Bien se nourrir pour mieux vieillir :
Trousse de gestion du diabète
Le diabète chez les aînés
Qu’est-ce que le diabète?
• Le diabète sucré (diabetes mellitus) est une maladie chronique qui affecte la capacité de l’organisme à métaboliser les aliments en énergie2.
• Le diabète de type 2 est le type de diabète sucré le plus fréquent : il se manifeste lorsque le corps est incapable d’utiliser ou de produire de l’insuline, ce qui mène à une perte de contrôle de la glycémie2.
• Un haut taux de glucose dans le sang (hyperglycémie) peut provoquer chez les aînés de l’incontinence, des risques d’infection plus élevés, une guérison plus lente, et même la confusion3.
Le diabète chez les aînés :
• La gestion du DT2 chez les personnes âgées n’est pas la même que pour la population plus jeune4.
• L’équipe des soins de santé doit concevoir des plans personnalisés de gestion du diabète en considérant la capacité fonctionnelle, la fragilité et le niveau de démence de chaque résident, en plus de sa présence ou de son absence aux soins palliatifs4.
• Un faible taux de glucose dans le sang (hypoglycémie) représente une préoccupation majeure pour les aînés en raison de leur prise de médicaments, de leur âge et de leurs nombreux troubles concomitants4.
Cibles de glycémie
Gestion du diabète chez les personnes âgées
• L’hémoglobine glyquée (HbA1c) est une valeur permettant de déterminer la concentration moyenne de glucose dans le sang au cours des 3 derniers mois4.
• Lorsque le sucre entre dans votre système sanguin, il s’attache à une protéine se trouvant dans les globules rouges, appelée l’hémoglobine5.
• Le pourcentage de glucose dans le sang peut être mesuré à l’aide d’un test HbA1c5.
• Les cibles d’HbA1c sont plus élevées pour les aînés que pour les jeunes en raison de leur risque plus élevé d’hypoglycémie4
• Les symptômes liés à l’hypoglycémie comprennent notamment les tremblements, la transpiration, les maux de tête, la faiblesse, les étourdissements, la confusion et l’évanouissement. Ces symptômes peuvent entraîner un plus grand nombre de chutes et de fractures4.
Phase Cibles d’HbA1c
En perte d’autonomie
7,1 à 8,0 %
Fragile et/ou avec démence 7,1 à 8,5 %
En fin de vie
• Cibles d’HbA1c non précisées
• L’accent doit être mis sur la prévention des symptômes associés à de hauts ou de faibles taux de glycémie.
Gestion médicale axée sur le résident
L’équipe des soins infirmiers et le médecin travaillent en étroite collaboration afin d’établir le plan de traitement glycémique et de déterminer la fréquence de prise et la nature des médicaments, en plus du dosage. Les taux de glucose dans le sang sont surveillés par le personnel infirmier, au besoin6.
En raison du risque élevé d’hypoglycémie et de malnutrition chez les personnes âgées à la santé fragile, certains experts recommandent d’ajuster la prise de médicaments dans le but d’atteindre certaines cibles de glycémie plutôt que de modifier le régime des résidents6.
Mode de vie et activité physique
Le mode de vie et l’activité physique jouent également un rôle important dans la gestion du diabète. Les programmes d’activité physique des résidents devraient être personnalisés et conçus de façon à permettre l’amélioration de la mobilité, de l’endurance, de la démarche, de l’équilibre, et de la force en général7.
Trousse d’information sur la gestion du diabète
Gestion nutritionnelle du diabète
Les régimes libéralisés permettent de simplifier les menus des résidents qui suivent un régime particulier (p. ex., régime pour diabète, diabète rénal ou diabète rénal avec dialyse). L’objectif est d’augmenter la consommation d’aliments et de liquides afin d’améliorer la qualité de vie des résidents.
Les professionnels des soins de santé peuvent adopter une approche personnalisée en matière de nutrition, qui comprend :
• Une prise régulière de repas et de collations équilibrés fournit aux résidents un apport constant en glucides, ce qui permet une régulation de la glycémie6.
• Un régime pour personne atteinte de diabète peut être suivi afin de réduire la consommation de sucres ajoutés (p. ex., portions réduites de dessert, jus ou confitures faibles en calories, etc.)
Il peut toutefois ne pas être adéquat pour des personnes âgées à la santé fragile, car il peut diminuer leur qualité de vie et contribuer à la malnutrition3.
• Le diététiste accrédité évalue la situation de chaque résident afin de s’assurer que les objectifs alimentaires sont personnalisés pour les personnes présentant une glycémie instable ou requérant un régime particulier spécifique à d’autres maladies chroniques (p. ex., maladie du rein, dialyse, etc.)3
Assurez-vous de faire évaluer fréquemment l’état des résidents par un diététiste accrédité et une équipe médicale afin de s’assurer qu’ils reçoivent les interventions appropriées en matière d’alimentation, selon leurs besoins.
Trousse
Édulcorants artificiels
Diabète Canada recommande dans ses directives qu’environ 10 % (12 cuillères à thé) de l’apport énergétique quotidien provienne du sucrose (p. ex., sucre de table)1
Les édulcorants artificiels ne sont pas nécessairement requis pour les résidents; toutefois, ils peuvent contribuer à obtenir plus de variété sans excéder l’apport recommandé en sucres ajoutés6