Revista Niños y Adolescentes, del IPN - Elaborado por DA comunicación Diciembre 2024
¿Su hijo tiene alergia a la proteína de leche de vaca?
El niño que no aprende Regalar atención al adolescente
EDITORIAL
La salud mental de los adolescentes y sus desafíos
INFLUENCIA HEREDITARIA Y DEL MEDIO AMBIENTE GUÍA MÉDICA
PLANTEL MÉDICO PERMANENTE
ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIA
Invaginación intestinal: afección grave del lactante
ALIMENTACIÓN SEGURA Y COMPLETA
¿Su hijo tiene alergia a la proteína de leche de vaca?
¿Conocés los tips para el cuidado de la audición? 03 04 14 16 18 20 22 06 08 13 12
SALUD AUDITIVA DE LOS NIÑOS
¿Cómo entender el desarrollo de los niños?
¿Su hijo tiene alergia a la
El niño que no aprende Regalar atención al adolescente
AÑO 12/NÚMERO 41 / DICIEMBRE 2024
PROBLEMA DE APRENDIZAJE
El niño que no aprende
GUÍA PARA PADRES
¡A cuidar el corazón de nuestros niños!
LA COLUMNA VERTEBRAL
¿Qué debemos saber de la escoliosis del adolescente?
CONSEJOS PREVENTIVOS
Regalar atención al adolescente
PACIENTITOS DEL IPN
¡Creciendo juntos!
La revista Niños & Adolescentes es una publicación del Instituto Privado del Niño y Adolescente (IPN), realizada por DA Comunicación & Prensa. Los artículos que integran esta edición son responsabilidad de sus autores y no representan la opinión de la editorial. Los avisos publicitarios son responsabilidad de las empresas auspiciantes y/o autores.
INSTITUTO PRIVADO DEL NIÑO Y ADOLESCENTE S.A.
Azara 1042 entre Brasil y Estados Unidos (021) 211-203/4
Foto de portada - Gentileza de: Belén Garicoche Fotografía.
Modelito: Olivia Rodríguez Sotomayor.
La salud mental de los adolescentes y sus desafíos ¿Qué abordaje deben hacer los padres?
Prof. Dr. Ricardo Iramain PEDIATRA
Profesor de Pediatría-Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Asunción
Fellow de la Academia Americana de Pediatría
Los padres desean saber si los cambios biológicos y sociales por los que pasan sus hijos, son los responsables muchas veces de que padezcan ansiedad, depresión o alguna otra circunstancia emocional por la que estén atravesando.
Es importante que los padres identifiquen las señales de alerta, como:
1. Las presiones y los distintos tipos de factores de estrés causados por alcanzar buenas calificaciones en la escuela.
2. La necesidad de ser muy bueno en los deportes.
3. Los horarios muy cargados que apenas le permiten al adolescente descansar, relajarse o simplemente estar sin alguna actividad estructurada.
4. Distintos tipos de acoso.
5. La discriminación que sufren actualmente por el género, la orientación sexual, la religión, la discapacidad u otros factores.
Además de los síntomas más conocidos, como el cambio de estado de ánimo, irritabilidad, ira, enojo o llanto, también podemos observar otros síntomas en el hijo, como:
1. Alteraciones en el sueño, la ingesta, los hábitos alimentarios, el peso.
2. Deja de interesarle las cosas que normalmente le gustaban.
3. Retraimiento notable de los grupos de amigos, familiares.
4. Las dificultades escolares se manifiestan.
5. Un grupo nuevo de amigos que los padres nunca conocieron.
6. Se manifiesta el consumo de alcohol, drogas o cualquier otra sustancia.
7. Las señales de autolesión que el adolescente trata de ocultar o no sabe cómo explicar.
Ante todo esto, surge la pregunta, ¿cómo pueden los padres iniciar las charlas con su hijo?
1. No juzgarlo, no lo sermonee o castigue, la charla debe ser en un lugar seguro para el adolescente.
2. Los padres deben escuchar más, y hablar menos.
3. A menudo los adolescentes sienten vergüenza por lo que está pasando, aceptar su silencio es recomendable, hasta que decida abrirse y hablar.
¿Cómo puede ayudar el pediatra?
Se pueden explicar los distintos tratamientos, incluidos los medicamentos que pueden ayudar, las distintas terapias y profesionales especializados a quienes acudir para ser evaluados. De esta manera se logra el abordaje a través de un equipo de atención, donde lo importante sea contener al adolescente en caso de que las cosas empeoren.
Dr. Ignacio Iramain Chilavert
Pediatra
Asismed, Oami, Santa Clara
Prof. Dr. Ricardo Iramain
Pediatra neonatólogo
Asismed, Medilife, Medital, Migone, Oami, Reyva, Santa Clara, Sps
Dr. Alfredo Carrillo Iramain
Pediatra
Medilife, Medital, Migone, Oami, Reyva, Santa Clara
Dr. Aníbal Carrillo Iramain
Pediatra
Asismed, Medilife, Migone, Oami, Santa Clara
Dr. Eduardo Pio Alfieri
Pediatra
Asismed, Migone, Santa Clara
Dra. Gabriela Alfieri
Pediatra neonatóloga
Oami, Migone, Medilife, SPS, Santa Clara.
Dra. Julia Coronel
Pediatra
Asismed, Medilife, Migone, Oami, Reyva, Samaja, Santa Clara, Sps, Vero
Lic. Raquel López de Iramain
Psicopedagoga
No trabaja con seguros
Dr. Kiichiro Matsumura
Cirujano pediátrico y urólogo infantil
Asismed, Fleming, Medilife, Medital, Migone, Oami, Promed, Reyva, Samap, San Lucas, Santa Clara, SP, Sps
Dra. Emma Valdez
Pediatra
Asismed, IMSTE, Medital, Migone, Oami, Reyva, Santa Clara, Sps
Dr. Claudio Herreros
Pediatra
Asismed, Migone, Santa Clara,Reyva, Oami, Sps, SP, Santa Bárbara, San Lucas, Promed, SMF y Medilife
Dr. Juan Ojeda
Pediatra
Fleming, Medilife, Medital, Oami, Reyva, SP, Sps
Dr. Camilo Mendieta
Pediatra neonatólogo
Asismed, Medilife, Medital, Migone, Reyva, San Lucas, Santa Clara, Sps
GUÍA MÉDICA
PARA AGENDAR TURNOS LLAMAR AL (021) 211-203/4
Prof. Dr. Santiago Arias
Cirujano pediátrico y urólogo infantil
Asismed, Medital, Migone, Oami, Sps, Reyva, Santa Clara
Dra. Cynthia Vega
Reumatóloga infantil
Medital, Migone, Oami, Sps
Dra. Diana Báez de Ladoux
Nefróloga pediátrica
Fleming, Medilife, Medital, Migone, Promed, Santa Clara, SP, Sps
Prof. Dra. María E. Boselli
Traumatóloga y ortopedista
Asismed, Fleming, Intermed, MCI, Medilife, Medital, Migone, Oami, Promed, Reyva, Samap, Samaja, San Lucas, Santa Clara, SEMI, SIME, SMF, Sps
Dra. Laura Mendoza Neuróloga pediátrica Oami, Sps.
Dr. Alfredo Recalde Fretes Cirujano pediátrico – Laparoscopista Migone, Cimap, Medilife, Reyva, SP, Santa Clara, Sps, Oami, Fleming, Medital, Promed, Docto’s, Santa Bárbara, Ami.
Dr. Ricardo Hidalgo Neurólogo - Neurofisiólogo clínico Oami, SPS
Dr. Alfredo Carrillo Canela Odontólogo infantil No trabaja con seguros
Dra. Olga Gutiérrez Dermatóloga pediatra Asismed, Medital, Migone, Oami, Promed, Reyva, Santa Clara
El Instituto Privado del Niño y Adolescente (IPN), fue fundado en 1967, por el Dr. Ignacio Iramain Riquelme. Se trata de la primera institución médica en el país dedicada exclusivamente a la atención de niños y adolescentes. El plantel profesional está conformado por pediatras y especialistas de gran prestigio, quienes apuntan siempre a brindar calidad, responsabilidad y calidez a todos los pacientes.
Dr. Juan Ojeda PEDIATRA
Dr. Camilo Mendieta PEDIATRA NEONATÓLOGO
Lic. Laura Bareiro NUTRICIONISTA
Dra. Fabiola Martínez PEDIATRA INFECTÓLOGA
Dra. Gabriela Alfieri PEDIATRA NEONATÓLOGA
Dra. Virginia Iramain PEDIATRA
Dr. Eduardo Alfieri PEDIATRA
Dra. Julia Coronel PEDIATRA
Dra. Emma Valdez PEDIATRA
Dr. Claudio Herreros PEDIATRA
Dr. Ignacio Iramain Chilavert PEDIATRA
Prof. Dr. Ricardo Iramain PEDIATRA NEONATOLÓGO
Dr. Alfredo Carrillo Iramain PEDIATRA
Lic. Raquel López de Iramain PSICOPEDAGOGA
Dr. Aníbal Carrillo Iramain PEDIATRA
Dra. Lourdes Ponce PSIQUIATRA
Lic. Magalí Rolón FONOAUDIÓLOGA
Dr. Robert Cuella PEDIATRA INFECTÓLOGO
Dra. Cynthia Vega REUMATÓLOGA INFANTIL
Dra. Lidia Garcete GASTROENTERÓLOGA Y NUTRICIONISTA INFANTIL
Dr. Alfredo Recalde Fretes CIRUJANO PEDIÁTRICO LAPAROSCOPISTA
Dr. Carlos Verón CARDIÓLOGO INFANTIL
Dr. Andrés Medina OTORRINO - CIRUJANO DE CABEZA Y CUELLO
Dra. Olivia Cardozo OFTALMÓLOGA INFANTIL
Prof. Dr. Santiago Arias CIRUJANO PEDIÁTRICO URÓLOGO INFANTIL
Dra. Diana Báez NEFRÓLOGA PEDIÁTRICA
Prof. Dra. María E. Boselli TRAUMATÓLOGA Y ORTOPEDISTA
Dr. Ricardo Hidalgo NEURÓLOGO NEUROFISIÓLOGO CLÍNICO
Lic. Álvaro Lo Bianco PSICÓLOGO CLÍNICO INFANTIL
Prof. Dra. Angélica Jiménez HEMATO-ONCÓLOGA INFANTIL
Dra. Laura Mendoza NEURÓLOGA PEDIÁTRICA
Dra. Susana Petit GASTROENTERÓLOGA Y NUTRICIONISTA INFANTIL
Dra. Fanny Corrales GINECÓLOGA INFANTOJUVENIL
Dr. Alfredo Carrillo Canela ODONTÓLOGO INFANTIL
Dr. Kiichiro Matsumura CIRUJANO PEDIÁTRICO URÓLOGO INFANTIL
Dra. Olga Gutiérrez DERMATÓLOGA PEDIATRA
Lic. Rocío González OBSTETRA Y ASESORA DE LACTANCIA MATERNA
LIC. NATALIA OLMEDO NUTRICIONISTA
Dra. Abigail Fernández TRAUMATÓLOGA - ORTOPEDISTA
ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIA
Cirugía pediátrica
Invaginación intestinal: afección grave del lactante
ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIA
Cirugía pediátrica
La invaginación intestinal es una afección grave del lactante, en donde una parte del intestino se desliza hacia otra adyacente de este. Se presenta como una acción telescópica, a menudo bloquea el paso de los alimentos o líquidos, también puede cortar el suministro sanguíneo a la porción del intestino afectado. Puede ocasionar incluso una ruptura en el intestino (perforación), infección o muerte del tejido intestinal.
El Dr. Alfredo Recalde Fretes, cirujano pediátrico, afirma que esta afección es una urgencia médica que requiere de cuidados inmediatos; se presenta con más frecuencia en lactantes mayores.
En el lactante, la madre le alimenta a su bebé con la leche materna o fórmula, luego va incorporando los alimentos indicados por su pediatra a los 6 meses de edad, y a veces se produce la transgresión alimentaria (lesión de las placas de Peyer en la pared intestinal) que sería una de las causas de esta patología.
Síntomas
El primer signo de la invaginación intestinal en un bebé, por lo general sano, puede ser:
» Llanto repentino y fuerte causado por el dolor abdominal, los bebés pueden llevarse las rodillas al pecho cuando lloran. El dolor aparece y desaparece cada 15 a 20 minutos al principio.
» Heces con sangre y mucosidad en el pañal (heces en jalea de grosella) signo característico de la invaginación.
» Vómitos.
» Un bulto en el abdomen.
» Debilidad o falta de energía.
» Diarrea.
No siempre se presentan todos los síntomas, algunos bebés no presentan un dolor evidente.
¿Cuándo consultar al médico?
La invaginación intestinal en el lactante requiere de atención médica de emer-
gencia, si el hijo desarrolla los síntomas mencionados.
Causas
El intestino tiene la forma de un conducto largo, generalmente el intestino delgado se desliza dentro de una parte adyacente (forma de telescopio plegable).
» Se desconoce la causa de la mayoría de los casos de la invaginación intestinal en niños.
» Pero parece presentarse con más frecuencia en los meses de otoño e invierno, dado que muchos bebés también tienen síntomas similares a los de la gripe, un virus puede ser un factor que contribuya a la afección.
» En niños más grandes hay una causa mecánica, se trata de una bolsa en el recubrimiento del intestino delgado (divertículo de Meckel).
Factores de riesgo
» Es la causa más común de obstrucción intestinal en los niños de entre 6 meses y 3 años.
» La mal rotación intestinal es una afección en la que el intestino no se desarrolla ni gira correctamente y aumenta el riesgo de la invaginación intestinal.
» También la fibrosis quística puede aumentar el riesgo.
-Suele ser más frecuente en varones.
¿Cómo se diagnostica?
El pediatra comenzará por obtener los antecedentes y síntomas del problema, detectando un bulto como salchicha en el abdomen. Para confirmar el diagnós-
tico debe pedir los siguientes medios auxiliares de diagnóstico:
-Rx. de tórax y abdomen.
-Ecografía abdominal: muestran una “diana de un blanco de tiro”, que es el intestino enrollado dentro del intestino.
También puede mostrar si el intestino está desgarrado (perforación).
Tratamiento
Suele ser de una emergencia médica, es necesaria para evitar la deshidratación grave y choque, así como para prevenir la infección que puede producirse cuando una parte del intestino deja de funcionar debido a la falta de sangre.
Las opciones de tratamiento pueden ser:
- Un contraste soluble en agua o un enema con aire (desinvaginación neumática), este procedimiento puede solucionar en el 90% de los casos.
- Cirugía: en forma convencional o videolaparoscópica, se realiza si el intestino se desgarra o si el enema no logra solucionar el problema.
DR. ALFREDO RECALDE FRETES
Cirujano pediátrico
Egresado de la Universidad Católica de Villarrica.
Certificado por la Sociedad Paraguaya de Cirugía Pediátrica. Miembro de la Asociación Iberoamericana de Cirugía Pediátrica.
ALIMENTACIÓN SEGURA Y COMPLETA
Nutrición
¿Su hijo tiene alergia a la proteína de leche de vaca?
La alergia a la proteína de leche de vaca (APLV) es una de las alergias alimentarias más comunes en la infancia.
A menudo, su diagnóstico puede resultar complicado, ya que se basa en un análisis exhaustivo de la historia clínica y el examen físico del niño.
La Lic. Laura Bareiro, nutricionista, afirma que es fundamental que este proceso diagnóstico lo lleve a cabo un equipo interdisciplinario de profesionales, incluyendo al pediatra, gastroenterólogo y nutricionista. Cada uno de estos especialistas cumple un rol clave para asegurar que el niño reciba una atención integral y adecuada.
“El pediatra suele ser el primer profesional en detectar signos de APLV y orientar a la familia en los pasos iniciales. Si se observan síntomas gastrointestinales o reacciones alérgicas, el pediatra puede derivar al niño a un gastroenterólogo pediátrico, quien realizará una evaluación detallada y supervisará las pruebas de reintroducción de la leche de vaca, que son necesarias
para confirmar el diagnóstico de APLV”, informa.
“Finalmente, el nutricionista infantil juega un rol esencial en la planificación de una dieta segura y equilibrada, garantizando que el niño reciba todos los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo”, agrega.
Recuerde
La Lic. Bareiro resalta “es importante recordar que la leche de vaca es una fuente rica en nutrientes como calcio, fósforo, vitaminas B2, B12, D y proteínas. Por eso, cuando se realiza una dieta de eliminación, es fundamental reemplazar estos nutrientes con alimentos equivalentes. Por ejemplo, en niños pequeños, el calcio
y la vitamina D deben cubrirse con fuentes como vegetales verdes, pescados o suplementos, siempre bajo la guía de un profesional de la salud”.
Evitar el autodiagnóstico
Menciona la licenciada que “uno de los errores más comunes entre padres es intentar diagnosticar la APLV sin la intervención de especialistas. El autodiagnóstico puede llevar a eliminar de la dieta alimentos esenciales sin necesidad, lo que a largo plazo podría resultar en deficiencias nutricionales y afectar el crecimiento y la salud general del niño. Es importante que los padres consulten con profesionales si observan síntomas sospechosos en su hijo y eviten realizar cambios en la dieta, sin una evaluación adecuada”.
ALIMENTACIÓN SEGURA Y COMPLETA
Nutrición
Alimentación segura
Además, informa la licenciada, “para los lactantes que reciben lactancia materna, la madre debería llevar una dieta de eliminación de la proteína de leche de vaca, bajo la orientación de un nutricionista. La suspensión de la lactancia no es recomendada, ya que la leche materna sigue siendo la mejor fuente de nutrientes. En los casos en los que el niño requiera fórmula, existen alternativas hipoalergénicas específicas, como las fórmulas extensamente hidrolizadas o aminoacídicas”.
LIC. LAURA BAREIRO
Lic. en Nutrición Humana
– UNIVERSIDAD DEL NORTE
Experto en Nutrición Infantil - CEAN ESPAÑA
Especialista en Alimentación Complementaria, BLW, BLISS – EDULACTA - ESPAÑA
“El nutricionista infantil juega un rol esencial en la planificación de una dieta segura y equilibrada”
RECOMENDACIONES
» La educación nutricional es fundamental en el tratamiento de la APLV, ya que muchas veces la leche de vaca se encuentra ‘oculta’ en alimentos procesados.
» Un nutricionista puede guiar a la familia para identificar estos alimentos y evitar su consumo, sin afectar la calidad de la dieta.
» Con un tratamiento adecuado y supervisado, la mayoría de los niños superan la APLV a medida que crecen y pueden reintroducir la leche de forma gradual y controlada.
» La APLV es un reto, pero con un diagnóstico correcto y un equipo de salud capacitado, los padres pueden sentirse seguros de que sus hijos están recibiendo el mejor cuidado posible.
Centro Auditivo
Fonoaudióloga
Las vacaciones de verano son una época muy esperada por los niños,, llenas de actividades, encuentros familiares y momentos de diversión. Sin embargo, también presentan ciertos riesgos para la salud auditiva que muchas veces pasan desapercibidos. La Lic. Gissel Benítez Vargas, fonoaudióloga del Centro Auditivo, nos brinda las siguientes recomendaciones para cuidar la salud auditiva de los hijos.
¿Conocés los tips para el cuidado de la audición?
Es importante recordar que la exposición a ruidos intensos puede dañar las delicadas células auditivas en el oído interno, especialmente en los niños. Además, generan molestias en niños con trastorno del neurodesarrollo e hiperacusia”, destaca la Lic. Benítez.
Además, agrega “durante las vacaciones, los niños tienden a pasar más tiempo con dispositivos electrónicos, como tabletas, teléfonos y videojuegos, generalmente usando auriculares. Si el volumen es muy alto, este uso prolongado puede llevar a una pérdida auditiva progresiva, que muchas veces no presenta síntomas claros en sus etapas iniciales”.
“Con el verano también llegan las visitas a piscinas, arroyos y parques acuáticos, actividades que aumentan la exposición a infecciones de oído, como la otitis externa. La acumulación de humedad en el canal auditivo crea un ambiente ideal para el crecimiento de bacterias, lo que puede provocar dolor, molestias y, en algunos casos, problemas auditivos tem-
porales”, informa.
¿Qué tener en cuenta?
La Lic. Benítez indica que “es fundamental mantener a los niños alejados de las fuentes de sonido intenso, como altavoces, parlantes o fuegos artificiales. Para los eventos que incluyan pirotecnia, lo ideal es observarlos desde una distancia segura y, de ser posible, utilizar protectores auditivos. Los protectores ayudan a reducir la intensidad del ruido sin afectar la experiencia de las celebraciones”. “Para proteger los oídos de los niños, se recomienda mantener el volumen de los dispositivos electrónicos a menos del 60% de su capacidad máxima y evitar su uso prolongado. Se recomienda aplicar la regla 60/60, que consiste 60 minutos al 60% de la capacidad del reproductor de sonido, permitiendo descansos entre períodos de uso, para reducir la carga auditiva”, menciona.
Actividad acuática
Añade, “después de cada actividad acuática, es importante asegurarse de
que los niños se sequen los oídos adecuadamente, inclinando la cabeza de lado a lado para ayudar a drenar el agua y evitando introducir objetos como hisopos, dentro del canal auditivo. Para los niños que nadan con frecuencia, los tapones de oídos a medida, son una buena opción para prevenir la entrada de agua y reducir el riesgo de infecciones”.
“Una revisión auditiva es esencial para detectar cualquier problema de audición en etapas tempranas, especialmente si el niño ha estado expuesto a niveles altos de ruido o ha tenido infecciones de oído recurrentes. Un chequeo auditivo, aprovechando las vacaciones, permite identificar cualquier alteración y tomar medidas oportunas antes del regreso a las actividades escolares”, resalta.
Fonoaudióloga
Egresada de la Universidad Autónoma del Paraguay.
Diplomado en Audiología Clínica. Fonoaudióloga del Centro Auditivo. LIC. GISSEL BENÍTEZ VARGAS
CONSEJOS PREVENTIVOS
Psiquiatría
Regalar atención al adolescente
Siempre se debe prestar especial atención a los adolescentes, pero en época de fin e inicio de año, aún más. No es casual que los índices de suicidio sean más altos en noviembre, diciembre y enero, que en cualquier otro mes del año. La Dra. Lourdes Ponce, psiquiatra, informa sobre este tema.
“Papa y mamá, tener en cuenta esto… el síndrome del villancico es muy frecuente, y es un estado emocional que se caracteriza por la dificultad de conectar con el espíritu navideño, lo que genera estrés y ansiedad. Los adolescentes que lo padecen pueden sentir que deben fingir alegría y no expresar sus verdaderos sentimientos”, informa.
Los síntomas del síndrome del villancico son similares a los de la depresión, y pueden incluir:
• Tristeza
• Rabia
• Deseos de llorar
• Desánimo
• Falta de interés en actividades
• Apatía
• Irritabilidad
• Sensación de susceptibilidad elevada
“Otro de los síndromes que se presenta es el síndrome de la silla vacía, y se trata de un conjunto de sentimientos que se experimentan tras una pérdida significativa, como el fallecimiento de un ser querido. Se caracteriza por la intensificación de las emociones en fechas como Navidad y Año Nuevo, en las que se percibe la ausencia de la persona fallecida”, agrega.
Recomendaciones para madres y padres
» Estar presentes como padres, no dejarlos solos
» Hacerlos sentir parte en el proceso de preparación de la casa
» No romantizar las fiestas
» Ser flexibles y no presionar
» Abrazar (para generar oxitocina)
» Nunca minimizar
» Optimización del sueño
Psiquiatra
Certificada por la Sociedad Paraguaya de Psiquiatría
Miembro de la Asociación Paraguaya de Psiquiatría DRA. LOURDES PONCE
» No exceder con la alimentación
» Evitar consumo de alcohol
» Buscar ayuda profesional.
Psicología
¿Cómo entender el desarrollo de los niños?
Desde la infancia hasta la adultez, el desarrollo infantil es un proceso largo. Este proceso involucra el crecimiento físico, el desarrollo cerebral y la madurez emocional, y gran parte de ese desarrollo impactará la forma en que aprenden y continúan creciendo más adelante.
El Lic. Alvaro Lo Bianco, psicólogo, informa que “cuando hablamos del desarrollo humano, es interpelador pensar en el nombre de ‘procesos evolutivos’, ya que la evolución implica un proceso de adaptación natural y con un rol relativamente pasivo por parte del ser humano. Es por esto que, a medida que la psicología fue creciendo como disciplina, conceptos como lo evolutivo, fueron quedando de lado, por conceptos que se asemejen más al desarrollo del ser humano en sus diferentes dimensiones”.
“Las diferencias entre individuos se dan
en la forma en que enfrentan los sucesos y problemas característicos de cada etapa. A pesar de estas diferencias, es necesario satisfacer ciertas necesidades básicas de desarrollo y dominar ciertas tareas correspondientes a cada etapa, para que el desarrollo sea normal”, agrega.
Influencias
Sostiene el Lic. Lo Bianco “algunas influencias sobre el desarrollo se originan fundamentalmente con la herencia, rasgos o características innatos heredados de los progenitores. Otras influencias proceden del medio ambiente, el mundo más allá del
yo que empieza en el vientre materno y el aprendizaje que da la experiencia”.
“Los seres humanos somos seres sociales y activos en nuestro desarrollo. Desde el principio nos desarrollamos en un contexto social e histórico. Para un infante, el contexto inmediato normal es la familia, pero esta se encuentra sujeta a influencias mayores y cambiantes del vecindario, la comunidad y la sociedad”, añade.
Dos ejes trascendentales:
• El desarrollo es multidimensional
• El desarrollo dura toda la vida
Psicólogo clínico Magister en Ciencias Sociales por la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales. Diplomado en psicología infantil y de la adolescencia.
LIC.ALVARO LO BIANCO
Desarrollo en niños y adolescentes
Además, menciona “es realmente importante reafirmar lo necesario que es comprender los conceptos sobre teorías del desarrollo, en sus diversas dimensiones. La dimensión del desarrollo físico en niños y adolescentes tiene sus hitos, sin embargo, muchas veces los padres carecemos de herramientas para comprender las otras dimensiones”.
“En el desarrollo de los niños y adolescentes, existe una dimensión cognitiva, que refiere a los procesos mentales que nos permiten procesar y elaborar información, estudiando la percepción y la compresión que tenemos sobre el entorno y lo que vamos aprendiendo”, indica.
Acompañamiento de los adultos
El Lic. Lo Bianco menciona “a medida que los niños van creciendo, desarrollan nue-
Psicología
vas habilidades cognitivas, que precisan ser estimuladas y acompañadas de acuerdo a cada etapa, siendo trascendental el rol y acompañamiento de los adultos”. Igualmente, al hablar de desarrollo, “existe una dimensión psicosocial, que refiere al proceso de interacción y relacionamiento con el entorno por parte del niño. Mediante este proceso, vamos adquiriendo habilidades y herramientas para vincularnos y desarrollarnos en relación al medio donde nos desempeñamos”.
“Por último, encontramos la dimensión psicoafectiva, muchas veces poco considerada, pese a lo trascendental de esta en el desarrollo de los niños y adolescentes. Lo psicoafectivo refiere al proceso de maduración emocional de los niños y adolescentes, la forma en que van aprendiendo a identificar emociones y vínculos, a medida que van creciendo”.
La búsqueda de un equilibrio “Que el desarrollo se divida en dimensiones y etapas, no implica que estas sean desarrolladas de manera lineal, en ocasiones existe un desbalance entre una etapa y otra, a veces los niños son más audaces y aprenden más rápido (dimensión cognitiva), pero en lo social muestran dificultades (dimensión psicosocial) o en otras ocasiones presentan conductas de edades anteriores (dimensión psicoafectiva)”, informa el Lic. Lo Bianco.
“Si bien cada dimensión merece un desarrollo más exhaustivo, los padres debemos atender cada una de ellas, acompañando a nuestros niños en cada etapa de acuerdo a la necesidad de esto. Nuestro objetivo debe ser la búsqueda de un equilibrio entre estas dimensiones, mediante la estimulación de habilidades, la construcción de entornos saludables y la validación de emociones”, finaliza.
PROBLEMA DE
Pediatría
El niño que no aprende
El problema de aprendizaje más común en niños es la escritura lenta y la dificultad de lectura. Al no poder leer o escribir se van complicando todas las demás áreas de aprendizaje. El Dr. Juan Ojeda, pediatra, informa sobre este interesante tema.
“
El problema de aprendizaje puede tener varias causas, estas varían en grado de severidad. Frecuentemente se presenta como problemas para leer, escribir, comprender, organización y concentración, comprensión auditiva, visual, así como habilidades sociales o habilidades motoras, o una combinación de ambas”, informa el Dr.
Trastorno de aprendizaje Hay algunos indicadores comunes que pueden alertar a padres, madres y docentes sobre algún trastorno de aprendizaje en el niño:
• Dificultad constante en áreas clave como lectura, escritura o matemáticas, a pesar de recibir apoyo adicional.
• Problemas de atención o concentración, lo que afecta el rendimiento escolar.
“Cuando más temprano se asume que existen dificultades del aprendizaje será mejor para llevar a cabo el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado”.
• Retrasos en el desarrollo del habla o habilidades motoras.
• Bajo rendimiento académico en comparación con compañeros de la misma edad.
Tipos de trastornos del aprendizaje Existen diferentes tipos de trastornos del aprendizaje, cada uno afecta una habilidad específica. Algunos de los más comunes son:
» Dislexia: se trata de una dificultad para leer, reconocer palabras y comprender el significado de los textos. Los niños con dislexia tienen problemas para asociar sonidos con letras y para identificar palabras escritas con rapidez y precisión.
» Disgrafía: afecta la capacidad de escribir de manera coherente y legible. Las personas con disgrafía tienen dificultades para formar letras correctamente,
PROBLEMA DE APRENDIZAJE
Pediatría
así como para organizar las ideas en un texto escrito.
» Discalculia: se refiere a problemas con las matemáticas. Los niños con discalculia tienen dificultades para entender conceptos numéricos básicos, realizar operaciones matemáticas y comprender el uso de los números en la vida cotidiana.
»Trastorno del aprendizaje no verbal (TANV): este tipo afecta la coordinación motora y las habilidades visuales-espaciales, lo que puede interferir en tareas como la escritura, la lectura de gráficos o la comprensión de relaciones espaciales.
Diagnóstico precoz
El Dr. Ojeda sostiene que cuando más temprano se asume que existen dificultades del aprendizaje será mejor para llevar a cabo el diagnóstico precoz y el tratamiento más adecuado:
- Evaluación por el pediatra, evaluación oftalmológica y auditiva.
- Evaluación psicológica y psicopedagógica para que el profesional realice las evaluaciones de las áreas cognitiva, conductual y emocional.
- Una vez evaluado se hace las derivaciones correspondientes, de acuerdo a la necesidad, puede ser al neurólogo infantil, al psiquiatra infantil, la psicopedagoga o a fonoaudiología, y otros profesionales.
Pediatra Egresado de la Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de Asunción. Post Grado Pediatra por la Universidad Católica de Asunción. DR. JUAN OJEDA
GUÍA PARA PADRES
Cardiología infantil
¡A cuidar el corazón de nuestros niños!
La salud del corazón empieza desde la infancia. Muchas enfermedades cardiovasculares (ECV), como la hipertensión y problemas del colesterol, pueden prevenirse al inculcar a los hijos buenos hábitos desde temprana edad. A continuación, El Dr. Carlos Verón, cardiólogo, destaca algunos consejos prácticos que pueden ayudar a mantener un corazón sano y a desarrollar un estilo de vida saludable para toda la vida.
1. Alimentación saludable para el corazón: una alimentación balanceada es clave para la salud cardiovascular. Esto no solo protege el corazón, sino que también ayuda a mantener un peso adecuado y evita problemas de colesterol y presión alta.
• Aumentar el consumo de frutas y verduras. Las frutas y verduras frescas son ricas en vitaminas, minerales y fibra, esenciales para el desarrollo y la salud del corazón.
• Limitar el consumo de alimentos ultraprocesados. Estos alimentos suelen tener alto contenido de azúcar, grasas saturadas y sal. En su lugar, optar por alimentos frescos o preparados en casa.
• Incorporar granos enteros, alimentos como la avena, el arroz integral y el pan de grano entero son buenas fuentes de fibra que ayudan a mantener el colesterol bajo control.
• Moderar el consumo de sal y azúcares añadidos: tratar de reducir el uso de sal en las comidas y el consumo de bebidas azucaradas.
2. Fomentar la actividad física: el ejercicio es fundamental para la salud cardiovascular y el bienestar general. La actividad física ayuda a fortalecer el corazón, mejora la circulación y reduce el riesgo de obesidad y diabetes.
• Involucrar a toda la familia. Realizar actividades físicas en familia no solo ayuda a la salud, sino que también fortalece el vínculo familiar. Se podrá organizar caminatas, andar en bicicleta, nadar o simplemente bailar en casa.
• Hacerlo de manera divertida. Los niños disfrutan más de la actividad física cuando es divertida. Es fundamental animarlos a practicar deportes, jugar al aire libre o hacer actividades que realmente les interesen.
• Establecer una rutina: la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda al menos una hora de actividad física moderada al día para niños y adolescentes. Esto puede incluir tiempo de juegos en el parque, caminar de ida al colegio, entre otras alternativas.
3. Controlar el estrés y promover el buen sueño: el bienestar emocional también es importante para la salud del corazón. Los niños necesitan sentirse seguros y apoyados para evitar el estrés, que puede afectar su salud a largo plazo.
• Tiempo de calidad y apoyo. Escuchar y pasar tiempo de calidad con los niños ayuda a reducir el estrés. Animarlo a expresar sus emociones y crear un ambiente donde se sienta seguro.
• Rutinas de sueño. Dormir bien es fundamental para el desarrollo y la salud cardiovascular. Tratar de establecer una rutina relajante antes de dormir y limitar el uso de pantallas al menos una hora antes de acostarse.
4. Limitar el tiempo de pantalla y promover el movimiento: el sedentarismo, o pasar demasiado tiempo sin moverse, puede contribuir al riesgo de enfermedades del corazón.
• Establecer tiempos para el uso de dispositivos electrónicos. Limitar el tiempo que los niños pasan frente a la
televisión, computadora o dispositivos móviles, y promover descansos activos.
• Ofrecer alternativas de juego activo. Proporcionarles juguetes, pelotas o materiales que les animen a moverse y jugar al aire libre.
5. Modelar con el ejemplo: los niños aprenden observando a sus padres. Si les ven cuidando su salud, comiendo de forma balanceada, haciendo ejercicio y
manejando el estrés, es más probable que sigan esos hábitos.
• Hacer de la salud una prioridad familiar. Participar todos en las actividades saludables refuerza el mensaje y ayuda a crear un estilo de vida duradero.
• Celebrar los logros juntos. Reconocer los pequeños logros del hijo al adoptar hábitos saludables lo motiva a continuar.
DR. CARLOS VERÓN
Cardiólogo infantil
Egresado de la Universidad Nacional de Asunción.
Médico especialista en Cardiología Pediátrica por la Universidad Nacional de Asunción.
Certificado como especialista por el Círculo Paraguayo de Médicos, por la Sociedad Paraguaya de Pediatría y por la Sociedad Paraguaya de Cardiocirugía y Cardiología.
LA COLUMNA VERTEBRAL Traumatología
¿Qué debemos saber de la escoliosis del adolescente?
La escoliosis es el desvío o curvatura lateral hacia izquierda o derecha de la columna vertebral en crecimiento, de más de 10° y está asociada a la rotación de la vértebra. La Dra. María Eugenia Boselli, traumatóloga, resalta que en esta nota nos enfocaremos en la del adolescente, que es la más frecuente. Esta aparece aproximadamente desde los 8 a 10 años en las niñas y de 10 a 12 años en los varones.
“El 80% de estas son de origen incierto, considerándoselas por lo tanto idiopáticas, pero siempre es importante investigar el 20% de causas posibles que mayormente pueden descartarse con el interrogatorio y el examen físico. Es más frecuente en mujeres teniendo cierto grado de causalidad genética”, destaca la doctora.
Examen físico
“Cuando notamos que nuestro hijo tiene un hombro más elevado. Si vemos que un omoplato sobresale más que el contralateral, cuando la silueta del talle no es igual a ambos lados y cuando notamos que parece que se balancea de más al caminar. Estos signos hacen que los padres soliciten una consulta pediátrica y luego se aconseja proceder a la consulta ortopédica, en la que si todo esto es corroborado se realizará la maniobra de ADAMS,
que consiste en ver la espalda del paciente mientras se le solicita inclinarse hacia adelante, intentando acercar las manos colgadas hacia el suelo. Si verdaderamente tiene escoliosis aparecerá del lado convexo de la curva una giba confirmando el diagnóstico”, agrega.
Radiografía de columna
controles periódicamente. No es una patología cuyo curso puede cambiar con fisioterapia, ejercicios, educación postural, nada de eso es parte del tratamiento”, informa.
La Dra. Boselli menciona que “se debe corroborar y medir el ángulo de desvío con una radiografía de toda la columna o espinografía. Con esta radiografía mediante el llamado método de Cobb se mide el ángulo y con ello se toma la conducta que corresponda”.
“Es importante saber que las escoliosis no son dolorosas. Como es una patología que puede progresar durante el crecimiento del paciente, debe seguir los
¿Cómo se trata la escoliosis?
Se considera escoliosis desde los 10° de desvío. Habiendo hecho el diagnóstico de escoliosis tenemos tres caminos:
1- Observación
2- Tratamiento ortopédico
3- Cirugía
Añade, “si presenta menos de 20° solo se observa y se controla periódicamente cada 10 a 12 meses salvo que presente un estirón de crecimiento, momento en
Imagen ilustrativa. Fuente: Internet.
el cual la curva puede también progresar de más y hacer controles más cercanos. Desde los 20° se inicia el tratamiento ortopédico con un dispositivo llamado corsé, es el tratamiento ortopédico cuya finalidad no es llevar la curva a 0° sino evitar que la misma progrese. El uso es permanente, esto significa 23 de 24 horas al día hasta que el paciente esté llegando a finales de su crecimiento. Es muy importante comprometerse al tratamiento y si es necesario el soporte de sicología debe tenerse en consideración. Si la escoliosis tiene 40° o más debe considerarse el tratamiento quirúrgico; se realizan unas radiografías con “bending” o lateralización máxima a cada lado que nos permite saber el grado de flexibilidad de la curva escoliótica para poder planificar la cirugía y cuánto se podrá corregir.”.
Traumatología
¿Hacer ejercicios está prohibido durante el tratamiento?
“Los pacientes deben realizar todas las actividades físicas y deportivas dentro de las limitaciones que puedan tener con el uso del corsé o si están cercanos al final del crecimiento pueden hacer sus deportes sin el corsé y se lo colocan de nuevo al finalizar. No hay riesgos de empeoramiento de la curva con los deportes habituales. Incluso son favorecedores para mantener buena fuerza muscular en la columna y flexibilidad de la misma”, finaliza.
Factores de riesgo
» Cuanto más temprano aparezca la escoliosis, por lo tanto le resten muchos años para seguir creciendo, la curva puede también ir en aumento.
» Como es más frecuente en mujeres, la presencia de escoliosis en varones se considera de riesgo, por lo que debemos estar más atentos a la progresión de la curva en los niños.
» La menarca: si esta ya ocurrió es poco probable un importante empeoramiento de la curva, debido al escaso remanente de crecimiento que resta.
» Si el diagnóstico se realizó ya con curvas importantes es muy probable que estas progresen rápido.
PROF. DRA. MARÍA EUGENIA BOSELLI
Traumatóloga y ortopedista
Especialización en Ortopedia y Traumatología infantil en el Hospital de Niños Roberto del Río – Chile. Jefe Docente de Ortopedia y Traumatología del Hospital de Trauma “Prof. Dr. Manuel Giagni”. Profesora de Ortopedia y Traumatología en la Facultad de Ciencias Médicas de la UNA.
