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Manejo de condiciones Post-COVID
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Manejo de condiciones Post-COVID
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Fuente: Página oficial del CDC
• Administración médica Para la mayoría de los pacientes, el objetivo del tratamiento médico de las afecciones posteriores al COVID es optimizar la función y la calidad de vida. Idealmente, los profesionales de la salud, en consulta con los especialistas apropiados, deberían desarrollar un plan de manejo integral basado en los síntomas que presentan sus pacientes, las condiciones médicas y psiquiátricas subyacentes, las situaciones personales y sociales y sus objetivos de tratamiento. Establecer metas alcanzables a través de la toma de decisiones compartidas puede ser beneficioso. La transparencia es importante para el proceso de establecimiento de objetivos; Los profesionales de la salud deben advertir a los pacientes que las condiciones posteriores al COVID aún no se comprenden bien y asegurarles que se continuará brindando apoyo a medida que surja nueva información. Los profesionales de la salud y los pacientes deben continuar discutiendo el progreso y los desafíos y reevaluar los objetivos según sea necesario. Los síntomas no explicados por, o desproporcionados a, hallazgos objetivos no son infrecuentes después de COVID-19 y no deben descartarse incluso si aún no se conoce completamente su etiología o su duración esperada. Muchas afecciones posteriores al COVID se pueden mejorar mediante enfoques de manejo de síntomas ya establecidos (por ejemplo, ejercicios de respiración para mejorar los síntomas de disnea). La creación de un plan de rehabilitación integral puede ser útil para algunos pacientes y podría incluir terapia física y ocupacional, terapia del habla y el lenguaje, terapia vocacional, así como rehabilitación neurológica para síntomas cognitivos. Un plan conservador de rehabilitación física podría estar indicado para algunos pacientes. Puede ser útil consultar con fisiatría para iniciar con cautela el ejercicio y recomendaciones sobre estimulación. El regreso gradual al ejercicio según la tolerancia podría ser útil para la mayoría de los pacientes. La optimización del manejo de las condiciones médicas subyacentes podría incluir asesoramiento sobre componentes del estilo de vida, como la nutrición, el sueño y la reducción del estrés (p. Ej., Meditación). Los diarios y calendarios de los pacientes pueden ser útiles para documentar los cambios en las
condiciones de salud y la gravedad de los síntomas, especialmente en relación con los posibles factores desencadenantes, como el esfuerzo (físico y cognitivo), los alimentos, la menstruación y los tratamientos o medicamentos. Dichos diarios y calendarios pueden proporcionar una mayor comprensión de los síntomas de los pacientes y la experiencia vivida por los profesionales de la salud. Los profesionales de la salud deben alentar a los pacientes a informar cualquier síntoma nuevo o cambiante y a discutir cualquier cambio en las actividades o rutinas.
Los pacientes con afecciones posteriores al COVID pueden compartir algunos de los síntomas que se presentan en pacientes que experimentan encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica, fibromialgia, síndrome de la enfermedad de Lyme posterior al tratamiento, disautonomía y síndrome de activación de mastocitos. Los enfoques de manejo de síntomas que han sido útiles para estos trastornos también pueden beneficiar a algunos pacientes con afecciones post-COVID (p. Ej., Manejo de actividades (estimulación) para malestar post-esfuerzo). Los medicamentos aprobados por la FDA o de venta libre, así como los suplementos de vitaminas o electrolitos, pueden ser útiles para enfermedades indicadas (p. Ej., Dolor de cabeza, ansiedad) o deficiencias documentadas (p. Ej., Deficiencia de vitaminas) después de sopesar cuidadosamente los beneficios y riesgos de las intervenciones farmacéuticas. Se han ofrecido algunos tratamientos que carecen de evidencia de eficacia o efectividad y podrían ser perjudiciales para los pacientes. Los profesionales de la salud deben preguntar sobre cualquier medicamento sin receta, remedios a base de hierbas, suplementos u otros tratamientos que los pacientes puedan estar tomando para sus afecciones posteriores al COVID. Se pueden considerar visitas de seguimiento con un profesional de la salud cada 2 a 3 meses, con una frecuencia ajustada hacia arriba o hacia abajo según la condición del paciente y la progresión de la enfermedad. • poyo integral para pacientes con afecciones posteriores a COVID La evidencia indica que el apoyo integral para el paciente durante el curso de su enfermedad puede ser beneficioso. (32-38) Reconocer y validar el impacto de la enfermedad en la calidad de vida debe ser parte de la interacción continua entre el profesional de la salud y el paciente. Los profesionales de la salud pueden proporcionar información sobre recursos de apoyo de pares (por ejemplo, grupos de apoyo para pacientes, foros en línea). Los grupos de apoyo conectan a las personas, brindan apoyo y comparten recursos para las personas afectadas por COVID-19 (consulte Recursos). Cuando se identifican necesidades de apoyo material, de empleo u otras necesidades de apoyo social, los profesionales de la salud deben considerar la derivación ellos mismos (si están bien informados y son capaces) y contratar a un trabajador social, asistente social, trabajador de salud comunitario o profesional capacitado de manera similar para ayudar. • Grupos de pacientes con consideraciones especiales Las personas que pertenecen a poblaciones de minorías raciales y étnicas han experimentado una mayor carga de COVID-19 en parte debido al racismo estructural y las disparidades de larga data en los determinantes sociales de la salud, lo que podría conducir razonablemente a una mayor incidencia de afecciones posteriores al COVID en estas mismas poblaciones. También se han informado disparidades de salud relacionadas con COVID-19 para empleados de minorías raciales y étnicas de ciertas ocupaciones (por ejemplo, trabajar en instalaciones de procesamiento de carne). La implementación de recursos en estas comunidades puede ayudar a garantizar que los residentes afectados de manera desproporcionada conozcan las condiciones posteriores al COVID y tengan acceso a los servicios necesarios que pueden faltar allí. Las personas con discapacidades pueden requerir un seguimiento cercano relacionado con las limitaciones funcionales. Las personas sin hogar o la inestabilidad de la vivienda, así como las personas en establecimientos penitenciarios, pueden experimentar dificultades para acceder a la atención médica y otros servicios de apoyo. Las personas con un trastorno por uso de sustancias preexistente pueden tener riesgo de recaída. Las herramientas para la comunicación intercultural y el acceso al idioma, incluidos los materiales traducidos sobre las condiciones posteriores a COVID y los servicios de interpretación, podrían ayudar a abordar la alfabetización en salud y mejorar la eficacia de la comunicación. Las personas con barreras para acceder a la atención médica debido a la falta de seguro médico, el acceso a profesionales de la salud que aceptan su seguro médico o la falta de transporte, cuidado de niños o licencia por enfermedad pagada pueden enfrentar desafíos adicionales para acceder a la atención médica. Las visitas de telemedicina pueden ser útiles para estos pacientes que viven en áreas rurales con acceso a banda ancha. Por último, los grupos de defensa de los pacientes han expresado su preocupación de que algunas afecciones posteriores al COVID se hayan diagnosticado erróneamente o se hayan atribuido erróneamente a causas psiquiátricas, especialmente entre las personas que pertenecen a grupos marginados o vulnerables. La sensibilidad y la conciencia del estigma, la realización de una evaluación clínica completa y el mantenimiento de una actitud de empatía y comprensión pueden ayudar a abordar estas preocupaciones.