REVISTA FARMACOLÓGICA
ADRIANA AGUIRRE
LIC. MARIA RUEDA
ANESTÉSICOS GENERALES Y LOCALES
OXIDO NITROSO
DESCRIPCIÓN
Gas anestésico general (SNC) y analgésico de uso clínico. Incoloro y no inflamable el cual produce efectos sedantes
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN
Vía inhalatoria
(A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD
Cerca del 100% ya que el gas se absorbe rápidamente por los alveolos pulmonares entrando así al torrente sanguíneo
CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA
vascularizado
especialmente el cerebro
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia
(E) XCRESIÓN
Exhalado por pulmones durante y después de la administración
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
5-10minutos
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
FARMACODINAMIA
Disminuye el umbral de dolor, activa el sistema de endorfinas, tiene interacción con los receptores NMDA (N-metil-D-aspartato), opioides endógenos y con el sistema de neurotransmisores GABA y otros Lo cual contribuye a sus efectos analgésicos, sedantes y ansiolíticos
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Náusea, vómito
Somnolencia
Sensación de mareo/vértigo
Euforia
Risa incontrolable
Agitación
Confusión
Cefalea, Disnea
INDICACIONES IMPORTANTES
Es coadyuvante de la anestesia general y de la analgesia en quirófano, cirugías dentales, sala de parto y en ciertas intervenciones ambulatorias
Terapia de oxigenación
Junto a otros sedantes aumenta el riesgo de depresión respiratoria
No se debe usar más de 24h
POSOLOGÍA
Adultos: 9 L/min
Pediátrico: > 4 años 6 L/min
DILUSIÓN Y RECONSTITUCIÓN
Se debe mezclar con O2 en concentraciones de 50-70%
Adultos: 2-4% de halotano en oxido nitroso/ O2
Embarazo: concentración del 50%
Pediátrico: 1,5-2% de halotano con oxido nitroso/ o2
Educar al paciente informando el procedimiento y sus efectos adversos
Monitorización de signos vitales y estado de conciencia del paciente por los efectos adversos del oxido nitroso, tener en cuenta registrarlo
Estar pendiente de una vía de respiración permeable y una adecuada ventilación
Prevención de nauseas y vómitos
Cuidar el entorno del paciente para que sea seguro y que no puedan afectar su percepción sensorial
HALOTANO
DESCRIPCIÓN
Hidrocarburo halogenado volátil, perteneciente a la clase de halogenados.
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN
Vía inhalatoria
(A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD
Cercana al 100% ya que el gas se absorbe
rápidamente por los alveolos pulmonares
entrando así al torrente sanguíneo
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia (M)ETABOLISMO
En el hígado por medio del sistema enzimático del citocromo P450
(E) XCRESIÓN
60-80% por los exhalación a través de los pulmones
20% por orina
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
2-3 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
FARMACODINAMIA
Depresor en el SNC, aumenta el umbral de excitación neuronal dando el estado de anestesia general, potencia la actividad en receptores GABA y nicotínicos, bloquea los canales de calcio, la transmisión de impulsos nerviosos y activa los de potasio, reduce la presión arterial y frecuencia del pulso Dilata vasos de la piel y músculos esqueléticos
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Náusea, vómito
Arritmias cardíacas
Hipotensión
Depresión respiratoria
Fiebre e hipersensibilidad
Convulsiones
Insuficiencia renal
Hepatoxicidad
Reducción de la conciencia y respuesta a estímulos
INDICACIONES IMPORTANTES
Adecuado para la inducción y mantener la anestesia en todo tipo de cirugías y pacientes Útil en pacientes que no pueden ser administrados con otros agentes analgésicos
También se la utiliza en situaciones de emergencia o investigación médica
POSOLOGÍA
Se encuentra en el rango de 0,5-3% y su mantenimiento puede variar de 0,5-1,5%
DILUSIÓN Y RECONSTITUCIÓN
Su administración se debe mezclar con otros gases anestésicos, oxígeno o aire
O generalmente se administra sin diluir
Monitorización de signos vitales, especialmente T° previniendo la hipertermia maligna y asistir en la colocación de dispositivos IV
Supervisar el funcionamiento de el equipo y la concentración de halotano al mezclarse con gases inhalados según se haya indicado
Asegurar una vía permeable/adecuada y asegurarse que el paciente tenga una buena ventilación ajustando la concentración de O2
En pacientes con esta anestesia repetida tener en cuenta la toxicidad hepática Educación sobre el proceso post-recuperación
PROPOFOL
DESCRIPCIÓN
Agente anestésico sedante hipnótico, de acción ultra corta
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN
IV, VO, SC
(A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD
IV: Rápida al 90%
CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA
IV: 10-15 min
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia (M)ETABOLISMO
En el hígado por medio del sistema enzimático del citocromo P450
(E) XCRESIÓN
90% por orina
10% por heces
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
30-60 min
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Emplear los 10 correctos y los 4 YO
FARMACODINAMIA
Aumenta la depresión sobre el SNC facilitando la acción del neurotransmisor GABA en el cerebro que induce y mantiene la anestesia de la sedación, hipnosis, relajación muscular y ejerce una actividad anticonvulsiva
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Bradicardia
Hipotensión
Apnea
Dolor en el lugar de la inyección
Movimientos involuntarios
Nausea
Vómito
Depresión respiratoria
Reacciones alérgicas
Síndrome de Propofol de infusión
INDICACIONES IMPORTANTES
Inducción y mantenimiento de la anestesia general durante las cirugías de corta o larga duración
Sedación en UCI, cuidados paliativos, procedimientos odontológicos, diagnósticos y terapéuticos
Alivio del dolor moderado a severo
Supresión de tos
POSOLOGÍA
IV Adulto: en bolo de 1,5-2,5mg/kg en 10 segundos hasta
lograr el efecto deseado
Mantenimiento de anestesia: 4-12mg/kg/h
Pediátrico: 3-16 años 2,5-3,5 mg/kg en bolo de 20-30 segundos
DILUSIÓN
Y RECONSTITUCIÓN
Se debe diluir con soluciones como la Solución Salina normal (0,9% de cloruro de sodio) o glucosa al 5%
Inducción de anestesia: diluir el propofol al 1-2%
Mantenimiento de anestesia: diluir el Propofol 0,5-1%
UCI: diluir el Propofol al 0,5%
Verificación del consentimiento informado
Monitorización de signos vitales (FR y PA), la colocación de acceso venoso, nivel de sedación, ajuste de dosis y preparación para inducción de la anestesia
Tener presente estrategias para la disminución del dolor como administración una infusión de lidocaína antes de Propofol o mezclarlo con un agente analgésico
Evaluar el nivel de conciencia y la capacidad de respuesta del paciente para poder detectar posibles efectos secundarios y educar al paciente sobre los mismos
TIOPENTAL
DESCRIPCIÓN
Barbitúrico de acción rápida y duración ultracorta. Anestésico general intravenoso.
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN
Vía intravenosa
(A) BSORCIÓN
FARMACODINAMIA
Aumenta la respuesta inhibidora del ácido aminobutírico (GABA).
Disminuye las respuestas al glutamato y deprime de manera directa la excitabilidad neuronal
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Presión arterial en descenso
Arritmias
Taquicardia
Amnesia
BIODISPONIBILIDAD
100%
CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA
10-15 min
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia (M)ETABOLISMO
En el hígado por medio del sistema enzimático del citocromo P450
(E) XCRESIÓN
Excreción renal, menos del 1%
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
6-8 horas
Depresión respiratoria
Apnea
Temblores de hipotermia
Confusión post-operatoria
INDICACIONES IMPORTANTES
Adecuado para la inducción y mantener la anestesia en todo tipo de cirugías y pacientes
Tratamiento para las convulsiones
Ayuda al manejo del aumento de presión intracraneal
POSOLOGÍA
Adultos: 3-5mg/kg
Pediátrico: 5-7 mg/kg
DILUSIÓN Y RECONSTITUCIÓN
Se debe diluir con solución salina para poder obtener una concentración de 25mg/ml
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Monitorizar signos vitales, especialmente respiración y presión arterial.
Vigilar la función respiratoria debido al riesgo de depresión respiratoria.
Estar preparado para manejar reacciones anafilácticas.
Administrar lentamente para evitar hipotensión severa.
Administración de O2 suplementario según sea necesario
Mantener una vía respiratoria permeable y vigilar la función respiratoria
MIDAZOLAN
DESCRIPCIÓN
Benzodiazepina de acción corta, utilizado como sedante ansiolítico, inducción de anestesia, y manejo de convulsiones.
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN
VO, IV, IM
(A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD
VO: 50%
IV: 100%
IM: 90%
CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA
IV: 1-5 min
IM: 15-20 min
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia (M)ETABOLISMO
En el hígado por el citocromo P450 en su metabolito activo
(E) XCRESIÓN
Por vía renal como metabolitos hidrosolubles
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN 2-4 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
FARMACODINAMIA
Actúa en el sistema nervioso central potenciando la actividad del neurotransmisor GABA, lo que produce efectos sedantes, ansiolíticos, hipnóticos y anticonvulsivantes
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Hipotensión
Disminución del nivel de conciencia
Depresión respiratoria
Somnolencia
Bradicardia
Debilidad muscular
Sedación excesiva
Amnesia
Agitación
Cambios en el estado de ánimo
INDICACIONES IMPORTANTES
Sedación preoperatoria, procedimientos médicos y odontológicos
Inducción y mantenimiento de la anestesia
Sedación en cuidados intensivos
Manejo de convulsiones agudas, agitación y ansiedad
POSOLOGÍA
Procedimientos médicos: 0.5-2.5 mg IV
Inducción de anestesia: 0.2-0.35mg/kg IV
UCI: 0.03 -0.2 mg/kg/h
DILUSIÓN Y RECONSTITUCIÓN
Se debe diluir en solución salina o dextrosa al 5%, con una proporción de 15 ml de midazolam por 100.-1000ml de solución
Monitorizar signos vitales, especialmente respiración y cardiovascular, especialmente en administración de dosis altas
Vigilar la función respiratoria debido al riesgo de depresión respiratoria.
Estar preparado para manejar reacciones anafilácticas y otros efectos adversos
Administrar con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas o renales.
Educar al paciente sobre efectos adversos y sobre el no operar maquinaria pesada
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS PARED CELULAR
PENICILINAS
Penicilina B Benzatínica
Dicloxacilina
Ampicilina + sulbactam
Amoxicilina + ácido clavulánico
Piperacilina + Tazobactam
PENICILINA B BENZATÍNICA
DESCRIPCIÓN
Antibiótico betalactámico de la familia de las penicilinas que provoca la acción bactericida
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN
IM (A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD
IM: 90%
CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA
IM: 12-24h persiste entre 2-4 semanas
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia
(M)ETABOLISMO NULO
(E) XCRESIÓN
Por vía renal en la orina de 60-75%
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
3 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Aplicar los 10 correctos
FARMACODINAMIA
Inhibidora de la síntesis de peptidoglicanos mediante un bloqueo de la última etapa (transpeptidación) provocando la lisis de la bacteria
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Nausea
Vomito
Hipersensibilidad 1°
Dolor, flebitis
Anafilaxia
Angioedema
Urticaria
Trastornos gastrointestinales
Erupciones cutáneas
Reacciones alérgicas
Disminución de glóbulos
blancos
Insuficiencia renal
Síndrome de Steven-Jonson
INDICACIONES IMPORTANTES
Para tratar infecciones bacterianas sensibles a la penicilina incluyendo cífilis, escarlatina y endocarditis bacteriana en varias partes del cuerpo
POSOLOGÍA
Adultos: 1.2 UI vía IM, dosis única
Niños: 600,000 UI vía IM, dosis única
DILUSIÓN Y RECONSTITUCIÓN
Reconstituir con 5-10ml en solución salina 0.9 % y aforar 100ml de solución salina en 1h
Educar al paciente sobre el medicamento y sus reacciones adversas
Tener presente la historia médica para tener en cuenta reacciones alérgicas
Monitorear signos vitales y estar pendiente de posibles reacciones adversas
DICLOXACILINA
DESCRIPCIÓN
Antibiótico betalactámico resistente a la penicilinasas, va en contra de las bacterias grampositivas
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN
VO
(A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD
VO: 30-70%
CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA
1-2 horas
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia (M)ETABOLISMO NULO
(E) XCRESIÓN
Por vía renal en la orina de 50-70%
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
1 hora
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Aplicar los 10 correctos
FARMACODINAMIA
Inhibidora de la síntesis de peptidoglicanos mediante un bloqueo de la última etapa (transpeptidación) provocando la lisis de la bacteria
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Nausea
Vomito
Hipersensibilidad 1°
Dolor, flebitis
Anafilaxia
Angioedema
Urticaria
Convulsión
Diarrea
Alteración del estado mental
Dificultad para respirar
Meningitis aséptica
Dolor epigástrico
Flatulencia
INDICACIONES IMPORTANTES
Para tratar infecciones estafilocócicas, piel y tejidos blandos
Indicada en el tratamiento de infecciones producidas por gérmenes sensibles a la dicloxacilina
POSOLOGÍA
Adultos: 250-500 mg cada 6 horas
Niños: 12.5-25 mg/kg/día dividido en 4 dosis
DILUSIÓN Y RECONSTITUCIÓN
No requiere dilusión
Administrar la dosis en ayunas
Monitorizar signos vitales y tener en cuenta las posibles reacciones adversas
Educar al paciente sobre las ventajas de seguir al pie de la letra el tratamiento
AMPICILINA + SULBACTAM
DESCRIPCIÓN
Combinación de ampicilina: amino penicilina no resisitente a la betalactamasa y sulbactam: un inhibidor de betalactamasa
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN
IV-IM-VO
(A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD
IV: 100%
IM: 90%
CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA
IM: 1-2 horas
IV: inmediata
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia (M)ETABOLISMO NULO
(E) XCRESIÓN
Por la bilis AMPICILINA: 30%
Vía renal en la orina:
Ampicilina: 70%
Sulbactam: no se metabolisa VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
1h Ampicilina
1,5 horas Sulbactam
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Aplicar los 10 correctos
FARMACODINAMIA
Ampicilina: Inhibidora de la síntesis de peptidoglicanos mediante un bloqueo de la última etapa (transpeptidación) provocando la lisis de la bacteria
Sulbactam: inhibe la betalactamasa protegiendo a la ampicilina de la degradación
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Nausea
Vomito
Hipersensibilidad 1°
Dolor, flebitis
Anafilaxia
Angioedema
Urticaria
Dificultad para respirar
Hinchazón facial
Convulsión
Meningitis aséptica
Alteración del estado mental
Anemia hemolítica
Neutropenia
Trombocitopenia
INDICACIONES IMPORTANTES
Infecciones por microorganismos sensibles, intraabdominales, de piel, genitourinarias y tejidos blandos
Evitar en hipersensibilidad a alérgenos y en sobreinfección por microorganismos no suceptibles
POSOLOGÍA
1-4 g/día en un intervalo de 6-8 horas, continuar hasta 48 horas después de desaparecer los síntomas que normalmente son de 5-14 días
VO
>30kg: 750mg. Media a 1 tableta cada 12 h ( en insuficiencia renal)
DILUSIÓN Y RECONSTITUCIÓN
Reconstituir con 5-10ml en solución salina 0 9 % y aforar 100ml de solución salina en 1h
Evaluar la historia clínica del paciente para tener presente cualquier tipo de alergia
Administrar dosis oral 1h antes o 2 horas después de comer
Administrar según indicaciones médicas
Monitorización de signos vitales y observación de posibles efectos adversos durante su administración
En caso de infección del tracto urinario educar al paciente sobre beber muchos líquidos para ayudar a eliminar la infección
AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO
DESCRIPCIÓN
Combinación de un antibiótico betalactámico y un inhibidor de betalactamasas
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN VO
(A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD VO
Amoxicilina: 70-90%
Ácido clavulánico: 60-70%
CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA
1-2 horas
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia (M)ETABOLISMO
NULO
(E) XCRESIÓN
Por la bilis AMOXICILINA: 30%
Por vía renal en la orina
Amoxicilina: 70%
Ácido Clavulánico: 30-40%
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
1-2 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Aplicar los 10 correctos
Administrar antes de cada comida
FARMACODINAMIA
Amoxicilina: Inhibidora de la síntesis de peptidoglicanos mediante un bloqueo de la última etapa (transpeptidación) provocando la lisis de la bacteria
Ácido clavulánico: inhibe la betalactamasa protegiendo a la amoxicilina de la degradación
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Nausea
Vomito
Hipersensibilidad 1°
Dolor, flebitis
Anafilaxia
Angioedema
Urticaria
Mucocutánea
Pancreatitis aguda
Enfermedad por IgA lineal
Diarrea
Meningitis aséptica
Candidiasis
Dolor abdominal
Cristaluria
INDICACIONES IMPORTANTES
Para tratar infecciones causadas por bacterias: de oído, pulmones, senos, piel, vías urinarias.
Infecciones intraabdominales, ginecológicas
POSOLOGÍA
Adultos: 500/125 mg cada 8h
Niños: 20-40mg/kg/día dividido en 3 dosis
DILUSIÓN Y RECONSTITUCIÓN
No se requiere de dilusión, se administra directamente
Antes de la administración observar si existe hipersensibilidad a cefalosporinas, penicilinas y agentes a betalactámicos
Monitorización de signos vitales y observación de posibles efectos adversos durante su administración
Impulsar al paciente a tomar líquidos para la eliminación del antibiótico
Educar al paciente sobre el medicamento, reacciones adversas y toma de la medicación
PIPERACILINA + TAZOBACTAM
DESCRIPCIÓN
Combinación de un antibiótico betalactámico y un inhibidor de betalactamasas
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN
IV
(A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD
100%
CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA
30 minutos
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia
(M)ETABOLISMO NULO
(E) XCRESIÓN
Por bilis PIPERACILINA: 30%
Vía renal en la orina
Piperacilina: 70%
Tazobactam: 80-90%
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
1-2 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Aplicar los 10 correctos
FARMACODINAMIA
Piperacilina: Inhibidora de la síntesis de peptidoglicanos mediante un bloqueo de la última etapa (transpeptidación) provocando la lisis de la bacteria
Tazobactam: inhibe la betalactamasa protegiendo a la piperacilina de la degradación
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Exantema (maculopapular)
Convulsión
Urticaria
Hinchazón facial
Dificultad para respirar
Alteración del estado
mental
Meningitis
Neutropenia
Trombocitopenia
INDICACIONES IMPORTANTES
Para tratar infecciones bacterianas en pacientes neutropénicos
Infecciones intraabdominales, urinarias y de piel
Infecciones graves causadas por microorganismos sensibles a la piperacilina y mejoran con la adición de tazobactam
Infecciones graves producidas por gérmenes gram + y gram - y anaerobios
POSOLOGÍA
Adultos: 3 g cada 6 h durante 7 días
Niños: 240-300 mg/kg/día dividido en 3-4 dosis
DILUSIÓN Y RECONSTITUCIÓN
ÚNICO MEDICAMENTO QUE SE DEMORA 1H EN RECONSTITUIR
En 10 o 20ml de solución salina normal o dextrosa al 5% aforando en 100ml administrado en 60 minutos
Diluir la solución según instrucciones del fabricante
Emplear con cuidado en pacientes con alteraciones convulsivas
Administrar la solución durante al menos 30 minutos
Tener en observación al paciente por posibles reacciones alérgicas
Asegurarse que sea la dosis y velocidad correcta de infusión sean adecuadas
En caso de infección al tracto urinario educar al paciente tomar líquidos para eliminar infección
Realizar hemograma de prevensión
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS PARED CELULAR
CEFALOSPORINAS
CEFAZOLINA
DESCRIPCIÓN
Antibiótico cefalosporínico de primera generación utilizado en infecciones bacterianas (bactericida) causadas por microorganismos grampositivas y gramnegativas
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN
IV
(A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD
100%
CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA
30- 120 minutos
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia, atraviesa la barrera hematoencefálica (se distribuye en el compartimiento intra celular: liquido sinovial, pericárdico y humor acuoso) (M)ETABOLISMO
NULO
(E) XCRESIÓN
Por vía renal en la orina 90%
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
1-2 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Aplicar los 10 correctos
FARMACODINAMIA
Inhibidora de la síntesis de peptidoglicano mediante un bloqueo de la última etapa (transpeptidación) provocando la lisis de la bacteria
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Tromboflebitis
Eritema
Hipersensibilidad
Trastornos gastrointestinales
CUANDO SE ADMINISTRA
POR TIEMPO PROLONGADO
Toxicidad directa
Sobreinfección de cepas oportunistas
Enfermedades autoinmunitarias
Depresión en el sistema inmunitario
INDICACIONES IMPORTANTES
Quimioprofilaxis quirúrgica
Pacientes sensibles a la penicilina y penicilino resistentes
Infecciones de: Piel
Tejidos blandos
Tracto respiratorio grave
Tracto genitourinario
Huesos y articulaciones
POSOLOGÍA
Adultos: 500mg a 1g/ 8-12h MÁX: 100mg/kg/día
Niños: 25-50 mg/kg/día cada 8-12h MÁX: 100mg/kg/día
DILUSIÓN Y RECONSTITUCIÓN
Reconstituir con 5ml de solución salina y aforar con 50-100ml en un tiempo de 30-60 minutos
Evaluar función cardiovascular antes de la administración
Tener pendiente alergias a cefalosporinas o penicilinas antes de la administración
Realizar asepsia para prevenir efectos no deseados en el sitio de administración
Tener precaución con pacientes diabéticos, con colitis, embarazadas, gastritis, trastornos de coagulación, problemas de sangrado insuficiencia renal y hepática
Educar al paciente sobre la importancia de informar cualquier síntoma inusual
Controlar la velocidad de infusión
CEFTAZIDIMA
DESCRIPCIÓN
Cefalosporina de tercera generación con actividad contra bacterias gramnegativas incluyendo Pseudomonas aeruginosa
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN
IV
(A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD
100%
CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA
1-2 horas
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia, atraviesa la barrera hematoencefálica (se distribuye en el compartimiento intra celular: liquido sinovial, pericárdico y humor acuoso)
(M)ETABOLISMO NULO
(E) XCRESIÓN
Por vía renal en la orina 90% VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN 1-2 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Aplicar los 10 correctos
FARMACODINAMIA
Inhibidora de la síntesis de peptidoglicano mediante un bloqueo de la última etapa (transpeptidación) provocando la lisis de la bacteria
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Tromboflebitis
Eritema
Hipersensibilidad
Trastornos gastrointestinales
CUANDO SE ADMINISTRA
POR TIEMPO PROLONGADO
Toxicidad directa
Sobreinfección de cepas
oportunistas
Enfermedades autoinmunitarias
Depresión en el sistema inmunitario
INDICACIONES IMPORTANTES
INFECCIONES DE:
Neumonía nosocomial
Broncopulmonares en fibrosis quística
Meningitis bacteriana
Otitis media supurativa crónica y externa maligna
Tracto urinario complicadas
Piel (complicada)
Tejidos blandos (complicada)
POSOLOGÍA
Adultos: 1-2 g cada 8-12h
Niños: 30 mg/kg cada 12h
DILUSIÓN
Y RECONSTITUCIÓN
Reconstituir en solución de cloruro de sodio al 0.9% o en solución de glucosa al 5% dependiendo de la indicación clínica
Evaluar función cardiovascular antes de la administración
Tener pendiente alergias a cefalosporinas o penicilinas antes de la administración
Realizar asepsia para prevenir efectos no deseados en el sitio de administración
Valoración del perfil hepático
Realizar una asepsia para evitar infecciones en el sitio de administración
CEFTRIAXONA
DESCRIPCIÓN
Cefalosporina de tercera generación con amplio espectro en la actividad contra bacterias grampositivas y gramnegativas
FARMACOCINÉTICA
FARMACODINAMIA
Inhibidora de la síntesis de peptidoglicano mediante un bloqueo de la última etapa (transpeptidación) provocando la lisis de la bacteria
(L) IBERACIÓN
IV
(A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD
100%
CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA
2-3 horas
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia, atraviesa la barrera hematoencefálica (se distribuye en el compartimiento intra celular: liquido sinovial, pericárdico y humor acuoso)
(M)ETABOLISMO NULO
(E) XCRESIÓN
Por vía renal en la orina 70%
Y por vía biliar 30%
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
8 horas
CUIDADOS
DE ENFERMERÍA
Aplicar los 10 correctos
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Tromboflebitis
Eritema
Hipersensibilidad
Trastornos gastrointestinales
CUANDO SE ADMINISTRA
POR TIEMPO PROLONGADO
Toxicidad directa
Sobreinfección de cepas
oportunistas
Enfermedades autoinmunitarias
Depresión en el sistema inmunitario
INDICACIONES IMPORTANTES
INFECCIONES GRAVES DE:
Meningitis bacteriana
Abdominal
Peritonitis
Osteoarticulares
Piel
Tejidos blandos
Tracto urinario y genital
Respiratorio
Postoperatorias
POSOLOGÍA
Cirugía cardiovascular, colorrectal o contaminada
Estadios 1 y 2 de la enfermedad de Lyme
Tratamiento en pacientes con bacteremia
Procedimiento urológico
Adultos: 1-2 g una vez al día
Niños: 20-50 mg/kg/día en dosis divididas
DILUSIÓN Y RECONSTITUCIÓN
Reconstituir 1g de ceftriaxona en 3.5ml de solución para obtener 250mg/ml
Evaluar función cardiovascular antes de la administración
Tener pendiente alergias a cefalosporinas o penicilinas antes de la administración
Realizar asepsia para prevenir efectos no deseados en el sitio de administración
Valoración del perfil hepático
Realizar una asepsia para evitar infecciones en el sitio de administración
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS PARED CELULAR
IMIPENEM + CILASTATINA
DESCRIPCIÓN
Imipenem: Antibiótico carbapenémico de amplio
espectro de acción
Cilastatina: Inhibidor de dehidropeptidasa renal que previene la degradación del imipenem
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN
IV
(A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD
100%
CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA
4-6 horas
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia, aun mas cuando existe inflamación de las meninges (meningitis)
(M)ETABOLISMO
Hepática por dehidropeptidasa, cilastatina inhibe esta enzima
(E) XCRESIÓN
Por vía renal 100%
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
1 hora
CUIDADOS
DE ENFERMERÍA
Aplicar los 10 correctos
FARMACODINAMIA
Inhibidora de la síntesis de peptidoglicano al unirse a las PBPs (imipenem) mediante un bloqueo de la última etapa (transpeptidación) provocando la lisis de la bacteria
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
COMUNES:
Gastrointestinales
Reacciones de hipersensibilidad
NO COMÚN:
Aumento de transaminasas
Leucopenia
Trombocitopenia
Anemia hemolítica
Ictericia a nivel facial u ocular
INDICACIONES IMPORTANTES
SEPSIS:
Intraabdominales
Urinaria (sobreinfección)
Genitourinaria
Meningitis bacteriana aséptica
Infecciones nasocomiales
Infecciones polimicrobianas
Meningoencefalopatía
Septicemias
POSOLOGÍA
Endocarditis
Infecciones óseas NO USAR COMO QUIMIOPROFILÁPTICO
Adultos: 500mg - 1g cada 6 u 8 horas
Niños: 15-25 mg/kg cada 6 u 8 horas
DILUSIÓN Y RECONSTITUCIÓN
Reconstituir 5-10ml de solución salina y aforar con 250-300ml de solución salina en bomba de infusión en un tiempo de 3-4h
Evaluar alergias, reacciones de hipersensibilidad y factores relevantes del paciente hacia los medicamentos administrados
Tener en cuenta si la administración es lenta o de perfusión intravenosa continua
Educar al paciente sobre posibles efectos adversos y sus precauciones
Observar respuestas al tratamiento
Monitorear signos vitales de neurotoxicidad
POLIMIXINA B
DESCRIPCIÓN
Antibiótico polipeptídico que actúa solo sobre las bacterias gramnegativas (bactericida)
FARMACOCINÉTICA
(L) IBERACIÓN
IV-IM
(A) BSORCIÓN
BIODISPONIBILIDAD
IV: 100 %
CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA
2 horas
(D) ISTRIBUCIÓN
Amplia, aun mas cuando existe inflamación de las meninges (meningitis) (M)ETABOLISMO Nula
(E) XCRESIÓN
Por vía renal 60-90%
VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN
2-4 horas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Aplicar los 10 correctos
FARMACODINAMIA
Altera la permeabilidad de la membrana celular bacteriana es efectiva contra un amplio espectro de bacterias gramnegativas
REACCIONES ADVERSAS COMUNES
Disnea por bloqueo neuromuscular
Hinchazón facial
Elevación de creatinina sérica
Ototoxicidad (pérdida de audición)
NEUROTOXICIDAD
Parestesias circumolares y extremidades
Vértigo
Dificultad del habla
Debilidad muscular
INDICACIONES IMPORTANTES
Tratamiento para infecciones causadas por bacterias gramnegativas resistentes a otros antibióticos
Usada en infecciones urinarias, de piel y tejidos blandos
En situaciones de emergencia por su actividad contra bacterias multiresistentes
Infecciones oculares causadas por cepas susceptibles de P. aeruginosa
POSOLOGÍA
Adultos y niños: 15 000 25 000 UI/kg/día en dosis divididas
DILUSIÓN Y RECONSTITUCIÓN
Reconstituir con 5ml de agua estéril y aforar en 300500ml de solución
Diluir la solución según las instrucciones
Administrar la solución durante al menos en 30 minutos
Mantener en observación al paciente por posibles reacciones alérgicas
Tener pendiente las patologías del paciente
Monitorizar signos vitales y función renal durante la administración
Educar al paciente la importancia de seguir con el tratamiento
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