Proyecto ABP

Fases de extracción sanguínea Integrantes: Ríos Flores Nilce Margarita Medina Ríos Ismerai Elineth Rea Nuñez Sofia Jacqueline Nava Rodríguez Ximena Ortiz Vázquez Paola Zaray Vera Sánchez Brandon Abel

Maestra: Minerva Reynoso Herrera

Materia: Toma de muestras biológicas.

Escuela: CBTIS #7

Grado: 2 Grupo: B

Especialidad: Laboratorio Clínico

Proyecto ABP revista electrónica

Equipo #4

Fase Pre-analítica Solicitud: La solicitud del análisis se efectúa por el doctor durante el encuentro asistencial, que puede ser en las consultas de atención primaria o de atención especializada, en urgencias o durante la hospitalización del paciente. En el caso de petición tradicional, el doctor rellena un formulario de papel que el paciente se lleva en mano. En el caso de petición electrónica, el doctor registra la solicitud en un terminal, y el paciente no necesita llevarse ningún documento (aunque suele ser normal, en el caso de pacientes ambulantes, darle algún papel para recordarle cuando y donde debe ir para que le efectúen la extracción

Preparación al paciente: Antes de recolectar especímenes, se deben considerar algunas variables relacionadas con las condiciones del paciente. Ciertos analitos como la glucosa y el colesterol, requieren de ayuno (se permite el consumo de agua) por 8 a 12 horas antes de la venopunción. Otros analitos como el cortisol y la adrenocorticotropina, tienen variaciones diurnas, donde el analito está en su nivel más alto en la mañana, y los niveles se reducen gradualmente durante el día.

Usualmente se recomienda que el paciente guarde reposo por lo menos 15 minutos antes de obtenerse una muestra, no haya ingerido alcohol o fumado tabaco recientemente ni haya realizado ejercicio físico intenso.

Extracción de la muestra: La extracción de sangre se efectúa por un enfermero, que decide los tubos que hay que extraer leyendo el volante que le da el paciente (petición tradicional) o bien consultándolo en un terminal (petición electrónica). El enfermo acude al punto de extracción; si está ingresada en planta la enfermería de planta. Una vez obtenidas las muestras (punto crítico, por una mala extracción) se las identifica correctamente. A continuación etiqueta el volante y los tubos extraídos con etiquetas de códigos de barras que identificarán el análisis durante el resto del proceso. Los volantes y los tubos etiquetados son remitidos al laboratorio.

Transporte: Una vez extraídas las muestras en los puntos de extracción, estás deben ser llevadas al laboratorio, teniendo en cuenta fundamentalmente condiciones de temperatura. Si los puntos de extracción están alejados del laboratorio, el transporte se hace en neveras. Las neveras pueden llevar sensores de temperatura que avisan al usuario si la temperatura sube por encima del máximo permitido, a fin de poder registrar incidencias. Sangre: una recepción en el laboratorio como máximo de entre 1-2 horas. Ha de evitarse la agitación, deben ir en posición vertical, y protegerse de la exposición a luz directa.

Errores en la fase pre-analítica Solicitud de análisis por parte del médico clínico: Elección de la prueba, información precisa.

Características y condiciones previas del paciente: edad, sexo, biorritmo, estado físico, ayuno, reposo, hábitos alimentarios y tóxicos, medicación Obtención del espécimen: Identificación del espécimen y del paciente, tubos y contenedores apropiados, orden correcto de llenado de los tubos, evitar la contaminación de las infusiones intravenosas.

Transporte al laboratorio.

Fase Analítica En la fase analítica se realizan las pruebas solicitadas a los análisis, obteniéndose su resultado y siendo validadas e interpretadas por los facultativos especialistas en laboratorio.

Las pruebas que se realizan en un laboratorio se pueden clasificar en tres grupos: Las pruebas que se realizan en auto analizadores: los técnicos del laboratorio cargan las muestras en los analizadores, el sistema informático envía las listas de carga a los analizadores, y tras finalizar el análisis los resultados se vuelcan en el sistema informático.

Las pruebas que se realizan por procedimientos manuales: los técnicos del laboratorio elaboran listas de trabajo (muchas veces las imprimen, otras veces la consultan en los terminales), efectúan el proceso analítico, e introducen los resultados manualmente en el sistema. Los analizadores que no están conectados al sistema también funcionan según este esquema.

Las pruebas que se derivan a otros laboratorios: en este caso el laboratorio actúa como un intermediario entre el doctor solicitante y el laboratorio de referencia, limitándose el laboratorio a gestionar las muestras que se han de remitirse al laboratorio de referencia. En ocasiones existe una conexión informática entre ambos laboratorios que simplifica la tarea.

Errores en la fase analítica Manejo inadecuado de la muestra Funcionamiento defectuoso del analizador Error analítico, error sistemático, error aleatorio Efectos biológicos: Se producen cuando un medicamento o sus metabólicos alteran el metabolismo del paciente y producen un cambio en la concentración de la magnitud a medir.

Interferencias analíticas: Es la causa de error de tipo aleatorio mas importante en la fase analítica.

Fase postanalitica Archivo de muestras: En este proceso se gestionan las muestras procesadas por el técnico de laboratorio que las destruye, la almacena (seroteca) por requerimientos legales o clínicos, o bien las reprocesa debido a que la analítica no está completa o el facultativo han ordenado ampliar o repetir alguna prueba durante el proceso de validación.

Informes: Se distribuyen los informes analíticos con los resultados previamente validados: mediante impresión tradicional, consulta on-line, o exportación a otros sistemas.

el

Estadísticas: Toda la información generada en laboratorio puede ser

analizada por los gestores del centro y los responsables del laboratorio. Se demandan estadísticas de gestión (actividad, tiempos de respuesta, incidencias, indicadores de calidad) y estadísticas clínicas que analizan los resultados de las pruebas. Una parte importante de las estadísticas clínicas son las específicas de microbiología, que analizan gérmenes y antibióticos para estudios de epidemiología y salud pública.

Repositorio de datos: El sistema informático de laboratorio contiene toda la información relativa a las analíticas de los pacientes y puede ser visto como un repositorio de datos que suministra información a otras aplicaciones, bien con fines clínicos o estadísticos

Errores en la fase postanalitica El extravió y la demora en la entrega de los informes Falta de notificación de incidencias al médico responsable del paciente La imposibilidad de la consulta de los resultados por problemas informáticos La revisión defectuosa de los resultados por el laboratorio