Revista Migone Mes de Enero

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6 ASIMETRÍAS CRANEALES

SUMARIO 42

10 EL DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X Y EL DÍA DEL RADIÓLOGO

14 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

16 DEMENCIA POR ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

18 EL DENGUE Y SUS GENERALIDADES

20 LA DIABETES

24 DÍA INTERNACIONAL DE LOS ADULTOS MAYORES

28 ¡HAZ DE LA PREVENCIÓN UNA TRADICIÓN!

32 DERMATITIS ATÓPICA: ¿PIEL SECA O ALGO MÁS?

36 FUNCIÓN PULMONAR Y FACTORES DE RIESGO

40 AÑO NUEVO, BEBÉ NUEVO

42 FOTOPROTECCIÓN EN NIÑOS

44 ÁREA DE ASISTENCIA AL PACIENTE, VOCACIÓN DE TRABAJO

45 OTITIS EXTERNA U OTITIS DEL NADADOR

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STAFF - REVISTA MIGONE NEWS Directora General: Ing. Celeste Leoz de Ribeiro Coordinación General: Lic. Viviana Miranda Coordinación de Contenido: Jazmín Fernández Diseño y Diagramación: Sofía Facetti Redacción y Edición: Adri Morro Prensa + Contenidos Comercial: marketing2@smm.com.py Fotos: Guillermo Ortiz, colaboradores, banco de imágenes del Sanatorio MIGONE y ShutterStock.

MIGONE News es una revista de distribución gratuita de SERVICIOS MÉDICOS MIGONE; producida, editada, diseñada y diagramada por el Departamento de Marketing y Comunicación de la empresa.

Colaboradores:

Dra. Thamara Portillo Lic. Marcelo Maciel Dr. Marcos Chang Dra. Noelia Obelar Dra. Mirtha Calderini Dra. Helen López Ovelar Dra. Lisa Barreto Dr. Daniel Romero Dra. María José Campos Dra. Sonia Sánchez Lic. Patricia Naveira Dra. Celeste Valiente Dr. Carlos Mena Servicios Médicos Migone Sanatorio Migone Battilana Tel.: (021) 218-2000 Clínica Villa Morra Tel.: (021) 218-2700 Prohibida su reproducción parcial o total sin previa autorización del Sanatorio MIGONE. La información y las fotos de los artículos y las secciones enviadas por los colaboradores son responsabilidad de estos.

Año 15 ∙ Nº 81 ∙ Enero de 2024

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PEDIATRÍA

Asimetrías craneales

Plagiocefalia posicional o deformacional La plagiocefalia posicional o deformacional es una forma anormal de la cabeza de un bebé causada por fuerzas externas. Aparece durante los primeros meses de vida, cuando el cráneo es más blando y frágil. El bebé puede desarrollar un aplanamiento de un lado, de toda la región posterior de la cabeza o en los laterales. Esto se produce cuando el bebé permanece o duerme en la misma posición la mayor parte del tiempo, o debido a problemas en los músculos del cuello (tortícolis), lo que causa que la cabeza se incline preferentemente hacia un lado.

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a plagiocefalia deformacional es diferente de la craneosinostosis, que es el cierre prematuro de las suturas craneales, lo que produce la fusión temprana de los huesos del cráneo. En la plagiocefalia deformacional no hay fusión de los huesos del cráneo, todas las suturas están abiertas. En ambos casos el crecimiento cerebral es normal.

Dra. Thamara Portillo Neurocirujana pediatra

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Las deformidades posicionales se clasifican en función de la zona del cráneo afectada, aunque también pueden presentarse formas combinadas.

La forma más frecuente es la plagiocefalia, que abarca hasta un 85 % de los casos.

Plagiocefalia Forma más frecuente. Aplanamiento de un lado de la cabeza en la parte posterior.

Está altamente asociada a tortícolis congénita.

Braquicefalia Aplanamiento de toda la región posterior de la cabeza. Cabeza más ancha.

Escafocefalia También conocida como dolicocefalia. El aplanamiento se produce en las regiones laterales del cráneo. Consiste en una cabeza alargada y estrecha. ¿Que causa la plagiocefalia posicional?

En 1992, la Academia Americana de Pediatría recomendó que los bebés duerman boca arriba para reducir el síndrome de muerte súbita del lactante.

Con esto, el número de muertes por ese síndrome disminuyó, pero hay un aumento de casos de plagiocefalia posicional.

Existen varias causas y algunas de ellas ocurren incluso antes de que nazca el bebé. El espacio restringido dentro del útero de la madre puede crear un contacto excesivo en algunas regiones de su cabeza.

Este contacto es a menudo la causa de la deformación en los bebés colocados en posición de nalgas (sentados), múltiples fetos (mellizos, trillizos o más), o bebés que pasan demasiado tiempo con la cabeza confinada en el canal de parto.

En partos difíciles, el uso de instrumentos de succión o vacío también pueden deformar el cráneo blando y flexible del recién nacido. Esto se resuelve sólo, generalmente dentro de las seis semanas de vida, pero algunos bebés tienen preferencia para dormir o mamar de un solo lado, lo que puede provocar plagiocefalia deformacional.

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PEDIATRÍA Otras causas son: -Tortícolis muscular congénita. Es un problema que se presenta al nacimiento (congénito). Uno de los músculos del cuello está acortado y tenso, lo que hace que la cabeza esté inclinada hacia un lado, permaneciendo en la misma posición y dificultando el giro al otro lado.

Esto se puede resolver con ejercicios de estiramiento y en casos extremos, cirugía.

-Prematuridad. El cráneo de los prematuros es más delgado y frágil que el de los bebés de término. La mayoría de los prematuros permanecen mucho tiempo en el hospital conectados al respirador, manteniendo la cabeza en una misma posición.

-Misma posición de la cabeza por largos periodos de tiempo. Los bebés que permanecen mucho tiempo boca arriba, en sus carritos o en sus sillas sin cambiar de posición, pueden aplanar sus cabezas. ¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico generalmente lo hace el pediatra. En cada visita, la cabeza es examinada para determinar si existe alguna asimetría craneal. Así mismo, se debe evaluar el rango de movimiento del cuello, para determinar si hay alguna restricción que contribuya a que permanezca más en una posición. ¿Qué puedo hacer si mi bebé tiene plagiocefalia u otra forma inusual de la cabeza?

Lo primero es hablar con el pediatra, quien lo derivará con un especialista (neurocirujano). ¿Cómo puedo prevenir la plagiocefalia posicional?

El riesgo de plagiocefalia posicional se puede reducir a través de medidas simples.

- Tummy time (tiempo de barriguita, en inglés), supervisado, es una actividad en donde el bebé queda boca para abajo. Es esencial para prevenir y tratar el aplanamiento de la cabeza mientras ayuda a desarrollar los músculos del cuello, de los hombros y otros músculos necesarios para girar y gatear. A la mayoría de los bebés no les gusta el tummy time al principio. Empieza con pequeñas dosis

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(un par de veces al día por 3 a 5 minutos), hasta alcanzar 20 a 30 minutos al día.

- Cambie la dirección en la que el bebé se acuesta en la cuna diariamente. Un día apoye la cabeza de un lado de la cuna y al otro día, del otro. Siempre debe colocar a su bebé boca arriba para dormir. Si se da vuelta a otras posiciones, no necesita reposicionarlo; simplemente no lo deje boca abajo y tenga en cuenta otros consejos para dormir de manera segura.

- Cambie la ubicación de la cuna del bebé en la habitación para que tenga que mirar en diferentes direcciones para ver la puerta o la ventana.

- Evite que pase mucho tiempo en sillitas, carritos o mecedoras cuando está despierto. Al usar estos dispositivos por mucho tiempo se restringe el movimiento de su cabeza. Mueva la cabeza en diferentes posiciones y cambie de lugar al bebé a lo largo del día, por ejemplo, de la sillita a la cuna.

- Realice con frecuencia “tiempo de abrazos” durante el día, sosteniendo al bebé erguido sobre un hombro (upa) o usando fulares o canguros.

- Cambie la posición de alimentación de su bebé. Los que toman biberón también pueden probar una versión sin brazos: siéntese con la espalda apoyada, las rodillas dobladas y su bebé sobre las piernas hacia usted.

- Cargue a su bebé de diferentes maneras.

Esto le ayuda a girar en ambos sentidos para mirar al mundo. Puede cargarlo apoyando el abdomen del bebé sobre su brazo, posición llamada a veces “el agarre de fútbol”. Asegúrese de darle a la cabeza y cuello el apoyo que necesitan. Cuando necesite tener las manos libres, fulares o canguros son una opción.

- Al sostener, alimentar o llevar al bebé, asegúrese de que no haya una presión indebida siempre sobre el mismo lado o sobre el lado plano de la cabeza.

- Si hay tortícolis, requerirá tratamiento para evitar la plagiocefalia y para que la terapia de reposicionamiento sea efectiva en caso de que ya exista algún aplanamiento. ¿Cómo se trata la plagiocefalia posicional?

El tratamiento depende de la edad, la

salud general y de la severidad de la deformidad.

Incluye: - Cambiar la posición del bebé al dormir, volteando la cabeza al lado contrario del aplanamiento (terapia de reposicionamiento o cambios posturales).

- Maximizar el tummy time mientras el bebé está despierto y minimizar el tiempo en carritos, sillitas o mecedoras.

- En casos necesarios, fisioterapia para promover el desarrollo simétrico de los músculos del cuello y del tronco.

- En los casos moderados a severos y en los casos de plagiocefalia que no mejoran mucho con el tiempo, a la edad de 4 a 6 meses se puede recomendar la terapia con casco ortopédico (órtesis craneal). ¿Y si mi bebé necesita el casco ortopédico?

Los cascos son prescriptos por un especialista en este tratamiento. Si se recomienda uno, la familia será referida a un ortopedista especialista en este tipo de tratamiento.

Tienen un exterior duro y la parte interna es de espuma. Son realizados a medida para redirigir el crecimiento craneal hacia las áreas que requieren corrección. NO COMPRIMEN EL CRANEO! Un casco bien hecho debe ajustarse perfectamente sin causar presión y no debe salirse fácilmente. Son muy efectivos para la

plagiocefalia posicional cuando están realizados y se utilizan correctamente.

La duración del tratamiento depende de la severidad de la deformidad y de la edad de comienzo del tratamiento (puede durar de 3 a 9 meses) Los ajustes en el casco deben hacerse cada 3 a 4 semanas, dependiendo del crecimiento de la cabeza del bebé. Es posible que se requiera un segundo casco, en los casos muy severos.

La corrección es posible en bebés de más de 12 meses de edad, siempre que la fontanela anterior aún esté abierta y en casos específicos.

El bebé usará el casco 23 horas al día y se reserva 1 hora para bañarlo y limpiar el casco. La piel del bebé debe ser monitorizada para asegurarse de que no se desarrollen áreas de color rojo intenso.

Crecimiento del bebé y desarrollo mental En la mayoría de los casos, sobre todo en los casos leves, el aplanamiento de la cabeza no afecta el crecimiento cerebral ni el desarrollo mental.

Una vez el niño puede sentarse y pararse, se eliminan las fuerzas externas y la deformidad comienza a mejorar. Aunque puede que no se resuelva por completo, el aplanamiento restante suele ser menor y cubierto de pelo a medida que el niño crece. Las diferencias frontales mínimas tienden a resolverse con el tiempo.

Sin embargo, cuando el aplanamiento no resuelto es moderado a severo y causa anomalías faciales, como por ejemplo, una oreja se encuentra más adelante que otra , esto afecta la base del cráneo, lo que a su vez puede producir con el tiempo problemas con la masticación, lenguaje, visión, socialización y desarrollo motor.

ANTE LA DUDA SIEMPRE PREGUNTE Y CONSULTE CON UN ESPECIALISTA

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RADIOLOGÍA

El descubrimiento de los rayos X y el Día del Radiólogo El 8 de noviembre de 1895, el físico alemán Wilhelm Conrad Röntgen, mientras realizaba experimentos con tubos de descarga de alto voltaje, observó cómo una pantalla fluorescente que se encontraba cerca del tubo se iluminaba cuando el tubo estaba en funcionamiento. Röntgen denominó a esta radiación "rayos X", ya que no sabía de qué estaban hechos.

E

l descubrimiento de los rayos X fue un acontecimiento trascendental en la historia de la ciencia y la medicina. Los rayos X permitieron a los médicos ver el interior del cuerpo humano y de esta manera diagnosticar enfermedades y lesiones de forma precisa sin necesidad de cirugía.

Lic. Marcelo Maciel Radiólogo

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En 1925 la Asociación de Radiólogos de Estados Unidos estableció el 8 de noviembre como el Día del Radiólogo para conmemorar el descubrimiento de

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RADIOLOGÍA

los rayos X y la contribución de los radiólogos a la medicina. Ellos han permitido salvar millones de vidas gracias a las imágenes médicas y los tratamientos con radiación.

En 1901, Röntgen recibió el Premio Nobel de Física por su descubrimiento de los rayos X. En Paraguay, el Día del Radiólogo se celebra desde 1950. En esta fecha, se realizan jornadas de concientización sobre la importancia de la radiología en la medicina.

Los rayos X en la medicina

Los médicos radiólogos desempeñan un papel fundamental en la atención médica, ya que son responsables de interpretar las imágenes radiográficas para diagnosticar enfermedades.

Los licenciados en Radiología y Bioimágenes son miembros importantes del equipo de atención médica y trabajan en estrecha colaboración con médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud para brindar atención de la más alta calidad. Son un recurso invaluable para los pacientes y sus familias, y su trabajo ayuda a salvar vidas.

Los rayos X se utilizan en la medicina para una amplia gama de aplicaciones.

Algunas razones específicas por las cuales los licenciados en radiología son profesionales tan valiosos:

Diagnóstico: para visualizar huesos, órganos y otros tejidos internos.

Cirugía: para guiar a los cirujanos durante las operaciones.

Radioterapia: para tratar el cáncer.

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Juegan un papel fundamental en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Su trabajo puede ayudar a los médicos a identificar enfermedades en sus primeras etapas, cuando

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el tratamiento es más eficaz.

Ayudan a los pacientes a vivir más cómodamente. Las técnicas de radiología pueden ayudar a aliviar el dolor y el sufrimiento de los pacientes, al igual que a mejorar su calidad de vida.

Son pioneros en nuevas técnicas de diagnóstico y tratamiento. Los licenciados en Radiología están constantemente desarrollando nuevas técnicas para ofrecer a los pacientes una atención más eficaz.

Guían a los cirujanos durante las operaciones.

En conclusión, los licenciados en Radiología son profesionales altamente capacitados que brindan una atención esencial a los pacientes. Su trabajo es vital para el bienestar de las personas, y merecen nuestro agradecimiento y respeto.

El descubrimiento de los rayos X fue un hito en la historia de la ciencia y la medicina. Los rayos X han revolucionado la medicina y han permitido a los radiólogos salvar vidas y mejorar la calidad de vida de las personas.

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El futuro de los rayos X Los rayos X continúan siendo una herramienta esencial en la medicina, y se espera que su uso siga en aumento en el futuro. Los avances tecnológicos en la generación y detección de rayos X están posibilitando desarrollar nuevas aplicaciones de esta radiación, como la imagen molecular, que permite ver el funcionamiento de los órganos y tejidos internos.

El descubrimiento de los rayos X por Wilhelm Conrad Röntgen fue un acontecimiento trascendental que cambió para siempre la forma de diagnosticar y tratar las enfermedades. Los radiólogos son los profesionales que se encargan de utilizar esta tecnología para mejorar la salud de las personas.

Los radiólogos paraguayos se encuentran capacitados para realizar una amplia gama de procedimientos radiológicos, incluyendo radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y mamografías.

La radiología es una profesión esencial en la medicina moderna. Los radiólogos juegan un papel fundamental en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, y su trabajo contribuye a mejorar la calidad de vida de millones de personas.

Los radiólogos en Paraguay En Paraguay, hay aproximadamente tres mil radiólogos colegiados. La mayoría trabaja en hospitales públicos y privados, así como en centros de diagnóstico por imágenes.

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MEDICINA LABORAL

Prevención de riesgos laborales ¿Qué se entiende por prevención de riesgos laborales? Es el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en todas las fases de la actividad de la organización con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo. El fin último de la prevención de riesgos laborales es evitar los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales.

C

onsecuencias de no hacer una prevención de riesgos laborales

La posible ocurrencia de accidentes y enfermedades profesionales causa enorme daño en los trabajadores y pérdidas para los empleadores y la economía general del país y la sociedad.

Dr. Marcos Chang Médico Laboral - Médico Cirujano

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El riesgo profesional guarda una estrecha relación con los diversos factores que inciden en las actividades productivas, como son el tipo de producción, el mercado de trabajo,

la formación del trabajador, las tecnologías, el marco legal, la cultura, las medidas de prevención disponibles, entre otras.

Dado que los riesgos laborales tienen una relación de causalidad con los factores mencionados, se deduce que existe la posibilidad de evitar los accidentes y enfermedades o cuando menos, de reducir su ocurrencia.

Esta concepción del riesgo profesional que atiende tanto a su carácter evitable a través de la prevención, como a la necesidad de reparar sus consecuencias cuando se produce el siniestro laboral, es lo que fundamenta la necesidad de las sociedades de contar con sistemas de protección social.

Planificar la gestión de la prevención de los riesgos laborales Para esto es importante tener presente los siguientes principios: a. Evitar los riesgos laborales. b. Evaluar los riesgos que no se pueden evitar.

c. Combatir los riesgos en su origen. d. Adaptar el trabajo a la persona, en particular, en lo que respecta a la concepción de los puestos de trabajo (ergonomía). e. Sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún peligro. f. Adoptar medidas que antepongan la protección colectiva frente a la individual.

El rol de los empleadores en materia de prevención de riesgos laborales De acuerdo con el artículo 184 del Código del Trabajo, la entidad empleadora es la principal obligada de la prevención de los riesgos laborales.

En cumplimiento de ese deber le corresponde tomar todas las medidas necesarias para proteger eficazmente la vida y la salud de los trabajadores, manteniendo condiciones adecuadas de higiene y seguridad en las faenas y proporcionando gratuitamente los implementos necesarios para prevenir accidentes y enfermedades

profesionales.

Asimismo, el empleador debe contar con los instrumentos de prevención que establece la ley 5804, la misma tiene como objeto reglamentar la aplicación de lo previsto en el Código del Trabajo relativo a la seguridad, higiene y comodidad en el trabajo, mediante la implementación del Sistema Nacional de Prevención de Riesgos Laborales.

El empleador debe realizar acciones de difusión y capacitación e informar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los riesgos asociados al desempeño de su actividad, las medidas preventivas y los métodos de trabajo correctos.

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NEUROLOGÍA

Demencia por enfermedad de Alzheimer La demencia es un término que engloba varias enfermedades que afectan a la memoria, el pensamiento y la capacidad para realizar actividades cotidianas. Es progresiva e irreversible. El 21 de setiembre se conmemora el Día Mundial del Alzheimer con el fin de concientizar y sensibilizar a la población sobre esta enfermedad que se caracteriza principalmente por la pérdida de la memoria.

S

Dra. Noelia Obelar Neuróloga

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egún la Organización Mundial de la Salud existen más de 55 millones de personas que tienen demencia en todo el mundo; y más del 60 % vive en países de ingreso mediano y bajo. Cada año, hay casi diez millones de casos nuevos. La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia y puede representar entre un 60 y un 70 % de los casos.

La enfermedad de Alzheimer (EA) no es una parte normal del envejecimiento, sino que es el resultado de cambios complejos en el cerebro que empiezan años antes de que aparezcan los síntomas y que originan la pérdida de neuronas y sus conexiones.

Existen factores de riesgos para el desarrollo de la enfermedad. Aquellos que no pueden ser modificados son edad mayor a 60 años, sexo femenino y genética. Por otro lado, están los factores de riesgo modificables, sobre lo que se debería enfocar la atención, ya que con su control disminuimos el riesgo de adquirir la enfermedad. Ellos son: hipertensión arterial y diabetes mal controladas, tabaquismo, sedentarismo, consumo excesivo de alcohol, colesterol y triglicéridos elevados, aislamiento social y bajo nivel educativo. ¿Qué debería llamar la atención?

La persona afectada puede preguntar y repetir varias veces lo mismo, se olvida fácilmente de situaciones que han ocurrido recientemente, se olvida de reuniones, ocasiones especiales; está triste sin razón, se siente deprimido, tiene problemas para contar o llevar a cabo sus cuentas. Asimismo, deberían llamar la atención los cambios relacionados al sueño y comportamientos nocturnos como despertarse en medio de la noche y hablar con personas que ya no están , por ejemplo con el padre o la madre ya fallecidos.

Ya en fases avanzadas, la persona puede no reconocer que está en la casa o al salir olvida cómo volver, no reconocer a los integrantes de la familia, tener dificultades para vestirse. Son más llamativos los cambios conductuales y los síntomas son reportados por las personas de su entorno, no por el propio paciente.

La pérdida de memoria reportada por el paciente, en la mayoría de los casos, no es debido a demencia.

El diagnóstico Para el diagnóstico es fundamental la entrevista con las personas que conviven con el paciente, los test de evaluación del estado mental, la evaluación neurosicológica, el examen físico y los métodos auxiliares para los diagnósticos diferenciales.

El tratamiento En cuanto al tratamiento, debemos aclarar que al tratarse de una enfermedad neurodegenerativa, crónica y progresiva, no existen tratamientos curativos. La medicación busca mejorar algunas funciones cerebrales y estado de ánimo, controlar los trastornos de conducta y sueño. Los inhibidores de la colinesterasa; donepezilo, rivastigmina y galantamina, son las medicaciones utilizadas con mayor frecuencia para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.

A la mayoría de los pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) recién diagnosticada se les debe ofrecer un inhibidor de la colinesterasa para el tratamiento sintomático de la cognición y el funcionamiento global. La memantina es otra opción terapéutica para ciertos pacientes. En julio del 2023 la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) aprobó una nueva medicación llamada lecanemab, un fármaco que consigue frenar el deterioro y, con ello, modificar el curso de

la enfermedad en un 27 % de pacientes con Alzheimer o con deterioro cognitivo leve. Esta medicación aún no se encuentra disponible en nuestro país.

Tan importante como el tratamiento farmacológico son las medidas no farmacológicas. Asegurar una nutrición acorde a las demandas del paciente, programas de ejercicios, terapia ocupacional y rehabilitación cognitiva son algunas de las medidas no farmacológicas de utilidad para los pacientes.

En las etapas terminales de la demencia, los pacientes y sus cuidadores se enfrentan a una variedad de necesidades físicas y psicosociales. Los cuidados paliativos eficaces pueden mejorar los síntomas, disminuir la carga del cuidador y ayudar a garantizar que las decisiones de tratamiento estén bien informadas y sopesadas en el contexto de los objetivos y necesidades del paciente y su familia.

El manejo global del paciente con EA es multidisciplinario, requiere de la integración de un equipo conformado por el médico neurólogo, geriatra, sicólogos, nutricionistas, kinesiólogos y un personal de enfermería para casos que requieren de cuidados más complejos por condiciones como traqueostomía, gastrostomía, sonda vesical y/o encamamiento.

No hay que olvidar a los familiares, ya que esta enfermedad se cobra muchas víctimas alrededor, porque la memoria de uno es territorio sentimental de muchos (Teodoro León Gross), por lo que el entorno familiar debe recibir apoyo sicológico y generar estrategias para el cuidado con responsabilidad compartida entre los integrantes de la familia.

La enfermedad que más duele es la que se padece.

El sufrimiento que da el Alzheimer no duele en lo físico. Destroza el alma.

Hace añicos el corazón.

(Clara Cortes).

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INFECTOLOGÍA CLÍNICA

El dengue y sus generalidades El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos, en este caso, específicamente el Aedes aegypti. Es común en áreas tropicales y subtropicales. El virus del dengue pertenece a una familia denominada flaviviridae. Se conocen cuatro serotipos diferentes: Den v1, Den v2, Den v3 y Den v4. Todos pueden causar la enfermedad y la infección con uno de ellos no proporciona inmunidad contra los demás.

E

n nuestro país el dengue es endémico. El Aedes aegypti pica durante el día, principalmente en horarios de la mañana y durante las últimas horas de la tarde. Su vuelo es bajo, por lo cual pica generalmente los pies y las pantorrillas.

Dra. Mirtha Calderini Infectóloga Clínica

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Las complicaciones que pueden derivar de esta enfermedad, como ser “la fiebre hemorrágica por dengue” se da con mayor frecuencia en pacientes con infección secundaria (es decir, el que ya cursó alguna vez con enfermedad).

El número de casos a nivel mundial ha experimentado un significativo aumento en lo que va del año, y en Paraguay actualmente estamos teniendo un número importante en las últimas semanas. Existe cocirculación de Den 1 y Den 2 en Central, Itapúa, Asunción, San Pedro, Cordillera, Paraguarí y Alto Paraná.

En cuanto a su presentación clínica podemos dividirla en tres fases: Primera fase: febril, de 1 a 5 días en promedio, donde se puede constatar fiebre alta, mialgias (dolor muscular), dolor retroocular y astenia (cansancio).

Segunda fase: crítica o defervescencia, de 5 a 7 días. Pasa la fiebre y es donde se pueden observar los signos de alarma que son vómitos (en varias oportunidades), dolor abdominal (más en la boca del estómago-epigastrio) y sangrado, que si no se controla a tiempo, podría llevar a lo que se conoce como choque por dengue.

Tercera fase: convalecencia, más de 7 días, que es la recuperación del pacien-

te de los síntomas o del cuadro desarrollado y donde se puede ver el rash cutáneo (piel roja) acompañada o no de prurito (picazón) Su manejo Considerando que no existen antivirales para el tratamiento de la enfermedad causada por el virus del dengue, el tratamiento sintomático y de soporte con reemplazo de fluidos continúa siendo la base de la terapéutica.

Para las personas embarazadas, asmáticas, diabéticas, con enfermedad renal crónica o con alguna cardiopatía de base debe considerarse un manejo especial.

Una droga que se escucha actualmente es la ivermectina. Hasta la fecha no existen estudios científicos que avalen su uso para el tratamiento de la enfermedad o en forma preventiva.

Estudios de rutina solicitados El diagnóstico, el cuadro, los datos de laboratorio (ns1, PCR para dengue, IgM para dengue, IgG para dengue habla de

enfermedad antigua).

Vacuna por dengue Hasta la fecha no poseemos vacuna en el país. ¿Cómo prevenir el dengue?

La prevención se centra en controlar la población de mosquitos y reducir las picaduras. Esto incluye el uso de repelente de mosquitos, ropa que cubra la mayor parte del cuerpo, el uso de mosquiteros y la eliminación de criaderos de mosquitos alrededor de la casa, como agua estancada en recipientes.

Todo paciente con signos de alarma debe ser hospitalizado.

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ENDOCRINOLOGÍA

La diabetes

El 14 de noviembre es el día elegido por la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) para recordar a cada persona y a las autoridades responsables a tomar las medidas necesarias para evitar o controlar esta enfermedad en la población. Coincide con el aniversario de Frederick Banting, quien descubrió la insulina junto con Charles Best, hace más de cien años.

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Dra. Helen López Ovelar Endocrinología y enfermedades metabólicas

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a hormona insulina, producida por el páncreas, tiene como función ser la llave de la entrada de la glucosa a las células que luego será utilizada para obtener energía. La diabetes es una enfermedad crónica causada por la deficiencia en la secreción de insulina o en su acción dentro de las células, lo que da lugar al aumento de glucemia (azúcar en sangre). Esta situación es llamada hiperglicemia.

La hiperglicemia crónica genera cambios a nivel de vasos sanguíneos en todo el organismo. Es así que produce lesiones en el ojo, cerebro, corazón, riñón, fibras nerviosas, sobre todo, afectando la sensibilidad de los pies. Los síntomas de alerta son la pérdida de peso sin causa evidente, tener mucha sed durante el día y levantarse varias veces a la noche para orinar.

Tipos de diabetes La diabetes tipo 1 es la relacionada con una deficiencia parcial o absoluta en la producción de insulina debido a anticuerpos que se producen en contra de las células del páncreas. Con frecuencia aparece a temprana edad y el tratamiento es la insulina subcutánea.

La diabetes tipo 2 suele aparecer a edades más avanzadas y se relaciona con la resistencia a la acción de la insulina debido a la presencia de factores que impiden su correcta función. Si se con-

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ENDOCRINOLOGÍA trolan estos factores, la diabetes se puede prevenir o retrasar.

Por su parte, la diabetes gestacional se diagnostica durante el embarazo; y existen otros tipos menos frecuentes relacionados con medicamentos, enfermedades secundarias o alteraciones genéticas puntuales.

Las personas que tienen antecedentes de padres con diabetes o tienen hipertensión, mujeres con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico o diabetes gestacional tienen un aumento en el riesgo de tener diabetes tipo 2, en comparación con la población en general. Sin embargo, también existen factores de riesgo que se pueden controlar para evitar la aparición o el progreso de la enfermedad y sus complicaciones,

como sobrepeso, obesidad o sedentarismo.

El lema de este año de la campaña mundial es: “Conoce tu riesgo, conoce tu responsabilidad”. Para ello, se puede utilizar la calculadora de riesgo que se encuentra en el en la página de la IDF https://worlddiabetesday.org/type-2-diabetes-risk-assessment/es/.

Quienes obtengan 15 o más puntos en el cuestionario tendrán que hacer un análisis de sangre para medir la glucosa. Recordemos que al inicio la diabetes no ocasiona síntomas. Si el resultado del cuestionario es de 12 a 14 puntos, la persona deberá considerar seriamente su actividad física y sus hábitos dietéticos, al igual que prestar atención al peso para prevenir el desarrollo de diabetes.

La diabetes tipo 2 se ha convertido en una epidemia debido al aumento concomitante de la obesidad y los malos hábitos alimentarios. Se puede evitar o retrasar su aparición al mejorar los factores que influyen en su desarrollo.

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GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

Día Internacional de los Adultos Mayores El 1 de octubre se conmemora el Día Internacional de los Adultos Mayores, fecha instituida por las Naciones Unidas para reivindicar los derechos de este grupo etario y sensibilizar sobre la importancia de erradicar los prejuicios sobre los adultos mayores. Por otro lado, en diciembre del 2020 se declaró la Década del Envejecimiento Saludable 20212030, como estrategia para construir una sociedad para todas las edades.

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Dra. Lisa Barreto Medicina interna.

Geriatría y gerontología.

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l envejecimiento demográfico se ubica como uno de los fenómenos sociales más trascendentales e importantes del siglo XXI, dado el aumento de la esperanza de vida de las poblaciones, gracias a los avances en materia de salud. Esto se traduce en que el porcentaje de personas mayores aumenta cada vez más en una comunidad determinada.

En el marco del Decenio del Envejecimiento Saludable se establecen las bases que permitirán reducir las desigualdades sociales, económicas, políticas, así como la brecha de género, posibilitando entornos que garanticen el pleno goce de los derechos humanos para un envejecimiento saludable, sin discriminación.

El envejecimiento saludable consiste en desarrollar y mantener a edades avanzadas la capacidad funcional que hace posible el bienestar. La capacidad funcional está determinada por el conjunto de actividades físicas y mentales, cuyo desarrollo depende de los aspectos biológicos, psicológicos y sociales que atraviesan las personas en el curso de su vida.

Cómo envejecemos depende no solo de las características genéticas de cada uno, sino también de los factores ambientales y de comportamiento, para

determinar el riesgo de desarrollar patologías en las fases más avanzadas de la vida.

Actualmente, lo que se busca es maximizar el estado funcional de las personas, dado que una de las principales preocupaciones de los adultos mayores es perder las funciones cognitivas, especialmente las relacionadas con el aprendizaje y la memoria.

Se han estudiado factores predictores de funcionamiento cognitivo, de donde surge el término reserva cognitiva, que es la capacidad que tiene el cerebro para retardar la manifestación de los síntomas del deterioro cognitivo, por medio de la estimulación. Se vio que, en el grupo de adultos de alto funcionamiento, cuatro variables fueron predictoras: la educación, la actividad física, la función pulmonar y el sentido de autoeficacia (motivación). El nivel de educación fue el predictor más re-

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GERIATRIA Y GERONTOLOGÍA levante, cuanto mayor nivel educativo (y complejidad de la ocupación, bilingüismo), mayor probabilidad de mantener un alto funcionamiento cognitivo hasta edades avanzadas.

En cuanto a la función física, los predictores para el mantenimiento serían la actividad física moderada e intensa.

Asimismo, el apoyo de familiares y amigos en lo que se refiere a la ejecución física, ya que una disminución en la capacidad de realizar fácilmente acciones simples puede conducir a una reducción de la participación en actividades productivas y de ocio de la vida cotidiana.

Con respecto a la participación en las actividades de la vida diaria, hay dos elementos principales: el mantenimiento de las relaciones interpersonales y las actividades productivas. Varios estudios han demostrado que formar parte de una red social es un determinante importante de la longevidad, especialmente para los hombres. Se hace hincapié en dos tipos de relaciones de apoyo: las socioemocionales (expresiones de afecto, respeto y cercanía) y las

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instrumentales (asistencia directa, ayuda física, apoyo financiero). En cuanto a las actividades productivas, se refiere tanto al trabajo remunerado como al no remunerado, pero que sigue siendo de valor y que asume un significado personal para el individuo: crear bienes, servicios o valor económico.

Existe un vínculo entre las actividades productivas y las capacidades funcionales (personas con alta función física y cognitiva tienen tres veces más probabilidades de llevar a cabo actividades productivas), el nivel de educación (nivel de educación como el principal determinante del nivel de empleo e ingresos económicos), el sentido de la autoeficacia y la respuesta al estrés (para estar unidos al concepto de resiliencia, como la rapidez y la integridad con la que la persona se recupera de un evento estresante y vuelve a satisfacer los criterios del envejecimiento exitoso, tal vez después de un accidente, fractura, etc.).

El envejecimiento exitoso no significa no tener que enfrentarse a pérdidas, sino que tiene que ver con afrontar-

las de forma adecuada y con éxito los cambios negativos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el envejecimiento activo como “el proceso en que se optimizan las oportunidades de salud, participación y seguridad a fin de mejorar la calidad de vida de las personas a medida que envejecen”. Este concepto se ha desarrollado en los años 90 partiendo de una definición de envejecimiento saludable (healthy ageing), basado en tres pilares fundamentales: participación, salud y seguridad.

Según este modelo, los factores clave del envejecimiento activo son: la autonomía, la independencia y la calidad de vida. Es un concepto amplio que reúne de forma integrada y compleja la salud física de la persona, el estado psicológico y las relaciones ambientales. Cuando las personas envejecen, su calidad de vida está fuertemente determinada por su habilidad para mantener la autonomía y la independencia, y por la esperanza de vida sana, es decir, la esperanza de vida sin enfermedad.

Bases para un envejecimiento saludable • Mantener un estilo de vida saludable: alimentación equilibrada, realizar actividad física y establecer relaciones sociales con el entorno.

Estos se consideran elementos sustanciales para la salud integral: física, mental, emocional y espiritual de las personas.

• Cambiar la forma en cómo vivimos y pensamos el envejecimiento. Erradicar los mitos, prejuicios y estigmas que originan una representación negativa sobre la vejez, así como actitudes que generan discriminación y violencia hacia las personas mayores.

• Fomentar las relaciones intergeneracionales en todas las esferas de la sociedad. El intercambio de

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•

saberes y experiencias es esencial para un desarrollo integral, a nivel individual y social.

Fomentar la participación social es indispensable para el ejercicio de la ciudadanía y el goce de los derechos humanos, por ello es importante que las personas mayores se mantengan activas dentro de sus comunidades y de la sociedad, expresando sus opiniones y siendo parte de la toma de decisiones.

Garantizar servicios de salud de calidad con un enfoque integral que permita a las personas atenderse plenamente durante todas las etapas de su ciclo vital.

No da lo mismo cómo envejecemos: independiente de cuánto vivimos, lo más importante es envejecer con calidad de vida.

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UROLOGÍA

¡Haz de la prevención una tradición!

Noviembre, mes de la salud integral masculina, mes en el que se celebra el día del hombre (19 de noviembre) y de la Lucha contra el Cáncer de Próstata (17 de noviembre).

Dr. Daniel Romero Urólogo

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T

ras veinte años del inicio de Noviembre Azul, en Melbourne (Australia) en el 2003, hay más 30 países que siguen esta campaña y Paraguay no es la excepción. El 19 de diciembre de 2018 se aprobó la ley 6280 “Que crea el Programa Nacional de Prevención, Detección Precoz y Tratamiento del Cáncer de Próstata y Colon”.

CAPÍTULO V Disposiciones generales de la ley 6280 Artículo 12. Se establece el mes de noviembre como mes nacional de lucha contra el cáncer de próstata y colon.

Artículo 13. Todo trabajador, dependiente o no, del sector privado o público, con cargo permanente, temporal o contratado, con cargo electivo o no, goza de licencia remunerada de 2 (dos) días laborales en cada año para someterse a exámenes de detección precoz del cáncer de próstata o colon.

Esto teniendo en cuenta que el cáncer de próstata representa la primera causa de muerte en nuestro país en los hombres y segunda a nivel mundial. Cada año, hay más de 400 muertes por cáncer de próstata, lo que representa más de un paraguayo muerto por día a consecuencia de esta enfermedad.

En ese sentido, el objetivo de la campaña Noviembre Azul es buscar la enfermedad en población sana (varones sin ningún tipo de síntomas), puesto que no genera síntomas en los estadios iniciales y es ahí cuando se puede ofrecer al paciente un tratamiento curativo.

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UROLOGÍA El gran problema en nuestro país es el temor de los varones a los métodos de detección que se utilizaban antiguamente para el diagnóstico (tacto rectal). Afortunadamente, hoy en día con un simple análisis de sangre llamado PSA (antígeno prostático específico) podemos hacer una evaluación de la salud prostática y estudiar el motivo que genera alteraciones en sus valores. Esto no siempre se debe a la presencia de un cáncer de próstata, sino a que hay otras causas, como el propio aumento de tamaño de la glándula, procesos infecciosos o inflamatorios que pueden elevar considerablemente los valores del PSA en sangre.

Debido a ello y para una correcta interpretación de los valores de estos análisis, es importante realizar las consultas con profesionales habilitados por las sociedades científicas pertinentes. Por lo general, una vez que hay sospecha de la presencia de un cáncer de próstata por la elevación del PSA, el siguiente paso es realizar una resonancia magnética nuclear multiparamétrica (RMNM) de próstata, un estudio de imágenes con una importante sensibilidad y es-

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pecificidad para el diagnóstico de lesiones de baja o alta probabilidad de que sean positivas.

Finalmente, se realiza una toma de muestras de la glándula, fundamentalmente de las zonas que la RMNM evidencia como sospechosas para confirmar la presencia de enfermedad activa.

Esto se realiza mediante una ecografía transrectal o transperineal, que al mismo tiempo pueden ser biopsias cognitivas (recordar en la mente las zonas de sospecha que la RMNM mostraba) o una biopsia por fusión (software que fusiona las imágenes de la RMNM con las ecográficas).

Una vez hecho el diagnóstico, los pacientes con enfermedad localizada (pacientes en estadio inicial asintomáticos) tienen como alternativas de tratamiento opciones quirúrgicas (prostatectomía radical abierta convencional, laparoscópica o robótica) y otras opciones no quirúrgicas, incluso, como la radioterapia externa guiada por imágenes. ¿En qué momento empezar los controles?

Varones a partir de los 40 años en caso de tener antecedentes familiares de pri-

mer grado con antecedentes de cáncer de próstata.

Varones a partir de los 50 años en caso de no tener antecedentes familiares con cáncer de próstata. ¿Cada cuánto se deben hacer los controles?

Solo se realizan una vez al año.

Instamos a la población en general a fomentar los controles anuales, no solo en noviembre, sino en cualquiera de los 365 días del año.

Recordar que “cuidarse también es cosa de hombres” y que el único camino para la lucha eficaz y curativa para esta enfermedad es la detección precoz, por lo que debemos hacer de la prevención una tradición.

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DERMATOLOGÍA CLÍNICA

Dermatitis atópica: ¿piel seca o algo más?

Un motivo de consulta muy frecuente en el consultorio dermatológico es la piel seca, como refieren los pacientes, quienes generalmente acuden a esta consulta luego de un periodo largo en el que ya probaron distintos tipos de cremas, aceites o recetas caseras para tratar dicha sequedad, que algunas veces incluso empeoran la condición de la piel.

M

uy frecuentemente, detrás de estos síntomas se esconde una patología de la piel conocida como dermatitis atópica (DA), eczema atópico o neurodermatitis; entre otras enfermedades de la piel que pueden presentarse con síntomas similares a la piel seca.

Dra. María José Campos

Es muy importante acudir al especialista en dermatología para un correcto diagnóstico, tratamiento y seguimiento en estos casos.

Dermatología clínica, dermato-oncología quirúrgica y venereología Terapia láser y máster en Medicina Estética

La piel seca se produce cuando factores externos como el clima frío o muy seco,

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uso de calefacción, contacto con agua a temperaturas extremas, cosméticos dañinos o productos de limpieza irritantes destruyen los lípidos de la superficie de la piel o la barrera grasa. A consecuencia, presenta una sensación áspera y tirante, lo que puede derivar en la aparición de grietas e irritación.

¿Cómo tratar la piel seca?

La clave está en la utilización de cremas nutritivas, calmantes y protectoras. En la DA se produce un eczema que causa erupción cutánea y picazón imitando a la piel seca. Esto afecta principalmente a niños, pero los adultos también pueden presentar la patología.

Aunque una de las manifestaciones del eczema atópico es la sequedad de la piel, puede no ser esa la causa. Es importante saber diferenciarlas. Ambas afecciones mejoran gracias al uso de emolientes, pero solo el eczema atópico puede ser tratado con corticoides u otros medicamentos.

La dermatitis atópica, cuyo sinónimo es neurodermatitis, afecta al 20 % de los niños y adolescentes, y al 5 % de los adultos en todo el mundo, por lo que es una de las enfermedades inflamatorias más frecuentes.

El desarrollo de la DA se ve favorecido por trastornos funcionales de la piel, algunos de los cuales son hereditarios.

Deterioran la función de la barrera de la piel, lo que facilita la entrada de bacterias y alérgenos al cuerpo.

Además, el sistema inmunitario está involucrado en el desarrollo de la DA: clasifica las sustancias realmente inofensivas (alérgenos) como peligrosas y reacciona con la inflamación. La hipersensibilidad a los alérgenos es hereditaria en el caso de la DA. Entonces, cuando hablamos de DA o neurodermatitis hacemos referencia a una afección alérgica que afecta principalmente a los niños y que también puede persistir en la vida

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DERMATOLOGÍA CLÍNICA depresión clínicamente manifiesta. Se sabe que los pacientes con dermatitis atópica tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos mentales, como ansiedad y depresión.

La reducción del prurito o picazón puede mejorar significativamente la calidad del sueño, la calidad de vida y los síntomas depresivos de los pacientes.

Es importante recalcar que al tratarse de una patología genética no puede contagiarse de ninguna manera.

Tratamiento

adulta. A menudo se manifiesta junto con otras afecciones atópicas, como el asma y la rinitis alérgica.

Es una enfermedad crónica y recurrente. Se alternan períodos de ausencia casi total de síntomas con períodos sintomáticos que conducen a un deterioro de la piel. Es conocido que las emociones, las alteraciones bruscas y el estrés desempeñan un importante papel en el desencadenamiento de brotes de eczema.

Los lugares de predilección de las manifestaciones cutáneas dependen de la edad. En los lactantes y en los niños pequeños se encuentran afectados típicamente la cara, el tronco, la región de la cabeza o cuero cabelludo. La región del pañal está mayormente exenta.

En niños en edad escolar, adolescentes y adultos puede detectarse un compromiso preferente de los lados de flexión de las extremidades, es decir, los pliegues del brazo y la zona detrás de las rodillas, así como el cuello y, en el rostro, el eczema de párpado. Existe un picor doloroso que hace que los niños se rasquen las zonas afectadas, lo que puede generar complicaciones, como la sobreinfección.

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Dependiendo de cada caso, la dermatitis atópica puede persistir unos meses o años. La mitad de los niños que padecen eczema atópico cuando son bebés se curan al alcanzar los cinco años. En algunos casos, el eczema atópico persiste durante la edad adulta, aunque es imposible de predecir. No hay cura para el eczema, sin embargo se puede mantener bajo control con el tratamiento correcto.

El malestar, los trastornos del sueño y los síntomas depresivos se asocian típicamente a la dermatitis atópica. Es posible que estos síntomas también se asocien con limitaciones en la actividad laboral, incluida la pérdida de productividad.

El picor intenso es un síntoma determinante de la enfermedad, que puede interferir significativamente con el sueño y llevar a una disminución de la calidad de vida. Los pacientes describen dificultades para conciliar el sueño, lo que conduce a una reducción de su duración y calidad. Esta falta de descanso nocturno puede afectar a la capacidad de atención diurna y al rendimiento escolar o laboral.

Los pacientes afectados pueden incluso desarrollar síntomas depresivos o

El tratamiento de la dermatitis atópica se centra en la práctica diaria del cuidado básico de la piel en sus fases más leves, incluyendo el uso de cremas limpiadoras sin jabón (syndets), emolientes y agentes antiinflamatorios tópicos, como los conocidos corticoides o inhibidores de calcineurina (ambos en cremas). Para casos más severos, podemos recurrir a la fototerapia e incluso a tratamientos sistémicos con inmunomoduladores, si la enfermedad es moderada o grave.

Corticoides tópicos

El uso de corticoides tópicos (CT) antiinflamatorios puede mejorar o resolver los brotes agudos en cuestión de días. Los CT se usan en el tratamiento de la DA, tanto en adultos como en niños, y son la base de la terapia antiinflamatoria. Por lo general, los CT se introducen en el régimen de tratamiento después de que las lesiones no respondan al buen cuidado de la piel y al uso de humectantes.

Inhibidores calcineurina

tópicos

de

la

Los inhibidores tópicos de calcineurina (ITC) son una segunda línea de tratamiento para la DA moderada a severa. Los ITC inhiben la activación de las células T dependientes de calcineurina, bloqueando la producción de citocinas proinflamatorias y mediadores de la reacción inflamatoria de la dermatitis atópica.

Agentes sistémicos

Los fármacos inmunomoduladores sistémicos son una opción común para el tratamiento de enfermedades inflamatorias crónicas o graves.

Estos agentes están indicados y recomendados para la dermatitis atópica en pacientes en los que los tratamientos tópicos optimizados o la fototerapia no controlan adecuadamente la enfermedad, o cuando la calidad de vida se ve sustancialmente afectada.

Un gran porcentaje de los pacientes con formas leves a moderadas se controlan con corticoides orales y tópicos o inhibidores tópicos de la calcineurina durante las exacerbaciones, y en la terapia de mantenimiento. Existen pacientes que requerirán terapia sistémica.

Durante muchos años, las únicas alternativas eran la fototerapia y la ciclosporina. También se ha empleado, con más o menos éxito,

azatioprina, metotrexato, micofenolato, inmunoglobulinas intravenosas e interferón gamma. Sin embargo, un número no despreciable de pacientes no se podían controlar de manera adecuada, bien por efectos adversos de estos fármacos (hipertensión, alteración hepática o renal, alteración hematológica, etc.) o simplemente por no ser eficaces.

Para estos pacientes en los cuales la DA tiene un impacto muy elevado en su calidad de vida (existen estudios donde se demuestran que pacientes con dermatitis atópica moderada a grave tienen menor calidad de vida que pacientes oncológicos) se abre un nuevo horizonte de la mano de los fármacos biológicos.

En efecto, al igual que ocurre con otras patologías para las cuales la irrupción de fármacos biológicos ha cambiado por completo el panorama (psoriasis, urticaria, etc.), estamos asistiendo a este mismo cambio en dermatitis

atópica. El uso de estos biológicos, como el dupilumab o los inhibidores de moléculas JAK, como el upadicitinib, representan actualmente las terapias más modernas de la DA moderada a severa. Dichas terapias modernas marcan un antes y un después en la terapia de la neurodermatitis y devuelven la calidad de vida al paciente en casos de enfermedad severa.

Nos encontramos frente a una enfermedad inflamatoria crónica muy frecuente y de alto impacto psicosocial que debe ser correctamente diagnosticada por un profesional capacitado y tratada para que el paciente mantenga una buena calidad de vida.

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NEUMOLOGÍA

Función pulmonar y factores de riesgo ¿Por qué es importante estudiar la función pulmonar? Las enfermedades respiratorias crónicas son muy frecuentes en la población general, afectan de manera importante la calidad de vida y muchas de ellas tienen una elevada mortalidad. Los síntomas aparecen tardíamente cuando el daño pulmonar ya está establecido y son en muchos casos irreversibles.

Dra. Sonia Sánchez Neumóloga

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E

s vital identificar los factores de riesgo respiratorio y realizar un chequeo periódico de la función pulmonar, ya que, incluso meses o años antes de que aparezcan los principales síntomas, que son la sensación de falta de aire o tos persistente, la primera manifestación de daño pulmonar es la afectación de la función pulmonar, lo cual lo podremos ver en el laboratorio y registrarlo con valores exactos para darle un seguimiento en el tiempo, e intervenir con medidas, ya sea conductuales, como abandono de hábitos tóxicos o con medicamentos de ser necesario.

¿Cuáles son los factores de riesgo pulmonar?

Son factores de riesgo el tabaquismo presente o pasado, el uso de vapeadores, ciertas enfermedades como las autoinmunes (artritis, síndrome de Sjögren, esclerodermia), las neuromusculares, antecedentes de covid moderado a severo con uso de oxígeno a alto flujo o ventilación mecánica.

Otros factores serían la exposición a antígenos ambientales como hongos, mohos, plumas de aves, sustancias químicas inhaladas, cientos de antígenos a los que podríamos estar expuestos, sobre todo en el ambiente laboral (fábricas, silos), medicamentos como la amiodarona, bleomicina, antecedentes de radioterapia, entre otros factores.

¿Cómo afectan estos factores de riesgo a los pulmones?

Afectan de diferentes maneras, causando obstrucción en las vías aéreas: asma, tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o inflamación pulmonar progresiva (EPID).

Este es un grupo muy amplio de enfermedades (más de 150) que, de no ser diagnosticadas y tratadas oportunamente, podrían conducir a una fibrosis pulmonar progresiva (FPP), con elevada morbimortalidad.

¿Cómo se realizan las pruebas de función pulmonar?

Las realizamos en el laboratorio de fi-

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NEUMOLOGÍA siología pulmonar, son indoloras y no invasivas. El paciente, cómodamente sentado (en compañía de un técnico), realiza unas maniobras respiratorias controladas, conectado a un equipo que, en pocos minutos, nos puede dar números exactos, tanto del estado de los bronquios como del tejido pulmonar. Con ello, podremos tener un pronóstico y dar un seguimiento de progresión o mejoría luego de los tratamientos (fundamentales ante la sospecha de FPP).

¿Cuáles son las pruebas de función pulmonar y qué estudian?

Las pruebas de función pulmonar, abreviadas PFR, estudian cada uno de los componentes del aparato respiratorio, estudiando la mecánica (espirometría, volúmenes pulmonares) y la

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función principal del pulmón que es el intercambio de gases con la difusión de monóxido de carbono (DLCO). Además, se realiza la marcha de seis minutos, la cual es una prueba sencilla en la que el paciente camina a paso rápido durante seis minutos. Con eso, se estudian los metros recorridos y la oxigenación durante el movimiento.

¿Qué podríamos hacer para evitar el daño pulmonar?

Evitar los factores de riesgo como el tabaquismo y el vapeador. Usar protección respiratoria en los ambientes laborales que lo requieran. Realizarse controles periódicos en el caso de enfermedades con alto compromiso pulmonar (colagenopatías, neuromusculares, etc.), y antecedentes de covid moderado a severo.

Además, el trabajo interdisciplinario con clínicos, reumatólogos, neurólogos y otros se torna indispensable para el diagnóstico precoz, lo cual cambiaría el pronóstico de estas enfermedades.

En el Sanatorio Migone contamos con un laboratorio completo de función pulmonar, de acuerdo a los últimos estándares internacionales, el cual está al servicio de todos los pacientes que puedan necesitarlo.

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OBSTETRICIA

Año Nuevo, bebé nuevo Recuerdo esa Navidad y Año Nuevo con mi bebé en la panza. Fue completamente diferente al año anterior, estaba de 25 semanas y la panza era más que evidente. Muchos miedos se ocultaban detrás de mi sonrisa y de esa marcha orgullosa de embarazada. Terminaba un año y empezaba otro con un nuevo bebé. Una nueva ilusión crecía dentro de mí.

Lic. Patricia Naveira Obstetricia y salud maternoinfantil, especialista en duelo gestacional y neonatal, asesora de lactancia

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OBSTETRICIA

E

sto que viví lo pasan muchas mujeres y en silencio. Las expectativas del año nuevo también incluyen las emociones del bebé en camino: la ansiedad de saber cómo será el nacimiento, la incertidumbre sobre cómo llevaremos nuestra ma-paternidad, la alegría de festejar una nueva vida y el sentido de pertenencia que se genera en el seno familiar que quiere acoger a nuestro bebé.

Para sobrellevar todas estas emociones es importante que los padres sean conscientes de que sus sentimientos en todas sus formas son completamente válidos. Hablarlo con un profesional de la salud, obstetra, ginecoobstetra, psicólogo perinatal y pediatra, es una

de las mejores formas de despejar dudas y obtener herramientas para manejar la ansiedad.

Tomar clases de preparación para el nacimiento también ayuda a desarrollar habilidades para el cuidado de nuestros bebés. Lo ideal es hacerlo antes de las 37 semanas.

Finalmente, contar con el apoyo de la familia es fundamental. Esto implica que sus miembros sean partícipes de las consultas prenatales o de las clases de nacimiento para que así puedan expresar sus preocupaciones y, a su vez, comprender mejor los sentimientos que viven los padres.

Nuestras puertas están siempre abiertas para los padres que deseen vivir una mejor experiencia en su embarazo, parto y lactancia. Que este nuevo año nos traiga la mejor de las buenaventuras con la vida que se inicia.

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DERMATOLOGÍA

Fotoprotección en niños La fotoprotección es fundamental no solo en tiempos de verano, sino también en las demás estaciones del año. Cabe recordar que el daño solar es acumulativo y los efectos de la radiación solar son irreversibles. No debemos olvidar que el 80 % de la exposición solar ocurre en los primeros veinte años de vida.

Dra. Celeste Valiente Dermatóloga

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DERMATOLOGÍA

A

lgunos de los efectos secundarios inmediatos de la radiación solar son el enrojecimiento, la pigmentación inmediata, la pigmentación retardada, las quemaduras solares y, entre los efectos retardados, el fotoenvejecimiento y el aumento de la carcinogénesis.

La piel de los niños es mucho más vulnerable a la radiación solar, sobre todo en menores de 3 años, por los menores niveles de melanina en las células, el sistema inmune que aún es inmaduro y el estrato córneo que es mucho más fino que la piel de los adultos.

Para proteger a los niños de la radiación solar se recomienda: • No exponer al sol a menores de 6 meses, no se utiliza fotoprotección solar.

• Evitar la exposición solar entre las 10:00 y 16:00.

• Cubrir la piel con ropas especiales que tienen protección solar.

• • •

•

• • •

Usar gafas con protección solar.

Protegerse en días nublados, incluso con lluvia, ya que los rayos solares atraviesan las nubes.

Utilizar protectores solares con formulaciones exclusivas para niños, ya que poseen mayormente filtros físicos.

Es importante reaplicar el protector cada 2 a 3 horas, o inmediatamente luego del ingreso al agua (ríos, piscinas, arroyos, mar) o luego de la sudoración.

Aplicar el protector solar 15 minutos antes de la exposición.

Usar protectores de amplio espectro, es decir, FPS mayor a 30.

No olvidar áreas como orejas, nuca, dorso de manos y pies, espalda.

Los padres deben instaurar todas estas medidas, sobre todo en los niños más pequeños, ya que tienen la responsabilidad de protegerles de las radiaciones solares y de fomentar la costumbre y las medidas preventivas de cáncer de piel.

Cuidemos a los niños hoy para que mañana tengan una piel sana y saludable.

Debemos tener en cuenta que la sombra de los árboles y las sombrillas de playa reducen la radiación directa, pero no la indirecta, ya que superficies como el agua, la arena y la nieve, reflejan los rayos solares.

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Área de Asistencia al Paciente Vocación de trabajo

E

l área de Asistencia al Paciente del Sanatorio Migone es el apoyo y nexo entre los equipos de trabajo de las diferentes áreas y el paciente, de manera a lograr su satisfacción y felicidad antes, durante y después de cualquier servicio de salud. Tiene como compromiso el monitoreo de todos los procesos con el fin de brindar una atención diferenciada, eficiente y efectiva para las personas que acuden a las diferentes áreas del sanatorio.

La Lic. Adriana Vera, gerente de Atención y Servicios al Paciente, refirió que todo serivicio ofrecido en el Sanatorio Migone es integral, personalizado y cálido. “Nuestra prioridad es la salud de nuestros pacientes y la satisfacción de los familiares, por lo que buscamos construir relaciones duraderas que, a su vez, conduzcan a que nuestros asegurados tengan una mejor calidad de vida”.

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En este sentido, la gerente sostuvo que una buena atención al paciente siempre es la mejor receta para resolver inquietudes de manera oportuna e inmediata. “Estamos siempre alerta para interceder de manera rápida y adecuada. Por eso, como sanatorio priorizamos a nuestro personal humano, que es preparado para asistir los requerimientos o consultas de quienes nos visitan. Estamos disponibles y accesibles en todo momento ante cualquier situación”, enfatizó Adriana Vera.

Por otro lado, mencionó que las sugerencias y comentarios de pacientes y sus familiares son muy importantes y necesarios para una mejora continua y para realizar las acciones correctivas. “Ofrecemos una excelente y efectiva atención. Todas las personas que conformamos la gran

familia Migone tenemos vocación de servicio y realizamos nuestro trabajo con gran cariño porque la salud es lo más importante”, concluyó.

Otitis externa u otitis del nadador

L

a otitis externa, o más conocida como la otitis del nadador, es básicamente una infección en el conducto auditivo externo, que es la parte más externa del oído, justo antes del tímpano. En términos más sencillos, es como una infección en el conducto que va desde la oreja hasta el tímpano.

En ocasiones, la infección o inflamación puede también abarcar la oreja.

Dr. Carlos Mena Otorrinolaringologo

La otitis externa suele ocurrir cuando el agua queda atrapada en el oído después de nadar o cuando se acumula demasiada humedad en el conducto auditivo. También puede deberse a la introducción de objetos extraños, como cotonetes o auriculares, que pueden irritar el oído y facilitar el crecimiento de bacterias.

Los síntomas comunes incluyen dolor en el oído (que puede empeorar al movilizar la oreja), picazón, enrojecimiento e incluso disminución temporal de la audición. A veces, también puede haber secreción de líquido por el conducto.

Es importante evitar rascarse el oído con objetos puntiagudos, ya que esto puede empeorar la situación.

Algunos factores de riesgo para la otitis externa: • Exceso de humedad atrapada en el conducto auditivo externo.

• Limpieza de los oídos para la extracción del cerumen, que puede alterar la capa protectora.

• Práctica de deportes acuáticos, como natación.

El tratamiento suele incluir gotas para los oídos y, en algunos casos, medicamentos para el dolor. Es importante acudir al médico ante cualquier problema de otitis, para que realice un diagnóstico diferencial y prescriba el tratamiento adecuado. Se debe evitar la automedicación con antibióticos en episodios de bajo riesgo, así como orientar a los padres para reducir los factores de riesgo en los niños. En caso de tratarse de un forúnculo en el conducto auditivo externo, al tratamiento local debe añadirse un antibiótico por vía oral.

Es importante acudir al médico ante cualquier problema de otitis, para que realice un diagnóstico diferencial y prescriba el tratamiento adecuado.

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EMPRESARIALES

Nuevas alianzas para sumar ventajas a

beneficiarios de Servicios Médicos Migone

Firma de Convenio con el Grupo ELEVE, para sumar ventajas a nuestros Beneficiarios y Adherentes, con descuentos especiales para los servicios brindados por la Universidad Americana (Grado y Posgrado, Advance) Universidad Sudamericana y Wizard.

Entrega de certificado a la Dra. Johana Roa Entrega de certificado a la Dra. Johana Marlene Roa Samaniego por culminar el Programa de Residencia Médica en la especialidad de Cardiología Clínica del Instituto Cardiovascular del Sanatorio Migone Battilana ¡Deseamos muchas felicidades y éxitos en su carrera como profesional médico!

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EMPRESARIALES

Práctica de Simulacro de Evacuación con el acompañamiento de SySo Consultora

Conferencia sobre Monitorización Cerebral Conferencia sobre Monitorización Cerebral realizada por el Ing. Diego López, dirigido a médicos anestesiólogos y terapistas.

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Noviembre Azul

Mes de Concienciación Contra el Cáncer de Próstata.

Desde la Clínica Villa Morra impulsamos la campaña de Concienciación contra el Cáncer de Próstata transmitiendo en vivo el programa "La Gran Mañana de Unión" de Radio La Unión, acompañados de nuestros profesionales que nos brindaron información importante sobre esta patología muy silenciosa e instando a los hombres a realizarse los chequeos anuales.

“Una vez al año no hace daño, cuidarse también es cosa de Hombres”

Capacitación sobre la detección neonatal y prevención de defectos congénitos

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EMPRESARIALES

Capacitación realizada por licenciados del Sanatorio Migone Battilana Temas: - Rol de enfermería en el proceso de cirugía segura. - Recepción del paciente en urgencias.

Jornada científica SPHOC Jornada Científica SPHOC sobre prótesis de hombro realizada por el Dr. Ildeu Afonso Almeida Filho.

Temas: • Cirugía en vivo: Prótesis de hombro.

• Diferencias biomecánicas entre la prótesis anatómica reversa del hombro.

• Presentación de caso clínico.

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Alejandro Martín

Alexa Oriana María

Anna Isabella

Mateo Alejandro

Mateo Lautaro

Regina

Ciro Ezequiel

Thiago Sebastian

Comida sana

Ensaladas frescas En los días calurosos, una opción saludable, fresca, ligera y sencilla de preparar son las ensaladas. Con unos ingredientes de diferentes colores, este plato tan versátil puede ser el protagonista absoluto de almuerzos y cenas. En esta oportunidad seleccionamos dos ensaladas sabrosas y llenas de nutrientes.

Ingredientes

Preparación

Ingredientes

Preparación

•hojas de lechuga repollada •1 tomate chico o 10 tomatitos cherry •tiras de locote rojo •50 gramos de queso ricota o Paraguay •2 a 3 cucharadas de cebolla morada •2 cucharadas de aceite de oliva •1 puño cerrado de frutos secos

•50 gramos de pechuga de pollo •1 puño cerrado de frutos secos •100 ml de yogur natural •1⁄2 cucharadita de curry •1⁄4 cucharadita de cúrcuma •1⁄4 cucharadita de ajo en polvo •1 cucharada de cebollita de hoja •1 cucharadita de jugo de limón •1 cucharada de aceite de oliva •sal •mezcla de hojas verdes: lechuga repollada, berro, etc.

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Lavar las hojas de lechuga, trocearlas y colocar en una fuente personal. Añadir el tomate cortado en julianas o los tomatitos cherry enteros, el locote y la cebolla cortados en julianas, o según preferencia, y el queso picado. Incorporar las cucharadas de aceite de oliva, vinagre, sal y condimentos naturales según preferencia. Agregar frutos secos picados. Mezclar y servir.

Condimentar la pechuga con sal y cocinar según preferencia: hervida, al horno o grillé.

Retirar y cortar en cubos. Preparar la mezcla del yogur con las demás especias y la cebollita de hoja picada. En una sartén tostar los frutos secos, retirar del fuego y picar.

Mezclar el pollo con los frutos secos y el preparado de yogur, armar el plato colocando el mix de hojas verdes y encima el pollo al curry.

Gentileza de Lic. Vanessa Martínez Chávez Nutricionista, MSc. Reg. Prof. N° 2092

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