EXXPERT
JEAN-MARIE WARZÉE INFIRMIER EN PSYCHOGÉRIATRIE – HÔPITAL DU BEAU VALLON
Comment gérer le comportement chez les personnes souffrant d’une démence ? Jean-Marie Warzée est infirmier en chef et responsable du service de psychogériatrie à l’hôpital psychiatrique du Beau Vallon à Namur. À travers les lignes qui suivent, il nous fait part de son expérience en matière de prise en charge de patients atteints de démence. Au niveau des prises en charge en kinésithérapie, vous serez obligatoirement confronté à des troubles du comportement chez des patients souffrant de démence. D’ici 2040, une personne sur quatre sera âgée de soixante-cinq ans et plus et une sur dix aura plus de quatre-vingts ans. En 2050, l’espérance de vie moyenne sera de quatre-vingt-cinq ans et à cet âge, une personne sur quatre souffrira d’une pathologie de démence. Aujourd’hui, une personne sur trois âgée de soixantecinq ans ou plus souffre d’au moins deux maladies chroniques et chez les plus de quatre-vingts ans, huit personnes sur dix souffrent d’une maladie chronique. Ces quelques chiffres montrent que les interventions en kinésithérapie seront nombreuses chez les personnes très âgées où la prévalence de la démence est élevée. Par vos actes techniques, vous devrez pénétrer dans la sphère d’intimité du patient et vous serez obligatoirement confronté à des troubles du comportement liés à leur impossibilité de décoder vos messages verbaux ou à l’impossibilité de canaliser leurs émotions face à la frustration. Une étude du KCE de juillet 2011 a conclu que la formation du personnel soignant ainsi que l’activité physique et la stimulation des fonctions cognitives exercent un effet positif sur la personne souffrant de démence. La formation permet une meilleure compréhension et acceptation des troubles du comportement des patients. Suivre une formation vous permettra de vous adapter à la réalité de la personne. En effet, sans formation, le risque de vous référer à la normalité de l’adulte est plus élevé, ce qui ne correspondra pas aux besoins du patient. Vous répondrez à votre propre besoin de sécurité, mais vous insécuriserez le patient. Septante pour cent des patients atteints de démence sont touchés par la maladie d’Alzheimer. Il ne faut
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MARS 2020
cependant pas négliger les autres formes de démences, comme par exemple les démences fronto-temporales. La symptomatologie et l’approche relationnelle sont différentes. Lors des formations que je dispense, de nombreux professionnels me font part de difficultés à ce sujet. Le diagnostic n’est pas toujours clair ou, dans certains cas, inconnu. Se pose alors la question du type d’approche relationnelle à appliquer pour répondre aux besoins du patient. La prise en charge que je propose ne tient pas obligatoirement compte du diagnostic : l’orientation de l’approche relationnelle doit se faire en fonction des symptômes et des types de comportements que l’on observe. Au niveau de notre fonctionnement cérébral, le lobe occipital gère notre intelligence spécifique, notre mémoire et nos apprentissages. C’est la sphère de la pensée. Le lobe frontal gère notre caractère, nos émotions, nos réflexions, notre créativité et notre adaptation. C’est la sphère des émotions. Notre comportement est continuellement influencé par nos pensées et nos émotions. Par exemple, si vous parlez de l’éducation de vos enfants avec votre mère, votre comportement - surtout non verbal - ne sera pas le même que si vous en parliez avec votre belle-mère avec laquelle vous ne vous entendez pas, alors que le sujet est le même. Il y a une perte de la pensée dans les démences de types Alzheimer et une perte de l’émotion dans les démences de type frontal. J’insiste particulièrement sur le terme « perte », car cela signifie qu’il n’y a plus de possibilité de récupération. Vous devez accepter ce que devient la personne et ne pas vous raccrocher à ce que la personne était ou à votre propre réalité. Il est impossible de reconstruire : elle n’a plus les outils pour s’adapter à vos attentes et c’est à vous de vous adapter au patient.
