υγεία για όλους ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ/ΜΑΪΟΣ 2019
l
Έτος: 3ο l Τεύχος 07 l ISSN 2547-9229 (print) l ISSN 2547-9237 (online) l www.ygeiagiaolous.com.cy
Τι αλλάζει στον Τομέα της Υγείας
Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουν οι δικαιούχοι του ΓεΣΥ
lΗ
παροχή φροντίδας υγείας από τους προσωπικούς ιατρούς, οι κλινικές εξετάσεις και η προμήθεια φαρμάκων lΤ ο ύψος των συμπληρωμών για την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη ◾ Ο Γενικός Διευθυντής του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ), κ. Άθως Τσινωντίδης απαντά σε ερωτήσεις του «ΥΓΕΙΑ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ» σελ. 06 - 08
Το νέο περιβάλλον στον Κλάδο των Ασφαλειών Υγείας
Γιατί ΓεΣΥ με επιλογές ◾ Οι απόψεις του Συνδέσμου Ασφαλιστικών Εταιρειών Κύπρου (ΣΑΕΚ) σελ. 12-13
περιεχόμενα
Με τη θέσπιση νομοθεσίας για το πλαίσιο χρήσης της
Προς εφαρμογή η ηλεκτρονική υγεία
Η
Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουν οι δικαιούχοι του ΓεΣΥ Ο Γενικός Διευθυντής του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ), κ. Άθως Τσινωντίδης απαντά σε ερωτήσεις του «ΥΓΕΙΑ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ»
6-8
Εφαρμογή Γενικού Συστήματος Υγείας (ΓεΣΥ) Πως επηρεάζονται οι πολίτες, οι επιχειρήσεις και η πραγματική οικονομία Γράφει: Θεόδωρος Μάντης
26-27
Γιατί ΓεΣΥ με επιλογές: Οκτώ απαντήσεις στα βασικά ερωτήματα Οι θέσεις του Συνδέσμου Ασφαλιστικών Εταιρειών Κύπρου (ΣΑΕΚ)
12-13
18 Διαδικασία Εγγραφής Δικαιούχων στο ΓεΣΥ και σε κατάλογο Προσωπικού Ιατρού
20 Ποιοι είναι οι δικαιούχοι του ΓεΣΥ 22 Εισφορές, Συμπληρωμές και Συνεισφορές στο ΓεΣΥ
28 Ασφαλή διασυνοριακή πρόσβαση σε
Ολομέλεια της Βουλής ψήφισε σε νόμο με 38 ψήφους υπέρ και 3 εναντίον, το νομοσχέδιο για το πλαίσιο χρήσης της ηλεκτρονικής υγείας. Η ηλεκτρονική υγεία θα εφαρμοστεί μέσω της ίδρυσης Εθνικής Αρχής Ηλεκτρονικής Υγείας, της εφαρμογής του θεσμού του ηλεκτρονικού φακέλου υγείας, της ρύθμισης της Θα είναι πλήρως εναρμονισμένο αποθήκευσης και χρήσης της βιοϊατρικής πληροφορί- με τη λειτουργία του ΓεΣΥ ας και της τηλεϊατρικής με σκοπό την πρόληψη ασθενειών, την προαγωγή της υγείας και την αποτελεσματική και ασφαλή παροχή υπηρεσιών υγείας στους πολίτες. Κατά τη συζήτηση που προηγήθηκε της ψηφοφορίας, ο Πρόεδρος της Κοινοβουλευτικής Επιτροπής Υγείας είπε ότι Κώστας Κωνσταντίνου, είπε πως κατά τη συζήτηση του νομοσχεδίου στην Επιτροπή τέθηκαν επιφυλάξεις και υπήρξαν προβληματισμοί και τέθηκαν ασφαλιστικές δικλείδες. Πρόσθεσε πως είναι πλήρως εναρμονισμένο με τη λειτουργία του ΓεΣΥ. Όπως αναφέρεται στην έκθεση της Επιτροπής προς την Ολομέλεια της Βουλής, εκπρόσωπος του ΟΑΥ είπε στην Επιτροπή πως το πλαίσιο δεν θα επηρεάσει την εφαρμογή του ΓεΣΥ. Οι Βουλευτές Αδάμος Αδάμου και Χαράλαμπος Θεοπέμπου ανέφεραν πως το ηλεκτρονικό σύστημα του ΓεΣΥ και το πλαίσιο για την ηλεκτρονική υγεία θα είναι δύο υπηρεσίες που επικαλύπτει η μία την άλλη. Ο Κοινοβουλευτικός Εκπρόσωπος του ΑΚΕΛ Γιώργος Λουκαϊδης είπε πως το πλαίσιο δεν επηρεάζεται, η εφαρμογή του ΓεΣΥ συνδέεται με αυτό, αλλά υπάρχει επικάλυψη και για αυτό θα πρέπει η Βουλή να παρακολουθεί στενά. Ο Βουλευτής της Αλληλεγγύης Μιχάλης Γιωργάλλας είπε ότι το θέμα της ηλεκτρονικής υγείας είναι πολύ σημαντικό καθώς το μέλλον της υγείας είναι ηλεκτρονικό. Πρόσθεσε πως προκαλεί εντύπωση σε ό,τι αφορά, ο αρμόδιος αξιωματούχος δεν μπόρεσε να δώσει το τελικό κόστος στην Επιτροπή και ανέφερε πως οι πόροι προέρχονται από 4 ευρωπαϊκά προγράμματα και δημιουργεί απορία το ότι αντί να βάλει το κράτος τα λεφτά «διακονούμε από ευρωπαϊκά προγράμματα».
δεδομένα υγείας από την ΕΕ
υγεία για όλους Εκδότης: «Επίκαιρη Γνώση Λτδ» Υπεύθυνος Έκδοσης: Γιώργος Λιασής Επιμέλεια, Σχεδιασμός, & Τεχνική Επεξεργασία: «ΕΠΙΚΑΙΡΗ ΓΝΩΣΗ ΛΤΔ»
Διεύθυνση: Λουτρακίου 3 Β, Τ.Τ. 2027 ΣΤΡΟΒΟΛΟΣ ΛΕΥΚΩΣΙΑ Τηλ. 00357- 22315786 Fax: 22316793 Τυπογραφείο: Printco Manufacturing &Trading Ltd
E_mail: epikerignosi@cytanet.com.cy
Διανέμεται δωρεάν
www.ygeiagiaolous.com.cy
Τα ενυπόγραφα κείμενα που δημοσιεύονται στo περιοδικό «ΥΓΕΙΑ για ΟΛΟΥΣ» εκφράζουν τον συγγραφέα τους. Η διεύθυνση της «Επίκαιρης Γνώσης Λτδ» και του περιοδικού δεν υιοθετούν κατ’ ανάγκη τις θέσεις και απόψεις που ελεύθερα διατυπώνονται από τους συνεργάτες και αρθρογράφους του περιοδικού.
6
υγεία για όλους
Ειδική Έκδοση
Μάιος 2019
Ο Γενικός Διευθυντής του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ), κ. Άθως Τσινωντίδης απαντά σε ερωτήσεις του «ΥΓΕΙΑ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ»
Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουν οι δικαιούχοι του ΓεΣΥ ◾ Η παροχή φροντίδας υγείας από τους προσωπικούς ιατρούς, οι κλινικές εξετάσεις και η προμήθεια φαρμάκων ◾ Το ύψος των συμπληρωμών για την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη
Μάιος 2019
υγεία για όλους
Ειδική Έκδοση
7
Ο
Γενικός Διευθυντής του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ), κ. Άθως Τσινωντίδης απαντά σε όλα τα ερωτήματα μας και επεξηγεί, απαντώντας σε ερωτήσεις του περιοδικού μας, όλα όσα πρέπει να γνωρίζουν οι δικαιούχοι του Γενικού Σχεδίου Υγείας (ΓεΣΥ), η εφαρμογή του οποίου ξεκινά την 1η Ιουνίου 2019 ΕΡ.: Κύριε Τσινωντίδη, καθώς άρχισε η καταβολή εισφορών από τους πολίτες για το ΓεΣΥ και συνεχίζονται οι εγγραφές των δικαιούχων ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, θα θέλαμε να μας πείτε σε συντομία, τι θα δικαιούνται από την 1η Ιουνίου 2019. Άθως Τσινωντίδης: Στην πρώτη φάση του ΓεΣΥ από την 1η Ιουνίου 2019 θα ξεκινήσει η παροχή φροντίδας υγείας στους δικαιούχους από προσωπικούς ιατρούς, από ειδικούς ιατρούς για εξωνοσοκομειακά περιστατικά, η προμήθεια φαρμάκων και οι κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις. Να πούμε επίσης ότι στην πρώτη φάση θα περιλαμβάνονται και εξετάσεις από ακτινοδιαγνωστικά και ακτινοθεραπευτικά κέντρα, δηλαδή εξετάσεις όπως για παράδειγμα ακτινογραφίες MRI. Στον προσωπικό ιατρό ο δικαιούχος έχει απευθείας πρόσβαση χωρίς
την καταβολή οποιασδήποτε πληρωμής εκτός και εάν υπερβεί ένα μέγιστο αριθμό επισκέψεων. Όσον αφορά στους ειδικούς ιατρούς υπάρχουν δύο τρόποι με τους οποίους θα μπορεί να απευθυνθεί ένας δικαιούχος. Ο ένας τρόπος είναι με το να εξασφαλίσει παραπεμπτικό από τον προσωπικό του ιατρό. Σε τούτη την περίπτωση η επίσκεψη στον ειδικό ιατρό θα έχει συμπληρωμή ύψους 6 ευρώ. Στη δεύτερη περίπτωση ο δικαιούχος μπορεί να πάει απευθείας στον ειδικό ιατρό, όμως θα πρέπει να καταβάλει σ’ αυτόν 25 ευρώ.
ΕΡ.: Ένας ασθενής θα μπορεί να επισκεφθεί όποιον ειδικό γιατρό θέλει χωρίς παραπομπή; Άθως Τσινωντίδης: Και στις δύο περιπτώσεις είτε με παραπομπή είτε χωρίς παραπομπή, ο δικαιούχος επιλέγει τον ειδικό ιατρό που θέλει. Δηλαδή όταν εξασφαλίσει παραπομπή από τον προσωπικό του γιατρό θα πρόκειται για παραπεμπτικό σε ειδικότητα και όχι για συγκεκριμένο ειδικό γιατρό. Έτσι ο ασθενής πάντοτε διαλέγει τον ειδικό ιατρό που επιθυμεί να επισκεφθεί. Τώρα το ίδιο συμβαίνει και με το παραπεμπτικό για κλινικές εξετάσεις ή απεικονιστικές εξετάσεις ο ασθενής διαλέγει το εργαστήριο ή το ακτινοθεραπευτικό - ακτινολογικό το οποίο επιθυμεί να κάμει τις εξετάσεις του. Στις εργαστηριακές εξετάσεις υπάρχει συμπληρωμή ενός ευρώ για κάθε εξέταση με μέγιστο τα 10 ευρώ για κάθε κατηγορία εξέτασης. Για να είμαστε λίγο πιο σαφής εδώ εννοούμε ότι εάν ο δικαιούχος έχει συνταγή για δεκαπέντε χημικές εξετάσεις θα πληρώσει μέγιστο ποσό τα 10 ευρώ ή αν έχει παραπεμπτικό π.χ. για 5 αιματολογικές εξετάσεις θα πληρώσει 5 ευρώ. Κάτι παρόμοιο εφαρμόζεται και στα φάρμακα δηλαδή για κάθε φάρμακο ο δικαιούχος πληρώνει ένα ευρώ. Επίσης για κάθε ακτινογραφία
➥
8
➥
υγεία για όλους
ή MRI ο δικαιούχος πληρώνει δέκα ευρώ σαν συμπληρωμή εφόσον έχει παραπεμπτικό. Να πούμε εδώ όμως ότι όλες αυτές οι συμπληρωμές είναι προσθετικές κι εφόσον ο δικαιούχος ανήκει στην κατηγορία των ληπτών επιδόματος Ελάχιστου Εγγυημένου Εισοδήματος (ΕΕΕ) ή είναι χαμηλοσυνταξιούχος ή είναι ηλικίας κάτω των 21 ετών, θα υπάρχει οροφή σ’ αυτές τις συμπληρωμές ύψους 75 ευρώ. Δηλαδή όταν προστεθούν όλες αυτές οι συμπληρωμές και φτάσει κάποιος στα 75 ευρώ για το υπόλοιπο του έτους σταματά να πληρώνει και τις συμπληρωμές θα τις καλύπτει ο οργανισμός. Εάν ο δικαιούχος δεν ανήκει σε κάποια από αυτές τις κατηγορίες που είπαμε και ανήκει στην κατηγορία στο γενικότερο πληθυσμό, τότε το ύψος της οροφής για τις συμπληρωμές είναι τα 150 ευρώ τον χρόνο.
ΤΙ ΠΛΗΡΩΝΕΙ Ο ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΓΙΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΡ.: Όσον αφορά τα φάρμακα ισχύει για όλα το ένα ευρώ ή υπάρχουν φάρμακα που είναι πιο ακριβά και θα πρέπει ο δικαιούχος να καλύπτει τη διαφορά; Άθως Τσινωντίδης: Να σας πω ότι ο οργανισμός θα καλύπτει τις
Ειδική Έκδοση
ανάγκες του κάθε δικαιούχου με το δικαιούχο να μπορεί να πληρώσει μόνο ένα ευρώ ανά φάρμακο. Στις περιπτώσεις όπου ο δικαιούχος επιθυμεί να πάρει κάτι διαφορετικό κι όταν λέμε διαφορετικό εννοούμε ότι αν υπάρχει διαθέσιμο γενόσιμο και προτιμά να πάρει το πρωτότυπο τότε ο δικαιούχος θα καλεστεί να πληρώσει τη διαφορά. Στις περιπτώσεις που δεν υπάρχουν γενόσιμα ο δικαιούχος θα πληρώνει ένα ευρώ και θα παίρνει το πρωτότυπο.
Μάιος 2019
ΕΡ.: Κύριε Τσινοντίδη θα θέλαμε ένα καταληκτικό σχόλιο για τον κόσμο. Ο ΟΑΥ είναι έτοιμος έτσι ώστε όλα να πάνε καλά και το ΓεΣΥ να λειτουργήσει και να έχει γερές βάσεις; Άθως Τσινωντίδης: Κοιτάξετε, ο ΟΑΥ είναι πανέτοιμος. Η μεταρρύθμιση που πάμε να κάνουμε είναι τεράστια και σίγουρα στα αρχικά στάδια θα υπάρξουν δυσκολίες, θα υπάρξουν προβλήματα. Αλλάζουμε κάποια πράγματα με τα οποία ήμασταν συνηθισμένοι τόσα χρόνια, εντούτοις είμαστε εδώ να αντιμετωπίσουμε αυτά τα προβλήματα και να βρούμε τρόπους επίλυσης τους ούτως ώστε σε βάθος χρόνου να λειτουργήσει κανονικά το ΓεΣΥ άψογα. Είναι νομίζω αναμενόμενο από όλους ότι κάποια προβλήματα θα προκύψουν ειδικά στα αρχικά στάδια όταν ο κόσμος δεν θα γνωρίζει ακριβώς τι θα κάνει. Σε αυτό το σημείο θέλω να τονίσω ότι υπάρχει το κέντρο εξυπηρέτησης για τα θέματα του ΓεΣΥ. Ο κόσμος μπορεί να αποταθεί στον αριθμό 17000 όπου ανά πάσα στιγμή θα μπορεί να απευθυνθεί για να λύσει την όποια απορία. Ακόμα και σήμερα μπορεί ο οποιοσδήποτε να επικοινωνήσει μαζί μας και εμείς να του εξηγήσουμε οτιδήποτε χρειάζεται.
ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ &
ΓΕΝΕΤΙΚΗΣ ΚΥΠΡΟΥ
Μάστερ (ΜSc) & ∆ιδακτορικά (PhD) ΜΟΡΙΑΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ / ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΕΠΙΣΤΗΜΗ / ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ www.cing.ac.cy/csmm/ csmm@cing.ac.cy +357 22392840 Cyprus School of Molecular Medicine The Cyprus Institute of Neurology and Genetics
6 International Airport Avenue, Ayios Dhometios, P.O.Box 23462, 1683 Nicosia, Cyprus
υγεία για όλους
10
Ειδική Έκδοση
Μάιος 2019
ΕΛΛΑΔΑ: Στροφή στα ομαδικά συνταξιοδοτικά, τα νοσοκομειακά και τα unit linked το 2018
Α
ύξηση τόσο των νοσοκομειακών ασφαλίσεων και των ασφαλίσεων Ζωής συνδεδεμένων με επενδύσεις όσο και των ομαδικών συνταξιοδοτικών προγραμμάτων καταγράφει η εξειδικευμένη έρευνα της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιριών Ελλάδας (ΕΑΕΕ) για τις ασφαλίσεις Ζωής και Υγείας το 2018. Οι ασφαλίσεις Ζωής και Υγείας αποτελούν ένα από τους μεγαλύτερους τομείς δραστηριοποίησης της Ιδιωτικής ασφάλισης στην Ελλάδα στον οποίο συμμετέχουν 31(2017: 32) ασφαλιστικές επιχειρήσεις με συνολική παραγωγή ασφαλίστρων €2,15 δισ. το 2018, αυξημένη κατά 1,3% σε σχέση με το 2017. Η αντίστοιχη παραγωγή των ασφαλίσεων κατά Ζημιών ήταν €2,2 δισ. (+3,6%). Συνολικά κατά το 2018, η παραγωγή ασφαλίστρων (Ζωής, Υγείας και Ζημιών) ανήλθε στα €4,0 δισ. (+1,75% σε σχέση με το 2017). Από την εξειδικευμένη έρευνα της ΕΑΕΕ για τις ασφαλίσεις Ζωής και Υγείας στην οποία συμμετείχαν 19 ασφαλιστικές επιχειρήσεις – μέλη (με εκτιμώμενο αθροιστικό μερίδιο αγοράς 96,3% επί της παραγωγής ασφαλίστρων), προέκυψε ότι από την παραγωγή τους σε ασφαλίσεις Ζωής και Υγείας, ποσό €1,53 δισ. αφορούσε σε ατομικές
ασφαλίσεις και €539 εκατ. σε ομαδικές ασφαλίσεις. Στις ατομικές ασφαλίσεις, αυξημένο καταγράφεται το μερίδιο συμμετοχής των νοσοκομειακών ασφαλίσεων και των ασφαλίσεων Ζωής συνδεδεμένων με επενδύσεις σε σχέση με την αντίστοιχη έρευνα του 2017. Στις ομαδικές ασφαλίσεις, μειώθηκε η αναλογία των ασφαλίσεων δανειοληπτών και των ασφαλίσεων εργαζομένων, ενώ αυξήθηκε η αναλογία των συνταξιοδοτικών προγραμμάτων.
Έτοιμο το νομικό πλαίσιο για την 1η φάση του ΓεΣΥ Η Ολομέλεια της Βουλής ενέκρινε ομόφωνα τους πέντε τελευταίους κανονισμούς που κατατέθηκαν στην Βουλή και ρυθμίζουν τη δευτερογενή νομοθεσία για την εφαρμογή της πρώτης φάσης, της πρωτοβάθμιας περίθαλψης του Γενικού Συστήματος Υγείας (ΓεΣΥ). Οι κανονισμοί καθορίζουν το πλαίσιο παροχής υπηρεσιών φροντίδας υγείας από φαρμακοποιούς μέσω φαρμακείων στο ΓεΣΥ, τον τρόπο αμοιβής τους, τη διαδικασία εγγραφής τους στο ΓεΣΥ και τη διαδικασία σύναψης σύμβασης των φαρμακοποιών με τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας. Περαιτέρω ρυθμίζουν θέματα εκσυγχρονισμού και προσαρμογής
της φαρμακευτικής πρακτικής στις μεταρρυθμίσεις που θα επέλθουν ενόψει της εφαρμογής του Γενικού Συστήματος Υγείας και τροποποιούν νομοθεσίες ώστε να εισαχθούν πρόνοιες που να διευκολύνουν την εκτέλεση ηλεκτρονικών συνταγών που περιλαμβάνουν ελεγχόμενα φάρμακα και να καθιστούν απα-
ραίτητη τη χρήση υπολογιστών και λογισμικών. Οι κανονισμοί καθορίζουν το πλαίσιο παροχής υπηρεσιών φροντίδας υγείας από εργαστήρια στο ΓεΣΥ, τον τρόπο αμοιβής, τη διαδικασία εγγραφής τους στο ΓεΣΥ και τη διαδικασία σύναψης σύμβασης των εργαστηρίων με τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας.
Χρειάζεστε σίδηρο και φυλλικό οξύ; ®
®
Μία στις δύο γυναίκες ηλικίας 18-50 ετών παρουσιάζει έλλειψη σιδήρου. Συνήθης αιτία, η αυξηµένη απώλεια αίµατος µε την περίοδο σε συνδυασµό µε µειωµένη πρόσληψη σιδήρου από την τροφή. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυµοσύνης, οι απαιτήσεις σε σίδηρο αυξάνονται σηµαντικά, όπως και εκείνες του φυλλικού οξέος. Η αντιµετώπιση είναι απλή: χορήγηση σιδήρου. Στην πράξη, όµως, τα σκευάσµατα σιδήρου παρουσιάζουν συχνά ενοχλητικές ανεπιθύµητες ενέργειες: ναυτία, τάση για έµετο, πόνο στο στοµάχι, διάρροια ή δυσκοιλιότητα κλπ. Πολλές γυναίκες διακόπτουν τη θεραπεία! Μήπως είστε µια από αυτές;
www.onlime.gr
Σας λείπει σίδηρος;
Τώρα υπάρχει λύση
Publi SiderAL® 01 05/2015
Το Sideral® Forte και SiderAL® Folico προσφέρει µοναδικά οφέλη χάρη σε µία καινοτόµα τεχνολογία µεταφοράς και απόδοσης του σιδήρου στον οργανισµό
- Βελτιώνει σηµαντικά την απορρόφηση του σιδήρου - Εξασφαλίζει αποτελεσµατικότητα ΧΩΡΙΣ ενοχλητικές ανεπιθύµητες ενέργειες - Λαµβάνεται µία φορά την ηµέρα, οποιαδήποτε ώρα της ηµέρας ανεξάρτητα από τη λήψη τροφής.
ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΥΞΗΜΕΝΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΣΕ ΣΙΔΗΡΟ ΚΑΙ ΦΥΛΛΙΚΟ ΟΞΥ
ΓΙΑ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΕΛΛΕΙΨΗΣ ΣΙΔΗΡΟΥ Αριθµός Γνωστοποίησης ΕΟΦ: SiderAL® Forte 86296/1-10-2014, SiderAL® Folico 86295/1-10-2014
Σε µορφή σκόνης που διαλύεται στο στόµα και έχει ωραία γεύση
Σίδηρος και βιταµίνη C
Σίδηρος, φυλλικό οξύ, βιταµίνη Β6, Β12, C & D
Δεν περιέχουν γλουτένη και λακτόζη Υπεύθυνος για την κυκλοφορία του προϊόντος στην Ελλάδα WIN MEDICA ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ A.E. Οιδίποδος 1-3 & Παράδροµος Αττικής Οδού 33-35, 15238 Χαλάνδρι Τηλ.: 2107488821, Fax: 2107488827 www.winmedica.gr • info@winmedica.gr Προϊόν έρευνας Italy
www.anemia-sideral.gr PUBLI koino.indd 1
Τα συµπληρώµατα διατροφής δεν πρέπει να θεωρούνται υποκατάστατα της σωστής ισορροπηµένης διατροφής και του υγιεινού τρόπου ζωής
Συµβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρµακοποιό σας
5/2/16 9:14 AM
12
υγεία για όλους
Ειδική Έκδοση
Μάιος 2019
ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ ΚΥΠΡΟΥ (ΣΑΕΚ)
Γιατί ΓεΣΥ με επιλογές: Οκτώ απαντήσεις στα βασικά ερωτήματα 1
Ο Σύνδεσμος Ασφαλιστικών Εταιρειών Κύπρου είναι αντίθετος στη δημιουργία ΓεΣΥ; Απεναντίας, είμαστε απόλυτα σύμφωνοι στη δημιουργία ενός Γενικού Σχεδίου Υγείας με καθολική κάλυψη, πρόσβαση σε όλους και αλληλεγγύη. Θεωρούμε ότι η Κύπρος έχει αργήσει και είναι καιρός να αποκτήσει ένα καθολικό Σύστημα Υγείας. Όχι μόνο είμαστε υπέρ αλλά είμαστε η πλευρά που έχει ολοκληρωμένη πρόταση για ένα σύγχρονο, βιώσιμο ΓεΣΥ με ποιοτικές υπηρεσίες. Απαλλαγμένο από τις παθογένειες που η εμπειρία έχει δείξει ότι αντιμετωπίζουν πολλά εθνικά συστήματα υγείας στην Ευρώπη και τον κόσμο. Είμαστε αντίθετοι στην εκδοχή του μονοπωλιακού συστήματος ασφάλισης του ΓεΣΥ που προωθεί το Υπουργείο Υγείας, καθώς θεωρούμε ότι θα κάνει τα πράγματα χειρότερα από ό,τι είναι σήμερα: ο πολίτης θα πληρώνει περισσότερα για να απολαμβάνει χειρότερες υπηρεσίες. Ζητούμε από την πολιτεία και τους συλλογικούς φορείς να εφαρμόσουν ένα Γενικό Σχέδιο Υγείας με επιλογές: ιατρού, νοσοκομείου και ασφαλιστικού φορέα. Αυτός είναι ο μοναδικός τρόπος για ένα σύγχρονο και βιώσιμο ΓεΣΥ. Γιατί αντιδρούμε στην πρόταση του Υπουργείου Υγείας; Οι ασφαλισμένοι, οι εργαζόμενοι και οι φορολογούμενοι πολίτες δικαιούνται να γνωρίζουν ότι η σημερινή εκδοχή του ΓεΣΥ είναι αδιέξοδη: ◾ Γιατί εγκλωβίζει τους πολίτες σ’ ένα μονοπωλιακό σύστημα ασφάλισης είτε αυτό τους εξυπηρετεί είτε όχι. Οι πολίτες δεν θα έχουν το δικαίωμα να ελέγχουν την ποιότητα και αποτελεσματικότητά της περίθαλψής τους, να κρίνουν εάν τους εξυπηρετεί ή όχι. ◾ Αντίθετα, πλήρη έλεγχο θα έχει μια κρατική γραφει-
2
οκρατία. Ποιες πιθανότητες έχει να δικαιωθεί ο παραπονούμενος πολίτης σε ένα μονοπωλιακό απρόσωπο δημόσιο σύστημα. ◾ Γιατί περιφρονεί τη βούληση 235.000 ασφαλισμένων καθώς τους καταδικάζει σε διπλές εισφορές. ◾ Γιατί θέτει σε κίνδυνο τους ασφαλισμένους που ήδη τελούν υπό θεραπεία. ◾ Γιατί καταδικάζει εργαζόμενους σε ανεργία και την ασφαλιστική αγορά σε συρρίκνωση. ◾ Γιατί προωθείται μια αυτονόμηση που δεν επιτυγχάνει την σκοπούμενη διοικητική και οικονομική ανεξαρτησία των δημοσίων νοσηλευτηρίων. χωρίς κοστολόγηση ιατρικών πράξεων και ιατρικά πρωτόκολλα. ◾ Γιατί δεν θα είναι βιώσιμο. Χωρίς κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων, χωρίς ιατρικά πρωτόκολλα, χωρίς επικαιροποίηση της αναλογιστικής μελέτης και μελέτη οικονομικού αντίκτυπου, ο λογαριασμός δεν βγαίνει. Θα καταλήξει να επιβαρύνει περαιτέρω τα δημόσια οικονομικά, παρά τις αντίθετες διακηρύξεις, κάτι που σημαίνει περαιτέρω φορολογική επιβάρυνση και δανεισμό για τους πολίτες. Ποιες είναι οι βασικές αρχές του ΓεΣΥ που υποστηρίζουμε; Το Γενικό Σχέδιο Υγείας με επιλογές στηρίζεται στις ίδιες γενικά συμφωνημένες θεμελιώδεις αρχές που ισχύουν και σήμερα: ◾ Καθολική κάλυψη για όλους ανεξάρτητα από ηλικία ή ιατρικό ιστορικό ◾ Αλληλεγγύη: να χρηματοδοτούνται οι μη κατέχοντες από τους κατέχοντες ◾ Ποιότητα της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης ◾ Αποτελεσματική επίβλεψη
3
Μάιος 2019
4
υγεία για όλους
Γιατί είναι προτιμότερο το πολυασφαλιστικό / Γενικό Σύστημα Υγείας με επιλογές; Το Γενικό Σχέδιο Υγείας με επιλογές είναι προτιμότερο γιατί: ◾ Καταρχάς δίνει τη δύναμη στον πολίτη. Ο πολίτης είναι κυρίαρχος: ούτε τα κόμματα, ούτε οι συντεχνίες, ούτε οι εταιρείες. - Ο πολίτης έχει το δικαίωμα να επιλέξει ανάμεσα σε διαφορετικούς παρόχους ασφάλισης υγείας, δημόσιους και ιδιωτικούς. Αν ο πολίτης δεν είναι ικανοποιημένος από την εξυπηρέτηση θα μπορεί να αλλάξει πάροχο όπως ακριβώς αντί να μένει για πάντα εγκλωβισμένος σε ένα μονοπωλιακό σύστημα. Αυτό υποχρεώνει τους φορείς να γίνονται καλύτεροι, πιο ευέλικτοι, και συγκρατεί τα κόστη που, στα μονοπώλια εκτοξεύονται. ◾ Ο πολίτης κρατά στα χέρια του ένα πανίσχυρο συμβόλαιο και μια κάρτα νοσηλείας. Γνωρίζει τους ανθρώπους που αναλαμβάνουν την εξυπηρέτησή του όταν θα χρειαστεί ιατρική περίθαλψη . Γνωρίζει τα δικαιώματά του και διατηρεί το δικαίωμα να στείλει τον πάροχο στη δικαιοσύνη και να απαιτήσει αποζημίωση εάν η άλλη πλευρά παραβεί τις συμβατικές της υποχρεώσεις. Δηλαδή έχει την διπλή προστασία από τον νόμο που καθορίζει τα δικαιώματα του και επιπρόσθετα από μια σύμβαση ιδιωτικού δικαίου, το ασφαλιστήριο ◾ Δεύτερον, απαλλάσσει τους 235.000 ήδη ασφαλισμένους στον ιδιωτικό τομέα πολίτες από την ανάγκη να πληρώνουν διπλή εισφορά ή από τον εκβιασμό να διακόψουν την ασφάλιση ή -ακόμη χειρότερο - τη θεραπεία τους λόγω οικονομικής αδυναμίας. Κάτι τραγικό για μια χώρα που διατείνεται ότι έχει κοινωνική πολιτική. ◾ Τρίτον έχει επιλογή στα θέματα εξυπηρέτησης. Να αναλάβει η ασφαλιστική επιχείρηση όλες τις διευθετήσεις για την ιατρική του περίθαλψη καταβάλλοντας απευθείας στην κλινική τα έξοδα νοσηλείας ή να πάρει το αντίστοιχο ποσό σε μετρητά και να αναλάβει ο ίδιος τις διευθετήσεις με το νοσηλευτήριο/ιατρό της προτίμησης του ◾ Τέταρτον, γιατί οι ίδιες οι ασφαλιστικές εταιρείες υποχρεώνονται δια νόμου να μην κάνουν διακρίσεις και να ασφαλίζουν όλους ανεξάρτητα από ηλικία ή ιατρικό ιστορικό. - Αυτό σημαίνει ότι είναι υποχρεωμένες να παρέχουν σε όλους επαρκή και καλής ποιότητας ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, στην οποία οι πελάτες θα έχουν πρόσβαση έγκαιρα και με την ελάχιστη δυνατή ταλαιπωρία. - Σκοπός είναι η αναβάθμιση της δημόσιας υγείας για όλους και όχι η ισοπέδωση όλων στο σημερινό επίπεδο. Γιατί η πολιτεία να προτιμήσει τη δική μας πρόταση για το ΓεΣΥ; ◾ Πρώτον, τα εγχώρια οικονομικά δεδομένα αλλά και η διεθνής εμπειρία δείχνουν ότι μόνο ένα μικτό Γενικό Σχέδιο Υγείας με επιλογές μπορεί να είναι σήμερα βιώσιμο και να παρέχει ποιοτικές υπηρεσίες περίθαλψης στους πολίτες. ◾ Δεύτερον, γιατί ήδη υπάρχει μια δομή ασφάλισης στον ιδιωτικό τομέα που λειτουργεί κατά γενική ομολογία καλά. Υπάρχει ήδη ένα πρότυπο Σχέδιο Υγείας. Περίπου 235.000 άνθρωποι είναι ήδη ασφαλισμένοι και απολαμβάνουν υπηρεσίες. ◾ Τρίτον γιατί γνωρίζουμε την ασφάλιση υγείας καλύ-
5
Ειδική Έκδοση
13
τερα από τον καθένα. Με 235.000 ασφαλισμένους πολίτες διαθέτουμε την πραγματική εμπειρία και τεχνογνωσία ασφάλισης υγείας στη χώρα. Αυτό το ιδιωτικό Σχέδιο Υγείας θα έπρεπε να αποτελέσει πρότυπο και να ενταχθεί μέσα στο Γενικό, ώστε αυτοί οι άνθρωποι να έχουν επιλογή. Και, εάν δεν θέλουν να μετακινηθούν στον δημόσιο ασφαλιστικό φορέα, να μην τους υποχρεώσει κανείς να χάσουν την ασφάλισή τους, τη θεραπεία τους ή να πληρώνουν διπλές εισφορές. Ο στόχος του υπουργείου θα έπρεπε να είναι κάθε πολίτης να απολαμβάνει την ίδια υψηλή ποιότητα που παρέχει σήμερα η ιδιωτική ασφάλιση και όχι να ισοπεδωθεί προς τα κάτω η ποιότητα για όλους. Το ΓεΣΥ με τη συμμετοχή του ιδιωτικού τομέα δεν θα είναι πιο ακριβό; Όχι. Αντίθετα, η προτεινόμενη από το Υπουργείο Υγείας μονοπωλιακή εκδοχή φαίνεται να καταλήγει σε πανάκριβες, χαμηλού επιπέδου υπηρεσίες. Όλοι γνωρίζουν πως πίσω από τις καθυστερήσεις και τα μισόλογα κρύβεται μια δυσάρεστη αλήθεια: ο λογαριασμός δεν βγαίνει. Το προτεινόμενο σχέδιο από το Υπουργείο Υγείας είναι υποχρηματοδοτημένο. Ακούγονται προβληματισμοί όχι μόνο από τους γιατρούς που καλούνται να το εφαρμόσουν αλλά ακόμη και στο εσωτερικό της κυβέρνησης γι’ αυτό. Το υποστηρίζουν οι μελέτες που θέτουν ως προϋπόθεση την πραγματική αυτονόμηση. ◾ Δεν υπάρχει κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων. Στην κυπριακή περίθαλψη δεν ξέρουμε πόσο κοστίζει τι. ◾ Η μελέτη στηρίζεται σε παρωχημένα οικονομικά δεδομένα, του 2010. ◾ Δεν υπολογίζονται σημαντικά κόστη υγείας όπως η φροντίδα μακροχρόνιων ασθένειες. ◾ Δεν υπάρχουν ιατρικά πρωτόκολλα. ◾ Δεν γνωρίζουμε το εύρος της κάλυψης. Σε όλα αυτά οφείλουμε να προσθέσουμε και τη δυσάρεστη εμπειρία της πλημμελούς διαχείρισης των ασφαλιστικών εισφορών από τους δημόσιους φορείς όπως έγινε στην Ελλάδα και την Ευρώπη. Το αποτέλεσμα είναι ένα κακό σχέδιο που επιβαρύνει περαιτέρω τους ήδη ασφαλισμένους, στέλνει εργαζόμενους στην ανεργία και υπονομεύει τις προοπτικές της εθνικής οικονομίας. Ποιες είναι οι πηγές κόστους σε ένα ΓεΣΥ με επιλογές; Υπάρχουν τρεις πηγές κόστους: ◾ Το κόστος της υγείας του πληθυσμού, το οποίο συνδέεται άμεσα με το εύρος της κάλυψης που το σύστημα θα παρέχει. ◾ Το διοικητικό κόστος που σε κάθε περίπτωση θα είναι το ίδιο: το 5% του προϋπολογισμού. ◾ Η διαφορά είναι ότι στο ΓεΣΥ με επιλογές, λειτουργούν μηχανισμοί που ελέγχουν το κόστος και βελτιώνουν την ποιότητα. Μέσα από την πίεση που δημιουργεί το δικαίωμα επιλογής συνεχώς βελτιώνονται είναι ευέλικτα και συνεχώς εξελίσσονται, Είναι δυναμικά. Τα συστήματα που δεν παρέχουν την επιλογή είναι στατικά Γιατί το Υπουργείο δεν συμφωνεί με τη δική μας εκδοχή εάν πράγματι είναι πιο καλή και πιο φθηνή; Τα πλεονεκτήματα του ΓεΣΥ με επιλογές είναι ξεκάθαρα. Οι λόγοι φαίνεται να είναι καθαρά πολιτικοί, το συνηθισμένο πρόβλημα στο οποίο σκοντάφτουν όλες οι αναγκαίες μεταρρυθμίσεις στη χώρα μας.
6
7
8
υγεία για όλους
14
Ειδική Έκδοση
Mάιος 2019
Σύμμαχος σας σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας
ALTIUS ΥΠΕΡΚΑΛΥΨΗ 35
Η
φροντίδα της υγείας αποτελεί προτεραιότητα όλων μας, είτε πρόκειται για τον ίδιο μας τον εαυτό είτε για τα αγαπημένα μας πρόσωπα. Σύμμαχός μας στην προσπάθεια για αντιμετώπιση οποιασδήποτε δυσκολίας προκύψει είναι η εξέλιξη της επιστήμης και συγκεκριμένα της ιατρικής, η οποία στη σύγχρονη εποχή έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο. Όταν μια σοβαρή ασθένεια έρθει αναπάντεχα στη ζωή μας, θέλουμε να έχουμε την καλύτερη δυνατή περίθαλψη από τα κατάλληλα άτομα. Στις πλείστες των περιπτώσεων, τα έξοδα είναι δυσβάστακτα και δημιουργούν επιπρόσθετο άγχος, στην ήδη δύσκολη προσπάθεια για ίαση. Η ALTIUS INSURANCE, σας βοηθά να διαχειριστείτε τα απρόοπτα περιστατικά ιατρικής φύσης, με το σχέδιο «Altius Υπερκάλυψη 35» το οποίο αποζημιώνει με εφάπαξ ποσό για να καλυφθούν τα έξοδα θεραπείας μιας ή περισσοτέρων ασθενειών από τις 35 σοβαρές ασθένειες όπως περιγράφονται πιο κάτω:
Ομάδα 1 1. Τελικό Στάδιο Νεφρικής Ασθένειας 2. Κεραυνοβόλος Ηπατική Ανεπάρκεια 3. Τελική Ηπατική Ασθένεια (κίρρωση) 4. Μεταμόσχευση Μείζονος Οργάνου 5. Κώμα 6. Μείζον Τραύμα Κεφαλής 7. Εγκεφαλίτιδα 8. Πρωτοπαθής (ιδιοπαθής) Πνευμονική Υπέρταση 9. Βακτηριακή Μηνιγγίτιδα 10. Πρωτοπαθής Αμυλοείδωση 11. Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονική Νόσος 12. Τελική Ασθένεια
Ομάδα 2 13. Παράλυση, Παραπληγία 14. Σκλήρυνση Κατά Πλάκας 15. Πολιομυελίτιδα 16. Τύφλωση 17. Σοβαρά Εγκαύματα 18. Τέτανος 19. Απώλεια Ομιλίας 20. Κώφωση 21. Απώλεια Ακρων 22. Νόσος Αλτσχάιμερ (Alzheimer)/Άνοια 23. Μυϊκή Δυστροφία 24. Νόσος του Πάρκινσον (Parkinson) πριν την ηλικία των 65
25. Ασθένεια Κινητικού Νευρώνα
Ομάδα 3 26. Καρδιακή Προσβολή (Εμφραγμα Μυοκαρδίου) 27. Εγχείρηση Αορτοστεφανιαίας Παράκαμψης (bypass) 28. Αγγειοπλαστική 29. Αορτή (Εγχείρηση Αορτής) 30. Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο 31. Μυοκαρδιοπάθεια 32. Αντικατάσταση Καρδιακής Βαλβίδας
Ομάδα 4 33. Καρκίνος 34. Καλοήθης όγκος εγκεφάλου 35. Απλαστική αναιμία Εφόσον η Ασφαλισμένη Ζωή διαγνωστεί με μία από αυτές τις ασθένειες, καταβάλλεται σε αυτή, το χρηματικό ποσό που έχει επιλέξει σαν κάλυψη στην έναρξη του συμβολαίου. Η κάλυψη μπορεί να φθάσει μέχρι και τις €200.000 . Ο δικαιούχος του ωφελήματος λαμβάνει άμεσα το ποσό και το χρησιμοποιεί ανάλογα με την κάλυψη των αναγκών του. Βασικός στόχος του σχεδίου είναι η συνέχιση της κάλυψης ακόμη και μετά τη διάγνωση της ασθένειας. Το σχέδιο είναι μακροχρόνιο και προσφέρεται είτε ως κύρια κάλυψη χωρίς επιπρόσθετα ωφελήματα είτε ως συμπληρωματική κάλυψη σε βασικά ασφαλιστήρια ζωής καθώς και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.
Προϋποθέσεις – Κόστος
Στο σχέδιο «Altius Υπερκάλυψη 35» μπορούν να ενταχθούν άτομα ηλικίας 18-60. Η διάρκεια του σχεδίου ορίζεται στα 10 χρόνια η ελάχιστη και η μέγιστη διάρκεια μέχρι την ηλικία των 75 ετών. Το ασφάλιστρο μπορεί να προσαρμοστεί στις οικονομικές σας δυνατότητες επιλέγοντας διαφορετικά ασφαλισμένα ποσά, διάρκεια ασφάλισης και ξεκινά από €6,67/μήνα*. Ενημερωθείτε αναλυτικά για τα πλεονεκτήματα των καλύψεων του «Altius Υπερκάλυψη 35» σε οποιοδήποτε γραφείο της Altius Insurance ή από τον προσωπικό Ασφαλιστικό σας Σύμβουλο. *Το ασφάλιστρο €6,75/μήνα ισχύει για άτομο ηλικίας 20 ετών που επιλέγει το συμπληρωματικό ωφέλημα.
Επικοινωνία: +357 22379999 Κεντρικά Γραφεία: Γωνία Λεωφόρου Κέννεντυ & Οδού Στασίνου Τ.Θ.26516, 1640 Λευκωσία
Μάιος 2019
υγεία για όλους
Ειδική Έκδοση
15
Η Trust International Insurance Company (Cyprus) LTD, ως ασφαλιστική εταιρεία με πελατοκεντρική φιλοσοφία, ανέλαβε τη δημιουργία κατάλληλων συνθηκών για την όσο το δυνατό καλύτερη διασφάλιση του επιπέδου παροχής ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, τόσο σε προσωπική βάση όσο και για τα μέλη της οικογένειας. Πολλές φορές έχουμε αναρωτηθεί πως αντιμετωπίζονται οι δύσκολες στιγμές μιας νοσηλείας, μιας επέμβασης η ενός επείγον περιστατικού... Η πρόληψη είναι αποτελεσματικότερη από οποιαδήποτε θεραπεία και η Trust International Insurance Company (Cyprus) Ltd δημιούργησε ότι πιο πολύτιμο για εσάς το σύγχρονο και ολοκληρωμένο Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας TRUcare Medical. Πρόγραμμα δυναμικό και ευέλικτο που σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μέσα από τους πολλαπλούς συνδυασμούς που
προσφέρει το ιδανικότερο σχέδιο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης και που μπορεί να αναπροσαρμόζεται στην πάροδο του χρόνου στις δικές σας ανάγκες. Το TRUcare είναι ένα Διεθνές Σχέδιο Υγείας το οποίο προσφέρεται σε τρία διαφορετικά σχέδια. Η διαφορά μεταξύ των σχεδίων εστιάζεται κατά κύριο λόγο στα ποσά κάλυψης και παροχών, ενώ συμπληρωματικά ωφελήματα συνοδεύουν την ασφάλιση μετά από επιλογή του ιδίου του ασφαλιζομένου. Το πρόγραμμα υγείας TRUcare προσφέρεται επίσης και σε ομαδι-
Πρόγραμμα Ασ
ΤRUca κή βάση. Η κάθε επιχείρηση που επιδιώκει να παρέχει τόσο στο υφιστάμενο όσο και στο μελλοντικό της προσωπικό ένα ελκυστικό πακέτο ωφελημάτων, σίγουρα από τα πλέον σημαντικά ωφελήματα που μπορεί να προσφέρει είναι η Ασφάλιση Ιατροφαρμακευτικής Περίθαλψης. Το TRUcare
έχει τ δια α ζει τις ανάλ εκάστ Έχ TRUc εξόδω περίθ
◾ Επείγουσα Ιατρική Βοήθεια στο εξωτερικό. ◾ Επέκταση κάλυψης και στο εξωτερικό. ◾ Απευθείας διακανονισμός πληρωμής σε νοσοκομείο/κλινική. ◾ Άμεση ανταπόκριση και διευθέτηση των απαιτήσεων σας. ◾ Σημαντική Έκπτωση σε οικογένειες και ομαδικά σχέδια. ◾ Ευελιξία συνδυασμού των βασικών σχεδίων με συμπληρωματικά ωφελήματα. Περισσότερες Πληροφορίες Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστικό σας πράκτορα, με ένα από τα γραφεία πωλήσεων και εξυπηρέτησης της Trust International Insurance Company ( Cyprus) Ltd ή στείλτε e-mail στο enquiries@trustcyprusinsurance. com.
μα Ασφάλισης
Ucare έχει την ευελιξία στα ομαδικά σχέδια ασφάλισης να αναπροσαρμόζει τις καλύψεις και το ασφάλιστρο ανάλογα με τις απαιτήσεις της εκάστοτε ομάδας. Έχοντας την Κάρτα Υγείας TRUcare η πληρωμή των ιατρικών εξόδων για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη μπορεί να γίνει με απ’
ευθείας διακανονισμό σε νοσοκομεία και κλινικές, άμεσα και χωρίς καμία επιβάρυνση τόσο στην Κύπρο όσο και στο Εξωτερικό. Στόχος μας είναι να εξυπηρετήσουμε πάνω από όλα εσάς. Η ασφάλιση υγείας αποτελεί τη σωστή πρόνοια προλαμβάνοντας ανεπιθύμητες καταστάσεις όπως η οικονομική απώλεια λόγω απρόοπτης ασθένειας ή τραυματισμού. Μοναδικά Πλεονεκτήματα για εσάς! ◾ Ένα συμβόλαιο που θα σας εξυπηρετεί όσο εσείς επιθυμείτε. ◾ 24ώρη τηλεφωνική εξυπηρέτηση για παροχή συμβουλών.
24ωρη Γραμμή Εξυπηρέτησης για Κύπρο 22020444 Επείγουσα Ιατρική Βοήθεια στο εξωτερικό 24ωρη Γραμμή Εξυπηρέτησης +30210650441
Θα χαρούμε να σας εξυπηρετήσουμε
18
υγεία για όλους
Ειδική Έκδοση
Mάιος 2019
Διαδικασία Εγγραφής Δικαιούχων στο ΓεΣΥ και σε κατάλογο Προσωπικού Ιατρού 1
Είμαι δικαιούχος του ΓεΣΥ; Δικαιούχοι είναι όλοι οι πολίτες που έχουν τη συνήθη διαμονή τους στις ελεγχόμενες από την Κυπριακή Δημοκρατία περιοχές και εμπίπτουν σε μια από τις πιο κάτω κατηγορίες: ◾ Κύπριοι πολίτες ◾ Ευρωπαίοι πολίτες που εργάζονται ή έχουν αποκτήσει δικαίωμα μόνιμης διαμονής σύμφωνα με τις πρόνοιες της εθνικής νομοθεσίας ◾ Πολίτες τρίτης χώρας, οι οποίοι έχουν αποκτήσει νόμιμα δικαίωμα μόνιμης διαμονής ή δικαίωμα ίσης μεταχείρισης σύμφωνα με τις πρόνοιες της εθνικής νομοθεσίας ◾ Τα μέλη της οικογένειας των πιο πάνω κατηγοριών ◾ Πρόσφυγες και πρόσωπα με καθεστώς συμπληρωματικής προστασίας Πώς θα παίρνω υπηρεσίες από το ΓεΣΥ; Για να μπορείτε να λαμβάνετε υπηρεσίες φροντίδας υγείας από το ΓεΣΥ πρέπει να εγγραφείτε στο Μητρώο Δικαιούχων του ΓεΣΥ και κατόπιν να εγγραφείτε σε κατάλογο προσωπικού ιατρού. Με ποιους τρόπους μπορώ να εγγραφώ στο Μητρώο Δικαιούχων του ΓεΣΥ; Για να μπορέσετε να εγγραφείτε στο Μητρώο Δικαιούχων του ΓεΣΥ, είναι απαραίτητο να είστε καταχωρη-
2 3
μένοι είτε στο Αρχείο του Τμήματος Πληθυσμού είτε στο Αρχείο του Τμήματος Μετανάστευσης ή / και στο Αρχείο των Υπηρεσιών Κοινωνικών Ασφαλίσεων και να υποβάλετε ηλεκτρονικό αίτημα εγγραφής, με ένα από τους πιο κάτω τρόπους: Αυτοπροσώπως: Μπορείτε να εγγραφείτε δημιουργώντας τον δικό σας λογαριασμό χρήστη στην Πύλη Δικαιούχων ακολουθώντας τη διαδικασία που περιγράφεται στον αριθμό 5. Μέσω τρίτων προσώπων: Αν δεν έχετε πρόσβαση στο διαδίκτυο, μπορείτε να εγγραφείτε μέσω τρίτων προσώπων, τα οποία διαθέτουν ήδη ενεργοποιημένο λογαριασμό χρήστη στην Πύλη Δικαιούχων δεδομένου ότι η εν λόγω διαδικασία γίνεται με τη συγκατάθεση σας. Μέσω του προσωπικού σας ιατρού: Μπορείτε να εγγραφείτε μέσω επίσκεψης σε προσωπικό ιατρό της επιλογής σας που συμμετέχει στο ΓεΣΥ. Μπορείτε να ενημερώνεστε για το ποιοι προσωπικοί ιατροί συμμετέχουν στο ΓεΣΥ μέσω της ιστοσελίδας του ΓεΣΥ (www.gesy.org. cy) ή καλώντας το Κέντρο Εξυπηρέτησης του ΓεΣΥ στον αριθμό 17000. Κατά την επίσκεψη, ο προσωπικός ιατρός θα συμπληρώσει το ηλεκτρονικό αίτημα εγγραφής στο Μητρώο Δικαιούχων εκ μέρους σας.
Μάιος 2019
4
υγεία για όλους
Πώς εγγράφονται στο Μητρώο Δικαιούχων του ΓεΣΥ τα μέλη της οικογένειας; Για κάθε άτομο πρέπει να υποβληθεί ξεχωριστό αίτημα εγγραφής στο Μητρώο Δικαιούχων του ΓεΣΥ. Από το λογαριασμό χρήστη σας στην Πύλη Δικαιούχων μπορείτε να προχωρήσετε στην υποβολή αιτημάτων εγγραφής στο Μητρώο Δικαιούχων του ΓεΣΥ για όλα τα μέλη της οικογένειάς σας, επιλέγοντας «Διαχείριση Αιτημάτων Εγγραφής» και στη συνέχεια υποβάλλοντας ένα νέο αίτημα εγγραφής ακολουθώντας τις οδηγίες που εμφανίζονται. Για τα παιδιά με κυπριακή υπηκοότητα, εάν ο γονέας είναι εγγεγραμμένος πριν από το παιδί, κατά τη διάρκεια της εγγραφής του παιδιού θα εμφανίζονται τα στοιχεία του. Αν το παιδί είναι εγγεγραμμένο πρώτο, οι γονικές λεπτομέρειες θα συμπεριληφθούν αυτόματα στο αρχείο του παιδιού μόλις εγγραφεί ο γονέας. ΣΥΜΒΟΥΛΗ: Για τα παιδιά που δεν έχουν κυπριακή υπηκοότητα, είναι σημαντικό ο γονέας να εγγραφεί πριν από το παιδί. Με τον τρόπο αυτό, όταν ο γονέας υποβάλει αίτημα εγγραφής για το παιδί του μπορεί να αναζητήσει τα στοιχεία του και, μόλις ανακτηθούν, θα εμφανιστούν στο αρχείο του παιδιού. Διαφορετικά, εάν το παιδί είναι εγγεγραμμένο πρώτα και ο γονέας αργότερα, οι γονικές λεπτομέρειες μπορούν να εισαχθούν μόνο από τον προσωπικό ιατρό του παιδιού. Ποια είναι η διαδικασία εγγραφής στο Μητρώο Δικαιούχων του ΓεΣΥ και σε κατάλογο προσωπικού ιατρού; Το αίτημα για εγγραφή στο Μητρώο Δικαιούχων του ΓεΣΥ και σε κατάλογο προσωπικού ιατρού γίνεται ηλεκτρονικά, μέσω της Διαδικτυακής Πύλης Δικαιούχων με τέσσερα πολύ απλά βήματα, ως εξής: ΒΗΜΑ 1ο: Δημιουργία λογαριασμού χρήστη: Μέσω της ιστοσελίδας του ΓεΣΥ (www.gesy.org.cy), δημιουργείτε ηλεκτρονικό λογαριασμό και στη συνέχεια τον ενεργοποιείτε μέσω e-mail που θα σας αποσταλεί στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο που θα δηλώσετε. ΒΗΜΑ 2ο: Σύνδεση στην Πύλη Δικαιούχων & Εγγραφή στο Μητρώο Δικαιούχων του ΓεΣΥ: Αφού συνδεθείτε μέσω του λογαριασμού χρήστη που δημιουργήσατε, ακολουθώντας τις οδηγίες στην οθόνη προχωρήστε στην εγγραφή σας στο Μητρώο Δικαιούχων του ΓεΣΥ, συμπληρώνοντας τα δημογραφικά σας στοιχεία (π.χ. διεύθυνση, τηλέφωνο επικοινωνίας, κλπ). Θα ειδοποιηθείτε μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ή/και της Πύλης Δικαιούχων ότι η διαδικασία εγγραφής σας στο Μητρώο Δικαιούχων του ΓεΣΥ έχει ολοκληρωθεί επιτυχώς. ΒΗΜΑ 3ο: Αναζήτηση και επιλογή προσωπικού ιατρού: Αφού εγγραφείτε στο Μητρώο Δικαιούχων και έχετε πρόσβαση στην Πύλη Δικαιούχων μπορείτε να αποστείλετε ηλεκτρονικό αίτημα εγγραφής σε κατάλογο προσωπικού ιατρού της επιλογής σας, τον οποίο θα εντοπίσετε μέσω ηλεκτρονικής αναζήτησης στο σύστημα. Εφόσον ο προσωπικός ιατρός αποδεχθεί το αίτημα ηλεκτρονικά, θα ειδοποιηθείτε σχετικά μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ή/και της Πύλης Δικαιούχων. ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ: Η αίτηση για εγγραφή σε κατάλογο προσωπικού ιατρού μπορεί να γίνει μέσω επίσκεψης σας σε προσωπικό ιατρό που συμμετέχει στο ΓεΣΥ, στον κα-
5
Ειδική Έκδοση
19
τάλογο του οποίου επιθυμείτε να εγγραφείτε. Κατά την επίσκεψη, ο προσωπικός ιατρός θα σας αναζητήσει ηλεκτρονικά στο Μητρώο Δικαιούχων και αφού σας εντοπίσει θα σας εγγράψει στον κατάλογο του. ΒΗΜΑ 4ο: Ολοκλήρωση διαδικασίας και επίσκεψη σε προσωπικό ιατρό: Η διαδικασία εγγραφής σας στο ΓεΣΥ και σε κατάλογο προσωπικού ιατρού ολοκληρώνεται αφού εγγραφείτε στο Μητρώο Δικαιούχων του ΓεΣΥ (Βήμα 2), και ακολούθως σε κατάλογο προσωπικού ιατρού (Βήμα 3). Στη συνέχεια και κατά την πρώτη επίσκεψη στον προσωπικό σας ιατρό, θα σας ζητηθεί να επιδείξετε κάποιο έντυπο ταυτοποίησης (π.χ. ταυτότητα), κάτι που είναι απαραίτητο σε κάθε επίσκεψή σας σε συμβεβλημένο με το ΓεΣΥ παροχέα υπηρεσιών φροντίδας υγείας και θα σας ζητηθεί επίσης να υπογράψετε από κοινού με τον προσωπικό σας ιατρό το «ΕΝΤΥΠΟ ΑΜΟΙΒΑΙΑΣ ΑΠΟΔΟΧΗΣ». Ηλεκτρονική πρόσβαση στο αρχείο δικαιούχου σας μέσω της Πύλης Δικαιούχων. Για να αποκτήσετε πρόσβαση μέσω της Πύλης Δικαιούχων στο αρχείο δικαιούχου σας, το οποίο περιλαμβάνει τα δημογραφικά σας στοιχεία, το ιατρικό σας προφίλ και το ιατρικό ιστορικό σας, θα πρέπει να το συνδέσετε με το λογαριασμό χρήστη σας. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση που έχετε ανήλικα παιδιά, θα αποκτήσετε αυτόματα πρόσβαση και στα αρχεία των παιδιών σας μέσω της ίδιας διαδικασίας. Για να συνδέσετε το αρχείο δικαιούχου σας με το λογαριασμό χρήστη σας θα πρέπει να διαθέτετε δύο κωδικούς επαλήθευσης. Θα πρέπει να ζητήσετε από τον προσωπικό ιατρό σας να σας παραδώσει σε έντυπη μορφή τον «Κωδικό Επαλήθευσης 1», ο οποίος είναι ο ένας από τους δυο κωδικούς επαλήθευσης που απαιτούνται για να αποκτήσετε πρόσβαση στο αρχείο δικαιούχου σας. Στη συνέχεια, ο δεύτερος απαιτούμενος κωδικός θα σταλεί αυτόματα στη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, που δηλώσατε κατά την εγγραφή σας στο Μητρώο Δικαιούχων του ΓεΣΥ. Αφού βεβαιωθείτε ότι κατέχετε και τους δύο απαιτούμενους κωδικούς, θα πρέπει να συνδεθείτε με τον λογαριασμό χρήστη σας στην Πύλη Δικαιούχων, να εντοπίσετε και να επιλέξετε τον σύνδεσμο «ΣΥΝΔΕΣΤΕ ΤΟ ΑΡΧΕΙΟ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΥ ΣΑΣ», να εισαγάγετε τους 2 κωδικούς επαλήθευσης στα αντίστοιχα πεδία και να επιλέξετε το «ΕΠΑΛΗΘΕΥΣΗ» για να ολοκληρώσετε τη διαδικασία.
6
20
υγεία για όλους
Ειδική Έκδοση
Μάιος 2019
Ποιοι είναι οι δικαιούχοι του ΓεΣΥ Πολίτες της Κυπριακής Δημοκρατίας (ΚΔ) Στην κατηγορία αυτή ανήκουν πρόσωπα τα οποία: ◾ είναι πολίτες της Κυπριακής Δημοκρατίας και ◾ έχουν τη συνήθη διαμονή τους: - στις ελεγχόμενες από την Κυπριακή Δημοκρατία περιοχές ή - στο έδαφος των κυρίαρχων περιοχών των βάσεων του Ηνωμένου Βασιλείου της Μεγάλης Βρετανίας και Βορείου Ιρλανδίας στην Κύπρο. ◾ Εξαρτώμενα Δικαιούχων Πολίτες της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ΕΕ) Στην κατηγορία αυτή ανήκουν πρόσωπα τα οποία: ◾ είναι πολίτες της ΕΕ και ◾ έ χουν τη συνήθη διαμονή τους στις ελεγχόμενες από την Κυπριακή Δημοκρατία περιοχές και - εργάζονται στις ελεγχόμενες από την Κυπριακή Δημοκρατία περιοχές - έχουν άδεια μόνιμης διαμονής στις ελεγχόμενες από την Κυπριακή Δημοκρατία περιοχές ◾ Εξαρτώμενα Δικαιούχων Σύμφωνα με τις πρόνοιες του περί του Δικαιώματος των Πολιτών των κρατών μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης και των Μελών των Οικογενειών τους να Κυκλοφορούν και να Διαμένουν Ελεύθερα στη Δημοκρατία Νόμου. Πολίτες Τρίτων Χωρών Στην κατηγορία αυτή ανήκουν πρόσωπα τα οποία: ◾ είναι πολίτες τρίτης χώρας και ◾ έ χουν τη συνήθη διαμονή τους στις ελεγχόμενες από την Κυπριακή Δημοκρατία περιοχές και - έχουν δικαίωμα ίσης μεταχείρισης στους κλάδους της κοινωνικής ασφάλισης ή - έχουν άδεια μόνιμης διαμονής στις ελεγχόμενες από την Κυπριακή Δημοκρατία περιοχές ◾ Εξαρτώμενα Δικαιούχων (Σύμφωνα με τον περί Αλλοδαπών και Μεταναστεύσεως
Νόμο) Πρόσφυγες και πρόσωπα με καθεστώς συμπληρωματικής προστασίας Στην κατηγορία αυτή ανήκουν πρόσωπα τα οποία: ◾ έ χουν τη συνήθη διαμονή τους στις ελεγχόμενες από την Κυπριακή Δημοκρατία περιοχές και ◾ ε ίναι αναγνωρισμένοι πρόσφυγες ή πρόσωπα με καθεστώς συμπληρωματικής προστασίας σύμφωνα με τον περί Προσφύγων Νόμο ◾ Εξαρτώμενα Δικαιούχων Εξαρτώμενα Δικαιούχων Στην κατηγορία αυτή ανήκουν πρόσωπα τα οποία: ◾ ε ίναι πολίτες της Κυπριακής Δημοκρατίας(ΚΔ) ή είναι πολίτες της Ευρωπαϊκής Ένωσης(ΕΕ) ή είναι πολίτες τρίτων χώρων και ◾ έ χουν τη συνήθη διαμονή τους στις ελεγχόμενες από την Κυπριακή Δημοκρατία περιοχές και ◾ ε ίναι μέλη της οικογένειας δικαιούχου και ◾ σ την περίπτωση μελών οικογένειας δικαιούχου τρίτης χώρας που είναι κάτοχος άδειας μόνιμης διαμονής, τα μέλη θα πρέπει επίσης να έχουν άδεια μόνιμης διαμονής στις ελεγχόμενες από την Κυπριακή Δημοκρατία περιοχές σύμφωνα με τον περί Αλλοδαπών και Μετανάστευσης Νόμο Οι Κύπριοι πολίτες οι οποίοι έχουν τη συνήθη διαμονή τους στις ελεγχόμενες από την Κυπριακή Δημοκρατία περιοχές, είναι δικαιούχοι ανεξάρτητα από το γεγονός ότι μπορεί να είναι και μέλη οικογένειας δικαιούχου προσώπου. Άλλες κατηγορίες ◾ Ο Οργανισμός εφόσον το αποφασίσει, μπορεί να εντάξει εξαιρούμενα πρόσωπα στο ΓεΣΥ επί εθελοντικής βάσης υπό όρους και προϋποθέσεις που καθορίζονται με εσωτερικούς κανονισμούς. ◾ Π ρόσωπα τα οποία κρίνονται από το Συμβούλιο του Οργανισμού ως ειδικές περιπτώσεις, όπως καθορίζονται με Κανονισμούς.
υγεία για όλους
22
Ειδική Έκδοση
Μάιος 2019
Πώς χρηματοδοτείται το ΓεΣΥ Εισφορές, Συμπληρωμές και Συνεισφορές
Τ
α έσοδα του Ταμείου του Γενικού Συστήματος Υγείας (ΓεΣΥ) προέρχονται από εισφορές, συμπληρωμές, συνεισφορές Ι, δωρεές και κληροδοτήματα, προσόδους από περιουσιακά στοιχεία του Οργανισμού και κάθε άλλο έσοδο που προκύπτει από τις δραστηριότητες του Οργανισμού.
1. Εισφορές
Η βασική πηγή χρηματοδότησης του ΓεΣΥ είναι οι εισφορές. Οι εισφορές για την πρώτη φάση άρχισαν να καταβάλλονται την 1η Μαρτίου 2019 και για την πλήρη εφαρμογή την 1η Μαρτίου 2020. Τα ποσοστά εισφοράς για την κάθε κατηγορία εισφορέων, όπως αυτά έχουν καθοριστεί στον περί Γενικού Συστήματος Υγείας (Τροποποιητικό) Νόμο του 2017, έχουν ως ακολούθως (Πίνακας 1) Το μέγιστο συνολικό ετήσιο ποσό για κάθε φυσικό πρόσωπο πάνω στο οποίο θα καταβάλλονται εισφορές, είναι το ποσό των €180.000. Σε περίπτωση που φυσικό πρόσωπο δεν είναι φορολογικός κάτοικος Κύπρου, θα καταβάλλει εισφορές μόνο για τα εισοδήματα, αποδοχές και συντάξεις του που πηγάζουν από την Κυπριακή Δημοκρατία, εξαιρουμένων των μερισμάτων και τόκων.
2. Συμπληρωμές και Συνεισφορές Κατά τη λήψη υπηρεσιών φροντίδας υγείας, όπου εφαρμόζεται, οι δικαιούχοι θα καταβάλλουν απευθείας στους παροχείς για τις υπηρεσίες που θα λαμβάνουν: Α. Συμπληρωμή Η καταβολή συμπληρωμής αποτελεί διεθνή βέλτιστη πρακτική η οποία αποσκοπεί στη διαμόρφωση υπεύθυνης συμπεριφοράς από μέρους των ασθενών και των παροχέων υπηρεσιών φροντίδας υγείας και στην αποφυγή της κατάχρησης των παρεχόμενων υπηρεσιών. Για τις υπηρεσίες φροντίδας υγείας στις οποίες θα εφαρμόζεται συμπληρωμή, ο δικαιούχος θα καταβάλλει απευθείας στους παροχείς των υπηρεσιών το καθορισμένο ποσό, το οποίο θα αποτελεί μέρος της αμοιβής των παροχέων. Οι υπηρεσίες φροντίδας υγείας για οποίες καταβάλλεται συμπληρωμή καθώς και το ύψος της συμπληρωμής παρατίθενται στον πίνακα 2. Για κάθε δικαιούχο θα καθοριστεί μέγιστο ετήσιο ποσό συμπληρωμής έτσι ώστε να διασφαλίζεται η προστασία των ευάλωτων ομάδων (π.χ. άτομα με χαμηλά εισοδήματα ή/και αυξημένες ανάγκες ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης)
και η απρόσκοπτη πρόσβαση του πληθυσμού στις υπηρεσίες φροντίδας υγείας. Το μέγιστο ετήσιο ποσό συμπληρωμής θα ανέρχεται στα €75 για τους λήπτες Ελάχιστου Εγγυημένου Εισοδήματος, τους χαμηλοσυνταξιούχους και τα παιδιά κάτω των 21 ετών και στα €150 για τον υπόλοιπο πληθυσμό. B. Συνεισφορά Ι και ΙΙ Οι δικαιούχοι θα καταβάλλουν συνεισφορά Ι στην περίπτωση που επισκέπτονται ειδικό ιατρό χωρίς παραπεμπτικό από τον προσωπικό τους ιατρό, όπως παρατίθεται στον πίνακα 3. Στις περιπτώσεις όπου καταβάλλεται Συνεισφορά Ι δεν θα καταβάλλεται Συμπληρωμή για την ίδια επίσκεψη. Η Συνεισφορά Ι καταβάλλεται απευθείας από τον δικαιούχο στους παροχείς και αποτελεί μέρος της αμοιβής των παροχέων. Στις περιπτώσεις όπου οι δικαιούχοι επιλέγουν ακριβότερο φάρμακο από αυτό που καλύπτει πλήρως το ΓεΣΥ, θα καταβάλλουν Συνεισφορά II, η οποία ισούται με τη διαφορά μεταξύ της τιμής του φαρμάκου που καλύπτει πλήρως το ΓεΣΥ και της τιμής του φαρμάκου που επιλέγει ο ασθενής. Η Συνεισφορά ΙΙ θα καταβάλλεται επιπρόσθετα της Συμπληρωμής ή της Συνεισφοράς Ι.
υγεία για όλους
Μάιος 2019
23
Ειδική Έκδοση
Πίνακας 1: Ποσοστά εισφορών Κατηγορίες Εισφορέων
Πρώτη φάση Πλήρης εφαρμογή (Από 1/3/2019- (Από 1/3/2020) -29/2/2020)
Επεξηγήσεις
Μισθωτός (δημόσιου και ιδιωτικού τομέα)
1,70%
2,65%
επί των αποδοχών του
Εργοδότης (συμπεριλαμβανομένου του Κράτους ως εργοδότη)
1,85%
2,90%
επί των αποδοχών κάθε μισθωτού του
Κράτος
1,65%
4,70% επί των αποδοχών των μισθωτών, των αυτοεργοδοτούμενων, αξιωματούχων και επί των συντάξεων
Αυτοτελώς εργαζόμενος
2,55%
4,00%
επί των αποδοχών του
Συνταξιούχος
1,70%
2,65%
επί της σύνταξής του
Εισοδηματίας (π.χ. ενοίκια, τόκοι, μερίσματα)
1,70%
2,65%
επί του εισοδήματός του
Αξιωματούχος
1,70%
2,65%
επί των αποδοχών του
Πρόσωπα υπεύθυνα για την καταβολή σε αξιωματούχους των προβλεπόμενων αποδοχών τους
1,85%
2,90%
επί των αποδοχών των αξιωματούχων
Πίνακας 2 Υπηρεσίες φροντίδας υγείας (σημείωση 1)
Ύψος Συμπληρωμής € (ευρώ)
Ανά φαρμακευτικό προϊόν.
1.00
Ανά ιατροτεχνολογικό προϊόν ή υγειονομικό είδος.
1.00
Ανά εργαστηριακή εξέταση ή ομάδα εργαστηριακών εξετάσεων *(σημείωση 2).
1.00
Ανά επίσκεψη σε νοσηλευτή ή μαία.
6.00
Πίνακας 3
Ανά επίσκεψη σε Ειδικό Ιατρό εξαιρουμένων ιατρών με ειδικότητα στην ακτινολογία/ακτινοδιαγνωστική, κυτταρολογία και παθολογική ανατομία.
6.00
Ανά υπηρεσία φροντίδα υγείας που διενεργείται από Ειδικό Ιατρό με ειδικότητα στην ακτινολογία/ ακτινοδιαγνωστική.
10.00
Ανά επίσκεψη σε άλλο επαγγελματία υγείας.
10.00
Ανά επίσκεψη σε νοσηλευτήριο για τη λήψη υπηρεσιών φροντίδας υγείας σε περιπτώσεις ατυχημάτων και επειγόντων περιστατικών.
10.00
Σημείωση 1: Στις περιπτώσεις όπου οι υπηρεσίες φροντίδας υγείας παρέχονται στα πλαίσια ενδονοσοκομειακής φροντίδας υγείας δεν καταβάλλεται συμπληρωμή. Σημείωση 2: Η συνολική μέγιστη δυνατή χρέωση ανά κατηγορία εργαστηριακών εξετάσεων είναι δέκα ευρώ (10€).
Υπηρεσίες φροντίδας υγείας Κάθε φορά που δικαιούχος επισκέπτεται Ειδικό Ιατρό απευθείας,χωρίς παραπομπή από Προσωπικό Ιατρό, εξαιρουμένων των ακόλουθων περιπτώσεων: α) Γυναίκα δικαιούχος που έχει συμπληρώσει το 15ο έτος της ηλικίας της και επισκέπτεται Ειδικό Ιατρό με ειδικότητα στη γυναικολογία / μαιευτική β) Δικαιούχος που υπηρετεί τη στρατιωτική θητεία του στην Εθνική Φρουρά της Δημοκρατίας και κατέχει πιστοποιητικό εξέτασης από στρατιωτικό ιατρό που να τον παραπέμπει σε Ειδικό Ιατρό.
Ύψος Συνεισφοράς Ι € (ευρώ)
25.00
υγεία για όλους
24
Ειδική Έκδοση
Μάιος 2019
Τρόπος πρόσβασης στις υπηρεσίες φροντίδας υγείας του ΓεΣΥ
Ο
ι δικαιούχοι στο ΓεΣΥ θα έχουν δυνατότητα πρόσβασης στις υπηρεσίες φροντίδας υγείας, ως ακολούθως:
1. Απευθείας Πρόσβαση
Στα πλαίσια του ΓεΣΥ, οι δικαιούχοι θα έχουν απευθείας πρόσβαση στους ακόλουθους παροχείς: Α. Προσωπικό ιατρό (ΠΙ) Όλοι οι δικαιούχοι έχουν απευθείας πρόσβαση στον προσωπικό ιατρό τους εφόσον εγγραφούν στον κατάλογο δικαιούχων του. Β. Ειδικό ιατρό με καταβολή Συνεισφοράς Ι Οι δικαιούχοι έχουν απευθείας πρόσβαση σε υπηρεσίες φροντίδας υγείας από ειδικούς ιατρούς ως εξωτερικοί ασθενείς εφόσον καταβάλουν Συνεισφορά Ι . Γ. Γυναικολόγο/μαιευτήρα Οι γυναίκες δικαιούχοι που έχουν συμπληρώσει το 15ο έτος της ηλικίας τους έχουν απευθείας πρόσβαση σε υπηρεσίες φροντίδας υγείας από γυναικολόγους/μαιευτήρες χωρίς την καταβολή Συνεισφοράς Ι . Δ. Τμήμα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών (ΤΑΕΠ) Σε περιπτώσεις ατυχημάτων και επειγόντων περιστατικών, οι δικαιούχοι έχουν απευθείας πρόσβαση σε ΤΑΕΠ. Ε. Οδοντίατρο Οι δικαιούχοι έχουν απευθείας πρόσβαση σε προληπτική οδοντιατρική φροντίδα υγείας. Ζ. Ασθενοφόρο Οι δικαιούχοι έχουν απευθείας πρόσβαση σε υπηρεσίες ασθενοφόρου σε περιπτώσεις επειγόντων περιστατικών.
2. Πρόσβαση μετά από παραπομπή
Στα πλαίσια του ΓεΣΥ, οι δικαιούχοι θα έχουν πρόσβαση στους ακόλουθους παρoχείς μετά από παραπομπή: Α. Σε ειδικό ιατρό (χωρίς την καταβολή Συνεισφοράς Ι) Οι δικαιούχοι θα έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες φροντίδας υγείας από ειδικούς ιατρούς ως εξωτερικοί ασθενείς, αφού λάβουν παραπεμπτικό από: ◾ προσωπικό ιατρό (ΠΙ) ή ◾ Τμήμα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών (ΤΑΕΠ) ή ◾ νοσηλευτήριο Β. Σε νοσηλευτήριο για την παροχή ενδονοσοκομειακής φροντίδας υγείας Οι δικαιούχοι θα έχουν πρόσβαση σε νοσηλευτήριο για την παροχή υπηρεσιών ενδονοσοκομειακής φροντίδας υγείας, αφού λάβουν παραπεμπτικό από: ◾ ειδικό ιατρό (ΕΙ) ή ◾ Τμήμα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών (ΤΑΕΠ). Γ. Σε φαρμακείο Οι δικαιούχοι θα έχουν πρόσβαση σε φαρμακείο για
την παροχή υπηρεσιών φαρμακευτικής φροντίδας υγείας, αφού λάβουν συνταγή από: ◾ προσωπικό ιατρό (ΠΙ) ή ◾ ειδικό ιατρό (ΕΙ) ή ◾ οδοντίατρο ή ◾ Τμήμα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών (ΤΑΕΠ) Δ. Σε άλλους παροχείς Η πρόσβαση σε εργαστήρια, νοσηλευτές, μαίες και άλλους επαγγελματίες υγείας (λογοπαθολόγους, εργοθεραπευτές, κλινικούς ψυχολόγους, φυσιοθεραπευτές, κλινικούς διαιτολόγους), γίνεται μετά από την έκδοση παραπεμπτικού από: ◾ προσωπικό ιατρό (ΠΙ) ή ◾ ειδικό ιατρό (ΕΙ)
ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ
Ποιες υπηρεσίες φροντίδας υγείας παρέχονται στο ΓεΣΥ Οι υπηρεσίες φροντίδας υγείας που παρέχονται στα πλαίσια του ΓεΣΥ από συμβεβλημένους παροχείς υπηρεσίων φροντίδας υγείας είναι: ◾ Φροντίδα υγείας απο προσωπικούς ιατρούς ◾ Φροντίδα υγείας απο ειδικούς ιατρούς ◾ Εργαστηριακές εξετάσεις ◾ Φαρμακευτικά - ιατροτεχνολογικά και υγειονομικά είδη ◾ Φροντίδα υγείας απο νοσηλευτές και μαίες ◾ Φροντίδα υγείας απο άλλους επαγγελματίες υγείας ◾ Ενδονοσοκομειακή φροντίδα υγείας ◾ Προληπτική οδοντιατρική φροντίδα υγείας ◾ Ανακουφιστική φροντίδα υγείας ◾ Ιατρική αποκατάσταση ◾ Κατ΄ οίκον επισκέψεις ◾ Μεταφορά με ασθενοφόρο ◾ Φροντίδα υγείας σε περιπτώσεις ατυχημάτων και επειγόντων περιστατικών
Η Τέχνη της Ουσίας Στην LG κρατάμε μόνο την ουσία, προσφέροντας μία νέα αίσθηση στα πράγματα ακόμα και για τους πιο απαιτητικούς...
Εξουσιοδοτημένοι Εισαγωγείς & Διανομείς προϊόντων LG στην Κύπρο: ASEPA Trading Co. Ltd Λεωφόρος Στροβόλου 211, 2029, Λευκωσία, Κύπρος Τηλ.: +357 22 455550
υγεία για όλους
26
Ειδική Έκδοση
Μάιος 2019
Εφαρμογή Γενικού Συστήματος Υγείας (ΓεΣΥ) Γράφει: ΘεόδωρΣ ΜάντηΣ*
Σ
τον πυρετό των διεργασιών για την εφαρμογή του Γενικού Συστήματος Υγείας (ΓεΣΥ), δημιουργούνται εύλογες απορίες για τον κοινωνικοοικονομικό αντίκτυπο που θα έχει το όλο εγχείρημα. Οι προβληματισμοί του κοινού έγιναν ακόμη πιο έντονοι μετά τη δημοσιοποίηση των στοιχείων του Συνδέσμου Ασφαλιστικών Εταιρειών Κύπρου, που καταδεικνύουν αύξηση του κύκλου εργασιών στον τομέα των ιδιωτικών ασφαλειών υγείας για το 2019. Ως πλέον βάσιμη αιτιολόγηση για την προαναφερθείσα ανάπτυξη, φαίνεται να είναι η έντονη αβεβαιότητα που πλανάται γύρω από το ΓεΣΥ και τις ευρύτερες δομές του, εξαιτίας και της δημόσιας αντιπαράθεσης μεταξύ των εμπλεκομένων μερών. Βασική πηγή χρηματοδότησης
◾ Πως επηρεάζονται οι πολίτες, οι επιχειρήσεις και η πραγματική οικονομία
Μάιος 2019
υγεία για όλους
του νέου συστήματος υγείας είναι οι εισφορές, οι οποίες άρχισαν ήδη να καταβάλλονται από την 1η Μαρτίου 2019 και θα αυξηθούν την 1η Μαρτίου 2020, όπου θα εφαρμοστεί πλήρως το σύστημα. Οι κατηγορίες των εισφορέων είναι οι μισθωτοί, οι εργοδότες, το κράτος, οι αυτοτελώς εργαζόμενοι, οι συνταξιούχοι, οι εισοδηματίες, οι αξιωματούχοι και τα πρόσωπα υπεύθυνα για την καταβολή σε αξιωματούχους των προβλεπόμενων αποδοχών τους. Οι συνεισφορές μισθωτών, εργοδοτών και αυτοτελώς εργαζομένων, που αποτελούν και τη μεγάλη πλειοψηφία των εισφορέων που προέρχονται από τον ιδιωτικό τομέα, έχουν καθοριστεί για το 2019 στο 1,70%, 1,85% και 2,55% αντίστοιχα, ενώ το 2020 τα ποσοστά αυτά θα αυξηθούν στο 2,65%, 2,90% και 4% αντίστοιχα. Όπως γίνεται αντιληπτό από τα πιο πάνω στοιχεία, η εφαρμογή του ΓεΣΥ αναμένεται να επιφέρει σημαντικές αλλαγές για τους εργαζομένους και τις επιχειρήσεις, με αλυσιδωτές επιπτώσεις που πιθανόν να επηρεάσουν το σύνολο της οικονομίας. Οι αποκοπές αυτές δημιουργούν άμεση αύξηση του κόστους ανά υπάλληλο για τον εργοδότη, αλλά ταυτόχρονα και μείωση του καθαρού εισοδήματος των εργοδοτουμένων. Ιδιαίτερα στις επιχειρήσεις οι οποίες ήδη παρέχουν ιατροφαρμακευτική κάλυψη μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών, θα δημιουργηθεί το σοβαρό δίλημμα εάν θα πρέπει να συνεχίσουν την παροχή των ιδιωτικών σχεδίων υγείας ή να προχωρήσουν στον τερματισμό τους. Ιδιαίτερα όσο η δημόσια συζήτηση και οι αντιπαραθέσεις γύρω από το ΓεΣΥ συνεχίζονται, ο προβληματισμός εργοδοτών και εργοδοτουμένων εντείνεται αναφορικά με το να πάρουν την απόφαση να τερματίσουν τα ιδιωτικά ασφαλιστικά σχέδια υγείας. Στην περίπτωση όπου η επιλογή των εργοδοτών είναι να συνεχίσει η ύπαρξη ιδιωτικών σχεδίων ιατροφαρμακευτικής κάλυψης, έχει ως πιθανό αποτέλεσμα τη μείωση του καθαρού εισοδήματος των εργοδοτουμένων, είτε με την πληρωμή ολόκληρου του ποσού του ασφαλίστρου (για το οποίο συνήθως η καταβολή
Ειδική Έκδοση
γινόταν εξημισίας από τον εργοδότη και τους εργοδοτούμενους είτε εξολοκλήρου από τον εργοδότη) προς τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, είτε ως πιθανή μείωση μισθού με ποσοστό ισάξιο με την αναγκαστική εισφορά του εργοδότη στο ΓεΣΥ. Επιπρόσθετα, όσοι θελήσουν να συνεχίσουν την ιδιωτική ασφάλιση, για σκοπούς συμπληρωματικής κάλυψης, μέσω των εταιρειών τους τότε είναι πιθανόν να επιβαρυνθούν και με επιπλέον καταβολές φόρου
27
μέσω PAYE, καθότι η κάλυψη μέσω ιδιωτικών σχεδίων υγείας μπορεί να θεωρηθεί ως Παροχή σε Είδος, όταν προσφέρεται κατ’ εξαίρεση και όχι στο σύνολο των εργαζομένων και εφόσον πλέον θα υπάρχει ιατροφαρμακευτική κάλυψη μέσω του ΓεΣΥ. Την ίδια ώρα ένα ακόμα σημείο το οποίο χρήζει διευκρίνησης από τις αρμόδιες αρχές, είναι η σύγκρουση της απαίτησης κατάθεσης πιστοποιητικού ασφάλισης υγείας ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιριών από τους εργοδότες των υπηκόων τρίτων χωρών αλλά και Ευρωπαίων, κατόχων πιστοποιητικών Α1, που προτίθενται να εργοδοτηθούν στην Κύπρο, εφόσον πλέον η νομοθεσία θα επιβάλλει την καταβολή εισφορών στο ΓεΣΥ. Το ΓεΣΥ είναι αδιαμφισβήτητα μια κοινωνική αναγκαιότητα. Κάθε σύγχρονο κράτος, στο πλαίσιο της κοινωνικής του πολιτικής, οφείλει να προσφέρει στους πολίτες του ισότιμη πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας. Η προσεχτική διαχείριση του νέου συστήματος υγείας από τα αρμόδια σώματα και η έγκαιρη διασαφήνιση σοβαρών ζητημάτων, όπως αυτά που αναφέρονται πιο πάνω, είναι εξαιρετικής σημασίας για την επιτυχή λειτουργία του. • Επικεφαλής Συμβουλευτικών Υπηρεσιών Ανθρώπινου Δυναμικού, Μισθοδοσίας και Μετανάστευσης της Ellinas Finance
28
υγεία για όλους
Ειδική Έκδοση
Μάιος 2019
Ασφαλή διασυνοριακή πρόσβαση σε δεδομένα υγείας από την ΕΕ
Η
Ευρωπαϊκή Επιτροπή διευκολύνει τους πολίτες να έχουν ασφαλή διασυνοριακή πρόσβαση σε δεδομένα υγείας ◾ Ποιοι είναι οι στόχοι της σύστασης; Στόχος της σύστασης είναι να διευκολύνει τους πολίτες της ΕΕ να έχουν ασφαλή πρόσβαση στα μητρώα υγείας τους σε όλα τα κράτη μέλη. Ειδικότερα, αποσκοπεί στη δημιουργία ενός ευρωπαϊκού μορφότυπου ο οποίος θα επιτρέπει την ανταλλαγή ηλεκτρονικών μητρώων υγείας με ασφαλή τρόπο, με ταυτόχρονη τήρηση των κανόνων προστασίας των δεδομένων. Τα κράτη μέλη έχουν ήδη λάβει τα πρώτα μέτρα για να καταστήσουν διαλειτουργικά ορισμένα τμήματα των μητρώων υγείας, όπως τα συνοπτικά ιστορικά υγείας και τις ηλεκτρονικές συνταγογραφήσεις. Η σύσταση προχωρά ένα βήμα παραπέρα προτείνοντας στα κράτη μέλη να επεκτείνουν το έργο αυτό σε τρεις νέους τομείς των μητρώων υγείας: στους τομείς των εργαστηριακών δοκιμών, των ιατρικών εξιτηρίων, καθώς και των ιατρικών απεικονίσεων και των γνωματεύσεών τους. Επιπλέον, το κείμενο θέτει τη βάση για τις απαραίτητες τεχνικές προδιαγραφές που θα πρέπει
να χρησιμοποιούνται στις ανταλλαγές μητρώων υγείας. Η πρωτοβουλία αυτή έχει επίσης ως στόχο να θέσει τη μελλοντική ανάπτυξη του έργου σε ένα σαφές πλαίσιο, με τον καθορισμό αρχών για την διασυνοριακή ανταλλαγή πληροφοριών υγείας μεταξύ των κρατών μελών της ΕΕ και με μια διαδικασία διακυβέρνησης στην οποία θα συμμετέχουν η Επιτροπή, τα κράτη μέλη και οι σχετικοί ενδιαφερόμενοι φορείς. ◾ Πώς θα ωφελήσει η σύσταση τους πολίτες και τους γιατρούς; Η δυνατότητα διασυνοριακής ανταλλαγής μητρώων υγείας θα βοηθήσει τους πολίτες να λαμβάνουν καλύτερη περίθαλψη κατά τις μετακινήσεις τους στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Για παράδειγμα, μπορεί να παράσχει σημαντικά στοιχεία του ιστορικού υγείας ενός ατόμου σε περίπτωση ατυχήματος, ή σε άλλη περίπτωση που απαιτεί μη προγραμματισμένη περίθαλψη ενώ βρίσκεται στο εξωτερικό. Στη συνέχεια, όταν ο πολίτης επιστρέψει στην χώρα του, τα αρχεία της θεραπείας στο εξωτερικό μπορούν να ενσωματωθούν στο υπάρχον μητρώο υγείας. Επιπλέον, τα συστήματα υγείας θα ωφεληθούν σημαντικά από την ανταλ-
λαγή μητρώων υγείας, δεδομένου ότι η ανταλλαγή αυτή θα επιτρέπει την πρόσβαση στις πρόσφατες εργαστηριακές ή ακτινολογικές εξετάσεις του ασθενούς. Αυτό θα βοηθήσει ένα νοσοκομείο σε άλλο κράτος μέλος να αποφύγει την επανάληψη τέτοιων εξετάσεων και, ως εκ τούτου, να εξοικονομήσει χρόνο για τους ασθενείς και να μειώσει το νοσοκομειακό κόστος. Έτσι θα μπορούσε να αυξηθεί σημαντικά η αποτελεσματικότητα και η βιωσιμότητα των συστημάτων υγείας. Ακόμη, καθώς ενισχύεται η διασυνοριακή διαλειτουργικότητα των ηλεκτρονικών μητρώων υγείας, θα καταστούν διαθέσιμα περισσότερα δεδομένα υγείας για την υποστήριξη της ολοκλήρωσης συστημάτων τεχνητής νοημοσύνης τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη λήψη ιατρικών αποφάσεων. Αυτό αναμένεται να έχει θετικό αντίκτυπο τόσο στην ποιότητα της περίθαλψης που λαμβάνεται όσο και στην αποτελεσματικότητα των συστημάτων υγείας. ◾ Πώς μπορεί να φανεί χρήσιμη η πρόσβαση στο ηλεκτρονικό μητρώο υγείας σε πραγματικές καταστάσεις; Ας δούμε ένα συγκεκριμένο παράδειγμα: Ο Davide είναι 59 ετών και
Μάιος 2019
υγεία για όλους
έχει ζήσει και εργαστεί στο εξωτερικό κατά τα τελευταία 30 έτη. Πάσχει από μια ιδιαίτερη καρδιακή πάθηση και θα ήθελε οι γιατροί του στη χώρα καταγωγής του να έχουν πρόσβαση στο πλήρες ιατρικό μητρώο του που έχει δημιουργηθεί στο εξωτερικό κατά τα τελευταία 30 έτη. Η νέα σύσταση θα κάνει δυνατή αυτή τη πρόσβαση. Ένα άλλο παράδειγμα θα μπορούσε να είναι η περίπτωση ενός πολίτη, ο οποίος επιθυμεί να ζητήσει ιατρική συμβουλή σε ειδικευμένο ιατρικό κέντρο σε άλλο κράτος μέλος, για παράδειγμα για μια σπάνια πάθηση ή για θεραπευτική αγωγή για προχωρημένο καρκίνο. Η δυνατότητα διασυνοριακής ανταλλαγής του ηλεκτρονικού μητρώου υγείας του θα ήταν ιδιαίτερα χρήσιμη. ◾ Πώς διασφαλίζει η σύσταση ότι τα δεδομένα υγείας προστατεύονται πλήρως; Η ασφάλεια και η προστασία της ιδιωτικής ζωής είναι ουσιαστικής σημασίας για την εξασφάλιση της εμπιστοσύνης και βρίσκονται στο επίκεντρο της παρούσας σύστασης. Η σύσταση ενθαρρύνει τα κράτη μέλη να διασφαλίσουν ότι οι πολίτες μπορούν επιλέγουν τα άτομα στα οποία θα παρέχουν πρόσβαση στα ηλεκτρονικά δεδομένα υγείας που τους αφορούν, καθώς και το ποιες πληροφορίες υγείας θα ανταλλάσσονται. Επιπλέον, η ανταλλαγή ηλεκτρονικών μητρώων υγείας (ΗΜΥ) πρέπει να εφαρμόζεται σε πλήρη συμμόρφωση με τον γενικό κανονισμό για την προστασία δεδομένων (ΓΚΠΔ). Αυτό είναι το πλαίσιο για την προστασία των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, το οποίο θεσπίζει άμεσα εφαρμοστέους κανόνες για την επεξεργασία των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα φυσικών προσώπων, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων υγείας. Επιπλέον, η οδηγία για την ασφάλεια των συστημάτων δικτύου και πληροφοριών (οδηγία NIS), θεσπίζει μια σειρά μέτρων για τα κράτη μέλη με σκοπό την παροχή ενός επιπέδου ασφάλειας για τα συστήματα δικτύου και πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων των συστημάτων πληροφοριών υγείας. Η πρόσβαση, η ασφάλεια και η εμπιστοσύνη στα συστήματα ΗΜΥ θα πρέπει επίσης να ενισχυθούν με τη
Ειδική Έκδοση
29
χρήση ασφαλών μέσων ηλεκτρονικής ταυτοποίησης και επαλήθευσης της ταυτότητας. Η σύσταση προτείνει να δημιουργήσουν τα κράτη μέλη εθνικά ψηφιακά δίκτυα υγείας, προκειμένου, μεταξύ άλλων, να διασφαλιστεί η ενίσχυση της ασφάλειας των εθνικών συστημάτων υγείας και να υποστηριχθεί η διασυνοριακή ασφαλής ανταλλαγή δεδομένων υγείας. ◾ Καλύπτει η σύσταση τη χρήση δεδομένων υγείας για ερευνητικούς σκοπούς; Σκοπός της σύστασης είναι η ανάπτυξη των συστημάτων που μπορούν να υποστηρίξουν τους πολίτες και την περίθαλψη που λαμβάνουν όταν ταξιδεύουν στην ΕΕ. Με τη βελτίωση της διαλειτουργικότητας των ΗΜΥ θα
συνοπτικά ιστορικά υγείας και ηλεκτρονικές συνταγογραφήσεις μεταξύ των επαγγελματιών του τομέα της υγείας σε διασυνοριακό επίπεδο. Ορισμένα από αυτά έχουν ήδη ξεκινήσει τις ανταλλαγές: επί του παρόντος, η Φινλανδία έχει ήδη καταστήσει τις ηλεκτρονικές συνταγογραφήσεις διαθέσιμες στο εξωτερικό και η Εσθονία έχει αποδεχτεί ηλεκτρονικές συνταγογραφήσεις που προέρχονται από άλλη ευρωπαϊκή χώρα. Σύντομα, το Λουξεμβούργο θα δέχεται τα συνοπτικά ιστορικά υγείας από άλλες ευρωπαϊκές χώρες και η Τσεχική Δημοκρατία θα καταστήσει τα συνοπτικά ιστορικά υγείας διαθέσιμα στο εξωτερικό. Οι άλλες χώρες θα αρχίσουν να συμμετέχουν σε αυτές τις ανταλλαγές αργότερα.
υποστηριχθεί επίσης η έρευνα στον τομέα της υγείας (καθώς και η διάγνωση και η πρόληψη), επιτρέποντας τη χρήση προηγμένων τεχνολογικών λύσεων, όπως η τεχνητή νοημοσύνη και η υπολογιστική υψηλών επιδόσεων. ◾ Τι άλλο κάνει η Επιτροπή για να προωθήσει την ανταλλαγή ηλεκτρονικών μητρώων υγείας σε ολόκληρη την ΕΕ; Βρίσκονται σε εξέλιξη εργασίες τόσο εντός των κρατών μελών όσο και σε ευρωπαϊκό επίπεδο, με σκοπό τη δημιουργία υποδομών για την ανταλλαγή δεδομένων υγείας. Υπάρχει σημαντική συσσώρευση γνώσεων και πείρας προς αξιοποίηση, ιδίως μέσω της υποδομής ψηφιακών υπηρεσιών ηλεκτρονικής υγείας (eHDSI), που συστάθηκε στο πλαίσιο του προγράμματος ΔΣΕ. Ορισμένα κράτη μέλη[1] έχουν συμφωνήσει να ανταλλάσσουν
Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση (και η ηλεκτρονική χορήγηση φαρμάκων) επιτρέπει στους πολίτες της Ευρώπης να προμηθεύονται τα φάρμακά τους σε φαρμακείο που βρίσκεται σε άλλη ευρωπαϊκή χώρα, χάρη στην διαδικτυακή μεταφορά της ηλεκτρονικής τους συνταγής από τη χώρα ασφάλισης στη χώρα στην οποία ταξιδεύουν. Η χώρα κατοικίας ενημερώνεται σχετικά με το φάρμακο που προμηθεύεται ο ασθενής στη χώρα στην οποία ταξιδεύει (ηλεκτρονική χορήγηση φαρμάκων). Το συνοπτικό ιστορικό υγείας μπορεί να παρέχει πληροφορίες για σημαντικά θέματα υγείας, όπως αλλεργίες, τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή, προηγούμενες ασθένειες, σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις κατά τους τελευταίους 6 μήνες, εμφυτεύματα, ιατροτεχνολογικά προϊόντα, εγκυμοσύνη (κατά περίπτωση), κοινωνικό ιστορικό, σωματι-
➥
30
υγεία για όλους
διαγνωστικές εξετάσεις ➥ κάκ.λπ.ευρήματα, Σκοπός του ψηφιακού συνοπτι-
Ειδική Έκδοση
κού ιστορικού υγείας είναι να παρέχει στους γιατρούς βασικές πληροφορίες για τον ασθενή στη γλώσσα τους, όταν ο ασθενής προέρχεται από άλλη χώρα της ΕΕ και ενδέχεται να υπάρχει πρόβλημα κατανόησης της ξένης γλώσσας. Ωστόσο, δεν είναι υποχρεωτικό να υπάρχουν, να είναι γνωστές ή να μπορούν να μεταφραστούν όλες οι παραπάνω πληροφορίες. Τα στοιχεία αυτά αντιπροσωπεύουν τμήματα των ηλεκτρονικών μητρώων υγείας. Οι συμφωνίες αυτές παρέχουν μια σταθερή βάση και, τελικά, θα δώσουν στους πολίτες τη δυνατότητα πρόσβασης και ανταλλαγής των πλήρων ηλεκτρονικών μητρώων
κές προδιαγραφές; Οι προδιαγραφές καλύπτουν μια πρώτη σειρά κατηγοριών πληροφοριών περίθαλψης για οποίες τα κράτη μέλη θα πρέπει να έχουν ως στόχο την παροχή ασφαλούς διασυνοριακής ψηφιακής πρόσβασης. Οι τεχνικές προδιαγραφές καθορίστηκαν με βάση το έργο της υποδομής ψηφιακών υπηρεσιών ηλεκτρονικής υγείας (eHDSI) και η διαδικασία έχει εφαρμοστεί από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή από κοινού με τα κράτη μέλη. Ως εκ τούτου, διάφορες υπηρεσίες διασυνοριακής ανταλλαγής δεδομένων υγείας τίθενται, επί του παρόντος, σε λειτουργία στο πλαίσιο του προγράμματος της διευκόλυνσης «Συνδέοντας την Ευρώπη» (ΔΣΕ). Η
υγείας τους σε ολόκληρη την Ευρωπαϊκή Ένωση. Η Επιτροπή προτείνει επίσης νέα εκτελεστική απόφαση για τη διαχείριση και τη λειτουργία του δικτύου eHealth. ◾ Θα αναπτυχθούν περαιτέρω οι προδιαγραφές του ευρωπαϊκού μορφότυπου ανταλλαγής ηλεκτρονικών μητρώων υγείας; Οι προδιαγραφές του ευρωπαϊκού μορφότυπου ανταλλαγής ηλεκτρονικών μητρώων υγείας θα πρέπει να επανεξετάζονται και να επικαιροποιούνται τακτικά ώστε να προσδιορίζεται περαιτέρω ο βαθμός λεπτομέρειας των δεδομένων υγείας και να ανταποκρίνονται στις τεχνολογικές εξελίξεις. Οι σχετικοί ενδιαφερόμενοι φορείς θα συμμετέχουν στην επανεξέταση και την επικαιροποίηση των προδιαγραφών. ◾ Σε ποιες αρχές βασίζονται οι τεχνι-
eHDSI χρησιμοποιεί καθιερωμένες προδιαγραφές του κλάδου, οι οποίες έχουν εγκριθεί από τα συμμετέχοντα κράτη μέλη. Ο μορφότυπος ανταλλαγής που προτείνεται έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτρέπει ευελιξία τόσο ως προς τις τεχνολογικές επιλογές όσο και ως προς την ετοιμότητα του κάθε κράτους μέλους να συμμετάσχει. Αυτή η ευελιξία απαιτείται επίσης λόγω του δυναμικού χαρακτήρα των τεχνικών προδιαγραφών και του γρήγορου ρυθμού των εξελίξεων στον τομέα της ψηφιακής τεχνολογίας. ◾ Ποιες είναι οι προδιαγραφές για τον μορφότυπο της ηλεκτρονικής ανταλλαγής μητρώων υγείας; Η σύσταση περιλαμβάνει μια πρώτη σειρά δύο κατηγοριών: Τομείς πληροφοριών υγείας που θα ανταλλάσσονται, οι οποίοι θα καλύπτουν, μεταξύ άλλων, το συνοπτι-
Μάιος 2019
κό ιστορικό υγείας, τις ηλεκτρονικές συνταγογραφήσεις, τις γνωματεύσεις των εργαστηριακών αποτελεσμάτων, τις ιατρικές απεικονίσεις και τις γνωματεύσεις τους, καθώς και τα εξιτήρια νοσοκομείου των ασθενών. Προδιαγραφές για την ανταλλαγή δεδομένων που περιλαμβάνονται σε αυτούς τους τομείς πληροφοριών υγείας. ◾ Πώς θα ρυθμίζεται η εφαρμογή του ευρωπαϊκού μορφότυπου ανταλλαγής ηλεκτρονικών μητρώων υγείας; Ο μορφότυπος ανταλλαγής είναι μια βάση αναφοράς που πρέπει να επανεξετάζεται περιοδικά μέσω διαδικασίας κοινού συντονισμού με τα κράτη μέλη και άλλους σχετικούς ενδιαφερόμενους φορείς. Στόχος είναι να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία παραμένει επικαιροποιημένη, βιώσιμη και αναπτύσσεται διαρκώς κατά τρόπο που να ανταποκρίνεται στις ανάγκες των πολιτών, των συστημάτων υγείας και ευρύτερα της κοινωνίας. Η διαδικασία για την περαιτέρω ανάπτυξη του ευρωπαϊκού μορφότυπου ανταλλαγής ΗΜΥ θα πρέπει να καθοδηγείται μέσω μιας διαδικασίας κοινού συντονισμού. Αυτό θα πρέπει να βασίζεται σε έναν κοινό χάρτη πορείας στον οποίο θα προσδιορίζονται οι προτεραιότητες και τα καθήκοντα που έχουν συμφωνηθεί, για να λαμβάνονται υπόψη περαιτέρω προδιαγραφές κατά τα επόμενα χρόνια. Εκτός από την εφαρμογή περαιτέρω βελτιώσεων στη διαλειτουργικότητα των συστημάτων ΗΜΥ, η διαδικασία κοινού συντονισμού θα πρέπει επίσης να παρακολουθεί και να αξιολογεί την πρόοδο και να επιτρέπει την διερεύνηση των μελλοντικών τάσεων όσον αφορά τις τεχνολογικές και μεθοδολογικές καινοτομίες και την ενσωμάτωσή τους στα συστήματα ΗΜΥ. Το δίκτυο eHealth, το οποίο περιλαμβάνει οργανισμούς ηλεκτρονικής υγείας των κρατών μελών και συντονίζει την ανταλλαγή συνοπτικών ιστορικών υγείας και ηλεκτρονικών συνταγογραφήσεων μέσω της υποδομής ψηφιακών υπηρεσιών ηλεκτρονικής υγείας, θα έχει ουσιαστικό ρόλο στη βελτίωση του μορφότυπου με την ανάπτυξη ειδικών κατευθυντήριων γραμμών και την παρακολούθηση της εφαρμογής του.