Wees bij het deelgebied mondgezondheid alert op de volgende signalen en symptomen:
• Slechte adem
• Slecht zittend gebit
• Slechte conditie tanden en kiezen
• Gevoelig voor warm of koud drinken
• Minder eetlust
• Gewichtsverlies
Rapporteer de opgemerkte signalen en symptomen volgens de SOEP methode
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Objectief: wat zie jij?
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Plan: wat ga je doen?
P
E
O
S
De SOEP methode
We gaan het rapporteren met de SOEP methode verduidelijken aan de hand van een voorbeeld casus.
Voorbeeld casus
•Casus mevrouw Oud
•Woont sinds 2 maanden in het zorgcentrum
•Woont samen met man, tevens mantelzorger
•Heeft hartfalen
•Heeft weinig conditie
•Heeft veel medicatie
•Mondgezondheid is belangrijk i.v.m. hartfalen
Je signaleert bij mevrouw Oud op het deelgebied
mondgezondheid het volgende:
•Minder eetlust
•Gewichtsverlies
Dit gaan we stap voor stap met de SOEP methode rapporteren
Casus mevrouw Oud
Rapportage op het doel van mondgezondheid
Subjectief
S Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw Oud zegt dat zij weinig eetlust heeft
P E O
Casus mevrouw Oud
Rapportage op het doel van mondgezondheid
Objectief
O S
Objectief: wat zie je?
Mevrouw is in de laatste 2 weken 3 kilo afgevallen
P
E
Casus mevrouw Oud
Rapportage op het doel van mondgezondheid
Evaluatie
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk komt dit omdat zij last heeft van haar gebit
P
E O S
Casus mevrouw Oud
Rapportage op het doel van mondgezondheid Plan
P Plan: wat ga je doen?
De tandarts is hierover geïnformeerd
E O
S
Volledige rapportage
op het doel van mondgezondheid
Dus niet:
Mevrouw heeft geen zin in eten
S
Maar wél:
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw Oud zegt dat zij weinig eetlust heeft
Objectief: wat zie je?
Mevrouw is in de laatste 2 weken 3 kilo afgevallen
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk komt dit omdat zij last heeft van haar gebit
Plan: wat ga je doen?
De tandarts is hierover geïnformeerd
Doordat de SOEP methode niet gebruikt is, mist er belangrijke informatie
Concreet, kort en bondig gerapporteerd
P
E
O