VHP 健康改善计划
VHP 哮喘护理:助力家庭, 树立儿童信心
今年夏天,Valley Health Plan 在为哮喘患者提供 支持方面取得了显著进展。通过与 BREATHE CA 和 VHP 健康教育部门合作,哮喘夏令营计划为儿童及 其家庭提供了更好地理解和管理哮喘的工具,让他 们在享受乐趣的同时增进健康知识。2025 年 7 月 29 日,19 名 6 至 12 岁的儿童与 VHP 和我们的 BREATHE CA 合作伙伴共同参加了一场别开生面的 哮喘夏令营体验。
VHP 致力于健康与预防,通过哮喘夏令营支持 VHP 会员正是这一承诺的又一例证。
VHP 会员家庭的反馈:
• “这个计划为孩子们提供了一个了解自身健康、 自信管理哮喘的绝佳机会。我儿子现在能解释呼 吸系统的部分结构,也知道何时需要使用吸入 器。他的自信心大幅提高。”
• “我儿子很喜欢这个夏令营。他每天都期待着 去营地。辅导员鼓励他尝试新事物,这正是我 平时难以做到的。我从未见过他对任何活动如此 热衷。”
• “Quiero darles las gracias por la inscripción. Fue un tiempo muy divertido. Nos divertimos mucho y nos vamos muy contentos.”
VHP 健康教育部门致力于支持您家庭的健康之旅, 提供资源、计划和护理,增强儿童和家长的能力。
如需详细了解 VHP 的健康与保健计划以及如何 注册参与,请访问我们的网站,网址为:www. valleyhealthplan.org/members/healthand-wellness。
如果您有任何疑问,请发送电子邮件至 healtheducation@vhp.sccgov.org 或致电 408-970-2299,联系 VHP 健康教育部门。
VHP 的糖尿病预防计划
Valley Health Plan 为 18 岁及以上的糖尿病前期 会员推出了糖尿病预防计划。该计划与基督教青年会 (YMCA) 合作,帮助您掌控自己的健康,预防 2 型 糖尿病。通过改变生活方式,您可以逆转糖尿病前期 状态。
在该计划中,您将学习如何:
• 在享受喜爱食物的同时,保持健康饮食
• 即使日程繁忙,也能将体育锻炼融入日常生活
• 有效管理压力
• 克服挑战,例如外出就餐时如何选择健康食物
• 如果偏离计划,如何重新回到正轨
您将获得团体支持,同时有 YMCA 生活方式教练提供 指导,帮助您实现健康目标。该计划为期一年,旨在降 低您患 2 型糖尿病的风险。
改变生活方式需要时间,因此全年参加该计划对于帮助 您养成新习惯、避免重拾旧习惯来说至关重要。如果您 在该计划的前半段未能达到目标,您的生活方式教练和 团体成员将帮助您取得成功。YMCA 还将为您免费提 供 4 个月的 YMCA 会员资格。糖尿病预防计划的费用 由 Valley Health Plan 承担。
什么是糖尿病前期? 糖尿病前期指血糖水平高于正常值,但尚未达到 2 型 糖尿病的诊断标准。这种状态可能导致严重的健康问 题,如心脏病、中风和 2 型糖尿病。大多数人没有明 显症状,因此了解自己是否患有糖尿病前期的最佳方式 是咨询医生,进行血液检测。如果您的体重超标或有其 他风险因素,医生可能会建议进行此项检测。
糖尿病前期的风险因素:
• 父母、兄弟姐妹患有 2 型糖尿病
• 年龄在 45 岁或以上
• 体重超标或肥胖
• 患有妊娠糖尿病(孕期糖尿病)
• 每周体育锻炼少于 3 次
• 西班牙裔/拉丁裔、黑人、亚裔美国人或美洲 原住民
糖尿病前期是 2 型糖尿病的重要预警信号。了解自己 是否患有糖尿病前期非常重要,这样可以防止病情恶 化。如果您认为自己或您认识的人可能存在患糖尿病的 风险,可以采取一些措施来帮助他们。
如需详细了解 VHP 的糖尿病预防计划以及如何 注册参与,请访问我们的网站,网址为:www. valleyhealthplan.org/members/healthand-wellness。
如果您有任何疑问,请发送电子邮件至 healtheducation@vhp.sccgov.org 或致电 408-970-2299,联系 VHP 健康教育部门。
VHP 助产士服务
怀孕或刚生下宝宝? 您无需独自面对。
VHP 现在提供助产士服务,在孕期、分娩和产后阶段 为您提供支持。孕育新生命是激动人心的时刻,但也可 能带来挑战。助产士是经过培训的专业人士,他们会为 您提供支持、安慰和指导,让您和您的家人在每个环节 都更有信心。
助产士能为您做什么:
• 个性化支持。
无论是面对面沟通还是线上交流,助产士都会倾 听您的需求、解答疑问并提供安慰 • 分娩协助。
从呼吸技巧到舒适护理方法,助产士可帮助您缓 解压力,助您顺利完成分娩计划 • 产后护理。
提供母乳喂养、产后恢复和情绪健康方面的指导 • 失落关怀。
为经历流产或堕胎的人士提供富有同理心的关怀
为什么选择助产士?
研究表明,助产士的支持有助于提升分娩体验,包括减 少对止痛药的需求、降低剖宫产率并提高产妇满意度。
更重要的是,您将有一位理解您的意愿并为您发声陪伴 在您身边。
谁可以使用这项服务?
Valley Health Plan 会员可免费享受助产士服务。
您无需医生转诊;只需在准备好后联系我们即可。
开启服务
如需寻找助产士或详细了解 VHP 的助产士服务,请访 问 VHP 的网站:www.valleyhealthplan.org/ doula-services。在您应得的支持陪伴下,开启您 的孕育之旅。
健康和保健
您的预防性护理是否已更新?
当下呵护好自身健康,可助您日后远离严重疾病。预防 性健康服务,如体检、疫苗接种和筛查,能帮助及早发 现问题,让您保持最佳状态。
预防性护理包括:
• 体检:定期与医生会诊,跟踪您的整体健
康状况
• 牙科护理:洁牙可预防蛀牙和牙龈疾病
• 健康教育与咨询:提供营养、运动、戒烟 等方面的指导
• 首次健康约诊:首次就诊时进行全面体检
• 疫苗接种:预防流感、肺炎和 COVID-19
等疾病
女性或出生时被指定为女性的筛查:
• 宫颈涂片检查:早期发现宫颈癌 https:// www.cdc.gov/cervical-cancer/ screening/index.html
• 乳腺 X 光检查:通过 X 光筛查,在最易治疗时 (40-74 岁)发现乳腺癌
男性或出生时被指定为男性的筛查:
• 睾丸自检:有助于早期发现睾丸癌
• 前列腺癌筛查:咨询医生您是否需要筛查 https://www.cdc.gov/prostatecancer/screening/get-screened.html
全民适用筛查:
• 结直肠癌:筛查可发现并切除癌前病变 https://www.cdc.gov/colorectalcancer/screening/index.html
• 肺癌:对于有重度吸烟史的 50 至 80 岁成年 人,建议每年进行一次肺癌筛查 掌控自身健康 预防性筛查是保护健康最有力的方式之一。筛查建议因 年龄、性别和个人风险因素而异,因此请咨询您的医 生,了解适合您的方案。及时更新预防保健才能与您爱 的人共度更多健康时光。
什么是前列腺癌?
在美国,约每 8 名男性中就有 1 人会在一生中患上前 列腺癌。前列腺癌是男性第二常见的癌症,仅次于皮肤 癌。这种癌症发生在前列腺,这是男性生殖系统中的一 个小腺体。患前列腺癌时,前列腺内的细胞会失控生 长,并可能扩散到身体其他部位,如骨骼和淋巴结。
前列腺癌筛查
前列腺癌筛查旨在发现那些若不治疗就可能扩散的癌 症。大多数前列腺癌生长缓慢或根本不生长。主要的筛 查手段为前列腺特异性抗原 (PSA) 检测,通过检测血 液中的 PSA 水平来判断健康状况。PSA 水平高可能提 示前列腺存在问题,但并非一定意味着癌症。炎症或前 列腺肥大等其他疾病也可能导致 PSA 水平升高。
关于前列腺癌,可向医生咨询以下问题:
• 我患前列腺癌的风险有哪些?
• 前列腺癌有哪些症状?
• 我是否应该等到出现症状后再进行前列腺癌筛查?
• 有哪些方法来进行前列腺癌筛检?
• 如果筛检提示癌症,是否需要通过另一项检测来 确认?
• 如果我患有前列腺癌,我应该采取哪些措施? 男性和出生时被指定为男性的个体应从 40 岁开始进行 筛查。非洲裔人群或有前列腺癌家族史等高危人群应从 35 岁开始进行筛查。请联系您的医生安排预约,讨论 前列腺癌相关问题。
免费邮寄结肠癌筛检包
结肠癌是最可预防的癌症之一。若能早期发现, 10 人中约 9 人更易治愈。
Valley Health Plan 与 Exact Sciences 合作, 为符合条件的加州全保会员提供 Cologuard 结直 肠癌筛检试剂盒。这些会员需在 45 岁或以上、 结直肠癌风险处于平均水平,且结肠癌筛查已到 期或逾期未做。
该计划旨在提高预防性筛查的可及性,并帮助会 员主动管理自身健康。Cologuard 使筛查变得简 单、私密且便捷。
符合条件的 VHP 会员应该已经收到信件或邮件, 说明该项检测是其健康保险福利的一部分且完全 免费。
如果您对检测有任何疑问,请访问 www. cologuard.com/why。
如需帮助,请致电 1-888-421-8444 或发送电 子邮件至 memberservices@vhp.sccgov. org,联系 VHP 会员服务部。
接种流感疫苗,健康度过本季
随着流感季节的到来,Valley Health Plan (VHP) 鼓励会员接种流感疫苗。接种疫苗有助于 保护您、您的家人和您的社区免受流感侵袭。这 是避免患上严重疾病的最佳方法之一,特别是对 于儿童、老年人和患有慢性疾病的人群来说。
VHP 会员在网络内的医疗服务提供商或合作药房 接种流感疫苗时,无需自付费用。
在哪里可以接种流感疫苗:
• 您的初级保健医生 (PCP):请提前打电话询 问是否需要预约。
• VHP 医疗网络中的零售药房:Walgreens、 Safeway 等多家药房都提供无需预约的流感 疫苗接种服务。请务必选择合作网络内的 药房。
重要提醒:
自 2026 年 1 月 1 日起,VHP 会员必须在合作网络 内的药房接种流感疫苗,方可享受保险覆盖。
儿童接种说明:
6 个月及以上儿童应接种流感疫苗。可咨询您孩子的儿 科医生或联系参与合作的药房。请注意,一些药房可能 对儿童接种年龄有限制。
疫苗接种时间:
秋季是接种流感疫苗的最佳时期,但即使在流感季节后 期接种仍有帮助。流感病毒每年都会发生变异,因此每 年接种新的疫苗非常重要。
需要帮助查找接种点?
• 登录 VHP 会员门户网站 www. vhpconnect.org,获取医疗服务提供商和 药房名单。
● 所有 6-23 月龄儿童
● 所有 2-18 岁有风险因素或从
未接种过 COVID-19 疫苗的 儿童
● 所有与有风险因素人群密切 接触的儿童[1]
● 所有选择接种以获得保护的 儿童[1]
怀孕
成人
● 所有计划怀孕、已怀孕、产后 或哺乳期人群
● 所有 65 岁及以上成人
● 所有 65 岁以下存在风险因素 的成人
● 所有与有风险因素人群密切 接触的成人
● 所有选择接种以获得保护的 成人
[1] 6 月龄及以上人群可接种 COVID-19 疫苗。
• 如果您在查找附近接种点时需要帮助,请致 电 1-888-421-8444 或发送电子邮件至 memberservices@vhp.sccgov.org 联系 VHP 会员服务部。
流感、COVID-19 和 RSV 疫苗 建议
加州卫生服务部根据年龄和健康状况推荐接种流 感、COVID-19 和呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫 苗。请参见下图。VHP 会员在任意网络内药房接 种这些疫苗均享受免费福利。
如果您对疫苗、您的健康或您孩子的健康有任何 疑问,请联系您的医生或医务人员。
信息来源:www.cdph.ca.gov
● 所有 6 月龄及以上儿童
● 所有 8 月龄以下 儿童[2]
● 所有 8-19 月龄存在 风险因素的儿童
● 所有计划怀孕、已怀孕、 产后或哺乳期人群
● 所有成人
● 孕 32-36 周人群[3]
● 所有 75 岁及以上 成人[3]
● 所有 50-74 岁存在 风险因素的成人[3]
[2] 可通过产前接种 RSV 疫苗,或为婴儿接种尼塞韦单抗或 clesrovimab 婴儿剂量,为婴儿提供保护。
[3] 目前建议在孕期人群或成人接种 RSV 疫苗一次,无需每年接种。
了解您的福利
VHP 医疗服务提供商目录
通过我们的在线医疗服务提供商目录,您可找到最能 满足您需求的医生或医院。您可根据性别、语言、
位置、合作网络或名称等特定特征搜索医疗服务提供 商。立即访问 www.valleyhealthplan.org, 点击“Provider Search”(医疗服务提供商搜索) 选项卡开始搜索。
医疗服务提供商目录包含所有签约执业医师的基本 信息。
如果您需要协助更换您的初级保健医生 (PCP) 或 对医生有疑问,请致电 1-888-421-8444 (免 费)或发送电子邮件至 memberservices@vhp. sccgov.org,联系会员服务部。
福利协调
您或您的任何符合条件的受抚养人是否还参加了其 他健康保险计划或 Medicare? 如果是,当医疗理 赔可能需要协调支付时,您必须告知 Valley Health Plan (VHP) 相关保险情况。
对于非签约医疗服务提供商提供的服务或 VHP 未预 先授权的服务,VHP 不会与其他健康保险公司进行 福利协调。
如果您或您符合条件的受抚养人拥有其他健康保险, 请致电 1-888-421-8444(免费)或发送电子邮 件至 memberservices@vhp.sccgov.org 联 系 VHP 会员服务部。
新闻与预警
Valley Health Plan 办公室搬迁
Valley Health Plan 将于 2026 年 1 月 1 日搬到 新办公地点。新地址为 5845 Hellyer Avenue, San Jose, CA 95138。
截至 2025 年 12 月 31 日,您仍可前往我们位于 2480 North First Street 的办公室享受现场服务。
自 2026 年 1 月 1 日起,来访前请拨打 1-888421-8444 与我们联系。我们或许能通过电话为您 提供协助。如果您需要当面帮助,我们可为您联系能 提供帮助的人员。
您的福利和医疗服务将保持不变。唯一的变化是我们 的办公地点。您仍可通过以下方式联系我们:
• 电话:1-888-421-8444
• 电子邮箱:memberservices@vhp.sccgov.org
• 患者门户网站:通过 www.vhpconnect.org 发送安全消息。
感谢您在搬迁期间的耐心等待。我们期待 2026 年在 新办公室迎接您的到来!
诈骗预警――
COVID-19
检测骗局
警惕目前仍在持续的 COVID-19 相关骗局。一些人利 用虚假检测点、电话、短信、社交媒体,甚至挨家挨户 上门行骗。他们可能会以提供金钱和 COVID-19 相关 服务为诱饵,套取您的个人信息,例如您的 Medicare 或 Medi-Cal 详细信息。这些全是骗局,所谓的服务也 是虚构的。切勿向陌生人提供个人信息,尤其不要为了 获取金钱而泄露信息。诈骗分子可能会利用您的信息盗 取您的身份,或骗取医疗保健计划福利。为确保安全, 不要将个人信息分享给您不信任的人。请前往您信赖的 医生处或药房获取 COVID-19 相关服务。
加入我们的咨询委员会,帮助构建一
个更加平等的未来
您想对其他 VHP 会员的生活产生积极影响吗? VHP 正在招募会员加入其咨询委员会。该委员会是帮助
VHP 确定如何为会员提供最优服务的团体。加入咨询 委员会,您便能够帮助确保 VHP 满足社区需求,并向 依赖于我们的会员提供优质的医疗保健服务。
该委员会包括至少 51% 的 VHP 会员,每季度线上会 面一次。委员会的建议会定期向 VHP 的管理机构 汇报。
加入我们的咨询委员会,帮助我们塑造一个更加公 平、更加包容的未来。欲了解更多相关信息,请致电 1-888-421-8444 联系会员服务部,请求就咨询委员 会相关事项与会员服务部经理进行沟通。您还可发送电 子邮件至 memberservices@vhp.sccgov.org。
重要资源和 VHP 福利信息
在 VHP,我们深知,如何充分利用您的健康计划对 您来说至关重要。因此,我们简化了流程。如需一次 性查找您的所有健康信息,请访问我们的会员门户网 站 VHP Connect,网址为:www.vhpconnect. org。
如需以下主题的信息,请访问:www. valleyhealthplan.org/members/benefitsand-coverage-information-ifp-members/ benefits-and-coverage-handbooks 或 www.valleyhealthplan.org >“Members” (会员)选项卡 >“Benefits Handbooks”(福 利手册)。福利手册也称为承保证明 (EOC)。该信息 也可应要求通过其他媒介提供。
医疗保健事前指示 关于财务激励的肯定声明
自闭症护理管理计划 地址变更
选择和更换您的初级保健医生 (PCP)
慢性病管理计划/护理管理 综合承保证明,包括以下信息:
• 承保范围中包含和排除的福利和服务
• 药品管理和一般承保范围
• 共付额和其他费用分担责任
• 服务区域以外的福利和服务限制
• 如何提交承保服务索赔
• 如何获得专科护理、行为医疗保健服务和医院服务
• 如何在服务区域以外获得护理
• 如何在正常工作时间以外获得护理
• 授权和拒绝服务
• 独立医疗审查 (IMR) 资格和流程
• 评估和采用新技术及现有技术
福利协调
急救和急诊护理服务
申诉和上诉流程
语言协助
锁定条款
会员权利与责任
非歧视
受保护的健康信息
医疗服务提供商目录/搜索
自助转介服务(直接就诊)
及时就诊
浪费、欺诈和滥用
VHP 会员服务部的工作人员可在周一至周五上午 8:00
至下午 5:00 帮助解决以下问题:
• 使用管理问题
• 授权
• 理赔
• 福利
• 承保范围
• 一般咨询
正常营业时间以外收到的信息将在下一个工作日回复, 周一至周五午夜后收到的信息将在当天回复。
语言协助
作为 VHP 会员,您可以免费选择以自己的首选语言获 享会员服务部的服务。VHP 提供 150 多种语言,包括 美国手语。我们还可根据要求提供盲文和大字体选项。
所有 VHP 会员均可免费获得口笔译服务。如需获得语 言服务、翻译文档或美国手语协助,请致电 1-888421-8444(免费)联系 VHP 会员服务部,或发送 电子邮件至 memberservices@vhp.sccgov.org 联系我们。
为听力和言语障碍人士提供电传打字机 (TTY) 和聋人 电信设备 (TDD) 服务。拨打 711 或 800 CRS 号码 (根据您的沟通方式)即可致电加州转接服务 (CRS)。
VHP 药物处方集
VHP 药物处方集中列出了承保范围内的门诊药物。
VHP 药学和治疗学 (P&T) 委员会每季度审查和更新 一次本清单。他们还会每年审查一次相关流程。
P&T 委员会决定:
• 将哪些药物添加到处方集中
• 哪些药物需要事先授权
• 某种药物是否有数量限制或需要分步治疗
• 哪些药物需要治疗性替换
• 何时可以使用仿制药、授权仿制药、生物类似 药或可交换替代药物
• 哪些药物不会被纳入
这些选择的依据是美国食品药品监督管理局 (FDA) 的 批准、科学文章和药物安全性。选择依据还包括是否有 可达到类似效果的药物。
在每次 P&T 委员会会议后或在任何时候,您都可以访 问 www.valleyhealthplan.org/members/ pharmacy,以查看药物处方集和更新信息总结。如 果发生可能对您产生不利影响的处方集变更,VHP 会 向您和您的医生发送通知。有关 VHP P&T 委员会的更 多信息,请参阅 www.valleyhealthplan.org 中 的 VHP 医疗服务提供商手册。
事先授权
如果药物在处方集中且“特殊代码”列下标注“PA” 缩写,或者药物不在处方集中,医疗服务提供商必须填 写“处方药事先授权”或“分步治疗例外申请”表。表 单必须填写完整,包含支持申请的信息,然后提交给药 房福利经理。这些表单将由药剂师和/或医生审核。审 批的依据是既定标准和医疗必要性。
医疗服务提供商可使用其全国医疗服务提供商身份 标识登录 Navitus 医疗服务提供商门户网站并选择 “Valley Health Plan”,获取有关 VHP 事先授权标 准的信息。VHP 医疗服务提供商可访问以下链接:
• Navitus 在线医疗服务提供商门户网站: https://prescribers.navitus.com
• VHP 网站:www.valleyhealthplan.org/ providers/pharmacy
VHP 会员可以使用其会员 ID 登录 Navitus 会员门户 网站,申请处方集中不包含的药物。VHP 会员可访问 以下链接:
• Navitus 在线会员门户网站:https:// memberportal.navitus.com/landing
• VHP 网站:www.valleyhealthplan.org/ providers/pharmacy
Navitus Health Solutions 代表 VHP 管理药房福利 事宜。其中包括客户服务、处方集维护、事先授权、
承保范围例外情况和药品召回通知。请致电 1-866333-2757 Navitus 全天候免费客户服务热线。
共付额
共付额适用于由授权处方人员开具并由计划定点药房配 发的药物。请参阅“福利和承保范围摘要”(SBC) 了 解各等级药物的共付额。如您的“福利和承保范围摘 要”(SBC) 所述,您可能需要支付自付费用。有关更 多详情,请参阅“共付额和自付额”部分。
VHP 至少每年一次、在发生不利变更时以及在有更新 时,会向会员和网络内医疗服务提供商传达药物管理流
程摘要、P&T 委员会处方集决定和不利的处方集变更 信息。这些详细信息都包含在处方集中,包括承保范围 内的医生给药药物清单。这些信息也会公布在 VHP 网 站上,网址为:www.valleyhealthplan.org。若 经申请,将通过邮件、传真或电子邮件发送纸质版流程 文件。
如果您需要有关任何处方集管理流程、VHP 处方集、 VHP 药物处方集变更的纸质副本,或对处方集有任 何疑问,请致电 1-866-333-2757(免费)联系 Navitus 客户服务部。如需更多信息,您也可以访问 www.valleyhealthplan.org。
如果您有疑问或需要帮助,请致电 1-888421-8444(免费)或发送电子邮件至 memberservices@vhp.sccgov.org 联系 VHP 会员服务部。
复杂个案管理 (CCM) 和 VHP 个案 管理计划
呵护健康很重要,但寻求支持却可能很难。Valley Health Plan 的个案管理计划在此为您提供帮助。我们 通过电话与会员一对一沟通,帮助他们尽可能过上健康 的生活。我们作为倡导者,协助协调护理,并提供健康 教育。我们提供指导和支持,并能寻找相关资源帮助会 员健康生活。
个案管理计划为自愿参与,对 VHP 会员免费。所有通 话内容都是保密的。会员可随时通过以下电话号码联系 我们退出该计划。
如需联系 VHP 个案管理部,请立即拨打 1-669220-5235。我们的工作人员周一至周五上午 8 点 至下午 5 点 (太平洋标准时间)为您服务。如果您 使用 TTY,请拨打 711(免费)。我们期待为您提供 支持!