Guia del pacient intervingut de Pròtesi de maluc i/o genoll
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Edita: Hospital de Santa Maria Gestió de Serveis Sanitaris 1a Edició 2011 Autors: Dr. Francesc Pallisó i Folch Sra. Cristina Cortijo Lecina Sra. Mercè Folguera Arnau Sra. Lorena Tejero Vidal Sra. Eva Ribo Caubet Sra. Olga Serra Escarp Il·lustracions: Sra. Anna Folguera Arnau
Aquesta guia no s’edita en paper. Si vostè la vol imprimir li recomanem que utilitzi paper reciclat. Gestió de Serveis Sanitaris pel compromís amb el medi ambient.
2
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Índex Índex ................................................................................................................................ 3 Tinc dubtes ..................................................................................................................... 4 Què és una pròtesi? ...................................................................................................... 5 Què és una articulació? ................................................................................................ 5 Quan col·loquem una pròtesi?..................................................................................... 6 Quins beneficis esperem d’una pròtesi?.................................................................... 6 De quins materials està feta una pròtesi? ................................................................. 6 Com es col·loca una pròtesi?....................................................................................... 7 Quin és el període de recuperació?............................................................................ 7 Quins són els riscos / complicacions?........................................................................ 8 Quant dura una pròtesi? ............................................................................................... 9 Què pot escurçar la vida de les pròtesis?.................................................................. 9 Què passa quan una pròtesi falla? ............................................................................. 9 Quines activitats es poden realitzar sent portador/a d'una pròtesi?...................... 9 Estada hospitalària ...................................................................................................... 10 Primer dia d’ingrés.........................................................................................10 Dia de la intervenció ......................................................................................12 Postoperatori .................................................................................................14 Què necessitarà per a la rehabilitació?.................................................................... 15 Alta hospitalària............................................................................................................ 16
3
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Tinc dubtes
Què és una pròtesi? Quant dura? Quanta dies de recuperació? Què em faran?
4
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Què és una pròtesi? Les pròtesis són implants que es col·loquen en una articulació per a: •
eliminar el dolor
•
retornar la funció
En aquesta guia es parlarà de les pròtesis de maluc i de genoll.
Què és una articulació? Les articulacions són estructures on acaben dos o més ossos i el seu engranatge permet efectuar moviments.
Els extrems estan recoberts de cartílag •
Amortidor
•
Facilita el lliscament entre les superfícies
Anatomia del Genoll Fèmur
Anatomia del Maluc
Ròtula Pelvis
Menisc
Menisc Cartílag
Tíbia
Peroné
Acetàbul
Cap femoral
Fèmur
5
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Quan col·loquem una pròtesi? Les pròtesis es col·loquen quan hi ha un dolor per destrucció de l’articulació que no es controla amb medicaments.
Aquesta destrucció articular pot ser provocada per diverses causes: artrosi, artritis, fractures i necrosis.
El tractament consisteix en l’administració d’analgèsics, antiinflamatoris, rehabilitació i, en últim termini, la col·locació d’una pròtesis.
Quins beneficis esperem d’una pròtesi? Els beneficis esperats d’una pròtesi són la disminució o desaparició del dolor, millora de la mobilitat en alguns casos, bàsicament el maluc, cosa que suposa una milloria de l’activitat.
De quins materials està feta una pròtesi? Les pròtesis estan fetes de materials biològicament ben tolerats per evitar així el rebuig. Aquests materials són els següents: Acers, Cromocobalt, Titani. També s’utilitza el polietilè i les ceràmiques.
6
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Com es fixa a l’os? Es fixa amb ciment ossi (en el cas de pròtesis cimentades i híbrides).
En les pròtesis NO cimentades la fixació és pel mateix creixement ossi al voltant de la pròtesi. És per això que aquestes estarien especialment indicades en pacients joves, on l’os té una vitalitat que no existeix o està disminuïda a les persones més grans.
Com es col·loca una pròtesi? Les pròtesis es col·loquen mitjançant una intervenció quirúrgica. Prèviament, el visitarà el personal mèdic d'anestèsia i valorarà el risc quirúrgic a través de la mateix visita i d’unes proves preoperatòries (anàlisis, electrocardiograma i radiografia de tòrax) i decidirà el tipus d’anestèsia més indicada. És necessari signar el consentiment informat tant per a la intervenció quirúrgica com per a l’acte anestèsic.
Quin és el període de recuperació? La recuperació varia en funció del pacient. En general: A les 12 - 24 hores es comença la rehabilitació. Podran seure a partir del 2n, 3r dia. Es comença a caminar al 3r, 4t dia. L’alta estarà prevista sobre el 6è - 7è dia. Podrà realitzar una vida normal al 2n - 3r mes després de la intervenció. 7
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Quins són els riscos / complicacions? Els riscos existeixen com a qualsevol intervenció. Els més importants són els següents: Sagnat important. És habitual el fet de precisar en ocasions alguna transfusió de sang. Trombosis. Per a prevenir-ho s’administra Heparina subcutània, que continuarà administrant-se fins a 30 dies després de l’alta. Problemes cardiopulmonars. Es controlaran mitjançant el monitoratge (control de constants vitals) del pacient. Problemes urològics. Es produeixen sobretot en els homes com a conseqüència de problemes prostàtics o bé amb el sondatge vesical. Problemes mentals. Sobretot en pacients d’edat avançada. Es pot produir confusió i/o desorientació transitòria. Infecció en un 1 - 2 % del total d’intervencions. S’utilitzen antibiòtics per prevenir-ho. També és important estar correctament vacunats del tètanus. Luxació de la pròtesi. Sobretot en les pròtesis de maluc. Allargament de l’extremitat. Que requerirà en algunes ocasions col·locar una alça a l’altre peu. Problemes vasculars i / o neurològics. Fractures òssies a l’implantar la pròtesi. Retards de cicatrització de les ferides.
8
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Quant dura una pròtesi? No hi ha cap pròtesi que duri per sempre. Als 10 anys, el 95% de les pròtesis no han necessitat recanvi. Hi ha casos de durada de més de 20 - 25 anys.
Què pot escurçar la vida de les pròtesis? Les luxacions, les infeccions, els traumatismes i el desgast o afluixament poden fer necessari el recanvi de la pròtesi abans del previst.
Què passa quan una pròtesi falla? Un dels primers símptomes de fallada de la pròtesi és la reaparició del dolor. Es realitzen una sèrie de radiografies on es comprova la reabsorció òssia i la mobilització dels components de la pròtesi. Finalment, pot ser necessari el recanvi de la pròtesi.
Quines activitats es poden realitzar sent portador/a d'una pròtesi? Dependrà de l’edat del/a pacient, l’estat previ i tipus de pròtesi.
Es poden realitzar activitats de la vida diària i alguns esports poc agressius com ara caminar, natació, golf, bicicleta.
No podran caminar molt, estar moltes hores dret, i realitzar posicions forçades.
9
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Estada hospitalària Primer dia d’ingrés Ingressarà el dia abans de l’operació en el torn de tarda. En primer lloc anirà al servei d’admissions on vostè entregarà el full d’ingrés i li entregaran: la Guia de l’usuari.
Després pujarà directament a la segona planta de l’hospital, a la Unitat de Traumatologia,
on
el
rebrà
el
personal
d'infermeria
de
planta
i
l’acompanyarà a la seva habitació.
En el moment de l’ingrés se li realitzaran unes preguntes sobre els seus antecedents mèdics: Necessitarem saber quina és la seva medicació i com la pren: Porti-la amb vostè el dia de l’ingrés. Necessitarem saber el seu calendari de vacunes: vacuna del Tètanus. Revisarem que estigui signat el consentiment que li va donar el personal mèdic de traumatologia i també que tingui signat el consentiment que li va entregar el personal mèdic d'anestèsia. Revisarem que tingui fetes les següents proves: analítica recent, electrocardiograma i radiografia de tòrax.
Es realitzarà un control de la tensió arterial, el pols i la temperatura. També es realitzarà una analítica el dia de l’ingrés per reservar sang per si fos necessària durant el postoperatori. 10
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Nit de l’ingrés. Se li administrarà una injecció d’heparina per prevenir trombosis. Es tracta d’una petita injecció que s’administra a l’abdomen.
Si
vostè pren Sintrom, la preparació serà diferent i seguirem la
protocol·litzada pel servei d’hemostàsia.
Se li administrarà un ènema o lavativa per prevenir el restrenyiment.
El personal d'infermeria l’informarà a partir de quin moment vostè romandrà en dejú, és a dir, no podrà prendre aliments ni tampoc aigua.
Si la intervenció és realitza al matí, estaran en dejú des de les 24h de la nit anterior.
Si la intervenció es realitza a la tarda, estaran en dejú a partir de les 9h del matí.
El personal d'infermeria de planta serà qui li administrarà o bé l’informarà sobre la medicació que haurà de prendre durant l’ingrés hospitalari.
És molt important que no prengui cap medicació sense consultar amb l’equip d’infermeria.
11
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Dia de la intervenció Una infermera/er li rasurarà la zona a intervenir.
Se li facilitarà un sabó especial per a dutxar-se i una camisa, que es col·locarà oberta per l’esquena.
Cal que es retiri totes les joies i també, si en porta, les pròtesis dentals no fixes.
Si és portador de pròtesi auditiva (audiòfon) haurà de baixar a quiròfan amb la pròtesi per poder-se comunicar millor amb l’equip quirúrgic.
El personal d'infermeria li col·locarà una sonda per orinar. Es tracta d’un tub que es col·loca al conducte de l’orina.
Durant la intervenció, cal que la família esperi a l’habitació, on seran convenientment informats pel personal mèdic de traumatologia.
Després de l’operació vostè estarà una estona a reanimació i quan el personal mèdic d'anestèsia ho cregui convenient el pujaran novament a la seva habitació.
Quan arribi a l’habitació el personal d'infermeria li prendrà la tensió arterial i el pols.
Vostè portarà un gran apòsit al maluc, en el cas d’intervenció de pròtesi de maluc, i la cama embenada, en el cas de pròtesi de genoll.
En el cas que l'operació hagi estat de genoll, portarà també un catèter a la zona engonal per on se li administrarà un anestèsic local per al control del dolor.
12
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
En ambdues, tant si vostè ha estat operat de genoll com si ha estat operat de maluc, també portarà dos drenatges (tubs que surten de dins de la ferida i van a parar a un receptacle).
Se li administraran sèrums (fluids i medicació per via venosa) durant aproximadament les primeres 48 hores.
En ocasions és necessari transfondre sang després de la intervenció, però això no significa que hi hagi una complicació.
Puntualment se li realitzaran anàlisis de sang per a un bon control.
13
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Postoperatori Durant la seva estada a l’hospital tot l’equip tindrem cura perquè vostè no pateixi dolor.
Cal que comuniqui al personal d'infermeria si vostè sent algun tipus de molèstia.
Aproximadament durant les primeres 48 hores la medicació per al dolor li administrarem a través dels sèrums (medicació per via venosa).
Després d’aquest temps, la medicació que li administrarem serà per via oral.
Cada dia vostè serà visitat pel seu equip: personal mèdic, personal d'infermeria i personal de fisioteràpia.
Aproximadament a les 48 hores de la intervenció se li retiraran els drenatges, els sèrums i la sonda de l’orina.
Se li realitzarà una radiografia de control del genoll o el maluc operat. La cura de la ferida es realitzarà segons el criteri del personal mèdic i/o del personal d'infermeria.
Una vegada valorada la radiografia el personal mèdic decidirà si vostè ja pot seure a cadira. Les primeres vegades ho farà ajudat pel personal sanitari.
14
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Què necessitarà per a la rehabilitació? Per fer la rehabilitació haurà de portar: Espardenya tancada Bastons anglesos (crosses) Habitualment el/la fisioterapeuta els ensenyarà a caminar.
El primer dia ho farà amb el caminador, que nosaltres li facilitarem aquí a l’Hospital.
L’endemà començarà a caminar amb els bastons anglesos (crosses), que vostè haurà portat de casa.
15
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Alta hospitalària Vostè marxarà al seu domicili aproximadament als 6 - 7 dies.
Se li realitzarà la cura abans de marxar però no es retiraran els punts de sutura.
A l’alta se li entregarà un informe on hi constarà, entre altres, el tractament a seguir, el dia de la seva pròxima visita (on se li retiraran els punts) i un full de recomanacions.
Abans de marxar, el/la fisioterapeuta li explicarà: Com pujar al cotxe Com pujar i baixar escales Els exercicis que haurà de fer a casa Si és necessari se'ls adreçarà a fisioteràpia domiciliaria.
16
Guia dirigida a pacients per a intervenció quirúrgica de pròtesi de genoll i/o maluc
Ja ho tinc clar!!!!
L’equip de traumatologia els desitja que tinguin una bona estada.
17