sensefum El butlletí de la Xarxa Catalana d’Hospitals sense Fum maig 2011 núm.9
Editorial I després de la nova llei del tabac... què? Ara fa més dos anys que, sense tenir plena certesa que tindríem una nova llei que canviaria tant les coses en els nostres hospitals, començàvem a preparar-nos per als “recintes sense fum”. En aquestes mateixes pàgines, al maig de 2009, ens preguntàvem “recintes sense fum, mite o realitat?” i fèiem una clara declaració d’intencions sobre la necessitat de tenir hospitals completament lliures del fum del tabac, tant en els espais interiors com en les àrees exteriors. A més de conrear això en el sí de la Xarxa, animant els hospitals a donar passes vers recintes sense fum totals o parcials, vàrem començar a fer promoció del concepte (en el sentit del terme anglès advocacy, ara tan usat). Així, mitjançant intervencions en publicacions i actes científics, amb el propi moviment de control del tabaquisme i amb els polítics, ja immersos en el debat precedent a la “nova llei”, vàrem contribuir decididament a vèncer les barreres conceptuals a promoure espais exteriors sense fum i a que el projecte de llei que va sortir de la Comissió de Sanitat del Congrés inclogués aquesta mesura per als centres sanitaris. El mite va deixar de ser-ho per convertir-se, per voluntat nostra i per llei en plena realitat. És obligat reconèixer l’esforç dels membres de la Xarxa, i els esforços esmerçats també per la pròpia Xarxa, per preparar-nos en el tram final del darrer 2010 per a la nova situació. Per a tots ha estat tota una experiència fer, com qui diu de la nit al dia, que es respectin els espais exteriors sense fum. Segur que ha calgut vèncer diferents tipus d’obstacles.
Obstacles interns com ara la incredulitat per part d’alguns professionals i directius o la manca de suport a diferents nivells, o també obstacles derivats de l’aparent ambigüitat de la llei en alguns punts (què entenem per recinte, per centre de mitjana i llarga estada...). Creiem que hi ha hagut menys obstacles dels esperats de la ciutadania, que gràcies a les notícies sobre la nova llei als mitjans de comunicació, van ser conscients des del mateix dia 2 de gener de la nova norma als hospitals. La quasi total normalitat amb que es va rebre la “nova llei” en el seu aspecte més “revolucionari” per a molts, com era la prohibició de fumar en bars i restaurants, va donar peu a que alguns mitjans fessin notícia de l’aplicació als hospitals, on van trobar algun cas d’incompliment que va ser exageradament amplificat –com també es va fer amb algun cas aïllat “d’objecció” en bars i restaurants. A primera vista, i per informacions diverses, la nova llei ha tingut una excel•lent acollida en tots els àmbits, llevat de les queixes recurrents (però no avalades per dades objectives i creïbles) des d’un sector de la hostaleria i restauració. En el nostre àmbit, en espera del resultat de les avaluacions en curs, i llevat d’algun problema aïllat que es va solucionar amb rapidesa, podem estar completament satisfets tant del procés d’implantació com del compliment. Els nostres hospitals han de ser modèlics també en el control del tabaquisme per a la societat . Amb els recintes sense fum hem donat un pas de gegant. En breu caldrà fer balanç de l’aplicació de la nova regulació als nostres centres i per això el procés d’acreditació d’enguany serà molt important. Segur que a cada hospital els comitès promotors estan fent un seguiment acurat de la nova normativa i del seu compliment. En molts casos la nova llei haurà servit també per rellançar les activitats de control del tabaquisme, ja que com ha posat de manifest el Grup de Treball sobre Recintes sense Fum, no només es tracta de senyalitzar i vigilar, sinó que cal activar (o reactivar) els programes de deshabituació, i estendre’ls als pacients hospitalitzats, formar més professionals en consell breu, estendre les nostres activitats a la comunitat, sense oblidar donar difusió a tots els nivells de les accions i tenir indicadors per poder avaluar la seva implantació i eficàcia. Cal continuar en aquest camí i aprofitar l’impuls de la nova llei del tabac per ampliar les activitats de control del tabaquisme, malgrat les retallades econòmiques als centres i en el sí de la Xarxa –però això ja és un altre tema. I per acabar: felicitats a tots! Esteve Fernández
Maig 2011 núm. 9
sensefum 1
Programes i activitats Dia Mundial sense Tabac. El conveni marc de la OMS L’Organització Mundial de la Salut (OMS) ha seleccionat el Conveni Marc per al Control del Tabac com al tema del proper 31 de maig de 2011, Dia Mundial Sense Tabac. Aquest Conveni que té rang de tractat internacional, és el principal instrument d’àmbit mundial de control del tabac. Va ser el primer tractat negociat sota els auspicis de l’OMS i és un dels tractats més àmpliament acceptat en la història de les Nacions Unides.
El Dia Mundial Sense Tabac 2011 s’ha dissenyat per: ― ressaltar la importància general del conveni ― posar l’accent en les obligacions en virtut del conveni
En vigor des de 2005 i amb més de 170 membres, és un acord basat en l’evidència que reafirma el dret de totes les persones al major nivell de salut i ofereix noves dimensions jurídiques per a la cooperació en la lluita contra el tabac. La campanya se centrarà en el missatge clau següent: els països han d’aplicar plenament el Conveni per tal de protegir les generacions presents i futures contra les devastadores conseqüències sanitàries, socials, ambientals i econòmiques del consum de tabac i l’exposició al fum de tabac.
ENSH Gold Forum És una plataforma global que proporciona reconeixement al treball i les acitivats realitzades en els projectes Hospital sense Fum dels centres sanitaris que segueixen el model de la ENSH- Global Network for Tobacco Free Health Care Services. Aquesta plataforma facilita l’aprenentatge i l’intercanvi de coneixement de millors pràctiques en control de tabaquisme a nivell mundial. Qui hi pot participar? Tots els serveis sanitaris que han assolit un alt nivell d’aplicació dels estàndards de qualitat de la ENSH (mínim nivell argent). Quins beneficis aporta participar en el Gold Forum? - Reconeixement i validació de les activitats sense fum - Aprenentatge i intercanvi de coneixements Tots aquells centres interessats en participar-hi poden posar-se en contacte amb la Coordinació de la Xarxa Catalana d’Hospitals sense Fum a sensefum@iconcologia.net + info: www.ensh.eu
Maig 2011 núm. 9
sensefum 2
Notícies de la xarxa Acreditacions dels “Hospitals sense Fum” 2011 El proper acte d’Acreditació dels “Hospitals sense Fum” se celebrarà durant la Jornada de Trobada de Coordinadors de la XCHsF el dia 25 de novembre de 2011. Des de l’any 2006 la XCHsF certifica als seus membres d’acord al nivell de qualitat del projecte “Hospital sense Fum” cada dos anys. Els hospitals es valoren d’acord al nivell d’assoliment de les 10 polítiques bàsiques per a la implementació d’un hospital sense fum incloses al Codi de l’ENSH-Global Network for Tobacco free Health Care Services. Segons l’ENSH, la implementació dels hospitals sense fum es produeix en quatre nivells: membre, bronze, plata i or. Per tal d’assolir criteris de nivell or un hospital cal que proporcioni un ambient completament lliure de fum dins i fora de l’edifici, senyalitzi correctament com “àrea sense fum” i retiri tots els cendres del recinte. A més cal que ofereixi formació, organitzi programes de suport per a la cessació del personal treballador i els pacients i asseguri el seguiment i la qualitat d’aquests processos. Indicadors d’avaluació del procés d’acreditació 2011
Pel procés de certificació es té en compte el qüestionari d’autoavaluació “self-audit”. Aquest instrument qüantifica el grau de compliment de les mesures de control de tabaquisme realitzades als hospitals, evidenciant quins són els avenços assolits i les fites a complir. A més, el procés de certificació de la XCHsF ha afegit una sèrie d’indicadors que mostren de forma objectiva l’assoliment de les polítiques del Codi com ara la prevalença de consum de tabac avaluada mitjançant les enquestes bianuals, el desenvolupament dels programes de cessació i altres (veure taula 1). Un cop aplegats tots els indicadors en un informe individual, una comissió avaluadora -formada per membres de la Coordinació de la XCHsF i de la Direcció General de Salut Pública de la Generalitat de Catalunyaestima el grau de desenvolupament del projecte a cada centre. La comissió, té en compte tant el resultats dels indicadors mencionats com el seu recorregut històric en el desenvolupament del projecte. Esperem que els resultats d’enguany demostrin l’alt grau de qualitat dels hospitals catalans en el control del tabac i l’embranzida de la nova llei.
Any signatura del conveni
Resultats d’acreditacions 2009
Evolució dels resultats del self-audit
Nivell Membre Bronze Argent Or
Mesura del fum ambiental del tabac (partícules respirables PM 2.5) Mesures de control d’espais exteriors (senyalització i PM 2.5) Desplegament de Programes Programa de Deshabituació Tabàquica: Treballadors i Pacients Formació realitzada Participació en grups de treball (Salut Mental i Recintes sense fum)
Maig 2011 núm. 9
Nombre 17 25 14 1
sensefum 3
Entrevista a... David de la Rosa
Metge de l’Hospital Plató de Barcelona Quan fa que l’Hospital Plató treballa en el control de tabaquisme i com es va iniciar? Hospital Plató va crear el primer grup de treball per al control del tabaquisme l’any 2003. Des de aquesta comissió es van fer les primeres enquestes de prevalença de consum de tabac entre els treballadors i campanyes de sensibilització. L’any 2007 es constitueix la Comissió Hospital Sense Fum pròpiament dita, que es manté fins al 2010; moment en que es fa una reestructuració dels seus membres per donar-li un caire més actiu i més social. Quan es va integrar l’Hospital Plató a la Xarxa Catalana d’hospitals sense Fum i com recorda aquesta adhesió? Hospital Plató s’integra a la Xarxa Catalana d’Hospitals Sense Fum al mes d’abril de l’any 2007, quan es va signar el conveni de col•laboració amb l’ICO. L’adhesió va representar un punt d’inflexió en la tasca de la Comissió del nostre centre, ja que per nosaltres va ser molt valuós poder rebre assessorament i formació en matèria de tabaquisme i ens ha ajudat a desenvolupar els diferents projectes de deshabituació tabàquica. Dos anys després Hospital Plató va rebre l’acreditació del nivell bronze, que va suposar un reforç positiu i un valor afegit a la feina de la Comissió. Quines noves mesures heu implementat al vostre centre amb la nova llei de control del tabaquisme? Abans de l’entrada de la nova llei i d’acord amb les directrius de l’ ICO, el nostre centre ja era un hospital lliure de fum ja que durant el 2009-2010 es van retirar tots els cendrers i punts de fumadors exteriors. Des de gener d’aquest any s’ha incrementat la senyalització, sobretot
als accessos al hospital, i el personal de seguretat està sensibilitzat per tal de vigilar les possibles infraccions. Quins nous reptes creus que es plantegen en el control del tabaquisme en els nostres centres? Tot i la prohibició de fumar en molts punts, encara ens trobem davant del repte de la prevenció. Hem de centrar els nostres esforços en conscienciar els pacients i els seus familiars de la necessitar d’abandonar l’hàbit tabàquic. Per altra banda cal fer una tasca de prevenció al nostre entorn social susceptible d’iniciar l’hàbit, com poden ser col•legis i instituts, així com, programació i realització de cursos específics.
Congressos
Formació
19th International Conference on HPH and Health Services- Turku, Finland 1-3 juny 2011
Cursos de la Xarxa Catalana d’Hospitals sense Fum
Adreçat a professionals de la salut i gestors sanitaris, representants de l’administració sanitària, investigadors en promoció de la salut. www.hphconferences.org/turku2011.html
Adreçats a professionals de la salut implicats en control del tabaquisme. Podeu formalitzar les vostres pre-inscripcions a http://www.xchsf.com/
Xarxa Catalana d’Hospitals sense Fum Institut Català d’Oncologia Granvia de l’Hospitalet, 199-203 08908 L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona) sensefum@iconcologia.net www.xchsf.com www.iconcologia.net
Maig 2011 núm. 9