如何擺脫 顧仁棋、林中一 雪花紛飛的
乾癬？
家庭醫學科醫師
今年 51 歲的陳先生過去數年來，身上出
．感染：鏈球菌感染可能會誘發滴狀乾癬。
現一層層揮之不盡的的銀白色皮屑，從頭皮、
．物質濫用和疾病：抽菸、喝酒及肥胖。
手臂、軀幹及下肢都有大大小小的紅色脫屑
．藥物使用： 心臟用藥如乙型交感神經阻斷
斑塊，偶爾搔抓就會如雪花紛飛般落下，上
劑（Beta blockers）、 鋰 鹽（lithium） 及 抗
班時必須穿上長袖長褲來遮蓋，偶爾還會受
瘧疾用藥。
到他人異樣的眼光，造成陳先生社交及生活
．壓力
上很大的困擾。後來因不堪其擾，求助於皮
．環境因素：冬天較易發病。
膚科門診，發現陳先生應該是得到了乾癬，
「乾癬」的分類？
需要做進一步的治療。
什麼是「乾癬」？
常見分類有以下幾個：尋常性乾癬、點 滴狀乾癬、膿胞性乾癬、紅皮症乾癬、反轉
乾癬為慢性發炎的皮膚疾病，但不會傳
型乾癬，另外部分患者會有指甲或關節侵犯
染。
1. 尋常性乾癬：大部分病人都是尋常性乾癬，
患者身上如頭皮、臉、軀幹上會出現紅 色脫屑的紅斑及明顯界線的斑塊、其上覆蓋 有銀色鱗屑，可能會搔癢不適，而且搔抓後 會明顯脫屑。對患者而言會有很大的心理壓 力及社交問題，有些病友還需要求助身心科 的幫忙。部分患者會合併關節炎、糖尿病、 高血壓、心臟病、自體免疫疾病等等，所以 還需要同時治療這些共病。
約有八到九成。患者會有典型的皮膚表現 如邊緣明顯的紅色斑塊伴隨表面銀色鱗 屑。乾癬多長在膝蓋、手肘的外側、頭皮 ( 尤其髮線或耳後）、生殖器、或是受傷處。 會有搔癢感，刮去表面的斑塊會有點狀出 血。 2. 點滴狀乾癬： 多因鏈球菌感染誘發，病灶 面積較小，好發於軀幹上部和四肢近端。 3. 膿胞性乾癬： 常常急性發作，分為局部或
台灣約有 0.2% 患者患有乾癬。男女比例
全身性。局部性膿胞多為突發、無菌性棕
差不多，發生年齡多落在年輕人或老人，但
黃色膿胞，常出現在手掌或足底。全身性
各年齡層都可能出現。
膿胞則比較嚴重，病情進展較快，會有發 燒、肝腎功能異常、低血鈣、感染等問題，
乾癬成因或危險因子？ ．遺傳因素： 若父母有乾癬則小孩有乾癬的
機率也較高。 ．外傷：與皮膚受傷有關。
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2021.08
甚至會有致命風險。 4. 紅皮症乾癬： 症狀為瀰漫性紅斑和落屑， 全身變紅，容易出現脫水或感染的併發症。 5. 反轉型乾癬： 影響部位主要在皺褶處（相 對於尋常性乾癬）。