Figur 2.6. Forskjellige spaltetyper med 1 filtrum, 2 leppe, 3 kjeve/tannkam, 4 hard gane, 5 bløt gane, 6 uvula, 7 neseskillevegg/septum. Illustrasjoner: May Johansson.
Spalter i den sekundære ganen kan altså være av forskjellige typer. Isolert ganespalte er en åpen spalte som kan variere i utstrekning fra totalspalte til bifid uvula. Den kan involvere deler av eller hele den bløte ganen, men kan også strekke seg delvis eller helt inn i den harde ganen. Det finnes også skjulte spalter eller ganeanomalier som submukøs ganespalte og okkult submukøs ganespalte. Disse kan anses å gå fra en større til en mindre anomali av i første rekke muskulaturen i den bløte ganen, men alle kjennetegnes av at ganens slimhinne er hel. Typiske symptomer på submukøs ganespalte er bifid uvula, kort gane med muskelseparasjon i midtlinjen og et hakk inn i den harde ganen. En okkult submukøs ganespalte kan bare sees fra ganens nasale side og diagnostiseres ved hjelp av nasofiberskopi. Begge disse ganeanomaliene er vanskelige å se ettersom spalten ikke er åpen. De oppdages ofte først når barnet begynner å snakke, og da i form av et VPI-relatert taleavvik.
2.5.2 Bittavvik (strukturell etiologi) Bittavvik har sjelden mer enn lett til middels negativ påvirkning på talen, siden evnen til å tilpasse seg morfologiske variasjoner synes å være stor (Mohlin og Follin 2001). Bittets morfologi kan likevel ha betydning, i første rekke for produksjon av frikativer. Avvik som kan påvirke talen er overbitt, underbitt, åpne eller dype bitt samt mellomrom mellom fortennene. Smal gane som reduserer plassen for tungebevegelser, kan i noen grad påvirke talen. Eksempel på avvik er en lett til middels avvikende /s/-lyd ved overbitt, underbitt og åpent bitt. Åpent bitt og mellomrom i overkjevens tenner kan gi en lespet /s/-lyd og i alvorligere tilfeller en gjennomgående interdental artikulasjon. Ved større taleavvik forekommer ofte også en avvikende nevromuskulær funksjon, som kan føre til forskjellige bittavvik.
28
Manual.indb 28
130307.. 11.15