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UF0121. Mejora de las capacidades fĂ­sicas y primeros auxilios para las personas dependientes en el domicilio

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Índice • INTRODUCCIÓN...............................................................................

• UNIDAD DIDÁCTICA 1. Caja y terminal punto de venta..................

1.1. Caja y equipos utilizados en el cobro y pago de operaciones de venta 1.1.1. Funcionamiento..............................................................................

1.1.2. Características..................................................................................

1.2. Sistemas tradicionales...................................................................................

1.2.1. Caja registradora..............................................................................

1.2.2. Datáfono..........................................................................................

1.3. Elementos y características del TPV..........................................................

1.4. Apertura y cierre del TPV...........................................................................

1.5. Escáner y lectura de la información del producto...................................

1.6. Otras funciones auxiliares del TPV............................................................

1.7. Lenguajes comerciales: codificación de la mercancía, transmisión electrónica de datos (sistema EDI u otros)...............................................

1.8. Descuentos, promociones, vales en el TPV..............................................

1.9. Utilización del TPV (terminal punto de venta)........................................

RESUMEN.........................................................................................

AUTOEVALUACIÓN........................................................................

• UNIDAD DIDÁCTICA 2. Procedimientos de cobro y pago de las

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operaciones de venta............................................................................. atos del autor 2.1. Caracterización de los sistemas y medios de cobroD y pago....................

2.1.1. Efectivo............................................................................................

Natalia Alcalde Regenjo es diplomada en Trabajo Social por la Universidad de Vigo. Máster Emigración y yRetorno: una estrategia la integración socio2.1.2. enTransferencia domiciliación bancaria.para ....................................... laboral. Ha desarrollado su carrera profesional en el ámbito de los Servicios TarjetaTecnologías. de crédito y débito.............................................................

Sociales y2.1.3. las Nuevas 2.1.4. Pago contra reembolso. ..................................................................

Actualmente es formadora y trabajadora social.

2.1.5. Pago mediante teléfonos móviles, u otros..................................

2.1.6. Medios de pago online y seguridad del comercio electrónico.

2.2. Los justificantes de pago..............................................................................

2.2.1. El recibo: elementos y características...........................................

2.2.2. Justificante de trasferencias...........................................................

2.3. Diferencias entre factura y recibo...............................................................

2.3.1. Obligaciones para el comerciante y establecimiento comercial 2.4. Devoluciones y vales....................................................................................

2.4.1. Normativa........................................................................................

2.4.2. Procedimientos internos de gestión.............................................

2.5. Registro de las operaciones de cobro y pago............................................

2.6. Arqueo de caja...............................................................................................

2.6.1. Concepto y finalidad.......................................................................

2.7. Recomendaciones de seguridad e higiene postural en el TPV...............

RESUMEN.........................................................................................

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Ficha Mejora de las capacidades fsicas y primeros auxilios para las personas dependientes en el domicilio. Servicios socioculturales y a la comunidad 1ª Edición Certia Editorial, Pontevedra, 2014 Autor: Natalia Alcalde Regenjo Formato: 170 x 240 mm

Mejora

• 143 páginas.

de las capacidades fsicas y primeros auxilios para las personas

dependientes en el domicilio.

Servicios socioculturales y a la comunidad.

No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright.

Derechos reservados 2014, respecto a la primera edición en español, por Certia Editorial.

ISBN: 978-84-16019-68-7 Depósito legal: PO517-2014 Impreso en España - Printed in Spain Certia Editorial ha incorporado en la elaboración de este material didáctico citas y referencias de obras divulgadas y ha cumplido todos los requisitos establecidos por la Ley de Propiedad Intelectual. Por los posibles errores y omisiones, se excusa previamente y está dispuesta a introducir las correcciones pertinentes en próximas ediciones y reimpresiones.

Fuente fotografia portada: MorgueFile, autoriza a copiar, distribuir, comunicar publicamente la obra y adaptar el trabajo.

FICHA DE CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD (SSCS0108) ATENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS EN EL DOMICILIO (RD 1379/2008, de 1 de agosto, modificado por el RD 721/2011, de 20 de mayo)

Área profesional: Atención social

Familia profesional: SERVICIOS SOCIOCULTURALES Y A LA COMUNIDAD

Índice • INTRODUCCIÓN............................................................................... 11

• UNIDAD DIDÁCTICA 1. Movilidad de la persona dependiente....... 13 1.1. Principios anatomofisiológicos de sostén y movimiento del cuerpo humano...........................................................................................................15 1.2. Aparato locomotor.......................................................................................20 1.3. Patologías más frecuentes del aparato locomotor....................................27 1.4. Biomecánica de las articulaciones...............................................................30 RESUMEN.............................................................................................. 35 • UNIDAD DIDÁCTICA 2. Empleo de técnicas de movilización, traslado y deambulación...................................................................... 37 2.1. Posiciones anatómicas..................................................................................39 2.2. Técnicas y ayudas técnicas para la deambulación, traslado y movilización en personas dependientes....................................................44 2.3. Técnicas para el posicionamiento en cama...............................................51 2.4. Orientación a la persona dependiente y sus cuidadores principales.....56 2.5. Fomento de la autonomía de la persona dependiente y su entorno para la mejora de su movilidad y estado físico.........................................58 RESUMEN.............................................................................................. 61

• UNIDAD DIDÁCTICA 3. Toma de constantes vitales....................... 63

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3.1. Temperatura...................................................................................................65 3.2. Frecuencia respiratoria.................................................................................71 3.3. Presión arterial...............................................................................................74 3.4. Frecuencia cardiaca.......................................................................................74 3.5. Recogida de las mismas................................................................................76 RESUMEN.............................................................................................. 79 • UNIDAD DIDÁCTICA 4. Aplicación de técnicas de seguridad y primeros auxilios................................................................................... 81 4.1. Primeros auxilios..........................................................................................83 4.2. Intoxicaciones................................................................................................88 4.3. Traumatismos. Vendajes e inmovilizaciones.............................................90 4.4. Técnicas de reanimación cardiopulmonar.................................................95 4.5. Quemaduras...................................................................................................97 4.6. Heridas y hemorragias............................................................................... 101 4.7. Botiquín de urgencias................................................................................ 103 4.8. Consultas a distancia.................................................................................. 105 4.9. Prevención de riesgos en el entorno de la persona dependiente........ 105 4.10. Medidas de autoprotección...................................................................... 106 4.11. Atención especial a la prevención de riesgos laborales........................ 107 RESUMEN............................................................................................ 109 • EJERCICIOS...................................................................................... 113

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• EVALUACIÓN POR TEMAS............................................................ 117

• EVALUACIÓN FINAL...................................................................... 127

• BIBLIOGRAFÍA/WEBGRAFÍA....................................................... 135

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Introducción

En este manual se abordan la mejora de las capacidades físicas y los primeros auxilios para las personas dependientes en el domicilio. Para ello, a lo largo de estas páginas se tratan diferentes temas con el fin de aportar técnicas y conocimientos para los profesionales del servicio de ayuda a domicilio.

El manual aparece dividido en cuatro unidades con una temática específica, y finaliza con una serie de actividades para consolidar lo expuesto y a mayores con una autoevaluación que va a permitir al profesional comprobar el grado de adquisición de los contenidos.

El tema 1 aborda la movilidad de la persona dependiente. Así, previa introducción a las principales característica anatómicas y fisiológicas del aparato locomotor, se describen las características y las aplicaciones más frecuentes de las técnicas y ayudas de movilización, deambulación y posicionamiento de un usuario dado en función de su grado de dependencia y de su situación. A mayores se hace referencia a la biomecánica de las articulaciones y a las patologías más frecuentes del aparato locomotor.

En el tema 2 se trata el empleo de técnicas de movilización, traslado y deambulación. Para ello se hace referencia a las diferentes posiciones anatómicas, y en base a ello se explican técnicas de gran utilidad en el trabajo diario en los domicilios. También se hace hincapié en la importancia de las orientaciones y del apoyo que el técnico de ayuda a domicilio debe ejercer sobre las diferentes unidades de convivencia con las que trabaje con el fin de fomentar la autonomía de la persona dependiente.

En el tema 3 se hace referencia a las constantes vitales, de suma importancia en el organismo ya que sus valores indican un buen estado o no del mismo. Estas constantes son temperatura, presión arterial, frecuencia respiratoria y frecuencia cardíaca, y en el manual además de indicar los valores considerados normales y las patologías del organismo cuando estos valores se desvían, se explica cómo proceder a su recogida.

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Para finalizar, en el tema 4 se hace referencia a la aplicación de técnicas de seguridad y primeros auxilios. Se explican técnicas de asistencia sanitaria de urgencia determinando la más adecuada en función de la situación y del grado de aplicabilidad e indicando las maniobras de inmovilización oportunas. También se abordan los distintos tipos de heridas y clases de hemorragias, describiendo las maniobras de actuación inmediata en función del tipo y situación de las mismas.

También se trata la maniobra conocida como RCP o reanimación cardiopulmonar, y se indica la importancia de la prevención como mejor cura. Por último, y como el trabajo se realiza en su mayoría en el domicilio, se hace referencia al contenido mínimo que debe contener un botiquín de urgencias y a las indicaciones de estos elementos con el fin de garantizar una atención de urgencia lo más adecuada posible.

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Unidad

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Movilidad de la persona dependiente • Contenido 1.1. Principios anatomofisiológicos de sostén y movimiento del cuerpo humano 1.2. Aparato locomotor 1.3. Patologías más frecuentes del aparato locomotor 1.4. Biomecánica de las articulaciones

• Resumen

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a movilidad de las personas tiene efectos sobre el organismo de la misma forma que los tiene la inmovilidad. Entendemos como movilidad la capacidad de realizar cualquier movimiento, mientras que la inmovilidad es la pérdida de la capacidad de movimiento. La inmovilidad puede ser relativa, si existen algunas capacidades disminuidas pero con ayuda se pueden realizar, o bien absoluta, cuando la capacidad de movimiento es nula.

El cuerpo humano necesita actividad regular para un correcto funcionamiento, y por lo tanto para reducir el riesgo de sufrir patologías asociadas y evitar que una inmovilidad relativa evolucione hacia una inmovilidad absoluta.

No existe un patrón único y las consecuencias de esta inmovilidad van a variar en función de factores como la edad, el peso o el estado de salud de la persona.

La inmovilidad en personas dependientes puede agravar su estado de salud, por lo que se debe mantener a la persona lo más activa posible en función de sus posibilidades pero siempre velando por su autonomía, porque está demostrado que la actividad física tiene beneficios sobre la salud.

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.1 Principios anatomofisiológicos de sostén y movimiento del cuerpo humano El cuerpo humano es una unidad funcional formada por aparatos, sistemas, órganos, tejidos y células.

La unidad anatómica más pequeña es la célula, que está presente en todos los organismos vivos. Cuando estas células de origen común se ordenan regularmente para ejercer una actividad dada, es lo que se conoce como tejido.

En el cuerpo humano existen cuatro tipos de tejido: el epitelial, el conjuntivo, el muscular y el nervioso.

• El tejido epitelial está formado por células unidas con gran fuerza, lo que

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provoca que prácticamente no haya espacios intercelulares y, por ello, escasas sustancias entre las células. formando láminas. Existe una gran variedad de formas de tejido epitelial, especializada cada una de ellas en una o más funciones específicas, pero podemos señalar la existencia de dos grandes grupos: de revestimiento y glandular. El primero es el que forma las estructuras que recubren las cavidades, la piel, el interior de los vasos sanguíneos y el corazón, mientras que el segundo forma las glándulas que segregan sustancias.

• El tejido conjuntivo está formado por células poco diferenciadas entre sí que poseen gran cantidad de materia intercelular, que es la que les da las características particulares de este tejido y subyace a los otros tejidos tanto desde un punto de vista funcional como estructural. En cuanto a los tipos, cabe señalar la existencia de una variedad en función de las características particulares de sus células. Por ejemplo podemos hablar de tejido óseo (el que forma la estructura de los huesos), de tejido adiposo (localizado bajo la dermis, rodeando a órganos internos tales como el riñón y en el interior de la parte central de los huesos largos) o de tejido cartilaginoso (el que está presente en las articulaciones, los anillos traqueales, las estructuras de sostén de los oídos externos y las puntas de la narices y también en los discos que actúan como amortiguadores entre las vértebras. Además, también aparece en la formación de los primeros huesos del feto).

• El tejido muscular lo forman células con capacidad de contracción y con forma de hueso. Existen tres tipos: el tejido muscular cardíaco, que son las células propias de este músculo, los tejidos musculares esqueléticos, que forman los músculos y cuya contracción es voluntaria, y el tejido muscular liso, que forma parte de la pared de los vasos sanguíneos y cuya contracción es involuntaria.

Variedades de tejido muscular

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• El tejido nervioso está formado por las células que transmiten órdenes al resto del cuerpo, y la célula principal es la neurona.

Neurona

Los órganos son estructuras formadas por tejidos que desempeñan una función dada denominada acto, y podemos señalar el corazón, la piel o los pulmones como ejemplo. Órganos del mismo tipo con función similar forman los sistemas, y podemos señalar el muscular, formado por músculos y tendones, el nervioso o el esquelético.

Finalmente encontramos los aparatos, formados por órganos distintos que actúan de forma coordinada con el fin de desempeñar una función superior.

Ejemplos de estos pueden ser el locomotor, el digestivo o el circulatorio.

El estudio de las estructuras y relaciones corporales es lo que se conoce como anatomía. En el estudio de la anatomía humana se establecen referencias espaciales que permiten describir la posición de los aparatos, sistemas, órganos y tejidos. Las referencias más importantes las encontramos a través de las cavidades corporales, de la posición anatómica y de los planos de referencia: • Las cavidades corporales son espacios en los que se ubican los órganos, los protegen y los sostienen. Hay dos grandes cavidades en el cuerpo humano: la dorsal y la ventral. La cavidad dorsal se extiende hasta la parte

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posterior del cuerpo y se subdivide en craneal y vertebral. La cavidad craneal es la que alberga el cerebro, mientras que la vertebral alberga las vértebras y las raíces de los nervios.

En cuanto a la cavidad ventral, cabe señalar que se divide en dos cavidades cuya separación es el diafragma. Una es la torácica, en la que se albergan órganos tanto del aparato cardiocirculatorio como del respiratorio, y otra la abdominopélvica, subdividida en dos regiones separadas por los huesos de la cadera (la abdominal, en la que se albergan los órganos del aparato digestivo, y la pélvica, en la que se encuentran órganos del aparato excretor y reproductor).

• Existe una posición anatómica básica que permite describir el cuerpo humano. Es un punto de referencia en el que el cuerpo se presenta en una posición erguida, mirando de frente, con los brazos extendidos a ambos lados de los costados y las palmas de las manos de frente con los dedos extendidos y los pies dirigidos hacia delante. A partir de esta posición localizaremos las diferentes estructuras.

Posición anatómica básica

En este sentido, es fundamental conocer los siguientes términos anatómicos: ◦

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Anterior o ventral: «situados por delante de».

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◦

Posterior o dorsal: «situados por detrás de».

◦

Lateral: situados a uno de los lados del cuerpo.

◦

Superior, craneal o cefálica: en la parte superior, la más próxima a la cabeza.

◦

Inferior o caudal: parte más alejada de la cabeza.

◦

Medial o interna: parte próxima a la línea media del cuerpo.

◦

Proximal: parte más cerca al tronco.

◦

Distal: parte más alejada del cuerpo.

◦

Parietal: se refiere a las paredes de las cavidades corporales.

◦

Visceral: se refiere a los órganos corporales.

• Partiendo de la posición anatómica básica localizamos las diferentes estructuras corporales en relación a tres planos en el espacio que se obtienen tras cortes imaginarios en el cuerpo:

◦

Plano sagital: el corte se realiza desde delante hacia atrás dando como resultado la división del cuerpo en derecha e izquierda.

◦

Plano frontal o coronal: el corte se realiza longitudinalmente dando como resultado la división del cuerpo en anterior y posterior.

◦

Plano transversal u horizontal: el corte se realiza horizontalmente de ahí uno de sus nombres, por lo que el resultado es la división del cuerpo en una mitad superior y una mitad inferior.

En correspondencia con los planos citados, existen unos ejes o líneas de referencia: ◦

Eje o línea sagital: dirigida desde delante hacia atrás.

◦

Eje o línea transversal: dirigida de derecha a izquierda.

◦

Eje o línea vertical: dirigida de arriba hacia abajo.

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Planos corporales a partir de la posición anatómica básica

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.2. Aparato locomotor

En este capítulo abordamos la movilidad, y es el aparato locomotor el que permite al ser humano interactuar con el medio que le rodea mediante el movimiento. El sistema músculo-esquelético está formado por el conjunto de huesos, articulaciones y músculos que permiten el sostén y movimiento el cuerpo humano además de otras funciones como la protección.

Este sistema no es independiente, sino que ejecuta movimientos a partir de órdenes dictadas por el sistema nervioso. Los elementos que lo forman son los huesos, los cartílagos, los músculos, las articulaciones, los ligamentos y los tendones.

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Los huesos El esqueleto humano adulto está formado por 206 huesos con distintas formas y tamaños, compuestos por tejidos óseos, cartílagos, nervios, vasos sanguíneos y otros tejidos conjuntivos.

Existen varias clasificaciones, pero la más usada se realiza en función de su forma externa, es decir, de su forma y tamaño. Así, podemos encontrar: • Huesos largos: aquellos que son más largos que anchos, y cuentan con partes diferenciadas como son la epífisis o extremidades, la metáfisis o unión epífiso-diafisaria, y la diáfisis o parte media.

• Huesos cortos: con forma cúbica, sobre ellos no predomina dimensión alguna, al contrario del caso anterior en el que la longitud se imponía a la anchura.

• Huesos planos: con forma curva y delgada.

• Huesos irregulares: todos aquellos que no entran en ninguna de las tres clasificaciones citadas con anterioridad.

Componentes del esqueleto humano El esqueleto humano está formado por dos divisiones fundamentales como son el esqueleto axial y el apendicular.

Esqueleto humano

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• Esqueleto axial: está compuesto por 80 huesos y configura el eje central del cuerpo. Está constituido por los huesos de la cabeza y los del tronco. o Huesos de la cabeza: 1. Huesos del cráneo: con sus 8 huesos, el cráneo se constituye como una estructura muy sólida cuya misión principal es la de albergar y proteger los delicados órganos vitales que se encuentran en la cabeza. Esos huesos se dividen en huesos simples y huesos dobles: -

Huesos simples: etmoides, esfenoide, frontal y occipital.

-

Huesos dobles: dos temporales y dos parietales.

Los huesos del cráneo se unen formando suturas:

-

Sutura coronal: unión del hueso frontal a los parietales.

- Sutura lambdoidea: unión entre el hueso parietal y el occipital.

-

Sutura escamosa: unión entre el hueso parietal y el temporal.

2. Huesos de la cara: con sus 14 huesos, podemos diferenciar los doce formados por seis pares de los otros dos únicos, los de la línea media: -

Huesos simples o únicos: vómer y maxilar inferior.

-

Huesos dobles: maxilares superiores, palatinos, nasales, pómulos o malares y lagrimales o unguis.

3. Huesos del oído: con sus 3 huesos pares, tiene un total de 6 huesos.

-

Huesos dobles: martillos, yunques y estribos.

4. Hioides: es un único hueso con forma U, con un cuerpo con dos caras, dos bordes, dos extremos y cuatro prolongaciones laterales o astas, dos mayores y menores a cada lado que se

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ubican en la cara anterior del cuello, encima de la laringe y debajo de la lengua. o Huesos del tronco: 1. Columna vertebral: está compuesta por 33 huesos entre los que hay 24 vértebras, el sacro y el cóccix. A su vez, las vértebras se clasifican en 7 vértebras cervicales (C1 a C7), 12 vértebras dorsales (D1 a D12) y 5 vértebras lumbares (L1 a L5). El sacro lo forman 5 vértebras sacras (S1 a S5).

2. Costillas: son 12 pares de huesos alargados y curvos que se clasifican en función de su forma. Así, podemos encontrar: -

7 pares de costillas verdaderas unidas al esternón a través de cartílagos.

-

3 pares de costillas falsas que se unen en un cartílago al nivel de la séptima costilla verdadera antes de unirse al esternón.

-

2 pares de costillas flotantes que no se unen con el esternón.

3. Esternón: hueso plano con forma de puñal ubicado en la parte central y anterior del tórax. Está dividido en tres partes como son el apéndice xifoide, el cuerpo y el manubrio.

4. Esqueleto apendicular: lo conforman las extremidades del cuerpo (brazos, manos, piernas y pies) y es la parte más movible. o Huesos de la cintura pelviana: 2 huesos coxales resultado de la unión de 3 huesos, el ilion, el isquion y el pubis. o Huesos de la cintura escapular o de los hombros: 1. Clavículas: 2 huesos alargados en forma de «S» ubicados en la parte anterosuperior del tórax.

2. Escápulas u omóplatos: 2 huesos planos y con forma triangular ubicados en la parte posterosuperior del tórax.

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o Huesos de los miembros: 1. Miembros superiores: -

Húmero: hueso largo que abarca desde el hombro hasta el codo. En la parte distal se articula con el cúbito y el radio, mientras que en la parte proximal se articula con la escápula.

-

Cúbito y radio: 4 huesos largos articulados con el húmero y con los huesos del carpo (muñeca).

-

Huesos de la mano: 8 huesos cortos clasificados en carpo (8 por cada muñeca), metacarpo (5 en cada mano) y falanges (14 los de los dedos de cada mano).

2. Miembros inferiores: -

Fémur: huesos más largos del cuerpo humano, ubicados en los muslos, que en su parte proximal junto con la pelvis forman la articulación de la cadera, mientras que en su parte distal lo hacen con la tibia y el peroné formando la rodilla.

-

Tibia y peroné: 4 huesos.

-

Huesos del pie: tarso (8 huesos por cada tobillo), metatarso (5 por cada pie) y falanges (14 de los dedos de cada extremidad).

Articulaciones Las articulaciones son estructuras o zonas de unión entre las partes rígidas del cuerpo humano, es decir, los huesos o cartílagos del esqueleto humano. Se pueden clasificar según el movimiento que realizan en: • Sinartrosis: articulaciones rígidas, que carecen de movilidad. Un ejemplo es la de los huesos del cráneo.

• Sínfisis, semimóviles o anfiartrosis: articulaciones que presentan movilidad escasa y que se dividen en:

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o Verdaderas: articulaciones que permiten movimientos poco amplios y que están caracterizadas por la existencia de un fibrocartílago interarticular adherido a las superficies denominado ligamento interóseo. o Diartroanfiartrosis: articulaciones que carecen del ligamento interóseo y poseen una verdadera cavidad articular. o Sincondrosis: articulaciones que tienen más cartílago articular.

• Diartrosis: articulaciones muy móviles.

Músculos Los músculos son los órganos que, colaborando con los huesos, les permite a estos realizar movimientos y mantener una postura. Es fundamental señalar que no actúan solos, sino que es el sistema muscular el que permite la transformación de los impulsos nerviosos originados en el cerebro en movimiento.

Constituyen la mitad del peso corporal, y su característica esencial es su capacidad de contracción una vez recibido el impulso nervioso.

En lo referente a su tipología, podemos diferenciar los músculos lisos y los estriados: • Lisos: músculos de contracción dirigida por el sistema nervioso, por lo que es involuntaria. Un ejemplo son los músculos del tubo digestivo, de las vías respiratorias o de la piel entre otros.

• Estriados: a su vez se subdividen en: o Esqueléticos: forman la unidad estructural de los músculos con contracción autónoma, es decir, voluntaria. Son los más abundantes en el organismo y su forma de huso tiene las siguientes partes: -

Origen: no es contráctil y por él se fija al hueso menos móvil.

Cuando se contrae, tira de este originando el movimiento a través de la articulación.

-

Inserción: no es contráctil y por él se fija al hueso más móvil.

Al igual que en el caso anterior, cuando se contrae tira de este

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originando el movimiento a través de la articulación.

-

Vientre: parte contráctil y gruesa del músculo.

o Cardíacos: forman la unidad cardíaca y poseen una contracción involuntaria.

Sistema nervioso El sistema nervioso es el encargado de controlar el funcionamiento del organismo. Los órganos del cuerpo detectan cambios y mandan la información al sistema nervioso, que se encarga de procesar esta información y mandar una respuesta adecuada mediante impulsos nerviosos a las diferentes partes del cuerpo.

Está formado por células llamadas neuronas y es la responsable de la transmisión de los impulsos nerviosos.

Anatómicamente podemos dividir el sistema nervioso en dos: sistema nervioso central (SNC) o sistema nervioso periférico (SNP).

• SNC: se divide a su vez en dos partes: o Encéfalo: ubicado en el interior del cráneo, está formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico. Este último, a su vez, está formado por el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. o Médula espinal: ubicada en el interior de la columna vertebral, nace del bulbo raquídeo y se desplaza hasta la primera o segunda vértebra.

• SNP: formado por multitud de nervios que salen de la médula espinal y del tronco encefálico y se dispersan por todo el organismo inervándolo todo. En función del lugar donde se ubican se distinguen: o Nervios craneales: son doce pares de nervios que salen de la parte inferior del encéfalo y que reciben la información de la cabeza, el cuello y los órganos internos. o Nervios raquídeos: salen de la médula espinal y recogen las sensaciones de todo el cuerpo para mandarlas al SNC. Después

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también transmiten los impulsos motores que el SNC emite como respuesta.

Desde el punto de vista funcional podemos encontrar otra división: • Sistema nervioso somático: actúa sobre los músculos esqueléticos y su control es voluntario en ausencia de patología.

• Sistema nervioso autónomo o vegetativo: actúa sobre las vísceras y su control no es voluntario. Ejemplos de esto son la respiración o el pulso.

1

.3. Patologías más frecuentes del aparato locomotor Existen varias patologías asociadas al aparato locomotor. Entre ellas podemos señalar: • Osteopatías: o Osteoporosis: atrofia del esqueleto óseo que se caracteriza por una pérdida de masa, por lo que el hueso se vuelve más frágil y se incrementan las posibilidades de fractura. Síntomas comunes son, por lo tanto, la rotura de huesos o la cifosis (deformación de la columna vertebral).

Estructura ósea normal

Estructura ósea con osteoporosis

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o Osteoesclerosis: alteración opuesta a la anterior que se caracteriza por un engrosamiento de la masa ósea por causa de la reestructuración, formación o necrosis ósea. Síntomas comunes son la astenia y el adelgazamiento consiguiente, dolores óseos y articulares e incluso alteraciones neurológicas como consecuencia del estrechamiento de los agujeros de conjunción. o Osteomielitis: infección del hueso causada por bacterias que puede proceder de la sangre o bien ser causada por traumatismos o por infecciones de tejidos adyacentes. Síntomas comunes son el dolor, la fiebre y los espasmos musculares. o Osteomalacia: también denominada «huesos blandos» o raquitismo.

Se caracteriza por una alteración de la mineralización ósea, con frecuencia relacionada con alteraciones del metabolismo de la vitamina D, del fosfato y del calcio en los huesos, que es inferior a los parámetros normales por lo que los huesos están más blandos y que se incrementan las posibilidades de que se deformen. La causa habitual es un aporte deficitario de vitamina D. Síntomas comunes son el cansancio y la fatiga, dolor y deformaciones y fracturas sin lesión. o Neoplasias: crecimiento anormal de una zona. También se denomina tumor y puede ser de naturaleza benigna o maligna.

• Enfermedades de las articulaciones: o Artrosis: se produce a causa de la degeneración del cartílago articular y produce dolor y rigidez. También pude estar acompañada de inflamación e incremento local de la temperatura en la zona, especialmente en aquellas articulaciones que soportan peso o con exceso de movimiento. o Artritis: inflamación de la articulación que puede ser aguda o crónica.

La artritis aguda es un episodio corto y de gran intensidad mientras que la crónica suele ser de intensidad más moderada acompañada de episodios agudos, prolongada en el tiempo.

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RX de pies con artritis

o Hernia de disco: protrusión del cartílago intervertebral de forma que ejerce presión sobre la médula espinal. Cursa con dolor, parestesias, entumecimiento y períodos de movilidad deteriorada. o Artritis gotosa: hiperuricemia con depósito de cristales de urato sódico y formación de tofos de urato monosódico en una articulación dada. La más afectada es la del primer dedo del pie. Cursa con dolor, inflamación y alteraciones renales.

• Enfermedades de los músculos: o Distrofia: enfermedad que acostumbra ser de carácter progresivo y hereditario, que se caracteriza por una debilidad progresiva de los músculos sin que exista lesión aparente en la médula espinal. Impide o dificulta los movimientos de contracción y relajación muscular. o Miopatía metabólica: trastorno originado por el uso de la glucosa y los ácidos grasos por parte de los músculos como fuente de energía, lo que origina debilidad muscular. En este proceso pueden aparecer calambres musculares.

• Patologías del sistema nervioso: Estas patologías pueden afectar a los demás sistemas del organismo debido a su papel coordinador de los restantes sistemas. Así, es importante señalar que muchas de estas patologías afectan a la locomoción. Entre otras podemos señalar: o Alzheimer: demencia degenerativa caracterizada por una pérdida

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progresiva de las funciones cognitivas. De causa desconocida, parece que existe asociación con un envejecimiento prematuro del SNC. o Ictus: accidente vascular cerebral generalmente con consecuencias sobre el equilibro. o Esclerosis múltiple: enfermedad degenerativa para la que en la actualidad no existe cura. Suele originar pérdida de fuerza, alteraciones en la coordinación de los movimientos o incluso parálisis de los miembros. o Párkinson: enfermedad degenerativa con origen en la muerte de las neuronas responsables del movimiento, por lo que los temblores, la rigidez o la lentitud en los movimientos son algunos de sus síntomas.

Cabe reseñar la deambulación típica de esta dolencia caracterizada por arrastre de pies sin movimientos acompañantes, pasos cortos y dificultad para detenerse o para hacer giros.

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.4. Biomecánica de las articulaciones

El concepto de biomecánica hace referencia a los principios, leyes y métodos de la mecánica aplicados al estudio de la estructura y la función de los sistemas biológicos.

Cada articulación está especializada en determinadas funciones. Estas funciones, junto con su estructura, permiten clasificarlas. Así, podemos encontrar articulaciones con ausencia total de movilidad, siendo su función principal la protectora, hasta las que disponen de una gran movilidad, por lo que permiten actuar de palanca ósea o bien facilitando movimiento específicos.

La biomecánica analiza las funciones articulares, musculares y fuerzas externas que actúan sobre el cuerpo e integra las leyes de la mecánica en los movimientos humanos.

Esta ciencia forma parte de la ergonomía, a través de la que se obtienen principios para realizar movimientos corporales usando el sistema músculo-

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esquelético de forma eficaz. Las investigaciones se realizan sobre movimientos que las personas ejecutan durante la vida diaria, y sus aplicaciones son dirigidas, entre otros, a la comprensión y depuración de las técnicas deportivas y al estudio de la marcha normal y patológica con fines diagnósticos y de rehabilitación.

La mecánica corporal hace referencia al uso de huesos, articulaciones y músculos de forma coordinada, mediante el sistema nervioso, para que este se mantenga en equilibro y no se produzcan lesiones.

Componentes de la mecánica corporal La mecánica corporal depende de tres factores fundamentales: • Postura o alineación corporal: se considera que una postura es la correcta cuando el cuerpo se encuentra con las articulaciones en semiflexión, la columna está recta y los hombros y las caderas paralelos.

• Equilibrio: este factor fundamental es consecuencia de la buena postura.

Es decir, un cuerpo está en equilibrio cuando su línea de gravedad pasa por su centro de gravedad (cuando se está alineado, se encuentra un poco por delante de la parte superior del sacro) y por el centro de la base de apoyo, formando ángulo recto con el suelo.

El equilibrio se verá incrementado si aumenta la base de apoyo, y esto se consigue separando los pies y acercando el centro de gravedad a la base de apoyo mediante la flexión de rodillas y caderas.

• Movimiento coordinado: un buen tono muscular, reflejos neuromusculares visuales y propioceptivos y una correcta coordinación muscular son esenciales.

Movimientos que se pueden efectuar Como hemos visto, los movimientos dependen de varios elementos y solo cuando existe contracción muscular se tira de la articulación y del hueso produciendo el movimiento.

Los movimientos más importantes son: • Flexión: disminución del ángulo formado por una articulación. Un ejemplo está en la flexión que puede realizar la rodilla.

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• Extensión: incremento del ángulo formado por dos o más huesos. Un ejemplo está en la extensión que puede realizar el codo.

• Abducción: alejamiento de una extremidad del eje corporal. Un ejemplo está en la abducción que puede realizar la mano.

• Aducción: acercamiento de una extremidad del eje corporal. Un ejemplo está en la aducción que puede realizar el hombro.

• Rotación: giro sobre su propio eje. Un ejemplo está en la rotación que puede realizar el cuello.

• Supinación: giro del antebrazo hacia arriba. Un ejemplo está en la supinación que puede realizar el antebrazo.

• Pronación: giro del antebrazo hacia abajo. Un ejemplo está en la supinación que puede realizar el antebrazo.

• Circunducción: movimiento de cono alrededor de su propio eje. Un ejemplo está en la circunducción que puede realizar el hombro.

Entre todos estos movimientos cabe resaltar la flexión/extensión, porque los músculos flexores son más fuertes que los extensores y en situaciones de inmovilidad, las articulaciones adoptan posición flexionada que debe contrarrestarse con movilizaciones para evitar que las articulaciones se queden fijas en posición flexionada. Por ello resultan fundamentales las movilizaciones de los usuarios y usuarias del servicio para evitar que una situación de deficiente movilidad, desemboque en una inmovilidad mayor. Cuándo se ejecuten los movimientos, es esencial para prevenir la rigidez que trate de alcanzar el mayor grado de movilidad del que la persona sea capaz. Esto es, se debe animar a la persona a realizar movimientos amplios en función de sus capacidades pero siempre motivándola y sin llegar a forzar en exceso ya que podría probocar daño y dolor.

El ACM o arco completo de movilidad hace referencia al mayor ángulo que una articulación puede alcanzar. Este valor no es común a todos los seres, ni tan siquiera es común a etapas vitales, sino que es un valor individual determinado no solo genéticamente sino también en función de la actividad que realice la persona y otras variables como la presencia o ausencia de patologías.

Para recuperar la movilidad y al mismo tiempo prevenir su pérdida es

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fundamental realizar distintos tipos de ejercicios que podemos clasificar en función del tipo de contracción y del grado de actividad: • Por el tipo de contracción: o Isotónicos: movimientos dinámicos. Un ejemplo lo encontramos en los propios de la vida diaria como bajar escaleras o caminar. o Isométricos: movimientos estáticos de contracción muscular. Son aquellos que se realizan sin producir movimiento articular y por lo tanto sin mover el cuerpo. Un ejemplo de este movimiento lo encontramos en el apretamiento de abdominales. o

Isocinéticos: movimientos de resistencia. Un ejemplo lo encontramos al empujar una pared.

• Por el grado de actividad: o Activos: pueden ser isotónicos o isométricos. o Pasivos: movimientos realizados por un tercero de las articulaciones en su ACM con el fin de mantener la flexibilidad articular, aunque no tienen beneficios sobre el mantenimiento de la fuerza muscular. o Activos asistidos: movimientos en los que el usuario o usuaria usa un miembro fuerte para mover las articulaciones de otro miembro incapaz de realizar movimientos activos. Los beneficios son tanto sobre el tono y fuerza muscular como sobre la flexibilidad articular.

Principios básicos de mecánica corporal • Adaptar el área retirando elementos que entorpezcan la actividad que se va a realizar.

• Incrementar la estabilidad corporal: incrementar la base de sujeción mediante la separación de los pies y haciendo descender el centro de gravedad a través de la flexión de las piernas y caderas.

• Mover o sujetar elementos manteniéndolos próximos al cuerpo para acercar los centros de gravedad.

• Fomentar el uso de muslos y piernas sobre la espalda: trata de flexionar

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las rodillas al levantar un peso en vez de doblar la espalda con las piernas rectas. Así, de esta forma se evita que recaiga tanto peso sobre la espalda al no doblar la cintura siendo fundamental flexionar piernas y elevar el cuerpo manteniendo la espalda siempre recta para que sean los músculos de las piernas los que carguen con el peso y no la espalda.

• Deslizar, cuando la situación lo permita, puede exigir menos esfuerzo que levantar.

• Usa el peso corporal para facilitar el empuje.

• Mantener un alineamiento adecuado, pues el giro del tronco dificulta la movilización.

• Solicitar ayuda cuando exista riesgo para el usuario o usuaria o para el técnico. Esta ayuda puede ser personal o técnica.

• Realizar movilizaciones (movimientos resultantes de trasladar un elemento por una misma superficie) o transferencias (movimientos resultantes de trasladar un elemento de una misma superficie a otra) en función de nuestro objetivo evitando esfuerzos innecesarios.

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Resumen En el primer capítulo se comienza con una introducción a la mecánica corporal y a los principios de sostén y movilización corporal. El cuerpo humano es un conjunto de estructuras y relaciones que el técnico de ayuda a domicilio debe conocer para poder realizar de forma más eficaz su trabajo diario.

El cuerpo humano puede mantenerse en diversas posiciones, pero existe lo que se denomina posición corporal básica en relación a tres planos imaginarios que resultan de un corte imaginario en el cuerpo, dando lugar al plano sagital, al plano frontal y al plano transversal.

Todas las posturas y movimientos corporales son posibles gracias al aparato locomotor. Este permite, a través de los movimientos, interactuar con el medio que lo rodea. No obstante, este aparato no es independiente sino que para su funcionamiento es necesaria la colaboración de otros sistemas como el sistema nervioso.

Por ello, en la unidad se estudian los huesos y los componentes del esqueleto humano (en el que existen dos divisiones fundamentales que son el esqueleto axial y el apendicular, las articulaciones, los músculos y el sistema nervioso) para poder acceder a su conocimiento y comprensión.

Para finalizar el tema se abordan los principios básico de mecánica corporal esenciales para una buena salud.

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