REVISIÓN revascularizados y que presentan el patrón mismatch. 16 La información sobre el pronóstico parece ser independiente de los marcadores tradicionales, como FEVI o la clasificación NYHA. Además Demirkol et al. demostraron que el tamaño del defecto, representante de miocardio hibernante, analizado mediante PET era predictivo de la recuperación funcional después de revascularización, lo cual tiene suma importancia porque los pacientes que tienen la peor función ventricular son aquellos con mayor riesgo perioperatorio de morbilidad y mortalidad, pero son los que tienen mejor mejoría cuando se someten a revascularización. 16 Numerosos estudios han mostrado un elevado rendimiento de la PET para el diagnóstico del miocardio viable, con valores predictivos negativos entre el 76 y el 90% y valores predictivos positivos entre el 82 y el 100%. Se puede valorar la viabilidad miocárdica con técnica PET desde varios enfoques: el estudio del metabolismo miocárdico (18F-FDG, ácidos grasos, etc.), la valoración del flujo miocárdico (13N-amonio, 15O-agua, rubidio-82, etc.), o de ambos al mismo tiempo.14 Debido a que el equipo de PET no siempre se encuentra disponible se han propuesto técnicas alternativas diagnósticas para viabilidad miocárdica, dentro de estas se encuentra la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) con talio y 18F-FDG, así como el metoxi-isobutilisonitrilo (MIBI) y la Imagen por Resonancia Magnética (IRM), técnicas que han comprobado ser buenas alternativas.18-19 Sin embargo no debemos de olvidar que la obtención de imágenes de PET con 18F-FDG se encuentra establecida como el estándar de oro para la detección de viabilidad miocárdica. Conclusiones El 18F-FDG, es el radiotrazador más utilizado en el estudio de PET, gracias a su analogía con la glucosa permite estudiar el metabolismo de esta sustancia es distintos tejidos. En el área de cardiología, el estudio PET con 18FFDG permite conocer el estado de inflamación de una placa ateroesclerótica para determinar el riesgo de ruptura de la placa, sin embargo son necesarios más estudios para poder aplicar esta técnica a la práctica clínica. Además, permite detectar viabilidad miocárdica en pacientes después de un infarto agudo al miocardio o con una enfermedad isquémica crónica, esta información es muy valiosa,
ya que mediante técnicas de revascularización se puede recuperar el funcionamiento del miocardio hibernante. Referencias 1. Delgado X. Captaciones fisiológicas en el cuerpo humano en estudios PET/CT con 18FFDG. Oncología 2009; 19: 75-81. 2. Clanton J. FDG Production and Distribution. In: Delbeke D, Martin W, Patton J, Sander, M. Practical FDG imaging: a teaching file. New York: Springer-Verlag 2002: 37-44. 3. Roldán E, Vega I, Valdivieso G, et al. Conceptos basicos del 18F-FDG PET/CT. Definición y variantes normales. Gac Méd Méx. 2008; 144: 137-146. 4. Alexanderson E, Slomka P, Cheng V, Meave A, Saldaña Y, García-Rojas L, Berman D. Fusion of positron emission tomography and coronary computed tomographic angiography identifies fluorine 18 fluorodeoxyglucose uptake in the left main coronary artery soft plaque. J Nucl Cardiol. 2008 Nov-Dec;15(6):841-3. Epub 2008 Aug 9. 5. Arauz A, Hoyos L, Zenteno M, Mendoza R, Alexanderson E. Carotid plaque inflammation detected by 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography. Pilot study. Clin Neurol Neurosurg. 2007 Jun 109(5):409-12. Epub 2007 Apr 5. 6. Fernández Ortiz A, Badimon J, Falk E, Fuster V. Cardiovascular Biology Laboratory, Massachusetts General Hospital, Boston. Characterization of the relative thrombogenicity of atherosclerotic plaque components: implications for consequences of plaque rupture. J Am Coll Cardiol. 1994; 23: 1562-9. 7. Rudd JHF, Warburton EA, Fryer TD, et al. Imaging Atherosclerotic Plaque Inflammation With [18F]-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography. Circulation. 2002; 105:2708-2711. 8. Fernández Ortiz A, Badimon JJ, Falk E, Fuster V. Cardiovascular Biology Laboratory, Massachusetts General Hospital, Boston. Characterization of the relative thrombogenicity of atherosclerotic plaque components: implications for consequences of plaque rupture. J Am Coll Cardiol. 1994; 23: 1562-9. 9. Wykrzykowska J, Lehman S, Williams G, Anthony Parker J, Palmer MR, Varke S, et al. Imaging of Inflamed and Vulnerable Plaque in Coronary Arteries with 18F-FDG PET/CT in Patiens with Suppression of Myocardial Uptake
UPdate 2012; 1(2): 33-39