早期 診斷
早期發現 沈默殺手 胰臟癌 胃腸肝膽內科主治醫師
林彥至
胰臟為長形扁平的腺體，深藏 於上腹部的後腹腔內，加上前方有 胃氣與腸氣的遮蔽，因此胰臟病變 很難被早期發現。不僅如此， 胰臟癌轉移迅速，造成手 術治療較為困難，加上化 療的反應仍未令人滿意， 國內的五年存活率不超過 5 ％， 因 此 胰 臟 癌 被 稱 為 “癌王＂。根據我們的臨床 經驗，一旦出現症狀時才就診的
腹 部 超 音 波 檢 查、 電 腦 斷
話，通常已經侵犯到周圍血管與臟器，而難 以切除乾淨。因此早期診斷，早期發現胰臟 癌成為目前最重要的課題。
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層 攝 影 檢 查（CT） 或 核 磁 共 振 （MRI）是一般常見篩檢胰臟癌的工具。但 是超音波受到腹腔腸氣的影響，往往無法看
大部分的胰臟癌沒有明顯症狀。如有症
清整條胰臟的全貌。電腦斷層雖然可以幫助
狀，通常為上腹痛、背痛、黃疸、體重減輕，
我們看清腫瘤的全貌，但是對於小於一公分
及灰白便。其次為食慾不振、噁心、嘔吐、
的胰臟癌用電腦斷層幾乎都看不到腫瘤，甚
疲倦及發燒等。以部位來區分的話，如果腫
至兩公分左右的胰臟癌用電腦斷層也往往只
瘤出現在胰臟頭部，可能會造成黃疸。若是
能看到上游胰管擴張，而無法定位腫瘤本身，
腫瘤長在胰臟體部或尾部，通常在腫瘤已經
因此這幾種檢查都不是早期診斷胰臟癌理想
長得很大的時候才會出現腹痛或背痛等腫瘤
的工具。
壓迫的症狀。
因 為 CT 或 MRI 往 往 無 法 找 出 小 型 胰
要早期發現胰臟癌，主要還是靠各種影
臟癌。內視鏡超音波（EUS）於焉誕生。所
像學的檢查。血清指標 CA-199 被認為是胰臟
謂內視鏡超音波，就是將超音波探頭安裝於
癌的腫瘤指數，但不盡準確，只能作為診斷
胃鏡的前端，如此便可避免氣體的阻撓，隔
上的參考。
著 胃 壁 或 十 二 指 腸 壁 就 近 觀 察 胰 臟。 與 電
2021.12