UF0128 Apoyo en la organización de actividades para personas dependientes en instituciones

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UF0128. APOYO EN LA ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES PARA PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES

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Índice • INTRODUCCIÓN...............................................................................

• UNIDAD DIDÁCTICA 1. Caja y terminal punto de venta..................

1.1. Caja y equipos utilizados en el cobro y pago de operaciones de venta 1.1.1. Funcionamiento..............................................................................

1.1.2. Características..................................................................................

1.2. Sistemas tradicionales...................................................................................

1.2.1. Caja registradora..............................................................................

1.2.2. Datáfono..........................................................................................

1.3. Elementos y características del TPV..........................................................

1.4. Apertura y cierre del TPV...........................................................................

1.5. Escáner y lectura de la información del producto...................................

1.6. Otras funciones auxiliares del TPV............................................................

1.7. Lenguajes comerciales: codificación de la mercancía, transmisión electrónica de datos (sistema EDI u otros)...............................................

1.8. Descuentos, promociones, vales en el TPV..............................................

1.9. Utilización del TPV (terminal punto de venta)........................................

RESUMEN.........................................................................................

AUTOEVALUACIÓN........................................................................

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Datos del autor Soraya Mangana Rivas es terapeuta ocupacional, psicóloga especialista en Psicología del Trabajo y profesora de educación secundaria en la familia profesional de Intervención Sociocomunitaria en la Xunta de Galicia.

Su formación pasa por un grado en Terapia Ocupacional por la Universidad de A Coruña y otro en Psicología, en la especialidad de Psicología del Trabajo y de las Organizaciones realizado en la Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED). También ha realizado un máster en Formación del profesorado y diferentes cursos de especialización en geriatría, intervención comunitaria y habilidades sociales. Es miembro de la Asociación Profesional Gallega de Terapeutas Ocupacionales, en la que desde febrero de 2014 ejerce como vocal de comunicación y difusión.

En el año 2010 inicia su experiencia profesional como terapeuta ocupacional en diferentes centros de atención residencial a personas en situación de dependencia. Tras cinco años de experiencia en el ámbito de la geriatría, opta por dar un giro a su andadura profesional iniciándose en el ámbito de la docencia no formal impartiendo diferentes acciones formativas, a desempleados y a mujeres en situación de riesgo social, en el ámbito de la promoción de la autonomía y atención a la dependencia. También ha desarrollado proyectos de intervención comunitaria en las asociaciones de vecinos del Concello de Ourense, impartiendo talleres de estimulación cognitiva y salud mental.

Actualmente, combina la elaboración de contenidos didácticos adaptados a las certificaciones profesionales con su labor como profesora en el CIFP Portovello, en el que imparte docencia en el Ciclo Superior de Educación Infantil y en el Ciclo Medio de Atención a Personas en Situación de Dependencia.

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Ficha Apoyo en la organización de actividades para personas dependientes en instituciones 1ª Edición Certia Editorial (Cenepo Consult, SLU), 2017 Autor: Soraya Mangana Rivas Formato: 170 x 240 mm

• 155 páginas.

Apoyo en la organización de actividades para personas dependientes en

instituciones. Servicios socioculturales y a la comunidad.

No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright.

Derechos reservados 2017, respecto a la primera edición en español, por Certia Editorial.

ISBN: 978-84-16481-87-3 Editor: Cenepo Consult, SLU Depósito legal: PO 370-2017 Impreso en España - Printed in Spain Certia Editorial ha incorporado en la elaboración de este material didáctico citas y referencias de obras divulgadas y ha cumplido todos los requisitos establecidos por la Ley de Propiedad Intelectual. Por los posibles errores y omisiones, se excusa previamente y está dispuesta a introducir las correcciones pertinentes en próximas ediciones y reimpresiones.

Fuente fotografia portada: Pixabay, autoriza a copiar, distribuir, comunicar publicamente la obra y adaptar el trabajo.

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MF1018_2: Intervención en la atención sociosanitaria en instituciones

MF1019_2: Apoyo psicosocial, atención relacional y comunicativa en instituciones

MP0029: Módulo de prácticas profesionales no laborales Duración horas totales certificado de profesionalidad

90

150

450

450

80

70

MF1017_2: Intervención en la atención higiénico-alimentaria en instituciones

90

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MF1016_2: Apoyo en la organización de intervenciones en el ámbito institucional

Duración horas módulos formativos

50

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50

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UF0130: Mantenimiento y mejora de las actividades diarias de personas dependientes en instituciones UF0131: Técnicas de comunicación con personas dependientes en instituciones

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Horas

UF0129: Animación social de personas dependientes en instituciones

UF0127: Apoyo en la recepción y acogida en instituciones de personas dependientes UF0128: Apoyo en la organización de actividades para personas dependientes en instituciones

Correspondencia con el Catálogo Modular de Formación Profesional Módulos certificado H.CP Unidades formativas

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H. Q

FICHA DE CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD (SSCS0208) ATENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES SOCIALES (RD 1379/2008, de 1 de agosto, modificado por el RD 721/2011, de 20 de mayo, modificado por el RD 625/2013, de 2 de agosto)

Área profesional: Atención social

Familia profesional: SERVICIOS SOCIOCULTURALES Y A LA COMUNIDAD

Índice • INTRODUCCIÓN............................................................................... 11

• UNIDAD DIDÁCTICA 1. Participación en la preparación de actividades en instituciones sociales.................................................... 13 1.1. Protocolos de actuación y seguimiento de los mismos...........................14 1.2. Participación del usuario en las actividades diarias de la institución.....16 1.3. Autonomía del usuario.................................................................................18 1.3.1. Autonomía en las Actividades Básicas de la Vida Diaria..........19 1.3.2. Autonomía en las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria ...........................................................................................................23 1.4. Acompañamiento en las actividades de la vida diaria del usuario según instrucciones del profesional responsable.................................................26 1.5. Información a los usuarios para el desarrollo de las actividades...........29 1.5.1. Características e intereses de los usuarios...................................30 1.5.2. Incidencias y respuesta a las mismas............................................36 RESUMEN........................................................................................... 39 EVALUACIÓN..................................................................................... 41

• UNIDAD DIDÁCTICA 2. Organización de actividades en instituciones sociales.................................................................................................. 43 2.1. Protocolos de actuación...............................................................................44

2.2. Transmisión al usuario de información sobre las actividades................48 2.2.1.

Actividades obligatorias................................................................49

2.2.2.

Actividades opcionales o voluntarias..........................................51

2.3. Manejo de los materiales más comunes para la realización de actividades en instituciones sociales...........................................................52 2.3.1. Materiales fungibles e inventariables............................................52 2.3.2. Juegos de mesa................................................................................54 2.3.3. Realización de inventarios y listados............................................55 2.4. Revisión del estado de las ayudas técnicas................................................57 2.5. Distribución y adecuación de espacios y mobiliario................................60 2.5.1.

Distribución de espacios..............................................................66

2.5.2. Consideraciones generales sobre la adecuación del mobiliario ...........................................................................................................68 2.6. Comprobación de las condiciones de seguridad y accesibilidad............69 2.7. Registro de incidencias.................................................................................76 RESUMEN........................................................................................... 79 EVALUACIÓN..................................................................................... 81

• UNIDAD DIDÁCTICA 3. Participación en la organización funcional en una institución sociosanitaria.......................................................... 83 3.1. Distribución de tareas...................................................................................84 3.1.1. Horarios...........................................................................................84 3.1.2. Turnos..............................................................................................86

3.1.3. Grupos de trabajo...........................................................................87 3.2. Transmisión de la información...................................................................89 3.3. Utilización de lenguajes adecuados a las necesidades de los usuarios dependientes..................................................................................................90 3.3.1. Pautas generales de comunicación con personas en situación de dependencia.....................................................................................91 3.3.2. Pautas específicas de comunicación con personas con déficit visual.................................................................................................91 3.3.3. Pautas específicas de comunicación con personas con déficit auditivo.............................................................................................93 3.3.4. Pautas específicas de comunicación con personas con demencias ...........................................................................................................94 3.3.5. Pautas específicas de comunicación con personas con trastornos de salud mental...............................................................................95 3.4. Uso de los indicadores de calidad de las intervenciones.........................96 RESUMEN........................................................................................... 99 EVALUACIÓN.....................................................................................101

• UNIDAD DIDÁCTICA 4. Colaboración en el plan de cuidados individualizado y la documentación básica de trabajo........................105 4.1. Plan de cuidados individualizado...............................................................106 4.1.1. Elementos constitutivos................................................................107 4.1.2. Profesionales que intervienen......................................................108 4.1.3. Instrumentos de valoración y evaluación..................................111 4.2. El expediente individual del usuario.........................................................115

4.3. Protocolos de actuación.............................................................................117 4.4. Hojas de incidencia: cumplimentación....................................................119 4.5. Utilización de la documentación sociosanitaria manejada en instituciones de personas dependientes...................................................121 4.6. Recopilación y transmisión de información al equipo de trabajo y al equipo interdisciplinar................................................................................123 RESUMEN..........................................................................................125 EVALUACIÓN.....................................................................................127 • RESUMEN FINAL..............................................................................131 • AUTOEVALUACIÓN FINAL.............................................................133 • SOLUCIONES.....................................................................................139 • BIBLIOGRAFÍA..................................................................................149

Introducción Esta unidad formativa corresponde al módulo formativo «MF1016_2. Apoyo en la organización de intervenciones en el ámbito institucional», del certificado de profesionalidad «Atención sociosanitaria a personas en situación de dependencia en instituciones sociales» establecido por el Real Decreto 1379/2008, de 1 de agosto, por el que se establecen dos certificados de profesionalidad de la familia profesional Servicios socioculturales y a la comunidad que se incluyen en el Repertorio Nacional de certificados de profesionalidad, modificado por el Real Decreto 721/2011, de 20 de mayo, por el que se establecen cuatro certificados de profesionalidad de la familia profesional Servicios socioculturales y a la comunidad que se incluyen en el Repertorio Nacional de certificados de profesionalidad y se actualizan los certificados de profesionalidad establecidos como anexo I y II en el Real Decreto 1379/2008, de 1 de agosto.

En el citado certificado de profesionalidad se establece que el profesional de atención sociosanitaria a personas dependientes en instituciones debe alcanzar como competencia general: Atender a personas en situación de dependencia en el ámbito sociosanitario en la institución donde se desarrolle su actuación, aplicando las estrategias diseñadas por el equipo interdisciplinar competente y los procedimientos para mantener y mejorar su autonomía personal y sus relaciones con el entorno.

A lo largo del manual se desarrollarán los contenidos establecidos por el Real Decreto 1379/2008, de 1 de agosto, que establece que el profesional de atención sociosanitaria deberá realizar el apoyo en la organización de intervenciones en el ámbito institucional. Los contenidos que se aclaran en el presente manual tienen como objetivo el dominio de los conceptos y contenidos teóricos que permitan la participación del profesional de atención sociosanitaria en las actividades establecidas en la institución. Así mismo, se presentará cómo debe ser la transmisión de información sobre los programas de actividades, el tipo de actividades, los materiales, espacios y tiempos empleados y la adecuación de las mismas a los diferentes tipos limitaciones en el desempeño que puedan provocar dependencia.

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En el presente manual también se desarrollan aspectos referidos a la colaboración en la organización funcional de la institución por parte del profesional de atención sociosanitaria, incluyendo también contenidos de carácter práctico referidos principalmente a pautas de comunicación, transmisión de información y reconocimiento de las características e intereses de las personas en situación de dependencia. Y se finaliza con una referencia a la colaboración del profesional de atención sociosanitaria en el plan de cuidados individualizado y en la elaboración y cumplimentación de otra documentación sociosanitaria manejada en instituciones de personas dependientes.

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Participación en la preparación de actividades

Unidad Unidad

en instituciones sociales

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• Contenido 1.1. Protocolos de actuación y seguimiento de los mismos 1.2. Participación del usuario en las actividades diarias de la institución 1.3. Autonomía del usuario 1.4. Acompañamiento en las actividades de la vida diaria del usuario según instrucciones del profesional responsable 1.5. Información a los usuarios para el desarrollo de las actividades

• Resumen • Actividades

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as actividades realizadas en una institución sociosanitaria deben estar siempre al servicio de los usuarios del centro y estar adaptadas a sus necesidades y características buscando siempre el mantenimiento de su autonomía en las actividades de la vida diaria y la prevención de la dependencia.

En el funcionamiento de una institución sociosanitaria, resulta fundamental la existencia de unos protocolos para cada una de las intervenciones y/o actuaciones que se desarrollen en la misma. Los protocolos de actuación responderán a la regulación de las principales actividades que se desarrollen en cada institución, atendiendo a las características y necesidades de los usuarios de la misma.

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.1. Protocolos de actuación y seguimiento de los mismos Las instituciones de atención sociosanitaria a personas dependientes deben disponer de protocolos de actuación, en los que se detallen los procedimientos para la realización de las diferentes actividades que se lleven a cabo por los diferentes profesionales del centro. Así mismo, dispondrán de registros para realizar el seguimiento de las actividades y actuaciones.

Los protocolos son documentos escritos en los que se detallan los procedimientos y fases a llevar a cabo por los profesionales del centro para lograr una atención adecuada de las personas dependientes, describiendo los trabajos a realizar por cada área o profesional que interviene.

Preguntas a las que debe responder un protocolo

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En los protocolos deben constar, al menos, los siguientes datos: •

Nombre del protocolo y ámbito de actuación.

•

Objetivos, en los que se especifique la finalidad del protocolo y qué se pretende conseguir.

•

Destinatarios, concretando a quién se dirige.

•

Profesionales implicados y cuáles serán sus principales actuaciones.

•

Descripción del procedimiento, haciendo constar las actuaciones que se van a realizar, en qué momento y con qué medios.

•

Registros, especificando qué y cómo se registrará la actividad realizada y las posibles incidencias producidas.

Cada comunidad autónoma determina cuales son los protocolos que como mínimo deben establecerse en cada institución sociosanitaria, atendiendo al tipo de usuarios que asiste, su nivel de intervención y las características del servicio prestado. En el tema siguiente veremos más detalladamente los protocolos más importantes para la intervención en una institución de atención a personas en situación de dependencia.

Para el seguimiento de los protocolos de actuación, en cada uno de ellos se establece un registro específico para realizar un control más exhaustivo del desarrollo de las actividades y procedimientos establecidos en el mismo. Del mismo modo, cualquier incidencia en el desarrollo de las actividades debe ser registrada en el libro de incidencias y así mismo, se registran en las hojas de seguimiento del plan individualizado de cuidados de cada uno de los usuarios.

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La cumplimentación de estos registros y el seguimiento de los protocolos de actuación es de especial relevancia para poner en marcha actuaciones dirigidas a mejorar, complementar o modificar los protocolos de actuación establecidos, y por tanto, la calidad de las intervenciones que se realizan en el día a día.

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.2. Participación del usuario en las actividades diarias de la institución Las actividades diseñadas en el plan de cuidados individualizado de cada usuario tienen como objetivo promover su autonomía, facilitar el bienestar biopsicosocial y un uso significativo del tiempo de los usuarios de una institución por lo que resulta fundamental que su participación en las actividades sea activa y participativa. Para ello, desde su ingreso se fomentarán las relaciones sociales con los demás usuarios y su integración en el centro y en las actividades que se oferten.

Al analizar la participación del usuario en las actividades diarias de la institución tenemos que tener en cuenta cuatro variables interrelacionadas: el usuario, la actividad, los profesionales y la propia institución.

Para que el usuario pueda participar en una actividad en primer lugar debe conocer qué actividades se ofertan, por lo que resulta imprescindible que el usuario conozca la distribución y ubicación de las diferentes estancias del centro y los horarios de las actividades de carácter obligatorio y voluntario.

Además, los profesionales debemos fomentar que el usuario quiera participar en las actividades, animándolo a asistir, a integrarse en las mismas y promover un desempeño lo más autónomo posible en su realización. Es muy importante

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también que el usuario perciba que tiene autonomía y capacidad para tomar decisiones sobre su participación en las actividades, por lo que se deben respectar sus gustos, preferencias y deseos.

En cuanto a las actividades, éstas deben estar adaptadas y diseñadas para los usuarios a los que están dirigidas y ser significativas, adaptándolas a sus gustos y preferencias. Para lograr que las actividades estén bien diseñadas, es fundamental que el equipo interdisciplinar organice las mismas en base a las características y necesidades de los usuarios y no que integre a los usuarios en programas de actividades ya diseñados previamente. Es responsabilidad del profesional velar por la seguridad del usuario durante la actividad, estar atento a las necesidades o incidencias que puedan surgir, potenciar la autonomía en la realización de las actividades y fundamentalmente motivar y animar al usuario a realizar las actividades. Las actitudes del profesional responsable de la actividad y la organización de la actividad son los dos factores más determinantes para la participación activa de los usuarios en la misma, por lo que debemos prestar atención a nuestras actitudes y a la organización de las actividades.

Y finalmente, la institución también debe favorecer la participación de los usuarios en las actividades mediante una programación variada, flexible y adaptada a las necesidades de los usuarios y no a la organización de turnos y horarios de trabajo. Desde la propia institución se deben establecer unos estándares de calidad para evaluar las diferentes actividades y procurar información sobre el grado de participación y satisfacción de los usuarios, sus familias y los profesionales con las actividades ofertadas.

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.3. Autonomía del usuario

En artículo 2.1 de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia se define autonomía como «la capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias así como de desarrollar las actividades básicas de la vida diaria».

Entendemos pues que la autonomía personal implica tanto poder tomar decisiones como poder realizar las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Así, una persona estará en una situación de pérdida de autonomía o dependencia cuando por sus características, circunstancias o necesidades precise de la ayuda, apoyo y/o supervisión para realizar y resolver sus necesidades en la vida diaria.

En el mismo artículo al que nos referíamos anteriormente de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, se define la dependencia como: El estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal.

El profesional de atención sociosanitaria prestará apoyo al terapeuta ocupacional, quien será el responsable del entrenamiento en autonomía personal de los usuarios de la institución social. A continuación, se desarrollan las actividades de la vida diaria y cuáles son las escalas o índices para medirlas y poder determinar un grado de dependencia o autonomía en las mismas. Como se puede observar en la imagen siguiente, las actividades de la vida diaria se dividen en: Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) y las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).

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Clasificación Actividades de la Vida Diaria (AVD)

1.3.1. Autonomía en las Actividades Básicas de la Vida Diaria Las ABVD tienen que ver con el autocuidado y mantenimiento personal, son universales, están ligadas a la supervivencia y permiten a la persona llevar una vida autónoma; suponen, además, un esfuerzo cognitivo muy bajo puesto que se realizan cotidianamente y de manera automática.

Existen una serie de instrumentos de valoración para determinar el grado de dependencia para la realización de las ABVD. Algunos de los instrumentos más utilizados son el índice de Barthel y el índice de Katz.

El Índice de Barthel o de clasificación funcional o de AVD básicas, valora la capacidad para ejecutar un total de diez ítems, de los cuales ocho son actividades (alimentarse, lavarse, vestirse, aseo personal, uso de retrete, transferencias del cuerpo, deambulación y dificultad para subir y bajar escaleras) y otros dos las funciones corporales de deposición y micción. La valoración se realiza mediante la observación del usuario realizando estas ABVD y en función del desempeño en las mismas. La puntuación máxima es de 100, que nos indicaría que la persona es totalmente independiente y la mínima es 0, que indicaría que la persona posee una dependencia máxima. Se recogen además puntuaciones intermedias del grado de dependencia en función de las puntuaciones logradas: •

Menos de 20 puntos: dependencia total.

•

Entre 20 y 35 puntos: dependencia grave.

•

De 40 a 55 puntos: dependencia moderada.

•

De 60 a 95 puntos: dependencia leve.

•

100 puntos: independencia total.

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ÍNDICE DE BARTHEL Independiente. Capaz de comer por sí solo en un 10 tiempo razonable.

Necesita ayuda para cortar la carne y/o extender la ALIMENTACIÓN 5 mantequilla pero es capaz de comer sólo/a Dependiente. Necesita ser alimentado por otra per0 sona Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y 5 salir del baño sin ayuda y de hacerlo sin que una persona supervise BAÑO/DUCHA Dependiente. Necesita algún tipo de ayuda o super0 visión Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa 10 sin ayuda VESTIDO Necesita ayuda. Realiza sin ayuda más de la mitad 5 de estas tareas en un tiempo razonable 0 Dependiente. Necesita ayuda para las mismas Independiente. Realiza todas las actividades perso5 nales sin ayuda alguna, los complementos neceASEO sarios pueden ser provistos por alguna persona PERSONAL 0 Dependiente. Necesita alguna ayuda Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda 10 alguna por parte de otra persona Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una peUSO DEL 5 queña ayuda; es capaz de usar el cuarto de baño.

RETRETE Puede limpiarse solo/a.

Dependiente. Incapaz de acceder a él o de utilizarlo 0 sin ayuda mayor Independiente. No requiere ayuda para sentarse o 15 levantarse de una silla ni para entrar o salir de la cama.

TRANSFERENCIAS Mínima ayuda. Incluye una supervisión o una pe10 queña ayuda física.

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Gran ayuda. Precisa ayuda de una persona fuerte o entrenada.

Dependiente. Necesita una grúa o el alzamiento por 0 dos personas. Es incapaz de permanecer sentado Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda ni supervisión. Puede 15 utilizar cualquier ayuda mecánica excepto un andador. Si utiliza una prótesis, puede ponérsela y quitársela solo/a.

Necesita ayuda. Necesita supervisión o una peque10 ña ayuda física por parte de otra persona o utiliza andador.

Independiente en silla de ruedas. No requiere ayuda 5 ni supervisión 0 Dependiente.

10 Independiente para subir y bajar escaleras.

5 Necesita ayuda o supervisión.

0 Dependiente. Es incapaz de salvar escalones.

Continente. No presenta episodios de incontinen10 cia 5 Accidente ocasional (menos de una vez por semana).

Incontinente o necesita ayuda para suministrarse 0 enemas.

Continente. No presenta episodios. Capaz de uti10 lizar cualquier dispositivo por si solo/a (botella, sonda, orinal, etc.).

Accidente ocasional. Presenta un máximo de un epi5 sodio en 24 horas o requiere ayuda para la manipulación de sondas o de otros dispositivos.

Incontinente o con sonda que no se puede cambiar 0 por sí mismo.

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DEAMBULACIÓN

SUBIR Y BAJAR ESCALERAS

DEPOSICIÓN

MICCIÓN

Índice de Barthel 1

Extraído de: BAZTAN J.J.; PEREZ DEL MOLINO, M.; ALARCON J. ET AL. (1993), «Índice de Barthel: instrumento válido para la valoración funcional de pacientes con enfermedad cerebrovascular», Revista Española de Geriatría y Gerontología. vol. 28, págs. 32-40.

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El Índice de Katz consta de un total de seis ítems que valoran las siguientes ABVD: baño, capacidad de vestirse, uso del retrete, movilización, continencia de esfínteres y alimentación. Los resultados obtenidos se reflejan mediante una graduación de ocho niveles que van desde A (mínima dependencia) hasta G (máxima dependencia). ÍNDICE DE KATZ DE INDEPENDENCIA EN LAS ABVD A. Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse y bañarse.

B. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una.

C. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional.

D. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional.

E. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y otra función adicional.

F. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra función adicional.

G. Dependiente en las seis funciones.

H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F. Independiente significa sin supervisión, dirección o ayuda personal activa, con las excepciones que se indican más abajo. Se basan en el estado actual y no en la capacidad de hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar una función no hace esa función, aunque se le considere capaz.

Independiente: necesita ayuda para lavarse una sola parte (como la espalda o una extremidad incapacitaBañarse (con esponja, da) o se baña completamente sin ayuda. ducha o bañera) Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una parte del cuerpo, para salir o entrar en la bañera, o no se lava solo.

Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se excluye el atarse los zapatos).

Vestirse Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente.

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Usar el retrete

Movilidad

Continencia

Alimentación

Independiente: accede al retrete, entra y sale de él, se limpia los órganos excretores y se arregla la ropa (puede usar o no soportes mecánicos).

Dependiente: usa orinal o cuña o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo.

Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar o no soportes mecánicos).

Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o más desplazamientos.

Independiente: control completo de micción y defecación.

Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total.

Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar la carne y untar la mantequilla o similar).

Dependiente: precisa ayuda para la acción de alimentarse, o necesita de alimentación enteral o parenteral Índice de Katz 2

Estos cuestionarios son aplicados normalmente por terapeutas ocupacionales o personal de enfermería al ingreso de una persona en una institución sociosanitaria para determinar qué tipo de atención y cuidados precisa. Normalmente se cubren preguntando al propio usuario o a su familia, y posteriormente se comprueba la veracidad de los datos aportados mediante la observación del usuario.

1.3.2. Autonomía en las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria Las AIVD implican un mayor nivel de autonomía personal como por ejemplo manejar dinero o usar los medios de transporte. Permiten al sujeto la interacción con el entorno de manera normalizada y se asocian a tareas que implican la capacidad de tomar decisiones, por lo que requieren una mayor capacidad cognitiva y motriz.

Extraído de: ALVAREZ M, ALAIZ AT, BRUN E, ET AL (1992), «Capacidad funcional de pacientes mayores de 65 años, según el Indice de Katz. Fiabilidad del método». Revista de Atención Primaria. Vol. 10. págs 812-815.

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Al igual que para valorar las ABVD, para las AIVD también existen numerosos instrumentos de valoración para determinar el grado de dependencia en estas actividades, el más utilizado es la Escala de Lawton y Brody, también denominada Índice de Lawton o de valoración de las AIVD. Valora un total de ocho ítems: capacidad para utilizar el teléfono, hacer compras, preparación de la comida, cuidado de la casa, lavado de la ropa, uso de medios de transporte, responsabilidad respecto a la medicación y administración de su economía. A cada uno de estos ítems se les asigna un valor numérico, siendo 1 el indicador de que la persona es independiente y 0 el indicador de dependencia. La puntación final es el resultado de la suma del valor de cada uno de los ítems, oscilando entre 0 (máxima dependencia) y 8 (independencia total). ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY A. Capacidad para usar el teléfono 1 Utiliza el teléfono a iniciativa propia, busca y marca los números, etc.

1 Marca unos cuantos números bien conocidos 1 Contesta el teléfono, pero no marca 0 No usa el teléfono en absoluto B. Ir de compras 1 Realiza todas las compras necesarias con independencia 0 Compra con independencia pequeñas cosas 0 Necesita compañía para realizar cualquier compra 0 Completamente incapaz de ir de compras C. Preparación de la comida 1 Planea, prepara y sirve las comidas adecuadas con independencia 0 Prepara las comidas adecuadas si se le dan los ingredientes Calienta, sirve y prepara las comidas o las prepara pero no mantiene 0 una dieta adecuada 0 Necesita que se le prepare y sirva la comida D. Cuidar la casa Cuida la casa solo o con ayuda ocasional (por ejemplo trabajos duros, 1 ayuda doméstica) Realiza tareas domesticas ligeras como fregar los platos o hacer las 1 camas

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Realiza tareas domésticas ligeras pero no puede mantener un nivel de limpieza aceptable 0 Necesita ayuda con todas las tareas de la casa 0 No participa en ninguna tarea doméstica E. Lavado de ropa 1 Realiza completamente el lavado de ropa personal.

1 Lava ropas pequeñas, aclara medias, etc.

0 Necesita que otro se ocupe de todo el lavado F. Medio de transporte Viaja con independencia en transportes públicos o conduce su propio 1 coche.

Capaz de organizar su transporte utilizando taxis, pero no usa otros 1 transportes públicos 1 Viaja en transportes públicos si le acompaña otra persona 0 Solo viaja en taxi o automóvil con ayuda de otros 0 No viaja en absoluto G. Responsabilidad sobre la medicación Es responsable en el uso de la medicación en las dosis correctas y a las 1 horas correctas.

Toma responsablemente la medicación si se le prepara con anticipación 0 en dosis separadas.

0 No es capaz de responsabilizarse de su propia medicación.

H. Capacidad de utilizar el dinero Maneja los asuntos financieros con independencia (presupuesta, relle1 na cheques, paga recibos y facturas, va al banco), recoge y conoce sus ingresos Maneja los gastos cotidianos pero necesita ayuda para ir al banco, gran1 des gastos, etc.

0 Incapaz de manejar dinero 1

Índice de Lawton y Brody3

Extraído de: VVAA, (2012), «Valoración de las actividades instrumentales de la vida diaria tras un ictus mediante la escala de Lawton y Brody». Revista Neurología. Vol. 55 (06). págs. 337-342.

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.4. Acompañamiento en las Actividades de la Vida Diaria del usuario según instrucciones del profesional responsable El acompañamiento que cada usuario necesite estará determinado por su autonomía para realizar las diferentes ABVD o por el grado de ayuda que necesite para la realización de las mismas. Una vez realizada la evaluación inicial y establecidas cuáles son las actividades de la vida diaria en las que precisa apoyo o supervisión, éstas se reflejan en el plan de cuidados individualizado de cada uno de los usuarios y en el plan general de intervención a fin de que todos los profesionales que traten directamente con el usuario conozcan e identifiquen el grado de acompañamiento que precisa.

El grado de acompañamiento en las actividades de la vida diaria está determinado por el profesional de terapia ocupacional, quién será el encargado de determinar el tipo y grado de ayuda y las ayudas técnicas precisas para favorecer el máximo grado de independencia posible en la realización de las actividades. El profesional de terapia ocupacional es el responsable de la evaluación, entrenamiento y seguimiento de la autonomía y/o dependencia que presenta cada usuario en la realización de las AVD. En este proceso, resulta fundamental la ayuda y colaboración de los profesionales de atención sociosanitaria, quienes deberán observar y notificar cualquier modificación en el grado de acompañamiento preciso o dificultades añadidas en la realización de las actividades de la vida diaria. En ocasiones, la valoración o evaluación realizada por el terapeuta ocupacional en un momento determinado no detecta todas las dificultades o bien detecta dificultades que en la vida diaria no se presentan, por lo que resulta fundamental corroborar los datos y resultados obtenidos con la información transmitida por los profesionales de atención sociosanitaria, que mantienen un trato más directo y continuo con los usuarios y por lo tanto podrán detectar variaciones y dificultades derivadas de la práctica diaria.

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De manera general, teniendo en cuenta las valoraciones y pautas marcadas desde el equipo de terapia ocupacional, el acompañamiento en las AVD a los usuarios podrá ser: •

Total: implica la realización de la actividad a los usuarios que no puedan realizarla por sí mismos, debido a que presentan una dependencia total para la realización de la misma de manera independiente. Por ejemplo, una persona que precise ayuda para la alimentación, necesitando que se le suministre la comida.

•

Apoyo: consiste en la prestación de ayuda o apoyo en la realización de la actividad. Este apoyo puede ser para completar la realización de la AVD, mediante la prestación de ayuda durante el desempeño o bien al inicio de la actividad. Siguiendo con el mismo ejemplo de alimentación, la prestación de apoyo podría ser durante el servicio de la misma, cortar los diferentes alimentos o en el suministro de algún tipo de ayuda técnica.

•

Supervisión: supone que el profesional se limitará a observar y comprobar que efectivamente la actividad se ha realizado correctamente y sin incidencias. En el ejemplo de alimentación, puede ser la supervisión de que se ha comido todo el plato y realizado la hidratación. El acompañamiento mediante supervisión es muy frecuente en personas en las que se inician procesos de demencia en los que el desempeño es eficaz pero precisan de supervisión debido a los olvidos. En este tipo de usuarios es fundamental la supervisión sin intromisión, dejarlos hacer para mantener la autonomía y las capacidades implicadas en la realización de las diferentes actividades.

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El grado de apoyo necesario así como las diferentes actuaciones llevadas a cabo deben ser siempre registradas a fin de realizar un seguimiento de la autonomía y/o dependencia de la persona usuaria y así poder programar y establecer pautas que permitan mantener y/o incrementar la autonomía en la realización de las actividades de la vida diaria.

En el acompañamiento que se realice, sea total, de apoyo o mediante la supervisión, será fundamental mantener una actitud de paciencia y espera, motivando al usuario a realizar el máximo de acciones posibles por sí mismo, evitando la sobreprotección y manteniendo en todo momento una actitud de observación activa y participante a fin de detectar posibles incidencias en la realización de las actividades. El profesional de atención sociosanitaria es una pieza fundamental en la intervención en las actividades de la vida diaria y por lo tanto en la consecución de la máxima autonomía posible en la realización de las mismas por parte del usuario.

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.5. Información a los usuarios para el desarrollo de las actividades Antes de iniciar cualquier tipo de actividad, bien sea obligatoria u opcional, es preciso informar a los usuarios de manera adecuada sobre las mismas. El profesional de atención sociosanitaria será el encargado de ofrecer información puntual sobre las actividades relacionadas con las actividades básicas de la vida diaria. A la hora de informar de cualquier actividad, que puede ser una ducha o bien un paseo programado, se deben tener en cuenta las características de los usuarios, sus motivaciones e intereses, a fin de valorar las diferencias individuales y realizar un acercamiento a la actividad de manera correcta.

De manera general, la información se transmitirá teniendo en cuenta las siguientes pautas: •

Utilizar un lenguaje sencillo, adaptado a la comprensión del usuario, con un tono de voz tranquilo y que sea motivador.

•

Antes de iniciar la actividad se saludará y se realizará una presentación de los profesionales presentes para que pueda dirigirse a los mismos por su nombre y los reconozca.

•

Se le informará de la actividad y los pasos a seguir para su desarrollo. Si plantea dudas, se le solventarán o acompañará en el proceso hasta que la persona se sienta segura en el desempeño de la actividad.

•

Se fomentará en todo momento la autonomía del usuario en aquellas tareas que pueda realizar por sí solo, evitando la sobreprotección y motivándole cuando surjan dificultades para que mantenga interés en realizar la tarea por sí mismo.

•

Al finalizar la actividad se le proporcionará un información sobre su desempeño en la misma, y se le informará sobre que debe o puede hacer a continuación, a dónde debe dirigirse, etc.

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Caso práctico A modo de ejemplo, se expondrá de manera general cómo debe el profesional de atención sociosanitaria, informar a los usuarios de las diferentes actividades.

En este caso particular, se describe como debe ser la transmisión de información sobre la actividad de la vida diaria «Desayunar» a una señora mayor que únicamente precisa supervisión para la realización de las actividades de la vida diaria.

El profesional de atención sociosanitaria se presentará, saludará e informará de la actividad: «¡Buenos días señora Clara!, soy Laura, ¿cómo ha descansado usted? Ahora vamos a desayunar, ¿qué le parece?».

Se le presenta el espacio, los materiales y la disposición de los mismos, así como las indicaciones precisas para realizar la actividad: «Ahora, que ya está colocada en su mesa, con sus compañeros Juan, Esther y Dolores, les voy a servir el desayuno. Tienen aquí sus servilletas, para que las coloquen. Les sirvo en sus tazas leche caliente. Señora Clara, tenga cuidado al tomarla no se vaya a quemar. Y les dejo aquí unos trozos de pan y galletas para que puedan ir mojando en la leche. Si precisan ayuda me avisan, ya les trae ahora el enfermero la medicación de la mañana.»

Una vez que terminan se le proporciona un información sobre su desempeño en la misma: «Muy bien señora Clara, ha desayunado usted todo, e incluso ha recogido las tazas, nos ayuda mucho dejando todo así ya preparado para recoger la mesa, muchas gracias por su ayuda» Y a continuación, se le dirige e informa de a dónde puede o debe dirigirse: «Ahora, vaya al baño si precisa y si no, ya sabe puede dar un paseo o ir a la sala de estar, ya la llama luego la terapeuta ocupacional para ir a los talleres.»

1.5.1. Características e intereses de los usuarios Como hemos visto anteriormente, al analizar la participación del usuario en las actividades diarias de la institución tenemos que tener en cuenta cuatro variables interrelacionadas: el usuario, la actividad, los profesionales y la propia institución. Nos centraremos ahora en analizar las características e intereses de los usuarios, puesto que el factor individual cobra una importancia suprema a la hora de desarrollar actividades.

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El tipo de actividades que se desarrollan en una institución dependen del tipo de usuarios que acoge y, a su vez, éstas dependen de las características e intereses individuales de los usuarios. En cuanto a los intereses de los usuarios, hay que tener muy en cuenta la edad, el sexo, factores culturales y económicos, nivel de estudios, estado de salud, intereses pasados, estilo de vida, el régimen de asistencia a la institución (diurno o institucionalización), motivación, etc.

Para recolectar de una manera estandarizada los intereses de los usuarios y así poder establecer actividades que respondan a sus motivaciones, desde la disciplina de la Terapia Ocupacional es frecuente utilizar el listado de intereses desarrollado por Matsutsuyu (1960). Consiste en un listado de 80 ítems en los que se recolectan los patrones de intereses de la persona y aquellas características que serían de utilidad para establecer protocolos y actividades que permitan individualizar los gustos, intereses y motivaciones de cada uno de los usuarios de un centro de atención a personas en situación de dependencia. Además del listado de intereses que se muestra a continuación, es preciso llevar a cabo una entrevista en la que se contrasten los datos recogidos en el inventario y así mismo se pueda obtener más información.

LISTADO DE INTERESES ADAPTADO Kielhofner, G., Neville, A. (1983) Nombre: _________________________________________________ Fecha: __/__/_____ Directrices: Para cada actividad, marque todas las columnas que describan tu nivel de interés en esa actividad. ¿Cual ha sido tu nivel de interés ?

Actividad

En los últimos 10 años Mucho

Poco

Ninguno

En el último año Mucho

Poco

Ninguno

¿Participas actualmente en esta actividad ?

¿Te gustaría realizarla en el futuro ?

SI

SI

NO

NO

Jardinería Coser Jugar a las cartas Hablar/ leer idiomas extranjeros

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Participar en actividades religiosas Escuchar radio Caminar Reparar autos Escribir Bailar Calcetar Jugar/ver Fútbol Escuchar Música Armar puzzles Celebrar días festivos Ver películas Escuchar música clásica Asistir a Charlas/ conferencias Nadar Jugar a bolos/petanca Leer Viajar Ir a fiestas Ver televisión Ir a conciertos Hacer cerámica Cuidar mascotas

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Acampar Lavar/ planchar Participar en política Jugar juegos de mesa Decorar interiores Pertenecer a un club Cantar Andar en bicicleta Ver un deporte Observar aves Arreglar la casa Hacer deporte Cazar Trabajar en carpintería Conducir Cuidar niños Cocinar Coleccionar Pescar Realizar marroquinería Ir de compras Sacar fotografías Pintar Otros Listado de intereses adaptado4 Extraído de: KIELHOFNER, G (2004), Terapia ocupacional: modelo de ocupación humana: teoría y aplicación. Madrid, (Ed. Médica Panamericana).

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De manera general, se pueden clasificar los tipos de instituciones, según las características de los usuarios que acogen, pudiendo diferenciar entre:

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•

Usuarios con discapacidad sensorial: dentro de esta categoría encontramos diferentes afecciones marcadas por la carencia, deficiencia o disminución de alguno de los sentidos. La discapacidad visual y la discapacidad auditiva son las dos categorías más frecuentes, aunque existen otras como la sordoceguera, tartamudez, hipoacusia, anosmia, etc.

•

Usuarios con discapacidad física: este tipo de discapacidad se refiere a los usuarios que presentan limitaciones en la realización de movimientos, aunque también pueden tener afectadas otras áreas como el lenguaje, la coordinación, postura o la manipulación de objetos. Dentro de esta categoría podemos diferenciar situaciones tan diversas como la lesión medular, parálisis cerebral, espina bífida, amputaciones, distonías musculares, etc.

•

Usuarios con discapacidad intelectual: al referirnos a personas con discapacidad intelectual estamos hablando fundamentalmente de anomalías en el proceso de aprendizaje, que se pueden manifestar en la lenta o incompleta adquisición de habilidades cognitivas, que puede ser muy variable dando lugar a circunstancias muy diversas con dificultades en una o muchas de las actividades de la vida diaria. Al hablar de personas con discapacidad intelectual, nos referimos a patologías como el síndrome de Rett, síndrome de Down o trastornos del espectro autista.

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•

Usuarios con enfermedades mentales: existe un amplio abanico de trastornos mentales o del comportamiento. Se distinguen por una perturbación de la actividad intelectual, estado de ánimo o comportamiento, desajustado o desadaptativo. En la mayoría de los casos, los trastornos mentales producen síntomas observables como pueden ser trastornos del sueño, tristeza, miedo, ansiedad, creencias anormales, conductas disruptivas, abuso de sustancias o alteraciones perceptivas. Dentro del abanico de trastornos mentales podemos encontrar: trastornos de ansiedad, como el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de estrés post-traumático y las fobias, trastornos bipolares, trastornos del estado de ánimo, trastornos de personalidad o trastornos psicóticos, como la esquizofrenia.

•

Usuarios con demencias: las demencias constituyen un síndrome crónico y progresivo, caracterizado por el deterioro de la función cognitiva, afectando a la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, la capacidad de aprendizaje, etc. La conciencia no se ve afectada, pero sí el control emocional o el comportamiento. Aunque la forma más común es la enfermedad de Alzheimer, otras formas también frecuentes son la demencia vascular, la demencia por cuerpos de Lewy o la demencia frontotemporal.

•

Usuarios mayores: el envejecimiento produce una serie de cambios biológicos, cognitivos y psicosociales que van a influir en la capacidad para autonomía e independencia de las personas mayores. Entre las alteraciones más frecuentes que se producen en este tipo de usuarios cabe destacar: la pérdida progresiva de la capacidad visual y auditiva,

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alteraciones del sueño, pérdida de la capacidad refleja, degeneraciones óseas, pérdida de elasticidad y fuerza muscular, aumento de la tensión arterial, alteraciones en la capacidad inmunitaria, disminución del colágeno en la piel, aparición de demencias seniles, etc.

1.5.2. Incidencias y respuesta a las mismas En la actividad diaria de una institución pueden producirse una serie de incidencias, que el profesional de atención sociosanitaria deberá reconocer y establecer una respuesta adecuada y acorde a la situación.

Para responder ante las incidencias con la mayor brevedad posible y de la manera más adecuada es fundamental que el profesional de atención sociosanitaria realice una serie de revisiones durante su desempeño profesional, a fin de detectar de manera precoz aquellas situaciones que puedan derivar en incidencias o provocar problemas en el bienestar de los usuarios.

La mayor parte de las incidencias que se suceden en una institución sociosanitaria están relacionadas con las conductas de los usuarios. A fin de detectar precozmente incidencias es fundamental mantener una actitud de observación activa, haciendo especial hincapié en aquellos cambios que se produzcan en sus rutinas y manifestaciones conductuales durante el desarrollo de las mismas. También es imprescindible mantener una actitud de escucha activa que favorezca la comunicación y confianza de los usuarios para transmitir sus quejas o comentarios. Y finalmente, destacar la importancia de la comunicación de cualquier anomalía observada o alteración del comportamiento mediante su registro en las hojas de seguimiento o libro de incidencias y/o transmisión verbal al profesional responsable o superior.

Existen una serie alteraciones de conducta y comportamiento ante las que el profesional de atención sociosanitaria debe mantener una actitud de observación, control y respuesta en caso de producirse como son:

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•

Agitación, agresividad o violencia.

•

Cambios radicales de humor.

•

Depresión, tristeza y apatía.

•

Ansiedad, nerviosismo o inquietud.

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•

Alucinaciones o ideas delirantes.

•

Trastornos del sueño.

•

Exhibicionismo o conductas sexuales desinhibidas.

•

Deambulación errante o alteraciones psicomotoras.

•

Alteraciones relacionadas con la falta de consciencia de estar enfermo.

Ante estas situaciones, es fundamental definir y concretar la alteración conductual a fin de poder establecer una pauta de respuesta adaptada para intervenir sobre la situación particular del usuario, puesto que la pauta de actuación correcta para un usuario puede no serlo para otro. Para ello es muy importante individualizar la situación y establecer el momento concreto en el que se produce la alteración, dónde se produce, cuáles son los antecedentes y qué sucede después, así como una descripción exhaustiva de la alteración y actuación del usuario ante la misma.

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Resaltando la importancia de establecer una actuación individualizada y analizando la situación concreta en la que se produce una alteración de comportamiento en cada uno de los usuarios, se pueden establecer como pautas de respuesta general las siguientes:

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•

La prioridad ha de ser la seguridad del propio usuario y de las personas que lo rodean, por lo que es fundamental proteger al usuario retirando los posibles objetos peligrosos y alejarlo de los demás usuarios.

•

Apartar al usuario de lo que haya provocado la alteración, y evitarlo en futuras ocasiones analizando qué sucede, cómo sucede, dónde sucede y qué pasa antes y después.

•

Mantener la calma en todo momento, hablar de manera pausada y con un lenguaje sencillo que transmita seguridad y comprensión.

•

Utilizar la distracción como método para que el usuario se olvide de la situación que ha provocado la alteración en su conducta o comportamiento.

•

Tener presente que las conductas del usuario son propias de una enfermedad o trastorno y no una conducta deliberada hacia nosotros.

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Resumen A la hora de participar en la preparación de actividades en instituciones sociales, el profesional de atención sociosanitaria debe tener en cuenta cuáles son los protocolos establecidos para cada una de las actividades. Además del cumplimiento de los protocolos, es fundamental que las actividades realizadas en una institución sociosanitaria estén al servicio de los usuarios del centro y adaptadas a sus necesidades y características buscando siempre el mantenimiento de su autonomía en las actividades de la vida diaria y la prevención de la dependencia. Para ello, el profesional de atención sociosanitaria debe conocer y reconocer cuales son las características e intereses de los usuarios atendiendo a diversos factores como son edad, tipo de discapacidad, grado de dependencia, nivel cultural, entre otros.

Durante el desarrollo y participación en las AVD, es fundamental que el profesional de atención sociosanitaria mantenga una actitud adecuada, estableciendo pautas de intervención que fomenten la autonomía y capacidad de decisión del usuario, facilitando la realización de actividades siempre y cuando el usuario pueda realizarlas por sí mismo, prestando apoyo o supervisión cuando sea necesario. Durante las realización de las actividades es muy importante informar al usuario de cuál va a ser la pauta o desarrollo de la misma y mantener una actitud de observación ante conductas o comportamientos desadaptativos previniendo la ocurrencia de incidencias y estableciendo respuestas adecuadas ante las mismas.

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Evaluación 1) Marca con una cruz si los siguientes enunciados son verdaderos o falsos: V

F

El síndrome de Rett es considerado una patología que se corresponde con una discapacidad ligada a enfermedad mental.

Las AVD se dividen en: las ABVD y las AIVD. La escala de Lawton y Brody, una de las más utilizadas para la valoración de las ABVD, valora un total de ocho ítems.

Las ABVD son universales, están ligadas a la supervivencia y suponen un esfuerzo cognitivo muy bajo puesto que se realizan cotidianamente y de manera automática.

Los protocolos son documentos escritos en los que se detallan los procedimientos y fases a llevar a cabo por los profesionales del centro para lograr una atención adecuada de las personas dependientes, describiendo los trabajos a realizar por cada área o profesional que interviene.

Ante una incidencia por una alteración conductual la prioridad ha de ser que no se produzca ningún tipo de daño en los materiales y objetos circundantes pues podrían suponer un riesgo.

El profesional de enfermería es el responsable de la evaluación, entrenamiento y seguimiento de la autonomía y/o dependencia que presenta cada usuario en la realización de las AVD.

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2) Une con flechas la definición de apoyo con el grado de apoyo que corresponda: Total Apoyo Supervisión

Consiste en observar y comprobar que efectivamente la actividad se ha realizado correctamente y sin incidencias.

Consiste en la realización de la actividad a los usuarios que no puedan realizarla por sí mismos.

Consiste en la prestación de ayuda parcial en la realización de la actividad.

3) Completa las siguientes afirmaciones con la palabra o palabras que corresponda: a) Al analizar la participación del usuario en las actividades diarias de la institución tenemos que tener en cuenta cuatro variables interrelacionadas: el ________________, la_______________ , los _____________ y la ________________. b) El _____________________ valora la capacidad para ejecutar un total de diez ítems, de los cuales ocho son actividades (alimentarse, lavarse, vestirse, aseo personal, uso de retrete, transferencias del cuerpo, deambulación y dificultad para subir y bajar escaleras) y otros dos las funciones corporales de deposición y micción. c) Las _____________ constituyen un síndrome ______________ y ______________ , caracterizado por el __________________, afectando a la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, la capacidad de aprendizaje, etc. d) La cumplimentación de ____________________ y el seguimiento de _________________ es de especial relevancia para poner en marcha actuaciones dirigidas a mejorar, complementar o modificar los protocolos de actuación establecidos, y por tanto, la calidad de las intervenciones que se realizan en el día a día. e) El Índice de Katz consta de un total de ________ ítems, que valoran las siguientes ABVD: ______________ , ___________, _______________ , ___________ , ______________ y________. f)

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El envejecimiento produce una serie de cambios _______________, ___________________ y ____________.____________ que van a influir en la capacidad para autonomía e independencia de las personas mayores

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