Buenos Aires, miércoles 11 de septiembre de 2013 / Nº 59
Sector fabril Para la consultora Ecolatina la producción industrial cerrará el año con una suba interanual del 2,3%.
El gran debate Las nuevas tecnologías, la mejor calidad de vida y la suma de derechos implican ampliar la cobertura sanitaria. Hay que repensar la matriz de financiamiento de todo el sistema de salud argentino.
Hacen falta acuerdos
Los principales actores del sistema sanitario argentino deben y crear un espacio que garantice un debate sincero y la búsqueda de un modelo a largo plazo.
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Judicialización para todos
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Las obras sociales provinciales, al igual que las sindicales, están preocupadas por la cantidad de fallos y amparos que, supuestamente, benefician al afiliado. Algunos jueces están poniendo en riesgo, con su desconocimiento, el propio sistema.
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También la OIT preocupada
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La Organización Internacional del Trabajo solicitó a los presidentes y líderes del mundo utilizar la inteligencia y la creatividad para desarrollar un plan que ponga en marcha acciones tendientes a vencer el desempleo que azota a gran parte del planeta.
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Buenos Aires, miércoles 11 de septiembre de 2013 / Nº 59
Obras sociales provinciales preocupadas por la judicialización de la medicina
Hace tiempo que desde este suplemento hemos dado un grito de alerta respecto de los peligros que acechan al sistema solidario de salud si no se logra frenar la moda compulsiva de amparos y fallos de jueces que, irresponsablemente, se sacan de encima el compromiso que deberían tener con la Justicia con el atajo de darles la razón a los laboratorios y médicos inescrupulosos. En el último encuentro de Cosspra quedo demostrado que no solo las obras sociales sindicales que administran los propios trabajadores están sufriendo el escaso compromiso y comprensión de la Justicia para un tema muy complejo. En el encuentro participaron delegaciones de 19 obras
sociales provinciales para desarrollar y discutir diversas temáticas que les son inherentes. “La judicialización de la salud es la nueva enfermedad del sistema sanitario”, expresó el presidente del Consejo de Obras y Servicios Sociales Provinciales de la República Argentina (Cosspra), Antonio La Scaleia, en el encuentro. Es que este grupo de obras sociales públicas impulsa en el Congreso de la Nación una serie de medidas para evitar que todas las discusiones en torno de nuevos tratamientos ante enfermedades raras o catastróficas, o que simplemente no estén consideradas dentro del Programa Médico Obligatorio, no terminen en los fueros judiciales, ya que
(Foto: Gentileza OSEP)
Encuentro en Mendoza para debatir la problemática de los dictámenes. allí, casi siempre, los fallos son a favor de los pacientes. Los múltiples motivos son
Se fue uno de los referentes del movimiento obrero argentino
Esta semana amaneció con la noticia sobre la muerte de uno de los máximos referentes del sindicalismo nacional: Oscar Adrián Lescano. Con su partida se va una parte de la historia del sindicalismo. Llegó a ser el segundo de Oscar Smith, el histórico dirigente del gremio de electricistas, desaparecido durante la última dictadura militar. Con la vuelta a la democracia y bajo la presidencia de Raúl Alfonsín, Lescano asumió, en 1984, como secretario general de Luz y Fuerza, puesto que mantuvo hasta el día de su
muerte. Hace poco, en una entrevista cuyo eje era su relación con el poder, Lesca-
EDITORIAL Por José Luis RABOY
Los métodos de resolución de todo tipo de conflictos se han orientado en las últimas décadas fuertemente a una nueva especialidad que es la mediación. En donde antes había posiciones extremas, ahora hay negociación. Ni el sistema en el que una parte pierde todo y la otra lo gana, ni la parálisis en la cual no hay ganadores ni perdedores pero tampoco resolución del problema. Tan importante es la mediación negociadora para solucionar conflictos, que hoy en todo juicio comercial o civil en el país se exige que, previamente a la iniciación judicial del mismo, se haya superado una instancia de negociación que intenta solucionar el conflicto sin necesidad de llegar a la intervención de un juez. Del total de
no aseguró: “Mi obligación no es hacer lo que a mí se me antoja. Yo tengo que defender los intereses del trabajador y negociar con el poder político que esté de turno. Si estás todo el día puteando contra el gobierno, ¿cuándo hacés gestión? Cuando yo digo que soy oficialista de todos los gobiernos digo que tengo la responsabilidad de conducir. Yo soy peronista a muerte, pero cuando me siento con un radical trato de negociar en beneficio de lo que yo represento. Para eso me eligieron”.
las solicitudes de medicamentos por marca comercial, de prácticas y productos que no respetan la evidencia científica, ya que están en fase experimental, o exigencias de coberturas fuera de normativas o en el extranjero cuando pueden resolverse en el país. Como se apreciará, las “exigencias” suelen reportar un beneficio a laboratorios, clínicas (incluso en el exterior) o profesionales pero, si se trata de algo “en fase experimental”, está claro que no solo pueden no traerle beneficios al afiliado sino que lo estén usando de prueba de eficacia. Si consideramos que a las obras sociales que administran los trabajadores se les suele requerir exigencias similares, habría que pensar si no estamos ante un negocio formidable (avalado por muchos jueces) en el que se usa a las obras sociales provinciales y sindicales como un fondo que financia el
crecimiento de los laboratorios y a los trabajadores como conejillos de India. “El ideario popular cree que las obras sociales no quieren gastar plata y no se trata de esto. Por ejemplo, tenemos tratamiento para una sola persona que cuesta un millón de pesos y la obra social se hace cargo de esto. A lo que me refiero es a cuando la judicialización tiene metido en ese pedido cosas que no corresponden y dañan el sistema sanitario y los recursos de las obras sociales”, detalló el presidente del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), y aclaró: “No estamos hablando del derecho a la salud porque estamos totalmente de acuerdo en preservarlo y cuidarlo”. Insistió también con que el valor de la medicación conseguida por cautelar es lo de menos: “Lo que queremos discutir es si es la medicación correcta o no. El valor pasa a
un segundo plano porque para eso tenemos un sistema solidario donde los sanos financiamos a los enfermos. Pero cuando la Justicia no entiende te obliga a darle lo que sea, sin saber que eso no sirve para nada. Hay una investigación científica que avala nuestra postura, inclusive es sentido común, ya que es ilógico gastar 30.000 o 40.000 pesos más para que una persona tenga una sobrevida de una o dos semanas. ¡Es una locura!”. ¿De quién es la culpa? La Scaleia no quiso señalar a nadie en particular, pero dijo: “La industria farmacéutica nos presiona con estos protocolos y modifica protocolos de medicamentos que no le cambian la vida a la gente. Pero con quien debemos trabajar estos temas es con los colegas médicos. El punto acá es quién se hace cargo del paciente”. Con respecto al accionar de los jueces aseguró: “La mayoría de los jueces no está preparada en temas de salud y suelen tomar la consideración de un médico y, bajo la presión de la familia del paciente, meten una medida cautelar. Lo que nosotros proponemos desde Cosspra es que, antes de tomar una medida, el juez pida un informe a las obras sociales para que se explique por qué no se da determinada medicación. Y, además, que se forme un cuerpo de peritos a disposición de los jueces para que los guíen en estos temas”. Sin dudas, estamos ante un debate que debe dirimirse eficientemente por la vida y la salud de las obras sociales y de millones de argentinos.
Hacen falta acuerdos multisectoriales para salvar nuestro sistema de salud
mediaciones sorteadas en el fuero Civil, el 65% finalmente no deriva en juicio. Solamente el 35% (media histórica que ha ido reduciéndose paulatinamente) retorna al sistema como causa judicial. En otras áreas esta manera se está aplicando con éxito hace ya tiempo, como por ejemplo en las negociaciones salariales. Lamentablemente no sucede lo mismo en el área de los servicios de salud. Hace tiempo que en nuestro país los desacuerdos del sector superan a los acuerdos. La dificultad para definir una política sanitaria de largo plazo y hacerla cumplir viene desde hace varias décadas. La respuesta a la pregunta del por qué la financiación de los servicios de salud alcanza cada vez menos debemos buscarla en los
desacuerdos para enfrentar los nuevos y muy costosos servicios de salud de muy alta complejidad. Convertir la enfermedad oncológica y el VIH en casi crónicas; generalizar los trasplantes; brindar medicación para la esclerosis múltiple que cuesta cincuenta mil pesos mensuales por paciente o cubrir la atención integral de la discapacidad son todas atenciones que hace algunos años no se brindaban. Y son muy costosas. Y no son las únicas. Son prestaciones que han sido incorporadas por los legisladores como obligatorias pero sin asignación de nuevos recursos. La población requiere que estos costosos servicios se cubran hoy con los mismos recursos que la sociedad aporta-
ba hace 40 años. Gastar el 8% del PBI en la salud hoy ya no es suficiente. Tampoco alcanza el 9% de los salarios para cubrir toda la atención de las obras sociales. Ni es suficiente el 2,7% del PBI para solventar hoy al hospital público. Entonces se hace necesario encontrar una solución mirando un horizonte de muchos años. Hay que generar un lugar de encuentro en el que todos los actores de los servicios de salud acuerden políticas sanitarias de largo plazo. Donde se profundice el concepto de la salud como política de Estado. Donde se acuerden políticas de inversión en infraestructura y tecnología sanitaria para evitar superposiciones o vacíos. La buena salud de los argentinos lo está reclamando.
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Hay que discutir y reformar el sistema con el que se financia la salud de los argentinos
Los sectores que prestan servicios en el país transitan una grave crisis. Lo que debe debatirse es la matriz misma de recursos disponibles pues comienza a no alcanzar para todos. Los tres sectores que financian los servicios de salud en nuestro país (el público, el de las obras sociales y el de la medicina prepaga) están pasando por una grave crisis: los recursos disponibles ya no alcanzan para brindar los servicios que la comunidad les demanda. Esto no es llamativo si tenemos en cuenta el enorme aumento del gasto en salud de las últimas décadas como consecuencia de la aparición de nuevos tratamientos, nueva tecnología, más años de vida de la población. No es malo que hayan aparecido nuevas prestaciones y se hayan incorporado nuevos beneficiarios al sistema. Por el contrario, es muy bueno pues permiten mejorar y alargar la vida de los argentinos. Lo único que hay que hacer ahora es incorporar nuevos recursos para financiar estos nuevos gastos. Veamos cada caso. Problemas por el lado del gasto 1. Envejecimiento de la población: a principios del siglo XX la esperanza de vida al nacer de los niños en la Argentina era de 40 años. En 1970 era de 65 años. Hoy se acerca a los 80 CONSECUENCIAS. Los tratamientos más costosos ponen en riesgo las prestaciones más básicas. años. Esto significa que debemos atender la salud de una Tomografía axial computada, sociales para que los paguen. Es el PBI igual que hace treinta ahora tratada puedan ser pagadas población de casi el doble de resonancia magnética, densito- así que estas abonan esas años. En la Argentina, desde hoy con los mismos recursos edad que hace cien años. Como metría ósea, videoendoscopía, prestaciones con recursos que 1985 hasta 2010, se ha manteni- que la sociedad dedicaba a una es sabido, cuanto más edad medicina nuclear, trasplantes, quitan a otros tratamientos. La do un gasto en salud como medicina mucho más pequeña promedio tiene la población el medicamentos de alto costo, CGT asegura que los montos porcentaje del PBI que oscila hace 30 años. Comparemos gasto en salud per cápita aumen- cirugías complejas, ciertas retenidos alcanzan a cerca de entre un 7% y un 9% con datos de la Argentina con los de ta geométricamente. prótesis y ortesis son solo 20.000 millones de pesos. mayores frecuencias entre 8% y otros países (1). En el año 1948 2. Incorporación de nuevas algunos pocos de los muchos 8,5% del PBI. No es posible el gasto en salud del conjunto de poblaciones: incremento del nuevos métodos de diagnóstico Problemas por el lado de los esperar que tanta nueva tecnolo- países del mundo era del 4% del gasto por la paulatina inclusión y tratamiento que no existían recursos gía, tantos nuevos años de vida PBI mundial. Los aumentos de ciudadanos menos pudientes cuando se diseñó la financiación 1. Participación de la salud en sana ganada, tanta patología continuos de los costos en salud al acceso a mejores servicios de de nuestros sistemas de salud. salud, hoy posibles gracias a 5. Incorporación por ley de nuevos hospitales y sanatorios nuevos tratamientos e insumos: en todos los pueblos del país que trasplante de órganos, adicciocuentan con prestaciones de nes, oncología, discapacidad, complejidad. Algunos diabetes, obesidad, de ellos, como los celiaquía, enfermemonotributistas, dades metabólicas, aportan solo $100 cardiovascular, $ por mes a su obra autoinmune, puede llegar a social. fertilización costar una prótesis 3. Ampliación asistida, VIH, son cubierta por el de los servicios a algunos de los PMO. todo el país: una servicios que ahora gran cantidad de cubren los sistemas de nuevos prestadores privados salud. y públicos de alta complejidad 6. Retención de fondos por el en todo el país han extendido la Estado: el Ministerio de Econofrontera geográfica de la mía de la Nación les retiene a las prestación de buen servicio. obras sociales todos los meses 4. Nuevas tecnologías: en los fondos que les debieran ser últimos cuarenta años se han luego reintegrados para pagar las producido muchas innovaciones prestaciones de alta complejitecnológicas que prolongan la dad. En los hechos no se les vida, pero que son muy costosas. devuelve ese dinero a las obras ALERTA. Las intervenciones de alta complejidad encarecen peligrosamente la medicina.
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son un grave problema para todas las naciones. En la mayoría de los países más desarrollados la salud ha pasado a ser el sector más grande de la economía en términos de PBI. El gasto en salud mundial pasó a ser el 7,9% del PBI en 1997. En Estados Unidos pasó de ser el 5% en 1965 a un 14% en la actualidad. 2. Insuficiente aporte a las obras sociales: estas organizaciones recaudan el 9% de los salarios argentinos, mientras que
La solución no es achicar la cobertura, sino encontrar nuevas fuentes de ingreso en 1980 recibían un 7,5%. Ese incremento del 20% en 33 años en el ingreso está muy lejos de alcanzar el aumento que tuvo el gasto en salud en ese período, que podemos calcular en un 100%. 3. Bajo aporte del Estado al sistema público de salud. En 2009 los recursos asignados fueron del 2,19%. En el 2012 fue del 3,37% (2) Estos son algunos de los motivos que causan la desfinanciación del sistema de salud argentino. Las soluciones no pasan por limitar prestaciones. La salida es discutir cómo incorporar nuevas fuentes de financiación de estos servicios. Pero eso es otra cosa. Y seguramente será tema de otra publicación. (1) Fuente: Revista Médicos, febrero 2013. (2) Fuente: Ademp.
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SEGURIDAD SOCIAL
La Organización Internacional del Trabajo reclama mayor empleo
Lo hizo su máxima autoridad al pedirles a los líderes mundiales que haya más acciones concretas que busquen ese objetivo. El director general de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), Guy Ryder, señaló: "Es necesario una acción decisiva a favor del empleo en el mundo y estimular la demanda de los consumidores para fomentar el crecimiento y crear nuevos puestos de trabajo. Solo en los países del G-20 hay 93 millones de desempleados. Eso prácticamente equivale a toda la población de Alemania. Hay unas 200 millones de personas sin trabajo en el mundo", remarcó en referencia a la Cumbre de los líderes del G-20 que se realizó en la ciudad rusa de San Petersburgo. Ryder sostuvo que los países del G-20 afrontan importantes problemas de empleo y tensiones sociales vinculadas por lo general a esos desafíos, a la vez que subrayó: "Es poco probable que esa realidad se modifique si no se emprenden acciones decisivas". También señaló que se impone que ello ocurra desde ahora mismo: "La OIT subrayará el mensaje de que esas medidas son necesarias para fortalecer de
REACTIVACION. La mano de obra es la única salida. manera particular la demanda interna, lo que incrementará la demanda agregada global, activará el crecimiento y pondrá nuevos empleos en circulación".
Ryder destacó que el G-20 ya reconoció la necesidad de una acción decisiva en el frente del empleo, ya que los ministros de Empleo y Finanzas de las veinte
principales economías mundiales coincidieron en julio último en la importancia de determinaciones políticas para mejorar el crecimiento y la creación de trabajo. El director general del organismo laboral tripartito destacó que cada país requiere desarrollar la combinación de políticas que mejor se ajuste a sus necesidades, pero "la mayoría de los gobiernos debe adoptar decisiones para estimular el empleo", dijo. El funcionario añadió que debería prestarse especial atención a los términos y condiciones de empleo de quienes están entre la mitad más desfavorecida de la fuerza laboral y que sufren de manera especial las circunstancias actuales en la materia. "Ello significa que en muchos países los salarios mínimos podrían ser revisados y reforzarse la negociación colectiva, que es un factor importante para establecer condiciones de trabajo decente. Si existe un denominador común, se trata de la necesidad de responder al verdadero drama social del desempleo juvenil", dijo.
Un mapa para marcar la informalidad laboral
Se trata de una iniciativa del diputado Héctor Recalde. En él se registrará toda situación irregular que transite un empresario con trabajadores ilegales. El diputado Héctor Recalde sostuvo que el proyecto que se aprobó en la Comisión de Legislación de Trabajo sobre el empleo no registrado tiende a "desincentivar el trabajo en negro" y se mostró esperanzado en que "lo trate pronto la cámara de diputados y senadores". En el marco de la convocatoria del Ministerio de Trabajo a empresarios y sindicalistas a una mesa de diálogo para luchar contra el trabajo no registrado, Recalde contó que su proyecto permite "generar un mapa de la informalidad con la posibilidad de que el mismo trabajador sea quien
denuncie estas prácticas". Agregó: "El hecho de que el empleador sepa que cuando el empleado sea despedido quedará explícita su situación de evasor y quedará sujeto a penas y sanciones desalienta estas acciones". El diputado remarcó también que hoy en la Argentina el empleo informal asciende a "alrededor del 32%" y que la idea es "reducirlo todo lo posible" tras citar que los casos se dan "por desconocimiento del empleado y también por avidez de los empleadores".
SERVICIOS
Asesoría gratuita laboral y previsional de la CTA
El equipo de abogados de la Central de Trabajadores de la Argentina (CTA) ofrece de manera gratuita servicios de asesoría laboral y previsional. Se trata de asesoramiento en todas las cuestiones laborales como las suspensiones, los despidos, el acoso laboral, diferencias salariales, accidentes, trabajo no registrado y jubilaciones entre otros. Es para los trabajadores en relación de dependencia de todos los rubros
y no es requisito ser afiliado a la CTA. Los interesados pueden presentarse de lunes a jueves, de 16 a 18 en Piedras 1065, CABA.
El legislador también puntualizó: "El salario no debe ser visto como un costo laboral, sino como un insumo para una sociedad". "Tenemos que consolidar nuestro proyecto que tiene que ver con el mercado interno, aumentar el poder adquisitivo, ya que ha sido lo que nos ha puesto en otra situación en relación con la crisis que se vive en el mundo". También anunció que este lunes presentará un proyecto referido a la "restitución de aportes patronales", diferenciando la situación de las "grandes empresas en relación con las pequeñas".
Mercantiles tendrán ahora pañales por dos años
El Sindicato de Empleados de Comercio (SEC) recuerda a sus afiliados que han sido padres recientemente que ahora tienen pañales gratis durante los primeros dos años de vida. Para acceder a este beneficio, se debe concurrir con el último recibo de sueldo, carnet de afiliado y DNI a la calle Moreno 625. Es requisito fundamental contar con al menos tres meses de antigüedad
de afiliación al sindicato. Para más información hay que llamar al (011) 4343-0471 interno 318.
DATOS UTILES
Para conocer y tener en cuenta a la hora de requerir el servicio médico de cada gremio Obra Social de Portuarios Argentinos Tel: 011-4369-4132 Web: www.ospaport.com.ar
Obra Social del Personal de la Industria Gráfica de la Provincia de Córdoba Tel: 0351-4238079 Web: www.uogc.org.ar
Obra Social del Personal de la Industria del Tabaco Tel: 011-4613-0804 Web: www.ospitabaco.com.ar
Obra Social del Personal Técnico Aeronáutico de la República Argentina Tel: 011-4653 3016 Web: www.aviones.com
Obra Social de Agentes de Propaganda Médica Tel: 0800-666-7276 Web: www.apm.org.ar
Obra Social de Jardineros, Parquistas, Viveristas y Floricultores de la República Argentina Tel: 0800-666-7686 Web: www.osjardineros.com.ar
Obra Social de Trabajadores de Empresas de Electricidad Tel: 0800-345-8080 Web: www.osteeluzmedica.com.ar
Obra Social del Personal de Cementerios de la República Argentina Tel: (011) 4115-2766 Web: www.soecra.com.ar