Optimalisasi Proning Position Pada Pasien Pasca Covid 19 Dengan Pembuatan Draft SPO, Leaflet & Video

LAPORAN AKTUALISASI PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN 3

OPTIMALISASI PRONING POSITION PADA PASIEN PASCA COVID 19 DENGAN PEMBUATAN DRAFT SPO, LEAFLET DAN VIDEO DI RUANG GICU 1 RUSP DR HASAN SADIKIN BANDUNG

DISUSUN OLEH : IKKA RESIKA GUSTAMAS, S.Kep., Ners NIP. 199108072020121004

BAPELKES CIKARANG KEMENTERIAN KESEHATAN RI 2021

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan karunia- Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Aktualisasi Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan III Angkatan 3 yang berjudul “Optimalisasi Proning Position Pada Pasien Pasca Covid 19 Dengan Pembuatan Draft SPO, Leaflet Dan Video Di Ruang GICU 1 RSUP Dr Hasan Sadikin Bandung”. Penyusunan laporan aktualisasi ini terlaksana karena kontribusi dari banyak pihak berupa bimbingan dan motivasi sehingga pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Ibu Fatrisia Madina, S.Kp., MM selaku Kepala Bidang Perawatan RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung sekaligus mentor yang senantiasa membimbing.

2. Bapak Agus Dwinanto, SAP, MM selaku Coach yang senantiasa memberikan ilmu, arahan, masukan, dan bimbingannya selama proses penyusunan laporan aktualisasi ini.

3. Bapak Ahmad Wajedi, S.Pd., M.Kes selaku Penguji yang senantiasa memberikan kritik dan masukan yang membangun.

4. Ibu Hafsa, M.Kep Selaku kepala Ruangan GICU. 5. Drs. Suherman, M.Kes selaku Kepala Balai Pelatihan Kesehatan Cikarang.

6. Bapak / Ibu Widyaiswara yang telah berbagi ilmu dan motivasinya selama Pelatihan Dasar.

7. Para Panitia Pelatihan Dasar CPNS Tahun 2021 yang telah bekerja keras mensukseskan diklat ini.

8. Keluarga tercinta yang senantiasa memberikan dukungan, baik secara moril dan materil.

9. Seluruh teman-teman pelatihan dasar CPNS golongan III Angkatan 3 Kementerian Kesehatan RI. Penulis sadar laporan aktualisasi ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Sehingga kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan ini diterima dengan terbuka. Semoga laporan aktualisasi ini dapat bermanfaat.

Bandung,

Oktober 2021

Penulis

Ikka Resika Gustamas S.Kep., Ners

iii

DAFTAR ISI

Halaman LEMBAR PERSETUJUAN .....................................................................................

ii

KATA PENGANTAR ..............................................................................................

iii

DAFTAR ISI ...........................................................................................................

iv

BAB I PENDAHULUAN ..........................................................................................

1

1.1 Latar Belakang .....................................................................................

1

1.2 Tujuan dan Manfaat .............................................................................

3

1.3 Ruang Lingkup .....................................................................................

4

BAB II GAMBARAN UMUM ...................................................................................

5

2.1 Profil RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung ..............................................

5

2.2 Nilai – Nilai Dasar ASN.........................................................................

12

2.3 Peran dan Kedudukan ASN dalam NKRI..............................................

16

2.4 Profil Peserta ........................................................................................

17

BAB III RANCANGAN AKTUALISASI ....................................................................

19

3.1 Identifikasi Isu ......................................................................................

19

3.2 Teknik Tapisan Isu ...............................................................................

23

3.3 Latar Belakang Pemilihan Isu ...............................................................

25

3.4 Analisis Isu dengan Metode Fishbone ..................................................

26

3.5 Gagasan Pemecahan Isu .....................................................................

26

3.6 Matriks Rancangan Aktualisasi .............................................................

29

3.7 Waktu dan Tempat Aktualisasi .............................................................

40

BAB IV KEGIATAN AKTUALISASI NILAI – NILAI DASAR ANEKA ........................

41

4.1 Pelaksanaan Aktualisasi.......................................................................

41

4.2 Tahapan Kegiatan Aktualisasi ..............................................................

41

4.3 Hasil Aktualisasi dan Pembahasannya .................................................

44

4.4 Rencana Tindak Lanjut.........................................................................

70

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................................

71

5.1 Kesimpulan ..........................................................................................

71

5.2 Saran ...................................................................................................

71

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

iv

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Penjabaran Butir SKP ............................................................................

19

Tabel 1.2 Daftar Isu yang Muncul ..........................................................................

21

Tabel 1.3 Teknik Tapisan Isu dengan USG............................................................

24

Tabel 1.4 Keterkaitan Isu dengan penerapan peran dan kedudukan ASN .............

26

Tabel 1.5 Kegiatan Pemecahan Isu .......................................................................

28

Tabel 1.6 Matrik Rancangan Aktualisasi ................................................................

29

Tabel 1.7 Timeline Kegiatan ..................................................................................

40

Tabel 1.8 Realisasi Kegiatan .................................................................................

41

Tabel 1.9 Timeline Pelaksanaan Kegiatan .............................................................

41

v

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Analisis Isu dengan Metode Fishbone ................................................

26

Gambar 1.2 Kontrak waktu disepakati via wa ........................................................

44

Gambar 1.3 Pertemuan dengan mentor .................................................................

45

Gambar 1.4 Masukan yang dicatat ........................................................................

45

Gambar 1.5 Skenario Leaflet dan Video ................................................................

48

Gambar 1.6 Nota persetujuan ................................................................................

48

Gambar 1.7 Finalisasi pembuatan leaflet dan video ...............................................

49

Gambar 1.8 Screenshot video yang sudah di unggah ............................................

49

Gambar 1.9 Draft SPO hasil konsultasi ..................................................................

53

Gambar 2.0 Verbal konsep yang sudah di ttd pihak terkait ....................................

54

Gambar 2.1 Draft SPO yang akan diajukan ke bidang keperawatan ......................

54

Gambar 2.2 Draft SPO yang sudah diberi penomoran ...........................................

55

Gambar 2.3 SAP sosialisasi proning position .........................................................

57

Gambar 2.4 Materi, sarana, prasarana yang akan digunakan ................................

58

Gambar 2.5 Sosialisasi kepada perawat GICU 1 ...................................................

59

Gambar 2.6 Pemberian izin secara lisan................................................................

63

Gambar 2.7 Menjelaskan kepada pasien ...............................................................

63

Gambar 2.8 Pelaksanaan proning position bersama perawat ruangan ..................

64

Gambar 2.9 Pemberian izin secara lisan................................................................

66

Gambar 3.0 Koordinasi dengan perawat penanggung jawab .................................

67

Gambar 3.1 Dokumentasi dalam flowchart ............................................................

67

vi

DAFTAR BAGAN

Bagan 1.1 Struktur Organisasi RSHS ....................................................................

9

Bagan 1.2 Struktur Organisasi Ruang Rawat Intensif ............................................

10

vii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) adalah infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh coronavirus yang baru muncul yang pertama dikenali muncul di Wuhan, Tiongkok, pada bulan Desember 2019. Pengurutan genetika virus ini mengindikasikan bahwa virus ini berjenis betacoronavirus yang terkait erat dengan virus SARS. Meskipun sebagian besar orang yang terjangkit COVID-19 hanya mengalami penyakit yang ringan atau tanpa komplikasi, sekitar 14% menderita penyakit parah yang memerlukan perawatan rumah sakit dan dukungan oksigen, dan 5% perlu dimasukkan ke unit perawatan intensif. Dalam kasus-kasus parah, COVID-19 dapat diperburuk dengan sindrom gawat pernapasan akut (ARDS), sepsis dan septic shock, gagal multiorgan, termasuk gagal ginjal atau gagal jantung akut.

Salah satu komplikasi yang mengancam jiwa pengidap COVID-19 yaitu ARDS (acute respiratory distress syndrome). Penelitian yang dilakukan JAMA Internal Medicine menunjukkan, lebih dari 40 persen individu dalam penelitian yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 yang parah dan kritis mengembangkan ARDS. Sementara itu, lebih dari 50 persen orang yang didiagnosis meninggal akibat ARDS. ARDS adalah kondisi pernapasan yang berbahaya dan berpotensi fatal, di mana paru-paru mengalami cedera serius dan luas yang mengurangi kemampuannya untuk menyediakan oksigen yang cukup bagi organ-organ tubuh. Kondisi ini menyebabkan cairan menumpuk di paru-paru, yang kemudian mengurangi oksigen darah ke tingkat yang sangat rendah. Maka itulah, ARDS menjadi keadaan darurat medis. COVID-19 menyebabkan perubahan patologis ARDS yang khas berupa kerusakan alveolar difus di paru-paru.

Saat pengidap COVID-19 mengalami penyakitnya, ARDS adalah dampak jangka panjang disertai fibrosis paru yang muncul sebagai bagian dari COVID-19. Ketika virus penyebab COVID-19 masuk ke dalam tubuh, seringkali menempel pada sel-sel di saluran napas bagian atas. Gejala ARDS Tanda atau gejala ARDS bisa beragam, tergantung penyebab mendasar dan tingkat keparahannya. Beberapa gejala ARDS yang jamak dialami yakni sesak napas parah, sangat susah bernapas dengan normal,

1

kadar oksigen rendah, tekanan darah menurun, kebingungan, kelelahan akut, pusing akut, keringat berlebih, detak jantung cepat, ujung jari, bibir dan sebagian kulit kebiruan.

ARDS yang terlambat ditangani bisa berdampak fatal.

Setelah dinyatakan negatif dari COVID-19, banyak pasien yang masih merasakan gejala ARDS tersebut. Keluhan-keluhan yang timbul setelah sembuh atau biasa disebut post COVID-19 ini perlu diperiksa lebih lanjut untuk membantu pasien mendapat perawatan yang tepat demi memulihkan kondisinya. Efek post COVID–19 seperti ini membutuhkan perawatan lebih lanjut untuk mengetahui akar masalahnya terutama bagi pasien yang sebelumnya menjalani perawatan di intensive unit care (ICU). Sembuh dari infeksi COVID-19 dengan gejala parah adalah hal sulit, begitu pula pemulihannya. Oleh karena itu perawatan lebih lanjut setelah sembuh dari pandemi ini penting dilakukan.

Perawatan untuk ARDS biasanya bertujuan untuk meningkatkan kadar oksigen darah, memberikan bantuan pernapasan, dan mengobati penyebab penyakit yang mendasarinya. Salah satu teknik dalam meningkatkan kadar oksigen darah ialah dengan proning position.

Melakukan posisi tengkurap (teknik proning) pasien diarahkan untuk berbaring tengkurap untuk membantu pasien menggunakan bagian paru-paru yang tidak digunakan saat berbaring telentang. Baru-baru ini, proning telah menjadi subjek studi yang dirancang dengan baik yang muncul di New England Journal of Medicine dan Annals of Thoracic Surgery. Yang terakhir, ditinjau dalam pembaruan ini, dilakukan oleh para peneliti di Penn Medicine dan University of Michigan Medical School sebelum pandemi COVID-19 untuk menemukan strategi untuk meningkatkan posisi rawan untuk sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) parah pada pasien ICU. Penelitian telah menemukan bahwa ketika proning digunakan pada pasien dengan ARDS parah dan hipoksemia yang tidak membaik dengan cara lain, itu memiliki manfaat: ventilasi yang lebih baik dari daerah paru-paru punggung yang terancam oleh kolaps alveolar, peningkatan pencocokan ventilasi/perfusi, dan berpotensi meningkatkan mortalitas.

Sejumlah laporan dari AS, Cina, Prancis, dan Italia, termasuk rangkaian kasus dan analisis retrospektif, baru-baru ini tampaknya mendukung penggunaan proning position yang dipantau sebagai metode untuk mengatasi ARDS terkait COVID 19 sambil menghindari atau mencegah intubasi dan ventilasi dalam perawatan di rumah sakit khususnya ruang ICU. RSUP dr. Hasan Sadikin (RSHS) Bandung merupakan rumah sakit kelas A yang menjadi rujukan tertinggi di Provinsi Jawa Barat, juga menjadi Rumah Sakit Rujukan 2

Nasional dan RS Pedidikan yang bermutu dan berdaya saing. RSHS memiliki berbagai sarana dan fasilitas yang ramah pelanggan. Inovasi-inovasi pelayanan publik RSHS, menjadikannya rumah sakit terdepan dalam pelayanan kesehatan. Pelayanan yang baik dan berkualitas membutuhkan tenaga kesehatan yang mencukupi dan profesional.

Tenaga kesehatan salah satunya adalah perawat. Dalam Undang-Undang No. 5 Tahun 2014 tentang ASN mewajibkan instansi pemerintah untuk memberikan pendidikan dan pelatihan dasar terintegrasi bagi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) selama 1 (satu) tahun masa percobaan, dengan tujuan untuk membangun aparat sipil negara yang memiliki integritas, profesional, dan netral serta bebas dari intervensi politik, juga bebas dari praktek KKN serta mampu menyelenggarakan pelayanan publik yang berkualitas bagi masyarakat. Sesuai dengan Peraturan Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2018 tentang Pelatihan Dasar CPNS, maka ditetapkan mekanisme Pelatihan Dasar yang memungkinkan para CPNS mampu menginternalisasi, menerapkan, dan mengaktualisasikan serta membuatnya menjadi kebiasaan (habituasi) apa yang telah didapatkan selama pelatihan dasar dalam bentuk implementasi secara langsung dalam melakukan pelayanan di tempat kerja.

Berdasarkan pemaparan latar belakang diatas, penulis merasa penting untuk dilakukannya kegiatan Rancangan Aktualisasi yang berjudul “ Optimalisasi Proning Position Pada Pasien Pasca Covid 19 Di Ruang GICU 1 RSUP Hasan Sadikin Bandung”.

1.2 Tujuan dan Manfaat 1.2.1

Tujuan Umum

Diharapkan Peserta Latsar Golongan 3 Angkatan 3 mampu Mengimplementasikan Rancangan Aktualisasi dengan Menerapkan nilai-nilai ASN dalam Keterkaitan Mata Pelatihan Agenda II yaitu Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu serta Anti Korupsi dan Agenda III yaitu Manajemen ASN, WoG serta Pelayanan Publik.

Sehingga

terwujudnya

Pelayanan

dan

Penyelenggaraan

Pemerintahan

yang

Profesional.

1.2.2

Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus dalam penyusunan laporan ini diharapkan mampu menerapkan Rancangan Aktualisasi antara lain :

3

a. Mampu mengidentifikasi dan menetapkan isu yang terjadi di unit kerja b. Mampu membuat gagasan pemecahan isu yang sudah ditetapkan dengan menyusun daftar rencana, tahapan, dan output kegiatan c. Mampu menerapkan dan menjelaskan keterkaitan antara nilai-nilai dasar PNS serta kedudukan dan peran PNS dalam NKRI dalam tahapan kegiatan yang dilakukan d. Mampu menjelaskan rancangan dan hasil kegiatan terkait dengan pencapaian visi dan misi organisasi serta penguatan terhadap nilai-nilai organisasi 1.2.3

Manfaat Aktualisasi

A. Bagi Penulis Meningkatkan pemahaman dan analisis isu yang terjadi di unit kerja serta mengaktualisasikan kegiatan pemecahan yang didasari nilai-nilai dasar ANEKA (Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu dan Anti Korupsi) serta praktik manajemen ASN, Whole of Government, pelayanan publik. Sehingga akan terbentuk ASN yang profesional dan berkarakter dalam menjalankan perannya untuk melayani masyarakat.

B. Bagi Instansi Unit Kerja Meningkatkan kualitas sumber daya manusia yang mampu memahami problematika di tempat kerja dan mampu memecahkannya. Membentuk kebiasaan untuk mengikuti perkembangan IPTEK dalam memberikan pelayanan yang prima dan bertanggung jawab kepada masyarakat. Membentuk lingkungan kerja yang kondusif dan mampu bekerjasama secara tim dalam upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat.

C. Bagi Balai Pelatihan Kesehatan Membantu dalam peningkatan kegiatan pembelajaran CPNS dalam menyiapkan ASN yang berkarakter dan profesional serta dapat menambah bahan kepustakaan Bapelkes Cikarang untuk meningkatkan mutu program pendidikan CPNS angkatan selanjutnya.

1.3 Ruang Lingkup Ruang lingkup kegiatan aktualisasi ini adalah kegiatan pelayanan keperawatan yang mencakup tugas pokok sesuai sasaran kinerja pegawai (SKP) dengan menerapkan nilai akuntabilitas, nasionalisme, etika publik, komitmen mutu, dan anti korupsi dalam menjalankan praktik managemen ASN, Whole of Government (WoG) dan pelayanan publik. Kegiatan ini akan dilaksanakan di Ruang GICU 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.

4

BAB II GAMBARAN UMUM

2.1 Profil RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung 2.1.1

Sejarah Rumah Sakit

Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung dibangun pada tahun 1920 dan diresmikan pada tanggal 15 Oktober 1923 dengan nama “Het Algemeene Bandoengsche Ziekenhuijs“. Pada tanggal 30 April 1927 namanya diubah menjadi “Het Gemeente Ziekenhuijs Juliana” dengan kapasitas 300 tempat tidur.Selama penjajahan Jepang, rumah sakit ini dijadikan Rumah Sakit Militer. Setelah Indonesia merdeka, dikelola oleh pemerintah daerah, yang dikenal oleh masyarakat Jawa Barat dengan nama “Rumah Sakit Ranca Badak“. Pada tahun 1954 Rumah Sakit Ranca Badak ditetapkan menjadi rumah sakit propinsi dan berada di bawah pengawasan Departemen Kesehatan.

Selanjutnya pada tahun 1956 dijadikan rumah sakit umum dengan kapasitas 600 tempat tidur, bersamaan dengan didirikannya Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.

Sejak itu pula Rumah Sakit Ranca Badak digunakan sebagai tempat pendidikan oleh Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran dan merupakan awal kerjasama antara Rumah Sakit Ranca Badak dengan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.

Pada tanggal 8 Oktober 1967 nama Rumah Sakit Ranca Badak diubah menjadi Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin (RSHS) yang berfungsi sebagai Unit Pelaksana

Teknis

(UPT)

Departemen

Kesehatan

Republik

Indonesia

dan

bertanggungjawab langsung kepada Direktur Jenderal Pelayanan Medik. Pada tahun 1992-1997 RSHS ditetapkan menjadi unit swadana. Keluarnya Undang-undang nomor 20 tahun 1997 tentang PNBP yang ditindaklanjuti dengan Surat Keputusan Menteri Keuangan nomor 124 tahun 1997 menyebabkan status RSHS berubah menjadi Rumah Sakit Pengguna Pendapatan Negara Bukan Pajak (PNBP) yang harus menyetorkan seluruh pendapatan ke kas negara.

Dengan keluarnya Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 119 tanggal 12 Desember 2000, status RSHS secara yuridis berubah menjadi perusahaan jawatan (Perjan). Kebijakan tersebut merupakan salah satu langkah strategis pemerintah dalam memberikan kewenangan otonomi yang lebih luas kepada unit-unit pelayanan tertentu untuk menyelenggarakan manajemennya secara mandiri, sehingga diharapkan mampu merespon kebutuhan masyarakat secara tepat, cepat dan fleksibel. Tahun 2002 yang

5

merupakan awal efektif sebagai Perjan, RSHS telah mencapai kinerja yang baik dibandingkan dengan tahun 2001 dan tahun 2004 diprognosakan akan mencapai kinerja yang lebih baik dibandingkan tahun sebelumnya. Tahun-tahun berikutnya adalah tahun dimana RSHS semakin berkembang. Ditengah-tengah pertumbuhannya ini RSHS ditetapkan sebagai Rumah Sakit Rujukan Nasional berdasarkan Surat Keputusan Menteri No HK.02.02/MENKES/390/2014 tentang Pedoman Penetapan RS Rujukan Nasional, mengampu tujuh RS Regional di Jawa barat dan beberapa RS di luar provinsi Jawa Barat. Data terakhir menunjukkan, kini RSHS memiliki 944 tempat tidur, 3000 karyawan dengan 395 dokter spesialis dan subspesialis dan enam layanan unggulan terdiri atas Pelayanan Jantung Terpadu, Pelayanan Onkologi, Pelayanan Infeksi, Bedah Minimal Invasif, Kedokteran Nuklir dan Transplantasi Ginjal.

2.1.2

Tugas dan Fungsi

A. Tugas Pokok RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung mempunyai tugas menyelenggarakan upaya penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi, terpadu, dan berkesinambungan dengan upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan, pendidikan, dan penelitian serta upaya lainnya sesuai kebutuhan.

B. Fungsi Dalam melaksanakan tugas pokok di atas RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung menyelenggarakan fungsi: a. Pelayanan Medik Dan Penunjang Medik b. Pelayanan Keperawatan Dan Asuhan Keperawatan c. Pelayanan Rujukan d. Pelayanan Umum Dan Operasional Penunjang Non Medik e. Pengelolaan Sumber Daya Manusia Rumah Sakit f.

Pelayanan Administrasi Dan Keuangan

g. Pendidikan Dan Pelatihan Di Bidang Kesehatan Serta Pengembangan Sumber Daya Manusia h. Penelitian Dan Pengembangan

6

2.1.3

Visi, Misi, Tata Nilai dan Motto Rumah Sakit

A. Visi Visi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung sejalan dengan Visi Pemerintah Kabinet Indonesia Maju 2, “Terwujudnya Indonesia Maju yang Berdaulat, Mandiri dan Berkepribadian Berlandaskan Gotong Royong” B. Misi “Peningkatan Kualitas Manusia Indonesia” C. Tata Nilai RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung Tata nilai yang dipilih untuk mengawal penerapan misi dan visi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung adalah “PAMINGPIN PITUIN” yaitu : a. Kepemimpinan: Nilai yang menggambarkan kepeloporan dan menyiapkan talenta - talenta terbaik di bidangnya b. Profesional: Nilai yang berorientasi pada pencapaian kinerja melalui perjalan kemitraan c. Inovatif: Nilai yang menggambarkan keinginan untuk menghasilkan suatu yang baru dan senantiasa melakukan perbaikan secara berkesinambungan d. Tulus: Keinginan untuk memberi tanpa pamrih, proaktif dan responsif e. Unggul: Keinginan untuk menjadi yang terbaik dan menghasilkan kualitas prima. f.

Integritas: Nilai yang menggambarkan kejujuran, amanah, dan menjunjung etika yang tinggi dalam menjalankan tugas Selain itu, terdapat janji pelayanan kesehatan di RSUP dr. Hasan Sadikin

Bandung, yaitu : SIGAP a. Senyum-Sapa-Salam-Sopan-Santun (5S) b. Inovatif dalam berkarya c. Gelorakan Semangat Pelayanan Prima d. Amanah Menjaga Keselamatan Pasien e. Peduli, Perhatian dan Perasaan Terdapat juga nilai – nilai yang dianut dalam pelayanan, yaitu PRIMA a. Profesional: Memiliki kemampuan untuk memberikan pelayanan dengan kualitas yang terbaik (prima) disertai kompetensi dalam disiplin ilmu yang mendasarinya

7

b. Respek: Pelayanan yang prima akan dapat diberikan apabila dilandasi oleh rasa saling hormat menghormati diantara anggota tim pemberi pelayanan kesehatan.

Pelayanan yang prima tidak hanya ditentukan oleh satu profesi, tetapi oleh semua profesi yang terlibat dalam tim pelayanan kesehatan. c. Integrasi: Bertindak terintegrasi sesuai dengan nilai – nilai dan kebijakan organisasi serta kode etik farmasi. d. Manusiawi: Menganggap setiap individu atau manusia sebagai makhluk ciptaan Tuhan yang mulia. Oleh karena itu harkat dan martabat mereka harus dijunjung tinggi. e. Amanah: Melaksanakan dengan sungguh – sungguh segala hal yang dipercayakan oleh negara dan masyarakat, khususnya dalam memberikan pelayanan, pendidikan, dan penelitian kesehatan D. Motto RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung “Kesehatan Anda Menjadi Prioritas Kami”

8

2.1.4

Struktur Organisasi RSUP Hasan Sadikin

Bagan 1.1 Struktur Organisasi RSHS

9

2.1.5

Struktur Organisasi Ruang Rawat Intensif Bagan 1.2 Struktur Organisasi Ruang Rawat Intensif INSTALASI RAWAT INTENSIF

DIREKTUR MEDIK DAN KEPERAWATAN

KEPALA INSTALASI RAWAT INTENSIF WAKIL KEPALA INSTALASI RAWAT INTENSIF SEKRETASRIS

Kepala Sub- instalasi Rawat Intensif GICU

Kepala Sub- Rawat Intensif CICU

Kepala Sub-instalasi Rawat Intensif PICU

Kepala ruang GICU

Kepala ruang CICU

Kepala ruang PICU

10

Kepala Sub-instalasi Rawat Intensif NICU

Kepala ruang NICU

2.1.6 Profil Ruangan GICU Intensive Care Unit (ICU) adalah suatu bagian dari Rumah Sakit yang mandiri (instalasi dibawah direktur pelayanan), dengan staf yang khusus dan perlengkapan yang khusuterapi pasien-pasien yang menderita penyakit, cedera atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa atau potensial mengancam nyawa dengan prognosis dubia. ICU menyediakan kemampuan dan sarana, prasarana serta peralatan khusus untuk menunjang fungsi-fungsi vital dengan menggunakan keterampilan staf medik, perawat dan staf lain yang berpengalaman dalam pengelolaan keadaan keadaan tersebut. di ruang GICU terdiri dari GICU 1 Wing A berkapasitas 8 bed untuk pasien infeksi, GICU 1 Wing B berkapasitas 6 bed untuk pasien non infeksi. Di karenakan saat ini perawat ruang GICU I A dan B banyak yang di pindahkan ke ruang GICU 2 maka kapasitas pasien di ruang GICU 1 menjadi 9 bed.

A. Ruang lingkup pelayanan GICU: a. Diagnosis dan penatalaksanaan spesifik penyakit-penyakit akut yang mengancam nyawa dan dapat menimbulkan kematian dalam beberapa menit sampai beberapa hari. b. Memberi bantuan dan mengambil alih fungsi tubuh sekaligus melakukan tindakan yang segera diperlukan segera yang diperlukan untuk kelangsungan hidup. c. Pemantaun fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan terhadap komplikasi yang di timbulkan oleh penyakit atau latrogenik. d. Memberikan bantuan psikologis pada pasien yang kehidupannya sangat tergantung pada alat atau mesin dan orang.

B. Kriteria pasien masuk GICU antara lain : a. DPJP ICU/PPDS Anestesi stase ICU melakukan penilaian kondisi pasien yang akan mendapat perawatan di GICU. b. DPJP ICU menentukan indikasi medis pasien masuk ke GICU: •

Pasien-pasien dengan ancaman sumbatan jalan napas

•

Pasien-pasien dengan henti napas

•

Laju respirasi > 40 kali per menit atau < 8 kali permenit

•

Saturasi oksigen < 90 % pada fraksi inspirasi oksigen > 50 %

•

Henti jantung apapun penyebabnya

•

Laju nadi < 40 kali per menit atau > 140 kali per menit

•

Tekanan darah sistolik < 90 mmHg atau lebih dari 2O0 mmHg

•

Penurunan kesadaran tiba-tiba (penurunan Glasgow Coma Scale lebih dari 2 point)

11

•

Kejang yang berulang atau berlangsung Lama

•

Peningkatan tekanan CO2 arteri yang disertai dengan asidosis respiratorik Pasien yang dikonsullkan untuk perawatan di GICU dari Rumah Sakit luar

akan dilakukan penilaian untuk perawatan masuk GICU melalui serah terima lisan antara DPJP ICU dan dokter yang merujuk.

C. Indikasi medis pasien di pindahkan dari GICU ke HCU : a. Kesadaran GCS 8 – 12 tampa traceostomi, GCS < 7 dengan tracheostomi b. Nafas spontan c. Tidak ada ancaman sumbatan jalan nafas d. Laju respirasi 12 – 20 x permenit e. Saturasi oksigen 80%- 90% pada fraksi inspirasi oksigen < 50% f.

Masih terdapat gangguan irama jantung

g. Laju nadi 40 – 60 kali / menit atau 120 – 140 kali / menit h. Menggunakan inotropik, vasosupresor atau anti hipertensi intravena i.

Kejang tapi tidak berulang

j.

Indikasi medis pasien di pindahkan dari GICU ke perawatan ruang biasa

k. Temperatur < 38.3 derajat celsius l.

Tekanan darah sistolik 100 – 180 mmhg dan diastolik 50 – 110 mmhg

m. Pulse 50 – 100 kali / menit ( > 45 kali / menit jika pasien meminum beta bloker n. Respirasi 12 – 30 kali / menit o. Diet dapat mentolelir makanan dalam 12 jam terakhir tampa muntah < kecuali pasien – pasien khemoterapi p. Kemampuan diri dapat beraktifitas sendiri tanpa di bantu q. Dapat buang air kecilsendiri tanpa kesulitan dalam 12 jam terakhir r.

Kebutuhan analgetik parenteral tidak melebihi satu kali dosis pemberian dalam 3 jam terakhir kecuali pasien – pasien yang memerlukan analgetik regular karena kondisi penyakit yang menetap.

2.2 Nilai-Nilai Dasar ASN 2.2.1 Akuntabilitas Akuntabilitas adalah kewajiban setiap individu, kelompok atau institusi untuk memenuhi tanggung jawab yang menjadi amanahnya. Amanah seorang PNS adalah menjamin terwujudnya nilai-nilai publik. Akuntabilitas publik memiliki tiga fungsi utama (Bovens, 2007), yaitu pertama, untuk menyediakan kontrol demokratis (peran

12

demokrasi); kedua, untuk mencegah korupsi dan penyalahgunaan kekuasaan (peran konstitusional); ketiga, untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas (peran belajar).

A. Nilai-Nilai Akuntabilitas: a. Kepemimpinan Pimpinan mempromosikan lingkungan yang akuntabel dapat dilakukan dengan memberikan contoh pada orang lain (lead by example). b. Transparansi Tujuan dari adanya transparansi adalah mendorong komunikasi yang lebih besar dan kerjasama antara kelompok internal dan eksternal, memberikan perlindungan terhadap pengaruh yang tidak seharusnya dan korupsi dalam pengambilan keputusan, meningkatkan akuntabilitas dalam keputusan-keputusan, meningkatkan kepercayaan dan keyakinan kepada pimpinan secara keseluruhan. c. Integritas Dengan adanya integritas menjadikan suatu kewajiban untuk menjunjung tinggi dan mematuhi semua hukum yang berlaku, undang-undang, kontrak, kebijakan, dan peraturan yang berlaku. d. Tanggungjawab Memberikan kewajiban bagi setiap individu dan lembaga, bahwa ada suatu konsekuensi dari setiap tindakan yang telah dilakukan, karena adanya tuntutan untuk bertanggungjawab atas keputusan yang telah dibuat. e. Keadilan Ketidakadilan harus dihindari karena dapat menghancurkan kepercayaan dan kredibilitas organisasi yang mengakibatkan kinerja akan menjadi tidak optimal. f.

Kepercayaan Kepercayaan ini yang akan melahirkan akuntabilitas.

g. Keseimbangan Keseimbangan antara akuntabilitas dan kewenangan, serta harapan dan kapasitas. h. Kejelasan Agar individu atau kelompok dalam melaksanakan wewenang dan tanggungjawabnya, mereka harus memiliki gambaran yang jelas tentang apa yang menjadi tujuan dan hasil yang diharapkan. i.

Konsistensi Konsistensi menjamin stabilitas. Penerapan yang tidak konsisten dari

sebuah kebijakan, prosedur, sumber daya akan memiliki konsekuensi terhadap

13

tercapainya lingkungan kerja yang tidak akuntabel, akibat melemahnya komitmen dan kredibilitas anggota organisasi.

2.2.2 Nasionalisme Nasionalisme pancasila adalah pandangan atau paham kecintaan manusia Indonesia terhadap bangsa dan tanah airnya yang didasarkan pada nilai-nilai Pancasila. Nilai- nilai Nasionalisme Pancasila yang harus menjadi landasan filosofis ASN dalam menjalankan tugas dan fungsinya. Prinsip nasionalisme bangsa Indonesia dilandasi nilai-nilai Pancasila yang diarahkan agar bangsa Indonesia senantiasa: a. Menempatkan persatuan kesatuan, kepentingan dan keselamatan bangsa dan negara di atas kepentingan pribadi atau kepentingan golongan b. Menunjukkan sikap rela berkorban demi kepentingan bangsa dan negara c. Bangga sebagai bangsa Indonesia dan bertanah air Indonesia serta tidak merasa rendah diri d. Mengakui persamaan derajat, persamaan hak dan kewajiban antara sesama manusia dan sesama bangsa e. Menumbuhkan sikap saling mencintai sesama manusia dan mengembangkan sikap tenggang rasa.

2.2.3

Etika Publik Etika publik adalah refleksi tentang standar atau norma yang menentukan

baik atau buruk dan benar atau salah perilaku, tindakan, dan keputusan untuk mengarahkan kebijakan publik dalam rangka menjalankan tanggung jawab pelayanan publik. Adapun 15 Nilai-Nilai Dasar Etika Publik (UU ASN psl. 4) adalah: a. Memegang teguh Ideologi Pancasila b. Setia dan mempertahankan UUD Negara Republik Indonesia Tahun 1945 serta pemerintahan yang sah c. Mengabdi kepada negara dan rakyat Indonesia d. Menjalankan tugas secara profesional dan tidak berpihak e. Membuat keputusan berdasarkan prinsip keahlian f.

Menciptakan lingkungan kerja yang non diskriminatif

g. Memelihara dan menjunjung tinggi standar etika luhur h. Mempertanggungjawabkan tindakan dan kinerjanya kepada public i.

Memiliki kemampuan dalam melaksanakan kebijakan dan program pemerintah

j.

Memberikan layanan kepada publik secara jujur, tanggap, cepat, tepat, akurat, berdaya guna, berhasil guna, dan santun

k. Mengutamakan kepemimpinan berkualitas tinggi

14

l.

Menghargai komunikasi, konsultasi dan kerjasama

m. Mengutamakan pencapaian hasil dan mendorong kinerja pegawai n. Mendorong kesetaraan dalam pekerjaan o. Meningkatkan evektifitas sistem pemerintahan yang demokratis sebagai perangkat sistem karier.

Nilai-nilai dasar yang terkandung dalam etika publik adalah ramah, sopan santun, rapi, tanggung awab, patuh, menghormati orang lain, peduli dan menghargai orang lain.

2.2.4

Komitmen Mutu Komitmen mutu adalah janji atau komitmen baik personal maupun

instansi untuk memberikan pelayanan publik yang terbaik dan profesional yang sesuai dengan harapan masyarakat/pengguna jasa pelayanan bahkan melampaui harapannya.

Dalam membangun komitmen mutu, seorang ASN diharapkan mampu berfikir kreatif dan inovatif dalam menyelesaikan masalah di instansi. Sehingga mutu dari sebuah instansi dapat meningkat dan diperhatikan yang pada akhirnya akan mampu meningkatkan kepercayaan publik terhadap ASN dan instansi. Nilai-nilai dasar yang terkandung dalam komitmen mutu adalah: a. Efektif b. Efisien c. Bermutu d. Cepat e. Tanggap 2.2.5

Anti Korupsi Anti korupsi merupakan pernyataan sikap untuk melawan korupsi. Kata

korupsi sendiri berasal dari bahasa latin corruptio dengan kata kerja corrumpere yang berarti busuk, rusak, menggoyahkan, memutar balik, atau menyogok (KPK, 2014).

Menurut UU No. 31 tahun 1999 jo. UU No. 21 tahun 2001, terdapat tiga puluh jenis tindakan yang dapat dikategorikan sebagai tindak korupsi. Tindakan-tindakan tersebut dapat dikelompokkan menjadi kerugian keuangan negara, suap-menyuap, penggelapan dalam jabatan, pemerasan, perbuatan curang, benturan kepentingan dalam pengadaan, dan gratifikasi. KPK bersama dengan para pakar telah melakukan identifikasi nilai-nilai dasar anti korupsi, dan dihasilkan sebanyak 9 nilai anti korupsi sebagai berikut jujur, peduli, mandiri, disiplin, tanggung jawab, kerja keras, sederhana, berani, dan adil. Nilainilai dasar tersebut harus dimiliki oleh seorang ASN.

15

2.3 Peran dan Kedudukan ASN dalam NKRI 2.3.1

Manajemen ASN Menjadi seorang ASN yang profesional dan unggul wajib memahami dan

menerapkan Manajemen

ASN.

Manajemen ASN bertujuan untuk menghasilkan

pegawai ASN yang memiliki nilai dasar, etika profesi, bebas dari intervensi politik, bersih dari praktik korupsi, kolusi, dan nepotisme. Manajemen ASN lebih menekankan kepada pengaturan profesi pegawai sehingga diharapkan ASN dapat unggul dan selaras dengan perkembangan zaman.Peran ASN adalah perencana, pelaksana, dan pengawas penyelenggaraan tugas umum pemerintahan dan pembangunan nasional melalui pelaksanaan kebijakan dan pelayanan publik. Tugas ASN ada 3 yaitu melaksanakan kebijakan yang dibuat oleh Pejabat Pembina Kepegawaian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, memberikan pelayanan publik yang professional dan berkualitas, mempererat persatuan dan kesatuan Negara Kesatuan Republik Indonesia. Dalam melaksanakan tugasnya, ASN berlandaskan pada kode etik dan kode perilaku untuk tetap menjaga martabat dan kehormatan ASN, serta harus bebas dari pengaruh dan intervensi semua golongan dan partai politik.

2.3.2

Whole of Government (WoG) Dalam memberikan pelayanan, diperlukan koordinasi yang baik antar

profesi, unit maupun lembaga terkait agar pelayanan yang diberikan terintegrasi sehingga tercapai tujuan bersama. Pendekatan pelayanan ataupun kerjasama antar lembaga terkait yang relevan inilah yang dikenal dengan Whole of Government (WoG).

Dalam arti luas, WoG merupakan sebuah pendekatan penyelenggaraan pemerintahan yang menyatukan upaya-upaya kolaboratif pemerintahan dari seluruh sektor dalam ruang lingkup komunikasi yang lebih luas guna mencapai tujuan-tujuan pembangunan kebijakan, manajemen program, dan pelayanan publik. Dengan adanya WoG diharapkan pelayanan yang diberikan menekankan aspek kebersamaan dan menghilangkan sekat-sekat sektoral yang selama ini terbangun.

2.3.3

Pelayanan Publik Pegawai ASN mempunyai peran untuk memberikan pelayanan publik

yang profesional dan berkualitas. Pelayanan publik merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan pelayanan sesuai dengan peraturan perundangundangan bagi setiap warga negara dan penduduk atas barang, jasa, dan / atau pelayanan administratif yang disediakan oleh penyelenggara pelayanan publik.

Penyelenggara berkewajiban menyusun dan menetapkan standar pelayanan dengan memperhatikan kemampuan penyelenggara, kebutuhan masyarakat, dan kondisi

16

lingkungan. Dalam menyusun dan menetapkan standar pelayanan, penyelenggara wajib mengikutsertakan masyarakat dan pihak lain yang terkait. Pengikutsertaan masyarakat dan pihak terkait dilakukan dengan prinsip tidak diskriminatif dan memperhatikan keberagaman yang ada. Selain memenuhi kebutuhan, pelayanan publik juga berfungsi memberikan perlindungan kepada warga negara, sehingga pelayanan yang diberikan haruslah baik agar warga negara dapat terlindungi dalam mendapatkan pelayanannya.

Adapun prinsip-prinsip pelayanan publik adalah sebagai berikut: a. Partisipatif b. Transparan c. Responsif d. Tidak diskriminatif e. Mudah dan murah f.

Efektif dan efisien

g. Aksesibel h. Akuntabel i.

Berkeadilan

2.4 Profil Peserta

Nama

: Ikka Resika Gustamas, S.Kep., Ners

NIP

:199108072020121004

Jabatan/ Golongan

: Perawat Ahli Pertama / IIIa

Unit Kerja

: Ruang GICU 1 RSUP Dr Hasan Sadikin Bandung

Instansi

: Kementerian Kesehatan RI Saat ini, peserta terdaftar sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di

lingkungan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia di bawah Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan dengan instansi Rumah Sakit Umum Pusat Dr Hasan Sadikin Kota Bandung terhitung mulai tanggal 4 Januari 2021 sebagai Perawat Ahli Pertama di

17

bawah Bidang Keperawatan dan sekarang bekerja di unit kerja Ruang GICU 1. Dalam pelaksanaan aktualisasi, peserta mengacu kepada Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) meliputi : 1. Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu dan keluarga 2. Merumuskan diagnosa keperawatan kepada individu 3. Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada individu dalam rangka melakukan upaya promotif 4. Melakukan case finding/deteksi dini/ penemun kasus baru pada individu 5. Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan pada individu 6. Melakukan pendidikan kesehatan pada indivdu, keluarga, kelompok, masyarakat 7. Melakukan manajemen inkontinen urin 8. Melakukan manajemen inkontinen faecal 9. Melakukan upaya membuat pasien tidur 10. Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 11. Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spiritual 12. Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 13. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 14. Mengambil sample darah melalui arteri, pulmonary arteri, CVP 15. Memantau pemberian elektrolit kosentrasi tinggi 16. Melakukan resusitasi bayi baru lahir 17. Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi 18. Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 19. Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka, dan kematian 20. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 21. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan 22. Menyusun laporan pelaksanaan tugas

18

BAB III RANCANGAN AKTUALISASI

3.1 Identifikasi Isu Identifikasi isu dilakukan dengan melihat hal-hal yang tidak sesuai dengan kondisi berdasarkan aspek pelayanan publik, manajemen ASN, dan Whole of Government dalam Sasaran Kerja Pegawai (SKP). Hal yang tidak sesuai dalam SKP bisa berpotensi menjadi suatu masalah dan memberikan efek negatif

serta bisa

berlanjut pada tahap krisis. Berikut penjelasan setiap butir SKP: Tabel 1.1 Penjabaran Butir SKP No

Kegiatan Tugas Pokok

Kondisi Saat Ini

Kondisi yang

Jabatan 1.

Diharapkan

Melakukan pengkajian

Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

keperawatan lanjutan pada

SPO

individu, keluarga 2.

Merumuskan diagnosa

Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

keperawatan pada individu 3.

SPO

Melakukan stimulasi tumbuh

Tidak ada data

Tidak ada data

Melakukan case

Belum optimalnya

Managemen

finding/deteksi

mobilisasi pada

mobilisasi terkait isu

dini/penemuan kasus baru

pasien pasca covid

perawatan pasien

pada individu

19

pasca covid 19

kembang pada individu dalam rangka melakukan upaya promotive 4.

dilaksanakan dengan baik 5.

Belum optimalnya •

Kejadian angka

kepatuhan terhadap

penatalaksanaan

decubitus tidak

intervensi kesehatan pada

pencegahan dan

terjadi

individu

perawatan terkait •

Terdapat

decubitus

managemen

Melakukan support

•

19

•

Belum dilaksanakan

pengelolaan sampah

secara optimal

medis dengan baik

terkait pengelolaan sampah medis

6.

Melakukan pendidikan

Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

kesehatan pada individu,

SPO

keluarga, kelompok, masyarakat 7.

Melakukan manajemen

Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

inkontinen urine 8.

Melakukan manajemen

SPO Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

inkontinen faecal 9.

Melakukan upaya membuat

SPO Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

pasien tidur 10.

Melakukan komunikasi

SPO Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

teurapeutik dalam

SPO

pemberian asuhan keperawatan 11.

Memfasilitasi pasien dalam

Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

pemenuhan kebutuhan

SPO

spiritual 12.

Melakukan pendampingan

Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

pada pasien menjelang ajal

SPO

(dying care) 13.

Memfasilitasi suasana

Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

lingkungan yang tenang dan

SPO

aman 14.

Mengambil sampel darah

Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

melalui arteri, pulmonary

SPO

arteri, CVP 15.

Memantau pemberian

Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

elektrolit konsentrasi tinggi

SPO

20

16.

Melakukan resusitasi bayi

Tidak ada data

Tidak ada data

baru lahir 17.

Melakukan

Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

penatalaksanaan

SPO

ekstravasasi 18.

Memberikan perawatan

Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

pada pasien menjelang ajal

SPO

sampai meninggal 19.

Melakukan dukungan dalam

Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

proses kehilangan, berduka

SPO

dan kematian 20.

Melakukan evaluasi

Belum adanya

Terdapat

tindakan keperawatan pada

keselarasan

keselarasan

individu

pemberian

pemberian nebulizer

nebulizer pada

pada pasien yang

pasien yang

terpasang ventilator

terpasang ventilator 21.

Melakukan dokumentasi

Sudah dilaksanakan Dilaksanakan sesuai

asuhan keperawatan 22.

SPO

Menyusun laporan

Sudah dilaksanakan Disesuaikan dengan

pelaksanaan tugas

penyusunan laporan pelaksanaan tugas

Berdasarkan hasil penjabaran butir SKP diatas didapatkan isu-isu yang muncul sebagai berikut : Tabel 1.2 Daftar Isu yang Muncul Isu

Dampak Apabila Isu Tidak Ditangani

Belum optimalnya penatalaksanaan •

Berpotensi terhadap penurunan tingkat

pencegahan dan perawatan terkait

mutu pelayanan ruangan / instansi

decubitus

•

Angka kejadian kasus decubitus meningkat pada pasien di ruang ICU

21

•

Perpanjangan waktu rawat pasien lama, waktu pemakaian alat-alat medis dan biaya perawatan yang meningkat

Belum dilaksanakan secara optimal •

Berpotensi mempengaruhi pencemaran

terkait pengelolaan sampah medis

lingkungan,

menganggu

kesehatan

manusia •

Berpotensi terhadap penurunan tingkat mutu pelayanan ruangan / instansi

Belum optimalnya mobilisasi pada

•

pasien pasca covid 19

Perpanjangan waktu rawat pasien lama, waktu pemakaian alat-alat medis dan biaya perawatan yang meningkat

•

Akan menimbulkan masalah kondisi kesehatan

pasien

yang

semakin

memburuk •

Mobilisasi pada pasien pasca covid 19 tidak terlaksana dengan efektif efisien dan

konsisten,

dikarenakan

belum

adanya SPO dalam pelaksanaannya •

Berpotensi terhadap penurunan tingkat mutu pelayanan ruangan / instansi

Belum adanya keselarasan pemberian•

Berpotensi terhadap penurunan tingkat

nebulizer pada pasien yang terpasang

mutu pelayanan ruangan / instansi

ventilator

•

Akan

menimbulkan

ketidakefektifan

dalam pemberian nebulizer dikarenakan belum

terdapatnya panduan

dalam

memberikan nebulizer pada ventilator

Berdasarkan hasil dari environmental scanning yang telah dilakukan di Ruang GICU 1 terdapat beberapa isu yang muncul, yaitu : 1. Belum optimalnya penatalaksanaan pencegahan dan perawatan terkait decubitus di Ruang GICU 1 Berdasarkan data hasil observasi di ruangan, pelaksanaan pencegahan dan perawatan decubitus belum dilaksanakan secara optimal terkait mobilisasi yang dilakukan terhadap pasien dan jadwal penggantian balutan. Data yang ditemukan saat

22

wawancara dengan Ns. IN didapatkan bahwa pasien yang sadar dan masih terpasang ventilator susah untuk dilakukan mobilisasi terkadang pasien suka menolak.

2. Belum optimalnya pengelolaan sampah medis padat di Ruang GICU 1 Berdasarkan data hasil observasi di ruangan, ditemukan limbah medis tajam yang sudah melebihi ¾ dari penampungnya dan tidak di tutup. Hasil wawancara dengan petugas cs didapatkan bahwa suka ada sampah yang harusnya infeksius seperti spuit masuk ke dalam sampah yang non infeksius begitupun sebaliknya.

3. Belum optimalnya proning position pada pasien pasca covid 19 di Ruang GICU 1 Berdasarkan data hasil observasi di ruangan, Data pasien pasca covid 19 yang dirawat di Ruang GICU 1 sebagian besar merupakan pasien dewasa yang memerlukan pemantauan ketat hemodinamik dan masih terpasang oksigen tekanan tinggi dan belum dilakukan secara optimal posisi proning sehingga beresiko membuat lamanya waktu penggunaan HFNC/ NIV ventilator, terlihat tidak adanya pedoman dalam pelaksanaan mobilisasi khususnya tindakan proning pada pasien pasca Covid 19.

4. Belum adanya keselarasan pemberian nebulizer pada pasien yang terpasang ventilator di Ruang GICU 1 Berdasarkan data hasil observasi di ruangan, ditemukan ada yang tidak mencabut HME filter dari breathing sirkuit saat pemberian nebulizer dan adapula yang belum mengerti tentang pemberian nebulizer melalui ventilator.

3.2 Teknik Tapisan Isu Dari keempat isu yang ditemukan perlu dilakukan lagi penapisan isu agar dapat ditemukan satu isu utama untuk diintervensi. Teknik penapisan isu yang digunakan adalah Teknik USG. Teknik ini dilakukan dengan menentukan tingkat urgensi, keseriusan dan perkembangan isu dengan menentukan angka skala (1 s.d 5). Isu yang memiliki skor tertinggi merupakan isu utama atau isu pokok yang akan segera diselesaikan.

1. Urgency, Memandang seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas dikaitkan dengan waktu yang tersedia serta seberapa keras tekanan waktu tersebut untuk memecahkan masalah yang menyebabkan isu.

2. Seriousness, Seberapa serius isu tersebut perlu dibahas dikaitkan dengan akibat yang timbul dengan penundaan pemecahan masalah yang menimbulkan isu tersebut atau akibat yang menimbulkan masalah-masalah lain kalau masalah penyebab isu tidak dipecahkan. Perlu dimengerti bahwa dalam keadaan yang sama, suatu masalah yang

23

dapat menimbulkan masalah lain adalah lebih serius bila dibandingkan dengan suatu masalah lain yang berdiri sendiri.

3. Growth, Seberapa kemungkinan-kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang dikaitkan kemungkinan masalah penyebab isu akan makin memburuk jika dibiarkan.

Bobot nilai yang diberikan secara objektif merujuk pada pertimbangan beberapa aspek diantaranya hasil konsultasi ( rekomendasi yang di dapatkan dari rekan sejawat, kepala ruangan dan mentor), analisis teoritis (sudut pandang teori dan dikaitkan dengan prediksi berkembangnya isu) dan analisis strategis organisasi ( dampak isu terhadap citra organisasi). Hasil penilaian dengan alat bantu USG dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel 1.3 Teknik Tapisan Isu dengan USG Isu

Urgent

Belum optimalnya

Seriousne

Growt

Total

ss

h

4

4

3

11

3

3

3

9

4

4

4

12

3

3

4

10

penatalaksanaan pencegahan dan perawatan terkait decubitus di Ruang GICU 1 Belum optimalnya pengelolaan sampah medis padat di Ruang GICU 1 Belum optimalnya proning position pada pasien pasca covid 19 di Ruang GICU 1 Belum

adanya

keselarasan pemberian pada

nebulizer

pasien

yang

terpasang ventilator di Ruang GICU 1

24

Keterangan: 1 : Tidak Penting 2 : Kurang Penting 3 : Cukup Penting 4 : Penting 5 : Sangat Penting Berdasarkan hasil penentuan prioritas isu di atas, terpilih satu isu utama yaitu “Belum optimalnya proning position pada pasien pasca covid 19 di Ruang GICU 1 “ 3.3 Latar Belakang Pemilihan Isu Sebagian besar pasien yang sudah sembuh dari infeksi COVID-19 nyatanya masih memiliki beberapa gejala infeksi meskipun mereka telah dinyatakan negatif.

Beberapa gejala tersebut di antaranya adalah masih sering mengalami sesak nafas, cepat lelah, serta rasa ketakutan dan kecemasan berlebih. Kondisi tersebut dinamakan long covid yang membutuhkan perawatan lanjutan di ICU khususnya mereka yang masih mengalami sesak nafas berat dan saturasi oksigen yang masih di bawah 95%.

Perawatan yang bisa dilakukan salah satunya dengan mobilisasi proning position.

Berdasarkan KMK No.HK.01.07 MENKES 413 2020 ttg Pedoman Pencegahan dan Pengendalian COVID-19. Menerapkan ventilasi dengan prone position sangat dianjurkan untuk pasien dewasa dan anak dengan ARDS berat. Kombinasi Awake Prone Position + HFNC / NIV 2 jam 2 kali sehari dapat memperbaiki oksigenasi dan mengurangi kebutuhan akan intubasi pada ARDS ringan hingga sedang.

Berdasarkan hasil observasi lapangan di ruang GICU 1 terhadap 2 pasien yang di rawat pasca COVID 19 dan terpasang HFNC didapatkan hasil pasien tersebut belum secara penuh dilakukan proning position, mobilisasi yang dilakukan hanya sebatas miring kanan kiri dan semi fowler.

Hasil wawancara dengan perawat yang bertugas bahwa mereka sebenarnya mengetahui

pemahaman

tentang

proning

position,

hanya

saja

untuk

mengaplikasikannya ada beberapa kendala seperti belum terdapatnya keseragaman mengenai teknik proning yang efektif itu dikarenakan belum ada pedoman pelaksanaan di ruangan.

25

3.4 Analisis Isu dengan Metode Fishbone Gambar 1.1 Analisis Isu dengan Metode Fishbone Penyebab

Akibat MATERIAL

MAN

Kurangnya edukasi

Belum ada media seperti leaflet,brosur video ttg proning position

Belum optimalnya proning position pada pasien pasca

Belum adanya SOP terkait proning position

MEASURMENT

Belum adanya sosialisasi tentang proning position

covid 19 di Ruang GICU 1

METHODE

3.5 Gagasan Pemecahan Isu Gagasan pemecahan isu yang dilakukan bersumber dari SKP (sasaran kinerja pegawai), perintah atasan, dan inovasi dengan mengaplikasikan nilai-nilai dasar aparatur sipil negara (Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, Anti Korupsi), prinsip Manajemen ASN, Pelayanan Publik, dan Whole of Government serta diintegrasikan dengan nilai-nilai dan visi misi RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung.

Keterkaitan Isu dengan penerapan peran dan kedudukan ASN yaitu mengenai Manajemen ASN, Pelayanan Publik, dan Whole of Government antara lain : Tabel 1.4 Keterkaitan Isu dengan penerapan peran dan kedudukan ASN Manajemen ASN

1)

Melaksanakan

kebijakan

dan

pelayanan publik yang profesional terkait pelaksannaan

intervensi

keperawatan

Proning Position pada pasien pasca COVID 19.

2) Pelaksanaan tindakan keperawatan yang

diberikan

kepada

pasien

dilaksanakan dengan jujur, bertanggung jawab dan berintegritas tinggi.

26

Pelayanan Publik

1)

Pelaksanaan

tindakan

dilakukan

sesuai dengan SPO yang berlaku di RS yang merupakan bagian dari Prosedur pelayanan 2)

Kedisiplinan

menjalankan

petugas

SPO

dalam

terkait

intervensi

keperawatan 3) Tanggung jawab petugas terhadap tindakan yang diberikan terhadap pasien kelolaan.

4) Kemampuan petugas terkait pelayanan tindakan proning position yang terstandar untuk mejaga mutu asuhan keperawatan 5)

Keamanan

pelayanan

tindakan

keperawatan yang terstandar.

Whole of Government

Kerjasama

antar

perawat

pelaksana

dengan perawat pimpinan, pengawas ruang intensif, kepala instalasi ruang intensif

dan

pihak

yang

terkait

penyusunan SPO proning position secara terintegrasi satu sama lain, sehingga terjalinnya konsultasi, kolaborasi dan sinergitas

untuk

keperawatan

menghasilkan

yang

bermutu

SPO dan

berkualitas.

Unit Kerja

: Ruang GICU 1 RSUP Hasan Sadikin Bandung

Isu yang diangkat

: Belum optimalnya proning pada pasien pasca covid 19 di Ruang GICU 1 RSUP Hasan Sadikin Bandung

Gagasan Pemecahan Isu

: Optimalisasi proning position pada pasien pasca covid 19 di Ruang GICU 1 RSUP Hasan Sadikin Bandung

27

Tabel 1.5 Kegiatan Pemecahan Isu No 1.

Kegiatan Pemecahan Isu Melakukan

konsultasi

rencana

Sumber kegiatan

SKP

pelaksanaan proning position pada pasien pasca covid 19 kepada Mentor dan Kepala Ruangan GICU 1 2.

Pembuatan leaflet dan video proning position di

Inovasi

Ruang GICU 1 3.

Penyusunan

draft

SPO

tindakan proning

Inovasi

position di Ruang GICU 1 4.

Sosialisasi kepada perawat mengenai proning

SKP

position sesuai draft SPO yang telah disusun di Ruang GICU 1 5.

Melaksanakan kegiatan proning position pada

SKP

pasien pasca covid 19 di ruang GICU 1 6.

Memantau

kegiatan

pelaksanaan

proning

position pada pasien pasca covid 19 di ruang GICU 1

28

SKP

3.6 Matrik Rancangan Aktualisasi Tabel 1.6 Matrik Rancangan Aktualisasi

No

1.

Kegiatan

Melakukan

Tahapan

Output

1. Membuat Jadwal janji1. Jadwal janji

Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan

Kontribusi Terhadap Visi dan Misi Organisasi

Penguatan NilaiNilai Organisasi

( Etika Publik : Sopan )

Dengan melakukan

Pada saat

konsultasi

temu atau kontrak

temu atau

Pada saat akan melakukan

konsultasi rencana

melakukan

rencana kegiatan

waktu

kontrak waktu

konsultasi saya akan bersikap

kegiatan pelaksanaan

konsultasi

pelaksanaan

disepakati

sopan membuat janji terlebih

proning position pada

rancangan

proning position 2. Melakukan pertemuan

2. Pertemuan

dahulu untuk bertemu dengan

pasien pasca covid 19

aktualisasi akan

pada pasien

dengan mentor

Kepala Ruangan dan Mentor

akan dapat

membantu dalam

pasca covid 19

melalui zoom

(Akuntabilitas : Tanggung

berkontribusi terhadap menguatkan tata

kepada Mentor

atau tatap muka

Jawab)

visi rumah sakit yaitu

nilai RSUP Dr.

3. Pertemuan

Saya akan bertanggung jawab

terwujudnya

Hasan Sadikin yaitu:

Pertemuan dengan

dengan kepala

menemui mentor dan kepala

Indonesia maju yang

professional,

Kepala Ruangan

ruangan melalui

ruangan untuk melakukan

berdaulat, mandiri dan inovatif, tulus,

dan Kepala

dengan Mentor

3. Melakukan

Ruangan GICU 1

berkepribadian

tatap muka

29

unggul dan integritas

4. Menyampaikan

4. Rencana

konsultasi sesuai dengan

berlandaskan gotong

rencana kegiatan

kegiatan

kontrak waktu yang telah dibuat

royong.

Pelaksanaan Proning

proning position

(Nasionalisme : Hormat

Position

disetujui

Menghormati) Saya mengucap salam ketika

5. Masukan,

bertemu dengan mentor dan

masukan, saran dan

saran dan

kepala ruangan

pengarahan yang

pengarahan

( Komitmen Mutu : Efektif dan

diberikan

telah diperbaiki

Efisien )

5. Mencatat semua

Saya menjelaskan rencana rancangan aktualisasi tentang pelaksanaan proning position seefektif dan efisien mungkin.

(Anti Korupsi : Mandiri ) Pada saat melakukan konsultasi Saya akan mencatat semua pengarahan yang diberikan dengan baik dan rapi.

2.

Pembuatan

1. Membuat konsep

1. Skenario

leaflet dan video

leaflet dan video

leaflet dan video

(Anti Korupsi : Kerja Keras)

30

Dengan pembuatan

Pembuatan leaflet

leaflet dan video

dan video proning

proning position

2. Konsultasi leaflet

2. Nota

Pada saat membuat konsep

proning position maka

position bertujuan

di Ruang GICU 1

dan video kepada

persetujuan acc

leaflet dan video saya berusaha

akan terdapat media

untuk meningkatkan

kepala ruangan dan

dan arahan

sekeras mungkin mencari

tentang pelaksanaan

layanan asuhan

pengawas ICU

terkait leaflet

konsep yang sesuai.

proning position,

keperawatan yang

dan video dari

(Nasionalisme : Persatuan)

disamping itu akan

lebih jelas melalui

kepala ruangan

Skenario ditulis dengan

terjalin Kerjasama

sosialisasi leaflet

dan pengawas

menggunakan bahasa indonesia antar pihak dalam

dan video yang

ICU

yang baik dan benar agar

menyelesaikan

dapat diakses oleh

3. Editing leaflet dan

3. Finalisasi

mudah di pahami oleh semua

pembuatan leaflet dan

perawat, sehingga

video

leaflet dan video

pihak

video ini, hal ini akan

dalam pelaksanaan

4. Pengajuan leaflet

4. Leaflet dan

(Komitmen Mutu :

mendukung

kegiatan memiliki

dan video ke bagian

Video diunggah

Berorientasi Mutu, Kreatif)

pencapaian Visi

tahap kerja yang

promkes

di IG promkes

Konsep yang di buat diuraikan

Rumah sakit, yaitu

sama. Hal ini dapat

RSHS

dengan berorientasi mutu dan

terwujudnya

menguatkan tata

dibuat semenarik mungkin.

Indonesia maju yang

nilai RSUP Dr.

(Akuntabilitas : Transparansi,

berdaulat, mandiri dan Hasan Sadikin yaitu:

Kejelasan, Kepercayaan)

berkepribadian

kepemimpinan,

Setelah konsep selesai di buat

berlandaskan gotong

professional,

saya akan konsultasikan

royong.

inovatif, tulus,

dengan kepala ruangan dan mentor secara terbuka dan

31

unggul dan integritas

mendapatkan kejelasan dan kepercayaan.

(Etika Publik : Sopan Santun, Hormat) Pada saat konsultasi dengan kepala ruangan dan pihak yang terkait saya akan bersikap hormat kepada atasan dan berbicara dengan sopan santun.

(Anti Korupsi : Tanggung Jawab, Kerja Keras) Selanjutnya akan dilakukan editing. Pembuatan editing dilakukan dengan penuh tanggung jawab dan kerja keras.

(Nasionalisme : Kerakyatan) Selanjutnya saya akan mengajukan hasil editing dengan berdiskusi secara musyawarah mufakat ke

32

bagian promkes yang nantinya akan diunggah ke instagram RSHS

3.

Penyusunan draft

1. Menyusun draft

1. Draft SPO

(Akuntabilitas : Kepercayaan,

Dengan penyusunan

Penyusunan draf

SPO tindakan

SPO dengan Kepala

Tindakan

Kejujuran)

draft SPO proning

SPO Tindakan

proning position

ruangan dan

Proning Position

Penyusunan draft SPO

position maka akan

proning position

di Ruang GICU 1

pengawas ICU

yang Sudah

dilakukan dengan membangun

terdapat pedoman

bertujuan untuk

disetujui oleh

kerja sama dengan kepala

standar tentang

meningkatkan

kepala ruangan

ruangan, pengawas intensif dan

pelaksanaan proning

layanan asuhan

dan pengawas

unit terkait yang dilandasi

position, disamping itu

keperawatan yang

ICU

kepercayaan dan kejujuran.

akan terjalin

lebih aman, terukur

33

2. Pengajuan verbal

2. Formulir

(Nasionalisme : Persatuan)

kerjasama antar pihak

dan jelas, sehingga

konsep ke unit-unit

verbal konsep

Penyusunan draft SPO ini

dalam menyelesaikan

dalam pelaksanaan

terkait

yang berisi

disesuaikan dengan bahasa

penyusunan draft

kegiatan memiliki

masukan dari

yang baik dan benar sehingga

SPO ini, hal ini akan

tahap kerja yang

unit terkait

orang lain akan mengerti

mendukung

sama yang baik. Hal

3. Finalisasi draf SPO

3. Draf SPO

dengan apa yang saya susun.

pencapaian Visi

ini dapat

dengan merevisi

hasil revisi

(Komitmen Mutu :

Rumah sakit, yaitu

menguatkan tata

masukan dari verbal

verbal konsep

Berorientasi Mutu, Inovatif)

terwujudnya

nilai RSUP Dr.

Setelah draft SPO ada,

Indonesia maju yang

Hasan Sadikin yaitu:

konsep 4. Mengajukan draf

4. Draf SPO

selanjutnya dilakukan

berdaulat, mandiri dan kepemimpinan,

SPO ke bidang

yang sudah di

pengajuan verbal konsep ke unit

berkepribadian

professional,

keperawatan

beri penomoran

terkait untuk mendapatkan

berlandaskan gotong

inovatif, tulus,

dan di tanda

masukan. Hal ini dilakukan agar

royong.

unggul dan integritas

tangan

memiliki SPO yang berorientasi

keperawatan

mutu dan inovatif.

34

(Anti Korupsi : Tanggung Jawab, Kerja Keras) Hasil draf yang telah diberikan masukin selanjutnya diselesaikan dengan penuh tanggung jawab dan kerja keras (Etika Publik : Sopan dan Santun) Setelah draf SPO tersusun, dilanjutkan dengan pengajuan draf SPO ke keperawatan.

Pengajuan draf yang sudah direvisi disampaikan kepada bidang keperawatan dengan sikap sopan dan santun

35

4.

Sosialisasi

1. Menyusun

1. SAP

(Akuntabilitas : Tanggung

Dengan melakukan

Sosialisasi

kepada perawat

kerangka acuan /

sosialisasi

Jawab)

sosialisasi kepada

Tindakan proning

proning position

Penyusunan SAP sosialisasi

perawat mengenai

position kepada

proning position dibuat dengan

Tindakan proning

perawat bertujuan

mengenai proning Satuan Acara position sesuai

Penyuluhan (SAP)

draft SPO yang 2. Menyiapka materi,

2. Materi,

penuh tanggung jawab.

position, maka dapat

untuk meningkatkan

telah disusun di

sarana dan prasarana

sarana,

(Nasionalisme : Persatuan)

meningkatkan

layanan asuhan

Ruang GICU 1

sosialisasi

prasarana siap

Setelah Menyusun SAP

pengetahuan dan

keperawatan yang

digunakan

sosialiasi proning position akan

kemampuan perawat

lebih aman, terukur

3. Perawat

pembuatan materi yang sesuai

terkait pelaksanaan

dan jelas, sehingga

kepada perawat GICU

tersosialisasi

dengan Bahasa Indonesia yang

proning position

dalam pelaksanaan

1

sesuai kerangka

baik dan benar agar dapat

sehingga akan

kegiatan memiliki

acuan,

dipahami oleh semua pihak

mendukung

tahap kerja yang

dibuktikan

(Etika Publik : Hormat, Jujur,

pencapaian Misi

sama yang baik. Hal

dengan adanya

Sopan Santun)

Rumah Sakit yaitu

ini dapat

undangan,

Dalam melaksanakan sosialisasi

peningkatan kualitas

menguatkan tata

materi, absensi,

kepada perawat didasari sikap

manusia indonesia

nilai RSUP Dr.

notulensi.

hormat, sopan dan santun,

Hasan Sadikin yaitu:

penyampaian materi

kepemimpinan,

disampaikan sejujur-jujurnya

professional,

berdasarkan jurnal terbaru

inovatif, tulus,

tentang proning position.

unggul dan integritas

3. Melakukan sosialisasi

36

(Komitmen Mutu : Efektif Efisien) Menyampaikan materi sosialisasi dilakukan secara efektif dan efisien mungkin.

(Anti Korupsi : Disiplin) Mempersiapkan sarana dan prasarana dalam melakukan sosialisasi secara tepat waktu.

5.

Melaksanakan

1. Meminta izin

1. Kepala

( Etika Publik : Hormat )

Dengan

Pelaksananaan

kegiatan proning

dengan kepala

ruangan

Saya akan meminta izin dengan

melaksanakan

Tindakan proning

position pada

ruangan tentang

memberikan izin

bersikap hormat kepada

kegiatan proning

position pada

pasien pasca

kegiatan Pelaksanaan

untuk tindakan

kepala ruangan tentang

position pada pasien,

bertujuan untuk

proning position

proning position

pelaksanaan proning position

maka dapat

meningkatkan

37

covid 19 di ruang

2. Kontrak waktu dan

2. Kontrak

(Nasionalisme :

meningkatkan

kemampuan pasien

GICU 1

meminta ijin dengan

waktu

Kemanusiaan)

kemampuan pasien

dalam perawatan

pasien untuk kegiatan

disepakati

Saya akan kontrak waktu dan

secara mandiri

lanjutan khususnya

meminta ijin serta menghargai

sehingga akan

penatalaksanaan

keputusan pasien untuk

mendukung

pasca covid 19. Hal

kegiatan yang akan dilakukan.

pencapaian Misi

ini dapat

(Akuntabilitas : Kejelasan)

Rumah Sakit yaitu

menguatkan tata

Saya bersama perawat ruangan

peningkatan kualitas

nilai RSUP Dr.

akan menjelaskan kepada

manusia indonesia

Hasan Sadikin yaitu:

yang akan dilakukan 3. Melakukan Proning

3. Proning

Position pada pasien

Position

Bersama perawat

dikerjakan

ruangan

pasien target dari kegiatan ini,

kepemimpinan,

sehingga pasien mampu

professional,

melakukannya.

inovatif, tulus,

(Komitmen Mutu :

unggul dan integritas

Berorientasi Mutu) Saat melakukan tindakan proning position kepada pasien didasari mutu pelayanan yang berkualitas.

6.

Memantau

1. Meminta ijin

1. Izin diberikan

( Etika Publik : Hormat )

Dengan memantau

Pemantauan

kegiatan

dengan kepala

oleh kepala

Pada saat akan melakukan

kegiatan pelaksanaan

Tindakan proning

pelaksanaan

ruangan untuk

ruangan untuk

pemantauan saya akan hormat

proning position pada

position khususnya

proning position

melakukan

pemantauan

dan Meminta ijin dengan kepala

pasien, maka dapat

pasien pasca covid

38

pada pasien

pemantauan

ruangan agar tidak

berkelanjutan ini

19 bertujuan untuk

pasca covid 19 di

pelaksanaan proning

mengganggu.

sesuai dengan

terus terlaksana

ruang GICU 1

position

(Akuntabilitas : Tanggung

pencapaian Misi

dengan baik dan

2. Koordinasi dan

2. Terjalin

Jawab)

Rumah Sakit yaitu

berkesinambungan.

meminta ijin dengan

koordinasi yang

Pada saat akan melakukan

peningkatan kualitas

Hal ini dapat

perawat ruangan

baik dengan

pemantauan saya akan

manusia indonesia

menguatkan tata

untuk melakukan

perawat

melakukan Koordinasi dan

nilai RSUP Dr.

pemantauan Tindakan ruangan

meminta ijin dengan Perawat

Hasan Sadikin yaitu:

proning position

Ruangan sehingga pemantauan

kepemimpinan,

3. Mencatat dan

3. Dokumetansi

dapat berjalan dengan baik

professional,

mendokumentasikan

dibuat dalam

sesuai harapan.

inovatif, tulus,

hasil Tindakan

tulisan di

(Anti Korupsi : Disiplin )

unggul dan integritas

proning position di

flowchart

Pada saat melakukan

flowchart

pencatatan dan pendokumentasikan hasil Tindakan proning position dibuat secara baik, rapi dan teratur di buat setiap shift.

39

3.7 Waktu Dan Tempat Aktualisasi Judul Aktualisasi

: Optimalisasi Proning Position Pada Pasien Pasca Covid 19 Di Ruang GICU 1 RSUP Hasan Sadikin Bandung

Waktu Pelaksanaan

: 3 September 2021 s.d 8 Oktober 2021

Tempat Pelaksanaan

: Ruang GICU 1 RSUP Hasan Sadikin Bandung

Tabel 1.7 Timeline Kegiatan No 1.

September

Kegiatan

1

Melakukan konsultasi rencana kegiatan pelaksanaan proning position kepada Mentor dan Kepala Ruangan GICU 1

2.

Pembuatan leaflet dan video proning position di Ruang GICU 1

3.

Penyusunan draft SPO tindakan proning position di Ruang GICU 1

4.

Sosialisasi kepada perawat mengenai proning position sesuai draft SPO yang telah disusun di Ruang GICU 1

5.

Melaksanakan kegiatan proning position di ruang GICU 1

6.

Memantau kegiatan pelaksanaan proning position di ruang GICU 1

40

2

3

4

Oktober 1

2

BAB IV KEGIATAN AKTUALISASI NILAI-NILAI DASAR ANEKA 4.1 Pelaksanaan Aktualisasi Peserta

pelatihan

dasar

(Latsar)

CPNS

menginternalisasi

dan

mengaktualisasikan nilai-nilai dasar profesi ASN di tempat kerja, yaitu RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, khususnya di bagian ruang GICU 1. Pada bagian ini akan dijelaskan mengenai kegiatan yang telah dilaksanakan berdasarkan rancangan aktualisasi, output yang dihasilkan, jadwal pelaksanaan kegiatan, serta aplikasi nilai-nilai ANEKA. Adapun kegiatan tersebut adalah sebagai berikut: Tabel 1.8 Realisasi Kegiatan No 1.

Kegiatan

Status Realisasi

Sumber

Terlaksana

SKP

video

Terlaksana

Inovasi

Penyusunan draft SPO tindakan

Terlaksana

Inovasi

Terlaksana

SKP

Terlaksana

SKP

Terlaksana

SKP

Melakukan kegiatan

konsultasi

rencana

pelaksanaan

proning

position 2.

Pembuatan

leaflet

dan

proning position 3.

proning position 4.

Sosialisasi

kepada

perawat

mengenai proning position sesuai draft SPO yang telah disusun 5.

Melaksanakan kegiatan proning position

6.

Memantau kegiatan pelaksanaan proning position

4.2 Tahapan Kegiatan Aktualisasi Tabel 1.9 Timeline Pelaksanaan Kegiatan No

Kegiatan

Tahapan Kegiatan

Tanggal Pelaksanaan

1.

Melakukan konsultasi rencana kegiatan

1. Membuat Jadwal janji 03 September – 09 temu atau kontrak waktu September 2021

pelaksanaan proning position

41

2. Melakukan dengan

pertemuan

Mentor

dan

Kepala Ruangan 3. Menyampaikan rencana kegiatan

setelah

seminar aktualisasi 4. Mencatat

semua

masukan,

saran

pengarahan

dan yang

diberikan 2.

Pembuatan leaflet dan

1. Membuat konsep leaflet 08 September – 01

video proning position

dan video

Oktober 2021

2. Konsultasi leaflet dan video

kepada

kepala

ruangan dan pengawas ICU 3. Editing leaflet dan video 4. Pengajuan leaflet dan video

ke

bagian

promkes 3.

Penyusunan draft SPO

1. Menyusun draft SPO 08 September – 08

tindakan proning position

dengan Kepala ruangan Oktober 2021 dan pengawas ICU 2. Pengajuan konsep

verbal

ke

unit-unit

terkait 3. Finalisasi

draf

dengan masukan

SPO

merevisi dari

verbal

konsep 4. Mengajukan draf SPO ke bidang keperawatan 4.

Sosialisasi kepada

1.

Menyusun

kerangka 26 September – 10

perawat mengenai

acuan / Satuan Acara Oktober 2021

proning position sesuai

Penyuluhan (SAP)

42

draft SPO yang telah

2.

disusun

Menyiapkan

materi,

sarana dan prasarana sosialisasi 3.

Melakukan sosialisasi kepada perawat GICU 1

5.

Melaksanakan kegiatan

1. Meminta izin dengan 06 Oktober – 08

proning position pada

kepala ruangan tentang Oktober 2021

pasien

kegiatan

Pelaksanaan

proning position 2. Kontrak

waktu

meminta

ijin

dan

dengan

pasien untuk kegiatan yang akan dilakukan 3. Melakukan

Proning

Position pada pasien Bersama

perawat

ruangan 6.

Memantau kegiatan

1.

Meminta

ijin

dengan 06 Oktober – 08

pelaksanaan proning

kepala ruangan untuk Oktober 2021

position pada pasien

melakukan pemantauan pelaksanaan

proning

position 2.

Koordinasi meminta

dan ijin

dengan

perawat ruangan untuk melakukan pemantauan Tindakan proning position 3.

Mencatat

dan

mendokumentasikan hasil Tindakan proning position di flowchart

43

4.3 Hasil Aktualisasi dan Pembahasannya 4.3.1 Kegiatan 1 Nama Kegiatan

Melakukan

konsultasi

rencana

kegiatan

pelaksanaan proning position Sumber Kegiatan

SKP ( Sasaran Kerja Pegawai )

Tanggal

03 September – 09 September 2021

Tahapan Kegiatan

1. Membuat Jadwal janji temu atau kontrak waktu 2. Melakukan pertemuan dengan Mentor dan Kepala Ruangan 3. Menyampaikan

rencana

kegiatan

Pelaksanaan Proning Position 4. Mencatat

semua

masukan,

saran

dan

pengarahan yang diberikan Kegiatan ini merupakan kegiatan awal yang dilakukan, rencana awal pelaksanaan kegiatan. Adapun tahapan kegiatannya sebagai berikut: a. Membuat Jadwal janji temu atau kontrak waktu setelah seminar rancangan aktualisasi Output : Jadwal janji temu atau kontrak waktu disepakati Gambar 1.2 Kontrak waktu disepakati via wa

b. Melakukan pertemuan dengan Mentor dan Kepala Ruangan Output : Pertemuan dengan mentor dan kepala ruangan

44

Gambar 1.3 Pertemuan dengan mentor dan kepala ruangan

c. Menyampaikan rencana kegiatan setelah seminar rancangan aktualisasi Output : Rencana kegiatan disetujui Menyampaikan rencana kegiatan aktualisasi kepada mentor dan kepala ruangan disetujui secara lisan untuk dapat dilakukan

d. Mencatat semua masukan, saran dan pengarahan yang diberikan Output : Masukan, saran dan pengarahan telah diperbaiki Gambar 1.4 Masukan yang dicatat

Uraian kegiatan Penerapan Nilai-Nilai Dasar PNS Saya mengawali kegiatan ini dengan mengkonsultasikan kegiatan aktualisasi proning position dengan mentor dan kepal ruangan, selanjutnya saya membuat jadwal kontrak waktu dengan mentor dan kepala ruangan dengan menggunakan sikap ramah, 45

sopan ( Etika Publik : ramah, sopan) untuk menyampaikan kegiatan aktualisasi saya , kemudian saya akan bertanggung jawab ( Akuntabilitas : Tanggung Jawab ) dan berusaha untuk menepati janji ( Anti Korupsi : Disiplin ) untuk bertemu sesuai waktu yang telah disepakati sebelumnya. Saya mengucap salam (Nasionalisme : Hormat Menghormati) ketika bertemu dengan mentor dan kepala ruangan. Selanjutnya saya menyampaikan dengan jelas ( Akuntabilitas : kejelasan ) rencana kegiatan aktualisasi tentang pelaksanaan proning position seefektif dan efisien mungkin ( Komitmen Mutu : Efektif dan Efisien ). Pada saat melakukan konsultasi saya akan mencatat semua masukan, saran dan pengarahan yang diberikan dengan baik dan rapi (Anti Korupsi : Mandiri ).

Pencapaian terhadap Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Dengan melakukan konsultasi rencana kegiatan pelaksanaan proning position pada pasien pasca covid 19 akan dapat berkontribusi terhadap visi rumah sakit yaitu terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian berlandaskan gotong royang.

Pencapaian Penguatan Nilai-Nilai Organisasi Pada saat melakukan konsultasi kegiatan aktualisasi akan membantu dalam menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: professional, inovatif, tulus, unggul dan integritas

Uraian Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Apabila saya tidak menerapkan nilai kesopanan dan keramahan ( Etika Publik ) pada saat membuat janji temu dengan mentor dan kepala ruangan, maka saya tidak akan mendapatkan kepastian waktu untuk bertemu. Pada saat memaparkan kegiatan aktualisasi proning position, apabila tidak menyampaikannya secara jelas ( Akuntabilitas ), efektif dan efisien ( Komitmen Mutu ), maka kegiatan aktualisasi yang akan dilakukan tidak tersampaikan dengan baik.

Uraian Capaian Penyelesaian Isu Dalam kegiatan awal mengkonsultasikan rencana kegiatan aktualiasasi tentang pelaksanaan proning position terlaksana pada minggu 1. Adapun hal yang mendukung untuk dilakukan kegiatan tersebut, berdasarkan masukan dan arahan dari mentor dan kepala ruangan di masa pandemic ini penting untuk dilakukan kegiatan tersebut dan diharapkan mengurangi tingkat keparahan dari pasien yang pernah mengalami covid 19,

46

sementara untuk hal yang menghambat dalam proses kegiatan ini adalah kontrak waktu yang dilakukan diharapkan bisa dalam satu hari bersama mentor dan kepala ruangan, namun ternyata berbeda hari dikarenakan aktivitas dan kesibukan masing – masing, maka solusinya saya menyesuaikan waktu yang pas sesuai dengan kesepatan.

Uraian Manfaat Dengan adanya kegiatan awal melakukan konsultasi rencana kegiatan pelaksanaan proning position maka dapat memberi manfaat bagi : •

Individu : mengetahui seberapa penting kegiatan ini dilakukan di masa pandemic covid 19.

•

Unit kerja : sebagai gambaran awal kegiatan yang dilakukan apakah bisa diterapkan di ruangan khususnya pada pasien pasca covid 19.

4.3.2 Kegiatan 2 Nama Kegiatan

Pembuatan leaflet dan video proning position

Sumber Kegiatan

Inovasi

Tanggal

08 September – 01 Oktober 2021

Tahapan Kegiatan

1. Membuat konsep leaflet dan video 2. Konsultasi leaflet dan video kepada kepala ruangan dan pengawas ICU 3. Editing leaflet dan video 4. Pengajuan leaflet dan video ke bagian promkes

Kegiatan ini merupakan kegiatan kedua. Adapun tahapan kegiatannya sebagai berikut: a. Membuat konsep leaflet dan video Output : Skenario leaflet dan video

47

Gambar 1.5 Skenario Leaflet dan Video

b. Konsultasi leaflet dan video kepada kepala ruangan dan pengawas ICU Output : Nota persetujuan acc Gambar 1.6 Nota persetujuan

c. Editing leaflet dan video Output : Finalisasi leaflet dan video 48

Gambar 1.7 Finalisasi pembuatan leaflet dan video

d. Pengajuan leaflet dan video ke bagian promkes Output : Leaflet dan Video diunggah di IG promkes RSHS Gambar 1.8 Screenshot video dan leaflet di IG promkes RSHS

49

Uraian kegiatan Penerapan Nilai-Nilai Dasar PNS Pada kegiatan 2 saat membuat konsep leaflet dan video saya berusaha sekeras ( Anti Korupsi : kerja keras) mungkin mencari konsep yang sesuai. Skenario ditulis dengan menggunakan bahasa indonesia yang baik dan benar (Nasionalisme : Persatuan) agar mudah di pahami oleh semua pihak. Konsep yang di buat diuraikan dengan berorientasi mutu (Komitmen Mutu : Berorientasi Mutu, Kreatif) dan dibuat semenarik mungkin. Setelah konsep selesai di buat saya akan konsultasikan dengan kepala ruangan dan mentor secara terbuka dan mendapatkan kejelasan dan kepercayaan (Akuntabilitas : Transparansi, Kejelasan, Kepercayaan). Pada saat konsultasi dengan kepala ruangan dan pihak yang terkait saya akan bersikap hormat kepada atasan dan berbicara dengan sopan santun (Etika Publik : Sopan Santun, Hormat).

Selanjutnya akan dilakukan editing. Pembuatan editing dilakukan dengan penuh tanggung jawab dan kerja keras (Anti Korupsi : Tanggung Jawab, Kerja Keras).

Selanjutnya saya akan mengajukan hasil editing dengan berdiskusi secara musyawarah mufakat (Nasionalisme : Kerakyatan) ke bagian promkes yang nantinya akan diunggah ke instagram RSHS.

Pencapaian terhadap Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Dengan pembuatan leaflet dan video proning position maka akan terdapat media tentang pelaksanaan proning position, disamping itu akan terjalin Kerjasama antar pihak

50

dalam menyelesaikan pembuatan leaflet dan video ini, hal ini akan mendukung pencapaian Visi Rumah sakit, yaitu terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian berlandaskan gotong royong.

Pencapaian Penguatan Nilai-Nilai Organisasi Pembuatan leaflet dan video proning position bertujuan untuk meningkatkan layanan asuhan keperawatan yang lebih jelas melalui sosialisasi leaflet dan video yang dapat diakses oleh perawat, sehingga dalam pelaksanaan kegiatan memiliki tahap kerja yang sama. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: kepemimpinan, professional, inovatif, tulus, unggul dan integritas.

Uraian Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Apabila saya tidak sungguh-sungguh bekerja keras ( anti korupsi ) dalam membuat konsep leaflet dan video, maka tidak akan tercipta konsep yang bermutu ( Komitmen mutu ), disamping itu tidak menggunakan bahasa yang baik dan benar, musyawarah mufakat ( Nasionalisme) kejelasan dan kepercayaan (Akuntabilitas ) akan membuat leaflet dan video menjadi tidak menarik untuk ditayangkan.

Uraian Capaian Penyelesaian Isu Dalam kegiatan 2 pembuatan leaflet dan video proning position terlaksana pada minggu 4. Untuk video proning position sudah terupload di ig promkes pada tanggal 09 Oktober 2021, tentunya ada hal yang menghambat dalam pembuatan leaflet dan video ini adalah koordinasi dengan pihak promkes untuk di tayangkan di IG rshs yang memakan waktu cukup lama sekitar 2 minggu dari acc konsep oleh kepala ruangan dan pengawas, dikarenakan kesibukan dari pihak promkes dan memerlukan surat TNDE dari bidang keperawatan disamping itu hanya melayani konsultasi di jam kerja senin – jumat, maka solusinya saya terus follow up ke bagian promkes sudah sejauh mana video dan leaflet tersebut.

Link video https://www.instagram.com/tv/CUzQQteFHfs/?utm_medium=copy_link Link leaflet https://www.instagram.com/p/CVRf79uvXAJ/?utm_source=ig_web_copy_link

51

Uraian Manfaat Dengan adanya kegiatan 2 pembuatan lefleat dan video proning position maka dapat memberi manfaat bagi : •

Individu : Dengan pembuatan leaflet dan video proning position maka dapat membina hubungan kerjasama dengan tim promkes RSHS dan hasil leaflet dan video kedepannya dapat dijadikan panduan dan landasan perawat dalam tindakan proning position.

•

Unit kerja : Dengan adanya leaflet dan video ini dapat meningkatkan layanan asuhan keperawatan yang lebih jelas melalui sosialisasi yang dapat diakses oleh perawat, sehingga dalam pelaksanaan kegiatan memiliki tahap kerja yang sama.

4.3.3. Kegiatan 3 Nama Kegiatan

Penyusunan draft SPO tindakan proning position

Sumber Kegiatan

Inovasi

Tanggal

08 September – 08 Oktober 2021

Tahapan Kegiatan

1. Menyusun draft SPO dengan Kepala ruangan dan pengawas ICU 2. Pengajuan verbal konsep ke unit-unit terkait 3. Finalisasi

draf

SPO

dengan

merevisi

masukan dari verbal konsep 4. Mengajukan

draf

SPO

ke

bidang

keperawatan

Kegiatan ini merupakan kegiatan ketiga. Adapun tahapan kegiatannya sebagai berikut: a. Menyusun draft SPO dengan Kepala ruangan dan pengawas ICU Output : Draft SPO Tindakan Proning Position yang Sudah disetujui oleh kepala ruangan dan pengawas ICU

52

Gambar 1.9 Draft SPO hasil konsultasi dengan kepala ruangan dan pengawas ICU

b. Pengajuan verbal konsep ke unit-unit terkait Output : Formulir verbal konsep yang berisi masukan dari unit terkait

53

Gambar 2.0 Verbal konsep yang sudah di ttd pihak terkait

c. Finalisasi draf SPO dengan merevisi masukan dari verbal konsep Output : Draf SPO hasil revisi verbal konsep Gambar 2.1 Draft SPO yang akan diajukan ke bidang keperawatan

d. Mengajukan draft SPO ke bidang keperawatan Output : Draft SPO yang sudah di beri penomoran dan di tanda tangan keperawatan

54

Gambar 2.2 Draft SPO yang sudah diberi penomoran dan di ttd bidang keperawatan

Uraian kegiatan Penerapan Nilai-Nilai Dasar PNS Pada kegiatan 3 penyusunan draft SPO dilakukan dengan membangun kerja sama dengan kepala ruangan, pengawas intensif dan unit terkait yang dilandasi kepercayaan dan kejujuran (Akuntabilitas : Kepercayaan, Kejujuran). Penyusunan draft SPO ini disesuaikan dengan bahasa yang baik dan benar (Nasionalisme : Persatuan) sehingga orang lain akan mengerti dengan apa yang saya susun. Setelah draft SPO ada, selanjutnya dilakukan pengajuan verbal konsep ke unit terkait untuk mendapatkan masukan. Hal ini dilakukan agar memiliki SPO yang berorientasi mutu dan inovatif (Komitmen Mutu : Berorientasi Mutu, Inovatif). Hasil draf yang telah diberikan masukin selanjutnya diselesaikan dengan penuh tanggung jawab dan kerja keras (Anti Korupsi : Tanggung Jawab, Kerja Keras). Setelah draf SPO tersusun, dilanjutkan dengan pengajuan draf SPO ke keperawatan. Pengajuan draf yang sudah direvisi disampaikan kepada bidang keperawatan dengan sikap sopan dan santun (Etika Publik : Sopan dan Santun).

55

Pencapaian terhadap Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Dengan penyusunan draft SPO proning position maka akan terdapat pedoman standar tentang pelaksanaan proning position, disamping itu akan terjalin kerjasama antar pihak dalam menyelesaikan penyusunan draft SPO ini, hal ini akan mendukung pencapaian Visi Rumah sakit, yaitu terwujudnya Indonesia maju yang berdaulat, mandiri dan berkepribadian berlandaskan gotong royong.

Pencapaian Penguatan Nilai-Nilai Organisasi Penyusunan draf SPO Tindakan proning position bertujuan untuk meningkatkan layanan asuhan keperawatan yang lebih aman, terukur dan jelas, sehingga dalam pelaksanaan kegiatan memiliki tahap kerja yang sama yang baik. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: kepemimpinan, professional, inovatif, tulus, unggul dan integritas

Uraian Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Pada saat melakukan penyusunan draf SPO dengan kepala ruangan, pengawas intensif dan ruang terkait bila tidak dilandasi kepercayaan dan kejujuran (akuntabilitas), berorientasi mutu yang inovatif (komitmen mutu), tanggung jawab dan kerja keras (anti korupsi), serta tidak menggunakan bahasa yang baik dan benar (nasionalisme) maka draft spo tidak akan tersusun dengan jelas dan tidak akan di setujui oleh pihak terkait.

Uraian Capaian Penyelesaian Isu Dalam kegiatan 3 Penyusunan draft SPO tindakan proning position terlaksana pada minggu 4 akhir. Yang seharusnya di awal minggu 4, adapun hal yang menghambat dalam proses penyusunan spo ini adalah pada saat melakukan konsultasi draft spo dan verbal konsep kepada pihak yang terkait dibutuhkan waktu yang tepat untuk bertemu sehingga terjadi perpanjangan waktu dalam menyelesaikan draft spo ini, namun pada kegiatan ini mengalami tambahan tahapan kegiatan yaitu draft spo yang sudah tersusun sudah diserahkan ke bagian umum untuk di tandatangani direktur.

Uraian Manfaat Dengan adanya kegiatan 3 penyusunan draft spo proning position maka dapat memberi manfaat bagi : •

Individu : spo proning position ini dapat menjadi pedoman dan panduan dalam melakukan proning position kepada pasien

56

•

Unit kerja : dapat meningkatkan layanan asuhan keperawatan yang lebih aman, terukur dan jelas, sehingga dalam pelaksanaan kegiatan memiliki tahap kerja yang sama

•

Rumah sakit : dapat meningkatkan mutu layanan Rumah Sakit

4.3.4. Kegiatan 4 Nama Kegiatan

Sosialisasi kepada perawat mengenai proning position sesuai draft SPO yang telah disusun

Sumber Kegiatan

SKP ( Sasaran Kerja Pegawai )

Tanggal

26 September – 10 Oktober 2021

Tahapan Kegiatan

1. Menyusun kerangka acuan / Satuan Acara Penyuluhan (SAP) 2. Menyiapkan materi, sarana dan prasarana sosialisasi 3. Melakukan sosialisasi kepada perawat GICU 1

Kegiatan ini merupakan kegiatan keempat. Adapun tahapan kegiatannya sebagai berikut: a. Menyusun kerangka acuan / Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Output : SAP sosialisasi proning position Gambar 2.3 SAP sosialisasi proning position

57

b. Menyiapkan materi, sarana dan prasarana sosialisasi Output : Materi, sarana, prasarana siap digunakan Gambar 2.4 Materi, sarana, prasarana yang akan digunakan

c. Melakukan sosialisasi kepada perawat GICU 1 Output : Perawat tersosialisasi sesuai kerangka acuan, dibuktikan dengan adanya undangan, materi, absensi, notulensi.

58

Gambar 2.5 Sosialisasi kepada perawat GICU 1

59

60

Uraian kegiatan Penerapan Nilai-Nilai Dasar PNS Penyusunan SAP sosialisasi proning position dibuat dengan penuh tanggung jawab (Akuntabilitas : Tanggung Jawab). Setelah Menyusun SAP sosialisasi proning position akan pembuatan materi yang sesuai dengan Bahasa Indonesia yang baik dan benar (Nasionalisme : Persatuan) agar dapat dipahami oleh semua pihak. Dalam melaksanakan sosialisasi kepada perawat didasari sikap hormat, sopan dan santun (Etika Publik : Hormat, Jujur, Sopan Santun). penyampaian materi disampaikan sejujurjujurnya berdasarkan jurnal terbaru tentang proning position. Menyampaikan materi sosialisasi dilakukan secara efektif dan efisien (Komitmen Mutu : Efektif Efisien) mungkin. Mempersiapkan sarana dan prasarana dalam melakukan sosialisasi secara tepat waktu (Anti Korupsi : Disiplin).

Pencapaian terhadap Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Dengan melakukan sosialisasi kepada perawat mengenai Tindakan proning position, maka dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan perawat terkait pelaksanaan proning position sehingga akan mendukung pencapaian Misi Rumah Sakit yaitu peningkatan kualitas manusia Indonesia.

Pencapaian Penguatan Nilai-Nilai Organisasi Sosialisasi Tindakan proning position kepada perawat bertujuan untuk meningkatkan layanan asuhan keperawatan yang lebih aman, terukur dan jelas, sehingga dalam pelaksanaan kegiatan memiliki tahap kerja yang sama yang baik. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: kepemimpinan, professional, inovatif, tulus, unggul dan integritas.

Uraian Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Dalam melakukan sosialisasi ini, apabila tidak menerapkan tanggung jawab ( akuntabilitas ) sikap hormat, sopan dan santun ( Etika Publik ), sesuai dengan Bahasa Indonesia yang baik dan benar (Nasionalisme), secara efektif dan efisien (Komitmen Mutu), tepat waktu (Anti Korupsi) maka sosialisasi ini tidak akan terlaksana dan berjalan dengan baik, materi yang disosialisasikan tidak akan dipahami dengan baik.

Uraian Capaian Penyelesaian Isu Dalam kegiatan 4 ini sosialisasi kepada perawat mengenai proning position terlaksana di minggu 4, kegiatan tersebut dihadiri oleh 58 peserta dari teman sejawat di

61

ruang GICU diakhir sesi tanya jawab ada beberapa peserta yang bertanya. Sedangkan untuk hal yang menghambat dalam sosialisasi ini adalah waktu terlaksana sosialisasi yang mundur tidak sesuai dengan sap yang dibuat dikarenakan bentrok waktu dengan adanya pelatihan icu komprehensif yang diselenggarakan via zoom sampai dengan 08 Oktober 2021, sehingga saya harus mencari waktu untuk sosialisasi di hari libur.

Uraian Manfaat Dengan adanya kegiatan 4 sosialisasi kepada perawat mengenai proning position maka dapat memberi manfaat bagi : •

Individu : SAP yang dibuat dapat dijadilan landasan dalam proses edukasi sosialisasi, sehingga acara kegiatan sosialisasi dapat berjalan lancar.

•

Unit kerja : Dengan adanya sosialisasi, maka dapat meningkatkan pemahaman terkait proning position yang benar dan tepat sesuai dengan kemajuan ilmu, teknologi dan EBP terbaru sehingga menjadi jelas dan terukur.

4.3.5. Kegiatan 5 Nama Kegiatan

Melaksanakan kegiatan proning position pada pasien

Sumber Kegiatan

SKP ( Sasaran Kerja Pegawai )

Tanggal

06 Oktober – 8 Oktober 2021

Tahapan Kegiatan

1. Meminta izin dengan kepala ruangan tentang kegiatan Pelaksanaan proning position 2. Kontrak waktu dan meminta ijin dengan pasien untuk kegiatan yang akan dilakukan 3. Melakukan Proning Position pada pasien Bersama perawat ruangan

Kegiatan ini merupakan kegiatan kelima. Adapun tahapan kegiatannya sebagai berikut: a. Meminta izin dengan kepala ruangan tentang kegiatan Pelaksanaan proning position Output : Kepala ruangan memberikan izin untuk tindakan proning position

62

Gambar 2.6 Pemberian izin secara lisan

b. Kontrak waktu dan meminta ijin dengan pasien untuk kegiatan yang akan dilakukan Output : Kontrak waktu disepakati Gambar 2.7 Menjelaskan kepada pasien

c. Melakukan Proning Position pada pasien bersama perawat ruangan Output : Proning Position dikerjakan

63

Gambar 2.8 Pelaksanaan proning position bersama perawat ruangan

Uraian kegiatan Penerapan Nilai-Nilai Dasar PNS Dalam kegiatan 5 Melaksanakan kegiatan proning position, diawali dengan meminta izin untuk dilakukan proning position dengan bersikap hormat (Etika Publik : Hormat ) kepada kepala ruangan/ wakil kepala ruangan tentang pelaksanaan proning position. Kemudian setelah sudah mendapatkan izin. saya akan memulai kegiatan dengan meminta ijin serta menghargai keputusan pasien untuk kegiatan yang akan dilakukan (Nasionalisme : Kemanusiaan). Saya bersama perawat ruangan yang bertugas merawat pasien saat itu akan menjelaskan (Akuntabilitas : Kejelasan) kepada target dari kegiatan ini, sehingga pasien mampu melakukannya. Saat melakukan tindakan proning position kepada pasien didasari mutu pelayanan (Komitmen Mutu : Berorientasi Mutu) yang berkualitas.

Pencapaian terhadap Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Dengan melaksanakan kegiatan proning position pada pasien, maka dapat meningkatkan kemampuan pasien secara mandiri sehingga akan mendukung pencapaian Misi Rumah Sakit yaitu peningkatan kualitas manusia Indonesia.

64

Pencapaian Penguatan Nilai-Nilai Organisasi Pelaksananaan Tindakan proning position pada bertujuan untuk meningkatkan kemampuan pasien dalam perawatan lanjutan khususnya penatalaksanaan pasca covid 19. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: kepemimpinan, professional, inovatif, tulus, unggul dan integritas

Uraian Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Dalam kegiatan 5 Melaksanakan kegiatan proning position tentunya apabila nilai bersikap hormat (Etika Publik), kejelasan (Akuntabilitas), kemanusiaan (Nasionalisme), berorientasi mutu (Komitmen Mutu) tidak dijalankan, maka tidak akan dapat izin dari kepala ruangan/wakil kepala ruangan untuk pelaksanaan proning position, tidak menghargai keputusan pasien dan tentunya tidak terjalin kerjasama yang baik dengan perawat ruangan.

Uraian Capaian Penyelesaian Isu Dalam kegiatan 5 melaksanakan kegiatan proning position terlaksana di minggu 4, pelaksanaan kegiatan ini dilakukan dalam 3 hari yang direncanakan 1 minggu, Adapun kendala dalam kegiatan ini diantaranya terjadinya angka penurunan pasien pasca covid 19 yang dirawat di icu, pasien pasca covid 19 yang dirawat di icu mengalami penurunan kesadaran, sehingga untuk kontrak waktu dilakukan proning kepada pasien adalah kesepakatan dengan perawat ruangan. Pada tahapan kegiatan yang dilakukan selama 3 hari ini ada tahapan kegiatan yang dilakukan yaitu membandingkan sebelum dan selama dilakukan tindakan proning position dengan melihat indicator tanda-tanda vital ( TTV ). TTV pasien dalam hal ini pernafasan terjadi perbaikan sebelum dan selama dilakukan proning position sekitar 1 – 2 jam.

Uraian Manfaat Dengan adanya kegiatan 5 melaksanakan proning position pada pasien pasca covid 19, maka dapat memberi manfaat bagi : •

Individu : dapat mengaplikasikan tindakan proning position yang dibuat sesuai spo secara langsung

•

Unit kerja : dapat menjadi acuan dalam melaksanakan tindakan proning position kepada pasien

65

4.3.6. Kegiatan 6 Nama Kegiatan

Memantau kegiatan pelaksanaan proning position pada pasien

Sumber Kegiatan

SKP ( Sasaran Kerja Pegawai )

Tanggal

06 Oktober – 8 Oktober 2021

Tahapan Kegiatan

1. Meminta ijin dengan kepala ruangan untuk melakukan pemantauan pelaksanaan proning position 2. Koordinasi dan meminta ijin dengan perawat ruangan

untuk

melakukan

pemantauan

Tindakan proning position 3. Mencatat

dan

mendokumentasikan

hasil

Tindakan proning position di flowchart

Kegiatan ini merupakan kegiatan keenam, Tahapan akhir kegiatan.

Adapun tahapan kegiatannya sebagai berikut: a. Meminta ijin dengan kepala ruangan untuk melakukan pemantauan pelaksanaan proning position Output : Izin diberikan oleh kepala ruangan untuk pemantauan Gambar 2.9 Pemberian izin secara lisan

b. Koordinasi dan meminta ijin dengan perawat ruangan untuk melakukan pemantauan Tindakan proning position Output : Terjalin koordinasi yang baik dengan perawat ruangan

66

Gambar 3.0 Koordinasi dengan perawat penanggung jawab

c. Mencatat dan mendokumentasikan hasil Tindakan proning position di flowchart Output : Dokumetansi dibuat dalam tulisan di flowchart Gambar 3.1 Dokumentasi dalam flowchart

67

Uraian kegiatan Penerapan Nilai-Nilai Dasar PNS Dalam kegiatan 6 memantau kegiatan pelaksanaan proning position, Pada saat akan melakukan pemantauan saya akan hormat ( Etika Publik : Hormat ) dan meminta ijin dengan kepala ruangan/wakil kepala ruangan agar tidak mengganggu. Pada saat akan melakukan pemantauan saya akan melakukan Koordinasi (Akuntabilitas : Koordinasi) dan meminta ijin dengan Perawat Ruangan sehingga pemantauan dapat berjalan dengan baik sesuai harapan. Pada saat melakukan pencatatan dan pendokumentasikan hasil Tindakan proning position dibuat secara baik, rapi dan teratur (Anti Korupsi : Disiplin ) di buat setiap shift.

Pencapaian terhadap Visi dan Misi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Dengan memantau kegiatan pelaksanaan proning position pada pasien, maka dapat berkelanjutan ini sesuai dengan pencapaian Misi Rumah Sakit yaitu peningkatan kualitas manusia indonesia

Pencapaian Penguatan Nilai-Nilai Organisasi Pemantauan Tindakan proning position khususnya pasien pasca covid 19 bertujuan untuk terus terlaksana dengan baik dan berkesinambungan. Hal ini dapat menguatkan tata nilai RSUP Dr. Hasan Sadikin yaitu: kepemimpinan, professional, inovatif, tulus, unggul dan integritas

Uraian Dampak Jika Nilai Dasar ASN Tidak Diterapkan Dalam kegiatan 6 memantau kegiatan pelaksanaan proning position, apabila saya tidak menerapkan nilai hormat ( Etika Publik ), koordinasi ( Akuntabilitas ), disiplin ( Anti Korupsi ), maka pemantauan tindakan tidak berjalan dengan baik dan tidak akan terjalin kerjasama dengan perawat ruangan Uraian Capaian Penyelesaian Isu Dalam kegiatan 6 memantau kegiatan pelaksanaan proning position terlaksana di minggu 4, hal yang menghambat diantaranya perawat yang berjaga terkadang tidak mencatat tindakan yang sudah dilakukan solusinya saling mengingatkan antar rekan sejawat untuk mencatat tindakan proning position.

68

Uraian Manfaat Dengan adanya kegiatan 6 memantau kegiatan pelaksanaan proning position pada pasien pasca covid 19, maka dapat memberi manfaat bagi : •

Individu : dapat mendokumentasikan tindakan proning position yang dibuat sesuai spo secara langsung

•

Unit kerja : dapat menjadi acuan dalam mendokumentasikan tindakan proning position kepada pasien

69

4.4 Rencana Tindak Lanjut No

Kegiatan

Output

Lama Waktu

Para Pihak Terlibat

Sumber Daya

Promkes RSHS

Tidak ada

Promkes RSHS

Ada

Minggu 1 – 4 Bulan

•

Mentor

Tidak ada

Desember 2021

•

Kepala ruangan

Kegiatan 1.

2.

3.

Konsultasi dengan bagian

Nota persetujuan

Minggu 3

promkes, terkait

video di unggah di

Bulan Desember

pengunggahan di chanel

chanel youtube RSHS

youtube dan pembuatan

dan adanya kode QR

kode QR video

video

Konsultasi dengan bagian

Nota Persetujuan

promkes, terkait pengadaan

Leaflet sudah di print

leaflet

out

Pembuatan draf instrument

Draft instrument

evaluasi pelaksanaan

evaluasi pelaksanaan

tindakan proning position

tindakan proning

2021

Minggu 1 – 4 Bulan Desember 2021

GICU •

position

pengawas ruang intensif

•

70

Staf ruang GICU

Keterangan

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan Optimalisasi proning position pada pasien pasca covid 19 dengan pembuatan leaflet, video dan SPO berhasil mengoptimalkan proning position yang dilakukan Prosesnya dilakukan dengan melakukan 6 kegiatan. Kegiatan-kegiatan sudah terlaksana, meskipun pada pelaksanaan aktualisasi mengalami perubahan waktu. Hal ini terkendala oleh faktor situasi dan kondisi pandemi. Dengan dilaksanakannya kegiatan aktualisasi, peserta latsar dapat memahami dan menerapkan nilai-nilai dasar profesi ASN (ANEKA) dalam melaksanakan peran dan fungsinya sebagai pelayan publik, pelaksana kebijakan publik dan perekat dan pemersatu bangsa sehingga visi dan misi RSUP. Dr. Hasan Sadikin dapat tercapai.

5.2 Saran Pelaksanaan proning position pada pasien pasca covid 19 yang dilakukan sesuai SPO di unit kerja perlu dilakukan monitoring secara berkala, agar meningkatkan mutu dan asuhan keperawatan yang berkualitas. Diharapkan implementasi nilai-nilai dasar profesi ASN terus diterapkan pada saat bekerja. RSUP. Dr. Hasan Sadikin, diharapkan agar terus mensosialisasikan nilai-nilai dasar profesi ASN (ANEKA) kepada seluruh pegawai agar dapat menjalankan peran dan fungsinya dengan baik sehingga visi dan misi RSUP. Dr. Hasan Sadikin dapat tercapai.

71

DAFTAR PUSTAKA

Williams & Wilkins, Lippincott.2003. Nursing Procedures & Protocols. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Akuntabilitas. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Anti Korupsi. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Etika Publik. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Komitmen Mutu. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Manajemen ASN. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Nasionalisme. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Pelayanan Publik. Jakarta.

Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia. (2021). Modul Diklat Prajabatan Golongan III - Whole of Goverment. Jakarta Medicine,Penn.”Proning

During

Covid

19”.

https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/penn-physicianblog/2020/may/proning-during-covid19. Diakses pada 12 Agustus 2021 pukul 11.00 Rahayu, Ulfa. “Perawatan yang Dibutuhkan Setelah Sembuh dari COVID-19”. https://hellosehat.com/infeksi/covid19/perawatan-sembuh-covid-19/. Diakses pada 12 Agustus 2021 pukul 11.00 Wikanto, Adi. “Awas Covid-19 bisa sebabkan ARDS yang mematikan, kenali gejala dan cara mengatasi”. https://newssetup.kontan.co.id/news/awas-covid-19-bisasebabkan-ards-yang-mematikan-kenali-gejala-dan-cara-mengatasi?page=all.

Diakses pada 12 Agustus 2021 pukul 11.00

LAMPIRAN KONSULTASI KEGIATAN

VIA ZOOM

KONSEP PEMBUATAN VIDEO PRONING POSITION Judul

: Teknik Proning Position

Cast

: 1 pasien 1 perawat

Durasi

: 5 menit

No 1 2

Kegiatan Opening Tahapan

Narasi Perkenalan judul dalam bentuk tulisan Peragaan 1 : posisi berbaring di perut • Berbaring tengkurap dengan posisi datar • Posisikan kepala di bawah permukaan tubuh • Letakkan bantal pertama di bawah tulang leher • Letakkan bantal kedua di bawah area panggul • Letakkan bantal ketiga di bawah kaki • Pastikan bagian perut terasa rileks, tidak terhalang benda apapun Peragaan 2 : posisi berbaring ke sisi kanan • Lakukan posisi miring ke sisi kanan • Posisikan badan di sisi bawah • Letakkan bantal pertama di bawah kepala • Letakkan bantal kedua di bawah pinggang • Letakkan bantal ketiga di antara kedua kaki Peragaan 3 : posisi duduk • Beristirahat dalam posisi duduk • Letakkan 3 bantal sebagai penyangga punggung untuk duduk Peragaan 4 : posisi berbaring ke sisi kiri • Lakukan posisi miring ke sisi kiri • Posisikan badan di sisi bawah • Letakkan bantal pertama di bawah kepala • Letakkan bantal kedua di bawah pinggang • Letakkan bantal ketiga di antara kedua kaki Catatan : Modified proning Lakukan posisi miring ke kanan apabila tidak bisa tengkurap. Setiap posisi dilakukan minimal 30 menit sampai 2 jam atau sesuai yang ditoleransikan.

Hal yang perlu diperhatikan : • Hindari melakukan teknik proning position 1 jam setelah makan • Lakukan teknik proning sesuai dengan kondisi tubuh • Bantal dapat disesuaikan untuk mengubah area tekanan demi kenyamanan • Perhatikan setiap luka tekan/cedera, terutama disekitar tonjolan tulang LARANGAN UNTUK MELAKUKAN TEKNIK PRONING POSITION : • IBU HAMIL • Obesitas • Memiliki kelainan/sakit tulang punggung,paha dan tulang panggul

• •

3

Closing

Cidera pada area leher atau kepala Pasien dengan riwayat operasi sternotomi atau bedah jantung

Terima kasih dalam bentuk tulisan dengan logo rshs dan kemenkes

TEKNIK PRONING POSITION

IKKA RESIKA GUSTAMAS S.KEP., NERS

SOSIALISASI

Apa itu Proning Position

POSISI yANG DI ANJURK an SEBAGAI UPAyA MENGatasi MASALAH PERNAPASAN SEPERti MENGURANGI SESAK NAFAS

FISIOLOGIS

TUJUAN

MEMPErbaiki PERNAPASAN DENGan MENINGK atkan KebUTUHAN TUBUH AKAN OKSIGen MENINGK atkan GERAKAN TUBUH MENINGK atkan PENGELUARAN seCRet yANG BAIK AGAR OKSIGen DAPAT MASUK.

TUJUAN PRONING POSITION

KONTRA INDIKASI

IBU HAMIL

KELAINAN PUNGGUNG, PANGGUL DAN PAHA

OBESITAS

CEDERA KEPALA DAN LEHER

HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

1. TIDAK DIANJURKan MELAKUkan TEKNIk INI DALAm RENtANG wAKTU 1 jAM SETELAH MAKAN 2. LAKUKAN TEKNIK PRONING MINIMAL 30 – 2 jAM SETIAP POSISI SELAMA 16 JAM SEHARI ATAU SESUAI DENGAN KONDISI TUBUH 3. BANTAL DAPAT DISESUAIKAN UNTUK MENGUBAH AREA TEKANAN DEMI KENYAMANAN 4. PERHATIKAN SETIAP LUKA TEKAN/CEDERA, TERUTAMA DISEKITAR TONJOLAN TULANG

LANGKAH LANGKAH

Peralatan dan perlengkapan

APD ( Sarung Tangan Bersih dan Masker ) Bantal 3 Buah

Alat Ukur TTV ( Sphygmomanometer, termometer, oksimeter, jam tangan)

1. Ucapkan salam 2. Lakukan identifikasi pasien 3. Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan 4. Cuci tangan sesuai prosedur dan gunakan APD 5. Siapkan alat - alat yang dibutuhkan

6. Jaga privacy pasien 7. Kaji tanda - tanda vital pasien 8. Atur posisi pasien berbaring terlentang mendatar dan tarik pasien ke sebelah sisi kanan/sisi kiri

9. Posisi 1 bantupasien posisi telungkup

10.

Posisikan kepala menelungkup dan hadapkan kepala di satu sisi

11.

Letakkan bantal di bawah bahu/dada atas, di bawah area panggul dan di bawah area pergelangan kaki

12. Perhatikan juga area penekanan muka dan panggul aman

13. Pastikan bagian perut terasa rileks dan akses selang yang terpasang pada pasien aman

14.

Pantau tanda-tanda vital kemudian bantu pasien terlentang dan dilanjutkan ke posisi selanjutnya

15. Posisi 2 bantu pasien berbaring ke sisi kanan 16. Letakkan bantal di bawah kepala, di bawah pinggang dan di antara kedua pergelangan kaki

17. Pantau TTV kemudian bantu pasien terlentang dan dilanjutkan ke posisi selanjutnya

18. Posisi 3 bantu pasien posisi duduk 19.

Letakkan 3 bantal sebagai penyangga punggung untuk duduk atau tinggikan kepala tempat tidur 60°

20. Pantau tanda-tanda vital kemudian bantu pasien terlentangdan dilanjutkan ke posisi selanjutnya

21. Posisi 4 bantu pasien

berbaring ke sisi kiri

22.

Letakkan bantal di bawah kepala, di bawah pinggang dan di antara kedua pergelangan kaki

23. Posisikan kembali pasien ke posisi duduk 24. Lepaskan APD di setiap selesai melakukan posisi dan gunakan APD kembali di setiap awal melakukan posisi selanjutnya

25. Jelaskan pada pasien bahwa tindakan telah selesai dilakukan

26. Evaluasi respon pasien

27. Dokumentasikan tindakan dan hasil

VIDEO

VIDEO PRONING

SATUAN ACARA PENYULUHAN ( SAP ) TEKNIK PRONING POSITION DI RUANG GICU 1 RSUP HASAN SADIKIN BANDUNG Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Aktualisasi LATSAR

Disusun oleh : Ikka Resika Gustamas 199108072020121004

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN III KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BALAI PELATIHAN KESEHATAN CIKARANG 2021

SATUAN ACARA PENYULUHAN ( SAP ) TEKNIK PRONING POSITION

Pokok Bahasan

: Mobilisasi Pada Pasien

Sub pokok Bahasan

: Teknik Proning Position

Sasaran

: Perawat GICU 1

Hari/Tanggal

: Selasa, 05 Oktober 2021

Waktu

: 14.00 – 14.30

Tempat

: Zoom ( menyesuaikan )

Pemateri

: Ikka Resika Gustamas S.Kep., Ners

Moderator

: Eni Tri W S.Kep., Ners

I.

Latar Belakang Proning position dapat membantu paru-paru bekerja lebih efisien. Menurut sebuah penelitian, merotasi posisi tidur pasien Covid-19 yang mengalami masalah pernapasan berat ke posisi tengkurap segera setelah diopname dapat secara signifikan mengurangi kebutuhan ventilator. Penelitian itu diterbitkan dalam jurnal Lancet Respiratory Medicine. Dikutip dari Indian Express, penelitian ini dilakukan di enam negara dan melibatkan lebih dari 1.100 pasien Covid-19 yang dirawat di rumah sakit. Pasien-pasien itu membutuhkan terapi oksigen aliran tinggi dengan kanula hidung yang digunakan untuk memberikan oksigen yang dipanaskan dan dilembapkan secara memadai. Temuan ini berasal dari uji coba yang dilakukan di pusat medis di AS, Meksiko, Prancis, Kanada, Irlandia, dan Spanyol pada pasien Covid-19 yang sakit parah antara April 2020 hingga Januari 2021.Posisi tengkurap telah dilaporkan meningkatkan oksigenasi untuk pasien dengan Covid-19 dalam studi retrospektif dan observasional. Hanya saja, belum diketahui manfaatnya dalam meningkatkan kesembuhan pasien Covid-19. Dalam studi terbaru, pasien dewasa Covid-19 yang membutuhkan terapi oksigen aliran tinggi (High Flow Nasal Canula) dan setuju untuk berpartisipasi dalam uji klinis ini, secara acak dibaringkan dalam dua kelompok, yakni posisi terlentang atau tengkurap. Mereka diminta untuk tetap dalam posisi itu selama bisa menoleransinya. Baik kelompok posisi terlentang maupun tengkurap menerima terapi oksigen aliran tinggi dan manajemen medis standar. Pasien terus dipantau untuk menentukan apakah ventilasi mekanis atau ventilator diperlukan. Studi menunjukkan bahwa pasien dalam kelompok posisi tengkurap secara signifikan lebih

kecil kemungkinannya untuk memerlukan ventilator. Tepatnya, ada 33 persen pada kelompok posisi tengkurap sadar memerlukan ventilator, sementara angkanya pada kelompok terlentang adalah 40 persen.

II.

Tujuan 2.1 Tujuan Instruksional Umum Setelah dilakukan penyuluhan selama 30 menit, diharapkan perawat di ruang GICU 1 mampu memahami teknik proning position.

2.2 Tujuan Instruksional Khusus

III.

•

Menjelaskan pengertian proning position

•

Menjelaskan tujuan dilakukan proning position

•

Menyebutkan hal – hal yang perlu diperhatikan

•

Menyebutkan kontra indikasi proning position

•

Menyebutkan langkah - langkah proning position

Materi 1. Pengertian proning position 2. Tujuan dilakukan proning position 3. Hal – hal yang perlu diperhatikan 4. Kontra indikasi proning position 5. Langkah - langkah proning position

IV.

Media 1. Power point 2. Video

V.

Metode Pengajaran 1. Ceramah 2. Tanya jawab

VI. Kegiatan Penyuluhan Tahap

Kegiatan Pendidikan

PRA

•

Siapkan sarana dan

Laptop

10.00-10.05

•

perlengkapan

PPT

KEGIATAN

Laptop

-

Materi

Set ruangan

•

Siapkan Link daftar

•

hadir

•

Memberi salam dan

Menyimak

Media

Ceramah melalui

perkenalan •

Metode

Video

•

PEMBUKA 10.05-10.10

-

Kegiatan Peserta Didik

Menjelaskan tujuan

Menyimak

Zoom

Menyimak

Ceramah

PPT

melalui

Video

pembelajaran - Apersepsi URAIAN

•

Menjelaskan

MATERI

pengertian

10.10-10.25

position •

proning Mengajukan pertanyaan/klarifikasi/

Zoom

tujuan sharing terkait topic

Menjelaskan

proning yang dibahas

dilakukan position •

Menyebutkan hal – hal

yang

perlu

diperhatikan •

Menyebutkan kontra indikasi

proning

position •

Menyebutkan langkah

-

langkah

proning position KEGIATAN •

Menyimpulkan

Menyimak

PENUTUP

pengajaran secara

Bertanya

10.25-10.30

singkat

Menjawab pertanyaan

Mengundang

yang disampaikan

•

pertanyaan/komentar peserta didik •

Menutup pertemuan

Zoom

VII. Materi 1. Pengertian proning position Posisi yang di anjurkan sebagai upaya mengatasi masalah pernapasan Seperti mengurangi sesak nafas.

2. Tujuan dilakukan proning position •

Memperbaiki pernapasan dengan meningkatkan kebutuhan tubuh akan oksigen

•

Meningkatkan gerakan tubuh

•

Meningkatkan pengeluaran secret yang baik agar oksigen dapat masuk.

3. Hal – hal yang perlu diperhatikan •

Tidak dianjurkan melakukan teknik ini dalam rentang waktu 1 jam setelah makan

•

Lakukan teknik proning minimal 30 – 2 jam setiap posisi selama 16 jam sehari atau sesuai dengan kondisi tubuh

•

Bantal dapat disesuaikan untuk mengubah area tekanan demi kenyamanan

•

Perhatikan setiap luka tekan/cedera, terutama disekitar tonjolan tulang

4. Kontra indikasi proning position •

Ibu hamil

•

Kelainan punggung, panggul dan paha

•

Obesitas

•

Cedera kepala dan leher

•

Riwayat pembedahan jantung

5. Langkah - langkah proning position •

Ucapkan salam

•

Lakukan identifikasi pasien

•

Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan

•

Cuci tangan sesuai prosedur dan gunakan APD

•

Siapkan alat - alat yang dibutuhkan

•

Jaga privacy pasien

•

Kaji tanda - tanda vital pasien

•

Atur posisi pasien berbaring terlentang mendatar dan tarik pasien ke sebelah sisi kanan/sisi kiri

•

Posisi 1 bantu pasien posisi telungkup

•

Posisikan kepala menelungkup dan hadapkan kepala di satu sisi

•

Letakkan bantal di bawah bahu/dada atas, di bawah area panggul dan di bawah area pergelangan kaki

•

Perhatikan juga area penekanan muka dan panggul aman

•

Pastikan bagian perut terasa rileks dan akses selang yang terpasang pada pasien aman

•

Pantau tanda-tanda vital kemudian bantu pasien terlentang dan dilanjutkan ke posisi selanjutnya

•

Posisi 2 bantu pasien berbaring ke sisi kanan

•

Letakkan bantal di bawah kepala, di bawah pinggang dan di antara kedua pergelangan kaki

•

Pantau TTV kemudian bantu pasien terlentang dan dilanjutkan ke posisi selanjutnya

•

Posisi 3 bantu pasien posisi duduk

•

Letakkan 3 bantal sebagai penyangga punggung untuk duduk atau tinggikan kepala tempat tidur 60°

•

Pantau tanda-tanda vital kemudian bantu pasien terlentang dan dilanjutkan ke posisi selanjutnya

•

Posisi 4 bantu pasien berbaring ke sisi kiri

•

Letakkan bantal di bawah kepala, di bawah pinggang dan di antara kedua pergelangan kaki

•

Posisikan kembali pasien ke posisi duduk

•

Lepaskan APD di setiap selesai melakukan posisi dan gunakan APD kembali di setiap awal melakukan posisi selanjutnya

•

Jelaskan pada pasien bahwa tindakan telah selesai dilakukan

•

Evaluasi respon pasien

•

Dokumentasikan tindakan dan hasil

VIII. Penutup 1. Evaluasi Isi a. Seluruh materi tersampaikan kepada peserta 2. Evaluasi Proses a. Peserta antusias terhadap materi penyuluhan b. Peserta mendengarkan dan memperhatikan penyuluhan c. Pelaksanaan kegiatan sesuai rundown 3. Evaluasi Hasil Peserta mengikuti kegiatan sesuai dengan aturan yang telah dijelaskan

Daftar Pustaka Medicine,Penn.”Proning During Covid 19”. https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/penn-physician-blog/2020/may/proning-duringcovid19. Diakses pada 12 Agustus 2021 pukul 11.00 Rahayu, Ulfa.

“Perawatan yang Dibutuhkan Setelah Sembuh dari COVID-19”. https://hellosehat.com/infeksi/covid19/perawatan-sembuh-covid-19/.

Diakses

pada

12

Agustus 2021 pukul 11.00 Wikanto, Adi. “Awas Covid-19 bisa sebabkan ARDS yang mematikan, kenali gejala dan cara mengatasi”. https://newssetup.kontan.co.id/news/awas-covid-19-bisa-sebabkan-ards-yang-mematikankenali-gejala-dan-cara-mengatasi?page=all. Diakses pada 12 Agustus 2021 pukul 11.00

NOTULEN

Pokok Bahasan

: Mobilisasi Pada Pasien

Sub pokok Bahasan : Teknik Proning Position Sasaran

: Perawat GICU 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

Hari/Tanggal

: 10 Oktober 2021

Waktu

: 10.00 – 10.30

Tempat

: Zoom

Pemateri

: Ikka Resika Gustamas, S.Kep.,Ners

Moderator

: Eni Tri W, S.Kep.,Ners

Pelaksanaan sosialisasi SPO dapat berjalan dengan baik, dihadiri oleh peserta perawat, yang diakses melalui zoom. Peserta yang hadir yaitu 58 orang dari ruang intensif di RSHS. Selama proses kegiatan dari awal sampai akhir dapat berjalan sesuai dengan yang sudah di rencanakan. Pada saat sesi tanya jawab terdapat 2 pertanyaan yaitu: 1. Bagaimana kriteria evaluasi proning posision dapat dikatakan berhasil atau tidak?

2. Tadi di slide apa sudah di bahas atau hal2 yg perlu di perhatikan saat perubahan posisi?

Karena saat pelaksanaan sedikit ribet dg banyaknya alat yg terpasang di pasien

Peran serta aktif dari peserta sosialisasi, membuat acara menjadi lebih menarik. Kegiatan tersebut berlangsung selama 30 menit. Video yang disajikan sudah tersampaikan ke peserta zoom.

LAMPIRAN PELAKSANAAN PRONING POSITION HARI 1 SEBELUM PRONING

SELAMA PRONING

HARI 2 SEBELUM PRONING

SELAMA PRONING

HARI 3 SEBELUM PRONING

SELAMA PRONING

LAPORAN AKTUALISASI OPTIMALISASI PRONING POSITION PADA PASIEN PASCA COVID 19 DENGAN PEMBUATAN DRAFT SPO, LEAFLET DAN VIDEO DI RUANG GICU 1 RUSP DR HASAN SADIKIN BANDUNG

IKKA RESIKA GUSTAMAS S.KEP., NERS 199108072020121004 PERAWAT AHLI PERTAMA

PELAKSANAAN AKTUALISASI

REKAPITULASI KEGIATAN

No 1.

2.

3.

4.

5.

6.

REKAPITULASI KEGIATAN AKTUALISASI Kegiatan

Status Realisasi

Sumber

Melakukan konsultasi rencana kegiatan pelaksanaan proning position Pembuatan leaflet dan video proning position Penyusunan draft SPO tindakan proning position Sosialisasi kepada perawat mengenai proning position sesuai draft SPO yang telah disusun

Terlaksana

SKP

Terlaksana

Inovasi

Terlaksana

Inovasi

Terlaksana

SKP

Melaksanakan kegiatan proning position Memantau kegiatan pelaksanaan proning position

Terlaksana

SKP

Terlaksana

SKP

Tanggal Pelaksanaan 03 September – 09 September 2021

08 September – 01 Oktober 2021 08 September – 08 Oktober 2021 26 September – 10 Oktober 2021 06 Oktober – 08 Oktober 2021 06 Oktober – 08 Oktober 2021

KEGIATAN AKTUALISASI

Dasar PNS ltasi rencana kegiatan ing ak Jika Nilai position r ASN Tidak terapkan

wal

janji

dgiatan

temu

atau

A

tualisasi pertemuan dengan ng akan epala Ruangan akukan kegiatan dak rencana ar aktualisasi rsampai nua masukan, saran dan ng ngan diberikan ik

A A A

ai Dasar PNS an video proning mpak Jika Nilai

sar ASN Tidak Diterapkan

tidak akan leaflet dan video ercipta t danyang video kepada onsep ermutu an pengawas ICU leaflet Finalisasi leaflet an videoan dan video video et dan ke enjadi dak video Link Video enarik ntuk https://www.instagram.co m/tv/CUzQQteFHfs/?ut itayangkan alam m_medium=copy_link

t uhan et

A

Link Leaflet https://www.instagram.co m/p/CVRf79uvXAJ/?utm _source=ig_web_copy_lin k

A

A A

Dasar PNS pak Nilai proning PO Jika tindakan

r ASN Tidak iterapkan

SPOspo dengan Kepala aft gawas ICU dak akan lrsusun konsep Draft ke unit-unit SPO yang ngan akan diajukan las PO dan dengan merevisi A balakan konsep ak n dsetujui f SPO ke bidang ang eh pihak a rkait

A

A

A

Dasar PNS erawat GICU 1 ak Jika Nilai r ASN Tidak

terapkan

ka acuan / Satuan sialisasi (SAP) tidak an teri, dan laksana sarana rnasi berjalan ngan baik, sialisasi kepada teri yang

osialisasi nasitidak an

Perawat

A A

tersosiali

oning ahami ngan engan baik.

A sasi

A

i Dasar PNS n Jika proning mpak Nilai position sar ASN Tidak Diterapkan

gan kepala ruangan Pelaksanaan proning Tidak endapatkan in m

dari kepala uangan dan meminta

Tidak tuk enghargai kegiatan putusan pasien

A

ijin yang

A

A

eTidak terjalin Pelaksan osition ng Position pada rjasama yang aan en proning pos aik dengan

rawat ruangan anakan erawat

uangan.

itio n

A

Dasarpak Jika P N ilaS N elaksanaan ar ASN Tidak proning

iterapkan

an kepala ruangan mantauan eminta dakan tidakijin dengan A rjalan

ngan baik mendokumentasikan n tidak akan rjalin rjasama roning position di ngan Dokume oning rawat ntasi g dalam flo chart angan w ikan

A A

A

RENCANA TINDAK LANJUT

No

Kegiatan

Output

Lama Waktu Kegiatan

1.

Konsultasi dengan

Nota persetujuan

Minggu 3

bagian promkes,

video di unggah di

Bulan Desember

terkait pengunggahan

chanel youtube RSHS

di chanel youtube dan

dan adanya kode QR

pembuatan

video

Para Pihak

Sumber

Terlibat

Daya

Promkes

Tidak ada

RSHS

2021

kode QR video

2.

Konsultasi dengan bagian promkes, terkait pengadaan leaflet

3.

Pembuatan draf instrument

Nota Persetujuan Leaflet sudah di print out Draft instrument evaluasi pelaksanaan

evaluasi pelaksanaan

tindakan proning

tindakan proning

position

position

Minggu 1 – 4

Promkes

Bulan Desember

Ada

RSHS

2021 Minggu 1 – 4

•

Bulan Desember • 2021

Mentor Kepala ruangan GICU

•

pengawas ruang intensif

•

Staf ruang GICU

Tidak ada

Keterangan

KESIMPULAN SARAN

KESIMPULAN Optimalisasi proning position pada pasien pasca covid 19 dengan pembuatan leaflet, video dan SPO berhasil mengoptimalkan proning position yang dilakukan Prosesnya dilakukan dengan melakukan 6 kegiatan. Kegiatan-kegiatan sudah terlaksana, meskipun pada pelaksanaan aktualisasi mengalami perubahan waktu. Hal ini terkendala oleh faktor situasi dan kondisi pandemi.

SARAN Diharapkan implementasi nilai-nilai dasar profesi ASN terus diterapkan pada saat bekerja. RSUP. Dr. Hasan Sadikin, diharapkan agar terus mensosialisasikan nilai-nilai dasar profesi ASN (ANEKA) kepada seluruh pegawai agar dapat menjalankan peran dan fungsinya dengan baik sehingga visi dan misi RSUP. Dr. Hasan Sadikin dapat tercapai.