DIAGNÓSTICO

A identificação do hipotireoidismo congênito (HC) é feita durante exames de triagem neonatal, normalmente por meio do teste do pezinho (figura 4), em que são coletadas algumas gotas de sangue do calcanhar do bebê, e que são encaminhadas para o laboratório para que possam ser analisadas

O teste de triagem neonatal de hipotireoidismo congênito analisa somente a concentração do hormônio tireoestimulante (TSH) no sangue dos bebês Quanto maior a elevação do hormônio TSH, indica que menor está sendo a quantidade de T4 produzido. Pois, o TSH é responsável por estimular e por regular a quantidade de hormônios produzidos pela glândula tireoide (T3 e T4), garantindo que esses hormônios não sejam insuficientes nem excessivos. (figura 5)

O teste do pezinho em si não é considerado um exame diagnóstico, por isso os bebês com o Teste do Pezinho alterado são convocados para uma consulta médica, onde é feito exames laboratoriais

Para a confirmação do diagnóstico é necessário realizar a dosagem do hormônio T4 (total e livre) e do TSH em amostra de sangue.

Os bebês identificados na triagem neonatal, e tratadas precocemente têm desenvolvimento físico e intelectual dentro do esperado para a idade.

Caso não seja diagnosticado e tratado precocemente, a partir da 2ª semana de vida a deficiência dos hormônios tireoidianos poderá causar sintomas neurológicos graves no bebê Pois o T4 é fundamental para o funcionamento do metabolismo

Aproximadamente cerca de 5%-10% dos casos de HC não são diagnosticados no período neonatal devido à elevação tardia do TSH

Por isso, caso o bebê apresente sintomas sugestivos de HC, recomenda-se realizar a dosagem hormonal de TSH e T4L, mesmo que tenha apresentado resultados normais no Teste do Pezinho.

A constatação de um TSH acima de 10µUI/mL, com T4 livre normal ou diminuído, confirma o diagnóstico da doença Bebês com TSH menor que 5,6µUI/ mL têm o diagnóstico de HC descartado , e são orientadas a suspender o tratamento e recebem alta do programa Já aquelas com elevação discreta do TSH (entre 5,6 e 10 µUI/mL) e T4 livre normal, são orientadas a suspender o tratamento, mas permanecem em acompanhamento clínicolaboratorial rigoroso, sem tratamento medicamentoso (Figura 6).

Não há cura para o HC, mas quando o diagnostico por precoce, e tendo o tratamento imediato, pode impedir a ocorrência do atraso mental

Saiba mais em: https://www gov br/saude/ptbr/composicao/saes/sangue/programa-nacional-da-triagemneonatal

CURIOSIDADE:

Há um exame de triagem neonatal feito para ajudar a identificar a ocorrência de HC, o Teste da Bochechinha É um exame de triagem neonatal genético, capaz de identificar mais de 340 doenças genéticas tratáveis que se manifestam na infância Além de complementar o tradicional teste do pezinho

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COMO INTERPRETAR UM DIAGNOSTICO DO TESTE DO PEZINHO?

INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS DA TRIAGEM NEONATAL NA AVALIAÇÃO DO HIPOTIREOIDISMO CONGENITO

FONTE: HTTPS://WWW SBP COM BR/FILEADMIN/USER UPLOAD/ 21369CDC HIPOTIREOIDISMO CONGENITO PDF

Crianças com mais de 48 horas de vida, e valores de TSH neonatal menores que 10 mUI/l no sangue total, nenhum seguimento é realizado.

Resultados de TSH entre 10 e 20 mUI/l determinam a solicitação de uma segunda amostra do calcanhar e, na maioria das vezes, este segundo resultado virá normal.

Quando o resultado do TSH neonatal for maior que 20 mUI/l, solicita-se que a criança compareça para consulta clínica e realize testes de função tireoidiana em amostras de soro. A maioria das crianças com valores de TSH neonatal maior que 20 mUI/l apresentará a doença.

Tratamento

O hipotireoidismo congênito altera a produção do hormônio tireoidiano, por isso o tratamento consiste na reposição diária deste hormônio A avaliação sérica de TSH e T4livre, ATPO, TRAB e TG são determinantes para o estabelecimento da dosagem individual do medicamento. Levotiroxina(L-T4) é a medicação mais indicada para o tratamento, sendo ofertada já na primeira consulta pós diagnóstico e posteriormente pelos postos de saúde e farmácias credenciadas.

O monitoramento é realizado através de exame clínico de crescimento, desenvolvimento e dosagens séricas de T4livre e TSH, de 3 em 3 meses até os três anos e de 6 em 6 após Aos 3 anos o tratamento costuma ser interrompido por quatro semanas para aferição das taxas e determinação etiológica do HC

O objetivo do tratamento é a normalização do TSH e manutenção do T4livre superior a metade do valor de referência, com atenção especial para os seis primeiros meses O tratamento bem executado resulta em melhoras no desenvolvimento, o que não pode ocasionar a interrupção do tratamento, já que o mesmo é o responsável por esse bom desenvolvimento. O acompanhamento médico e o uso correto da medicação são promordiais para bons resultados no tratamento.

FONTE: HTTP://WWW RMMG ORG/ARTIGO/DETALHES/1855

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A levotiroxina atua no organismo como o hormônio tireoidiano tiroxina (T4), regularizando quantidade hormonal no organismo A ação de reposição hormonal da levotiroxina possibilita a continuidade da conversão de T4 em T3, aproximando as taxas hormonais as recomendadas