NO_Onko-Hema_5_2021

Brystkreft – resultater fra radiologisk re-granskning av intervallkreft Intervallkreft er kreft som diagnostiseres i intervallet mellom to planlagte runder i et screeningprogram. Ved å re-granske screeningbilder tatt før diagnose, kan radiologene få økt kunnskap om årsaken til intervallkreft, og denne økte kunnskapen kan igjen redusere forekomsten av oversett kreft.

TONE HOVDA er overlege, brystradiolog og for-

gåelig i et populasjonsbasert screeningpro-

HF i Drammen. Forskningen hennes omfatter

komsten og iverksetting av tiltak for å holde

sker ved Brystdiagnostisk senter ved Vestre Viken mammografiscreening og brystradiologi.

Mammografiscreening og intervallkreft Mammografiprogrammet i Norge inviterer alle kvinner i alderen 50-69 år til mammografi­

gram, men kontinuerlig overvåkning av foreraten så lav som mulig er anbefalt, blant annet

gjennom re-granskning av screeningbilder fra kvinner diagnostisert med intervallkreft.2-4

screening annet hvert år. Cirka 1 200 kvinner

Radiologisk re-granskning av intervallkreft Vi gjennomførte en retrospektiv re-gransk-

i Nor­ge årlig.1 Likevel blir hvert år noen kvinner

punkt og fra siste screeningundersøkelse før

får diagnosen screeningoppdaget brystkreft diagnostisert med brystkreft i tidsintervallet

mellom to screeningundersøkelser, såkalt intervallkreft. Ved noen tilfeller av intervallkreft

kan man i etterkant se unormale funn på kr-

eftsvulstens plass også på bilder fra foregå-

ende screeningundersøkelse – disse kan variere fra små, uspesifikke funn til mer tydelige, suspekte forandringer.

Noen intervallkreftsvulster er hurtigvoksende og ikke mulig å oppdage på tidspunktet kvin-

nen møtte til screening, mens andre ikke er syn-

lige mammografisk i det hele tatt, for eksem-

pel dersom kvinnen har svært tett brystvev som maskerer svulsten, eller hvis svulsten er loka-

lisert utenfor området som omfattes av mam­ mografibildene. Intervallkreft er således uunn-

ning av mammogrammer fra diagnosetids-

diagnose for kvinner diagnostisert med inter-

vallkreft i Mammografiprogrammet. Re-gransk­ ­nin­gen var konsensus-basert, utført av fem

erfarne brystradiologer i fellesskap. Den var fullt informert ved at alle bilder, både fra diagno-

se og tidligere screening, var tilgjengelige. Studien inkluderte 1 010 intervallkrefttilfeller som

ble klassifisert ut fra hvorvidt det var synlige

forandringer på siste screeningundersøkelse før diagnose.

Av de 1 010 tilfellene med intervallkreft, ble

35 % klassifisert som sanne (ingen synlige forandringer ved foregående screeningunders-

økelse), 24 % som oversett (tydelige forandringer på foregående screeningundersøkelse sva-

rende til kreftsvulsten), 28 % minimale tegn

Noen intervallkreftsvulster er hurtigvoksende og ikke mulig å oppdage på tidspunktet kvinnen møtte til screening, mens andre ikke er synlige mammografisk i det hele tatt.

16

BestPractice Nordic / NO / Onkologi og Hematologi / NR. 5 / 2021