Laparaskopia urologjike Dr.Sci.Isa Haxhiu.ass.dr
Q eshte laparaskopia? • Laparaskopia eshte procedure kirurgjike e cila perdor instrumente fiberoptike , qe futen permes murit abdominal dhe mundesojne vizualizimin e organeve ose mundesojne kryerjen e procedurave kirurgjike.
Q eshte kirurgjia laparaskopike ? • Laparaskopia kirurgjike eshte procedure kirurgjike e cila mundeson qe permes vrimave te vogla prej 10mm ose 5 mm te futemi ne abdomen me laparaskop /teleskop • Teleskopi do duhesh te tregoje fushen operatore ne monitor dhe duke e shikuar ate , kirurgu eshte ne gjenje te kryej intervenimin kirurgjik te parashikuar.
Historiku I laparaskopise • Laparaskopite e para jane raportuar nga Ott,Kelling dhe Jacobes.Keto teknika te para perdorin ajrin per te vizualizuar abdomenin, • Wittmoser perdor CO2 si mjet insuflator per te kryer simpatektomine e pare lumbale ne vitin 1973, • Wickham , me 1979, pershkruan insuflimin retroeritoneal per te kryer ureterolitotomne e pare retroperitoneale.
Perparesite e laparaskopise • 1. Gjate kohes se intervenimit , imazhi I fituar eshte zmadhuar per 10 deri 15 here . • 2. Rritet saktesia e intervenimit kirurgjik, • 3. Vrimat hyrese dhe plaga e brendshme eshte e vogel ashtu qe rikuperimi pasoperator eshte shume koheshkurter, • 4. meqe plaga e jashtme eshte shume e vogel edhe dhembja gjithashtu eshte e intenzitetit te ulet,
Perparesite • 5. Vrraga operatore te intervenimi I hapur eshte shume e madhe dhe e shemtuar, ndersa te nderhyrja laparaskopike e vogel dhe pas disa kohesh mezi e dukshme, • 6. Humbjet e gjakut jane ne sasira me te vogla , • 7. qendrimi ne spital eshte shume koheshkurter dhe kthimi ne vendin e punes pas dy ose tre javesh,
Mangesite e laparaskopise • 1. Kohezgjatja e mesimit te ketyre procedurave dhe pamundesia per t I ushtruar te gjitha departamentet, • 2. Aparatura e shtrenjte dhe pamundesia e posedimit te tyre, • 3. Kostoja me e shtrenjte e intervenimit laparaskopik etj.
Laparaskopia urologjike • 1. Me laparaskopi mund te intervenohet gatti ne te gjitha organet e sistemit urogjenital, qe nga veshka e gjer te prostata. 2. mund te kryhen edhe intervenimet me te komplikuara, si rekonstruimi I qafes pieloureterike, prostatektomia radikale, por edhe gjetja e testiseve intraabdominal dhe leshuarja e tyre ne qesken skrotale.
Laparaskopia urologjike • Intervenimin e pare ne veshke ne menyre laparaskopike e ka bere Clayman me 1990. • Indikacion per intervenim / menjanim te veshkes jane:veshket afunksionale dhe veshket me tumor. • Veshka afunksionale duhet hequr sepse: • a} mund te jete shkaktare e hipertensionit, • b} mund te afektoje edhe veshken jeter,
Laparaskopia urologjike • C} mund te jete shkatare e infeksioneve rekurente. • Kur vendosim heqjen e veshkes ajo mund te behet me laparskopi retroperitoneale e cila konsiston ne vendosjen e nje baloni pneumatik qe zmadhon hapesiren per intervenim laparaskpik.
Llojet e nderhyrjeve laparaskopike ne urologji • • • • • • • •
1.nefrektomia e thjeshte , 2.veshka me tumor. 3. Pyeloplastika. 4. Cistektomia, 5. prostatektomia, 6. Varikocela. 7. Orkidoliza dhe orkidopeksia 8. adrenalektomia
Kunderindikacionet • 1. semundjet e renda te yemres dhe mushkerive, • 2. Hipertensioni malij, • 3. Diabeti I pakontrollueshem, • 4. Insuficienca renale. • 5. Obeziteti *relative *
Pergatitja paraoperatore e pacientit • 1. perpunimi kirurgjik/diagnoza e sakte para nderhyrjes operatore, • 2. perpunimi internistik I pacientit { kapaciteti I mushkerive, funksioni I zemres} • 3. Perpunimi labaratorik { hemogrami,urea dhe kreatinini. glikemia;koha e koagulimit dhe gjakderdhjes, testet e hemostazes, elektrolitet, transaminazat etj}.
Percjellja pasoperatore • 1. mobilizimi sa me I hershem I pacientit, • 2. percjellja e parametrave vital{ pulsi, tensioni, temperatura}, • 3. percjellja e rrjedhes ne drena dhe funksionimi I tyre
Portat e laparaskopise
Orkidopeksia laparaskopike
Orkidopeksia