Preservar alveolo parte1

Preservaci贸n de alveolo post extracci贸n

Dr. H茅ctor Norero C.

Preservaci贸n de alveolo post extracci贸n

Dr. H茅ctor Norero C.

Investigación en alveolos P.Ext. •

Click to edit Master text styles • Second level • Third level • Fourth level • Fifth level

•

Click to edit Master text styles • Second level

• Third level ocurre 12 meses posterior a  50% de la perdida osea levelreducción ocurre en los la extracccion,2/3 •deFourth esta • Fifth level primeros 3 meses

Resultados de la preservaci贸n de alveolo

Estudios clรกsicos

Otros trabajos

Alveolos en perro a los 3 meses sin relleno con relleno

Clasificaci贸n de alveolos

Tipo de tratamiento-alveolo tipo 1

Biotipo delgado  Extracción a traumática  Relleno con injerto  Cobertura con membrana Biotipo grueso  Extracción a traumática  Instalación inmediata del implante

Alveolo sin relleno

Alveolos sin relleno

Conclusiones del trabajo de Araujo y Lindhe

 LOS INJERTOS DEL ALVEOLO NO INHIBEN LA REMODELACION  LOS INJERTOS OSEOS PROMUEVEN EL CRECIMIENTO OSEO ACTUANDO COMO ANDAMIAJE COMO MANTENEDOR DE ESPACIO  LAS DIMENSIONES DEL REBORDE SON MEJOR MANTENIDAS  MEJORES PERFILES DEL REBORDE SE OBTIENEN AL COMPARALO CON ALVEOLOS SIN RELLENO

Tipo de tratamiento-alveolo tipo 2

 Extracción a traumática  Relleno con injerto  NO levante colgajo vestibular o bolsillo (para mantener el aporte sanguíneo )  Coloque membrana dentro del alveolo formando la pared vest perdida  Cubra el orificio del alveolo  Realice suturas palatinas interrumpidas  NO intente avanzar el colgajo para cierre primario

Tipo de tratamiento-alveolo tipo 3

 Extracción a traumática  Relleno con injerto  Mantenga el volumen de tejido blando o mejorelo  Realice R.O.G

TamaĂąo del defecto y topografĂ­a

TamaĂąo del defecto y topografĂ­a

Tamaño del defecto y topografía Clasificación del reborde remanente de la UCLA

Tamaño del defecto y topografía •

El defecto mas predecible es el alveolo post extracción

Tamaño del defecto y topografía •

El defecto mas predecible es el alveolo post extracción

Tamaño del defecto y topografía •

El defecto mas predecible es el alveolo post extracción

Tamaño del defecto y topografía •

El defecto mas predecible es el alveolo post extracción

Tamaño del defecto y topografía •

El defecto mas predecible es el alveolo post extracción

Tamaño del defecto y topografía •

El defecto mas predecible es el alveolo post extracción

Clasificación de Elian N. Cho SC. et al.

Pract. Proced. Aesthet.Dent.

19(2) 99-104;2007.

Tamaño del defecto y topografía •

Etapas de la cicatrización: • Formación del coagulo de fibrina • Tejido de granulación • Angiogenesis(7 D) • Tejido conectivo (21d) • Osteogenesis (38d) • Epitelización (4-24d)

Tamaño del defecto y topografía •

Las controversias

 ¿El alveolo debemos dejarlo cicatrizar por si solo?  ¿Los implantes se oseointegran sin injertar?  ¿La función inmediata previene la reabsorción?  ¿El injertarlo produce un retraso en la cicatrización?

Tamaño del defecto y topografía •

Los hechos

 El mayor cambio se produce antes de los 3 meses  Perdida en ancho › que altura  Vestibular › que palatino

Tamaño del defecto y topografía • Los hechos  En los primeros 12 meses 2 a 4 mm de reducción en altura  Perdida en ancho de 5 a 7mm(50%)

Manejo del alveolo (post-ext.)

Instalación inmediata y relleno del espacio I/A

Relleno y cierre  Sin infección activa  Conocimient o de la técnica

de

Espesor de tabla vestibular

Mayor a 1 mm

Menor a 1 mm

Relleno gap.

Use relleno e I.C.Libre.

T o m a

Perdida

R.O.G. II etapas.

d e c i s i o n e s

Manejo del alveolo (post-ext.)

Historia clínica  Reabsorción externa  Reabsorción interna  Trauma  Falla endodontica  Fractura vertical  Enfermedad periodontal

Espesor de tabla vestibular

Menor a 1 mm