MF1018 2 Intervención en la atención sociosanitaria en instituciones

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MF1018_2. Intervenciรณn en la atenciรณn sociosanitaria en instituciones

MF1018_2: Intervenci贸n en la atenci贸n sociosanitaria en instituciones

MF1018_2. Intervenci贸n en la atenci贸n sociosanitaria en instituciones

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Índice • INTRODUCCIÓN...............................................................................

• UNIDAD DIDÁCTICA 1. Caja y terminal punto de venta..................

1.1. Caja y equipos utilizados en el cobro y pago de operaciones de venta 1.1.1. Funcionamiento..............................................................................

1.1.2. Características..................................................................................

1.2. Sistemas tradicionales...................................................................................

1.2.1. Caja registradora..............................................................................

1.2.2. Datáfono..........................................................................................

1.3. Elementos y características del TPV..........................................................

1.4. Apertura y cierre del TPV...........................................................................

1.5. Escáner y lectura de la información del producto...................................

1.6. Otras funciones auxiliares del TPV............................................................

1.7. Lenguajes comerciales: codificación de la mercancía, transmisión electrónica de datos (sistema EDI u otros)...............................................

1.8. Descuentos, promociones, vales en el TPV..............................................

1.9. Utilización del TPV (terminal punto de venta)........................................

RESUMEN.........................................................................................

AUTOEVALUACIÓN........................................................................

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Datos del autor Adán Iglesias Rodríguez es técnico en Gestión comercial y márketing, diplomado en Trabajo Social por la Universidad de Santiago de Compostela y gerontólogo social.

Desarrolla su experiencia profesional como trabajador social en la rama sociosanitaria.

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Ficha Intervención en la atención sociosanitaria en instituciones 1ª Edición Certia Editorial (Cenepo Consult, SLU), 2017 Autor: Adán Iglesias Rodríguez Formato: 170 x 240 mm

Intervención

• 167 páginas.

en la atención sociosanitaria en instituciones.

socioculturales y a la comunidad.

Servicios

No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright.

Derechos reservados 2017, respecto a la primera edición en español, por Certia Editorial.

ISBN: 978-84-16481-88-0 Editor: Cenepo Consult, SLU Depósito legal: PO 393-2017 Impreso en España - Printed in Spain Certia Editorial ha incorporado en la elaboración de este material didáctico citas y referencias de obras divulgadas y ha cumplido todos los requisitos establecidos por la Ley de Propiedad Intelectual. Por los posibles errores y omisiones, se excusa previamente y está dispuesta a introducir las correcciones pertinentes en próximas ediciones y reimpresiones.

Fuente fotografia portada: Pixabay, autoriza a copiar, distribuir, comunicar publicamente la obra y adaptar el trabajo.

450

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H. Q

MP0029: Módulo de prácticas profesionales no laborales Duración horas totales certificado de profesionalidad

MF1019_2: Apoyo psicosocial, atención relacional y comunicativa en instituciones

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MF1017_2: Intervención en la atención higiénico-alimentaria en instituciones

MF1016_2: Apoyo en la organización de intervenciones en el ámbito institucional

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Duración horas módulos formativos

UF0130: Mantenimiento y mejora de las actividades diarias de personas dependientes en instituciones UF0131: Técnicas de comunicación con personas dependientes en instituciones

UF0129: Animación social de personas dependientes en instituciones

UF0127: Apoyo en la recepción y acogida en instituciones de personas dependientes UF0128: Apoyo en la organización de actividades para personas dependientes en instituciones

Correspondencia con el Catálogo Modular de Formación Profesional Módulos certificado H.CP Unidades formativas

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Horas

FICHA DE CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD (SSCS0208) ATENCIÓN SOCIOSANITARIA A PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES SOCIALES (RD 1379/2008, de 1 de agosto, modificado por el RD 721/2011, de 20 de mayo, modificado por el RD 625/2013, de 2 de agosto)

Área profesional: Atención social

Familia profesional: SERVICIOS SOCIOCULTURALES Y A LA COMUNIDAD

Índice • INTRODUCCIÓN............................................................................... 11

• UNIDAD DIDÁCTICA 1. Reconocimiento de las necesidades especiales de las personas dependientes.............................................. 13 1.1. Situaciones especiales: usuarios sin familia, familias desestructuradas.14 1.2. Observación y registro de la evolución funcional y desarrollo de actividades de atención física.......................................................................17 1.2.1. Aplicación de técnicas e instrumentos de observación en función del usuario y sus características.....................................................18 1.3. Tipos de ayudas técnicas y tecnológicas para la vida cotidiana..............24 RESUMEN........................................................................................... 27 AUTOEVALUACIÓN.......................................................................... 29

• UNIDAD DIDÁCTICA 2. Participación en la atención sanitaria para personas dependientes en el ámbito sociosanitario............................. 31 2.1. Anatomofisiología y patologías más frecuentes.......................................32 2.1.1 Sistema cardiovascular.......................................................................32 2.1.2 Sistema respiratorio............................................................................34 2.1.3. Sistema endocrino.............................................................................36 2.1.4. Sistema digestivo...............................................................................38 2.1.5. Sistema excretor................................................................................38

2.2. Participación en la toma de constantes vitales........................................48 2.3. Participación en la administración de medicación: vías oral, tópica y rectal................................................................................................................52 2.4. Medicación en el caso de personas con diabetes....................................55 2.5. Colaboración en la aplicación de técnicas de aerosolterapia y oxigenoterapia................................................................................................59 2.6. Colaboración en la aplicación de tratamientos locales y métodos de frío-calor.........................................................................................................60 2.7. Uso de materiales para la medicación.......................................................62 2.8. Riesgos de los medicamentos....................................................................63 2.9. Prevención de riesgos laborales en las áreas sanitarias...........................67 RESUMEN........................................................................................... 71 AUTOEVALUACIÓN.......................................................................... 75 • UNIDAD DIDÁCTICA 3. Colaboración en la movilización, traslado y deambulación de los usuarios............................................................... 79 3.1. Principios anatomofísicos de sostén y movimiento del cuerpo humano...........................................................................................................80 3.1.1. Patología más frecuente. Biomecánica de las articulaciones...80 3.2. Principios anatomofisiológicos del sistema nervioso.............................82 3.3. Posiciones anatómicas.................................................................................84 3.4. Principios de mecánica corporal................................................................86 3.5. Técnicas de movilización, traslado y deambulación...............................87 3.5.1. Preparación para el traslado.........................................................88 3.5.2. Movilización de personas dependientes.....................................89

3.5.3. Acompañamiento en la deambulación.......................................91 3.5.4. Prevención de caídas y accidentes del usuario..........................92 3.5.5. Ayudas técnicas para la deambulación, traslado y movilización en personas dependientes..............................................................93 3.6. Prevención de riesgos laborales en las tareas de deambulación, traslado y movilización................................................................................................95 RESUMEN........................................................................................... 97 AUTOEVALUACIÓN.......................................................................... 99

• UNIDAD DIDÁCTICA 4. Prestación de primeros auxilios en situaciones de urgencia en instituciones............................................101 4.1. Reconocimiento de las situaciones de riesgo: protocolos y normas sobre cuándo intervenir. Avisos a los profesionales responsables......102 4.2. Técnicas de actuación urgente.................................................................105 4.2.1. Intoxicaciones .............................................................................105 4.2.2. Ingestión de cuerpos extraños atragantamiento.....................107 4.2.3. Traumatismos, vendajes e inmovilizaciones............................108 4.2.4. Reanimación cardiopulmonar....................................................111 4.2.5. Hemorragias externa...................................................................112 4.2.6. Quemaduras ................................................................................113 4.2.7. Congelaciones..............................................................................115 4.2.8. Descargas eléctricas....................................................................116 4.2.9. Picaduras y mordeduras.............................................................117

4.3. Mantenimiento de botiquines..................................................................118 RESUMEN..........................................................................................121 AUTOEVALUACIÓN.........................................................................123 • UNIDAD DIDÁCTICA 5. Cumplimiento de las normas de limpieza de materiales e instrumentos sanitarios..............................................127 5.1. Aplicación operaciones de limpieza de materiales sanitarios...............128 5.2. Proceso de desinfección. Métodos y materiales.....................................130 5.3. Proceso de esterilización. Métodos y materiales....................................133 5.4. Prevención de infecciones.........................................................................135 5.4.1 Características de la infección en las personas mayores.............136 5.5. Eliminación de residuos sanitarios...........................................................139 5.6. Prevención de riesgos laborales en las tareas de limpieza de material sanitario........................................................................................................141 RESUMEN.........................................................................................145 AUTOEVALUACIÓN ........................................................................147 • RESUMEN FINAL ...........................................................................149 • AUTOEVALUACIÓN FINAL............................................................151 • SOLUCIONES....................................................................................153 • BIBLIOGRAFÍA................................................................................. 159

Introducción Los cambios demográficos han influido directamente en el desarrollo y la profesionalización de tareas que tradicionalmente desempeñaba la familia.

El aumento de los medios tecnológicos, el avance médico y el cambio de las costumbres higiénico-sanitarias y alimentarias han provocado un aumento en la calidad y la esperanza de vida.

Los cuidados paliativos de enfermedades incapacitantes y el crecimiento cuantitativo de la población de la tercera edad conllevan un incremento en la creación de instituciones destinadas a la atención sociosanitaria para dar cobertura a la creciente demanda y ajustarse a las nuevas leyes que promueven un cuidado eficiente y profesional de las personas.

Esta atención profesionalizada tiene que efectuarse desde una perspectiva interdisciplinar, en la que profesionales de diferentes disciplinas deberán alcanzar un objetivo de tratamiento común utilizando flujos de comunicación continuos entre los integrantes de la intervención e interpretar las distintas realidades para llegar a una solución conjunta. Cada trabajador forma parte de un engranaje técnico asistencial y no se puede entender la intervención con una visión parcializada. Dada la diversidad en los estados físicos, psicológicos y cognitivos de los usuarios de estas instituciones, la atención debe abarcar desde la esfera más primaria, con los cuidados personales y sanitarios, hasta la más compleja, con la utilización de medios técnicos y profesionales para el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades.

La valoración de cada caso y a la trasmisión de datos corresponde a todos los profesionales implicados, y deberá de ser única para cada usuario. El hecho de trabajar con personas nos obliga a mantener una metodología higiénica en todo momento, dado que cada usuario, aún en el caso de que padezca las mismas patologías que otros, reaccionará de diferente manera a tratamientos médicos, sociales y educativos.

Este manual pretende proporcionar la información técnica necesaria para que profesionales y futuros profesionales adquieran las indicaciones y conocimientos necesarios para la intervención directa en instituciones sociosanitarias y eviten los riesgos laborales que esta acarrea.

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Reconocimiento de las necesidades

Unidad Unidad

especiales de las personas

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• Contenido 1.1. Situaciones especiales: usuarios sin familia, familias desestructuradas 1.2. Observación y registro de la evolución funcional y desarrollo de actividades de atención física 1.3. Tipos de ayudas técnicas y tecnológicas para la vida cotidiana

• Resumen • Actividades

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C

ada caso es excepcional y de características únicas, la variedad en cuanto a la diversidad funcional y la capacidad y actitud de la persona para enfrentarse a situaciones de enfermedad, definirá la metodología de la intervención que aplicaremos a cada caso, por lo que es muy importante obtener los criterios de valoración adecuados y objetivizar lo máximo posible la información obtenida con el fin de que cada profesional que intervenga posea los resultados que existen de anteriores intervenciones y valorar los resultados a lo largo del tiempo.

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.1. Situaciones especiales: usuarios sin familia, familias desestructuradas A la hora de hacer una valoración del usuario es necesario captar una visión global de todos los factores y circunstancias vitales que lo envuelven. Solo así se podrán detectar sus necesidades e intervenir en ellas priorizando las de mayor urgencia.

Existen herramientas que nos proporcionarán unas indicaciones básicas para aprender a priorizar nuestras intervenciones, y que describió Maslow (2001) en sus estudios. Maslow planteó jerarquías y categorizaciones de las necesidades humanas, las cuales se pueden resumir en una pirámide. En esta pirámide se describen desde las necesidades más básicas, que ocuparían la base de la pirámide (alimentarse, dormir, etc.) hasta las más complejas, que se encontrarían en la cúspide (autoestima, autorrealización, etc.).

Pirámide de Maslow. Elaboración propia (Autor)

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Para que la intervención sea adecuada, los profesionales responsables de la atención del usuario deberán completar las necesidades en las escalas por orden de prioridad. Una vez cubiertas las necesidades más básicas, podrán ascender por la pirámide y empezar a intervenir en otras facetas también importantes pero menos prioritarias, dado que estas no comprometen el estado vital del paciente.

Dar más vida a los años

El tipo de intervención atenderá también a otros factores que surgirán durante todo el proceso y que responden únicamente a condiciones sociales.

La recuperación, el amoldamiento institucional y el tratamiento conveniente en cada caso podrán depender de los apoyos que tengan fuera de la institución. En ocasiones, los usuarios no poseen familiares ni apoyos externos que los acompañen.

Esta situación puede deberse a múltiples motivos como el abandono en la propia institución, el maltrato físico o psicológico, adicciones a sustancias psicotrópicas, la precariedad económica, el aislamiento relacional y la desestructuración familiar entre otras. También existen factores internos provocados por su propio estado de salud y que privan al individuo afectado de mantener unas relaciones sociales convencionales. La soledad y el aislamiento son estigmas que suelen portar y que se agudizan conforme la edad de los individuos va avanzando. A lo largo de la historia y en diversas culturas se han observado casos de abandono de personas dependientes en sus cuidados o incluso de aislamiento del resto de la sociedad.

Esta situación se sigue manteniendo en muchas culturas y aún afecta a las sociedades occidentales. El exceso de burocratización en el acceso a los recursos y la falta de establecimiento de canales de comunicación adecuados, y a menudo insuficientes, bloquean en cierta manera la participación de este colectivo.

El estado de bienestar en el que estamos sumergidos garantiza que la legislación articule medidas activas en cuanto al acceso a los recursos mediante

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partidas presupuestarias aprobadas en los Presupuestos Generales del Estado, y las gestione a través de los Servicios Sociales.

Los Servicios Sociales articulan programas y proyectos destinados a paliar las situaciones de necesidad social a distintos niveles regionales (ayuntamiento, diputación, comunidad autónoma, estado) y tienen en cuenta los casos en los que el individuo asistido se encuentra sin familia o en los que la familia es disfuncional mediante programas específicos.

Los programas específicos se diseñan con el fin de intervenir directamente en un colectivo único y con unas necesidades únicas, por eso es importante prestar especial atención a la definición de los diferentes tipos de familia: TIPOS DE FAMILIA FAMILIA MONOPARENTAL FAMILIA ELEMENTAL FAMILIA EXTENSA FAMILIA ADOPTIVA FAMILIA RECONSTITUIDA FAMILIA SIN VÍNCULOS

El núcleo está compuesto por un solo progenitor.

Formada por progenitores e hijos.

Conviven progenitores, hijos y nietos.

Cuando la pareja adopta.

Compuestas por un progenitor con hijos que se une a una persona con o sin descendencia.

Personas que no tienen ningún tipo de consanguinidad pero que adoptan una estrategia familiar unida.

La familia es la expresión grupal más primaria de la sociedad, y cada familia tiene sus peculiaridades. Las estrategias y circunstancias vitales harán que los niveles de educación, actitud, nivel económico, estatus, compromiso, salud e higiene varíen de unas a otras.

Las familias desestructuradas surgen cuando existe una constante conflictividad entre sus miembros, y de manera común pueden acompañar adicciones, abusos y enfermedades mentales. Por eso el nivel de intervención deberá centrarse en estamentos de necesidad más básicos. Estas situaciones provocan que algunos de sus miembros puedan quedar desamparados o en riesgo de exclusión social y provocar una disfuncionalidad total o parcial de la familia. También existe la posibilidad de que se dé un deterioro grave de las relaciones y vínculos dentro del grupo.

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En muchos de los casos el usuario se institucionaliza por falta de apoyos externos, por lo que lo que los servicios sociales proporcionan una carta de servicios que recoge distintos niveles asistenciales y que se ajustará a las necesidades de los individuos. El recurso más común para personas en esta situación, debido a que es el servicio más completo, es el régimen residencial para personas con diversidad funcional o de la tercera edad, donde se les proporcionan cuidados de manera integral atendiendo a las necesidades psicológicas y físicas.

Más complejo es proporcionarle a un usuario sin apoyo familiar un estado emocional adecuado. Normalmente los ingresos son situaciones traumáticas y que suponen una ruptura con las costumbres y el modus vivendi. La persona pasa a perder ciertos aspectos individuales para integrarse en un colectivo que con frecuencia no padece las mismas complicaciones ni limitaciones, lo que provoca que se entorpezca la creación de nuevos vínculos relacionales, y causa a su vez un nuevo aislamiento. Es por ello que los esfuerzos se deberán centrar también en conseguir una interacción del usuario con el grupo, porque su apoyo puede ser crucial para la rehabilitación.

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.2. Observación y registro de la evolución funcional y desarrollo de actividades de atención física El fin principal de la intervención es mejorar la situación físico-cognitiva de cada usuario mediante acciones paliativas y rehabilitantes. La observación de las condiciones del usuario y su evolución se realizan a través de las escalas de valoración funcional, psicoafectiva y sociofamiliar, además de sus historias clínicas y evaluaciones anteriores. Dichas escalas de valoración buscan analizar la capacidad de la persona para realizar distintas tareas o actividades y valorar su grado de independencia, por eso es importante definir los conceptos y tener claro cuáles son las actividades que vamos a analizar.

• Actividades básicas de la vida diaria (ABVD): son actividades destinadas a cubrir necesidades de primer grado imprescindibles para la vida; engloban las de cuidado personal, deambulación y cambios posturales (comer, beber, vestirse acostarse, levantarse, etc.).

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• Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): son actividades destinadas a cubrir necesidades de segundo grado, imprescindibles para la vida independiente pero más complejas (cocinar, comprar, planchar, etc.).

• Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD): implican aún un nivel de complejidad mayor que las actividades instrumentales de la vida diaria y estarían relacionadas con el trabajo y el tiempo libre.

La dependencia

El registro de funcionalidad nos aportará más datos cuantitativos y la prescripción de tareas de atención física serán más minuciosas. Estas tareas o actividades prescritas buscan unos resultados positivos en la evolución de la persona hacia la independencia o hacia el mantenimiento de las capacidades qua ya posee.

El registro ha de ser sistemático y los evaluadores estarán entrenados, el cómo observar se convierte a su vez en una técnica de intervención más y ha de valorar las situaciones y como el sujeto se enfrenta a ellas en cuanto a tiempo, destreza, capacidad y fuerza entre otras.

1.2.1. Aplicación de técnicas e instrumentos de observación en función del usuario y sus características Existen multitud de escalas de valoración aplicadas desde diversas perspectivas de la intervención, proporcionando al investigador herramientas para evaluar y medir el estado del usuario de la manera más objetiva y operativa

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posible. La capacidad del evaluador no se debe restringir solo a los resultados arrojados por las escalas que haya utilizado, dado que al trabajar con personas es imposible una valoración cerrada y estática.

Cada escala está diseñada para que la realicen en función del área de estudio, un profesional u otro y será necesaria una puesta en común para hacer una valoración real y objetiva del caso.

Las escalas servirán de herramienta para evaluar la evolución de cada paciente y establecer canales de comunicación entre profesionales más efectivos.

Katz, Barthel, Lawton y Brody son algunos de los autores que diseñaron las escalas de valoración más conocidas y que se utilizan con frecuencia en el ámbito de intervención geriátrica y de dependencia.

Katz propone una evaluación centrada en el estudio de las actividades básicas de la vida diaria y para ello utiliza un cuestionario destinado a indagar en los aspectos más cotidianos de la vida de la persona, buscando la respuesta en si necesita asistencia en realizar ciertas actividades. La escala es muy intuitiva y está al alcance todos los profesionales que intervengan. Aunque intuitiva y de sencillo manejo, resulta muy efectiva ya que la información que nos ofrece es muy clara y nos permite conocer el estado básico del usuario en cuanto a sus funciones cotidianas.

ACTIVIDAD BAÑARSE

VESTIRSE UTILIZAR EL BAÑO MOVILIDAD

DESCRIPCIÓN DE LA DEPENDENCIA INDEPENDIENTE: necesita ayuda para lavarse una parte del cuerpo o lo puede hacer solo.

DEPENDIENTE: necesita de ayuda para entrar y salir de la bañera.

INDEPENDIENTE: se puede vestir solo/a y puede coger prendas del armario, no incluye atado de los cordones de los zapatos.

DEPENDIENTE: no se viste solo/a.

INDEPEPENDIENTE: va solo al baño y lo utiliza.

DEPENDIENTE: usa orinal o cuña.

INDEPENDIENTE: se levanta y se acuesta con normalidad.

DEPENDIENTE: encamado/a.

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CONTINENCIA ALIMENTACIÓN

INDEPENDIENTE: controla la micción y la secreción.

DEPENDIENTE: no controla los esfínteres.

INDEPENDIENTE: come por si solo/a.

DEPENDIENTE: necesita asistencia o utiliza sonda.

CLASIFICACIÓN A. Independiente todas las actividades básica B. Independiente en todas excepto en una C. Independiente en todas excepto en bañarse y otra actividad D. Independiente en todas excepto en bañarse, vestirse y otra actividad E. Independiente en todas excepto en bañarse, vestirse, uso del baño y otra actividad F. Independiente en todas excepto en bañarse, vestirse, uso del baño, movilidad G. Dependiente en las seis funciones El índice de Barthel o también llamado índice de discapacidad de Marylan es una escala que también analiza la el grado de funcionalidad de una persona y nos aproxima a una valoración cuantitava más eficiente. La escala propone la valoración de 10 actividades básicas de la vida diaria y les otorga un valor en función de la capacidad del usuario de cumplimentarlas correctamente. La puntuación máxima será de 100 puntos y 90 si va en silla de ruedas.

ESCALA DE BARTHEL COMER 10 INDEPENDIENTE: Capaz de comer por si solo en un tiempo razonable. La comida puede ser preparada y servida por otra persona.

5 NECESITA AYUDA: Para cortar el pan, la carne y el pescado, pero es capaz de comer por si solo.

0 DEPENDIENTE: No puede comer por si solo.

LAVARSE O DUCHARSE 5 INDEPENDIENTE: Puede realizarlo todo sin estar una persona presente.

0 DEPENDIENTE: Necesita alguna ayuda o supervisión.

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VESTIRSE 10 INDEPENDIENTE: Capaz de poner y quitarse la ropa sin ayuda.

5 NECESITA AYUDA: Realiza la mitad de las tareas en un tiempo razonable.

0 DEPENDIENTE ARREGLARSE 5 INDEPENDIENTE: Realiza todas las actividades sin ninguna ayuda.

0 DEPENDIENTE: Necesita alguna ayuda.

DEPOSICIÓN 10 CONTINENTE: No padece ningún tipo de incontinencia.

5 ACCIDENTAL OCASIONAL: Un episodio de incontinencia por día.

0 INCONTINENTE: Descontrol de esfínteres.

MICCIÓN 10 CONTINENTE: No padece ningún tipo de incontinencia.

5 ACCIDENTAL OCASIONAL: Un episodio de incontinencia por día.

0 INCONTINENTE: Descontrol de esfínteres.

IR AL RETRETE 10 INDEPENDIENTE 5 NECESITA AYUDA 0 DEPENDIENTE TRANSFERENCIAS CAMA-SILLÓN: 15 INDEPENDIENTE: 10 MÍNIMA AYUDA: 5 GRAN AYUDA: 0 DEPENDIENTE: DEAMBULACIÓN: 15 INDEPENDIENTE: Puede andar 50 metros o más, o su equivalencia en casa sin supervisión.

10 NECESITA AYUDA: Necesita pequeña ayuda física de otra persona. Utiliza andador.

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5 INDEPENDIENTE (en silla de ruedas): Puede andar 50 metros sin supervisión.

0 DEPENDIENTE SUBIR Y BAJAR ESCALERAS 10 INDEPENDIENTE: Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión.

5

NECESITA AYUDA

0

DEPENDIENTE: Incapaz de salvar escalones. Necesita alzamiento (ascensor).

La escala de Lawton y Brody, a diferencia de las anteriormente nombradas, analiza las actividades instrumentales de la vida diaria; valora 8 actividades y asigna un valor numérico de 0 para los dependientes y 1 para los independientes.

La información se le consulta directamente al paciente o a su cuidador principal y la puede realizar cualquier miembro del equipo de intervención, pero la información será más compleja de obtener si el paciente se encuentra institucionalizado.

ESCALA DE LAWTON Y BRODY ASPECTOS A EVALUAR CAPACIDAD PARA USAR EL TEÉFONO

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PUNTOS

-Utiliza el teléfono por iniciativa propia 1 -Es capaz de marcar bien algunos números familiares -Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar -No es capaz de usar el teléfono HACER COMPRAS

1 1 1 0

-Realiza todas las compras necesarias independientemente 2 -Realiza independientemente pequeñas compras -Necesita ir acompañado para cualquier compra -Totalmente incapaz de comprar PREPARACIÓN DE LA COMIDA

1 0 0 0

-Organiza, prepara y sirve la comida por si solo adecuadamente 3 -Prepara adecuadamente si le proporcionan los ingredientes -Prepara calienta y sirve las comidas pero no sigue una diera adecuada -Necesita que le hagan la comida y se la sirvan

1 0 0

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0

CUIDADO DE LA CASA -Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional para trabajos pesados 4 -Realiza tareas ligeras como lavar los platos o hacer las camas -Realiza tareas ligeras pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza -Necesita ayuda en todas las labores de la casa.

-No participa en ninguna labor de la casa LAVADO DE LA ROPA

1

5 -Lava por si sola toda su ropa -Lava por si sola pequeñas prendas -Todo el lavado de ropa debe de ser realizado por otro USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE

1 1 0

-Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche -Es capaz de coger un taxi pero no utiliza otro medio de 6 transporte -Viaja en transporte público cuando va acompañado de otra persona -Solo utiliza el taxi o el automóvil con ayuda de otros -No viaja

1 1

1 1 1 0

1 0 0

Aún disponiendo de un sinfín de escalas de valoración además de otros instrumentos que podamos crear o utilizar, para interpretar los datos de manera correcta es importante tener en cuenta las características de cada persona. Existen muchas enfermedades incapacitantes, y de distinta índole, que comprometen la funcionalidad. Las enfermedades pueden incapacitar cognitiva, física y psicológicamente; todos los usuarios padecerán al menos una, y el grado de discapacidad variará incluso dentro de la misma enfermedad, sea por el grado de evolución, por la presencia de otras patologías asociadas o por el estado anímico entre otras y esto dificulta la observación.

Muchos de los casos están evaluados por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, conocida como Ley de Dependencia, y en sus historias se detallará una valoración médica de grado de dependencia, tal como contempla el artículo 26 de la misma ley, y que también nos aportará un punto de partida para las siguientes observaciones:

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•

Grado I de dependencia moderada: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades de la vida diaria (ABVD) al menos una vez al día o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal.

•

Grado II de dependencia severa: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades de la vida diaria (ABVD) dos o tres veces al día pero no quiere el apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal.

•

Grado III de gran dependencia: cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades de la vida diaria (ABVD) varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía física, mental, intelectual o sensorial necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona o tiene necesidades de apoyo generalizado para su autonomía personal.

1

.3. Tipos de ayudas técnicas y tecnológicas para la vida cotidiana Las ayudas técnicas o productos de apoyo son instrumentos destinados a mejorar la calidad de vida del usuario mediante dispositivos o equipos tecnológicos diseñados para paliar o mejorar su estado de salud (físico, social y cultural). Cuentan con su propia norma ISO 9999:2007 y un catálogo de ayudas técnicas de residencias publicado en la página web del CEAPAT (Centro de Autonomía Personal de Ayudas Técnicas). Este catálogo recopila información de productos de tecnologías de apoyo fabricados y distribuidos en España, así como datos de contacto de entidades que los comercializan.

Las ayudas técnicas se clasifican en función del tipo de ayuda que desempeñe buscando un consenso en cuanto a la designación de los medios utilizados.

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Clasificación de ayudas técnicas Apoyo para tratamiento médico personalizado Apoyo para el entrenamiento de habilidades

- Intervención terapéutica del médico.

- Reeducación de la funcionalidad de su cuerpo.

- Dispositivos destinados a mejorar las capacidades, físicas, mentales y sociales de una persona.

- Tienen una función distinta del entrenamiento.

- Son dispositivos externos que se aplican externamente.

- Se utilizan para modificar las características funÓrtesis y prótesis cionales y estructurales de los sistemas neuromuscular y esquelético.

- Se utilizan para reemplazar una parte del cuerpo.

- Ayuda a la marcha o a la aprehensión de objetos.

- Apoyo para vestirse o desvestirse.

Apoyo para el cuidado - Apoyo en la higiene personal. y protección personal - Cuidado de traqueotomías, ostomías e incontinencia.

Apoyo para la -Apoyo para llevar y transportar objetos de un lumovilidad personal gar a otro.

Productos de apoyo -Apoyo para comer y beber. para actividades -Ayudas para la cocina. domésticas -Ayudas para los quehaceres de la casa.

Adaptación para -Apoyo para la mejora del entorno. viviendas y otros -Baños adaptados, pasamanos, ascensor, etc. locales Apoyos para el -Medios que favorecen el trabajo teniendo en cuenempleo y la formación ta sus limitaciones. laboral -Productos destinados a cubrir las necesidades Apoyos para el ocio y como modificaciones en medios de transporte o el tiempo libre artilugios para sus hobbies.

Catálogo de ayudas técnicas CEAPAT

Las ayudas técnicas deberán cumplir requisitos como la eficacia y su fácil manejo y cada dispositivo estará adaptado a las necesidades específicas de cada persona y al tipo de discapacidad que padezca.

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Los apoyos técnicos más reconocibles dentro de las instituciones son sin duda las prótesis y órtesis. Es necesario hacer una diferenciación de ambas, porque se suelen utilizar indistintamente y existen diferencias significativas. Las prótesis son dispositivos destinados a sustituir una parte ausente del cuerpo, mientras que las órtesis lo complementan o las apoyan.

Las prótesis pueden ser desde un relleno por la falta de un dedo dentro del zapato hasta una prótesis estética, por lo que existe una gran diversidad; también de materiales para su fabricación.

La órtesis se suele aplicar a pacientes con patologías neuromusculares.

Los más representativos en el régimen institucional son los que apoyan a los miembros inferiores como las muletas o sillas de ruedas, andador (que se especificarán más adelante) o también para deficiencias sensoriales como los audífonos. Los dispositivos sensoriales como los audífonos se acoplan en los oídos del usuario y le permite transformar impulsos eléctricos en ondas sonoras proporcionándole una mejoría en su audición. Funcionan con pilas de botón, por lo que es importante el control y la utilidad de la misma. Además, requieren de limpieza cada cierto tiempo al estar en contacto con la cera.

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Resumen Son muchos los factores que intervienen en el estado de una persona cuando llega al servicio. Múltiples factores intervendrán durante todo el transcurso vital del usuario y su calidad de vida en la edad adulta, como factores psicosociales, culturales, familiares, personales y medioambientales.

Esta calidad de vida será decisiva para conocer las necesidades a las que se enfrentan los usuarios una vez institucionalizados. Las necesidades inherentes al ser humano podemos resumirlas gráficamente en la escala de necesidades de Maslow. Las necesidades deberán satisfacerse a lo largo de nuestra intervención, desde las más primarias (situadas en la base de la pirámide) hasta las de autorealización (cúspide de la pirámide).

Una vez que se tienen presentes estas premisas es importante realizar una valoración profesional del estado del paciente y tomar un registro exhaustivo de las notas resultantes de la valoración y de cada intervención. Este proceso fomentará una comunicación entre profesionales más fluida.

Para realizar las valoraciones podemos apoyarnos en escalas de evaluación estandarizadas y ampliamente aceptadas en la comunidad profesional que interviene en dependencia y gerontología. Existen variedad de escalas que miden el estado físico, psicológico y social a través de la observación del usuario al realizar determinadas actividades (ABVD, AIVD, AAVD) objeto de análisis.

Las escalas son meramente documentos de apoyo que buscan arrojar datos de la manera más objetiva, por lo que la valoración nunca se deberá de ceñir únicamente a los resultados del volcado de datos obtenido. La visión del evaluador ha de ser amplia y detallada para que el registro porte los datos más fiables.

Al hablar de medios técnicos nos referimos a apoyos utilizados por las personas para mejorar sus capacidades mermadas o inexistentes. Existen una serie de recursos técnicos recogidos en el catálogo del CEAPAT. En este catálogo se recogen datos de los dispositivos empleados, así como datos de distribuidoras comerciales.

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Asimismo, existe una variedad muy amplia de los medios utilizados, pero los que más se utilizan en un régimen residencial son aquellos medios que apoyan la marcha, sean bastones, andadores, muletas, camillas, etc., aunque también utilizan dispositivos de apoyo en la escucha como los audífonos.

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Autoevaluación

Completa verdadero o falso según corresponda en las siguientes afirmaciones:

1. La familia es la expresión grupal más primaria. □ Verdadero □ Falso 2. Para cubrir una necesidad humana hay que centrar nuestra intervención primeramente en las necesidades de autorrealización. □ Verdadero □ Falso 3. El tipo de familia formada por progenitores se e hijos se llama extensa. □ Verdadero □ Falso 4. Las actividades básicas de la vida diaria son aquellas que nos permiten mantener nuestros cuidados personales, deambulación y cambios posturales. □ Verdadero □ Falso 5. El índice de Barthel también es llamado de Maryland. □ Verdadero □ Falso

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6. Las actividades instrumentales implican un nivel de complejidad alto y estarían relacionadas con el trabajo y el tiempo libre. □ Verdadero □ Falso 7. Katz propone una evaluación centrada en las ABVD, buscando respuesta en si necesita asistencia en realizar ciertas actividades. □ Verdadero □ Falso 8. El catálogo de ayudas técnicas lo publica el CEAPAT, que son las siglas del centro de autonomía personal de ayudas técnicas. □ Verdadero □ Falso 9. La diferencia entre las órtesis y prótesis es que las prótesis sustituyen una parte del cuerpo y las órtesis lo complementan y apoyan. □ Verdadero □ Falso 10. En el grado II, según la Ley de Dependencia, la persona requiere de ayuda en las ABVD dos o tres veces al día pero no requiere apoyo continuo de un cuidador. □ Verdadero □ Falso

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