EDITORIAL
Cancerul în pandemia COVID-19 Dr. Bogdan Georgescu, Medic specialist Oncologie Medicală
Pandemia cu noul coronavirus în oncologie
Au pacienții cu boli oncologice un risc crescut de a se infecta cu noul coronavirus? Pacienții cu cancer sunt mai susceptibili infecției decât populația generală, având un sistem imun deficitar marcat de limfopenie (scăderea numărului de limfocite) sau neutropenie (scăderea numărului de neutrofile), atât din cauza imunosupresiei produse de boală, cât și din cauza tratamentelor antineoplazice, precum chimioterapia, radioterapia și chirurgia.
Cum afectează pandemia cu noul coronavirus persoanele cu cancer?
Datele din literatură privind riscurile și severitatea bolii infecțioase COVID-19 la pacienții cu cancer sunt în curs de evoluție, indicând faptul că aceștia reprezintă o categorie la risc crescut și sunt mai vulnerabili față de infecția virală, comparativ cu populația generală. Într-un studiu din Wuhan, China, la pacienții cu cancer internați pentru COVID-19, riscul de deces, precum și ratele de simptome severe au fost mai mari comparativ cu cele ale pacienților fără boli ocologice. Același studiu
sugerează că nu există o diferență semnificativă între pacienții aflați în cursul tratamentului oncologic și cei cu istoric de neoplazie, ambele categorii având un risc crescut de a evolua mai sever în prezența COVID-19, față de pacienții non-oncologici. În alt studiu din New York, SUA, pacienții cu vârsta sub 50 de ani diagnosticați cu cancer au avut o rată de mortalitate de cinci ori mai mare decât cei din aceeași categorie de vârstă fără cancer. De asemenea, în Italia, aflată pe primele locuri ca incidență a cazurilor de COVID-19, aproximativ o cincime dintre pacienții cu COVID-19 în rândul cărora s-au înregistrat decese aveau cancer (activ). Societatea Națională de Oncologie Medicală din România (SNOMR) a recunoscut riscul suplimentar la care sunt expuși pacienții cu cancer, însă susține continuarea îngrijirilor oncologice, pe baza unor decizii individualizate, de la pacient la pacient. Din păcate, nu se poate vorbi despre o abordare universal valabilă în oncologia medicală pe perioada pandemiei COVID-19, iar deciziile terapeutice sau de urmărire diferă de la caz la caz.
6
Diversitatea tipurilor de cancer, stadiile variabile în care acestea sunt diagnosticate și tratate, precum și caracteristicile diferite ale pacienților sunt factori care se iau în considerare pentru decizia individualizată, medicul oncolog punând în balanță riscul de infecție cu SARS-CoV-2 și beneficiile administrării terapiei oncologice.
Caracteristicile infecției COVID la pacientul cu cancer
Care sunt simptomele COVID-19? Boala rămâne asimptomatică în 20% din cazuri. Majoritatea persoanelor care se infectează fac o formă ușoară de boală și se vindecă
