2025 HƯỚNG DẪN QUYỀN LỢI - NHÂN VIÊN NGOÀI CALIFORNIA
Thân gửi quý đồng nghiệp, Nếu bạn (và/hoặc người phụ thuộc của bạn) có Medicare hoặc sẽ đủ điều kiện tham gia Medicare trong 12 tháng tiếp theo, bạn sẽ có nhiều lựa chọn hơn về bảo hiểm thuốc theo toa theo luật Liên Bang. Vui lòng xem trang 34-35 để biết thêm chi tiết.
Chúng tôi xin hân hạnh cung cấp cho bạn Hướng Dẫn về
Quyền Lợi này để tóm tắt quyền lợi cho nhân viên của bạn
trong năm chương trình 2025.
Biomerics nhận thức được rằng quyền lợi là một phần quan
trọng trong cuộc sống của nhân viên. Chương trình quyền lợi
của chúng tôi sẽ giúp bạn chọn những quyền lợi phù hợp nhất
với nhu cầu và ngân sách của bạn.
Tài liệu này không chỉ là hướng dẫn ghi danh mà còn là nguồn
hỗ trợ để bạn và gia đình sử dụng xuyên suốt cả năm. Trong
tài liệu này, bạn sẽ thấy phần tóm tắt của mỗi chương trình
quyền lợi và những mẹo hay hữu ích mà có thể bạn chưa biết
đến. Hướng dẫn này được biên soạn để phân tích các quyền
lợi bảo hiểm giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt trong khi
lựa chọn và quản lý các dịch vụ và quyền lợi được cung cấp
cho bạn với tư cách là nhân viên Biometrics.
NỘI DUND
Hướng Dẫn về Quyền Lợi này sẽ
trình bày tổng quát về nhiều quyền
lợi dành cho bạn thông qua chương
trình Quyền Lợi cho Nhân Viên
Biomerics. Thông tin chi tiết về các
chương trình và hợp đồng bảo hiểm
này sẽ có trong các tài liệu chính
thức của chương trình và hợp đồng bảo hiểm.
Hướng dẫn này chỉ nhằm đề cập đến những điểm chính của mỗi chương trình hoặc hợp đồng bảo hiểm cho mục đích minh họa. Hướng dẫn này không có đầy đủ thông tin thực tế về phạm vi bảo hiểm, giới hạn hoặc trường hợp loại trừ như trong tài liệu của hợp đồng bảo hiểm. Trong trường hợp có mâu thuẫn giữa thông tin trong hướng dẫn này và tài liệu chính thức của hợp đồng
THÔNG BÁO VỀ TÓM TẮT QUYỀN LỢI VÀ
BẢO HIỂM (SBC)
Đính kèm theo đây là tài liệu Tóm Tắt Quyền Lợi và Bảo Hiểm (SBC) Do Liên Bang Quy Định dành cho tất cả các tùy chọn chương trình bảo hiểm y tế được cung cấp. Những trang tiếp theo sẽ trình bày thông
tin tóm tắt về chương trình ở định dạng đơn giản hơn và dễ hiểu hơn, trong đó mô tả tổng quát về nhiều quyền lợi khác nhau dành cho bạn thông qua Chương Trình Quyền Lợi cho Nhân Viên Biometrics.
Để xem SBC, bạn có thể dùng điện thoại quét hoặc nhấn vào mã QR bên dưới đây.
Nếu bạn mốn bản in, hãy liên hệ với phòng Nhân Sự.
TÌNH TRẠNG
ĐỦ ĐIỀU KIỆN
DÀNH CHO BẠN
Tất cả nhân viên toàn thời gian làm việc trung bình 30 giờ mỗi tuần đều đủ điều kiện ghi danh tham gia nhận quyền lợi. Để biết thông tin chi tiết cụ thể, vui lòng xem tài liệu chương trình.
Quyền lợi cho nhân viên toàn thời gian mới đối với tất cả các hạng mục bảo hiểm sẽ bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng sau ngày tuyển dụng.
DÀNH CHO GIA ĐÌNH BẠN
Luật pháp quy định các yêu cầu về tình trạng đủ điều kiện đối với bảo hiểm dành cho người phụ thuộc trong
các chương trình bảo hiểm Y Tế. Điều quan trọng là mọi người phải hiểu những yếu tố tạo nên tình trạng
đủ điều kiện và những hệ quả nếu không thực hiện theo hướng dẫn về tình trạng đủ điều kiện.
Ví dụ về Người Phụ Thuộc Đủ Điều Kiện bao gồm:
• Vợ/chồng hợp pháp
• Bạn đời sống chung
• Con cái phụ thuộc
Luật cải cách chăm sóc sức khỏe cấm chương trình hoặc công ty bảo hiểm từ chối bảo hiểm cho trẻ dưới 26 tuổi dựa trên bất kỳ yếu tố nào sau đây:
• Tình trạng phụ thuộc tài chính vào người lao động
• Cư trú cùng người lao động
• Tình trạng học sinh, sinh viên
• Tình trạng hôn nhân
• Tình trạng việc làm
BẢO HIỂM CHO NGƯỜI PHỤ THUỘC
Khi ghi danh lần đầu và/hoặc nếu thay đổi bảo hiểm giữa năm do sự kiện đủ điều kiện, bạn có thể phải cung cấp tài
liệu có liên quan theo danh sách sau đây:
Tài Liệu Xác Minh Vợ/Chồng:
Giấy chứng nhận đăng ký kết hôn
Tài Liệu Xác Minh Con Cái:
Giấy khai sinh, tài liệu của tòa án phán quyết quyền nuôi con hoặc yêu cầu bảo hiểm
Tài Liệu cho Bạn Đời Sống Chung:
Tờ khai tuyên thệ bạn đời sống chung đã hoàn thành và ký tên
Bạn có thể cung cấp những tài liệu này cho Phòng Nhân Sự.
GHI DANH
• Trong suốt kỳ đủ điều kiện ban đầu dành cho nhân viên mới
• Trong suốt thời gian ghi danh mở hàng năm
• Trong vòng 30 ngày kể từ ngày diễn ra sự kiện
THAY ĐỔI GHI DANH GIỮA NĂM – Chương Trình Quyền Lợi Tự Chọn theo Mục
Nhân viên nhận được lợi ích thuế của Chương Trình Quyền
Mục
trình này cho phép bạn thanh toán quyền lợi cho nhân viên trên cơ sở trước thuế
Khi chọn thanh toán trước thuế cho những quyền lợi được cho phép này, bạn sẽ tiết kiệm được tiền vì nộp ít thuế hơn. Bạn không phải trả thuế Thu Nhập Liên Bang hoặc An Sinh Xã Hội trên số tiền quyền
lợi được chỉ định này. Do đó, bạn sẽ giảm được thu nhập chịu thuế. Cách này cho phép bạn giữ lại nhiều tiền hơn từ tiền lương, giảm chi phí ròng của quyền lợi mà bạn đang mua.
Quy định của Sở Thuế Vụ (IRS) nêu rõ không được thay đổi lựa chọn quyền lợi giữa năm chương trình, trừ khi bạn có sự kiện đủ điều kiện trong đời sống.
Bạn phải báo cáo thay đổi trong vòng 30 ngày kể từ khi diễn ra sự kiện thực tế.
Một số sự kiện đủ điều kiện phổ biến có thể bao gồm:
• Kết hôn, ly hôn hoặc vợ/chồng qua đời
• Sinh con, nhận con nuôi hoặc thay đổi quyền nuôi con hợp pháp
• Mất bảo hiểm khác
• Thay đổi quyền tham gia Medicare hoặc Medicaid
• Nghỉ theo Đạo Luật Nghỉ Phép Do Đau Ốm hoặc Lý Do Gia Đình (FMLA) hoặc Nghỉ Phép Quân Sự Để xác định liệu có bất kỳ trường hợp nào áp dụng cho bạn hay không, vui lòng kiểm tra với đại diện Nhân Sự.
XIN LƯU Ý:
IRS không coi khó khăn tài chính là một sự kiện đủ điều kiện để từ bỏ bảo hiểm.
BẢO HIỂM Y TẾ
CHĂM SÓC SỨC KHỎE DO
QUYỀN LỢI Y TẾ TRONG MẠNG LƯỚI
Khoản Khấu Trừ (Cá Nhân/Gia Đình)
Khấu Trừ theo Năm Theo Lịch hãy Năm Hợp Đồng?
$3,000/$6,000
Năm Theo Lịch
Khấu Trừ Riêng hay Chung Chung
Số Tiền Tự Trả Tối Đa (Cá Nhân/Gia Đình)
$6,000/$9,450
Khoản Đồng Bảo Hiểm 20%
Thuốc Theo Toa (Bán Lẻ Lượng Đủ Dùng trong 30 Ngày)
Thuốc Đặt Mua Qua Bưu Điện (Lên tới Lượng Đủ Dùng trong
90 Ngày)
THĂM KHÁM TẠI PHÒNG MẠCH BÁC SĨ
Thăm Khám tại Phòng Mạch
Khoản Khấu Trừ, sau đó là $10/$35/$70
Khoản Khấu Trừ, sau đó là $25/$87.50/$175
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Thăm Khám Tại Phòng Mạch Trực Tuyến $0
Thăm Khám Tại Phòng Mạch Bác Sĩ Chuyên Khoa
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Cần Giấy Giới Thiệu để Thăm Khám với Bác Sĩ Chuyên Khoa Không
CHĂM SÓC PHÒNG NGỪA
Khám Sức Khỏe Định Kỳ cho Người Lớn, Khám Sức Khỏe cho
Phụ Nữ, Chụp Quang Tuyến Vú Định Kỳ, Khám Sức Khỏe cho
Trẻ Em Được đài thọ 100%
CHẨN ĐOÁN/XÉT NGHIỆM
Phòng Xét Nghiệm của Phòng Khám - (Xét Nghiệm Máu)
Cơ Sở Xét Nghiệm Chẩn Đoán - (Chụp X-quang)
Chụp Chiếu Nâng Cao (Chụp Cộng Hưởng Từ (MRI), Chụp
Cắt Lớp Vi Tính (CT), Chụp Cắt Lớp Phát Xạ Positron (PET), Y Học Hạt Nhân)
NHẬP VIỆN/DỊCH VỤ NGOẠI TRÚ
Nhập Viện Nội Trú (Cơ Sở)
Chăm Sóc Phẫu Thuật Ngoại Trú (Cơ Sở Bệnh Viện)
Phòng Cấp Cứu
Chăm Sóc Khẩn Cấp
QUYỀN LỢI NGOÀI MẠNG LƯỚI
Khoản Khấu Trừ - (Cá Nhân/Gia Đình)
Số Tiền Tự Trả Tối Đa - (Cá Nhân/Gia Đình)
Khoản Đồng Bảo Hiểm
Chỉ Nhân Viên
Nhân Viên + Vợ/Chồng
Nhân Viên + Con Cái
Nhân Viên + Gia Đình
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
$5,000/$10,000
$10,000/$20,000
BẢO
HIỂM Y TẾ
UNITED HEALTHCARE
QUYỀN LỢI
Y TẾ
Khoản Khấu Trừ (Cá Nhân/Gia Đình)
Khấu Trừ theo Năm Theo Lịch hãy Năm Hợp Đồng?
Quét hoặc Nhấn vào mã QR để truy cập trang web của hãng bảo hiểm >>>
CDHP MUA THÊM
TRONG MẠNG LƯỚI
$1,650/$3,300
Năm Theo Lịch
Khấu Trừ Riêng hay Chung Chung
Số Tiền Tự Trả Tối Đa (Cá Nhân/Gia Đình)
$4,000/$8,000
Khoản Đồng Bảo Hiểm 20%
Thuốc Theo Toa (Bán Lẻ Lượng Đủ Dùng trong 30 Ngày)
Thuốc Đặt Mua Qua Bưu Điện (Lên tới Lượng Đủ Dùng trong
90 Ngày)
THĂM KHÁM TẠI PHÒNG MẠCH BÁC SĨ
Thăm Khám tại Phòng Mạch
Khoản Khấu Trừ, sau đó là $10/$35/$70
Khoản Khấu Trừ, sau đó là $25/$87.50/$175
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Thăm Khám Tại Phòng Mạch Trực Tuyến $0
Thăm Khám Tại Phòng Mạch Bác Sĩ Chuyên Khoa
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Cần Giấy Giới Thiệu để Thăm Khám với Bác Sĩ Chuyên Khoa Không
CHĂM SÓC PHÒNG NGỪA
Khám Sức Khỏe Định Kỳ cho Người Lớn, Khám Sức Khỏe cho Phụ Nữ, Chụp Quang Tuyến Vú Định Kỳ, Khám Sức Khỏe cho
Trẻ Em Được đài thọ 100%
CHẨN ĐOÁN/XÉT NGHIỆM
Phòng Xét Nghiệm của Phòng Khám - (Xét Nghiệm Máu)
Cơ Sở Xét Nghiệm Chẩn Đoán - (Chụp X-quang)
Chụp Chiếu Nâng Cao (Chụp Cộng Hưởng Từ (MRI), Chụp Cắt Lớp Vi Tính (CT), Chụp Cắt Lớp Phát Xạ Positron (PET), Y Học Hạt Nhân)
NHẬP VIỆN/DỊCH VỤ NGOẠI TRÚ
Nhập Viện Nội Trú (Cơ Sở)
Chăm Sóc Phẫu Thuật Ngoại Trú (Cơ Sở Bệnh Viện)
Phòng Cấp Cứu
Chăm Sóc Khẩn Cấp
QUYỀN LỢI NGOÀI MẠNG LƯỚI
Khoản Khấu Trừ - (Cá Nhân/Gia Đình)
Số Tiền Tự Trả Tối Đa - (Cá Nhân/Gia Đình)
Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
$3,000/$6,000
$8,000/$16,000
Chỉ Nhân Viên $56,10
Nhân Viên + Vợ/Chồng $189,33
Nhân Viên + Con Cái $180,92
Nhân Viên + Gia Đình
BẢO HIỂM Y TẾ
UNITED HEALTHCARE
Quét hoặc Nhấn vào mã QR
CHĂM SÓC NÂNG CAO
QUYỀN LỢI Y TẾ TRONG MẠNG LƯỚI
Khoản Khấu Trừ (Cá Nhân/Gia Đình)
$500/$1,000
Khấu Trừ theo Năm Theo Lịch hãy Năm Hợp Đồng? Năm Theo Lịch
Khấu Trừ Riêng hay Chung Riêng
Số Tiền Tự Trả Tối Đa (Cá Nhân/Gia Đình)
$4,000/$8,000
Khoản Đồng Bảo Hiểm 20%
Thuốc Theo Toa (Bán Lẻ Lượng Đủ Dùng trong 30 Ngày)
Thuốc Đặt Mua Qua Bưu Điện (Lên tới Lượng Đủ Dùng trong
90 Ngày)
THĂM KHÁM TẠI PHÒNG MẠCH BÁC SĨ
Thăm Khám tại Phòng Mạch
Thăm Khám Tại Phòng Mạch Trực Tuyến
Thăm Khám Tại Phòng Mạch Bác Sĩ Chuyên Khoa
$10/$35/$70
$25/$87.50/$175
$30
$0
$45
Cần Giấy Giới Thiệu để Thăm Khám với Bác Sĩ Chuyên Khoa Không
CHĂM SÓC PHÒNG NGỪA
Khám Sức Khỏe Định Kỳ cho Người Lớn, Khám Sức Khỏe cho
Phụ Nữ, Chụp Quang Tuyến Vú Định Kỳ, Khám Sức Khỏe cho
Trẻ Em
CHẨN ĐOÁN/XÉT NGHIỆM
Phòng Xét Nghiệm của Phòng Khám - (Xét Nghiệm Máu)
Cơ Sở Xét Nghiệm Chẩn Đoán - (Chụp X-quang)
Chụp Chiếu Nâng Cao (Chụp Cộng Hưởng Từ (MRI), Chụp
Cắt Lớp Vi Tính (CT), Chụp Cắt Lớp Phát Xạ Positron (PET), Y Học Hạt Nhân)
NHẬP VIỆN/DỊCH VỤ NGOẠI TRÚ
Nhập Viện Nội Trú (Cơ Sở)
Chăm Sóc Phẫu Thuật Ngoại Trú (Cơ Sở Bệnh Viện)
Phòng Cấp Cứu
Chăm Sóc Khẩn Cấp
QUYỀN LỢI NGOÀI MẠNG LƯỚI
Khoản Khấu Trừ - (Cá Nhân/Gia Đình)
Số Tiền Tự Trả Tối Đa - (Cá Nhân/Gia Đình)
Khoản Đồng Bảo Hiểm
PHÍ BẢO HIỂM Y TẾ
Chỉ Nhân Viên
Nhân Viên + Vợ/Chồng
Nhân Viên + Con Cái
Nhân Viên + Gia Đình
Được đài thọ 100%
$0
DP: $0/INN: Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
DDP: Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm/INN: $500, sau đó là Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm 50%
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
Khoản Khấu Trừ + Khoản Đồng Bảo Hiểm
$250
$50
$1,000/$2,000
$8,000/$16,000
CHI PHÍ CỦA NHÂN VIÊN MỖI KỲ TRẢ LƯƠNG
$97,23
$255,22
$243,88
$351,64
Hiểu Rõ Các Tùy Chọn
5 TÙY CHỌN CHĂM SÓC SỨC KHỎE
Thăm Khám Trực Tuyến $
Liên hệ với bác sĩ 24 giờ/ngày x 7 ngày/tuần x 365 ngày/năm với các buổi tư vấn thuận tiện qua điện thoại hoặc video
Bạn có thể nhận dịch vụ chăm sóc cho các tình trạng:
Ho, cảm lạnh và cảm cúm • Dị ứng • Vấn đề về da • Vấn đề xoang • Sốt nhẹ
Bạn có thể nhận dịch vụ chăm sóc cho các tình trạng: Ho, cảm lạnh và cảm cúm • Đau mắt đỏ • Nhiễm trùng đường tiết niệu Viêm tai • Chấy • Vết côn trùng cắn Vết bỏng, vết cắt và vết xước nhẹ • Bong gân và căng cơ giúp bạn đưa ra quyết định phù hợp nhất cho nhu cầu y tế của mình
Phòng Mạch Bác Sĩ $$
Chăm sóc định kỳ hoặc điều trị vấn đề sức khỏe hiện tại
Bạn có thể nhận dịch vụ chăm sóc cho các tình trạng:
Khám sức khỏe định kỳ • Tiêm chủng • Dịch vụ phòng ngừa Quản lý thuốc
Phòng Cấp Cứu $$$$
Đối với trường hợp cấp cứu y
cơ
Bạn có thể nhận dịch vụ chăm sóc cho các tình trạng:
nặng
Chăm Sóc Thuận Tiện tại Phòng Khám $
Tình trạng của bạn không phải tình trạng khẩn cấp hoặc cấp cứu
Trung
Tâm Chăm Sóc Khẩn Cấp $$$
Bạn cần chăm sóc y tế nhanh cho vấn đề y tế không phải trường hợp cấp cứu
Bạn có thể nhận dịch vụ chăm sóc cho các tình trạng: Đau nửa đầu • Đau lưng nghiêm trọng • Nôn mửa và tiêu chảy Gãy xương nhẹ • Cơn hen • Ho nặng Bị động vật cắn • Vết thương cần khâu
THĂM KHÁM PHÒNG NGỪA LÀ GÌ?
còn được gọi là “Khám Sức Khỏe” hay “Thăm Khám Hàng Năm” Để biết thêm thông tin về Thăm Khám Phòng Ngừa, ví dụ như dịch vụ miễn phí được cung cấp cho bạn, hãy truy cập
Thăm Khám Phòng Ngừa là đánh giá y tế theo lịch cho cá nhân, tập trung vào chăm sóc phòng ngừa. Trong đó bao gồm bệnh sử phù hợp với độ tuổi và giới tính, thăm khám sức khỏe, đánh giá các yếu tố rủi ro và kế hoạch giảm bớt những yếu tố đó, cũng như chỉ định tiêm chủng, xét nghiệm sàng lọc, thủ thuật siêu âm và chẩn đoán thích hợp.
Điều này có nghĩa là gì?
Thăm Khám Phòng Ngừa là buổi thăm khám hàng năm cho tất cả các vấn đề phòng ngừa và duy trì sức khỏe liên quan đến tuổi tác, giới tính và tiền sử gia đình; đây là hoạt động “Khám Sức Khỏe”.
Thăm Khám Phòng Ngừa KHÔNG phải là buổi tái khám hoặc thăm khám cho một vấn đề; không được dự kiến sẽ giải quyết mọi vấn đề khiến bạn băn khoăn từ lần thăm khám cuối cùng trước đó.
Có Thể Cần Dịch Vụ THỨ HAI
Nếu thời gian và nhận định của nhà cung cấp cho phép, các vấn đề mới các vấn đề theo dõi bệnh mạn tính có thể được giải quyết như một dịch vụ THỨ HAI trong buổi Thăm Khám Phòng Ngừa.
LƯU Ý: Chương trình bảo hiểm của bạn có thể yêu cầu khoản đồng thanh toán hoặc áp dụng tính khoản khấu trừ cho dịch vụ THỨ HAI được cung cấp trong buổi Thăm Khám Phòng Ngừa.
Có những nguồn khác giúp chi trả chi phí thuốc kháng sinh, thuốc điều trị huyết áp cao (HBP), cholesterol hoặc vật tư
bệnh tiểu đường.
Hoạt động có hoặc không có bảo hiểm
Hoạt động có hoặc không có bảo hiểm
$5/tháng
(Chỉ dành cho hội viên Prime)
Ngoài phạm vi Bảo Hiểm - tận dụng các phiếu giảm giá cho thuốc theo toa lên tới 50%.
Tạo tài khoản tại CostPlusDrugs. com và nhập toa thuốc từ nhà cung cấp của bạn gửi tới CostPlusDrugs.com
Thuốc theo toa sẽ được gửi qua bưu điện nếu họ có. Bạn phải xác
định điều này trước khi gửi toa thuốc của mình vì tình trạng sẵn có của thuốc sẽ thay đổi thường xuyên.
Bạn có thể xem danh sách thuốc
đầy đủ tại CostPlusDrugs.com/ medications
Bạn phải tạo tài khoản tại amazon. com hoặc sử dụng tài khoản hội viên Amazon Prime hiện tại. Nhà cung cấp của bạn phải gửi toa thuốc của bạn tới Amazon. Thuốc theo toa sẽ được gửi qua bưu điện nếu họ có. Bạn phải xác định điều này trước khi gửi toa thuốc của mình vì tình trạng sẵn có của thuốc sẽ thay đổi thường xuyên.
Bạn có thể xem danh sách thuốc đầy đủ tại pharmacy.amazon. com/how-it-works
Bạn phải tải ứng dụng xuống và tạo tài khoản tại GoodRx.com. Đây là ứng dụng MIỄN PHÍ!
Nhược điểm khi mua thuốc qua GoodRx là những khoản này
KHÔNG được cộng dồn vào khoản
khấu trừ hoặc chi phí tự trả (OOP) của bạn vì không hoạt động qua bảo hiểm. Ưu điểm là bạn thường có thể đến các nhà bán lẻ ở địa phương có sẵn toa thuốc của bạn trong hồ sơ hoặc dễ dàng chuyển
đổi từ một nhà thuốc bán lẻ khác (ví dụ: Walgreens sang CVS, v.v.).
Bạn có thể xem danh sách thuốc đầy đủ tại goodrx.com hoặc trong ứng dụng GoodRx.
TÀI KHOẢN CHI TIÊU
LINH HOẠT (FSA)
UMR
Tài Khoản Chi Tiêu Linh Hoạt (FSAs) đã trở thành một cách phổ biến để giảm chi phí chăm sóc sức khỏe ngày càng
tăng lên. Khi đóng góp trước thuế vào FSA, bạn có thể tiết kiệm trung bình 20% chi phí đủ điều kiện mỗi năm.
Bạn có thể tham gia các tài khoản chi tiêu sau đây:
Tài Khoản Chi Tiêu Linh Hoạt Chăm Sóc Sức Khỏe
Nhân viên sử dụng số tiền trước thuế để thanh toán cho bảo hiểm gồm các khoản khấu trừ, khoản
thanh toán bảo hiểm, kính và kính áp tròng, chỉnh răng, thuốc không cần toa và hàng trăm chi phí liên quan
chăm sóc sức khỏe khác không được chương trình bảo hiểm của họ đài thọ.
Tài Khoản Chi Tiêu Linh Hoạt Chăm Sóc Người Phụ Thuộc Nhân viên sử dụng
em hoặc người lớn phụ thuộc. Số tiền đóng góp tối đa cho kỳ từ ngày 01/01/2025 đến hết ngày 31/12/2025 là $5.000 nếu bạn đã kết hôn và nộp tờ khai thuế chung hoặc nếu bạn là cha/mẹ đơn thân. Nếu bạn đã kết hôn nhưng nộp tờ khai thuế riêng, số tiền
Quy tắc của chương trình bảo hiểm y tế
Giới hạn đóng góp
Y TẾ
Bạn chỉ có thể đóng góp vào FSA chăm sóc sức khỏe nếu chưa ghi danh tham gia chương trình bảo hiểm y tế khấu trừ cao (HDHP) như Chương Trình Tiết Kiệm Y Tế (HSA). Bạn có thể đóng góp vào FSA chăm sóc người phụ thuộc cho dù có chương trình bảo hiểm hoặc bảo hiểm y tế nào.
này dựa trên khoản đóng góp trước thuế của bạn. Chỉ số tiền hiện có trong tài khoản của bạn mới đủ điều kiện được bồi hoàn. ** Để xem toàn bộ danh sách chi phí FSA đủ điều kiện và hướng dẫn, hãy tru cập trang web của IRS tại địa chỉ www.irs. gov Công Báo 502 bao gồm các chi phí FSA Y
đóng góp tối đa hàng năm là $2.500. Theo Đạo Luật Hỗ Trợ, Cứu Trợ và An Ninh Kinh Tế Do Vi-rút Corona (CARES) có hiệu lực từ ngày 27 tháng 3 năm 2020, các yêu cầu thanh toán cho hầu hết các thuốc không cần toa, vật tư y tế và sản phẩm vệ sinh phụ nữ đều có thể được mua thông qua FSA mà không cần toa thuốc. Quy định này đảo ngược quy tắc trước đó từ ngày 1 tháng 1 năm 2011 là yêu cầu phải có toa thuốc.
lực hồi tố từ ngày 1 tháng 1 năm 2020.
KHOẢN TIẾT KIỆM Y TẾ (HSA)
Ai cũng biết là chi phí chăm sóc sức khỏe đang ngày càng đắt đỏ. Và chi phí để cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe vẫn tiếp tục tăng lên. Như nhiều công ty, chúng tôi cần kiểm soát các chi phí này để duy trì khả năng cạnh tranh. Đồng thời, chúng tôi muốn đảm bảo các quyền lợi sức khỏe của chúng tôi thực hiện được mục đích là giúp bạn và gia đình luôn khỏe mạnh. May mắn là chúng ta thực sự có thể đạt được sức khỏe tốt với chi phí thấp hơn. Trong dài hạn, nếu chương trình quyền lợi sức khỏe của chúng tôi có thể giúp bạn duy trì hoặc cải thiện sức khỏe thì điều đó có lợi cho tất cả chúng ta. Đó là lý do vì sao chúng tôi hân hạnh cung cấp các tùy chọn chương trình bảo hiểm bao gồm thành phần Tài Khoản Tiết Kiệm Y Tế (HSA) với Các Chương Trình CDHP và CDHP Mua Thêm. Khi ghi danh tham gia chương trình này, bạn có thể mở tài khoản HSA cộng dồn tiền để chi trả cho các chi phí chăm sóc sức khỏe của mình.
Biomerics sẽ đóng góp $800 chỉ cho nhân viên đủ điều kiện (EE) và $1,600 cho Gia Đình theo tỷ lệ tương ứng dựa trên phiếu lương.
HSA đem lại cho bạn những lợi thế sau:
• Tiết Kiệm Thuế: Bạn đóng góp trước thuế vào HSA. Tiền lãi cộng dồn không phải chịu thuế và số tiền đó đều được miễn thuế để rút ra chi trả cho chi phí y tế.
• Giảm chi phí tự trả: Bạn có thể sử dụng số tiền trong HSA để thanh toán chi phí y tế đủ điều kiện và thuốc theo toa. Số tiền HSA mà bạn sử dụng có thể giúp bạn đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm của chương trình.
• Đầu tư tiền và mang theo: Bạn được giữ số tiền chưa sử dụng trong tài khoản ngay cả khi nghỉ hưu hoặc rời khỏi công ty. Ngoài ra, bạn có thể đầu tư bằng tiền HSA, để số tiền chăm sóc sức khỏe sẵn có có thể tăng lên theo thời gian.
• Quyền lợi chăm sóc phòng ngừa không tốn chi phí: Nhận bảo hiểm 100% cho dịch vụ chăm sóc phòng ngừa được khuyến nghị trên cả nước, mà không bị khấu trừ từ HSA hoặc chi phí tự trả của bạn khi bạn thăm khám với nhà cung cấp trong mạng lưới.
• Cơ hội tiết kiệm dài hạn: Tiết kiệm tiền HSA chưa sử dụng từ năm này qua năm khác. Đó là số tiền bạn có thể sử dụng để giảm chi phí y tế tự trả trong tương lai. Bạn thậm chí có thể tiết kiệm tiền HSA để sử dụng sau khi nghỉ hưu.
BẢO HIỂM NHA KHOA
GUARDIAN
TÓM TẮT QUYỀN LỢI
Khoản Khấu Trừ Hàng Năm (Cá Nhân/Gia Đình)
Quyền Lợi Tối Đa Hàng Năm
Chỉnh Răng Tối Đa Trọn Đời (cho Người Lớn và Trẻ Em)
Quét hoặc nhấn vào mã QR để truy cập trang web của hãng bảo hiểm >>>
CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM NHA KHOA
$50/$150
$1.500
$1.000
Thời Gian Chờ Không Có
Cuốn Chiếu Đã Bao Gồm
MAC hay UCR Ngoài Mạng Lưới?
DỊCH VỤ PHÒNG NGỪA-ĐÃ TỪ BỎ KHOẢN KHẤU TRỪ
Đánh Giá Răng Miệng
Dự Phòng: Vệ Sinh
Điều Trị bằng Flo (chỉ cho trẻ em)
Chụp X-quang Cánh Cắn, Chụp X-quang Toàn Miệng
Trám Răng
Khung Giữ Khoảng Cách Răng
CÁC DỊCH VỤ CƠ BẢN
Phục Hồi Trám Răng (Trám Bạc)
Phục Hồi Bằng Resin (răng ngoài và răng trong)
Nhổ Răng (thường và phẫu thuật)
Điều Trị Nội Nha
Điều Trị Nha Chu
CÁC DỊCH VỤ CHÍNH
Mão Răng
Răng Giả
Cầu Răng
Cấy Implant
DỊCH VỤ CHỈNH NHA
Chẩn Đoán và Điều Trị (Người Lớn và Trẻ Em)
Chương trình trả
Chương trình trả 90%
sau khi đáp ứng Khoản Khấu Trừ
Chương trình trả 60%
sau khi đáp ứng Khoản Khấu Trừ
Chương trình trả
Chương trình trả 50% sau khi đáp ứng Khoản Khấu Trừ
Nhân
BẢO HIỂM NHÃN KHOA
GUARDIAN
Khám Mắt $10
Khoản Đồng Thanh Toán cho Vật Liệu
Gọng Kính
MẮT KÍNH TIÊU CHUẨN
Đơn Tròng
Hai Tròng
Ba Tròng
Đa Tròng
KÍNH ÁP TRÒNG
Áp Tròng Lựa Chọn
Áp Tròng Cần Thiết Về Mặt Y Tế
$25
$200 tiền trợ cấp, giảm 20% khoản phụ trội. Tối đa $200 cho giá bán lẻ tại Costco, Walmart, Sam’s Club
Được đài thọ toàn bộ sau khi trả $25 Khoản
Đồng Thanh Toán
Được đài thọ toàn bộ sau khi trả $25 Khoản
Đồng Thanh Toán
Được đài thọ toàn bộ sau khi trả $25 Khoản
Đồng Thanh Toán
Áp Dụng Khoản Đồng Thanh Toán Bổ Sung
$200 tiền trợ cấp; giảm 15% phí phụ trội
Được đài thọ toàn bộ sau khi trả $25 Khoản
Đồng Thanh Toán
Thử Kính và Đánh Giá $30
PHÍ BẢO HIỂM NHÃN KHOA
Chỉ Nhân Viên
Nhân Viên + 1 Người
Nhân Viên + Gia Đình
12 Tháng
12 Tháng
12 Tháng
CHI PHÍ CỦA NHÂN VIÊN MỖI KỲ TRẢ LƯƠNG
$3,30
$6,05
$9,06
TÓM TẮT QUYỀN LỢI
Lợi Tối Đa: 5 lần Thu Nhập Hàng Năm hoặc $500,000, tùy theo số nào ít hơn
Gia Bảo
Số Tiền Quyền Tham Gia Bảo
Tiền Quyền Tham Gia Bảo
30-34
Hiểm Nhân
Thọ/AD&D
Công thức: (Khối Lượng Quyền Lợi x Mức Phí)/1000 = Phí Bảo Hiểm Hàng Tháng
BẢO
HẠN (STD)
UNUM
Thời gian chờ đài thọ đối với tai nạn
Thời gian chờ đài thọ đối với bệnh
Thời gian hưởng quyền lợi
Phần trăm quyền lợi
Quyền lợi tối đa
Tình trạng mắc từ trước
Lindsay 24 tuổi. Đối với người dưới
30 tuổi, mức phí là $0.28/$10 quyền
lợi được đài thọ. Thu nhập của cô là
$25,000/năm.
Bạn có câu hỏi về quyền lợi UNUM? Hãy lên lịch
TÓM TẮT QUYỀN LỢI
11 Tuần
$1.500/tuần
Không áp dụng
1. Tính quyền lợi hàng tuần:
Bằng tiền lương hàng năm chia 52 nhân 60% ($25.000/52 tuần) x 60 = $288,46
2. Tính phí bảo hiểm hàng tháng:
Bằng quyền lợi hàng tuần nhân với mức phí rồi chia cho 10 ($288,46 x $0,28) / 10 = $8,07
3. Khấu trừ lương Hai Tuần Một Lần:
Bằng phí bảo hiểm hàng tháng nhân với 12 rồi chia cho
26 ($8,07 x 12) / 26 = $3,72 cho mỗi séc lương hai tuần một lần
(LTD)
Bạn có câu hỏi về quyền lợi UNUM? Hãy lên lịch một cuộc hẹn
TÓM TẮT QUYỀN LỢI
Thời Gian Chờ Bao Trả 90 ngày
Số Tiền Quyền Lợi lên tới 60% tiền lương hàng tháng
Quyền Lợi Tối Đa
Thời Gian Hưởng Quyền Lợi
Định Nghĩa Khuyết Tật
$6.000/tháng
Tuổi Nghỉ Hưu Thông Thường theo An Sinh Xã Hội, miễn là bạn vẫn khuyết tật
24 Tháng Nghề Nghiệp Chuyên Môn
Tình Trạng Mắc Từ Trước 3 Tháng Trước Đó/Loại Trừ 12 Tháng BIOMERICS
NGUYỆN
UNUM
Bạn có câu hỏi về quyền lợi UNUM? Hãy lên lịch
một cuộc hẹn theo liên kết >>>
Chương trình hoạt động như thế nào?
Nếu quý vị được chẩn đoán mắc một căn bệnh được chương trình bảo hiểm này bao trả, quý vị có thể nhận được khoản thanh toán quyền lợi một lần. Quý vị có thể sử dụng khoản tiền này theo cách mình muốn.
Tại sao tôi nên mua bảo hiểm ngay bây giờ?
• Sẽ dễ dàng hơn khi quý vị mua bảo hiểm thông qua hãng sở của mình và phí bảo hiểm sẽ được khấu trừ trực tiếp vào tiền lương của quý vị.
• Chương trình bảo hiểm có thể chuyển được. Quý vị có thể mang theo bảo hiểm nếu quý vị nghỉ việc hoặc nghỉ hưu. Quý vị sẽ được thanh toán tại nhà.
thực hiện xét nghiệm sàng lọc Quyền Lợi Chăm Sóc Sức Khỏe được bảo hiểm, chẳng hạn như:
• Thăm khám hàng năm với một bác sĩ bao gồm kiểm tra sức khỏe thể thao, khám sức khỏe định kỳ, khám răng và thị lực
• Tầm soát ung thư, bao gồm xét nghiệm Pap, nội soi đại tràng
• Kiểm tra chức năng tim mạch
• Kiểm tra cholesterol và bệnh tiểu đường
• Nghiên cứu hình ảnh, bao gồm chụp X-quang ngực, chụp nhũ ảnh
• Tiêm chủng bao gồm HPV, MMR, uốn ván, cúm
• Số tiền này có thể giúp quý vị chi trả các chi phí y tế tự trả, như các khoản khấu trừ.
• Quý vị có thể sử dụng chương trình bảo hiểm này nhiều lần. Ngay cả khi quý vị nhận được khoản chi trả cho một căn bệnh, quý vị vẫn được bảo hiểm cho các bệnh trạng còn lại và cho lần tái phát của bất kỳ căn bệnh hiểm nghèo nào, ngoại trừ ung thư da. Quyền lợi bảo hiểm tái phát bệnh có thể chi trả 100% số tiền bảo hiểm của quý vị. Các chẩn đoán phải cách nhau ít nhất 180 ngày, nếu không các bệnh trạng sẽ không liên quan đến nhau.
Những bệnh nào được bảo hiểm?
(50%): Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành hoặc thay van Nhỏ (10%): Đặt bóng nong mạch hoặc stent
• Ung thư xâm lấn — tất cả các loại ung thư vú đều được coi là ung thư xâm lấn
• Ung thư không xâm lấn (25%)
• Ung thư da — $500
Vợ/chồng quý vị chỉ có thể nhận được 50% số tiền bảo hiểm của nhân viên miễn là quý vị đã mua bảo hiểm cho chính mình.
Vợ/chồng quý vị: Con cái quý vị: Chọn mức bảo hiểm $10,000 hoặc $30,000 mà không cần bảo hiểm y tế để đủ điều kiện nếu quý vị nộp đơn trong giai đoạn đăng ký này.
• Hội Chứng Xơ Cứng Teo Cơ Một Bên (Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS)
• Bệnh mất trí nhớ, bao gồm cả bệnh Alzheimer
• Bệnh Đa Xơ Cứng (Multiple Sclerosis, MS)
• Bệnh Parkinson
• Bệnh Huntington
• Bệnh Lupus
• Bệnh Teo Cơ
• Bệnh Nhược Cơ
• Xơ Cứng Toàn Thân (Xơ Cứng Bì)
• Bệnh Addison Tất cả các bệnh trạng được thanh toán ở mức 25%
• Mất thị lực, thính lực hoặc khả năng nói
• Khối u não lành tính
• Hôn mê
• Liệt Vĩnh Viễn
• Nhiễm HIV Do Nghề Nghiệp, Viêm Gan B, C hoặc D
• Rối Loạn Căng Thẳng Sau Chấn Thương (Post-traumatic Stress Disorder, PTSD) Do Nghề Nghiệp Được thanh toán ở mức 100%
• Bệnh Truyền Nhiễm
• Thuyên Tắc Phổi
• Cơn Thiếu Máu Cục Bộ Thoáng Qua (Transient Ischemic Attack, TIA)
• Tủy Xương/Tế Bào Gốc
Con cái từ khi sinh ra đến 26 tuổi sẽ được tự động bảo hiểm mà không mất thêm chi phí. Số tiền bảo hiểm của con cái bằng 50% số tiền của quý vị. Con cái được bảo hiểm cho tất cả các bệnh tương tự cùng với các tình trạng bệnh lý cụ thể ở trẻ em sau: bại não, hở môi hoặc hàm ếch, xơ nang, hội chứng Down, tật nứt đốt sống, tiểu đường loại 1, thiếu máu hồng cầu hình liềm và bệnh tim bẩm sinh. Việc chẩn đoán phải được thực hiện sau ngày bảo hiểm của trẻ có hiệu lực. Tại sao chương trình bảo hiểm này lại có giá trị như vậy?
$2,58
$3,00
$3,46
$4,15
$5,22
$6,78
$8,45
$10,66
$15,97
$21,55
$26.31
tions/02110-medigap-guide-health-insurance.pdf
•
•
•
•
•
•
•
•
Bảo Hiểm Bệnh Viện Theo Nhóm
Bạn có câu hỏi về quyền lợi UNUM? Hãy lên lịch một cuộc hẹn theo liên kết >>>
Chương trình hoạt động như thế nào?
Bảo Hiểm Bệnh Viện Theo Nhóm giúp nhân viên được bảo hiểm và gia đình họ đối phó với những tác động tài chính khi nằm viện. Quý vị có thể nhận được quyền lợi khi nhập viện do tai nạn, bệnh tật hoặc sinh con được bảo hiểm.
Tại sao chương trình bảo hiểm này lại có giá
trị như vậy?
•
Số tiền sẽ được thanh toán trực tiếp cho quý vị — không phải cho bệnh viện hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc.
Số tiền này cũng có thể giúp quý vị thanh toán các chi phí tự trả mà chương trình bảo hiểm y tế của quý vị có thể không bao trả, chẳng hạn như khoản đồng bảo hiểm, khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ.
Quý vị sẽ được hưởng mức giá ưu đãi khi mua bảo hiểm này tại nơi làm việc.
Chi phí này sẽ được khấu trừ trực tiếp vào tiền lương của quý vị.
• • Quyền Lợi Chăm Sóc Sức Khỏe
Các quyền lợi trong chương trình này tương thích với Tài
Khoản Tiết Kiệm Y Tế (Health Savings Account, HSA).
Quý vị có thể mang theo bảo hiểm nếu quý vị nghỉ việc hoặc nghỉ hưu. Quý vị sẽ được thanh toán trực tiếp.
Hàng năm, mỗi thành viên gia đình có bảo hiểm Bệnh Viện
cũng có thể nhận được $50 khi thực hiện xét nghiệm sàng
Thăm khám hàng năm với một bác sĩ bao gồm kiểm tra sức khỏe thể thao, khám sức khỏe định kỳ, khám răng và thị lực
Tầm soát ung thư, bao gồm xét nghiệm Pap, nội soi đại tràng
Kiểm tra chức năng tim mạch
Kiểm tra cholesterol và bệnh tiểu đường
Nghiên cứu hình ảnh, bao gồm chụp X-quang ngực, chụp nhũ ảnh
Tiêm chủng bao gồm HPV, MMR, uốn ván, cúm
Tất Cả Nhân Viên Đủ Điều Kiện
Group Hospital Insurance can pay benefits that help you with the costs of a covered hospital visit.
Ai có thể được bảo hiểm?
Quý vị:
Vợ/chồng quý vị:
Con cái quý vị: Nếu quý vị hiện đang làm việc
Có thể được bảo hiểm miễn là quý vị đã mua bảo hiểm cho mình.
Con cái phụ thuộc từ khi sinh ra cho đến khi đủ 26 tuổi, bất kể tình trạng hôn nhân hoặc học sinh/sinh viên
Nhân viên phải được phép làm việc hợp pháp tại Hoa Kỳ và đang làm việc tại một địa điểm thuộc Hoa Kỳ để được hưởng bảo hiểm. Xem Bảng quyền lợi để biết danh sách đầy đủ những dịch vụ được bảo hiểm.
Chi phí cho bảo hiểm là bao nhiêu?
Phí bảo hiểm hai tuần một lần của quý vị
Quý vị
Quý vị và vợ/chồng quý vị
Quý vị và con cái của quý vị
Gia Đình
Phạm vi bảo hiểm có thể thay đổi theo tiểu bang. Hãy xem các trường hợp loại trừ và giới hạn.
Nếu ghi danh và đủ điều kiện tham gia Medicare (65 tuổi trở lên; hoặc bị khuyết tật), Hướng Dẫn Bảo Hiểm Y Tế dành cho Người có Medicare được cung cấp tại https://www.medicare.gov/publications/02110-medigapguide-health- insurance.pdf
Nhập Viện Nằm Viện Hàng Ngày
Nằm Viện tại Khoa
Chăm Sóc Đặc Biệt (ICU) Hàng Ngày
Lựa chọn quyền lợi 1
Có thể thanh toán tối đa 1 ngày/năm
Thanh toán theo ngày, tối đa 30 ngày
Thanh toán theo ngày, tối đa 30 ngày
Các Trường Hợp Loại Trừ và Hạn Chế
Có thể thanh toán tối đa 1 ngày/năm
Thanh toán theo ngày, tối đa 30 ngày
Thanh toán theo ngày, tối đa 30 ngày Lựa chọn quyền lợi 2
Tên hợp đồng bảo hiểm bệnh viện là Hợp Đồng Bảo Hiểm Bồi Thường Nằm Viện Theo Nhóm. Định nghĩa về bệnh viện không bao gồm một số cơ sở nhất định. Xem hợp đồng của quý vị để biết thông tin chi tiết.
Đang làm việc
Quý vị được coi là đang làm việc nếu vào ngày quý vị nộp đơn xin bảo hiểm, quý vị được trả lương thường xuyên cho thời gian làm việc tối thiểu 30 giờ mỗi tuần theo yêu cầu và quý vị đang thực hiện các nhiệm vụ quan trọng và thiết yếu trong công việc thường xuyên của mình. Quyền bảo hiểm sẽ bị chậm trễ nếu quý vị không làm việc vì bị thương, ốm đau, tạm thời nghỉ việc hoặc nghỉ phép vào ngày bảo hiểm có hiệu lực. Nhân viên mới có thời gian chờ 30 ngày để
Vui lòng liên hệ với người quản lý chương trình của quý vị để xác nhận ngày đủ điều kiện.
Bảo hiểm liên tục
Chúng tôi sẽ cung cấp bảo hiểm cho Người Được Bảo Hiểm nếu Người Được Bảo Hiểm đã được bảo hiểm theo một hợp đồng bảo hiểm tương tự trước đó vào ngày
trước Ngày Có Hiệu Lực của Hợp Đồng Bảo Hiểm theo giấy chứng nhận này.
Quyền bảo hiểm phải tuân thủ việc thanh toán phí bảo hiểm và tất cả các điều khoản khác của giấy chứng nhận. Nếu một nhân viên đang trong thời gian Nghỉ Việc tạm thời hoặc Nghỉ Phép vào Ngày Có Hiệu Lực của Hợp Đồng Bảo Hiểm theo giấy chứng nhận này, chúng tôi sẽ coi thời gian Nghỉ Việc tạm thời hoặc Nghỉ Phép của quý vị đã bắt đầu vào ngày đó và phạm vi bảo hiểm sẽ tiếp tục trong thời gian Nghỉ Việc tạm thời hoặc Nghỉ Phép theo quy định trong phần Bảo Hiểm Liên Tục Trong
Thời Gian Nghỉ Phép Kéo Dài trong giấy chứng nhận này.
Nếu quý vị chưa quay lại Làm Việc trước khi xảy ra tổn thất được bảo hiểm của Người Được Bảo Hiểm, mọi quyền lợi được thanh toán sẽ bị giới hạn ở mức mà công ty
bảo hiểm trước đó đã thanh toán.
Các Trường Hợp Loại Trừ và Hạn Chế
Unum sẽ không chi trả quyền lợi cho một yêu cầu bảo hiểm phát sinh do, góp phần vào hoặc là kết quả của bất kỳ trường hợp nào sau đây:
•Hành vi cố ý thực hiện hoặc cố ý phạm tội;
•Cố ý tham gia vào nghề nghiệp hoặc hoạt động bất hợp pháp;
•Cố ý tự làm mình bị thương hoặc cố gắng hoặc tự tử, dù tỉnh táo hay không;
•Tự nguyện tham gia vào cuộc bạo loạn, nổi loạn hoặc hoạt động khủng bố. Trong đó không bao gồm bạo loạn hoặc bất ổn dân sự, thương tích của người ngoài
cuộc vô tội hoặc thương tích do tự vệ;
•Tham gia chiến tranh hoặc bất kỳ hành động gây chiến nào, dù đã tuyên chiến hay chưa tuyên chiến;
•Chiến đấu hoặc huấn luyện chiến đấu trong khi phục vụ trong lực lượng vũ trang của bất kỳ quốc gia hoặc cơ quan nào, bao gồm Vệ Binh Quốc Gia hoặc các tổ chức chính phủ tương tự;
•Vi phạm pháp luật khi say rượu. Theo mục đích loại trừ này, “say rượu” có nghĩa là nồng độ cồn trong máu của Người Được Bảo Hiểm đạt hoặc vượt quá mức tạo ra giả định hợp pháp về tình trạng say xỉn theo luật pháp của khu vực pháp lý nơi xảy ra sự cố.
•Tổn Thất Được Bảo Hiểm xảy ra khi Người Được Bảo Hiểm bị giam giữ hợp pháp tại cơ sở giam giữ hoặc trại cải tạo;
•Các thủ thuật tùy chọn, phẫu thuật thẩm mỹ hoặc phẫu thuật tái tạo trừ khi là do việc hiến tặng nội tạng, chấn thương, nhiễm trùng hoặc các bệnh khác;
•Điều trị chăm sóc răng miệng hoặc các thủ thuật nha khoa, trừ khi việc điều trị là do Tai Nạn Được Bảo Hiểm;
•Bất kỳ việc Nhập Viện hoặc Nằm Viện Hàng Ngày nào của Trẻ sơ sinh ngay sau khi Sinh trừ khi trẻ sơ sinh bị Thương hoặc Ốm;
•Cố tình sử dụng hoặc điều trị việc cố tình sử dụng bất kỳ loại thuốc theo toa hoặc không theo toa, rượu, chất độc, hơi khói hoặc chất hóa học nào khác trừ khi được sử dụng theo chỉ định hoặc hướng dẫn của Bác Sĩ của Người Được Bảo Hiểm; và
•Rối Loạn Tâm Thần hoặc Thần Kinh. Trường hợp loại trừ này không bao gồm chứng mất trí nếu tình trạng đó là do:
•Đột quỵ, bệnh Alzheimer, chấn thương, nhiễm trùng do virus; hoặc
•Các tình trạng khác thường không được điều trị bởi nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần hoặc nhà cung cấp đủ trình độ khác bằng liệu pháp tâm lý, thuốc hướng thần hoặc các phương pháp điều trị tương tự khác.
Ngoài ra, sẽ không có quyền lợi nào được chi trả cho Tổn Thất Được Bảo Hiểm xảy ra trước Ngày Có Hiệu Lực của Chương Trình Bảo Hiểm.
Kết thúc bảo hiểm cho nhân viên
Nếu quý vị chọn hủy bảo hiểm theo giấy chứng nhận này, bảo hiểm của quý vị sẽ kết thúc vào ngày đầu tiên của tháng sau ngày quý vị thông báo cho Hãng Sở của mình.
Nếu không, bảo hiểm của quý vị theo giấy chứng nhận này sẽ kết thúc vào thời điểm sớm nhất sau đây:
•ngày Hợp Đồng Bảo Hiểm bị chúng tôi hoặc Hãng Sở của quý vị hủy bỏ;
•ngày quý vị không còn thuộc Nhóm Đủ Điều Kiện;
•ngày Nhóm Đủ Điều Kiện của quý vị không còn được bảo hiểm nữa;
•ngày quý vị qua đời;
•ngày cuối cùng của kỳ hạn thực hiện bất kỳ khoản đóng góp phí bảo hiểm bắt buộc nào; hoặc
•ngày cuối cùng quý vị Làm Việc.
Tuy nhiên, miễn là phí bảo hiểm được thanh toán theo yêu cầu, chương trình bảo hiểm sẽ tiếp tục theo điều khoản Bảo Hiểm Liên Tục Trong Thời Gian Nghỉ Phép Kéo Dài hoặc nếu quý vị chọn tiếp tục bảo hiểm theo điều khoản Chuyển Bảo Hiểm Bồi Thường Nằm Viện.
Chúng tôi sẽ cung cấp bảo hiểm cho Yêu Cầu Bảo Hiểm phát sinh trong thời gian quý vị được bảo hiểm theo giấy chứng nhận này.
CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM NÀY CUNG CẤP CÁC QUYỀN LỢI HẠN CHẾ
Chương trình bảo hiểm này là bảo hiểm bổ sung cho bảo hiểm y tế. Đó không phải là sự thay thế cho các quyền lợi sức khỏe thiết yếu hoặc phạm vi bảo hiểm thiết yếu tối thiểu theo định nghĩa của luật liên bang. Người được bảo hiểm ở một
không áp dụng ở một số tiểu bang. Hợp đồng bảo hiểm này có những điều khoản loại trừ và hạn chế có thể ảnh hưởng đến bất kỳ quyền lợi nào được chi trả. Để biết thông tin chi tiết về phạm vi bảo hiểm và khả năng cung cấp, vui lòng tham khảo Mẫu Hợp Đồng Bảo Hiểm GHIP16-1 và Mẫu Chứng Nhận GHIC16-1 hoặc liên hệ với
đại diện Unum của quý vị.
Unum tuân thủ các luật hiện hành về hợp tác dân sự và đối tác trong nước.
VI-372230 ĐỐI VỚI NHÂN VIÊN (8-23) Unum | Bảo Hiểm Bệnh Hiểm Nghèo Theo Nhóm
Bảo Hiểm Tai Nạn Theo Nhóm
Bạn có câu hỏi về quyền lợi UNUM? Hãy lên lịch một cuộc hẹn theo liên kết >>>
Chương trình hoạt động như thế nào?
Bảo Hiểm Tai Nạn cung cấp số tiền quyền lợi cố định dựa trên loại thương tích quý vị gặp phải và loại điều trị quý vị cần. Chương trình này bảo hiểm có những tai nạn xảy ra ngoài công việc. Và chương trình bao gồm nhiều sự cố, từ những chấn thương thông thường đến những sự kiện nghiêm trọng hơn.
Tại sao chương trình bảo hiểm này lại có giá trị như vậy?
Chương trình có thể giúp quý vị chi trả các chi phí tự trả mà
chương trình bảo hiểm y tế của quý vị không chi trả, như khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ. Quý vị sẽ nhận
Ai có thể được bảo hiểm?
Quý vị
được bảo hiểm cơ bản mà không cần bảo hiểm y tế. Chi phí này sẽ được khấu trừ trực tiếp vào tiền lương của quý vị. Quý vị có thể tiếp tục được bảo hiểm nếu thay đổi công việc hoặc nghỉ hưu. Quý vị sẽ được thanh toán trực tiếp. Có thể được bảo hiểm miễn là quý vị đã mua bảo hiểm cho mình.
Vợ/chồng quý vị
Con cái quý vị
Nếu quý vị hiện đang làm việc*
Con cái phụ thuộc từ khi sinh ra cho đến khi đủ 26 tuổi, bất kể tình trạng hôn nhân hoặc học sinh/sinh viên.
*Nhân viên phải được phép làm việc hợp pháp tại Hoa Kỳ và đang làm việc tại một địa điểm thuộc Hoa Kỳ để được hưởng bảo hiểm. Xem Bảng quyền lợi để biết danh sách đầy đủ những dịch vụ được bảo hiểm.
Chi phí cho bảo hiểm là bao nhiêu?
Phí bảo hiểm hai tuần một lần của quý vị
Quý vị
Quý vị và vợ/chồng quý vị
Quý vị và con cái của quý vị
Gia Đình
Bao gồm những gì?
Quyền Lợi Thể Thao Có Tổ Chức
Mỗi thành viên gia đình có Bảo hiểm tai nạn sẽ được hưởng mức tăng 25% trong các quyền lợi được chi trả theo bảng các loại quyền lợi cho Chấn Thương và Điều Trị. Xem thông tin công bố và bảng quyền lợi để biết thêm thông tin.
BẢNG QUYỀN LỢI
Tử Vong & Thương Tật Do Tai Nạn (AD&D)
Nhân viên
Vợ/chồng
Con cái
Hãng Vận Chuyển Công Cộng
Quyền lợi có thể được chi trả nếu
cá nhân được bảo hiểm bị thương
khi là hành khách trả tiền vé trên
phương tiện vận chuyển công
cộng (ví dụ như tàu hỏa, xe buýt và máy bay)
Nhân viên
Vợ/chồng
Con cái
Thương tật
Cả Hai Chân
Cả Hai Bàn Tay
Một Chân
Một Bàn Tay
Ngón Cái và Ngón Trỏ trên cùng Bàn Tay
Hôn Mê
Hôn Mê
Sửa Đổi Nhà Cửa & Xe Cộ
Sửa Đổi Nhà Cửa & Xe Cộ
Mất Khả Năng Sử Dụng
Thính lực (một tai)
Thính lực
Tầm nhìn của một mắt
Tầm nhìn của cả hai mắt
Giọng nói
Bại liệt
Liệt một bên
Liệt Nửa Người
Liệt Ba Chi
Liệt Tứ Chi
Nhập viện
Nhập viện - ICU của Bệnh
Viện (được nhập viện)
Nằm Viện Hàng Ngày (365 ngày)
$100,000 $25,000
$50,000 $12,500
$25,000 $6,250
$100,000 $25,000
$50,000 $12,500
$25,000 $6,250
$100,000 $25,000
$100,000 $25,000
$50,000 $12,500
$50,000 $12,500
$25,000 $6,250
$20,000 $5,000
$2,000 $1,250
$25,000 $6,000
$50,000 $12,500
$50,000 $12,500
$100,000 $25,000
$50,000 $12,500
$25,000 $6,250
$50,000 $12,500
$75,000 $18,750
$100,000 $25,000
Nằm Viện Hàng Ngày - ICU của Bệnh
Viện (được Nằm Viện Hàng Ngày)
Chấn thương do trọng tội và tấn công tình dục
Thể Thao Có Tổ Chức
Bỏng
Bỏng Độ 2 - Ít nhất 5%, nhưng dưới 20% bề mặt da
Bỏng Độ 2 - 20% bề mặt da trở lên
Bỏng Độ 3 - Dưới 5% bề mặt da
Bỏng Độ 3 - Ít nhất 5%, nhưng dưới 20% bề mặt da
Bỏng Độ 3 - 20% bề mặt da trở lên
Chấn động não
Chấn động não
Tổn Thương Mô Liên Kết
Một Mô Liên Kết (gân, dây chằng, gân cơ chóp xoay, cơ)
Hai hoặc nhiều Mô Liên Kết (gân, dây chằng, gân cơ chóp xoay, cơ)
Trật Khớp Không Hoàn ToànĐược chi trả theo tỷ lệ quyền lợi trật khớp được áp dụng
Chấn Thương Mắt
Chấn Thương Mắt
Gãy xương
Sọ (trừ xương Mặt hoặc Mũi), Lõm
Hông hoặc Đùi (xương đùi)
Sọ (trừ xương Mặt hoặc Mũi), Không Lõm
Đốt sống, thân của (trừ Điều Trị Cột Sống)
Chân (từ giữa đến trên xương chày hoặc xương mác)
Xương chậu
Xương Mặt hoặc Mũi (trừ Xương Hàm Dưới và Xương Hàm Trên)
$3,000 $1,500
$7,500
Cánh Tay Trên giữa Khuỷu Tay và Vai (xương cánh tay)
Hàm Trên (trừ xương ổ răng)
Cổ chân (xương chày hoặc xương mác dưới)
Xương Đòn (xương ức) hoặc
Xương Bả Vai
Bàn Chân hoặc Gót Chân (ngoài Ngón Chân)
Cẳng Tay (mỏm khủyu, xương quay hoặc xương trụ), Bàn Tay hoặc Cổ Tay (trừ Ngón Tay)
Xương Bánh Chè
Hàm Dưới (trừ xương ổ răng)
Điều Trị Cột Sống
Xương Sườn
Xương Cụt, Xương Cùng
Ngón Tay hoặc Ngón Chân (Ngón Tay Chân)
Gãy Xương - Được chi trả theo tỷ lệ quyền lợi Gãy Xương được áp dụng
Cùng một xương tối đa phát sinh cho mỗi vụ tai nạn
Tỷ lệ thanh toán tối đa cho nhiều xương
Chấn Thương Bên Trong
Chấn Thương Bên Trong
Vết rách
Không Sửa Chữa
Sửa chữa nhỏ hơn 2 inch
Sửa chữa ít nhất 2 inch nhưng ít hơn 6 inch
Sửa chữa 6 inch trở lên
Mất Ngón Tay Chân
Một Ngón Tay Chân (trừ Ngón Tay Cái hoặc Ngón Chân Cái)
Một Ngón Tay Chân (trừ Ngón Tay Cái hoặc Ngón Chân Cái)
Hai hoặc nhiều Ngón Tay Chân
Sụn Đầu Gối
Sụn Đầu Gối (Sụn Chêm) Chấn thương
Đĩa Đệm Bị Vỡ hoặc Thoát Vị Đĩa Đệm
Một Đĩa Đệm
Hai hoặc nhiều Đĩa Đệm
Chăm Sóc Tại Nhà
Thăm Khám Theo Dõi của Bác Sĩ
Theo Dõi của Bác Sĩ Số Lần Thăm Khám Tối Đa
Thuốc Theo Toa
Tìm Hiểu mà không Sửa Chữa
Một Đĩa Đệm
Hai hoặc nhiều Đĩa Đệm
Khoa Phục Hồi Chức Năng và Phục Hồi Chức Năng Bán Cấp
Trị Liệu Sức Khỏe Hành Vi
Thăm khám Trị Liệu Sức Khỏe Hành Vi
Dịch Vụ Trị Liệu (nắn xương, âm ngữ, vật lý trị liệu, châm cứu/thay thế)
Số Ngày Dịch Vụ Trị Liệu Tối Đa
Trật khớp
Trật Khớp, Phẫu Thuật Sửa Chữa - Được chi trả theo tỷ lệ quyền lợi chấn thương được áp dụng
Gây tê
Gây Tê Ngoài Màng Cứng hoặc Gây Tê Vùng
Gây Mê Toàn Thân
Mô Liên Kết
Tìm Hiểu mà không Sửa Chữa
Sửa Chữa Một Mô Liên Kết
Sửa Chữa Hai hoặc nhiều Mô Liên Kết
Phẫu Thuật Mắt
Phẫu Thuật Mắt, Cần Gây Mê
Gãy xương
Gãy Xương, Phẫu Thuật Sửa Chữa Được chi trả theo tỷ lệ quyền lợi chấn thương được áp dụng
Phẫu Thuật Sửa Chữa cùng một xương tối đa phát sinh cho mỗi vụ tai nạn
Phẫu Thuật Sửa Chữa cùng xương với tỷ lệ thanh toán tối đa cho nhiều xương
Phẫu Thuật Tổng Quát
Bụng, Ngực hoặc Sọ
Tìm hiểu
Tỷ lệ trên mỗi vụ tai nạn được bảo hiểm
Phẫu Thuật Thoát Vị
Phẫu Thuật Thoát Vị
Sụn Đầu Gối
Sụn Đầu Gối (Sụn Chêm) Tìm Hiểu mà không Sửa Chữa
Sụn Đầu Gối (Sụn Chêm) với Sửa Chữa
Cơ Sở Phẫu Thuật Ngoại Trú
Cơ Sở Phẫu Thuật Ngoại Trú
Phẫu Thuật Đĩa Đệm Bị Vỡ hoặc
Thoát Vị Đĩa Đệm
Dịch Vụ Trông Giữ Thú Cưng (mỗi ngày)
Phòng Mạch của Bác Sĩ hoặc Cơ Sở Chăm Sóc Khẩn Cấp (ban đầu)
Thể Thao Có Tổ Chức
Xe cứu thương
Đường không
Đường bộ
Thiết Bị Y Khoa Lâu Bền
Bậc 1 (dây đeo tay, gậy, đệm vòng y tế)
Bậc 2 (bồn cầu cạnh giường, hệ thống trị liệu lạnh, nạng)
Bậc 3 (đai lưng, áo khoác toàn thân, chuyển động thụ động liên tục, xe điện)
Sửa Chữa Nha Khoa Cấp Cứu
Mão Răng
Nhổ Răng
Chám Răng hoặc Sửa Răng Vỡ
Chiếu chụp
Bậc 1: Chụp X-quang hoặc Siêu Âm
Bậc 2: Chụp Xương, CAT, CT, EEG, MR, MRA hoặc MRI
Trợ cấp Rủi Ro Chiếu Chụp
Y Khoa được chi trả theo từng Bậc
Lưu trú
Lưu trú (mỗi đêm)
Thiết Bị Giả
Một Thiết Bị hoặc Chân Tay Giả
Hai hoặc nhiều Thiết Bị hoặc
Chân Tay Giả
Ghép Da
Đối với các Vết Bỏng - Được chi
1 Mỗi Người Được Bảo Hiểm Mỗi Bậc 1 Mỗi Người Được Bảo Hiểm Mỗi Bậc
trả theo tỷ lệ quyền lợi bỏng được áp dụng
Không Bỏng - Dưới 20% bề mặt da
Không Bỏng - 20% bề mặt da trở lên
Điều trị
Điều Trị tại Phòng Cấp Cứu
Tiêm để ngăn ngừa hoặc hạn chế nhiễm trùng (uốn ván, dại, huyết thanh kháng nọc độc, globulin miễn dịch)
Tiêm Giảm Đau (gây tê ngoài màng cứng, cortisone, steroid)
Truyền dịch
Vận chuyển (mỗi đi)
Chăm Sóc Gia Đình
CHƯƠNG TRÌNH HƯU TRÍ 401(K)
Quét hoặc nhấn vào mã QR để truy cập trang web của hãng bảo hiểm >>> EMPOWER RETIREMENT
Biomerics cung cấp chương trình 401(k) với khoản đối ứng cạnh tranh 100% được cấp ngay từ ngày đầu tiên để bạn chuẩn bị sẵn sàng cho việc nghỉ hưu
Nếu bạn đóng góp . . . Thì
Biomerics
trả cho bạn . . .
tối đa 3% tiền lương của bạn khoản đối ứng 100% bằng khoản đóng góp của bạn.
từ 3% đến 5% tiền lương của bạn
khoản đối ứng 100% cho 3% đầu tiên, cộng thêm khoản đối ứng 50% cho số tiền bạn
Ghi Danh Tự Động và Nâng Mức Tự Động Bạn sẽ tự động được ghi danh cho chương trình 401(k) của Biometrics ở mức đóng góp 3%. Khoản đóng góp này sẽ tự động tăng mỗi năm thêm 1% cho đến khi bạn đạt mức đóng góp 6%. Nếu muốn thay đổi mức đóng góp, bạn có thể dễ dàng thực hiện tại bất kỳ thời điểm nào.
Giới Hạn Tiết Kiệm Miễn Thuế
Bạn có thể đóng góp tối đa $24,000* thu nhập miễn thuế. Những người từ 50 - 59 tuổi có thể đóng góp thêm $8.000. Đối với những người từ 60 - 63 tuổi, giới hạn sẽ tăng lên mức $10.000 hoặc một khoản bằng 150% số tiền bổ sung thông thường, tùy theo mức nào lớn hơn.
Để được trợ giúp, hãy gọi số (800)338-4015. Nhân viên ở đó sẵn sàng hỗ trợ vào các ngày trong tuần từ 5 giờ sáng dến 7 giờ tối và vào Thứ Bảy từ 6 giờ sáng đến 2:30 chiều giờ Thái Bình Dương. Hoặc truy cập empowermyretirement.com để ghi danh, thay đổi ghi danh hoặc nhờ trợ giúp.
*Đây là những số tiền dự kiến tại thời điểm in tập sách này. Chưa xác định được số tiền cuối cùng.
CHƯƠNG TRÌNH HỖ TRỢ NHÂN
VIÊN
(EAP)
UNUM
Bạn có câu hỏi về quyền lợi UNUM? Hãy lên lịch một cuộc hẹn theo liên kết >>>
Nhận trợ giúp khi quý vị cần nhất
Với Chương Trình Hỗ Trợ Nhân
Viên và các dịch vụ cân bằng giữa
công việc và cuộc sống, quý vị sẽ
được hỗ trợ tận tình ngay trên
điện thoại hoặc máy tính.
Chương Trình Hỗ Trợ Nhân Viên (Employee Assistance Program, EAP)
Chương trình EAP được thiết kế để giúp quý vị có cuộc sống hạnh phúc và hiệu quả hơn ở nhà và nơi làm việc.
Hãy gọi điện để có quyền tiếp cận riêng tư với Chuyên Gia Tư Vấn Được Cấp Phép* để được trợ giúp.
Chuyên Gia Tư Vấn Được Cấp Phép có thể giúp quý vị khi quý vị:
•
Căng thẳng, trầm cảm, lo âu
Các vấn đề về mối quan hệ, ly hôn
Tức giận, đau buồn, mất mát
Căng thẳng trong công việc, xung đột trong công việc
Các vấn đề về gia đình, nuôi dạy con cái
Và các vấn đề khác
Quý vị cũng có thể tìm đến chuyên gia để được trợ giúp cân bằng giữa công việc và cuộc sống. Chỉ cần gọi điện và một trong những Chuyên Gia về cân bằng giữa công việc và cuộc sống của chúng tôi có thể giải đáp các thắc mắc của quý vị và giúp quý vị tìm kiếm nguồn lực hỗ trợ trong cộng đồng của quý vị.
Hãy hỏi chuyên gia về cân bằng giữa công việc và cuộc sống của chúng tôi về:
Chăm sóc con cái
Chăm sóc người già
Các vấn đề về dịch vụ tài chính, quản lý nợ, báo cáo tín dụng
Trộm cắp danh tính
Các câu hỏi pháp lý**
Thậm chí giảm hóa đơn y tế/nha khoa của quý vị
Và các vấn đề khác
* Các chuyên gia tư vấn phải tuân thủ các quy định của liên bang về nghĩa vụ cảnh báo về nguy cơ gây hại cho bản thân hoặc người khác. Trong những trường hợp này, chuyên gia tư vấn có thể được yêu cầu báo cáo tình hình cho cơ quan có thẩm quyền. ** Áp dụng các hạn chế do tiểu bang quy định đối với các dịch vụ pháp lý tại WA. Các chương trình hỗ trợ cân bằng giữa công
không được cung cấp ở New York. Có thể áp dụng các hạn chế khác theo từng tiểu bang dựa
Ai sẽ được bảo hiểm?
Các dịch vụ EAP dành cho tất cả các đối tác và nhân viên đủ điều kiện, vợ/chồng hoặc bạn đời chung sống, con cái phụ thuộc, cha mẹ và cha mẹ vợ/chồng của họ.
Luôn sẵn sàng hỗ trợ quý vị
Chuyên gia hỗ trợ 24/7
Trang web dễ truy cập
Trợ giúp ngắn hạn
Giấy giới thiệu nhận dịch vụ chăm sóc bổ sung
Hội thảo trực tuyến hàng tháng
Medical Bill Saver® — giúp quý vị tiết kiệm hóa đơn y tế
Dễ tiếp cận nguồn trợ giúp:
Hỗ trợ qua điện thoại: 1- 8 0 0 - 85 4 -14 4 6 Hỗ trợ trực tuyến: unum com / li feb alance
Hỗ trợ trực tiếp: Quý vị có thể được tư vấn miễn
phí tối đa ba lần với một Chuyên Gia Tư Vấn Được
Cấp Phép. Chuyên gia tư vấn của quý vị có thể giới thiệu cho quý vị các nguồn lực hỗ trợ trong
cộng đồng của quý vị để được hỗ trợ liên tục.
của Unum. Các điều khoản và khả năng cung cấp của dịch vụ có thể thay đổi. Nhà cung cấp dịch vụ không cung cấp dịch vụ tư vấn pháp lý; vui lòng tham khảo ý kiến luật sư để được hướng dẫn. Các dịch vụ không còn hiệu lực sau khi chương trình bảo hiểm chấm dứt. Vui lòng liên hệ với người đại diện của Unum của quý vị để biết thêm chi tiết. Các sản phẩm bảo hiểm được bảo lãnh bởi các công ty con của Unum Group.
Chương Trình Hỗ Trợ Nhân Viên (Employee Assistance Program, EAP)
Dịch Vụ Tư Vấn
Đôi khi, tất cả chúng ta đều cần sự hỗ trợ để giải quyết vấn đề hoặc thử thách. Nếu quý vị cần sự trợ giúp chuyên nghiệp để chủ động giải quyết mối quan ngại liên quan đến cá nhân hoặc công việc, quý vị có thể liên hệ với TELUS Health.
Chương Trình Hỗ Trợ Nhân Viên (Employee Assistance Program, EAP) dành cho quý vị và người phụ thuộc mà không mất thêm chi phí (theo định nghĩa trong chương trình quyền lợi của quý vị) và bao gồm quyền được tư vấn riêng tư. Dưới đây là một số cách mà dịch vụ tư vấn EAP có thể giúp ích:
Quý vị đang phải đối mặt với xung đột hoặc thay đổi trong công việc và điều đó ảnh hưởng đến năng suất làm việc của quý vị.
• Quý vị muốn học cách kiểm soát cơn giận hoặc căng thẳng tốt hơn.
• Gần đây quý vị biết mình mắc bệnh mãn tính hoặc khuyết tật.
Quý vị đang trải qua quá trình ly thân hoặc ly hôn.
Quý vị lo lắng về người bạn đời hoặc thành viên gia đình nghiện ngập.
• Quý vị đang phải vật lộn với vấn đề về lòng tự trọng hoặc giao tiếp; khó khăn trong việc nuôi dạy con cái; mối quan ngại ở tuổi trung niên; khuynh hướng tình dục hoặc bản dạng giới, hoặc các vấn đề cá nhân khác.
Để bắt đầu, hãy liên hệ với số điện thoại miễn cược của chúng tôi bất cứ lúc nào, 7/24, để trao đổi với một chuyên gia tư vấn tận tâm để được hướng dẫn, cung cấp các nguồn lực hỗ trợ và giới thiệu đến một chuyên gia tư vấn để gặp mặt trực tiếp, qua điện thoại hoặc video để được tư vấn ngắn hạn tập trung vào giải pháp. Tất cả các chuyên gia tư vấn của chúng tôi đều là những nhà trị liệu giàu kinh nghiệm, có bằng Thạc Sĩ trở lên về tâm lý học, công tác xã hội, tư vấn giáo dục hoặc lĩnh vực dịch vụ xã hội khác. Phục vụ quý vị 3109-413-833-1 :7/24 hoặc
Hỗ trợ pháp lý: nhận được sự hỗ trợ mà quý vị cần.
Cho dù đó là câu hỏi về ly hôn, bất động sản, viết di chúc, lập kế hoạch bất động sản, giải quyết tranh chấp pháp lý hay tìm luật sư tại khu vực của quý vị, chúng tôi luôn sẵn sàng trợ giúp.
TELUS Health cung cấp một công cụ
trực tuyến cung cấp thông tin và hướng
dẫn có giá trị về việc soạn thảo các biểu mẫu pháp lý như di chúc, giấy ủy quyền, thư khiếu nại, v.v. Chuẩn bị tài liệu
Giới thiệu luật sư tại địa phương
Nếu cần, chúng tôi sẽ giúp quý vị tìm một luật sư được cấp phép tại khu vực
của quý vị để cung cấp dịch vụ tư vấn và đại diện pháp lý. Nếu quý vị muốn thuê một luật sư trong mạng lưới của chúng tôi, quý vị có thể đủ điều kiện để được giảm phí trả trước.
Tư vấn pháp lý
Chúng tôi có thể giới thiệu cho quý vị một luật sư thông qua dịch vụ giới
thiệu pháp lý để được tư vấn qua điện
thoại trong 30 phút về hầu hết mọi lĩnh
vực pháp luật mà không mất phí, ngoại
trừ luật kinh doanh và luật lao động.
Thư viện pháp lý
Thư viện pháp lý dễ trình duyệt với hàng
trăm bài viết, câu trả lời cho các câu hỏi
thường gặp và thông tin pháp lý về các
chủ đề như phá sản, ly hôn và luật gia
đình, lập kế hoạch bất động sản, nhập
cư, vấn đề giữa chủ nhà/người thuê nhà và hàng chục chủ đề khác.
Hãy truy cập nền tảng TELUS Health One ngay hôm nay để tiếp cận các nguồn lực hỗ trợ có giá trị này.
tính năng.
NHỮNG THUẬT NGỮ CẦN BIẾT
AD&D: Tử Vong và Mất Chức Năng do Tai Nạn
GHI DANH HÀNG NĂM: Khoảng thời gian được chỉ định trong đó nhân viên có thể ghi danh tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm. Cũng là khoảng thời gian được chỉ định trong năm khi cá nhân không có bảo hiểm theo nhóm có thể ghi danh tham gia bảo hiểm y tế mà không cần thẩm định y tế.
HÃNG BẢO HIỂM: Công ty bảo hiểm.
YÊU CẦU THANH TOÁN: Yêu cầu thanh toán cho các quyền lợi đã nhận theo hợp đồng bảo hiểm.
KHOẢN ĐỒNG BẢO HIỂM: Khoản thanh toán do người được bảo hiểm chi trả ngoài khoản thanh toán do chương trình bảo hiểm y tế chi trả trên khoản phí được đài thọ, được chia sẻ theo tỷ lệ phần trăm. Ví dụ: chương trình bảo hiểm y tế có thể trả 80% phí được cho phép, còn người được bảo hiểm có trách nhiệm trả 20% còn lại. Khi đó, số tiền 20% được gọi là số tiền của khoản đồng bảo hiểm.
KHOẢN ĐỒNG THANH TOÁN: Khoản đồng thanh toán là khoản đóng góp có giới hạn tối đa được xác định trong hợp đồng bảo hiểm và do người được bảo hiểm chi trả mỗi lần sử dụng dịch vụ y tế. Khoản này phải được thanh toán tước khi công ty bảo hiểm chi trả bất kỳ quyền lợi nào theo hợp đồng bảo hiểm.
ĐÁNG TIN CẬY: Là bảo hiểm thuốc theo toa được cung cấp bởi chương trình bảo hiểm của công ty mà ở mức trung bình, sẽ trả số tiền giống như Medicare trả.
KHOẢN KHẤU TRỪ: Khoản khấu trừ là số tiền bạn phải trả mỗi năm trước khi hãng bảo hiểm bắt đầu chi trả cho các dịch vụ. Nếu bạn có chương trình của Tổ Chức Nhà Cung Cấp Ưu Tiên (PPO) thì thường sẽ có khoản khấu trừ cao hơn riêng để sử dụng các nhà cung cấp ngoài mạng lưới.
THỜI GIAN CHỜ BAO TRẢ: Đây là khoảng thời gian từ khi có thương tích hoặc mắc bệnh cho đến khi nhận được khoản thanh toán quyền lợi.
KHOẢN KHẤU TRỪ RIÊNG: Khoản khấu trừ riêng là một hệ thống kết hợp các khoản khấu trừ cá nhân và gia đình trong một hợp đồng bảo hiểm y tế gia đình. Khi chương trình bảo hiểm y tế có khoản khấu trừ riêng thì điều đó chỉ có nghĩa là một thành viên đơn lẻ trong gia đình không phải đáp ứng toàn bộ khoản khấu trừ của gia đình để được hưởng quyền lợi sau khi đáp ứng khoản khấu trừ, mà mỗi cá nhân chỉ cần đáp ứng khoản khấu trừ cá nhân để được hưởng quyền lợi sau khi đáp ứng khoản khấu trừ.
BẢN GIẢI THÍCH QUYỀN LỢI (EOB): EOB là từ viết tắt cho Explanation of Benefits. Đây là tài liệu do hãng bảo hiểm y tế của bạn soạn thảo để giải thích về cách họ phản hồi và hành động (cho dù là thanh toán, từ chối hay chờ xử lý) đối với yêu cầu thanh toán y tế được xử lý thay mặt cho bạn.
BẰNG CHỨNG VỀ KHẢ NĂNG BẢO HIỂM (EOI): Đây là thông tin y tế mà bạn phải cung cấp, phải được công ty bảo hiểm xem xét và phê duyệt TRƯỚC KHI bảo hiểm có hiệu lực. Trong đó có thể bao gồm hồ sơ y tế và khám sức khỏe.
HMO: Tổ Chức Duy Trì Sức Khỏe, loại chương trình bảo hiểm y tế này chỉ áp dụng cho Trong Mạng Lưới. Người tham gia phải nhận dịch vụ từ nhà cung cấp trong mạng lưới, ngoại trừ trường hợp cấp cứu.
TRONG MẠNG LƯỚI:
chương trình quyền lợi khuyến khích hội viên sử dụng các nhà cung cấp trong mạng lưới tham gia chương trình để giảm chi phí tự trả.
MAC: Mức phí tối đa được phép
ĐẶT MUA THUỐC THEO TOA QUA BƯU ĐIỆN: Được sử dụng cho thuốc duy trì, các hội viên có thể đặt mua và mua thêm thuốc theo toa qua bưu điện, Internet, fax hoặc điện thoại. Sau khi mua, thuốc theo toa được gửi qua bưu điện trực tiếp đến nhà của hội viên.
THUỐC DUY TRÌ: Thuốc được dự kiến sẽ uống đều đặn trong vài tháng để điều trị một tình trạng mạn tính như bệnh tiểu đường, huyết áp cao và hen suyễn, bao gồm cả thuốc tránh thai.
KHOẢN KHẤU TRỪ CHUNG: Khoản khấu trừ chung còn được gọi là khoản khấu trừ tổng hợp. Theo khoản khấu trừ tổng hợp, tổng khoản khấu trừ của gia đình phải được thanh toán bằng chi phí tự trả trước khi được hưởng quyền lợi sau khi đáp ứng khoản khấu trừ đối với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bất kỳ thành viên nào trong gia đình.
NGOÀI MẠNG LƯỚI: Việc sử dụng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chưa ký hợp đồng với chương trình bảo hiểm y tế để cung cấp dịch vụ. Hội viên HMO thường không được đài thọ cho các dịch vụ ngoài mạng lưới, ngoại trừ tình huống cấp cứu. Hội viên ghi danh tham gia Tổ Chức Nhà Cung Cấp Ưu Tiên (PPO) và Điểm Bán Hàng (POS) có thể sử dụng dịch vụ ngoài mạng lưới nhưng phải trả chi phí tự trả cao hơn.
CHI PHÍ TỰ TRẢ TỐI ĐA: Tổng số tiền mà người được bảo hiểm phải trả trước khi quyền lợi được thanh toán 100%. Khoản khấu trừ, khoản đồng thanh toán và khoản đồng bảo hiểm có thể được áp dụng để tính chi phí tự trả tối đa, tùy theo chương trình.
NHÀ CUNG CẤP THAM GIA: Mỗi bác sĩ, bệnh viện và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp có hợp đồng cung cấp dịch vụ cho hội viên của chương trình với mức giá chiết khấu và được thanh toán trực tiếp cho các dịch vụ được đài thọ.
PCP (BÁC SĨ CHĂM SÓC CHÍNH): Bác sĩ thuộc mạng lưới chương trình do hội viên chọn, sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc định kỳ và điều phối dịch vụ chăm sóc chuyên khoa khác. Bạn cần chọn PCP từ mạng lưới tương ứng với chương trình mà bạn là hội viên. Bác sĩ do bạn chọn làm PCP có thể là bác sĩ gia đình hoặc đa khoa, bác sĩ nội khoa, bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ nhi khoa.
PPO: Quyền lợi được trả cho bác sĩ cả trong và ngoài mạng lưới. Hội viên lựa chọn khi biết rằng các quyền lợi tốt hơn có sẵn trong mạng lưới. Chương trình này có các khoản đồng thanh toán, khoản khấu trừ thăm khám tại phòng mạch với nhiều mức đa dạng và tiếp theo là các khoản đồng bảo hiểm đến mức chi phí tự trả tối đa. Thường bao gồm các khoản đồng thanh toán cho thuốc theo toa.
CHĂM SÓC PHÒNG NGỪA: Dịch vụ chăm sóc do bác sĩ cung cấp để thúc đẩy sức khỏe và phòng ngừa các vấn đề sức khỏe trong tương lai cho hội viên không thể hiện bất kỳ triệu chứng nào. Ví dụ bao gồm thăm khám sức khỏe định kỳ và tiêm chủng.
GIẤY GIỚI THIỆU: Văn bản giới thiệu của bác sĩ để hội viên có thể nhận dịch vụ chăm sóc từ một cơ sở hoặc bác sĩ chuyên khoa.
BÁC SĨ CHUYÊN KHOA: Bác sĩ tham gia cung cấp dịch vụ không định kỳ, ví dụ như bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.
UCR: Bình thường, thông thường, hợp lý
THÔNG BÁO BẮT BUỘC
THÔNG BÁO QUAN TRỌNG VỀ HƯỚNG DẪN
NÀY VÀ THÔNG BÁO PHÁP LÝ KÈM THEO
Trách nhiệm của Nhà Tài Trợ Chương Trình bao gồm đảm bảo chương trình
bảo hiểm y tế tuân thủ Đạo Luật An Sinh Thu Nhập Hưu Trí của Người Lao
Động (ERISA), Đạo Luật Chăm Sóc Giá Cả Phải Chăng (ACA) và các quy định
khác của liên bang và tiểu bang. Dưới đây là các thông báo theo quy định
của liên bang. Ngay cả khi người sử dụng lao động sử dụng các nhà cung
cấp dịch vụ bên thứ ba để quản lý chương trình thì vẫn có một số chức năng
nhất định có thể buộc người sử dụng lao động phải chịu trách nhiệm với tư cách bên ủy thác. Nhà Tài Trợ Chương Trình nên lưu giữ tài liệu sổ sách toàn
diện trong tối đa bảy năm.
Văn Phòng Bảo Hiểm Hoa Kỳ không có ý định để bạn sử dụng hướng dẫn này thay cho tư vấn pháp lý. Nếu có bất kỳ câu hỏi hoặc quan ngại nào, bạn nên
liên hệ với cố vấn pháp lý để được hướng dẫn thêm về mọi vấn đề liên quan
đến tuân thủ. Cần lưu ý là thông tin này chỉ nhằm mục đích trình bày tổng quan ngắn gọn, vui lòng tham khảo các quy định có liên quan của liên bang
để biết thêm thông tin cụ thể và chi tiết. Ngoài ra, xin lưu ý là Tiểu Bang có thể có các luật, hạn chế và quyền lợi khác có thể bảo vệ nhiều hơn cho các cá nhân. Bạn luôn nên tham khảo các quyền lợi và luật bảo hiểm của Tiểu Bang
để được hướng dẫn thêm.
Thông Báo Quan Trọng:
Tiết Lộ Bảo Hiểm Đáng Tin Cậy như Medicare Phần D
Vui lòng đọc kỹ thông báo này và cất ở nơi bạn có thể tìm được. Thông báo này có thông tin về bảo hiểm thuốc theo toa hiện tại của bạn với Biomerics và về các tùy chọn của bạn theo bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare. Thông tin này có thể giúp bạn quyết
định có muốn tham gia chương trình bảo hiểm thuốc
của Medicare hay không. Nếu đang cân nhắc tham
gia, bạn nên so sánh bảo hiểm hiện tại, bao gồm cả những loại thuốc được đài thọ và chi phí, với bảo hiểm và chi phí của các chương trình cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa Medicare trong khu vực của bạn.
Ở cuối thông báo này có thông tin về nơi bạn có thể được trợ giúp để quyết định về bảo hiểm thuốc theo toa. Có hai điều quan trọng bạn cần biết về bảo hiểm hiện tại của mình và bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare:
1. Bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare được cung cấp cho mọi người có bảo hiểm Medicare từ năm 2006. Bạn có thể nhận bảo hiểm này nếu tham gia
Chương Trình Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa Medicare hoặc tham gia Chương Trình Medicare Advantage (như HMO hoặc PPO) cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa. Tất cả các chương trình bảo hiểm thuốc theo toa Medicare đều cung cấp ít nhất một mức bảo hiểm tiêu chuẩn do Medicare quy định. Một số chương trình cũng có thể cung cấp phạm vi bảo hiểm rộng hơn với phí bảo hiểm hàng tháng cao hơn.
2. Biomerics đã xác định rằng bảo hiểm thuốc theo toa được cung cấp bởi Các Chương Trình CDHP, CDHP Mua Thêm và Chăm Sóc Nâng Cao tính theo mức trung bình cho tất cả người tham gia chương trình dự kiến sẽ chi trả nhiều như bảo hiểm thuốc theo toa Medicare tiêu chuẩn và do đó được coi là Bảo Hiểm Đáng Tin Cậy. Vì bảo hiểm hiện tại của bạn là Bảo Hiểm Đáng Tin Cậy nên bạn có thể duy trì bảo hiểm này và không phải trả phí bảo hiểm cao hơn (một khoản phạt) nếu sau này quyết định tham gia chương trình bảo hiểm thuốc Medicare.
Khi Nào Bạn Có Thể Tham Gia Chương Trình Bảo Hiểm Thuốc Medicare?
Bạn có thể tham gia chương trình bảo hiểm thuốc Medicare khi lần đầu đủ điều kiện tham gia Medicare và mỗi năm từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12.
Tuy nhiên, nếu mất bảo hiểm thuốc theo toa đáng tin cậy hiện tại mà không phải do lỗi của mình, bạn vẫn đủ điều kiện có Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt (SEP) kéo dài hai tháng để tham gia chương trình bảo hiểm thuốc Medicare.
Bảo Hiểm Hiện Tại của Bạn Sẽ Được Xử Lý Như Thế
Nào Nếu Bạn Quyết Định Tham Gia Chương Trình
Bảo Hiểm Thuốc Medicare?
Nếu bạn quyết định tham gia chương trình bảo hiểm thuốc Medicare, bảo hiểm theo chương trình nhóm
của bạn với tư cách là nhân viên hoặc người phụ thuộc hoặc vợ/chồng của nhân viên đang làm việc sẽ không bị ảnh hưởng. Các quyền lợi sẽ được điều phối và chương trình nhóm sẽ là bảo hiểm chính của bạn, còn Medicare sẽ là bảo hiểm phụ của bạn.
Tuy nhiên, nếu bạn hủy bảo hiểm hiện tại theo chương trình nhóm và ghi danh tham gia chương trình bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare, bạn sẽ không
được ghi danh lại trong chương trình bảo hiểm thuốc theo toa và y tế cho đến thời gian ghi danh hàng năm
tiếp theo hoặc khi có sự kiện đủ điều kiện trong đời sống được phép ghi danh, nếu sự kiện đó xảy ra sớm hơn (và chỉ khi bạn đủ điều kiện được bảo hiểm tại
thời điểm ghi danh lại có hiệu lực). Ngoài ra, bảo hiểm
hiện tại của bạn chi trả cho chi phí y tế ngoài thuốc theo toa và nếu bạn chọn hủy bảo hiểm thuốc theo toa thì bạn cũng phải hủy bảo hiểm y tế.
Nếu bạn (hoặc người phụ thuộc/vợ/chồng) được bảo hiểm theo chương trình nhóm thông qua Đạo Luật Điều Hòa Ngân Sách Tổng Hợp (COBRA) và sau đó được Medicare đài thọ, thì bảo hiểm thuốc theo toa và y tế theo chương trình nhóm sẽ bị hủy nếu luật pháp cho phép. Sau khi không còn được bảo hiểm theo COBRA, bạn không được tái tục bảo hiểm COBRA theo chương trình nhóm.
Do đó, trước khi quyết định có tham gia chương trình bảo hiểm thuốc Medicare hay không, bạn cần cẩn thận so sánh bảo hiểm hiện tại, bao gồm những loại thuốc được đài thọ, với bảo hiểm và chi phí của chương trình bảo hiểm thuốc Medicare trong khu vực của bạn. Vui lòng tham khảo phần mô tả ngắn gọn về chương trình của chương trình nhóm để biết thông tin về phạm vi bảo hiểm, cách chương trình nhóm
phối hợp với Medicare và thời điểm bảo hiểm chấm dứt theo chương trình nhóm.
Khi Nào Bạn Phải Trả Phí Bảo Hiểm Cao Hơn (Khoản Phạt) Để Tham Gia Chương Trình Bảo Hiểm Thuốc
Medicare?
Bạn cũng cần biết rằng nếu hủy bỏ hoặc mất bảo hiểm hiện tại theo chương trình nhóm và không tham gia chương trình bảo hiểm thuốc Medicare trong vòng 63 ngày liên tiếp sau khi bảo hiểm hiện tại của bạn hết hạn, bạn có thể phải trả phí bảo hiểm cao hơn (khoản phạt) để tham gia chương trình bảo hiểm thuốc Medicare sau đó.
như Medicare Phần D
Nếu bạn không có bảo hiểm thuốc theo toa đáng tin cậy trong 63 ngày liên tiếp trở lên, phí bảo hiểm hàng tháng của bạn có thể tăng lên ít nhất 1% phí bảo hiểm hưởng lợi cơ bản của Medicare mỗi tháng cho mỗi tháng bạn không có bảo hiểm đó. Ví dụ: nếu bạn không có bảo hiểm đáng tin cậy trong mười chín tháng, phí bảo hiểm của bạn có thể cao hơn ít nhất 19% so với phí bảo hiểm hưởng lợi cơ bản của Medicare. Có thể bạn phải trả phí bảo hiểm cao hơn này (khoản phạt) ngay khi có bảo hiểm thuốc theo toa Medicare. Ngoài ra, bạn có thể phải chờ đến tháng 10 mới được tham gia.
Để Biết Thêm Thông Tin Về Thông Báo Này Hoặc Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa Hiện Tại của Bạn
Hãy liên hệ với Phòng Nhân Sự để biết thêm thông tin. LƯU Ý: Bạn sẽ nhận được thông báo này mỗi năm. Bạn cũng sẽ nhận được thông báo này trước thời gian
tiếp theo mà bạn có thể tham gia chương trình bảo
hiểm thuốc Medicare và nếu bảo hiểm của chương trình nhóm có thay đổi. Bạn cũng có thể yêu cầu bản sao thông báo này tại bất kỳ thời điểm nào.
Để Biết Thêm Thông Tin Về Các Tùy Chọn của Bạn
Theo Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa Medicare
Thông tin chi tiết hơn về các chương trình Medicare cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa có trong sổ tay
“Medicare & Quý Vị”. Bạn sẽ nhận được bản sao sổ tay này qua thư mỗi năm từ Medicare. Các chương trình bảo hiểm thuốc Medicare cũng có thể trực tiếp liên hệ với bạn.
Để biết thêm thông tin về bảo hiểm thuốc theo toa Medicare:
• Truy cập www.medicare.gov
• Gọi cho Chương Trình Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế Tiểu bang (xem mặt trong bìa sau của sổ tay “Medicare & Quý Vị” để biết số điện thoại của họ) để được trợ giúp theo nhu cầu cá nhân
• Gọi số 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Người dùng TTY vui lòng gọi 1-877-486-2048
Nếu bạn có thu nhập hoặc nguồn lực giới hạn thì sẽ có trợ giúp bổ sung để thanh toán cho bảo hiểm thuốc theo toa Medicare. Để biết thêm thông tin về trợ giúp bổ sung này, hãy truy cập trang web của cơ quan An Sinh Xã Hội tại www.socialsecurity.gov hoặc gọi cho họ theo số 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
Liên hệ với Phòng Nhân Sự để biết thêm thông tin: Biomerics
6030 W. Harold Gatty Drive Salt Lake City, UT 84116
Karen Penman
Quản Trị Viên Quyền Lợi Nhân Sự 1-801-355-2705
Để được giải đáp nếu có câu hỏi
|
Thông Báo Bắt Buộc
Thông Báo về Quyền Ghi Danh Đặc Biệt theo HIPAA Nếu từ chối ghi danh cho bản thân hoặc người phụ thuộc (bao gồm cả vợ/chồng) vì có bảo hiểm y tế khác hay bảo hiểm theo chương trình bảo hiểm y tế nhóm, bạn có thể ghi danh cho bản thân và người phụ thuộc tham gia chương trình này nếu bạn hoặc người phụ thuộc mất điều kiện để tham gia bảo hiểm kia (hoặc nếu người sử dụng lao động dừng đóng góp cho bảo hiểm kia của bạn hoặc người phụ thuộc của bạn). Tuy nhiên, bạn phải yêu cầu ghi danh trong vòng 30 ngày sau khi bảo hiểm kia của bạn hoặc người phụ thuộc của bạn chấm dứt.
Ngoài ra, nếu có người phụ thuộc mới do kết hôn, sinh con, nhận con nuôi hoặc sắp xếp nhận con nuôi, bạn có thể ghi danh cho bản thân và người phụ thuộc của mình. Tuy nhiên, bạn phải yêu cầu ghi danh trong vòng 30 ngày sau khi kết hôn, sinh con, nhận con nuôi hoặc sắp xếp nhận con nuôi.
Nếu bạn hoặc người phụ thuộc của bạn mất điều kiện để được bảo hiểm theo Medicaid hoặc Chương Trình Bảo Hiểm Y Tế cho Trẻ Em (CHIP) hoặc đủ điều kiện nhận trợ cấp hỗ trợ phí bảo hiểm theo Medicaid hoặc CHIP, bạn có thể ghi danh cho bản thân và người phụ thuộc. Bạn phải yêu cầu ghi danh trong vòng 60 ngày kể từ khi mất bảo hiểm Medicaid hoặc CHIP hoặc khi có quyết định đủ điều kiện nhận trợ cấp hỗ trợ phí bảo hiểm.
Để yêu cầu ghi danh đặc biệt hoặc biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ Phòng Nhân Sự.
Quyền Riêng Tư theo Đạo Luật Về Trách Nhiệm Giải Trình và Cung Cấp Thông Tin Bảo Hiểm Y Tế (HIPAA)
Đạo Luật Về Trách Nhiệm Giải Trình và Cung Cấp Thông Tin Bảo Hiểm Y Tế năm 1996 (“HIPAA”) yêu cầu chúng tôi bảo đảm quyền riêng tư của thông tin sức khỏe được bảo vệ, thông báo về các nghĩa vụ pháp lý và thông lệ quyền riêng tư của chúng tôi liên quan đến thông tin sức khỏe về bạn, đồng thời tuân thủ các điều khoản trong thông báo hiện đang có hiệu lực của chúng tôi.
Nếu thông báo đó không được đính kèm tài liệu này, bạn có thể yêu cầu một bản sao Thông Lệ Quyền Riêng Tư hiện hành, trong đó giải thích cách có thể sử dụng và tiết lộ thông tin y tế về bạn, cũng như cách bạn có thể truy cập thông tin này.
Theo Yêu Cầu của Luật Pháp. Chúng tôi sẽ tiết lộ Thông Tin Sức Khỏe khi được yêu cầu theo luật pháp quốc tế, liên bang, tiểu bang hoặc địa phương.
Bạn có quyền kiểm tra và sao chép, quyền nhận bản điện tử của hồ sơ y tế điện tử, quyền nhận thông báo về vi phạm, quyền sửa đổi, quyền nhận báo cáo tiết lộ, quyền yêu cầu hạn chế, quyền yêu cầu thông tin liên lạc bảo mật, quyền nhận bản của giấy thông báo này và quyền nộp đơn khiếu nại nếu tin rằng quyền riêng tư của bạn đã bị vi phạm.
Thông Báo theo Mẫu Chung về Quyền Được Bảo Hiểm Liên
Tục theo COBRA
GIỚI THIỆU
Bạn nhận được thông báo này vì bạn vừa có bảo hiểm theo chương trình bảo hiểm y tế nhóm (Chương Trình). Thông báo này có thông tin quan trọng về quyền được bảo hiểm liên tục theo COBRA của bạn, đó là trường hợp tạm thời kéo dài bảo
hiểm theo Chương Trình. Thông báo này giải thích bảo hiểm liên tục theo COBRA, khi nào bạn và gia đình được hưởng quyền lợi này và bạn cần làm gì để bảo vệ quyền được bảo hiểm liên tục đó. Khi đủ điều kiện theo COBRA, bạn cũng có thể
đủ điều kiện có các tùy chọn bảo hiểm khác có thể có chi phí thấp hơn bảo hiểm liên tục của COBRA.
Quyền được bảo hiểm liên tục theo COBRA được xây dựng theo luật liên bang là Đạo Luật Điều Hòa Ngân Sách Tổng Hợp năm
1985 (COBRA). Bạn và các thành viên khác trong gia đình có thể được bảo hiểm liên tục theo COBRA khi bảo hiểm y tế theo nhóm chấm dứt. Để biết thêm thông tin về quyền và nghĩa vụ của mình theo Chương Trình và theo luật liên bang, bạn nên xem lại phần Mô Tả Ngắn Gọn về Chương Trình của Chương Trình hoặc liên hệ với Quản Trị Viên Chương Trình.
Bạn có thể có các tùy chọn khác khi mất bảo hiểm y tế theo nhóm. Ví dụ: bạn có thể đủ điều kiện mua chương trình bảo hiểm cá nhân thông qua Health Insurance Marketplace. Khi ghi danh tham gia bảo hiểm thông qua Marketplace, bạn có thể
đủ điều kiện hưởng chi phí thấp hơn dựa trên phí bảo hiểm hàng tháng và chi phí tự trả thấp hơn. Ngoài ra, bạn có thể
đủ điều kiện có thời gian ghi danh đặc biệt kéo dài 30 ngày cho một chương trình bảo hiểm y tế theo nhóm khác mà bạn
đủ điều kiện (ví dụ như chương trình của vợ/chồng), ngay cả khi chương trình đó thường không chấp nhận người ghi danh muộn.
BẢO HIỂM LIÊN TỤC THEO COBRA LÀ GÌ?
Bảo hiểm liên tục theo COBRA là việc duy trì bảo hiểm theo Chương Trình khi đáng nhẽ bảo hiểm đó đã kết thúc do sự kiện trong đời sống. Trường hợp này còn gọi là “sự kiện đủ điều kiện”. Các sự kiện đủ điều kiện cụ thể được liệt kê ở phần sau của thông báo này. Sau khi xảy ra sự kiện đủ điều kiện, bảo hiểm liên tục theo COBRA phải được cung cấp cho mỗi người là “người thụ hưởng đủ điều kiện”. Bạn, vợ/chông của bạn và con cái phụ thuộc của bạn có thể trở thành người thụ hưởng đủ điều kiện nếu bảo hiểm theo Chương Trình bị mất do sự kiện đủ điều kiện. Theo Chương Trình, người thụ hưởng đủ điều kiện chọn bảo hiểm liên tục theo COBRA phải thanh toán cho bảo hiểm liên tục theo COBRA.
Nếu là nhân viên, bạn sẽ trở thành người thụ hưởng đủ điều kiện nếu mất bảo hiểm theo Chương Trình vì các sự kiện đủ
điều kiện sau đây:
• Số giờ làm bị giảm hoặc
• Việc làm của bạn chấm dứt vì bất kỳ lý do nào không phải do hành vi sai trái nghiêm trọng của bạn.
Nếu là vợ/chồng của nhân viên, bạn sẽ trở thành người thụ hưởng đủ điều kiện nếu mất bảo hiểm theo Chương Trình vì các sự kiện đủ điều kiện sau đây:
• Vợ/chồng của bạn qua đời;
• Số giờ làm của vợ/chồng bạn bị giảm;
• Việc làm của vợ/chồng chấm dứt vì bất kỳ lý do nào không phải do hành vi sai trái nghiêm trọng của họ;
• Vợ/chồng của bạn có quyền nhận quyền lợi Medicare (theo Phần A, Phần B hoặc cả hai); hoặc
• Bạn ly hôn hoặc ly thân hợp pháp với vợ/chồng.
Nếu là con cái phụ thuộc, bạn sẽ trở thành người thụ hưởng đủ
điều kiện nếu bố/mẹ bạn mất bảo hiểm theo Chương Trình vì
Thông Báo Bắt Buộc
các sự kiện đủ điều kiện sau đây:
• Nhân viên là bố/mẹ qua đời;
• Số giờ làm của nhân viên là bố/mẹ bị giảm;
• Việc làm của nhân viên là bố/mẹ chấm dứt vì bất kỳ lý do nào không phải do hành vi sai trái nghiêm trọng của họ;
• Nhân viên là bố/mẹ có quyền nhận quyền lợi Medicare (theo Phần A, Phần B hoặc cả hai); hoặc
• Bố mẹ ly hôn hoặc ly thân hợp pháp; hoặc
• Trẻ không còn đủ điều kiện được bảo hiểm theo Chương
Trình với tư cách là “con cái phụ thuộc”.
BẢO HIỂM LIÊN TỤC THEO COBRA ĐƯỢC CUNG CẤP KHI NÀO?
Chương Trình sẽ chỉ cung cấp bảo hiểm liên tục theo COBRA cho người thụ hưởng đủ điều kiện sau khi Quản Trị Viên Chương
Trình đã thông báo xảy ra sự kiện đủ điều kiện. Công ty phải thông báo cho Quản Trị Viên Chương Trình về các sự kiện đủ điều kiện sau đây:
• Chấm dứt việc làm hoặc giảm giờ làm;
• Nhân viên qua đời;
• Nhân viên có quyền nhận quyền lợi Medicare (theo Phần A, Phần B hoặc cả hai).
Đối với tất cả các sự kiện đủ điều kiện khác (ly hôn hoặc ly thân hợp pháp giữa nhân viên và vợ/chồng hoặc con cái phụ thuộc không còn đủ điều kiện được bảo hiểm với tư cách là con cái phụ thuộc), bạn phải thông báo cho Quản Trị Viên Chương Trình trong vòng 60 ngày sau khi xảy ra sự kiện đủ điều kiện. Bạn phải cung cấp thông báo này cho: Phòng Nhân Sự.
BẢO HIỂM LIÊN TỤC THEO COBRA ĐƯỢC CUNG CẤP NHƯ THẾ NÀO?
Sau khi Quản Trị Viên Chương Trình nhận được thông báo đã xảy ra sự kiện đủ điều kiện, bảo hiểm liên tục theo COBRA sẽ được cung cấp cho mỗi người thụ hưởng đủ điều kiện. Mỗi người thụ hưởng đủ điều kiện sẽ có quyền độc lập được chọn bảo hiểm liên tục theo COBRA. Nhân viên được bảo hiểm có thể chọn bảo hiểm liên tục theo COBRA thay mặt cho vợ/chồng mình và bố mẹ có thể chọn bảo hiểm liên tục theo COBRA thay mặt cho con cái. Bảo hiểm liên tục theo COBRA là trường hợp tạm thời tiếp tục bảo hiểm thường kéo dài 18 tháng do chấm dứt việc làm hoặc giảm giờ làm. Một số sự kiện đủ điều kiện nhất định hoặc sự kiện đủ điều kiện thứ hai trong suốt khoảng thời gian bảo hiểm ban đầu có thể cho phép người thụ hưởng được bảo hiểm tối đa 36 tháng.
Cũng có nhiều cách để có thể kéo dài thời gian 18 tháng bảo hiểm liên tục theo COBRA này:
Kéo dài thời gian 18 tháng bảo hiểm liên tục theo COBRA do khuyết tật
Nếu bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình được bảo hiểm theo Chương Trình được cơ quan An Sinh Xã Hội xác định là khuyết tật và bạn thông báo kịp thời cho Quản Trị Viên Chương Trình, bạn và toàn bộ gia đình có thể được hưởng thêm tối đa 11 tháng bảo hiểm liên tục theo COBRA, như vậy tổng cộng tối đa là 29 tháng. Tình trạng khuyết tật phải bắt đầu tại thời điểm trước ngày thứ 60 trong thời gian bảo hiểm liên tục theo COBRA và phải kéo dài tối thiểu cho đến khi kết thúc thời gian 18 tháng bảo hiểm liên tục theo COBRA. Kéo dài thời gian 18 tháng bảo hiểm liên tục theo do sự kiện đủ điều kiện thứ hai
Nếu gia đình bạn có sự kiện đủ điều kiện khác trong thời gian 18 tháng bảo hiểm liên tục theo COBRA, vợ/chồng và con cái phụ thuộc trong gia đình bạn có thể hưởng thêm tối đa 18 tháng bảo hiểm liên tục theo COBRA, như vậy tổng cộng tối đa là 36 tháng, nếu Chương Trình được thông báo đúng cách về sự kiện đủ điều kiện thứ hai. Trường hợp kéo dài này có thể dành cho vợ/chồng và bất kỳ con cái phụ thuộc nào đang được bảo hiểm liên tục theo COBRA nếu nhân viên hoặc nhân viên cũ qua đời; được hưởng các quyền lợi Medicare (theo Phần A, Phần B hoặc cả hai); ly hôn hoặc ly thân hợp pháp; hoặc nếu con cái phụ thuộc không còn đủ điều kiện theo Chương Trình với tư cách là con cái phụ thuộc. Trường hợp kéo dài này chỉ được áp dụng nếu sự kiện đủ điều kiện thứ hai đáng nhẽ đã khiến vợ/chồng hoặc con cái phụ thuộc mất bảo hiểm theo Chương Trình nếu không xảy ra sự kiện đủ điều kiện thứ nhất.
CÓ TÙY CHỌN BẢO HIỂM NÀO KHÁC NGOÀI BẢO HIỂM LIÊN
TỤC THEO COBRA KHÔNG?
Có. Thay vì ghi danh tham gia bảo hiểm liên tục theo COBRA, có thể có các tùy chọn bảo hiểm khác dành cho bạn và gia đình thông qua Health Insurance Marketplace, Medicare, Medicaid, Chương Trình Bảo Hiểm Y Tế cho Trẻ Em (CHIP) hoặc các tùy chọn bảo hiểm theo chương trình bảo hiểm y tế nhóm khác (ví dụ như chương trình của vợ/chồng) thông qua “thời gian ghi danh đặc biệt”. Một vài tùy chọn trong số này có thể có chi phí thấp hơn bảo hiểm liên tục theo COBRA. Bạn có thể tìm hiểu thêm về nhiều tùy chọn như vậy tại www.healthcare.gov
TÔI CÓ THỂ GHI DANH THAM GIA MEDICARE THAY VÌ BẢO HIỂM
LIÊN TỤC THEO COBRA SAU KHI BẢO HIỂM THEO CHƯƠNG
TRÌNH BẢO HIỂM Y TẾ NHÓM CỦA TÔI KẾT THÚC KHÔNG?
Nói chung, nếu bạn không ghi danh tham gia Medicare Phần A hoặc B khi lần đầu đủ điều kiện vì vẫn đang có việc làm thì sau thời gian ghi danh ban đầu của Medicare, bạn vẫn có thể đăng
ký tham gia Medicare Phần A hoặc B trong thời gian ghi danh đặc biệt kéo dài 8 tháng, bắt đầu vào thời điểm sớm hơn giữa
• Tháng sau khi việc làm của bạn kết thúc; hoặc
• Tháng sau khi kết thúc bảo hiểm theo chương trình bảo hiểm y tế nhóm dựa trên việc làm hiện tại.
Nếu không ghi danh tham gia Medicare và thay vào đó chọn bảo hiểm liên tục theo COBRA, bạn có thể phải trả khoản phạt ghi danh muộn Phần B và có thể không có bảo hiểm trong khoảng thời gian nào đó nếu quyết định tham gia Phần B sau đó. Nếu bạn chọn bảo hiểm liên tục theo COBRA và sau đó ghi danh tham gia Medicare Phần A hoặc B trước khi kết thúc bảo hiểm liên tục theo COBRA, Chương Trình có thể chấm dứt bảo hiểm liên tục của bạn. Tuy nhiên, nếu Medicare Phần A hoặc B có hiệu lực vào hoặc trước ngày chọn COBRA, bảo hiểm COBRA có thể sẽ không bị ngừng do đủ điều kiện hưởng Medicare, ngay cả khi bạn ghi danh tham gia phần còn lại của Medicre sau ngày chọn bảo hiểm COBRA.
Nếu bạn ghi danh tham gia cả bảo hiểm liên tục theo COBRA và Medicare, Medicare thường sẽ thanh toán trước (bên thanh toán chính) và bảo hiểm liên tục theo COBRA sẽ thanh toán sau. Một số chương trình bảo hiểm nhất định có thể thanh toán như chương trình phụ cho Medicare, ngay cả khi bạn không ghi danh tham gia Medicare.
Để biết thêm thông tin, hãy truy cập https://www.medicare.gov/medicare-and-you
Thông Báo Bắt Buộc
NẾU BẠN CÓ CÂU HỎI
Vui lòng gửi các câu hỏi về Chương Trình của bạn hoặc quyền được bảo hiểm liên tục theo COBRA của bạn về địa chỉ liên hệ được xác định dưới đây. Để biết thêm thông tin về quyền của bạn theo Đạo Luật An Sinh Thu Nhập Hưu Trí của Người Lao Động (ERISA), bao gồm cả COBRA, Đạo Luật Bảo Vệ Bệnh Nhân và Chăm Sóc Giá Cả Phải Chăng cũng như các luật khác ảnh hưởng đến chương trình bảo hiểm y tế nhóm, hãy liên hệ với Văn Phòng Khu Vực hoặc Địa Hạt gần nhất của Cơ Quan Bảo Đảm Quyền Lợi Người Lao Động (EBSA) thuộc Bộ Lao Động Hoa Kỳ trong khu vực của bạn hoặc truy cập www.dol.gov/ebsa. (Địa chỉ và số điện thoại của Văn Phòng EBSA Khu Vực và Địa Hạt có trên trang web của EBSA.) Để biết thêm thông tin về Marketplace, hãy truy cập www.HealthCare.gov.
BẢO ĐẢM THÔNG BÁO CHO CHƯƠNG TRÌNH NẾU BẠN THAY
ĐỔI ĐỊA CHỈ
Để bảo vệ các quyền của gia đình bạn, hãy thông báo cho
Quản Trị Viên Chương Trình biết về mọi thay đổi địa chỉ của các thành viên gia đình. Bạn cũng cần giữ một bản sao mọi thông báo gửi cho Quản Trị Viên Chương Trình để tham khảo.
THÔNG TIN LIÊN HỆ CỦA CHƯƠNG TRÌNH
Bạn có thể lấy thông tin về Chương Trình và bảo hiểm liên tục theo COBRA theo yêu cầu:
Biomerics
6030 W. Harold Gatty Drive
Salt Lake City, UT 84116
Karen Penman
Quản Trị Viên Quyền Lợi Nhân Sự 1-801-355-2705 www.medicare.gov/medicare-and-you
Tùy Chọn Bảo Hiểm trên Health Insurance Marketplace và Bảo Hiểm Y Tế của Bạn
Bắt đầu từ năm 2014, có một cách mới để mua bảo hiểm y tế là
Health Insurance Marketplace. Để hỗ trợ bạn đánh giá các tùy chọn cho bản thân và gia đình, thông báo này cung cấp một số thông tin cơ bản về Marketplace mới.
Health Insurance Marketplace là gì?
Marketplace được thiết kế để giúp bạn tìm bảo hiểm y tế đáp ứng nhu cầu và phù hợp với ngân sách của mình. Marketplace là “địa điểm mua bảo hiểm tập trung” để tìm và so sánh các tùy chọn bảo hiểm y tế tư nhân. Bạn cũng có thể đủ điều kiện nhận một loại tín dụng thuế mới giúp giảm ngay phí bảo hiểm hàng tháng.
Mỗi năm, thời gian ghi danh mở cho bảo hiểm y tế thông qua Marketplace kéo dài từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 12 của năm trước đó. Sau ngày 15 tháng 12, bạn chỉ có thể nhận bảo hiểm thông qua Marketplace nếu đủ điều kiện có thời gian ghi danh đặc biệt hoặc đăng ký tham gia Medicaid hoặc Chương Trình Bảo Hiểm Y Tế cho Trẻ Em (CHIP). Tôi Có Thể Tiết Kiệm Phí Bảo Hiểm Y Tế Trên Marketplace Như Thế Nào?
Bạn có thể đủ điều kiện tiết kiệm tiền và giảm phí bảo hiểm hàng tháng nhưng chỉ khi công ty của bạn không cung cấp bảo hiểm hoặc cung cấp bảo hiểm không đáp ứng một số tiêu chuẩn nhất định. Khoản tiết kiệm phí bảo hiểm mà bạn được hưởng phụ thuộc vào thu nhập của hộ gia đình bạn. Bảo Hiểm Y Tế của Công Ty Có Ảnh Hưởng Đến Tình Trạng Đủ Điều Kiện Tiết Kiệm Phí Bảo Hiểm thông qua Marketplace không?
Có. Nếu có bảo hiểm từ công ty đáp ứng một số tiêu chuẩn nhất định, bạn sẽ không đủ điều kiện nhận tín dụng thuế thông qua Marketplace và nên ghi danh tham gia chương trình bảo hiểm y tế của công ty. Tuy nhiên, bạn có thể đủ điều kiện nhận tín dụng thuế giúp giảm phí bảo hiểm hàng tháng hoặc giảm khoản chia sẻ chi phí nhất định nếu công ty của bạn hoàn toàn không cung cấp bảo hiểm cho bạn hoặc không cung cấp bảo hiểm đáp ứng một số tiêu chuẩn nhất định.
Nếu chi phí của chương trình do công ty bạn cung cấp sẽ đài thọ cho bạn (nhưng không đài thọ cho bất kỳ thành viên nào
khác trong gia đình bạn) chiếm hơn 9.5 phần trăm (được điều chỉnh hàng năm sau năm 2014) thu nhập hộ gia đình trong năm đó hoặc nếu bảo hiểm do công ty bạn cung cấp không
đáp ứng tiêu chuẩn “giá trị tối thiểu” do Đạo Luật Chăm Sóc Giá Cả Phải Chăng quy định, bạn có thể đủ điều kiện nhận tín dụng thuế. (Chương trình bảo hiểm y tế do công ty tài trợ đáp ứng “tiêu chuẩn giá trị tối thiểu” nếu phần chia sẻ của chương trình trong tổng chi phí quyền lợi được cho phép do chương trình đài thọ không ít hơn 60 phần trăm chi phí đó.)
Lưu ý: Nếu bạn mua bảo hiểm y tế thông qua Marketplace thay vì chấp nhận bảo hiểm y tế do công ty cung cấp thì bạn có thể mất khoản đóng góp của công ty (nếu có) cho bảo hiểm do công ty cung cấp. Đồng thời, khoản đóng góp của công ty này, cũng như khoản đóng góp của nhân viên cho bảo hểm do công ty cung cấp, thường bị loại khỏi thu nhập để tính thuế thu nhập liên bang và tiểu bang. Khoản thanh toán cho bảo hiểm của bạn thông qua Marketplace sẽ được thực hiện sau thuế.
Để biết thêm thông tin về bảo hiểm của bạn do người sử dụng lao động cung cấp, vui lòng xem phần mô tả ngắn gọn về chương trình hoặc liên hệ Phòng Nhân Sự.
Marketplace có thể giúp bạn đánh giá các tùy chọn bảo hiểm, bao gồm tình trạng đủ điều kiện nhận baorhieemr thông qua
Marketplace và chi phí. Vui lòng truy cập www.healthcare.gov
để biết thêm thông tin cũng như đăng ký trực tuyến để tham gia bảo hiểm y tế và biết thông tin liên hệ của Health Insurance
Marketplace tại khu vực của bạn.
Đạo Luật về Quyền Điều Trị Ung Thư và Sức Khỏe Phụ Nữ năm 1998
Nếu bạn ghi danh tham gia chương trình bảo hiểm y tế đài thọ chi phí y tế và phẫu thuật cắt bỏ vú, Đạo Luật về Quyền Điều Trị Ung Thư và Sức Khỏe Phụ Nữ (WHCRA) quy định chương trình của bạn cũng phải đài thọ chi phí phẫu thuật tái tạo nhất định và quyền lợi sau khi cắt bỏ vú khác.
Nếu đã hoặc sẽ phẫu thuật cắt bỏ vú, bạn có thể được hưởng một số quyền lợi nhất định theo Đạo Luật về Quyền Điều Trị
Ung Thư và Sức Khỏe Phụ Nữ (WHCRA). Đối với các cá nhân
nhận được quyền lợi liên quan đến cắt bỏ vú, bảo hiểm sẽ
Thông Báo Bắt Buộc
được cung cấp theo cách thức được xác định sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị và bệnh nhân cho:
• Tất cả các giai đoạn tái tạo ngực đã tiến hành cắt bỏ vú;
• Phẫu thuật và tái tạo bên ngực còn lại để tạo ngoại hình đồng bộ;
• Ngực giả; và
• Điều trị các biến chứng cơ thể khi cắt bỏ vú, bao gồm cả phù mạch bạch huyết.
Những quyền lợi này sẽ được cung cấp với khoản khấu trừ và khoản đồng bảo hiểm như được áp dụng cho các quyền lợi y tế và phẫu thuật khác được cung cấp theo chương trình này. Do đó, các khoản khấu trừ và khoản đồng bảo hiểm của chương
trình bạn đã ghi danh sẽ được áp dụng.
Nếu bạn muốn biết thêm thông tin về quyền lợi theo WHCRA, hãy liên hệ với quản trị viên chương trình hoặc Phòng Nhân Sự.
Đạo Luật Bảo Vệ Sức Khỏe của Bà Mẹ và Trẻ Sơ Sinh
Theo luật Liên Bang, các chương trình bảo hiểm y tế theo nhốm và công ty bảo hiểm y tế nói chung không được hạn chế quyền lợi đối với bất kỳ thời gian nằm viện nào liên quan đến việc sinh nở đối với người mẹ hoặc trẻ sơ sinh dưới 48 giờ sau khi sinh thường hoặc dưới 96 giờ sau khi sinh mổ. Tuy nhiên, luật Liên Bang thường không cấm bác sĩ điều trị cho bà mẹ hoặc trẻ sơ sinh cho người mẹ hoặc trẻ sơ sinh xuất viện sớm hơn 48 giờ (hoặc 96 giờ tùy từng trường hợp) sau khi tham khảo ý kiến của người mẹ. Trong mọi trường hợp, theo luật
Liên Bang, các chương trình và công ty bảo hiểm không được yêu cầu nhà cung cấp xin giấy cho phép từ chương trình hoặc công ty bảo hiểm để chỉ định nằm viện không quá 48 giờ (hoặc 96 giờ).
Hỗ Trợ Phí Bảo Hiểm Theo Medicaid và Chương Trình Bảo
Hiểm Y Tế cho Trẻ Em (CHIP)
Nếu bạn hoặc con của bạn đủ điều kiện tham gia Medicaid hoặc CHIP và bạn đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế từ công ty, tiểu bang của bạn có thể có chương trình hỗ trợ phí bảo hiểm có thể giúp thanh toán cho bảo hiểm bằng tiền từ các chương trình Medicaid hoặc CHIP. Nếu bạn hoặc con của bạn không đủ điều kiện tham gia Medicaid hoặc CHIP, bạn sẽ không đủ điều kiện tham gia chương trình hỗ trợ phí bảo hiểm đó nhưng có thể mua bảo hiểm cá nhân thông qua Health Insurance Marketplace. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www. healthcare.gov
Nếu bạn hoặc con của bạn đã ghi danh tham gia Medicaid hoặc CHIP và bạn sống trong một Tiểu Bang được liệt kê dưới đây, hãy liên hệ với văn phòng CHIP hoặc Medicaid Tiểu Bang để tìm hiểu xem có chương trình hỗ trợ phí bảo hiểm hay không. Nếu bạn hoặc con của bạn hiện KHÔNG ghi danh tham gia Medicaid hoặc CHIP và bạn nghĩ rằng bạn hoặc bất kỳ người phụ thuộc nào của mình có thể đủ điều kiện tham gia các
chương trình như vậy, hãy liên hệ ới văn phòng CHIP hoặc
Medicaid Tiểu Bang hoặc gọi số 1-877-KIDS NOW hoặc truy cập www.insurekidsnow.gov để tìm hiểu cách đăng ký. Nếu bạn đủ điều kiện, hãy hỏi tiểu bang của mình xem tiểu bang có chương trình có thể giúp bạn trả phí bảo hiểm cho một chương trình bảo hiểm do công ty tài trợ hay không.
Nếu bạn hoặc người phụ thuộc của bạn đủ điều kiện được hỗ trợ phí bảo hiểm theo Medicaid hoặc CHIP, cũng như đủ điều kiện theo chương trình của công ty bạn, thì công ty bạn phải cho phép bạn ghi danh tham gia chương trình của công ty nếu bạn chưa ghi danh. Đây được gọi là cơ hội “ghi danh đặc biệt” và bạn phải yêu cầu bảo hiểm trong vòng 60 ngày kể từ khi được xác định là đủ điều kiện được hỗ trợ phí bảo hiểm. Nếu bạn có câu hỏi về việc ghi danh tham gia chương trình của công ty, hãy liên hệ Bộ Lao Động tại địa chỉ www.askebsa. dol.gov hoặc gọi số 1-866-444-EBSA (3272).
Nếu sinh sống tại một trong những tiểu bang sau, bạn có thể đủ điều kiện được hỗ trợ thanh toán phí bảo hiểm cho chương trình bảo hiểm y tế của công ty. Danh sách tiểu bang sau đây được cập nhật vào ngày 31 tháng 7 năm 2024. Liên hệ với Tiểu Bang của bạn để biết thêm thông tin về tình trạng đủ điều kiện (xem trang tiếp theo).
Thông Tin Liên Hệ của Tiểu Bang
ALABAMA – Medicaid
Trang Web: myalhipp.com | Điện Thoại: 1-855-692-5447
ALASKA – Medicaid
Trang Web của Chương Trình Thanh Toán Phí Bảo Hiểm Y Tế AK: myakhipp.com
Điện Thoại: 1-866-251-4861
Email: CustomerService@MyAKHIPP.com
Tình Trạng Đủ Điều Kiện Medicaid: health.alaska.gov/dpa/Pages/default.aspx
ARKANSAS – Medicaid
Trang Web: myarhipp.com
Điện Thoại: 1-855-MyARHIPP (855-692-7447)
CALIFORNIA – Medicaid
Trang Web: Chương Trình Thanh Toán Phí Bảo Hiểm Y Tế (HIPP)dhcs.ca.gov/hipp
Điện Thoại: 916-445-8322 | Fax: 916-440-5676
Email: hipp@dhcs.ca.gov
COLORADO – Health First Colorado (Chương Trình Medicaid của Colorado) và Child Health Plan Plus (CHP+)
Trang Web của Health First Colorado: www.healthfirstcolorado. com
Tổng Đài cho Hội Viên của ealth First Colorado: 1-800-221-3943/Chuyển Tiếp Tiểu Bang 711
CHP+: hcpf.colorado.gov/child-health-plan-plus
Dịch Vụ Khách Hàng của CHP+: 1-800-359-1991/Chuyển Tiếp Tiểu Bang 711
Chương Trình Mua Bảo Hiểm Y Tế Đối Ứng Hưu Trí (HIBI): www. mycohibi.com/
Để xem có bất kỳ tiểu bang nào khác đã bổ sung chương trình hỗ trợ phí bảo hiểm kể từ ngày 31 tháng 7 năm 2024 hay không hoặc để biết thêm thông tin về quyền ghi danh đặc biệt, hãy liên hệ:
Bộ Lao Động Hoa Kỳ Cơ Quan Bảo Đảm Quyền Lợi Người Lao Động www.dol.gov/agencies/ebsa 1-866-444-EBSA (3272)
Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ Trung Tâm Dịch Vụ Medicare & Medicaid www.cms.hhs.gov 1-877-267-2323, Tùy Chọn Menu 4, Số máy lẻ 61565
Tuyên Bố theo Đạo Luật Giảm Giấy Tờ
Theo Đạo Luật Giảm Giấy Tờ năm 1995 (Công Báo L. 104-13) (PRA), không người nào phải trả lời yêu cầu thu thập thông tin trừ khi yêu cầu thu thập đó có mã kiểm soát hợp lệ của Văn Phòng Quản Lý và Ngân
Sách (OMB). Bộ lưu ý rằng cơ quan Liên Bang không được tiến hành hoặc tài trợ việc thu thập thông tin trừ khi được OMB phê duyệt theo PRA và có mã kiểm soát OMB hợp lệ hiện tại và công chúng không phải trả lời yêu cầu thu thập thông tin trừ khi có mã kiểm soát OMB hợp lệ
hiện tại. Xem 44 U.S.C. 3507. Đồng thời, cho dù có bất kỳ quy định pháp luật nào khác, không người nào sẽ bị phạt vì không thực hiện theo yêu cầu thu thập thông tin nếu yêu cầu thu thập thông tin đó không có mã kiểm soát OMB hợp lệ hiện tại. Xem 44 U.S.C. 3512.
Thời gian trả lời yêu cầu thu thập thông tin này ước tính trung bình khoảng bảy phút mỗi người trả lời. Các bên quan tâm được khuyến khích gửi ý kiến đóng góp về ước tính này hoặc bất kỳ khía cạnh nào khác của yêu cầu thu thập thông tin này, bao gồm cả đề xuất giảm yêu cầu này, tới U.S. Department of Labor, Employee Benefits Security Administration, Office of Policy and Research, Attention: PRA Clearance Officer, 200 Constitution Avenue, N.W., Room N-5718, Washington, DC 20210 hoặc gửi email tới ebsa.opr@dol.gov và dẫn chiếu Mã Kiểm Soát OMB là 1210-0137. Mã Kiểm Soát OMB 1210-0137 (hết
LIÊN HỆ
Y Tế
www.unitedhealthcare.com
Tài Khoản Chi Tiêu Linh Hoạt (FSA) UMR 800-826-978 www.umr.com
Tài Khoản Tiết Kiệm Y Tế (HSA) OPTUM 866-234-8913 www.optum.com
Nha Khoa GUARDIAN
Nhãn Khoa GUARDIAN
Bảo Hiểm Nhân Thọ và AD&D Cơ Bản Được Chủ Hãng Trả Phí
Bảo Hiểm Nhân Thọ và AD&D Tự Nguyện
Khuyết Tật Ngắn Hạn (STD)
Khuyết Tật Dài Hạn (LTD)
Bảo Hiểm Bổ Sung Tự Nguyện
Chương Trình Hỗ Trợ Nhân Viên (EAP)
888-600-1600 www.guardianlife.com
888-600-1600 www.guardianlife.com
866-679-3054 www.unum.com
866-679-3054 www.unum.com
866-679-3054 www.unum.com
866-679-3054 www.unum.com
866-679-3054 www.unum.com
866-679-3054 www.unum.com
VĂN PHÒNG BẢO HIỂM HOA KỲ
lòng liên hệ với một trong những thành viên của nhóm dịch vụ IOA theo thông tin liên hệ dưới
