Wees bij het deelgebied medicatie alert op de volgende signalen en symptomen:
• Medicatie wordt niet of onjuist gebruikt
• De zorgvrager is niet in staat om medicatie in te nemen zonder hulp
• Onjuist toediensysteem of onjuiste opslagruimte
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Objectief: wat zie jij?
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Plan: wat ga je doen?
We gaan het rapporteren met de SOEP methode verduidelijken aan de hand van een voorbeeld casus.
• Mevrouw Overmars
• Woont 2 maanden in het zorgcentrum
• Hartfalen
• Vaak benauwd en gewrichtspijn
• Haar man, tevens mantelzorger, is een half jaar geleden overleden
• Heeft veel medicatie, deze wordt klaargezet
• 3 keer daags hulp bij medicatie inname
signaleert bij mevrouw Overmars op het deelgebied medicatie het volgende:
• Medicatie wordt niet gebruikt
• Niet in staat medicatie in te nemen zonder hulp
Dit gaan we stap voor stap met de SOEP methode rapporteren
Rapportage op het doel van medicatie
S Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw Overmars zegt dat zij veel pijn heeft
O S
Objectief: wat zie je?
Mevrouw Overmars heeft haar
pijnmedicatie niet ingenomen
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk is er bij alle medicatie
innamemomenten hulp nodig
Rapportage op het doel van medicatie Plan
P
Plan: wat ga je doen?
Dit is doorgegeven aan de arts
Dus niet:
Mevrouw heeft pijn maar neemt niet al haar medicatie in
S
Maar wél:
Subjectief: wat zegt de zorgvrager?
Mevrouw Overmars zegt dat zij veel pijn heeft
Objectief: wat zie je?
Mevrouw Overmars heeft haar pijnmedicatie niet ingenomen
Evaluatie: wat is er aan de hand?
Mogelijk is er bij alle medicatie innamemomenten hulp nodig
Plan: wat ga je doen?
Dit is doorgegeven aan de arts
Doordat de SOEP methode niet gebruikt is, mist er belangrijke informatie
Concreet, kort en bondig gerapporteerd