Diabetes
Embarazo y lactancia
yyInsulina glusilina
Ver 7.1.
Apidra solostar (Sanofi Aventis)
Interacciones
Ver 7.1. Riesgo aumentado de insuficiencia cardiaca en caso de asociación con pioglitazona.
Precauciones
Se debe evitar al máximo la hipoglucemia inducida por insulina, principalmente mediante una adecuada información sobre la enfermedad y su terapia, autocontroles de la glucemia y la adaptación de la dosis en función de la actividad física realizada y de la alimentación. Con las insulinas que contienen protamina (de apariencia turbia), es importante fijarse que la suspensión de insulina sea homogénea en el momento que se aspira la cantidad necesaria para inyectar. Esto no se logra tan solo con agitar el frasco, sino con girarlo por lo menos diez veces antes de utilizarlo.
7.1.1.1 Insulinas de acción ultrarrápida
Estas insulinas se administran por vía subcutánea, son de acción muy rápida (10 min.) y de duración de acción corta (2-5 horas). Se aplican justo antes o después de una comida, o por medio de una bomba de insulina. Cuando la ingesta de alimentos es impredecible, puede ser mejor aplicarlas al final de las comidas. Estas preparaciones deben usarse con precaución en pacientes con gastroparesia confirmada dado el riesgo de hipoglucemia debido a una absorción lenta de los alimentos combinada con la acción rápida de la insulina.
yyInsulina aspartato NovoRapid Penfill (Novo Nordisk)
Sol. inyectable en cartucho, 3 mL 5 x 100 UI/mL
205
$44.34
Sol. inyect. lapicero prellenado 3 mL x 100 UI/mL
$13.84
Apidra (Sanofi Aventis)
Sol. inyectable
10 mL x 100 UI/mL
$39.69
yyInsulina lispro Humalog (Eli Lilly)
Sol. inyectable en cartucho, 3 mL 5 x 100 UI/mL
$62.64
7.1.1.2 Insulinas de acción rápida
Estas insulinas se presentan en forma de solución cristalina con bajo contenido en zinc. Pueden ser inyectadas por vía subcutánea, IM o IV. Cuando se administra por vía subcutánea, el efecto hipoglucémico se inicia después de 20 a 30 min., alcanza su pico de acción después de 1-4 horas y dura alrededor de 6-9 horas. Estas insulinas se pueden administrar también vía IV, ej. mediante bomba de infusión en el tratamiento de la cetoacidosis o coma hiperosmolar.
««Insulina humana recombinante (rápida)
Novolin R Vial (Novo Nordisk)
Sol. inyectable
10 mL x 100 UI/mL
$18.00
««Insulina humana biosintética (rápida)
Humulin R (Eli Lilly)
Sol. inyectable
10 mL x 100 UI/mL
$22.14
7.1.1.3 Insulinas de duración de acción intermedia Estas insulinas humanas tienen una duración de acción larga que se obtiene mediante la fijación a la protamina (NPH: Neutral Protamine Hagedorn). La acción hipoglucemiante de estas insulinas comienza 1-2 horas después de la inyección subcutánea y dura de 10 a 20 horas. En la diabetes insulino-dependiente son