Brystkreft – resultater fra radiologisk re-granskning av intervallkreft Intervallkreft er kreft som diagnostiseres i intervallet mellom to planlagte runder i et screeningprogram. Ved å re-granske screeningbilder tatt før diagnose, kan radiologene få økt kunnskap om årsaken til intervallkreft, og denne økte kunnskapen kan igjen redusere forekomsten av oversett kreft.
TONE HOVDA er overlege, brystradiolog og for-
gåelig i et populasjonsbasert screeningpro-
HF i Drammen. Forskningen hennes omfatter
komsten og iverksetting av tiltak for å holde
sker ved Brystdiagnostisk senter ved Vestre Viken mammografiscreening og brystradiologi.
Mammografiscreening og intervallkreft Mammografiprogrammet i Norge inviterer alle kvinner i alderen 50-69 år til mammografi
gram, men kontinuerlig overvåkning av foreraten så lav som mulig er anbefalt, blant annet
gjennom re-granskning av screeningbilder fra kvinner diagnostisert med intervallkreft.2-4
screening annet hvert år. Cirka 1 200 kvinner
Radiologisk re-granskning av intervallkreft Vi gjennomførte en retrospektiv re-gransk-
i Norge årlig.1 Likevel blir hvert år noen kvinner
punkt og fra siste screeningundersøkelse før
får diagnosen screeningoppdaget brystkreft diagnostisert med brystkreft i tidsintervallet
mellom to screeningundersøkelser, såkalt intervallkreft. Ved noen tilfeller av intervallkreft
kan man i etterkant se unormale funn på kr-
eftsvulstens plass også på bilder fra foregå-
ende screeningundersøkelse – disse kan variere fra små, uspesifikke funn til mer tydelige, suspekte forandringer.
Noen intervallkreftsvulster er hurtigvoksende og ikke mulig å oppdage på tidspunktet kvin-
nen møtte til screening, mens andre ikke er syn-
lige mammografisk i det hele tatt, for eksem-
pel dersom kvinnen har svært tett brystvev som maskerer svulsten, eller hvis svulsten er loka-
lisert utenfor området som omfattes av mam mografibildene. Intervallkreft er således uunn-
ning av mammogrammer fra diagnosetids-
diagnose for kvinner diagnostisert med inter-
vallkreft i Mammografiprogrammet. Re-gransk ningen var konsensus-basert, utført av fem
erfarne brystradiologer i fellesskap. Den var fullt informert ved at alle bilder, både fra diagno-
se og tidligere screening, var tilgjengelige. Studien inkluderte 1 010 intervallkrefttilfeller som
ble klassifisert ut fra hvorvidt det var synlige
forandringer på siste screeningundersøkelse før diagnose.
Av de 1 010 tilfellene med intervallkreft, ble
35 % klassifisert som sanne (ingen synlige forandringer ved foregående screeningunders-
økelse), 24 % som oversett (tydelige forandringer på foregående screeningundersøkelse sva-
rende til kreftsvulsten), 28 % minimale tegn
Noen intervallkreftsvulster er hurtigvoksende og ikke mulig å oppdage på tidspunktet kvinnen møtte til screening, mens andre ikke er synlige mammografisk i det hele tatt. 16
BestPractice Nordic / NO / Onkologi og Hematologi / NR. 5 / 2021