Wees bij het deelgebied urinewegfunctie alert
op de volgende signalen en symptomen:
•Infectie: koorts, verwardheid of pijn
•Incontinentie: licht, middelzwaar of zwaar urineverlies
Rapporteer de opgemerkte signalen en symptomen volgens de SOEP methode
De
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Objectief: wat zie jij?
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Plan: wat ga je doen?
P
E
O
S
SOEP
methode
We gaan het rapporteren met de SOEP methode verduidelijken aan de hand van een voorbeeld casus.
Voorbeeld casus
•Casus mevrouw Dobben
•Heeft nu twee jaar dementie
•Sinds twee maanden incontinent van urine
•Er wordt dagelijks incontinentiemateriaal gebruikt
•Incontinentiemateriaal wordt 3x daags gewisseld
• Mevrouw heeft regelmatig een urineweginfectie
• Mevrouw ziet mensen in haar kamer lopen
Je signaleert bij mevrouw Dobben op het deelgebied
urinewegfunctie het volgende:
Dit gaan we stap voor stap met de SOEP methode rapporteren
•
Verward
Casus mevrouw Dobben
Rapportage op het doel van urinewegfunctie
Subjectief
S Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw ziet mensen in haar kamer lopen
P
E O
Casus mevrouw Dobben
Rapportage op het doel van urinewegfunctie
Objectief
O S
Objectief: wat zie je?
Mevrouw is verward
P
E
Casus mevrouw Dobben
Rapportage op het doel van urinewegfunctie Evaluatie
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk is er sprake van een urineweginfectie
P
E O S
Casus mevrouw Dobben
Rapportage op het doel van urinewegfunctie Plan
P
Plan: wat ga je doen?
De arts is hierover geïnformeerd
E O S
Volledige rapportage
op het doel van urinewegfunctie
Dus niet:
Mevrouw heeft vandaag ondanks het incontinentiemateriaal een natte broek. Mevrouw is verschoond maar kreunt nog regelmatig bij het plassen
Doordat de SOEP methode niet gebruikt is, mist er belangrijke informatie
S
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw ziet mensen in haar kamer
OObjectief: wat zie je?
Mevrouw is verward
Maar wél: P E
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk is er sprake van een urineweginfectie
Plan: wat ga je doen?
De arts is hierover geïnformeerd
Concreet, kort en bondig gerapporteerd