INTRODUCTIE
Methodisch werken is verplicht in de ouderenzorg in Nederland. Het doel van het onderzoek is na te gaan of verpleegkundigen methodisch te werk gaan als het gaat om het rapporteren op doelen. De classificatie die in deze studie wordt gebruikt, is Mikzo. De classificatie Mikzo gaat uit van de Nursing Outcome Classification en de doelen komen tot stand door een score toe te kennen aan de huidige en de gewenste situatie voor de gebieden met een zorgvraag.
THEORIE
Door te rapporteren op doelen kan de belangrijke terugkoppeling vanuit de A (Act) uit de PDCA-cyclus zijn werk doen. Uit de rapportages blijkt wat het effect is van de ingezette acties en als het nodig is kan het doel worden bijgesteld. In de elektronische gezondheidsdossiers kan via filters voor ieder gebied zichtbaar worden gemaakt wat er gebeurt bij een cliënt, een team of een locatie. Om het welbevinden te monitoren is er de mogelijkheid om specifiek te rapporteren op stemming.
METHODE
Voor dit onderzoek is gebruik gemaakt van een documentanalyse van elektronische patiëntendossiers in een ouderenzorgorganisatie. Het doel van de documentanalyse was om de mate van toepassing van het rapporteren op doelen in de ouderenzorg te onderzoeken. In het bijzonder is er gekeken naar de mate waarin er is gerapporteerd op doelen.
• Het aantal rapportages op lichamelijke parameters zoals de Bristol-score, temperatuur etc. is vele malen hoger dan de rapportages op welzijn (stemming).
RESULTATEN CONCLUSIE
• Bij 133 cliënten in een woonlocatie voor cliënten met een specialisatie somatiek waren er over drie dagen in totaal 791 rapportages. Meer dan de helft waren dit metingen van defecatie, bloedsuikerwaarde, bloeddruk, temperatuur etc.
• Van de ruim 300 overige rapportages was meer dan de helft (184) op een doel. Hiervan waren er 20 met de SOEP-regel en 0 specifiek gericht op de stemming.
• De meeste rapportages zijn gedaan door de verzorgenden (630 rapportages waarvan 149 op een doel, 0 op stemming en 3 met de SOEP-regel). Ook de helpenden (26 rapportages) hebben 4 keer gerapporteerd op een doel. De verpleegkundigen hebben 129 rapportages gedaan waarvan 29 keer op een doel. Zij hebben vaak gerapporteerd over verpleegkundige handelingen.
Meer dan de helft van de rapportages in een locatie met verpleeghuiscliënten met een somatische grondslag, en waar gewerkt wordt met de classificatie Mikzo, is op een doel.