Folleto Digital de Plantillas Ortopedicas

Universidad Don Bosco Facultad ciencias de la rehabilitación Técnico en Órtesis y prótesis

Licenciada: Karol Mireya Hernández.

Materia: Ortésica Aplicada a la Biomecánica de la Extremidad Inferior.

Grupo: 02T.

Tema: Plantillas Ortopédicas.

Estudiantes: Yanci Johana Henríquez Henríquez.

Fabiola Ivette Aguilar Figueroa.

Rene Israel Monterrosa Rodriguez

Carta de autores Estamos agradecidos de poder compartir con ustedes nuestro tema de Plantillas Ortopédicas. Dándole Gracias a Dios por brindarnos esta oportunidad de poder ampliar nuestros conocimientos y el de los lectores con el desarrollo del tema presente.

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índice Carta de autores.......................................................................................................................... 1 Introducción. ................................................................................................................................ 4 ¿Qué es una Plantilla? ...................................................................................................................... ¿Porque se hacen? ................................................................................................................. 5

¿Cuándo se indica? ..................................................................................................................

Biomecánica del pie. ............................................................................................................... 6 Sistema amortiguador del Pie. ............................................................................................... 7 Clasificación de plantillas ortopédicas....................................................................................... 7

Plantilla para Pie Diabético:.................................................................................................... 7 Plantilla con aumento para dismetría: ................................................................................... 8 Plantilla para Juanete: ............................................................................................................ 9 Plantilla para Metatarsalgia: ................................................................................................... 9 Plantilla para Facitis Plantar: ................................................................................................ 10

Plantilla para Pie Plano:........................................................................................................ 11 Plantilla para Pie Cavo:......................................................................................................... 11 Plantilla para Pie Pronado: ................................................................................................... 12 Plantilla para Pie Supinado: ................................................................................................. 12

Partes y elementos de Plantillas.............................................................................................. 13 Palmilla. .................................................................................................................................. 13 Sexo del paciente. ................................................................................................................. 13 Anchura de la huella. ............................................................................................................ 13 Contorno del ante pie ............................................................................................................ 13 Elementos activos o cuñas. .................................................................................................. 14 Elementos que se usan en la Plantilla por elementos. ...................................................... 14 Cuña supinadora de talón. ................................................................................................... 15 Cuña pronadora de talón. ..................................................................................................... 16

Cuña pronadora de ante pie................................................................................................. 16 Arco longitudinal externo. ..................................................................................................... 17 Arco longitudinal interno. ...................................................................................................... 17 Apoyo retrocapital o almendra. ............................................................................................ 18 Barra retro capital o barra Metatarsal. ................................................................................. 18 Cuña supinadora/pronadora longitudinal ............................................................................ 19 2

Cuña pronadora larga. .......................................................................................................... 19 Cuña de herradura. ............................................................................................................... 19

Recomendaciones de uso y cuido de las Plantillas Ortopédicas. ........................................ 20 ¿Cómo controlar la sudoración de los pies al utilizar Plantillas Ortopédicas? ................ 20 ¿Cómo evitar que se deformen las Plantillas? ................................................................... 20 Conclusión. ................................................................................................................................ 21 Bibliografía ................................................................................................................................. 22

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Introducción.

En el presente trabajo daremos a conocer todo sobre el tema de las plantillas ortopédicas.

Su función, clasificación y cuando o porque se indican. Para ello daremos a conocer la Biomecánica del pie y así saber cuáles son los sistemas de amortiguación del mismo para poder indicar el tipo de plantilla con los elementos adecuados que cada paciente necesita para obtener resultados favorables.

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¿Qué es una Plantilla?

Las Plantillas Ortopédicas son dispositivos médicos recetados que se usan dentro del zapato para corregir problemas en los pies y aliviar el dolor. Están hechos a medida para adaptarse a los pies y están diseñados para durar mucho tiempo, durante un período de varios años. Son extraíbles, por lo que se pueden usar en combinación con diferentes pares de zapatos.

Las Plantillas Ortopédicas deben recetarlas un podólogo cualificado que trabaje en un servicio ortopédico especializado. Esto se debe a que realizar la prescripción correcta requiere poder realizar una evaluación detallada de la disfunción biomecánica del pie y analizar el efecto sobre la marcha.

¿Porque se hacen?

Existe una amplia gama de afecciones y deformidades que pueden afectar a los pies y a la forma de caminar, incluyendo: 

Diabetes.

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Fascitis plantar.

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Síndrome de Charcot-Marie-Tooth.



Artritis.



Metatarsalgia.



Enfermedad de Sever.



Pies planos.

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Calambres en la espinilla.



Juanetes.

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¿Cuándo se indica?

Cuando hay una serie de problemas biomecánicos en el pie, pero no siempre es el tratamiento correcto o la solución completa. En algunos casos, las plantillas propioceptivas pueden ser una mejor solución si la mala postura es el principal problema que se está experimentando. Los problemas en los pies también pueden afectar a qué zapatos puedes usar. En esta situación, podrías beneficiarte de calzado adaptado además de plantillas ortopédicas. También hay una gama de dispositivos ortopédicos aparte de las plantillas que podrían tratar mejo tu afección. Estos dispositivos pueden ser soportes de tela, soportes para las piernas de fibra de carbono, tobilleras y rodilleras.

Por último, algunas afecciones, como el síndrome de la banda iliotibial, pueden tratarse mejor con otros tratamientos en su totalidad, como fisioterapia y ejercicios de estiramiento.

El primer punto a considerar para la indicación es que las plantillas ortopédicas no son elementos que reparen o corrijan lesiones, por lo tanto, las estructuras de estas se condicionan principalmente a compensar ciertas dismetrías y posibles molestias (por ejemplo, dolor). Es por lo anterior señalado que las plantillas ortopédicas siempre deben ser indicadas por el profesional pertinente (de preferencia, médico traumatólogo adulto o infantil) y la importancia de su uso se ha destacado en consideración al desarrollo musculo

esquelético en edades tempranas. (9) Biomecánica del pie.

El pie y el tobillo son las estructuras anatómicas que soportan y transmiten las fuerzas de reacción del suelo al resto del cuerpo, suponiendo el ejercicio físico un estrés mecánico sobre el que responderá adaptativamente, atendiendo a los parámetros intrínsecos de su contexto (modalidad deportiva, simetría del gesto técnico, composición corporal del sujeto, etc.).

Los métodos cuantitativos de evaluación de la biomecánica del pie y de la huella plantar suponen una importante ayuda en la identificación de las características morfológicas del pie, aportando información notable sobre posibles riesgos lesiónales. Por ello, se abordarán los aspectos anatómicos más relevantes de dicha estructura junto con una revisión sistemática a la metodología actual, seleccionando aquellos con mayor consenso y reproducibilidad. (1) 6

Sistema amortiguador del Pie. En el pie la amortiguación es estática debido al marco óseo y los ligamentos plantares, y dinámica debido a la actividad muscular y la grasa plantar. El marco óseo y los ligamentos proporcionan la resistencia del sistema y, una vez cerrado por la aponeurosis plantar, delimitan una estructura cerrada, con aspecto de pirámide asimétrica, pero no rígida. La propiocepción de los ligamentos estimula la actividad muscular y la adaptación. La almohadilla grasa obtiene su rigidez de los tabiques fibrosos, que persiste a lo largo de los años, aunque se deteriora con los cambios de peso y pérdida de la resistencia global del tejido conjuntivo. La reunión de todos estos sistemas ofrece un excelente sistema amortiguador que disminuye las ondas de choque generadas por el contacto del cuerpo contra el suelo. Las grandes manifestaciones en el pie de la alteración del sistema amortiguador son la Aquilodinia, la Talalgia y la Metatarsalgia.

El pie dispone de cuatro sistemas amortiguadores de diferente elasticidad:  su propia estructura esquelética.  la aponeurosis plantar y ligamentos.  los tensores activos musculares.  la grasa plantar. (2) Clasificación de plantillas ortopédicas.

Plantilla para Pie Diabético: Las personas con diabetes son propensas a padecer neuropatía diabética, una enfermedad que los hace perder la sensibilidad en los pies, además de que la circulación en la zona se hace deficiente, esto puede provocar a la larga la formación de úlceras que pueden deberse a heridas pequeñas o a la presión sistemática ejercida por una mala marcha ya que al caminar ciertas zonas del pie reciben una carga mayor, lo que genera presiones que pueden llevar a diversas lesiones. Las personas con diabetes que tienen neuropatía no sienten esas presiones y de no ser atendidas pueden contraer pie diabético.

El uso de plantillas previene estas situaciones, ya que ayuda a descargar las zonas de presión. Las plantillas logran que la descarga durante la caminata sea uniforme en toda la zona del metatarso en el pie. (3)

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Plantilla con aumento para dismetría: La dismetría ósea es la discrepancia en la longitud de las extremidades, donde el crecimiento longitudinal del huso esta en relación con los cartílagos de crecimiento (fisis).

Tratamos la dismetría con el uso de plantillas ortopédicas con aumento para corregir toda alteración postural que presente el paciente. El aumento de la plantilla se definirá de acuerdo a lo que necesite el paciente. El profesional de la salud, recomendara el mejor estilo de plantilla de acuerdo al calzado que normalmente utiliza el paciente. (4)

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Plantilla para Juanete: Un juanete se provoca por la deformación de la primera falange del dedo gordo del pie, provocando una desviación del dedo y montándose sobre el dedo contiguo.

Si el desarrollo del juanete no está muy avanzado, se puede usar una plantilla que mejore el apoyo y la biomecánica del pie. Con una plantilla logramos que el apoyo del pie sea más acolchado, por tanto, el impacto será menor. Permiten que el pie se quede en su sitio y no se deslice, evitando que ejerza presión sobre los dedos.

Plantilla para Metatarsalgia: La metatarsalgia es una pérdida de volumen en la zona que recubre los huesos metatarsales, que son los huesos que permitan la articulación de los dedos de los pies, por lo que el impacto contra el suelo es más fuerte y doloroso. Los síntomas son inflamación de la zona y sensación de hormigueo.

Para evitar los síntomas de la metatarsalgia son convenientes plantillas que amortigüen los pasos y el peso del cuerpo. La plantilla hace que el peso se distribuya uniformemente por todo el pie, evitando el impacto sobre la zona dañada y facilitando así la actividad diaria.

Son recomendables las medias plantillas, diseñadas especialmente para aliviar la carga de peso sobre la zona anterior del pie. Otro complemento que te podrá beneficiar es un corazón metatarsal, pensado expresamente para este tipo de problemas, cuya colocación en el lugar exacto de la dolencia te hará notar un alivio inmediato en la pisada.

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Plantilla para Facitis Plantar: La fascitis plantar consiste en la inflamación de la fascia plantar, un tejido que se encuentra en la parte posterior del pie, que provoca dolor constante en el talón.

Una de las causas más frecuentes de la fascitis plantar es el apoyo incorrecto del pie, de ahí la importancia de las plantillas. En la primera etapa de la dolencia es posible obtener buenos resultados con unas taloneras que amortigüen el impacto del talón al caminar. Con la elevación del talón se alivia la tensión de la fascia plantar y puede calmar el dolor.

Las plantillas que abarcan la totalidad del pie ayudan a un apoyo correcto. Añaden una amortiguación completa en todo el pie, que reposa correctamente y no estira los tendones.

Las plantillas deben ser blandas y con amortiguación en el talón, es recomendable abultamiento en el metatarso para absorber impactos.

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Plantilla para Pie Plano: El pie plano se caracteriza por la ausencia de arco o bóveda plantar, la presión al caminar se ejerce sobre toda sobre todo el pie y se produce una huella totalmente plana. El uso de una plantilla ortopédica evitará dolores en las articulares afectadas, como tobillos, rodillas y caderas, contracturas y dolores de espalda.

Para el tratamiento es necesario el uso de unas plantillas para crear una compensación en la pisada y reproducir la forma normal del pie, con un abultamiento en la zona afectada para simular la correcta estructura de la planta del pie y hacer las funciones del arco. El uso de una plantilla ortopédica evitará dolores en las articulares afectadas, como tobillos, rodillas y caderas, contracturas y dolores de espalda.

Plantilla para Pie Cavo: un pie cavo se da cuando el arco del pie está demasiado pronunciado. Nuestro pie recibe todo el impacto en el talón y en la zona de los metatarsos, por lo que se cargan con mucha facilidad. Se sufre agarrotamiento de los dedos, suele provocar callosidades dolorosas, dedos en garra, tendinitis, cansancio y dificultad para permanecer de pie. las plantillas ortopédicas son necesarias para tratar esta enfermedad, ofreciendo un apoyo adecuado para el pie. Ayudarán en la descarga del arco, compensando la pisada y evitando que la planta y el talón reciban todo el impacto al andar. Es conveniente que las plantillas tengan abultamientos tanto en la zona de los metatarsos como en la zona del talón, para descargarlos y aliviarlos, además de un soporte anatómico en la zona del arco.

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Plantilla para Pie Pronado: Un pie pronador es cuando el pie se hunde hacia dentro mientras vamos caminando. Esto puede provocar molestias como pies cansados, dolores en las plantas o malestar en la zona del talón.

Si la molestia es leve, nos servirá con usar plantillas de descanso que descargarán la zona afectada. Si el dolor sube a las articulaciones y a la espalda, seguramente el problema sea que llevamos un calzado muy plano, por lo que nos podrán ayudar unas plantillas que eleven un poco la zona del talón.

Plantilla para Pie Supinado: El pie supinador es cuando el pie se hunde hacia fuera mientras vamos caminando. Provoca dolor en el arco del pie e incluso molestias en las articulaciones como rodillas o cadera.

El gran problema del pie supinador es que perdemos la simetría en nuestro cuerpo. Con el uso de una plantilla, conseguiremos esa estabilidad y equilibrio necesarios a través de un reparto homogéneo del impacto por todo el pie y conseguiremos el equilibrio necesario para evitar molestias en la espalda y en la cadera. Una plantilla para pies cavos puede ayudarnos, son plantillas con un arco pronunciado que nos sirve para apoyar el pie de forma correcta, y, como decíamos antes, repartir el peso por todo el pie. (5)

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Partes y elementos de Plantillas. 

Palmilla.

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Elementos activos o cuñas.



Forro superior o libre anterior.

Palmilla.

Es la base de la plantilla por elementos y es la parte que proporciona rigidez al conjunto. suele estar fabricada tradicionalmente de cuero o cuero sintético (cuerolite, queralite) pero cada día se hace más con materiales sintéticos que aportan características nuevas como la capacidad de adsorción y el antideslizamiento.

Suele tener un grosor de 1 mm. y como dijimos anteriormente esta palmilla es la que da consistencia a la ortesis plantar, por tanto, el material tiene que ser solido estructuralmente. existen diferentes tipos de hormas para diferentes tipos de pacientes y calzados y las tenemos en todas las tallas Las podemos encontrar ya recortadas, pero el diseño depende de tres factores: Sexo del paciente.

El calzado del paciente se modifica considerablemente si este es hombre o mujer. siendo el calzado femenino más estrecho y afilado en la zona del ante pie. También esta horma presenta bordes más rectos en la zona media lateral de la huella y un ensanchamiento brusco en la zona metatarsal.

Anchura de la huella.

Como ortopédicos no podemos olvidar nunca que lo mismo que no todos los pacientes presentan el mismo número de talla longitudinal, tampoco tienen el mismo grosor de pie y nosotros tenemos que tener necesariamente la anchura de la huella al realizar una plantilla personalizada.

Contorno del ante pie.

La zona del antepié también presenta características propias en cada paciente según la longitud de los dedos puede tener el primer dedo más largo que los demás (pie egipcio) el segundo más largo que los demás (pie griego) o bien el primer y segundo dedo tener la

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misma longitud (pie cuadrado) siendo básico que la horma se adapte a estas características propias y personales de cada paciente.

Elementos activos o cuñas.

Es la parte activa de la plantilla. la que realiza una acción directa sobre la carga en estática y dinámica del paciente y se integran a la plantilla ortopédica de acuerdo a las modificaciones o distribuciones de las cargas que el terapeuta quiera lograr.

Para cada patología concreta de poner un conjunto de cuñas o elementos no es lo mismo un pie plano valgo, que un pie cavo y una Metatalsalgia.

Generalmente se diseñan a medida y tienen una forma, densidad y grosor especifico que el Ortoprotésico tiene que fabricar para cada paciente.

Forro superior o libre anterior.

Es la parte de la plantilla que está en contacto íntimo con la piel del paciente y tradicionalmente se realizada en cuero natural. pero cada día se usan más materiales sintéticos que dan a la plantilla ortopédica características que el cuero no tiene como capacidad de transpiración, antibacteriana, y diferentes shores de dureza.

Elementos que se usan en la Plantilla por elementos.

Pasaremos a describir a continuación los diferentes elementos que forman parte de una plantilla ortopédica como dijimos anteriormente son la parte activa de la plantilla lo que actúa de forma directa sobre las cargas de las mismas y las que dan sentido a la ortesis.  Cuña supinadora de talón.  Cuña pronadora de talón.  Cuña pronadora de antepié.  Arco longitudinal externo.  Arco longitudinal interno.  Apoyo retrocapital o almendra.  Barra retrocapital o barra metatarsal.  Cuña supinadora/pronadora longitudinal.  Cuña pronadora larga.

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 Cuña de herradura.  Perforación de talón para descarga.

Cuña supinadora de talón.

Este elemento o cuña tiene la función de elevar la mitad interna del calcáneo. con esta elevación buscamos realinear el eje del calcáneo con el eje de la tibia consiguiendo con esto poner el eje varo valgo del talón cercano a 0º.

Va desde debajo del escafoides, ganando altura en la zona media de la base del calcáneo y desde allí muriendo a 0 un poco pasada la línea media del talón. la línea media del eje de este elemento queda un poco interna a la línea del pie y en esta zona se integra en la plantilla al mismo nivel de la horma de la palmilla.

Su máxima altura está en la parte interna de la palmilla más menos a la altura del eje medio del talón perdiendo altura progresivamente al llegar a los bordes del escafoides y externos del calcáneo.

La altura máxima de esta cuña varia de 3 mm. a 15 mm. según el paciente y se fabrica con materiales con shore de más de 50 que soporten las cargas sin deformarse.

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Cuña pronadora de talón.

Es la cuña contraria a la descrita anteriormente (cuña supinadora de talón) pero con base externa realiza también la función contraria a la anterior cuña ya que busca reducir la excesiva supinación del talón buscando la realineación con el eje de la tibia.

Cuña pronadora de ante pie.

La función específica de este elemento ortopédico es elevar el cuboides y el quinto metatarsiano si llegar a la cabeza del mismo. tiene una forma triangular y su altura máxima está a la altura del cuboides en el borde externo de la palmilla.

Se fabrica con materiales que soporten las cargas bien. nunca con un shore inferior a 45º ya que este elemento cuando se prescribe tiene que realizar su función compensadora llevando el apoyo del ante pie al primer dedo. que en su función de palanca de primer género es básico para el despegue digital

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Arco longitudinal externo.

Tiene forma de media cúpula alargada y en su parte externa este biselado para dar forma a la plantilla. Se extiende desde el tercio distal del calcáneo a justo detrás de la cabeza del quinto metatarsiano. su anchura y altura máxima la tiene en la intersección entre el tercio medio y distal. su función es evitar el giro del ante pie en varo y da soporte al arco longitudinal externo. Se fabrica con materiales de un shore de 35º a 40º que son semiduros.

Arco longitudinal interno.

Este elemento es el que da soporte a uno de arcos del pie por tanto tiene una forma de cúpula rebajada. Suele añadir a todas las plantillas ortopédicas para ayudar en la compensación de las bóvedas plantares. Comienza en borde anterior del calcáneo al tercio distal del primer metatarsiano. tiene su altura máxima en la línea de Chopart muriendo a 0 en sus bordes anterior y posterior y el nivel más ancho de la pieza sobrepasa un poco la línea media del pie. Se suele fabricar con materiales blandos de un shore de 20º a 30º y su función es dar soporte a la bóveda plantar como ya dijimos anteriormente.

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Apoyo retrocapital o almendra.

Tiene una forma ovoide en la zona retro capital a afilada en una punta posterior su forma recuerda a una almendra y en el mundo Ortoprotésico se la conoce por ese nombre. Se posiciona por detrás de las cabezas Metatarsales 2,3,4 lo más ayustadas a estas posibles.

Su función es corregir y distribuir el apoyo de las cabezas Metatarsales centrales para evitar o tratar Metatalsalgias. El punto de máxima altura esta justo detrás de las cabezas Metatarsales estando biselados los bordes para que se integren en la horma de la plantilla.

Cuanto más ayustada este esta pieza detrás de las cabezas Metatarsales centrales mayor será su efecto corrector o compensador.

Barra retro capital o barra Metatarsal.

Este elemento ortopédico bordea todas las cabezas metatarsales desde interno a externo y busca la distribución o compensación de las cargas de todas las cabezas metatarsales no solo de las centrales.

Esta pieza requiere de diseño y fabricación individual por parte del protésico ya que es imposible que las barras que podemos encontrar en el mercado se ayusten al recorrido de cada paciente.

Se fabrica con los mismos materiales y shore que la almendra Metatarsal

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Cuña supinadora/pronadora longitudinal.

Esta cuna recorre todo el borde de la horma de la plantilla en toda su longitud.  Se usa para corregir el pie en inversión característico del pie zambo, cuando el paciente camina con la puntera hacia dentro.  Produce un efecto pronador y eversor de todo el pie.  Se confecciona con shore duro de 60º al 45º  Su altura varia de 4 mm. a los 10 mm. pero a mayor altura peor encaje de la plantilla en el zapato por parte del paciente.

Cuña pronadora larga.

Esta cuña va desde el talón y se prolonga a justo detrás de la cabeza del 5º metatarsiano.

Produce un efecto pronador del talón y del medio pie y se usa cuando el pie está muy supinador y sobrecarga la cabeza del 5 metatarsiano.

Se fabrica con materiales con un shore de dureza media.

Cuña de herradura.

Esta cuña con forma de herradura bordea todo el talón y disminuye su altura progresivamente hacia la zona media de apoyo del talón.

Su función es mantener el talón estable y en posición neutra. también se usa para producir descarga en la zona media del talón para tratar el espolón calcáneo.

Se fabrica con materiales rígidos cuando busca estabilizar el talón.

Materiales semirrígidos en la descarga de la zona media del talón.

Perforación de talón para descarga.

En casos de talalgia dolor en el talón se usa este elemento de descarga del apoyo medio del talón. se trata de una talonera de entre 6 y 10 mm. a la que se le practica una perforación para que disminuya la presión en la zona del espolón calcáneo 19

Esta pieza tiene que estar perfectamente diseñada para cada paciente para que cumpla su función correctamente. (6) Recomendaciones de uso y cuido de las Plantillas Ortopédicas.

¿Cómo limpiar Plantillas Ortopédicas?

1- Poner en la palma de las manos algunas gotas de jabón líquido, y con un poco de agua generara espuma en las manos.

2- Con la espuma frotar con las manos suavemente ambas caras de las plantillas, hasta quitar acumulación de particular.

3- Para enjuagar pasa la plantilla al chorro de agua.

4- Poner a secar en plano inclinado y a la sombra.

Está prohibido el contacto directo al sol o fuentes de emisión de calor, pueden sufrir deformidades o llegar a estropear la composición de las plantillas.

La frecuencia del haceo de las plantillas puede ser una vez a la semana, pero si practica constantemente deporte se sugiere tener más de un par de plantillas para poder limpiarlas con un paño húmedo o toallita húmeda desechable.

¿Cómo controlar la sudoración de los pies al utilizar Plantillas Ortopédicas?

Para evitar exceso de humedad en las plantas de los pies que puedan desarrollas bacterias y hongos, antes de colocar el calzado procurar secar bien los pies, principalmente entre los dedos. También se pueden utilizar desodorantes en spray o talco para los pies.

El utilizar calcetas o calcetines de algodón ayuda a una mejor transpiración al pie, cuando se usan plantillas ortopédicas.

Si llega a presentar un patrón anormal en el exceso de producción de sudor, o cambios en el color acuda con un especialista. ¿Cómo evitar que se deformen las Plantillas?

Para que las plantillas conserven su forma original por mayor tiempo, el calzado debe ser amplio, entre más angosta sea la horma del zapato los bordes de las plantillas se doblarán y esas zonas pueden llegar a romperse. (7)

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Conclusión.

Es de vital importancia conocer sobre la biomecánica y los sistemas de amortiguación del pie para poder identificar así las partes y los elementos a utilizar en la elaboración de una plantilla.

Para obtener mejores resultados debemos de conocer la función y clasificación de cada una de ellas para poder indicar el tratamiento correcto y mejorar la condición de vida de cada uno de los pacientes.

Darles a conocer sobre las recomendaciones de uso y cuido al momento de la entrega de las plantillas ortopédicas ya que muchos no toman en cuenta o se les pasa por alto este punto muy importante.

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Bibliografía 1 elsevier.es. [Online].; 2003. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-revista. espanola-reumatologia-29-articulo-anatomia-funcional-biomecanica-del-tobillo13055077#:~:text=El%20pie%20posee%20un%20conjunto,1.

2 fondoscience.com. [Online].; 2003. Available from: . https://fondoscience.com/pieytobillo/vol17-num1/fs031011-biomecanica-sistemasamortiguadores-del-pie.

3 piedica.com. [Online].; 2019. Available from: https://www.piedica.com/articulos//plantillas. pidica-para-prevenir-el-piediabtico#:~:text=Plantillas%20Pi%C3%A9dica%20para%20prevenir%20el%20pie%20diab%C3% A9tico&text=Las%20personas%20con%20diabetes%20que,descargar%20las%20zonas%20de% 20presi%C3%B3n.

4 Vital-Balance.com. [Online].; 2020. Available from: https://www.vital. balance.com/es/plantillas-ortopedicas-con-aumento-para-correccion-de-dismetria-enpacientes-con-acortamiento-y-manejo-de-dolor-lumbar/.

5 Zapatos comodos. [Online].; 2004. Available from: . https://www.calzadoscomodos.com/blog/problemas-en-los-pies/tipos-de-plantillas-ycalzado-adecuado-segun-el-problema-de-tus-pies.

6 masterinsole.com. [Online].; 2018 [cited 13 Noviembre 13. Available from: . https://masterinsole.com/plantilla-por-elementos/.

7 aparatosortopedicos.com. [Online].; 2019. Available from: . https://aparatosortopedicos.com/consejos-de-uso-y-recomendaciones-de-los-cuidados-delas-plantillas-ortopedicas/.

8 Sanchez J. Master In Sole. [Online].; 2018. Available from: https://masterinsole.com/plantilla. por-elementos/.

9 topdoctors.es. [Online].; 2015. Available from: https://www.topdoctors.es/diccionario. medico/plantillasortopedicas#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20son%20las%20plantillas%20ortop%C3%A9dicas,u n%20per%C3%ADodo%20de%20varios%20a%C3%B1os.

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