Foto de portada - Gentileza de: Julietta Manzur Fotografía. Modelito: Paula Manzur.
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EDITORIAL
El aire ambiental, los niños y sus riesgos
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RASGO DE LA PERSONALIDAD “Mi hijo es tímido”
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GRIPES, NEUMONÍA O BRONQUIOLITIS
Enfermedades respiratorias en niños, ¿cómo prevenirlas?
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HABLEMOS DE HIPERACUSIA
¿Por qué a mi hijo le molestan los ruidos fuertes?
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COMUNICACIÓN INTERAURICULAR Un orificio en el corazón
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IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO
¿Sospecha que su hijo presenta trastorno por déficit de atención e hiperactividad?
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PLANTEL MÉDICO PERMANENTE
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TRASTORNO DE LA ARTICULACIÓN
Displasia del desarrollo de la cadera
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CAMBIOS CORPORALES
Desarrollo físico en la adolescencia
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PACIENTITOS DEL IPN ¡Creciendo juntos!
22 GUÍA MÉDICA
La revista Niños & Adolescentes es una publicación del Instituto Privado del Niño y Adolescente (IPN), realizada por DA Comunicación & Prensa. Los artículos que integran esta edición son responsabilidad de sus autores y no representan la opinión de la editorial. Los avisos publicitarios son responsabilidad de las empresas auspiciantes y/o autores.
“Mi hijo es tímido”
¿Cómo prevenir las enfermedades respiratorias en niños?
en la adolescencia
El aire ambiental, los niños y sus riesgos
Prof. Dr. Ricardo Iramain PEDIATRA
Profesor titular de PediatríaUniversidad Nacional de AsunciónFacultad de Medicina.
Fellow de la Academia Americana de Pediatría
La exposición al aire contaminado aumenta el número de ingresos hospitalarios por patologías respiratorias, la aparición de problemas alérgicos, la aparición temprana de enfermedades respiratorias en niños y la pérdida en la función pulmonar.
La niñez es el grupo más sensible, a causa de su inmadurez anatomofisiológica y su dependencia psicosocial. La contaminación del aire y del agua, las emisiones químicas, el agotamiento del ozono y las consecuencias del cambio climático son los principales problemas relacionados con la salud.
Los pediatras estamos alertas ante el aumento de este hecho lamentable. Los niños tienen una especial sensibilidad y vulnerabilidad ante la acción de diferentes tóxicos ambientales.
El gran problema se plantea cuando dichas partículas, en el caso de humos por quemazón de basuras, ingresan al aparato respiratorio, ya que generan distintos tipos de lesiones que pueden desembocar en bronquitis química, neumonitis química y daños importantes a nivel de los tejidos pulmonares. Muchas de las veces son responsables de mortalidad.
Respirar aire puro es derecho de todo ser humano, pero también un deber, es decir, si quemamos basuras en nuestros propios barrios, estaremos atentando contra derechos propios y de terceros.
La mortalidad, por inhalación de aire ambiental contaminado, va escalando posiciones dramáticas, tal es así que según estadísticas ya está superando el triple de la mortalidad por accidentes de tráfico.
Hay trabajos internacionales que han demostrado que las inhalaciones tóxicas hasta inclusive tienen un impacto negativo en el desarrollo de los pulmones de los niños. Quienes al llegar a la edad adulta se los ha encontrado con una capacidad limitada en la función pulmonar. Más del 60 % de las enfermedades asociadas a infecciones respiratorias están vinculadas con la exposición a la contaminación ambiental.
Por todo ello es imperativo que Salud Pública ejerza una política agresiva en el cuidado de la exposición al aire contaminado.
Por otro lado, hay partículas contaminantes de emisiones industriales que provienen de fábricas, las cuáles contribuyen también en gran medida a que respiremos aire ambiental contaminado. Esto impone una actitud más activa de las autoridades responsables del área: Fiscalía del Medio Ambiente, Ministerio de Salud, Ministerio de Industria y Comercio. Se debe tener en claro que lo que hace falta es someter a las circunstancias, no someterse a ellas. Debemos ser actores más que espectadores, para solucionar este triste paisaje que nos brinda la contaminación del aire ambiental.
Psicopedagogía
“Mi hijo es tímido”
Es importante comprender que la timidez es una característica natural y común en muchos niños. No todos son extrovertidos y desenvueltos desde el principio, ya que cada niño posee su propia personalidad. La Lic. Raquel López de Iramain, psicopedagoga, brinda información sobre este tema de interés para muchos padres.
“ La mayoría de los niños nacen tímidos, siendo esto relativamente frecuente. Cuando un niño es retraído prefiere evitar el contacto social o el conocer nuevos amigos ante la incomodidad que esto les genera”, explica.
La Lic. López de Iramain, afirma, “con el correr del tiempo y conociendo ya la dinámica escolar, muchos de ellos aprenden a superar su timidez. Sin embargo, tenemos un problema mayor cuando el niño no logra integrarse al grupo de compañeritos o cuando la hora del recreo se convierte en un sufrimiento para él mismo”.
“Si la timidez del niño se acentúa con el paso del tiempo, ya es necesaria una evaluación, a fin de evitar futuros problemas, como presentar un temperamento específico o algún trastorno de ansiedad”, aconseja.
Para saber…
“Existe diferencia entre los niños tímidos y los que son más lentos para hacer amigos, pues estos en un principio necesitan conocer el entorno, el manejo de sus pares, y luego logran la integración, aunque esta sea de forma progresiva”, sostiene.
La Lic. López de Iramain, indica “se encuentran también el grupo de niños que no son aceptados por sus pares debido a su conducta, sea esta agresiva, impulsiva o perjudicial.
Pudiendo ser ignorados o rechazados para las actividades escolares”.
Interacción social
“La actitud de los padres es fundamental a la hora de ayudar a los niños en la interacción social, el ejemplo es muy impor-
tante, tanto como el manejo del sentido del humor. Es importante expresar afecto hacia la otra persona, perdonando o consolando cuando sea necesario, compartir juguetes o la merienda ayuda muchísimo, así como pedir ayuda cuando sea necesario, o ayudar al otro, son acciones claves a la hora de hacer amigos”.
“Se trata de las habilidades blandas que ayudarán a los niños a desarrollar cualidades que en el futuro les permitirán relacionarse en las distintas situaciones”, destaca.
Psicopedagoga especializada en el Hospital Pereira Rosell de Montevideo (Uruguay) y en el Centro de Estudios Psicopedagógicos Jorge Visca de Buenos Aires (Argentina). LIC. RAQUEL LÓPEZ DE IRAMAIN
Infectología
Enfermedades respiratorias en niños, ¿cómo prevenirlas?
Cuando llega el frío, aumenta la frecuencia de las infecciones respiratorias principalmente en niños. Los síntomas más comunes de este tipo de enfermedades son la fiebre, la mucosidad en la nariz, la tos -seca o con catarro-, el dolor de garganta, la falta de apetito, los dolores musculares y el decaimiento. La duración de este proceso es de aproximadamente 7 a 10 días. La Dra. Fabiola Martínez, pediatra infectóloga, nos recuerda las formas de prevención.
Refiere “la enfermedad más frecuente es el resfrío, pero también se presentan casos de bronquiolitis, neumonías, gripes. Estas patologías se transmiten a través de las gotitas provenientes de la tos, los estornudos o la saliva, por lo general se transmiten de persona a persona cuando las que no están infectadas tienen contacto cercano con alguien enfermo. Algunas
RECOMENDACIONES
Algunos consejos prácticos para mantener al hijo sano:
Mantener actualizado el calendario de vacunación: las vacunas son una herramienta fundamental en la prevención de enfermedades.
Higiene adecuada: enseñar al niño a lavarse las manos con regularidad y a evitar tocarse la cara.
Mantener un ambiente libre de humo: el humo de segunda mano es peligroso. Alimentación saludable: una dieta equilibrada rica en frutas, verduras y proteínas ayuda a fortalecer el sistema inmunológico del niño.
Sueño adecuado: el sueño es esencial para la salud general y el funcionamiento del sistema inmunológico.
Ejercicio regular: la actividad física regular puede fortalecer el cuerpo y el sistema inmunológico. Animar al hijo a participar en juegos y deportes al aire libre.
Infectología
personas pueden infectarse al tocar algo que tenga estos gérmenes y luego tocarse la boca o la nariz”.
“Los niños pequeños son especialmente vulnerables debido a su sistema inmunológico en desarrollo y a sus vías respiratorias más estrechas. La prevención es la clave para proteger al niño de las enfermedades respiratorias”, destaca.
¡Importante!
La mejor manera de ayudar a prevenir la transmisión de los gérmenes causantes de enfermedades respiratorias es evitar el contacto con gotitas o secreciones de saliva, mucosidad y lágrimas, se deben tomar medidas generales, como:
» Aislamiento en la casa cuando el niño tiene síntomas respiratorios; no enviarlo a la escuela y tratar de limitar su circulación; volver a la escuela con 24hs sin fiebre y mejoría de los síntomas.
» En la institución educativa y guarderías realizar supervisión y enviar de nuevo a quienes se encuentren con síntomas, para evitar contagios.
» Lavado de manos antes y después de manipular alimentos y/o amamantar, después de ir al baño, sonarse la nariz, toser o estornudar y luego de cambiarle los pañales al bebé.
» Evitar compartir artículos de uso personal, como utensilios para comer o beber, cepillos de dientes y toallas.
» Evitar intercambio de saliva, evitando compartir objetos que se llevan a la boca, mamaderas, chupetes, bombillas.
» Uso de pañuelos descartables.
» Cubrirse la boca y nariz con el pliegue del codo al toser o estornudar.
» Ventilar los ambientes a diario.
» Distanciamiento social, uso de tapabocas.
» Evitar cambios bruscos de temperatura.
» Comer frutas y verduras con vitamina C.
» Beber mucho líquido (agua, jugos naturales).
» Mantener la higiene del hogar.
» No fumar.
“Para prevenir este tipo de enfermedades en bebés, es fundamental la lactancia materna, fuente de anticuerpos y afecto, que fortalece el sistema inmunológico de los más pequeños”.
» Mantener buen estado de higiene bucal y personal.
» Evitar permanecer en espacios reducidos con gran número de personas.
» No automedicarlos sin indicación médica.
» Mantener limpios los sistemas de calefacción y evitar el uso de braseros.
» Cubrir los espacios donde se filtren aire, en puertas y ventanas, esto ayudará a mantener la temperatura adecuada en el interior del hogar.
Pediatra Infectóloga. Miembro y Recertificada por la Sociedad Paraguaya de Pediatría. Miembro y Recertificada por la Sociedad Paraguaya de Infectología. DRA. FABIOLA MARTÍNEZ
HABLEMOS DE HIPERACUSIA
Fonoaudiología
¿Por qué a mi hijo le molestan los ruidos fuertes?
La hiperacusia es una condición que surge de un problema en la forma en que el centro de procesamiento auditivo central del cerebro percibe el ruido o ciertos sonidos. A menudo, puede provocar dolor e incomodidad. Se trata de la disminución del umbral de tolerancia a sonidos habituales y naturales del ambiente, y una respuesta exagerada e inapropiada a sonidos que no son molestos para la población en general.
La Lic. Magalí Rolón, fonoaudióloga, menciona que la calidad de vida de las personas con hiperacusia puede verse seriamente comprometida. Para aquellos con intolerancia severa al sonido, es difícil y, a veces, imposible funcionar en un entorno cotidiano con todo su ruido ambiental. La hiperacusia puede contribuir al aislamiento social, a la ansiedad, la fonofobia (miedo a los sonidos normales) y a la depresión.
Añade “algunos pacientes que sufren de hiperacusia evitan ciertas actividades, como, por ejemplo, ir a conciertos, hacer vida social, cuidar niños, asistir a espectáculos deportivos, evitan ir a restaurantes, a la iglesia, al cine, al trabajo, ir de compras, conducir o simplemente viajar en un automóvil. Evitan el uso de algunos electrodomésticos en la casa, como aspiradoras, hidrolavadoras, secador de pelo, ventilador, aire acondicionado, etc., todos aquellos que produzcan sonidos fuertes”.
Causas
La Lic. Rolón sostiene “muchas personas experimentan sensibilidad al sonido, pero la verdadera hiperacusia es rara y afecta aproximadamente a una de cada 50.000 personas. El trastorno puede afectar a personas de todas las edades, en uno o en ambos oídos”.
Causas comunes que pueden observarse son:
» Lesión craneal.
» Daño al oído por toxinas o medicamentos.
» Enfermedad de Lyme. (causado por garrapatas infectadas).
» Infecciones virales que involucran el oído interno o el nervio facial.
¿QUÉ HACER SI HAY DUDAS O SOSPECHAS?
En caso de sospecha se debe buscar una evaluación por parte de un otorrinolaringólogo (médico de oído, nariz y garganta).
Un control con un especialista en fonoaudiología, que incluya una evaluación audiológica completa (con una prueba de audición).
Una evaluación médica general (pediatra o clínico).
También debe haber un control con el especialista en psicología, ya que existen trastornos psicológicos que pueden estar asociados.
» Síndrome de la articulación temporomandibular.
También existe una variedad de afecciones neurológicas que pueden estar asociadas con la hiperacusia, que incluyen:
» Trastorno de estrés postraumático.
» Síndrome de fatiga crónica.
» Enfermedad de Tay-Sachs (trastorno genético poco común que se trasmite de padres a hijos).
» Algunas formas de epilepsia.
» Dependencia de Valium.
» Depresión.
» Ansiedad.
» Migraña.
Otros trastornos
Refiere la Lic. Rolón “existen también otros trastornos que pueden confundirse con la hiperacusia, como la misofonia (se caracteriza por una reacción negativa e intolerante a uno o más sonidos, independientemente si es fuerte o débil,
Los centrosmejores de salud a tu disposición
Fonoaudiología
“La hiperacusia también se observa en niños con lesión cerebral, con trastornos del espectro autista y en algunos niños con parálisis cerebral”.
o de las características acústicas del propio sonido). También se encuentra la fonofobia (donde las personas que padecen de este trastorno pueden generar síntomas, como sudoración, taquicardia o temblor, al percibir ciertos sonidos).
“Las molestias y el desagrado pueden escalar hasta convertirse en irritabilidad, estrés o ansiedad. La hiperacusia también está fuertemente asociada con el tinnitus, una condición comúnmente conocida como zumbido en los oídos”, finaliza.
LIC. MAGALÍ ROLÓN
Fonoaudióloga
Egresada de la Universidad Autónoma del Paraguay Diplomado en Audiología Clínica por la Universidad Autónoma del Paraguay Socia Activa de la Sociedad Paraguaya de Fonoaudiología (SOPAFO)
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)
Cardiología infantil
Un orificio en el corazón
La comunicación interauricular es un defecto de nacimiento, en el corazón, en el que hay un orificio en la pared (tabique) que separa las cavidades superiores del corazón (aurículas).
Este orificio puede presentar distintos tamaños, puede cerrarse por sí solo o requerir cirugía.
Cardiología infantil
La Dra. Soledad Alvarez, cardióloga pediatra, explica que la comunicación interauricular (CIA) es una anomalía cardíaca congénita, conocida coloquialmente como un agujero en el corazón. La comunicación es un orificio en el tabique que separa las dos aurículas que son dos de las cuatro cavidades cardíacas.
“La comunicación provoca que la sangre de la aurícula izquierda pase a través de este orificio a la aurícula derecha, por lo que los pulmones reciben una cantidad excesiva de sangre cuando el orificio es de mayor tamaño, teniendo el corazón y los pulmones que trabajar más de lo normal”, informa.
Además, refiere la doctora “los síntomas causados por una comunicación interauricular dependen de su tamaño y su ubicación. La mayoría de los niños con esta anomalía parecen sanos y no presentan ningún síntoma. La mayoría crece y aumenta de peso normalmente”.
Detección temprana
La Dra. Alvarez afirma que “si no se detecta el defecto cardíaco o se deja sin tratar una CIA en la infancia, puede evolucionar a problemas de salud más adelante, como insuficiencia cardíaca o un ritmo cardíaco anormal (arritmias)”.
Agrega, “cuando los niños se hacen mayores, se exponen a un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebro-vascular, porque se podría formar trombos (coágulo de sangre) y atravesar el orificio del tabique y llegar hasta el cerebro (embolias). La hipertensión pulmonar (tensión arterial alta en los pulmones) también se puede desarrollar con el tiempo en pacientes, de más edad, que presentan una comunicación interauricular de gran tamaño no tratada”.
“Debido a estas complicaciones potenciales, se recomiendan cerrar las comunicaciones interauriculares en la infancia”, destaca.
Diagnóstico
“Cuando el pediatra sospecha que el paciente podría ser portador de una CIA, lo derivará al cardiólogo pediatra quien es el especialista que hará el diagnóstico y posteriormente propondrá el tratamiento adecuado”, indica la doctora.
El cardiólogo pediatra solicitará los siguientes exámenes:
» Radiografía de tórax: para evaluar la silueta cardíaca y el hiperflujo en los pulmones.
» Electrocardiograma : registro de la actividad eléctrica del corazón.
» Ecocardiograma: una imagen del corazón y del flujo sanguíneo a través de las cavidades cardíacas. Esta es la principal herramienta utilizada para diagnosticar una comunicación interauricular.
MAYOR GRAVEDAD
Los niños con comunicaciones interauriculares de mayor tamaño y gravedad pueden presentar algunos de los siguientes signos o síntomas: Falta de apetito
Escaso crecimiento
Fatiga al realizar actividades físicas Problemas pulmonares e infecciones pulmonares, como neumonía.
Tratamiento
» El tratamiento de una comunicación interauricular dependerá de la edad del niño, así como del tamaño, ubicación y gravedad de la anomalía.
» Las comunicaciones interauriculares de tamaño reducido pueden no requerir ningún tipo de tratamiento. En otros casos, el cardiólogo puede recomendar visitas de seguimiento.
» Generalmente, si una comunicación interauricular no se cierra por si sola cuando el niño empieza a ir al colegio, el cardiólogo recomendará cerrar el orificio, sea mediante cateterismo cardíaco o cirugía cardíaca.
Cateterismo cardíaco
Menciona la Dra. Alvarez, “muchas CIA se pueden tratar mediante cateterismo cardíaco. En este procedimiento se inserta un tubo fino y flexible (un catéter) en el interior de un vaso sanguíneo de la pierna (vasos femorales) que llega hasta el corazón. El cardiólogo guía el catéter hasta el defecto y lo ocluye con un implante especial dentro del orificio, que está diseñado para que se aplane a ambos lados del tabique, a fin de cerrar de forma permanente la comunicación interauricular”.
“Al principio, la presión natural que hay dentro del corazón mantiene el dispositivo en su sitio. Con el tiempo, crece tejido cardíaco normal sobre el implante y lo acaba cubriendo por completo. Este procedimiento no quirúrgico no deja ninguna cicatriz en el pecho, requiere menos tiempo de recuperación que la cirugía cardíaca y solo suele tener que pasar una noche en el hospital”, resalta.
“Sin embargo, a veces, cuando la comunicación interauricular es muy grande o está muy cerca de la pared del corazón, no se puede utilizar un dispositivo con garantías de seguridad y se debe practicar una cirugía cardíaca para corregir la anomalía”, apunta.
DRA. SOLEDAD ALVAREZ NÚÑEZ
Cardióloga pediatra Certificada por la Sociedad Paraguaya de Pediatría y la Sociedad Paraguaya de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Fellow de Cardiología Pediátrica del HGP Niños de Acosta Ñu.
Estancia Formativa en el HGU Gregorio Marañón - Madrid España.
Neurología
¿Sospecha que su hijo presenta trastorno por déficit de atención e hiperactividad?
Presenta problemas para prestar atención, no puede controlar sus conductas impulsivas (actúan sin pensar en el resultado de sus acciones) y son demasiado activos. Aunque el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) no tiene cura, a través de una correcta evaluación y diagnóstico oportuno, se pueden limitar las dificultades emocionales, académicas y de conducta.
La Dra. Laura Mendoza, neuróloga, afirma “el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una condición médica con síntomas de falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Los síntomas afectan el funcionamiento cognitivo, académico, conductual, emocional y social del niño, y la afección a menudo continúa hasta la edad adulta”.
“Aproximadamente entre el 8-10% de los niños de 4 a 17 años tienen TDAH, siendo uno de los trastornos más frecuentes en la infancia. Ocurre más comúnmente en los hombres”, acota.
Síntomas
El TDAH puede causar tres categorías de síntomas: hiperactividad, impulsividad y falta de atención.
Hiperactividad: se define como niño inquieto, conversa excesivamente, tiene dificultad para permanecer sentado cuando es necesario, dificultad para jugar en silencio e inquietud frecuente o parece siempre estar en movimiento.
Impulsividad: casi siempre está asociada con la hiperactividad, en niños más pequeños. Puede causar dificultad para esperar turnos, responder antes de que se termine la pregunta, comportamiento disruptivo en el aula, interrumpir las actividades de otros, rechazo de los compañeros de clase y lesiones no intencionales. Falta de atención: se puede presentar diferentes síntomas, por ejemplo, la distracción fácil, se olvida de los pendientes, la pérdida o el extravío de cosas, la desorganización, el bajo rendimiento escolar, el mal seguimiento de las tareas o asignaciones, la falta de concentración y la falta de atención a los detalles.
Evaluación y diagnóstico
“Los padres que estén preocupados de que su hijo pueda tener TDAH deben
acudir al pediatra. El reconocimiento y el tratamiento tempranos del TDAH son importantes para prevenir o limitar las dificultades emocionales, académicas y de conducta”, recomienda la Dra. Mendoza.
Además, señala no existe un estudio o marcador biológico (electroencefalograma, neuroimagen o estudios de sangre) para diagnosticar el TDAH. Se utiliza criterios clínicos para el diagnóstico que han sido definidos por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, los cuales deben cumplir características importantes, como los siguientes:
» Los síntomas están presentes en más de un entorno (ejemplo: escuela y hogar).
» Los síntomas persisten durante al menos seis meses.
» Los síntomas están presentes antes de los 12 años.
» Los síntomas afectan la función en actividades académicas, sociales u ocupacionales.
Neurología
» Los síntomas son excesivos para el nivel de desarrollo del niño.
» Se excluyen trastornos mentales que puedan explicar los síntomas.
“Existen otras afecciones médicas y psicológicas que tienen síntomas similares, por lo cual es necesaria la evaluación médica, del desarrollo, educativa y psicosocial exhaustiva para confirmar el diagnóstico”, destaca.
Tratamiento
Menciona “el TDAH no reconocido ni tratado puede tener graves consecuencias negativas, como fracaso y abandono escolar, depresión, mala conducta, relaciones fallidas, bajo rendimiento en el lugar de trabajo y mayor riesgo de accidentes en la edad adulta”.
El tratamiento puede ayudar al niño a:
» Desempeñarse mejor en la escuela (por ejemplo: terminar el trabajo escolar).
» Tener mejores relaciones con los cuida-
dores, maestros, hermanos o compañeros (por ejemplo: jugar sin pelear en el recreo).
» Seguir reglas (por ejemplo: no parecer desobediente al maestro).
“Los tratamientos estándares para el TDAH en los niños incluyen terapia conductual, asesoramiento educativo y medicamentos. Estos tratamientos pueden aliviar muchos de los síntomas del TDAH, pero no lo curan. Se evalúa en el consultorio cuáles serían las mejores opciones en tratamiento para cada niño”, finaliza.
¡PORQUE PENSAMOS EN TÚ BIENESTAR
Y EN EL DE TÚ FAMILIA!
DRA. LAURA MENDOZA
Neurología pediátrica Egresada de la Universidad Nacional Autónoma de México. Médica certificada por la Sociedad Paraguaya de Pediatría y la Academia Mexicana de Neurología. Miembro de la Sociedad Paraguaya de Neurología Infantil.
dos Unidos y Brasil (Edificio Instituto Privado del niño- 6to piso)
com
Plantel médico permanente
El Instituto Privado del Niño y Adolescente (IPN), fue fundado en 1967, por el Dr. Ignacio Iramain Riquelme. Se trata de la primera institución médica en el país dedicada exclusivamente a la atención de niños y adolescentes. El plantel profesional está conformado por pediatras y especialistas de gran prestigio, quienes apuntan siempre a brindar calidad, responsabilidad y calidez a todos los pacientes.
Dr. Ignacio Iramain Chilavert PEDIATRA
Dr. Aníbal Carrillo Iramain PEDIATRA
Dra. Emma Valdez PEDIATRA
Lic. Laura Bareiro NUTRICIONISTA
Prof. Dr. Santiago Arias CIRUJANO PEDIÁTRICO URÓLOGO INFANTIL
Prof. Dr. Ricardo Iramain PEDIATRA NEONATOLÓGO
Dra. Virginia Iramain PEDIATRA
Dr. Claudio Herreros PEDIATRA
Dra. Fabiola Martínez PEDIATRA INFECTÓLOGA
Prof. Dra. Angélica Jiménez HEMATO-ONCÓLOGA INFANTIL
Dr. Alfredo Carrillo Iramain PEDIATRA
Dr. Eduardo Alfieri PEDIATRA
Dr. Juan Ojeda PEDIATRA
Dra. Gabriela Alfieri PEDIATRA NEONATÓLOGA
Dr. Kiichiro Matsumura CIRUJANO PEDIÁTRICO URÓLOGO INFANTIL
Lic. Raquel López de Iramain PSICOPEDAGOGA
Dra. Julia Coronel PEDIATRA
Dr. Camilo Mendieta PEDIATRA NEONATÓLOGO
Dra. Lourdes Ponce PSIQUIATRA
Dr. Robert Cuella PEDIATRA INFECTÓLOGO
Lic. Magalí Rolón FONOAUDIÓLOGA
Dr. Alfredo Recalde Fretes CIRUJANO PEDIÁTRICO LAPAROSCOPISTA
PROFESIONALES DE EXCELENTE TRAYECTORIA
Dra. Diana Báez NEFRÓLOGA PEDIÁTRICA
Prof. Dra. María E. Boselli TRAUMATÓLOGA Y ORTOPEDISTA
Dra. Fanny Corrales GINECÓLOGA INFANTO-JUVENIL
Dra. Laura Mendoza NEURÓLOGA PEDIÁTRICA
Dra. Susana Petit GASTROENTERÓLOGA Y NUTRICIONISTA INFANTIL
Dra. Olivia Cardozo OFTALMÓLOGA INFANTIL
Dra. Olga Gutiérrez DERMATÓLOGA PEDIATRA
Dra. Lidia Garcete GASTROENTERÓLOGA Y NUTRICIONISTA INFANTIL
Lic. Álvaro Lo Bianco PSICÓLOGO CLÍNICO INFANTIL
Dra. Cynthia Vega REUMATÓLOGA INFANTIL
Dr. Andrés Medina OTORRINO - CIRUJANO DE CABEZA Y CUELLO
Dr. Carlos Verón CARDIÓLOGO INFANTIL
Dr. Ricardo Hidalgo NEURÓLOGO NEUROFISIÓLOGO CLÍNICO
Antiguamente se la llamaba luxación congénita de la cadera, pero hace décadas, debido al conocimiento de la fisiopatología, se denomina Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC). Esto se debe a que realmente los recién nacidos no llegan al mundo con la cadera luxada, sino más bien presentan un desarrollo deficiente que, de no llegar al diagnóstico, podrían llegar a luxar en un momento de su desarrollo, antes o durante el inicio de la marcha.
La Prof. Dra. María Eugenia Boselli, traumatóloga infantil, agrega “en algunos casos leves de no luxarse pueden tener un desarrollo insuficiente, presentando molestias e incluso dolores de cadera, alteración de la marcha en la adolescencia y artrosis precoz”.
¿Con qué frecuencia puede aparecer esta patología?
Se puede ver entre 1 a 2 cada 1000 nacidos vivos y es más frecuente en mujeres.
El ortopedista siempre necesita saber la vía por la cual nació la niña o niño, si fue por cesárea siempre se consulta
“El diagnóstico tardío también implica pasar de un tratamiento ortopédico o conservador, a un tratamiento quirúrgico”.
TRASTORNO DE LA ARTICULACIÓN
Traumatología infantil
el motivo de la misma y qué número de recién nacido es. Porque cuando estamos ante una niña, primogénita nacida por cesárea por posición de nalgas, cumple factores de riesgo epidemiológico. Es preciso preguntar a los padres si tienen antecedentes familiares de alguna patología similar, examinar a la recién nacida por si hallamos signos de valor al examen físico o alguna malformación externa presente al examen.
¿Qué se recomienda hacer?
Si hay sospecha es imperativo indicar la ecografía de caderas, solicitando la medición de determinados ángulos para estadificar la cadera. Este estudio es inocuo para el recién nacido y muy útil debido a que las estructuras son aún cartilaginosas en la zona, por lo que la radiografía no está recomendada antes de los cuatro meses, o si se realiza es preciso evaluar bien y tomar medidas de la misma.
El momento ideal para realizar la ecografía es entre la cuarta y sexta semana de vida.
¿Qué se logra a través del tratamiento?
El objetivo del tratamiento es promover el desarrollo concéntrico de la cadera, es decir, de la cabeza femoral y su techo el acetábulo primordialmente. En el caso de que se confirme la sospecha de Displasia del Desarrollo de la Cadera se debe iniciar el tratamiento, que a esta edad consiste en utilizar un dispositivo denominado ARNÉS DE PAVLICK, el cual es un sistema de correas que mantiene las caderas orientadas en posición de reducción y corrección, a modo de estimular el correcto desarrollo de las estructuras que forman la articulación de la cadera.
Es dinámico, le permite al bebé mover los miembros inferiores dentro de ciertos límites. El uso del dispositivo es permanente, salvo para bañarse. Se realizan controles periódicos con el ortopedista y, por ecografía, hasta la corrección completa, que dura unos meses, sin llegar nunca a los seis meses de vida.
¿Se puede utilizar aún el dispositivo si el bebé ya puede sentarse?
Cuando el paciente ya puede sentarse el arnés pierde su función. El porcentaje de éxito de este tratamiento ortopédico es alrededor del 98%. En caso que el diagnóstico se haya realizado cercano a los 6 meses de vida, o raramente haya fracasado el uso del arnés de Pavlick, se pasa al tratamiento ortopédico consistente en reducción bajo anestesia de las caderas y mantenimiento de la reducción con enyesado pelvipédico, por 12 semanas.
A medida que el lactante va creciendo y no se realizó el diagnóstico, la cadera se va desarrollando deficientemente hasta terminar luxándose. El inicio de la marcha se retrasa por encima de los 18 meses y al caminar lo hace con cojera, por el disbalance de la pelvis, no por dolor.
PROF. DRA. MA. EUGENIA BOSELLI
Traumatóloga y ortopedista
Especialización en Ortopedia y Traumatología infantil en el Hospital de Niños Roberto del Río – Chile
Jefe Docente de Ortopedia y Traumatología del Hospital de Trauma “Prof. Dr. Manuel Giagni”
Prof. de Ortopedia y Traumatología en la Facultad de Ciencias Médicas de la UNA
CAMBIOS CORPORALES
Ginecología Infanto-Juvenil
CAMBIOS CORPORALES
Ginecología Infanto-Juvenil
Desarrollo físico en la adolescencia
Analía empieza a crecer y llega a la adolescencia donde se encuentra con muchos cambios propios de esta etapa. Estos cambios ocurren de forma gradual a lo largo de un período de tiempo. Si bien cada adolescente es diferente, la Dra. Fanny Corrales Ríos, ginecóloga infanto-juvenil, explica detalladamente sobre este período de desarrollo en las niñas.
“ Al ver a las alumnas del sexto al séptimo grado, puede ser difícil creer que pertenecen a niñas de la misma edad. Algunas de ellas parecen que todavía estuvieran en la escuela primaria, mientras que otras podrían ser estudiantes del último año de la secundaria. Varias niñas sobrepasan en altura al resto de los estudiantes”, opina la Dra. Corrales.
Acota, “estas diferencias no pasan inadvertidas por las mismas adolescentes. El crecimiento repentino de la pubertad se desplaza a toda marcha desde los primeros años de la adolescencia hasta los años intermedios, tiempo en el que las jóvenes luchan por la aprobación de sus compañeros. Se comparan constantemente con otras niñas para medir dónde están ellas, en la escala de desarrollo físico y atractivo”.
“No es de extrañar, entonces, que las adolescentes parezcan obsesionadas con sus cuerpos y rostros en constante cambio, lo que inspira una combinación de fascinación y ansiedad. Se critican a sí mismas con la crueldad de un crítico de arte que estudia una pintura, intensamente sensitiva a imperfecciones, tanto reales como imaginarias”, resalta.
Como padre, puede encontrarse enfrentando algunas preguntas demasiado francas:
“¿No te parece rara mi nariz? Creo que tiene algo malo”.
“¿Mamá, seré alta como papá o bajita como tú?”
Ellas necesitan tiempo y atención
La Dra. Corrales afirma que “algunas niñas quieren que sus padres lo vean todo. Mamá y papá quizás vean esto como una estrategia para llamar la atención, pero recuerde que las adolescentes necesitan mucha reafirmación de que son normales. Es importante tratar sus inquietudes con seriedad, prestar atención cuando piden y responder sus preguntas con paciencia”.
“El temor de las adolescentes acerca de la pubertad usualmente se origina por no saber qué esperar. Depende de los padres educar, sin embargo, si no se siente cómodo teniendo esta conversación, encuentre a alguien que lo esté, como el pediatra o la ginecóloga infanto-juvenil, una tía, etc.”.
Añade la doctora, “esto puede requerir refrescar los fundamentos del desarrollo físico de la adolescente. Algunas se sienten realmente avergonzadas por estos cambios. Realizan un gran esfuerzo por ocultar sus cuerpos maduros al usar ropa floja y adoptar una postura corporal encorvada”.
¿Cómo conversar con la niña?
“En lo que concierne a iniciar una conversación con un joven cohibido o desconfiado, lo aconsejable es hacer preguntas casuales, la misma técnica que se usa para que los jóvenes tímidos se abran al diálogo durante las consultas”, recomienda.
"Es importante tratar las inquietudes de la hija con seriedad, prestar atención cuando pide y responder sus preguntas con paciencia".
“Podría preguntarle a una niña: ‘¿Has notado que uno de tus senos es ligeramente más grande que el otro?’, si la joven dice que sí, explicar que es normal durante el desarrollo. O podemos preguntarle: ‹¿Te has comparado con otras niñas y preguntado si es normal?› Entonces las consuelo, porque esto es muy común. De allí continúo al hablar acerca del avance normal y lo que pueden esperar. ‘Aproximadamente en seis meses hasta dos años, probablemente comenzarás a menstruar. ¿Sabes lo que significa tener tu período?’ “.
DRA. FANNY CORRALES RÍOS
Especialista en Ginecología Infanto-Juvenil Egresada de la Univ. Nacional de Asunción Medicina del Adolescente
¡Creciendo juntos!
MATEO NICOLÁS 2 AÑOS
JULIETA LUJÁN 6 AÑOS
MAX AMAURY 8 MESES
DANTE ANDRÉS 2 AÑOS
EMMA ANTONELLA GANADORA DE LA EDICIÓN DE MARZO
NICOLE MICAELA 9 AÑOS
NICOLÁS EDUARDO 6 AÑOS
PAULA CAMILA 7 AÑOS
PÍA MARÍA LUJÁN 7 AÑOS
JOHAN DAVID 7 AÑOS
SANTIAGO EZEQUIEL 14 AÑOS
Deseamos mimar a los niños que participaron en nuestra página: Pacientitos del IPN, a través del sorteo de los mejores productos de la marca: AUT, representada por IRIS. Si desea publicar la foto de su hijo/a envíela al email dacomunicacionyprensa@gmail.com o al whatsapp 0982 888 959, agregando sus dos nombres, edad y mencionando a su doctor.
GUÍA MÉDICA
PARA AGENDAR TURNOS LLAMAR AL (021) 211-203/4
Dr. Ignacio Iramain Chilavert
Pediatra
Asismed, Oami, Santa Clara
Prof. Dr. Ricardo Iramain
Pediatra neonatólogo
Asismed, Medilife, Medital, Migone, Oami, Reyva, Santa Clara, Sps
Dr. Alfredo Carrillo Iramain
Pediatra
Medilife, Medital, Migone, Oami, Reyva, Santa Clara
Dr. Aníbal Carrillo Iramain
Pediatra
Asismed, Medilife, Migone, Oami, Santa Clara
Dr. Eduardo Pio Alfieri
Pediatra
Asismed, Migone, Santa Clara
Dra. Gabriela Alfieri
Pediatra neonatóloga
Oami, Migone, Medilife, SPS, Santa Clara.
Dra. Julia Coronel
Pediatra
Asismed, Medilife, Migone, Oami, Reyva, Samaja, Santa Clara, Sps, Vero
Lic. Raquel López de Iramain
Psicopedagoga
No trabaja con seguros
Dr. Kiichiro Matsumura
Cirujano pediátrico y urólogo infantil
Asismed, Fleming, Medilife, Medital, Migone, Oami, Promed, Reyva, Samap, San Lucas, Santa Clara, SP, Sps
Dra. Emma Valdez
Pediatra
Asismed, IMSTE, Medital, Migone, Oami, Reyva, Santa Clara, Sps
Dr. Claudio Herreros
Pediatra
Asismed, Migone, Santa Clara,Reyva, Oami, Sps, SP, Santa Bárbara, San Lucas, Promed, SMF y Medilife
Dr. Juan Ojeda
Pediatra
Fleming, Medilife, Medital, Oami, Reyva, SP, Sps
Dr. Camilo Mendieta
Pediatra neonatólogo
Asismed, Medilife, Medital, Migone, Reyva,San Lucas, Santa Clara, Sps
Prof. Dr. Santiago Arias
Cirujano pediátrico y urólogo infantil
Asismed, Medital, Migone, Oami, Sps, Reyva, Santa Clara
