HOSPITALES CONTEMPORANEOS/POST COVID
P L A
DOCENTE: ARQ. BORJA GODOY GIANNI RENZO
AUXILIAR DOCENTE: UNIV. LENZ LEMA ABRAHAM
I N T E G R A N T E S
UNIV. AVALOS RODRIGUEZ ANGEL MAURICIO
UNIV. BONIFACIO POMACOSI NOELIA CAROL
UNIV. CANDIA BAUTISTA SCARLETH
UNIV. CRUZ MORALES ANGELA NARDA
UNIV. QUISPE SAISA KATHERIN GABRIELA
EDIFICIOHOSPITALARIOPOLIVALENTE, ENEL HOSPITALUNIVERSITARI ARNAUDEVILANOVA,LLEIDA
TIPOLOGÍAS ADAPTADAS A LA REALIDAD
El Edificio Hospitalario Polivalente del Hospital Universitario Arnau de Vilanova es un edificio satélite que amplía la infraestructura actual del hospital de Lleida. Se ha desarrollado para contingencias especiales y permite apoyar la red sanitaria existente, ya que refuerza el número de camas de UCI disponibles en épocas de crisis como la de la COVID-19. Su diseño es eficiente desde el punto de vista de la operativa médica, compacto, flexible y escalable y responde a las necesidades funcionales actuales del Arnau de Vilanova
EL edificio está pensado para apoyar la red sanitaria local en el momento de pandemia y también en un futuro, puesto que puede transformar su uso según las necesidades del centro sanitario al que está vinculado
El proyecto está basado en el modelo
I-COVID PMMT COMPACT HOSPITAL
Que se trata de una nueva tipología que surge de la necesidad de dotar a los hospitales existentes de edificios satélite que apoyen el sistema, permitiendo su implantación en solares de dimensiones reducidas
Los arquitectos han llevado a cabo un edificio con una organización muy eficiente y segura para los profesionales Además, está pensada para ofrecer espacios humanizados a los usuarios que los tienen que habitar como los pacientes, los sanitarios o el personal de mantenimiento
Se sitúa en la zona del aparcamiento, al aire libre, perpendicularmente respecto al Hospital Universitari Arnau de Vilanova, orientado de Norte a Sur, siendo el testero Oeste la fachada más próxima al hospital existente
R E M I S A S D E D I S E Ñ O
C O M P A C I D A D
El diseño del edificio debía ser compacto, porque el solar donde se implanta, próximo al hospital general, es de dimensiones reducidas Para ello, el edificio está compuesto por una planta baja y tres plantas piso, y su ocupación en planta es de 900 m2 aproximadamente
Tipología flexible, que permite transformar el uso del edificio en un futuro y según las necesidades del centro al que se anexa En el diseño se incorporan diferentes estrategias de flexibilidad, como por ejemplo la previsión de pasos de instalaciones para otros posibles usos y la aplicación de la ventana paramétrica que permite un cambio de distribución interior en el futuro, sin alterar la composición dela fachada
Se opta por un sistema de construcción que acelera el proceso constructivo y permite finalizar el edificio dentro de los plazos previstos El edificio está compuesto por 60 módulos (12 por planta) de 5 m x 15 m fabricados off-site y montados en obra mediante grúas móviles
PMMT ARQUITECTURA
01
P
02 F L E X I B I L I D A D
03
O D U L A R I D A D
M
3RA PLANTA
0 4 R A
El proyecto y la obra se realizan en 22 semanas con un sistema industrializado diseñado para una vida útil de más de 40 años La construcción off-site de los módulos de estructura y las fachadas ha permitido reducir plazos Para gestionar la obra de manera ágil y evitar retrasos, la gestión de todo el proceso sigue la metodología Lean
Construction
05 E F I C I E N C I A
La eficiencia desde el punto de vista de la operativa médica La distribución de la infraestructura responde a la voluntad de minimizar los recorridos y ofrecer el máximo dominio visual entre el control de enfermería y los pacientes, optimizando la cantidad y el trabajo de los profesionales en la unidad de curas intensivas
A R E A S
PLANTA BAJA
• Acceso de pacientes
• Sala de espera
• Zona de triaje
• Sala para PCR
• Área de diagnostico
• Acceso a los vestuarios
• Otros servicios generales
1ER PISO Y SEGUNDO
• 2 UNIDADES DE HOSPITALACION (32 camas ambas)
3RA PLANTA
• 2 unidades de cuidados intensivos (12 camas ambas)
El programa funcional del edificio se distribuye en cuatro plantas:
En la planta baja del edificio encontramos el acceso de pacientes con las salas de espera, una zona de triaje, salas para PCR y el área de diagnóstico por la imagen También encontramos el acceso y los vestuarios del personal, y otros servicios generales como dispensadores de EPIS, almacenes y alimentación e instalaciones
En las plantas primera y segunda se ubican dos unidades de hospitalización iguales con 32 camas cada una, repartidas en habitaciones con cuarto de baño de 3 o 5 pacientes
2DA PLANTA
1RA PLANTA
PLANTA BAJA
En la planta tercera se encuentran dos unidades de cuidados intensivos con 12 camas cada una, que pueden trabajar de forma independiente o conjunta Cada una de las UCIs tiene su propio control y todos los espacios de apoyo asociados al uso Su distribución sigue un diseño eficiente para optimizar el trabajo de los profesionales, maximizando el control visual de toda la unidad desde la estación de enfermería
A pesar de la especificidad del uso del edificio en la actualidad, con un total de 88 camas para la atención médica de pacientes con
P I D E Z
FICHA TECNICA
Nombre proyecto: Edificio Hospitalario Polivalente, en el Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida
Autores: PMMT arquitectura
Patrcio Martínez, Maximià Torruella, Luis Gotor, Joana Cornudella
Fecha de inicio de la obra: Septiembre 2020 Fecha de finalización de la obra: Febrero 2021
Localización: Carrer de l'Arquitecte Gomà 10, Lleida Superficie construida: 4728,65 m 2
Presupuesto (PEC): 8.737.541,38 € Cliente: Servei Català de la Salut (CatSalut) Constructora: Constructora
D’aro
SISTEMA ESTRUCTURAL
INDUSTRIALIZADO:
Módulos de hormigón y acero: Compact Habit
FACHADA:
Fachada en general: Placo
Saint-Gobain Revestimiento de fachada en planta baja: Cerámicas Calaf
Plancha de revestimiento en fachadas: Europerfil
Fachadas laterales edificio. Aplicación
sistema SATE: Baumit
CARPINTERÍA EXTERIOR:
Ventanas en fachada: Cortizo
VIDRIO:
Composiciones de vidrio: Vidresif
CUBIERTAS E
IMPERMEABILIZACIONES:
Impermeabilización general planta técnica: Iraco
Panel sandwich cubierta inclinada: Europerfil Panel sandwich de cubierta sobre zona ascensores: Huurre
FALSOS TECHOS:
De vinilo: Thu CeilingSolutions
SOLADOS Y ALICATADOS:
Alicatado: Argenta
INSTALACIONES:
Instalación eléctrica:
Cuadros: ABB Cables:
Top Cable Bandejas:
Basor
Mecanismos: Hager / Simon
Grupo Electrogeno: Electramolins
Bateria Reactiva: Circutor
Seguridad Electrica : Etkho
Instalación fontanería:
Tubería: Italsan / Uponor
Aerotermia: Baetulenn
Caldera: Adisa
Descalcificador: ATH
ALUMBRADO:
Downlights: Lamp/ Simon
Pantallas: Simon "Aspirinas":
Skeo Emergencias: Zemper
Control: Simon
CLIMATIZACIÓN (EQUIPOS):
Planta Enfriadora: Carrier
Climatizadores: Airlan
Fancoils: Airlan
Difusión: Trox
Control Clima: TREND
Roof-top: ADISA
Regulación: Danfoss
Colectores: Italsan
Equipos Bombeo: Grundfos
APARATOS SANITARIOS Y GRIFERÍA:
Sanitarios: Roca
Grifería: Roca
Accesorios: Nofer
PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS:
Detección de incendios: Honeywell - Notifier
Compuertas Cortafuego: Trox
CARPINTERÍA INTERIOR:
Puertas de madera: Teisa
Mamparas: Weltmetall
PINTURAS:
Pintado interior: Titan
Foto: © DEL RIOBANI
PAVIMENTOS Y REVESTIMIENTOS
INTERIORES:
Pavimento interior: Gerflor
Zócalo: Discopolymer
Revestimiento fenólico: Polyrey
TABIQUES Y TECHOS:
Tabiquería de yeso laminado: Placo Saint-Gobain
ASCENSORES:
Ascensores: Orona
CONTROL DE ACCESOS:
Control de accesos: Tesa Assa Abloy
VARIOS:
Sistema Paciente - enfermeria: Getronic
Gases medicinales: Linde
Cabeceros: UNEX
I-COVID PMMT HOSPITAL SYSTEM
El proyecto I-COVID PMMT HOSPITAL SYSTEM es una nueva tipología hospitalaria desarrollada para contingencias especiales y que permite apoyar a la red sanitaria existente, ya que centraliza toda la operativa durante épocas de crisis como la del COVID-19 Es un modelo de rápida construcción y escalable: parte de una unidad mínima de 64 camas, que se pueden ir multiplicando según la necesidad de cada realidad local en 2 semanas y construirse en aproximadamente 4 meses
Su organización interna y equipamiento están pensados para acompañar y adaptarse a la curva de contagios, asumiendo sus picos y bajadas con máxima agilidad y garantizando en todo momento que las circulaciones de médicos y pacientes se hacen en condiciones de seguridad En momentos de tregua, puede destinarse a otros usos compatibles y necesarios como centro de formación, unidad de hospitalización, laboratorio, hospital de día, centro de investigación o unidad de rehabilitación En tan solo 48h se puede recuperar su uso original como UCI, ya que esta infraestructura cuenta con un centro de logística preparado para guardar equipamiento móvil
TIPOLOGÍAS ADAPTADAS A LA REALIDAD
PMMT ARQUITECTURA
TIPOLOGIA DE PLANTA
ESPACIOS LIBRES PARA LUZ Y VEGETACION
I-COVID PMMT HOSPITAL COMPACT
El I-COVID PMMT COMPACT HOSPITAL es una infraestructura hospitalaria capaz de dar respuesta en tiempo récord a situaciones de pandemia como la que estamos viviendo en la actualidad, ideada para contextos urbanos densos y con pocos solares disponibles. Solución en altura cuyo principal objetivo es salvar vidas, ocupando la mínima superficie posible: un edificio con las máximas prestaciones tecnológicas, capacidad para 108 camas de UCI y construido en pocos meses
Este nuevo modelo de edificio satélite, desarrollado para contingencias especiales, permite apoyar a la red sanitaria existente, ya que refuerza el número de UCIs en épocas de crisis como la del COVID-19. Cada planta de UCI tiene capacidad para entre 24 y 36 camas, ocupando una superficie de tan solo 972m2 Está compuesto por planta baja más tres plantas de cuidados intensivos que pueden funcionar como UCI de emergencia o como UCI convencional, dotando a sus pacientes de una mayor privacidad El cambio entre una configuración y otra se puede producir en tan solo 24h sin afectar elementos estructurales ni instalaciones
Es un edificio parametrizado, de construcción modular y fabricado off-site Puede ser transportado en camión hasta el solar donde se monta y conecta, y, en cuestión de días, está funcionando Se adapta con velocidad a cualquier contexto geográfico
TIPOLOGÍAS ADAPTADAS A LA REALIDAD
PMMT
ARQUITECTURA
PERSPECTIVA INTERNA
EQUIPAMIENTO BASICO MODULAR
I-COVID PMMT HOSPITAL COMPACT
Esta alternativa trata de equipamientos sanitarios de nueva construcción o en rehabilitaciones, se plantean soluciones airbag, que aunque implican un coste superior de lo habitual, amortigüen el aumento de demanda hospitalaria puntual con velocidad y seguridad para los usuarios.
TIPOLOGÍAS
ADAPTADAS A LA REALIDAD
ARQUITECTURA
PMMT
HOSPITAL GENERAL DE MANTA
ESTUDIO PMMT ARQUITECTURA
ASÍ SERÁN LOS HOSPITALES DESPUÉS DEL COVID-19
La humanidad se enfrenta una vez más a lo desconocido. Aunque la frase pueda parecer contradictoria, no deja de ser cierta, dado que no es la primera vez que nos enfrentamos a una pandemia. No obstante, sí es la primera vez que lo hacemos a tan gran escala internacional. El Covid-19 está poniendo en jaque nuestros servicios sanitarios y, aunque ahora estamos en plena batalla, debemos plantearnos cómo hacer frente a una situación similar en el futuro.
GALARDONADO RECIENTEMENTE CON EL PREMIO A+ DE ARQUITECTURA SANITARIA
¿Qué mejoras propondrían para hacer frente a esta pandemia o a otra?
MODELO IDEAL.
Es necesario evaluar técnicamente la buena marcha de los servicios de salud, ya que permite mantenerse informado de las actualizaciones, adecuaciones y modificaciones que deban realizarse;
FLEXIBILIDAD, ADAPTABILIDAD AL CAMBIO Y TECNOLOGÍA.
UN MEJOR ASOLEAMIENTO (Disponer de luz natural, el sol ayuda a la desinfección)
DIVERSOS ACCESOS Y SALIDAS (Para evitar contagios)
LA CIRCULACION
CENTRAL
Esta distribución ayuda a una buena circulación del personal
ALGO QUE NOS HA CONDUCIDO A DISEÑAR ESPACIOS EXCESIVAMENTE TECNIFICADOS, FRÍOS Y ASÉPTICOS.
TECNOLOGÍA MEJORADA
TENER ESPACIO MODIFICABLE (Para futuras pandemias)
La imparable globalización crea incertidumbre sobre los ciclos de pandemias o desastres naturales a los que nos vamos a ver sometidos, por lo que es necesario diseñar nuevas tipologías sanitarias que se sumen a las actuales con un alto nivel de especialización y flexibilidad, a la vez que se mejora la seguridad de toda la red actual.
SUPERFICIE 24 100m²
PROMOTOR
IESS (Instituto Ecuatoriano de la Seguridad Social)
ESTADO
Construido 2018
El Hospital General de Manta, de 24.100 m2, supone para nosotros el reto de construir un equipamiento de ésta envergadura bajo parámetros de diseño antisismo de 'daño cero' en caso de un terremoto En una sociedad como la ecuatoriana, especialmente sensibilizada con ello debido al terremoto del principios de 2016 que tanto dañó el país, el hecho de construir bajo éstos parámetros se hacía primordial
El éxito de los modelos parametrizados desarrollados y expuestos experiencias anteriores han permitido adaptar las soluciones adoptadas para conseguir un edificio que en caso de sufrir un sismo de grado 9 ni la estructura ni los cerramientos dejen de ser estables ni que causen daños físicos en sus ocupantes Se han basado los diseños de los diferentes sistemas en la idea de permitir los movimientos xyz de los cerramientos y elementos divisorios mediante uniones articuladas y en 'coliso'
HOSPITAL MODULAR DENTRO DEL PREDIO HOSPITALARIO
ALTERNATIVAS FAVORABLES
HOSPITAL MODULAR
LOS HOSPITALES MODULARES - ARGENTINA
La solución para defender el sistema de salud
• 12 módulos de emergencia
• 1200 camas de intención y terapia intensiva
MODULO
Covid por su nivel de contagio que provoca el colapso de los sistemas sanitarios.
RETO/ PROBLEMA
La expresión hospitales modulares puede aplicarse a diferentes diseños En general, se caracterizan por el nivel de pre-fabricación Van desde placas para montar y construcción en seco o conteiner adaptados
HOSPITAL MODULAR
Albergues autónomos que ya contienen servicios y equipamiento instalado de este tipo son los hospitales modulares que comercializa en LATAM en Argentina, Paraguay, Bolivia, Uruguay y Chile
• Los módulos son expansibles y pueden contener de 4 a 8 camas para cuidados intensivos.
• Tienen servicio eléctrico, de aguas, gases medicinales y aire acondicionado integrado.
• Están recubiertos internamente con placas bactericidas y con material aislante.
CONCLUSIÓN
Al tener estas condiciones ya incorporadas, su instalación es muy rápida Pueden trasladarse fácilmente, en camiones, trenes y barcos
¿Cómo lo hizo?
CAMAS: Implementó infraestructura sanitaria modular, de rápida instalación y ensamblaje.
Servicios técnicos acondicionado e integrado
placas para montar y construcción en seco
Placas bactericidas con material aislante
LOS HOSPITALES MODULARES - ARGENTINA
La solución para defender el sistema de salud
USO EFECTIVO
Ayuda a no contaminar espacios o la red hospitalaria, fue implementado en 2013 por el rebrote del Ebola especialmente en:
• Congo
• Paises europeos
HOSPITAL MODULAR
• Adaptable a los espacios
• Barato
• Construcción en corto tiempo
• Evita contingencias sanitarias
IMPLEMENTACIÓN FACTIBLE
Devido a su factibilidad usada en otra epidemia sanitaria como el Evola, los hospitales modulares comenzarán a formar parte de las herramientas estables de los sistemas sanitarios contemporáneos
COSTO
• Un hospital modular de 100 camas ronda los USD 15.500.000.
BARATO?
• La construcción es significativamente más rápida, ya que un hospital con 100 camas se costea 100mil dólares en LATAM.
• Se puede construir y armar en 10 días.
VENTAJA IMPORTANTE
Tiene la posibilidad de escalar en la cantidad de camas, se puede ir añadiendo nuevos módulos sin modificar la estructura primaria
HOSPITAL CONVENCIONAL
• Fijo
• Costoso
• Construcción de 10 meses en adelante
• No evita contingencias sanitarias
PARTE CENTRAL
1
puerta que se comunica con el vestíbulo
sala de espera
área de desinfección puerta del exterior al interior
DERECHA
IZQUIERDA
2 3
sala de atención: habitación para 2 personas
sala de triaje y chequeo medico
cada modulo se reconfigura en cruz permitiendo una circulación directa a cada modulo
vestíbulo interior que se comunica con los 4 módulos en el interior
HOSPITAL MODULAR 4X4 PERSPECTIVA ELEVACIÓN
HOSPITAL MODULAR DE EMERGENCIA PARA CONTINGENCIA SANITARIA
La construcción modular ayuda debido al corto plazo de ejecución es utilizado en situaciones donde se requiere soluciones fáciles y rápidas como: huracanes, tornados y terremotos, Y contingencias sanitarias ya que ayuda a no contaminar espacios o la red hospitalaria
VENTAJAS
MÓDULOS DE DESPLIEGUE RÁPIDO
RAPIDEZ
FLEXIBILIDAD
Llave en mano
Escalabilidad
Entrega rápida de espacio
Reducción de tiempos de ejecución
Flexibilidad presupuestaria
Diseño Flexible
Disminución de la perturbación del sitio en áreas ambientalmente sensibles
Solución llave en mano
Reubicación de las instalaciones
UNIDAD DE TRIAJE DE EMERGENCIA MODULO 1
Habitaciones Modulares de 3x6
• 1 personas
Zona de triaje de 3x6
• 6 personas
MODULO 2
Unidad de Triaje de Emergencia para ser ubicado fuera de los hospitales principales para realizar la evaluación y clasificación de los pacientes minimizando los riesgos de contagio
Por ello además se propone la atención inicial de los pacientes mediante ventanillas directamente desde el exterior
INTERIOR
CIRCULACIONES HABITACIONES
UNIDAD DE TRIAJE DE EMERGENCIA
Habitaciones Modulares de 3x6
• 1 personas
Zona de triaje de 3x6
• 6 personas
• Ventanillas exteriores
HOSPITAL MODULAR DE EMERGENCIA PARA CONTINGENCIA SANITARIA
Hospital Modular de Emergencia de 16 camas, diseñado mediante un sistema de Construcción Modular (CM)
• puede ser instalado en pocos días o semanas en la ubicación que determinen
SANITARIOS F/M
• Enfermos
• personal
CIRCULACIÓN EN CRUZ
6 x 60
• Circulación separadora
• Baños separados a ambos extremos Habitaciones Modulares de 6x5
• 5 personas
HOSPITAL MODULAR DE EMERGENCIA PARA CONTINGENCIA SANITARIA
Hospital Modular de Emergencia de 50 camas, Diseñado mediante el sistema de Construcción Modular (CM)
• puede ser instalado en pocos días o semanas en la ubicación que determinen.
SANITARIOS F/M
• Enfermos
• personal
CIRCULACIÓN 6 x 60
Habitaciones Modulares de 6x5 • 5 personas
RECIBIDOR 6X8
CUESTIONARIO A UN PERSONAL
Maneja una circulación cerrada y abierta. Con multiacceso: acceso normal y acceso infecciosa
¿Cómo es la distribución de ingresos?
- ACCESO PRINCIPAL
- ACCESO REHABILITACION
- ACCESO DE EMERGENCIA
- ACCSEO DE URGENCIA
- ACCESO RADIOTERAPIA
- ONCOLOGIA Y MEDNUCLEAR
- ACCESO ESTACIONAMIENTO
PERSONAL
- ACCESO CAFETERIA
- ACCESO GUARDERIA
PREGUNTA 1
¿De qué manera se mejoró el espacio en el hospital del sur?
Se mejoro en el sentido de distribuir los espacios en áreas estrictamente aisladas para pacientes con COVID y para pacientes no COVID, haciendo uso de materiales lavables e impermeabilizantes
Ante la emergencia sanitaria será destinado a acoger pacientes con Covid-19.
PREGUNTA 3
¿Cuáles son las medidas de seguridad que tiene el personal de salud (si tienen áreas donde se cambian alejadas del personal que atienda a enfermos con COVID?
Contamos con ambientes para equiparnos con los EPP nivel 2 y 3, antes de tener contacto con pacientes con o sin COVID
PREGUNTA 4
En su opinión profesionalmente, como se podría mejorar la estadía de los doctores que están en los hospitales, que necesidades tendrían? (salud, alimentación, arquitectónico, seguridad)
Por el COVID, ambiente de descanso bien ventilado y duchas con fácil acceso, el equipamiento de calidad para nuestra bioseguridad, hace falta ambientes con cámaras de desinfección periférica para posteriormente acceder a las duchas
PREGUNTA 5
¿Cree que usted se encuentra preparada para este tipo de emergencias sanitarias (hablando del lugar donde trabaja, equipamientos, preparación y salud física y mental)?
Complejo o no, todos ya modificamos nuestra forma de enfrentar a la enfermedad, ha sido tiempos difíciles y solo nos toca seguir y preparase para lo que pueda sucitarse
PREGUNTA 2
Según su opinión profesional que opina que ningún hospital en Bolivia estaba diseñado para gestionar la pandemia del COVID 19.
Lamentablemente el sistema de salud en nuestro país es tercer mundista y ningún hospital hasta el momento es adecuado para ser llamado por nosocomio de tercer nivel
PREGUNTA 6
¿Existe un área netamente de enfermos con COVID, y los desechos se guardan en algún otro bote de basura, o se junta con los desechos de todos los demás pacientes?
Obviamente que si los ambientes son aislados de los pacientes con COVID y el material de desecho es manipulado de manera especial para su trata y eliminación correspondiente
HOSPITALES POST COVID 19 HOSPITAL DEL SUR 3ER NIVEL EL ALTO
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA ARQUITECTURA HOSPITALARIA
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• https://www alquimodul-peru com/noticias/propuestas-modulares-de-emergenciapara-crisis-sanitaria/
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• https://www fundacionsigno com/bazar/4/barreda_rzTH 3%20de%20Barreda%20cybertesis-upc edu pdf
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• https://elpais com/elpais/2020/04/15/album/1586936433 928264 html
• https://jjperezmonzon com/2021/04/09/asi-seran-los-hospitales-despues-del-covid-19/
• https://www pmmtarquitectura es/
NORMATIVAS
• https://www massgeneral org/assets/MGH/pdf/visit/COVID_Visiting%20Guidelines_Spanis h_9 28 20 pdf
