Las complicaciones en la coagulación y alteraciones hematológicas en pacientes con COVID-19

“Las complicaciones en la coagulación y alteraciones hematológicas en pacientes con COVID- 19 y en enfermedad Post-COVID-19”

BANCOS DE SANGRE EN TIEMPOS DE COVID-19

ABSTRACT. With COVID-19, challenges and threats have been seen in blood banks since it is not possible to donate as they used to, more security measures have had to be established in blood banks to avoid virus infections, it has been been using convalescent plasma to care of patients with COVID-19 since there was plasma deficiency due to the virus and there were also many hematological alterations.

Resumen Con el COVID-19 se han visto retos y amenazas en los bancos de sangre ya que no es posible donar como antes lo hacían, se han tenido que establecer más medidas de seguridad en los bancos de sangre para evitar infecciones por el virus, se ha estado utilizando el plasma convaleciente para atención de pacientes con COVID-19 ya que hubo deficiencia de plasma por el virus y también hubo muchas alteraciones hematológicas.

E D I T O R I A L

La enfermedad por coronavirus (COVID‑19) es una enfermedad infecciosa provocada por el virus SARS-CoV-2, con la cual a habido muchos contagios.

Suele afectar más a las personas con enfermedades crónicas o personas de edad avanzada y pueden presentar síntomas agudos, moderados y graves.

La mayoría de las personas que padecen COVID‑19 se recuperan sin necesidad de tratamientos especiales. Sin embargo, algunas personas desarrollan casos graves y necesitan atención médica.

El virus puede propagarse desde la boca o la nariz de una persona infectada en forma de pequeñas partículas líquidas que expulsa cuando tose, estornuda, habla, o respira.

Ya muchas personas están vacunadas sin embargo no hay que dejar de seguir los protocolos de salud.

*Identificar los retos y amenazas que surgen en los bancos de sangre ante la pandemia del COVID-19

Índice

* Establecer las medidas de seguridad en los bancos de Sangre para evitar infecciones por COVID-19 * Adecuar los requisitos de selección del donante

* Beneficios del plasma convaleciente para atención de pacientes con COVID-19

* Promover acciones o estrategias para mitigar el impacto en la disponibilidad de componentes sanguíneos.

* Deficiencia de plaquetas en pacientes con COVID-19 * Alteraciones hematológicas en el COVID-19

Índice • Las complicaciones en la coagulación y alteraciones hematológicas en pacientes con COVID- 19 y en enfermedad Post-COVID-19 • Alteraciones hematológicas en el COVID-19 • Respuesta inmune y señalización en COVID-19 • Realizar una encuesta como herramienta de investigación, que pueda arrojar resultados de la salud general de la población en cuanto a los factores que influyen en las complicaciones en la coagulación y alteraciones hematológicas en pacientes con COVID- 19 y en enfermedad Post-COVID-19 • Presentación de análisis de resultados, demostrar gráfica de los resultados obtenidos Conclusiones: Deben de incluir las recomendaciones y aportaciones para mejorar los sistemas de prevención para obtener una mejor la calidad de vida disminuyendo las complicaciones en la coagulación y alteraciones hematológicas en pacientes con COVID- 19 y en enfermedad Post-COVID-19”

• Infiere la importancia del tiempo en el que un trabajo puede ser realizado.

• Redactar un resumen o “abstract” (en inglés) de al menos 200 palabras que presente de forma sintética las ideas principales de la investigación.

• Agregar un artículo en la revista sobre las pruebas de coagulación, Dímero D y tiempo que sobrevive el virus en el cuerpo humano.

• Pruebas de detección de ácidos nucleicos (Prueba nasofaríngea) (reacción en cadena de la polimerasa o PCR).

• Diferentes Pruebas de detección de anticuerpos (IgG, IgM). Tanto de nucleocápside, así como de anticuerpos neutralizantes (Anti-Espícula)

D I R E C T O R I O

Rios Flores Nilce Margarita Rea Nuñez Sofia Jacqueline Nava Rodriguez Ximena Ortiz Vazquez Paola Zaray Vera Sanchez Brandon Abel

Los retos y amenazas que surgen en los bancos de sangre ante la pandemia del COVID-19 Escasez de sangre para transfusiones debido a una reducción significativa en las donaciones voluntarias de sangre durante este tiempo de la pandemia de COVID-19 También los trabajadores están más expuestos a ser contagiados por el virus, por lo cual sube los estándares de seguridad para realizar una donación o para ingresar a los bancos o puntos de sangrado.

Las medidas de seguridad en los Bancos de Sangre para evitar infecciones por COVID-19 Medidas de seguridad en los bancos de sangre para evitar la infección por COVID 19,tales son cómo hacer citas por vía telefónica para evitar el contacto con personas, respetar horarios de cita, llevar cubrebocas, no ir acompañado por ningún familiar o amigo, etc.

La deficiencia de plaquetas en pacientes con COVID 19, ya que estas células son importantes para nuestro organismo para empezar, ¿que son las plaquetas? las plaquetas son fragmentos de células muy grandes de la médula ósea que se llaman megacariocitos. Los pacientes seriamente posible enfermos de COVID-19 muestran complicaciones de coagulación,tales como trombos microvasculares, coágulos en las arterias y venas.

Requisitos de selección del donante Los pacientes con COVID-19 que se han recuperado tienen mayor probabilidad de ser candidatos para donar su plasma. ¿Qué es la plasma? el plasma es la parte líquida de la sangre que contiene sales, minerales, proteínas, factores de coagulación y anticuerpos, estos últimos nos protegen contra infecciones, además es importante saber, ¿cuánto plasma puede donar una persona? de cada paciente recuperado se obtienen 600 ml de plasma y se fraccionan en tres dosis de 200 ml cada una.

Sin embargo para poder donar tu plasma existen requisitos para cuidar al donador los cuales algunos de ellos son: Ser mayor de 18 años, pesar más de 50 kilos, acudir bien desayunado, tener el diagnóstico positivo para COVID-19, tener una segunda prueba negativa y dos semanas sin sintomas o bien mas de 4 semanas sin presentar síntomas, etc.

Promover acciones o estrategias para mitigar el impacto en la disponibilidad de componentes sanguíneos. ●

Monitoreo de la disponibilidad de sangre y componentes de madera permanente diaria, existencias de componentes sanguíneos de acuerdo a la capacidad de producción del banco de sangre.

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Activar redes y centros de referencia: mayor capacidad recolección, procesamiento más efectivo y eficiente.

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Distribución equitativa de componentes sanguíneos según la emergencia y lo requerido, aun sin la existencia de convenio, el cual se realizará posterior a la etapa crítica de la pandemia.

Beneficios del plasma convaleciente para atención de pacientes con COVID-19

El plasma sanguíneo de pacientes en fase convaleciente que tuvieron COVID-19 es visto como una posibilidad terapéutica en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

El plasma convaleciente sí puede ser una medida terapéutica útil para tratar a pacientes graves y críticos con COVID-19. Se están realizando diferentes estudios sobre la efectividad del plasma en el mundo.

Entre los beneficios que podrían obtener los pacientes que reciben el plasma se encuentran disminución de la fiebre, disminución en la carga viral y mejora en los parámetros de oxigenación, y se espera un decremento en los días de estancia hospitalaria y una menor mortalidad.

Deficiencia de plaquetas en pacientes con COVID-19 La producción de la plaqueta puede ser reducida, mientras que más plaquetas se destruyen o se consumen en coágulos intravasculares.

El estudio actual se centra en la activación de la plaqueta en COVID-19 puesto que estas células son el componente principal en la formación de coágulos, así como en la baja de mediadores inmunes e inflamatorios.

Las plaquetas también fueron encontradas para producir las moléculas inflamatorias en los pacientes COVID-19 más fuertemente cuando eran estimuladas por los niveles bajos de la trombina.

Alteraciones hematológicas en el COVID-19 Si bien las características clínicas de la enfermedad por coronavirus (COVID 19) son bien conocidas, se han descrito menos frecuentemente las alteraciones de laboratorio más representativas en pacientes con infección por este virus.

Numerosas alteraciones analíticas en diversos parámetros hematológicos y bioquímicos, siendo las más frecuentes: linfopenia (35-75%), aumento de proteína C reactiva (75-93%), aumento de LDH (27- 92%), aumento de Dímero D (36-43%), disminución de albúmina sérica (50-98%) y descenso de hemoglobina (41-50%).

Abstract Some of the topics you will see are: * Identify the challenges and threats that arise in blood banks in the face of the COVID-19 pandemic* Establish security measures in Blood banks to avoid COVID-19 infections* Adapt the donor selection requirements* Promote actions or strategies to mitigate the impact on the availability of blood components.• Complications in coagulation and hematological alterations in patients with COVID-19 and in Post-COVID-19 disease• Hematological alterations in COVID-19• Immune response and signaling in COVID-19• Carry out a survey as a research tool, which can yield results of the general health of the population in terms of the factors that influence complications in coagulation and hematological alterations in patients with COVID-19 and in Post-COVID-19 disease• Presentation of analysis of results, demonstrate graph of the results obtained

Resumen Algunos de los temas que verás son: * Identificar los desafíos y amenazas que se presentan en los bancos de sangre ante la pandemia COVID-19 * Establecer medidas de seguridad en los bancos de sangre para evitar infecciones por COVID-19 * Adaptar los requisitos de selección de donantes * Promover acciones o estrategias para mitigar el impacto en la disponibilidad de componentes sanguíneos. • Complicaciones en la coagulación y alteraciones hematológicas en pacientes con COVID-19 y en la enfermedad Post-COVID-19 • Alteraciones hematológicas en COVID-19 • Respuesta inmunitaria y señalización en COVID- 19 • Realizar una encuesta como herramienta de investigación, que pueda arrojar resultados de la salud general de la población en cuanto a los factores que influyen en las complicaciones en la coagulación y alteraciones hematológicas en pacientes con COVID-19 y en la enfermedad Post-COVID-19 • Presentación de análisis de resultados, demostrar gráfico de los resultados obtenidos

Las complicaciones en la coagulación y alteraciones hematológicas en pacientes con COVID- 19 y en enfermedad Post- COVID-19 Un síndrome adquirido conocido como coagulopatía asociada a la infección por el virus SARS-CoV-2 [COVID-19] ha surgido y demostrado ser frecuente, multifactorial, con afectación de los sistemas venoso, arterial y microcirculatorio, siendo distinto del que se presenta en otras infecciones.

Las complicaciones en la coagulación y alteraciones hematológicas en pacientes con COVID- 19 y en enfermedad Post- COVID-19 Las manifestaciones más frecuentemente encontradas en pacientes infectados por COVID-19; tras una exhaustiva revisión de lo publicado, describen numerosas alteraciones analíticas en diversos parámetros hematológicos y bioquímicos, siendo las más frecuentes: linfopenia (35-75%), aumento de proteína C reactiva (75-93%), aumento de LDH (27- 92%), aumento de Dímero D (36-43%), disminución de albúmina sérica (50-98%) y descenso de hemoglobina (41-50%).

Alteraciones hematológicas en el COVID-19 Si bien las características clínicas de la enfermedad por coronavirus (COVID 19) son bien conocidas, se han descrito menos frecuentemente las alteraciones de laboratorio más representativas en pacientes con infección por este virus.

Numerosas alteraciones analíticas en diversos parámetros hematológicos y bioquímicos, siendo las más frecuentes: linfopenia (35-75%), aumento de proteína C reactiva (75-93%), aumento de LDH (27- 92%), aumento de Dímero D (36-43%), disminución de albúmina sérica (50-98%) y descenso de hemoglobina (41-50%).

Respuesta inmune y señalización en COVID-19 La respuesta inmune es uno de los factores clave que condiciona la capacidad de respuesta de los infectados por SARS-CoV-2 y es claro que, en fases graves o con comorbilidades, esta respuesta suele disminuir.

El covid-19 se divide en tres fases: Asintomática con o sin virus detectable; sintomática no grave con presencia de virus y sintomática respiratoria grave con alta carga viral. Una pregunta no resuelta es por que algunos desarrollan enfermedad grave y otros no. Los aspectos basados en la respuesta inmune no son suficientes para explicarlo, pero ayudarán a entender el comportamiento de este nuevo patógeno.

Respuesta inmune y señalización en COVID-19

𝐄𝐍𝐂𝐔𝐄𝐒𝐓𝐀 Factores que influyen en las complicaciones en la coagulación y alteraciones hematológicas en pacientes con COVID-19 1-¿Existen factores que influyen en las complicaciones de la coagulación y alteraciones hematológicas en pacientes con COVID-19?

porcentaje general de acuerdo al total de l@s 10 (estudiantes) que respondieron la encuesta

2-¿Existen factores que complican la coagulación en pacientes con COVID-19? porcentaje general de acuerdo al total de l@s 10 (estudiantes) que respondieron la encuesta

3-¿Se produce algún riesgo o alteración principal en pacientes con COVID-19 que tienen complicaciones de la coagulación? porcentaje general de acuerdo al total de l@s 10 (estudiantes) que respondieron la encuesta

4-¿Hay probabilidades de que los pacientes con COVID-19 que tienen trastornos de complicación de la coagulación pueden sufrir algún colapso pulmonar?

porcentaje general de acuerdo al total de l@s 10 (estudiantes) que respondieron la encuesta

5-¿Existe algún factor principal que influye en alteraciones hematológicas en pacientes con COVID-19?

porcentaje general de acuerdo al total de l@s 10 (estudiantes) que respondieron la encuesta

6-¿Existe alguna posibilidad de muerte en pacientes con COVID-19 que cuenten con alteraciones hematológicas? porcentaje general de acuerdo al total de l@s 10 (estudiantes) que respondieron la encuesta

7-¿Estos problemas afecta de igual manera a niños y adultos? porcentaje general de acuerdo al total de l@s 10 (estudiantes) que respondieron la encuesta

Recomendaciones y aportaciones para mejorar los sistemas de prevención disminuyendo las complicaciones en la coagulación y alteraciones hematológicas en pacientes con COVID- 19 El médico de Atención Primaria desempeña un papel fundamental en la prevención, el manejo y el seguimiento de la ETEV en los pacientes con COVID-19, sobre todo en las fases pre y post hospitalaria. ● ● ● ● ● ●

Se debe realizar una evaluación individualizada del riesgo trombótico de la ETEV. Se debe realizar una evaluación de riesgos continua en pacientes con COVID-19 para ajustar la estrategia de tromboprofilaxis.

Para pacientes con COVID-19 con alto riesgo de trombosis, se recomienda HBPM como fármaco de primera línea, en ausencia de contraindicación.

En pacientes con COVID-19 con bajo riesgo de trombosis, se debe valorar individualmente la tromboprofilaxis no farmacológica y realizar un seguimiento continuo del riesgo.

En personas aisladas por haber estado en contacto con pacientes COVID-19, con alto riesgo de trombosis se recomienda la tromboprofilaxis con HBPM, en ausencia de contraindicación.

En personas aisladas por haber estado en contacto con pacientes COVID-19, con bajo riesgo de trombosis, se recomienda valorar individualmente la tromboprofilaxis no farmacológica y realizar un seguimiento continuo del riesgo.

Infiere la importancia del tiempo en el que un trabajo puede ser realizado.

Tarda aproximadamente de 1 a 4 horas la extraccion de sangre.

Debido a la emergencia sanitaria por COVID 19, la donación de sangre ha disminuido dramáticamente. Esto ha hecho que muchas personas que la necesitan no puedan recuperarse, tanto de COVID 19 como de otras afecciones.

Este procedimiento que puede salvar vidas ayuda a reemplazar la sangre que se pierde a causa de una cirugía o de una lesión.

La transfusión de sangre también puede ser útil cuando una enfermedad impide que el cuerpo produzca sangre o algunos de los componentes sanguíneos de forma adecuada.

las pruebas de coagulación, Dímero D y tiempo que sobrevive el virus en el cuerpo El síndrome agudo respiratorio por coronavirus humano.

Se utiliza para buscar problemas de coagulación sanguínea. Los coágulos de sangre pueden causar problemas de salud, tales como: Trombosis venosa profunda (TVP)

(SARS-CoV-2) o COVID-19 ha venido a revolucionar la dinámica en todo el planeta, desde la vida salvaje hasta la economía de las grandes potencias.

Reconociendo que este ente viral se muestra con un conjunto de signos y síntomas que se han actualizado día a día, o incluso con casos asintomáticos, su diagnóstico y seguimiento debe ser puntual.

Embolia pulmonar (EP)

Se ha visto que el virus puede causar un síndrome inflamatorio excesivo y la formación de coágulos, que se Accidente cerebrovascular manifiestan como trombosis en diferentes partes del cuerpo.

Coagulación intravascular diseminada (CID) A raíz de esto, y en casos más graves, los pacientes pueden sufrir una falla orgánica que desencadene en la muerte.

El tiempo que sobrevive el COVID-19 dentro del cuerpo suele ser de 5 a 6 días , pero puede variar entre 1 a 14 días.

México Total de casos 3,841,661 Informe de ayer: 3,353 Casos nuevos (14 días) Gráfico de la tendencia durante 14 días 31 de oct.–13 de nov.: +35,896 Muertes 290,872 Informe de ayer: 242

Cantidad total de dosis que se administraron 129,201,826 Cantidad de nuevas dosis que se administraron en 14 días Gráfico de la tendencia durante 14 días 29 de oct.–11 de nov.: +11,960,977 Personas completamente vacunadas 62,881,897 % de la población: 49.7 %

Pruebas de detección de ácidos nucleicos Pruebas nasofaríngea: También conocida como la prueba molecular, detecta el material genético del virus que causa la Covid-19 usando una técnica de laboratorio llamada reacción en cadena de la polimerasa Para obtener una muestra de fluido, se inserta un hisopo largo en la nariz, y se toma fluido de la parte de atrás de la nariz (muestra nasofaríngea), o se inserta en la parte de atrás de la garganta (muestra orofaríngea) o también se puede salivar en un tubo para obtener una muestra de saliva

Pruebas de detección de ácidos nucleicos La PCR, “Reacción en Cadena de la Polimerasa”, es una prueba de diagnóstico que permite detectar un fragmento del material genético de un patógeno. En la pandemia de coronavirus, como en tantas otras crisis de salud pública relacionadas con enfermedades infecciosas, se está utilizando para determinar si una persona está infectada o no con coronavirus.

¿Cómo funciona la RT-PCR en tiempo real con el coronavirus?

Se toma una muestra de una de las partes del cuerpo donde se acumula el coronavirus, por ejemplo, la nariz o la garganta; se le aplican diversas soluciones químicas para eliminar ciertas sustancias, como las proteínas y las grasas, y se extrae solo el ARN de la muestra.

Procedimiento prueba PCR

Pruebas de detección de anticuerpos igG e igM Que detectan?

Detectan la presencia de anticuerpos IgM e IgG frente a SARS-COV-2 en una muestra de sangre, suero o plasma. Hay TDR que detectan los anticuerpos totales y otros que diferencian entre las IgM e IgG y pueden detectar aislamiento IgG o IgM o ambas en el mismo kit.

Para el procedimiento se toma una muestra de sangre capilar del dedo del paciente. Se recoge la muestra con el tubo capilar o pipeta, se coloca la muestra de sangre en el casete, se añade el tampón o diluyente y se obtienen los resultados en 15 minutos.

Pruebas de detección de anticuerpos igG e igM En el caso de infecciones, como la del coronavirus, se analiza en sangre la presencia de anticuerpos IgG e IgM. “Los que primero se generan son las IgM. Suelen aparecer entre los 7 y 10 días tras el comienzo de la infección.

Posteriormente aparecen los IgG, que permanecen de por vida en muchas infecciones.

bibliografías ●

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