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La minería abrió la puerta

No sólo musas de Arjona PÁG. 2

La Cámara Argentina de Empresarios Mineros (CAEM) señala que ya las mujeres representan el 10% del personal del sector. Para los gerentes, es el resultado de las mejoras que hubo en las condiciones de seguridad, salud e higiene

Las tareas de contención sanitaria que llevan adelante los gremios y sus obras sociales las tienen como principales referentes y protagonistas. La impronta femenina se manifiesta día a día en las complejas actividades de prevención y tratamiento

PLANIFICACIÓN A LARGO PLAZO

El gran debate: hay que repensar la matriz de financiamiento del sistema de salud

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Las nuevas tecnologías, la mejor calidad de vida y la suma de derechos implican ampliar la cobertura sanitaria. La falta de recursos empieza a dificultar las prestaciones que la sociedad necesita EN ALERTA PÁG. 2

Judicialización para todos Las obras sociales provinciales, al igual que las sindicales, están preocupadas por la cantidad de fallos y amparos que, supuestamente, benefician al afiliado. Algunos jueces están poniendo en riesgo, con su desconocimiento, el propio sistema

EL DATO

Desempleo La tasa en la zona euro se mantuvo invariable en 12,1% en julio, lo que representa a 19,2 millones de personas

CUIDADOS PÁG. 4

Siempre con las manos limpias La Organización Mundial de la Salud señala en un informe que las infecciones asociadas a los centros de atención guardan relación directa con el cuidado empleado en el contacto entre el paciente y el profesional. La higiene es una cuestión clave


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Las obras sociales provinciales también están preocupadas por la judicialización de la salud Los jueces deben evitar que el sistema solidario se convierta en un fondo que financie los negocios y experimentos de los laboratorios nacionales y extranjeros

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ace tiempo que desde este suplemento hemos dado un grito de alerta respecto de los peligros que acechan al sistema solidario de salud si no se logra frenar la moda compulsiva de amparos y fallos de jueces que, irresponsablemente, se sacan de encima el compromiso que deberían tener con la Justicia con el atajo de darle la razón a los laboratorios y médicos inescrupulosos. En el último encuentro de Cosspra queda demostrado que no sólo las obras sociales sindicales que administran los propios trabajadores están sufriendo el escaso compromiso y comprensión de la Justicia para un tema muy complejo. En el encuentro participan delegaciones de 19 obras sociales provinciales para desarrollar y discutir diversas temáticas que les son inherentes. “La judicialización de la salud es la nueva enfermedad del sistema sanitario”, expresó el presidente del Consejo de Obras y Servicios Sociales Provinciales de la República Argentina (Cosspra), Antonio La Scaleia, en el encuentro. Es que este grupo de obras sociales públicas impulsa en el Congreso de la Nación una serie de medidas para evitar que todas las discusiones en torno de nuevos tratamientos ante enfermedades raras o catastróficas, o que simplemente no estén consideradas dentro del Programa Médico Obligatorio, no terminen en los fueros judiciales, ya que allí, casi siempre, los fallos son a favor de los pacientes. Los múltiples motivos son las solicitudes de medicamentos por marca comercial, de prácti-

Encuentro en Mendoza para debatir la problemática de los dictámenes

cas y productos que no respetan la evidencia científica, ya que están en fase experimental, o exigencias de coberturas fuera de normativas o en el extranjero cuando pueden resolverse en el país. Como se apreciará, las “exigencias” suelen reportar un beneficio a laboratorios, clínicas (incluso en el exterior) o profesionales, pero si se trata de algo “en fase experimental”, está claro que no sólo pueden no traerle beneficios al afiliado sino que lo estén usando de prueba de eficacia. Si consideramos que a las obras sociales que administran los trabajadores se les suele requerir exigencias similares, habría que pensar si no estamos ante un negocio formidable (avalado por muchos jueces) en el que se usa a las obras sociales provinciales y sindicales como un fondo que financia el crecimiento de los laboratorios y a los trabajadores como conejillos de India. “El ideario popular cree que las obras sociales no quieren gastar plata y no se trata de esto. Por ejemplo, tenemos tratamiento

para una sola persona que cuestan un millón de pesos y la obra social se hace cargo de esto. A lo que me refiero es a cuando la judicialización tiene metido en ese pedido cosas que no corresponden y dañan el sistema sanitario y los recursos de las obras sociales”, detalló el presidente del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), y aclaró que “no estamos hablando del derecho a la salud porque estamos totalmente de acuerdo en preservarlo y cuidarlo”. Insistió también con que el valor de la medicación conseguida por cautelar es lo de menos: “Lo que queremos discutir es si es la medicación correcta o no. El valor pasa a un segundo plano porque para eso tenemos un sistema solidario donde los sanos financiamos a los enfermos. Pero cuando la Justicia no entiende te obliga a darle lo que sea, sin saber que eso no sirve para nada. Hay una investigación científica que avala nuestra postura, inclusive es sentido común, ya que es ilógico gastar 30.000 o 40.000 pesos más para que una persona tenga una sobrevida de una o dos

(Foto: Gentileza OSEP)

semanas. ¡Es una locura!”. ¿De quién es la culpa? La Scaleia no quiso señalar a nadie en particular, pero dijo: “La industria farmacéutica nos presiona con estos protocolos y nos cambia protocolos de medicamentos que no le cambian la vida a la gente. Pero con quien

debemos trabajar estos temas es con los colegas médicos. El punto acá es quién se hace cargo del paciente”. Con respecto al accionar de los jueces aseguró: “La mayoría de los jueces no están preparados en temas de salud y suelen tomar la consideración de un médico y bajo la presión de la familia del paciente meten una medida cautelar. Lo que nosotros proponemos desde Cosspra es que antes de tomar una medida, el juez le pida un informe a las obras sociales para que se explique por qué no se da determinada medicación. Y, además, que se forme un cuerpo de peritos a disposición de los jueces para que los guíen en estos temas”. Sin dudas, estamos ante un debate que debe dirimirse eficientemente por la vida y la salud de las obras sociales y de millones de argentinos.

LO QUE PIDE LA COSSPRA

“Las obras sociales deben ser escuchadas” La federación que congrega a este sector neurálgico de la salud en las provincias está requiriendo que se legisle para que las obras sociales sean escuchadas por el juez antes de dictaminar y probar científicamente los motivos por los cuales no se cubre un tratamiento extraordinario. Además solicitan que sea creada una comisión de peritos independientes de las partes en una disputa judicial, para que el juez pueda consultar a los

especialistas y fallar con mayor precisión. De lo contrario, se claudicaría ante los negocios farmacéuticos.

El rol activo de las mujeres en la salud

Numerosas tareas de contención sanitaria en los gremios vinculadas a problemas de alimentación, alcoholismo o adicciones las tienen como responsables y protagonistas

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na de las revoluciones sociales que experimentó el siglo XX se produce con la irrupción de las mujeres en la escena pública y su posicionamiento en distintos espacios que, hasta entonces, eran patrimonio del hombre. A pesar del tiempo, esta lucha por alcanzar la equidad todavía encuentra algunos temas por resolver, como por ejemplo las diferencias que se perciben al momento de conseguir un trabajo y las desigualdades económi-

cas que se plantean entre ambos géneros. En el ámbito de la salud, en tanto, las mujeres también han transformado la realidad y esto se puede observar en las obras sociales, donde comenzaron a generar propuestas y servicios más inclusivos, tanto de las personas como del grupo familiar. De hecho, el carácter paternalista, que predominaba en algunos gremios que representan a trabajos identificados con el sexo

masculino, poco a poco está siendo desplazado y hoy es posible ver a distintas mujeres que ocupan puestos directivos. Con la llegada de estos nuevos actores sociales también comenzaron a surgir programas que tienen que ver con la contención del individuo ante problemáticas vinculadas a la alimentación, la ludopatía y las adicciones. Además, la importancia de avanzar en la prevención es otro de los grandes pasos que se

dieron en los últimos tiempos, lo que responde a una concepción de la salud en la que se busca proteger al grupo. Más allá de estos avances, lo cierto es que queda un largo camino por recorrer, debido a que cuestiones como la violencia y discriminación siguen siendo dos flagelos sociales. En ese sentido, es necesario que se desplieguen más políticas que promuevan la integración de ambos sexos, sobre todo en tiempos de crisis en

los que, según afirman especialistas como el secretario regional de la Unión Internacional de Trabajadores de la Alimentación (UITA), Gerardo Iglesias, “hay un proceso de pauperización y exclusión que tiene rostro de mujer, ya que son las más vulnerables en el sector capitalista y por eso hay que apuntar a la solidaridad”. Por este motivo, el cambio deberá construirse entre todos y con la mirada puesta en la igualdad.


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Hay que discutir y reformar el sistema con el que se financia la salud de los argentinos Los sectores que prestan servicios en la Argentina transitan una grave crisis. Lo que debe debatirse es la matriz misma de recursos disponibles pues comienza a no alcanzar para todos Por José Luis RABOY

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os tres sectores que financian los servicios de salud en nuestro país (el público, el de las obras sociales y el de la medicina prepaga) están pasando por una grave crisis: los recursos disponibles ya no alcanzan para brindar los servicios que la comunidad les demanda. Esto no es llamativo si tenemos en cuenta el enorme aumento del gasto en salud de las últimas décadas como consecuencia de la aparición de nuevos tratamientos, nueva tecnología, más años de vida de la población. No es malo que hayan aparecido nuevas prestaciones y se hayan incorporado nuevos beneficiarios al sistema. Por el contrario, es muy bueno pues permiten mejorar y alargar la vida de los argentinos. Lo único que hay que hacer ahora es incorporar nuevos recursos para financiar estos nuevos gastos. Veamos cada caso.

Los tratamientos más costosos ponen en riesgo las prestaciones más basicas

Problemas por el lado del gasto 1. Envejecimiento de la 4. Nuevas tecnologías: en los población: a principios del siglo últimos cuarenta años se han XX la esperanza de vida al nacer producido muchas innovaciode los niños en la Argentina era nes tecnológicas que prolongan de 40 años. En 1970 era de 65 la vida, pero que son muy costoaños. Hoy se acerca a los 80 sas. Tomografía axial computaaños. Esto significa que debe- da, resonancia magnética, mos atender la salud de una densitometría ósea, videoenpoblación de casi el doble de doscopía, medicina nuclear, edad que hace cien años. Como trasplantes, medicamentos de es sabido, cuanto más edad alto costo, cirugías complejas, promedio tiene la población el ciertas prótesis y ortesis, son gasto en salud per cápita sólo algunos pocos de los aumenta geométricamente. muchos nuevos métodos de 2. Incorporación de nuevas diagnóstico y tratamiento que poblaciones: incremento del no existían cuando se diseñó la gasto por la paulatina inclusión financiación de nuestros de ciudadanos menos sistemas de salud. pudientes al acceso a 5. Incorporación mejores servicios de por ley de nuevos salud, hoy posibles tratamientos e $ gracias a nuevos insumos: trasplanpuede llegar a costar hospitales y sanatote de órganos, una prótesis cubierta rios en todos los adicciones, oncolopor el PMO pueblos del país que gía, discapacidad, cuentan con prestaciodiabetes, obesidad, nes de complejidad. Algunos celiaquía, enfermedades de ellos, como los monotribu- metabólicas, cardiovascular, tistas, aportan sólo $100 por autoinmune, fertilización asistimes a su obra social. da, HIV, son algunos de los 3. Ampliación de los servicios servicios que ahora cubren los a todo el país: una gran canti- sistemas de salud. dad de nuevos prestadores 6. Retención de fondos por el privados y públicos de alta Estado: el Ministerio de Econocomplejidad en todo el país han mía de la Nación les retiene a las extendido la frontera geográfica obras sociales todos los meses de la prestación de buen fondos que les debieran ser servicio. luego reintegrados para pagar

las prestaciones de alta complejidad. En los hechos no se les devuelve ese dinero a las obras sociales para que los paguen. Es así que éstas abonan esas prestaciones con recursos que quitan a otros tratamientos. La CGT asegura que los montos retenidos alcanzan a cerca de 20.0000 millones de pesos.

Problemas por el lado de los recursos 1. Participación de la salud en el PBI igual que hace treinta años. En la Argentina, desde 1985 hasta

2010, se ha mantenido un gasto en salud como porcentaje del PBI que oscila entre un 7% y un 9% con mayores frecuencias entre 8% y 8,5% del PBI. No es posible esperar que tanta nueva

La solución no es achicar la cobertura sino encontrar nuevas fuentes de ingreso tecnología, tantos nuevos años de vida sana ganada, tanta patología ahora tratada,

puedan ser pagadas hoy con los mismos recursos que la sociedad dedicaba a una medicina mucho más pequeña hace 30 años. Comparemos datos de la Argentina con los de otros países (1). En el año 1948 el gasto en salud del conjunto de países del mundo era del 4% del PBI mundial. Los aumentos continuos de los costos en salud son un grave problema para todas las naciones. En la mayoría de los países más desarrollados la salud ha pasado a ser el sector más grande de la economía en términos de PBI. El gasto en salud mundial pasó a ser el 7,9% del PBI en 1997. En Estados Unidos pasó de ser el 5% en 1965 a un 14% en la actualidad. 2. Insuficiente aporte a las obras sociales: estas organizaciones recaudan el 9% de los salarios argentinos, mientras que en 1980 recibían un 7,5%. Ese incremento del 20% en 33 años en el ingreso está muy lejos de alcanzar el aumento que tuvo el gasto en salud en ese período, que podemos calcular en un 100%. 3. Bajo aporte del Estado al sistema público de salud. En 2009 los recursos asignados fueron del 2.19%. En el 2012 fue del 3.37% (2) Estos son algunos de los motivos que causan la desfinanciación del sistema de salud argentino. Las soluciones no pasan por limitar prestaciones. La salida es discutir cómo incorporar nuevas fuentes de financiación de estos servicios. Pero eso es otra cosa. Y seguramente será tema de otra publicación. (1) Fuente Revista Médicos febrero 2013. (2) Fuente Ademp.

160.000

Las intervenciones de alta complejidad encarecen peligrosamente la medicina


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SEGUN LA OMS

Las manos son las principales transmisoras de infecciones L

as obras sociales suelen trabajar en alerta permanente. Es que las dificultades para mantener a los trabajadores en buenas condiciones de salud crecen y varían de manera constante. Un nuevo informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) manifiesta lo siguiente: "Las infecciones asociadas a los centros de salud aparecen generalmente después de un contacto entre el sanitario y el paciente, por la transmisión de los gérmenes presentes en las manos", indicó el organismo al comentar los primeros resultados de la aplicación de su estrategia para una mejor higiene de las manos. Las infecciones más habituales son las de las vías urinarias, así como en zonas que han sido intervenidas quirúrgicamente. También están las neumonías o las septicemias. "De cada 100 pacientes hospitalizados, al menos siete en los países desarrollados y diez en los países en vías de desarrollo contraen una infección asociada con los centros sanitarios. En el caso de los cuidados intensivos,

“Una curación limpia es una curación segura”

la tasa de infecciones alcanza al 30% de pacientes", según los datos de todo el mundo que ha podido recopilar la OMS. La agencia para la salud de la ONU considera que es necesario formar al personal sobre la cuestión de la higiene de manos, entregarles una solución hidroalcohólica, controlar las buenas prácticas y poner recor-

datorios en lugares claves. La estrategia de la OMS para la higiene de las manos fue aprobada por primera vez en 43 hospitales ubicados en zonas geográficas y económicas muy distintas: Arabia Saudí, Costa Rica, Italia, Mali y Pakistán. Estas pruebas formaron parte de un estudio publicado en la revista The Lancet Infectious Diseases.

En el período en que esta estrategia se aplicó en los centros médicos de esos países (entre diciembre de 2006 y diciembre de 2008), el respeto de las buenas prácticas de higiene de las manos pasó de un 51 a un 67 por ciento. "La estrategia de la OMS ha tenido incluso un impacto mayor en los países de ingresos bajos y medios, que en aquellos de ingresos más elevados", indicó la responsable del programa "Una curación limpia es una cura segura", de la OMS, Benedetta Allegranzi. "Las intervenciones más simples y más económicas son a veces las que tienen un mayor impacto. Ahora tenemos métodos para poner fin a enfermedades y muertes evitables", dijo por su parte Liam Donaldson, responsable del área de Seguridad de los Pacientes en la OMS. Hasta el momento, la estrategia del organismo fue aplicada en un total de 15.700 estructuras sanitarias en 168 países y los resultados del estudio corroboran su validez como referencia universal.

Programa para que jóvenes completen sus estudios La Secretaría de Empleo oficializó la reglamentación del Programa Jóvenes con Más y Mejor Trabajo, donde se optimizaron las condiciones generales para que las personas de entre 18 y 24 años que participen completen sus estudios secundarios. El programa apunta a generar oportunidades de inclusión social y laboral para jóvenes desocupados, con estudios formales obligatorios incompletos. Lo hace a través de acciones integradas que les

permitan identificar su perfil profesional, finalizar su escolaridad obligatoria, realizar cursos de formación y/o prácticas calificantes en ambientes de trabajo, iniciar una actividad productiva de manera independiente o insertarse en un empleo. Según la reglamentación, los jóvenes que se incorporen recibirán ayudas económicas mensuales no remunerativas durante un máximo de 36 períodos mensuales, continuos o

discontinuos. Además, recibirán incentivos económicos complementarios que se abonarán en forma directa e individualizada a los participantes, mediante su acreditación en una cuenta bancaria para su disponibilidad a través de una tarjeta magnética. Cuando no resulte operativamente viable la utilización de tarjetas magnéticas como modalidad de pago, se adoptarán los circuitos utilizados por

la secretaría coordinada con la Administración Nacional de la Seguridad Social. En tanto, la participación en el curso de Orientación e Inducción al Mundo del Trabajo será obligatoria y previa a la participación en las demás prestaciones, salvo respecto de los cursos de certificación de estudios primarios o secundarios los cuales podrán desarrollarse en forma simultánea.

Para conocer y tener en cuenta a la hora de requerir el servicio de una obra social Obra Social del Personal de la Sanidad Tel: 0-800-999-7265(SANI) Web: www.sanidad.org.ar

Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación Tel: 0-810-888-8876 Web: www.unionpersonal.com.ar

Obra Social del Personal de Imprentas, Diarios y Afines Tel: 011-4382-2051 Web: www.ospida.com

Obra Social del Personal de la Construcción Tel: 0-800-222-0123 Web: www.construirsalud.com.ar

Obra Social del Personal de la Industria Textil Tel: 011-4921-6630 Web: www.ospit.org.ar

Obra Social de la Asociación de Empleados de Farmacia Tel: 0800-666-2333(ADEF) Web: www.adef.org.ar

Obra Social Whilliam Hope Tel: 0800-333-WHOPE-(94673)

SER VICIOS

Web: www.whope.com.ar

Más capacitación en el Sindicato de Seguro con aranceles accesibles La organización abrió las inscripciones de su programa de capacitación continuada destinado a productores asesores de seguros matriculados. Se trata de los cursos de nuevo sistema de rúbrica digital, el derecho de defensa del consumidor y el contrato de seguro, y aplicaciones de la cobertura de todo riesgo, equipos electrónicos y rotura de maquinarias. Todos empiezan el 23 de septiembre con distintos horarios, se dictan en el Instituto de Formación Superior N° 1 de la Ciudad de Buenos Aires y tienen aranceles muy económicos. Hay tiempo hasta el 20 de este mes y

DATOS ÚTILES

se debe completar una solicitud que se descarga de la web www.sindicatodelseguro.com. Una vez lista se la presenta en la sede central del sindicato, en Carlos Pellegrini 575, en el 8º piso. Para más información, comuníquese al 4328-5757 interno 106, o escriba a capacitacion@ssra.org.ar

UPCN deja una huellita en el corazón de más de 80 niños La Unión del Personal Civil de la Nación, junto a las delegaciones del Ministerio del Interior y Lotería Nacional, está apadrinando el proyecto solidario “Huellitas de Guadalupe”. Se trata de un merendero ubicado en Virreyes, provincia de Buenos Aires, que atiende a más de 80 chicos. Se piden colaboraciones como yerba, leche en polvo, azúcar, galletitas y demás alimentos no perecederos. Las donaciones se pueden acercar a la central de UPCN, ubicada en Misiones 55, en la Secretaría de Acción Social. Para más información, comuníquese al 011-4866-2210.

Obra Social de la Unión de Trabajadores del Turismo, Hoteleros y Gastronómicos de la República Argentina Tel: 0800-222-8844 Web: www.uthgra.org.ar

Obra Social de Trabajadores de Prensa de Buenos Aires Tel: 011-5218-2832 al 39 Web: www.utpba.org

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