JI de Outubro de 2018 | Ed. 482

Bauru recebe Clube Manoel de Abreu de 19 a 21/10

Páginas 12 a 15

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Informativo da Sociedade Paulista de Radiologia e Diagnóstico por Imagem | Outubro de 2018 | Edição 482

APLICATIVO DO JORNAL DA IMAGEM Esta edição também está disponível em versão digital. Baixe o aplicativo na app store do seu dispositivo (versões para Android e iOS), ou acesse https://goo.gl/xOeCIw em seu computador.

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EVENTOS SPR

Inscrições abertas para Cursos Avançados de 2019

Dois Cursos Avançados já estão agendados para fevereiro do ano que vem, e suas inscrições iniciam-se este mês: o 9º Curso Temático Anual do Grupo de Estudos de Radiologia da SPR (GERME 2019) – Módulo: Pé e Tornozelo será nos dias 23 e 24. Já o 4º módulo do 1º ciclo do European Course of Diagnostic and Interventional Neuroradiology in Latin America será de 20 a 23 – ambos no Maksoud Plaza Hotel, em São Paulo.

Veja outros detalhes e garanta sua vaga com desconto. Página 4

SPR tem parceria com Américas e Europa para a 49ª JPR Abrem este mês as inscrições, aos membros da SPR, para a próxima Jornada Paulista de Radiologia, que será realizada de 2 a 5 de maio de 2019, em São Paulo. Com o tema Celebrando as Relações Internacionais, o evento contará com a presença de grandes nomes nacionais e estrangeiros da área de Diagnóstico por Ima-

gem. Para formatá-la, a SPR conta com a parceria de renomadas sociedades e iniciativas da área da América do Norte, América Latina e Europa – mais do que uma oportunidade para aprimorar conhecimento ou conhecer as inovações tecnológicas, será uma grande confraternização entre continentes. Página 5

CONFIRA TAMBÉM

Lançamento do SPR Highlights Página 19 Trabalhos científicos da SPR no RSNA 2018 Página 19 Progressos e desafios do Outubro Rosa Páginas 25 a 27

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PALAVRA DO PRESIDENTE Edição 482 – Outubro de 2018 Sociedade Paulista de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Av. Paulista, 491 – 3º andar – CEP 01311-909 – São Paulo – SP Tel. (11) 5053-6363 – Fax (11) 5053-6364 www.spr.org.br

Filiada ao Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) • Departamento de Diagnóstico por Imagem da Associação Paulista de Medicina (APM)

DIRETORIA PARA O BIÊNIO 2017/2019

Dr. Carlos Homsi Presidente da Sociedade Paulista de Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Um mês intenso Outubro era o oitavo mês do calendário romano; seu nome deriva do radical romano “octo”, que significa oito. No nosso calendário gregoriano tornou-se o décimo dos 12 meses do ano. Essa posição na sequência dos meses pode explicar, em parte, sua característica marcante de ser um mês agitado sob muitos aspectos. Representa a última oportunidade de se implementar um projeto, uma reforma ou uma inovação ainda no ano corrente. É o momento ideal, e também final, para se planejar o próximo ano, marcar uma consulta médica, telefonar para um velho amigo ou jantar com a turma da faculdade ou do colégio. É um mês de eventos, festas, campanhas, feriados, viagens, negócios e congressos. Parece que todas as atividades humanas estão intensamente aquecidas. Há muita produção, reflexão e diversão no bom sentido dessas palavras, que acabam por promover um ambiente propício às iniciativas que primam pela solidariedade, como a campanha Outubro Rosa que divulga a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de mama à nossa população.

A SPR como instituição, e nós, médicos radiologistas como cidadãos, devemos nos engajar e colaborar com essa fundamental campanha.

Como na SPR todos os meses têm sido “outubros”, informo que neste último trimestre do ano manteremos nossa participação e colaboração em congressos latino-americanos – já estivemos na Colômbia e na Argentina, e, neste mês, iremos ao Chile. Nossas relações com essas sociedades locais têm se fortalecido, o que garante mais possibilidades de troca de informações e benefícios a nossos membros.

Nesse âmbito, temos duas novidades: fechamos uma parceria com a Sociedade Francesa de Radiologia (SFR), que permitirá aos jovens profissionais membros da SPR (residentes e aperfeiçoandos) obter vantagens como membros daquela sociedade. E, no RSNA 2018, haverá a exposição de três pôsteres científicos de autores brasileiros indicados pela SPR.

Parece que todas as atividades humanas estão intensamente aquecidas. Há muita produção, reflexão e diversão no bom sentido dessas palavras, que acabam por promover um ambiente propício às iniciativas que primam pela solidariedade Em setembro, divulgamos o lançamento do Curso Online de Radiologia para Residências sobre o qual trazemos mais informações nesta edição. Ainda olhando para a educação à distância por meio da Internet, a SPR lança neste mês mais uma ferramenta para compartilhamento de informação relevante: o SPR Highlights. Nossos coordenadores e colaboradores apresentarão atualização de temas específicos em vídeos de curta duração, que ficarão disponíveis nas redes sociais, disponibilizando conhecimento de forma abrangente à comunidade médica.

No último trimestre do ano, realizaremos três Cursos Avançados: o GERA, cujo tema principal é Fígado; o terceiro módulo do European Course of Diagnostic and Interventional Neuroradiology in Latin America, em conjunto com a ESNR (Sociedade Europeia de Neurorradiologia); e, teremos, ainda, a parte prática do curso híbrido de Ultrassonografia Musculoesquelética.

Este mês abrimos também as inscrições para três eventos de 2019: a Jornada Paulista de Radiologia, o quarto módulo do ECNR-Latam e a nona edição do Curso Temático Anual do GERME. Informe-se e não perca todas essas novidades!

Presidente Vice-Presidente Secretário-Geral

1º Secretário

2º Secretário Tesoureiro-Geral

1º Tesoureiro

2º Tesoureiro

Diretor Científico

Diretor de Defesa Profissional

Diretor de Patrimônio

Diretora de Assuntos Culturais

Diretor de Tecnologia da Informação

Presidente do Clube Roentgen

Presidente do Clube Manoel de Abreu

Presidente SPR Jr.

Presidente do Conselho Consultivo

Carlos Homsi Mauro José Brandão da Costa Cyro Padilha Balsimelli César Higa Nomura Henrique Simão Trad Décio Roveda Jr. Gustavo Skaf Kalaf Douglas Jorge Racy Renato Adam Mendonça Jaime Ribeiro Barbosa Mauro Miguel Daniel Eloísa M. de Mello Santiago Gebrim Marcelo de Maria Félix Pablo Rydz Pinheiro Santana Nelson Gomes Caserta Renato Hoffmann Nunes Antônio Soares Souza

CONSELHO CONSULTIVO Antônio Soares Souza

Antônio José da Rocha

Ricardo Emile Baaklini Tufik Bauab Jr. Marcelo D’Andrea Rossi André Scatigno Adelson André Martins Renato Adam Mendonça Celso Hiram de Araújo Freitas Aldemir Humberto Soares Nestor de Barros Jaime Ribeiro Barbosa Luiz Antônio Nunes de Oliveira Giovanni Guido Cerri José Michel Kalaf

Comissão Editorial

Aldemir Humberto Soares Carlos Homsi Celso Hiram de A. Freitas Cássio Ruas de Moraes Tufik Bauab Jr.

Edição Lilian Mallagoli – MTb 30.443-SP

Comunicação Tatiana Gentina jornaldaimagem@spr.org.br

Marketing Gustavo Takeshi – mkt@spr.org.br

Design Gráfico Marco Murta – Farol Editora farol@faroleditora.com.br Impressão Hawaií Gráfica e Editora São Caetano do Sul, SP

NESTA EDIÇÃO Cursos Avançados...................................4 JPR 2019............................................................ 5 Feres Secaf 2018......................... 6 a 11 Clube Manoel de Abreu.......12 a 15 Clube Roentgen.......................................16 Grupos de Estudos................................17 COR para Residências.......................18 SPR Highlights............................................ 19 SPR Global.......................................20 e 21

Notícias..............................................22 e 23 CBR 70 anos............................................... 24 Outubro Rosa...............................25 a 27 Food & Arts...................................................28 Arte e Medicina.........................................29 Crônica............................................................. 31 Túnel do Tempo.......................................33 Negócios & Oportunidades..........34 Agenda.............................................................35

Os artigos assinados são de responsabilidade dos autores e não refletem necessariamente a opinião da SPR.

CONEXÃO DIGITAL

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Conference on Machine Intelligence in Medical Imaging 2018 Nos dias 9 e 10 de setembro, ocorreu a terceira edição do cMIMI (Conference on Machine Intelligence in Medical Imaging), um braço da SIIM (Society for Imaging Informatics in Medicine). O evento aconteceu em São Francisco, Califórnia, e contou com a participação de radiologistas, engenheiros, físicos e cientistas da computação que trabalham no meio acadêmico e na indústria.

Apesar da curta duração, o evento permitiu o contato e troca de experiências com profissionais muito subespecializados, que trabalham desenvolvendo a fronteira do conhecimento em inteligência artificial aplicada, principalmente à radiologia.

A abertura foi realizada por Jeremy Howard, cientista visionário, criador do curso fast.ai (curso de deep learning), professor da Universidade de São Francisco (UCSF), fundador da Enlitic (empresa de inteligência artificial em radiologia) e ex-presidente do Kaggle, uma plataforma de competições de machine learning recentemente comprada pelo Google.

Em sua apresentação, Jeremy abriu a seguinte pergunta: “Qual o futuro da radiologia com o deep learning?”. Nesse instante, a plateia ficou atônita. Por isso, eu convido você, leitor, a parar e refletir sobre essa pergunta nesse momento. A resposta dele foi: “(...) O futuro da radiologia são vocês quem fazem”.

Explicando melhor, ele comparou com a evolução da radiologia após o surgimento da internet, querendo colocar a seguinte questão: quem previu com assertividade o que aconteceria com a radiologia após o advento da internet? Existe um mundo de possibilidades de aplicações que ainda não foram nem cogitadas. Outro ponto apresentado foi sobre a possibilidade de substituição do radiologista por algoritmos de inteligência artificial. Ele foi bem enfático ao dizer que não acredita que haverá substituição.

O tema central do evento foi dividido nos seguintes tópicos: apli-

Dr. Felipe Campos Kitamura

é médico neurorradiologista da Unifesp, head of AI na Dasainova e Chief Innovation Officer na FIDI

cações clínicas, infraestrutura para machine learning, algoritmos e ferramentas de machine learning e machine learning em imagem médica não baseado em pixel.

Aplicações Clínicas Um dos trabalhos apresentados foi do Massachusets General Hospital (Harvard Medical School) em que os autores demonstraram a performance no mundo real de um algoritmo de deep learning.

Eles criaram um algoritmo com

98% de sensibilidade e 95% de especificidade para detecção de hemorragia intracraniana. Entretanto, quando testaram o mesmo algoritmo prospectivamente, obtiveram 87,1% de sensibilidade e 58,3% de especificidade. A figura 1 ilustra o slide que a apresentadora mostrou naquele momento.

O que ocorreu? A base de teste prospectiva continha muito mais exames alterados oriundos de um tomógrafo de um único fabricante.

Essa foi uma demonstração clássica de como a origem dos dados influencia na performance desses algoritmos. Trazendo para a prática, não funciona simplesmente comprar um produto ou serviço de inteligência artificial de uma startup e utilizar no seu serviço de radiologia. É preciso retreinar os algoritmos nos dados da instituição onde ele será utilizado.

Algoritmos e ferramentas de machine learning A clínica Mayo apresentou alguns trabalhos; dentre eles, um intitulado Understanding Deep Learning: Insights from a Classifier Trained to Predict Contrast Enhanced Phase from Abdominal CT Imaging. Esse paper demonstrou claramente várias técnicas de vi-

Figura 1. Comparação entre a promessa (algoritmo com ótima acurácia) e a realidade (degradação da acurácia no conjunto prospectivo de imagens de teste)

sualização de pesos e gradientes dentro das camadas de uma rede neural treinada para predizer a fase do contraste iodado em tomografias de abdome (figura 2).

Em suma, demonstraram que as redes neurais convolucionais, na verdade, não são caixas pretas, mas sim caixas “cinzas”, querendo dizer que a predição feita por elas pode ser interpretada, ainda que parcialmente. Do ponto de vista clínico essa é uma característica essencial, pois é difícil acreditar cegamente na predição de um algoritmo, ainda que ele tenha alta performance. Poder explicar o motivo que levou o algoritmo a tomar uma determinada decisão é crucial para a aceitação de seu uso na prática médica.

Vários outros trabalhos muito interessantes foram apresentados por instituições como o CCDS (Center for Clinical Data Science), Stanford University, University of Pennsylvania e Brown University, entre outras.

Para mais informação e referências dos trabalhos, acesse o programa do evento em: https://siim.org/page/ 2018cmimi_program.

Figura 2. Mapas de calor para diversas técnicas de interpretação do funcionamento interno das redes neurais que predizem a fase do contraste iodado em tomografias de abdome

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EVENTOS SPR Edição 482 – Outubro de 2018

ECNR–Latam lança 4º módulo De 7 a 10 de novembro, no Maksoud Plaza Hotel, em São Paulo, será realizado o Module 3: Vascular Diseases do 1º Cycle do European Course of Diagnostic and Interventional Neuroradiology in Latin America.

E, este mês, a SPR abre inscrições para o 1º Cycle – Module 4: Trauma/ Degenerative/Metabolic/Inflammatory, que será realizado de 20 a 23 de fevereiro de 2019, também no Maksoud Plaza Hotel, em São Paulo. O Module 1: Anatomy and Embryology e o Module 2: Tumors já foram realizados em fevereiro de 2017 e 2018, respectivamente.

Os registros para o Module 4 iniciam-se neste mês exclusivamente para aqueles que realizaram os dois primeiros módulos e estão inscritos no terceiro módulo – o prazo vai da segunda quinzena de outubro até 11 de novembro e é possível fazê-la via online, fax,

correio ou pessoalmente na sede da SPR. Já a inscrição para todos os interessados terá início a partir de 15 de novembro – programe-se!

Com professores enviados pela Sociedade Europeia de Neurorradiologia (ESNR) e cerca de 20 outros palestrantes do Brasil e da América Latina, a programação do ECNR-Latam oferece aulas teóricas e workshops, de forma interativa e com conteúdo de neurorradiologia para iniciantes e profissionais formados.

O curso ministrado na América Latina oferece exatamente o mesmo conteúdo ministrado na Europa. A participação em todos os módulos do curso, seja na América Latina ou na Europa, e a aprovação na prova aplicada ao final de cada módulo são requisitos indispensáveis para os especialistas se submeterem à prova final de obtenção do EdiNR (Título de Especialista

GERME 2019 será realizado em fevereiro Europeu em Neurorradiologia) – obrigatório para os neurorradiologistas europeus.

O próximo Congresso Europeu de Neurorradiologia será realizado em setembro de 2020, em Lisboa, Portugal.

11º ENRC em 5 e 6 de outubro, em São Paulo O 11º Encontro Nacional de Radiologia Cardíaca (ENRC) será realizado em 5 e 6 de outubro, no Maksoud Plaza Hotel, em São Paulo. O evento, organizado pela SPR em parceria com a Society of Cardiovascular Computer Tomography (SCCT) e a Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR), tem por objetivo apresentar aos participantes – radiologistas e cardiologistas – o que há de mais atual na área em conteúdo científico e tecnologia. A cobertura completa será publicada na edição de novembro do Jornal da Imagem.

2º GERA tem inscrições com desconto até 25/10 Nos dias 10 e 11 de novembro, o Maksoud Plaza Hotel, em São Paulo, vai receber a segunda edição do Curso Temático Anual do Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (GERA).

Dedicado a jovens especialistas e também aos mais experientes da área, o evento tem como tema principal Fígado; a programação de um dia e meio será dividida em seis módulos sob a coordenação

dos Drs. Douglas J. Racy, Fernanda Garozzo Velloni, Nelson Caserta, Regis Otaviano Franca Bezerra e Tufik Bauab Jr. As inscrições com desconto encerram-se em 25 de outubro; após a data, os interessados só poderão realizar o cadastro no local do evento, de acordo com a disponibilidade de vagas. Confira outras informações em http://bit.ly/2GERA2018.

Está agendado para 23 e 24 de fevereiro o 9º Curso Temático Anual do Grupo de Estudos de Radiologia da SPR (GERME 2019) – Módulo: Pé e Tornozelo. O evento será no Maksoud Plaza Hotel, em São Paulo.

As inscrições para membros da SPR estão disponíveis a partir da segunda quinzena de outubro pelo endereço www.spr.org.br/ eventos/cursos-avancados/curso-tematico-anual-do-germe; somente os membros em dia com sua anuidade poderão se inscrever no evento. Já os sócios de entidades parceiras e demais interessados podem se inscrever a partir de 14 de dezembro.

O prazo final para todos os participantes efetuarem a pré-inscrição é 14 de fevereiro de 2019, de acordo com a disponibilidade de vagas. Após esta data, havendo vagas disponíveis, serão aceitas novas inscrições apenas no local do evento.

Desde 2011, a SPR realiza uma série de Cursos Avançados com o objetivo de proporcionar um programa científico multidisciplinar, com aulas de nível avançado e discussões conduzidas por radiologistas e especialistas renomados.

Além de radiologistas, os Cursos Avançados têm também como público outros médicos especialistas atuantes nas áreas correlacionadas.

EVENTOS SPR

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Começa a contagem regressiva para a JPR 2019!

Chega outubro, e com ele o momento de abrir as inscrições para a próxima edição da JPR! A 49ª Jornada Paulista de Radiologia será realizada de 2 a 5 de maio, no Transamerica Expo Center, na zona sul de São Paulo. As inscrições exclusivas para membros SPR começam em outubro e vão até dezembro – aqueles com a anualidade em dia não pagam a taxa no período de pré-inscrição.

Com o tema Celebrando as Relações Internacionais, o evento contará com a presença de grandes nomes nacionais e estrangeiros da área de Diagnóstico por Imagem. Para formatá-la, a SPR conta com a parceria de 19 renomadas sociedades e iniciativas da área do mundo. Assim, A JPR 2019 não será apenas uma oportunidade para congressistas aprimorarem seu conhecimento científico, ou para visitantes conhecerem as inovações tecnológicas. O evento proporcionará a confraternização entre as sociedades radiológicas de vários continentes, particularmente da América Latina: • ACR – Associação Colombiana de Radiologia; • AIRP – American Institute for Radiologic Pathology; • ESR – Sociedade Europeia de Radiologia; • FAARDIT – Federação Argentina de Associações de Radiologia, Diagnóstico por Imagem e Terapia Radiante; • FLAUS – Federação Latino-Americana de Sociedades de Ultrassom em Medicina e Biologia; • FMRI –Federação Mexicana de Radiologia e Imagem A.C.; • Latin Safe – iniciativa pela redução de dose na América Latina; • RSNA – Sociedade Radiológica da América do Norte; • SAR – Sociedade Argentina de Radiologia; • SERAM –Sociedade Espanhola de Radiologia Médica; • SFR – Sociedade Francesa de Radiologia; • SILAN – Sociedade Ibero-Latino-Americana de Neurorradiologia Diagnóstica e Terapêutica; • SIRM – Sociedade Italiana de Radiologia Médica; • SOCHRADI – Sociedade Chilena de Radiologia e Diagnóstico por Imagem; • SOCPR – Sociedade Peruana de Radiologia; • SPRMN – Sociedade Portuguesa de Radiologia e Medicina Nuclear; • SRIU – Sociedade de Radiologia e Imaginologia do Uruguai.

Confira os professores estrangeiros e representantes das entidades parceiras já confirmados para o evento:

ESPECIALIDADE

PROFESSORES

Abdominal e Geniturinário

Drs. Cecília Bessa, Christine Menias, Diego Andrés Aguirre; Hugo Guerra e Jorge Ocantos

Cabeça e Pescoço

Drs. Hilda Stambuk e Salvatore Cappabianca

Cardiovascular

Drs. Alejandro Zuluaga e Patrícia Carrascosa

Educação e Introdução à Pesquisa

Drs. Guillermo Elizondo Rojas e Pablo Valdés Solís

Imagem da Mulher

Drs. Brent Wagner; Cláudia Huertas; Daniela Grammatico e Isabelle Thomasin Naghara

Informática em Radiologia

Drs. Guillermo Elizondo Rojas e Luís Donoso

Intervenção Guiada por Imagem

Drs. Boris Brkljacic; Bruno Calazans Odisio e Guillermo Elizondo Rojas

Mama

Drs. Boris Brkljacic; Daniel Mysler; Javier Lucero; Javier Romero e José Carlos Marques

Medicina Nuclear

Dr. Umar Mahmood

Musculoesquelético

Drs. Adriana Pereyra; Alberto Vieira; Avneesh Chhabra; Carlos Capiel; Diego Escalante Narrea e Jean-Luc Drape

Neurorradiologia

Drs. Alex Rovira; Jean François Meder; Luisa Biscoito; Marcelo Galvez; Nicolas Sgarbi; Pedro Vilela; Rafael Rojas e Sergio Moguillansky

Oncologia

Drs. Daniela Barahona; Guillermo Elizondo Rojas; Jelle Barentsz e Sebastian Rossini

Pediatria

Drs. José Lipsich H. Garrahan; Pablo Valdés Solís; Philippe Petit e Ximena Ortega

PET-CT

Dr. Michael Hofman

Profissionalismo

Drs. Guillermo Elizondo Rojas e Pablo Valdés Solís

Tórax

Drs. Álvaro Huete, Antoine Khalil, Luis Esteban Fajre e Tomas Fraquet

Ultrassonografia Geral

Drs. Antonio Carlos Matteoni, Boris Brkljacic, Jorge Rabat e Vito Cantisani

Técnicos em Radiologia

Daniel Sarroca e Gonzalo Cristián Sepúlveda Donosco

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EVENTOS SPR

Já consolidado, Feres Secaf se aprimora em 2018 A 22ª edição do Curso de Atualização em Imagem da SPR (Prof. Dr. Feres Secaf) foi realizada de 16 a 19 de agosto, no Maksoud Plaza Hotel, em São Paulo. Com recorde de 2 mil inscritos, o evento mostrou porque já está consolidado e foi um grande sucesso!

Profissionalismo para residentes

Com reportagem de Karoline Teixeira

Pela primeira vez, o Curso Feres Secaf teve sua programação dividida em quatro dias, sendo a primeira, na quinta-feira, com duas sessões especiais para a educação dos residentes em Radiologia e Diagnóstico por Imagem. Na parte da manhã, foi realizada a Sessão de Profissionalismo – também novidade nesta edição – e, à tarde, o tradicional Encontro de Residentes e Aperfeiçoandos da SPR. Ambos foram muito bem aceitos pelo público e superaram as expectativas, mantendo-se na programação para o Feres Secaf de 2019.

Dr. Tufik Bauab Jr. abriu a nova Sessão de Profissionalismo para residentes: “Trata-se de uma sessão muito significativa para a diretoria da SPR. Há dez anos, quando assumi a presidência, foi feita uma reunião com o Conselho Consultivo para encerrar o Curso Feres Secaf.

No ano anterior, havia participado do curso 180 radiologistas e parecia que não valia apena continuar”, lembrou. “Dr. Feres tinha falecido há pouco tempo, então eu disse que não o enterraria pela segunda vez e pedi nova oportunidade. Assim, com os Drs. Renato Mendonça, Antônio Rocha e outros colegas, comecei a batalha, e é com muito orgulho que hoje anunciamos que o evento deste ano começa com 2.100 inscritos – e é o terceiro maior da especialidade na América Latina”, completou.

Na sequência, Dr. Conrado Cavalcanti conduziu a aula Conceitos Teóricos Sobre Liderança e Poder: “As pessoas são diferentes – existe

uma questão cultural muito forte, e há dimensões que as diferenciam, como masculinidade e feminilidade, orientação de longo e curto prazo, a indulgência, que é o direito de ser feliz”, disse. Ele diferenciou as pessoas por estilos de comunicação (segundo teoria de Mok e Jung), tipos de poder e tipos de liderança.

Para o Debate Sobre Liderança, Formação e Motivação de Equipes,

Dr. Conrado convidou os Drs. Cesar Nomura, Leonardo Vedolin e Juan Cevasco Jr. – usando a experiência de cada um como líder em seus serviços, eles discutiram o tema, abordando dificuldades de tomar decisões, mudar rumos e questões de compliance.

O contador e advogado Dr. Homaile Mascarin do Vale foi convidado a palestrar sobre quatro temas no evento: Tópicos Essenciais em Fi-

EVENTOS SPR

nanças; Economia Tributária – Pessoa Física e Pessoa Jurídica; Receitas entre Sócios – Gestão de Custos; e Processo Médico: o Radiologista como Réu.

“Houve um crescimento do oferecimento da Medicina no mercado, em virtude do aumento das faculdades; naturalmente, houve um decréscimo do rendimento do médico. Por isso, é importante vocês conhecerem informações sobre imposto, alternativas tributárias. Vejo muitos médicos pagando mais imposto do que deveriam, por falta de disciplina”, chamou a atenção, antes de iniciar, dando dicas financeiras que ele classificou de básicas.

Dr. Rogério Caldana abordou a Experiência do Paciente, ressaltando que existem aspectos que fazem di-

ferença para o sucesso profissional do especialista, e precisam ser tratados e discutidos. Iniciou citando o especialista em marketing Philip Kotler: para ter sucesso, as empresas precisam cuidar de inovação,

gestão financeira e a intimidade com o cliente: “Na saúde, esse é um dos principais diferenciais competitivos. É preciso considerar a regra dos 80 ou 8 – 80% das empresas acreditam que oferecem experiência superior

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ao paciente, mas apenas 8% dos pacientes acreditam nisso. É fundamental identificar quem é o cliente.

Má qualidade de comunicação e déficit de empatia são frequentemente citados como motivos de descontentamento dos pacientes”, disse.

Dr. Homaile retornou, então, para discutir O Radiologista como Réu. Em uma década, o número de processos por erro médico cresceu 1.600% no STJ: “As informações são alarmistas – a Organização Mundial da Saúde (OMS) chegou a divulgar que ir ao hospital é mais arriscado do que viajar de avião. É fato que pedidos de exame têm aumentado devido ao medo dos médicos de serem processados pelos pacientes”, informou.

A grandiosidade do Encontro de Residentes e Aperfeiçoandos Inicialmente, Dr. Fernando Poralla, diretor médico da Bracco para a América Latina, fez uma apresentação sobre o Progetto Diventerò aos residentes. Ele anunciou as inscrições abertas para a edição 20182019; na sequência, chamou a Dra. Bruna Garbugio Dutra para contar sua experiência – ela foi selecionada na primeira edição do projeto, em 2015, e ficou em Milão. Os Drs. Fernanda Mazucato Maloni e Bernardo Teixeira também deram seu depoimento – ela viajou para Roma em 2017, e ele, nesta mais recente edição, para Milão e Gênova.

Em seguida, Dr. Nelson Caserta, coordenador, assumiu a abertura do 4º Encontro, contando a experiência do encontro feito na Argentina em maio – de onde veio a inspiração para o feito aqui – e discorreu sobre as regras do evento, que se trata de uma competição

individual, mas que depende do respeito, da discussão em grupo e do compartilhar.

O argentino Dr. Hugo Guerra, também coordenador, reforçou, lembrando que é uma reunião de amigos e a participação de todos é imprescindível para os bons resultados – ninguém deveria ter vergonha de opinar.

Iniciaram-se, então, as apresentações de casos, com intensa participação da plateia, incentivada pelos coordenadores. Foram apresentados 22 casos de renomados serviços do Estado de São Paulo.

Pela primeira, vez, houve também uma apresentação de um caso de Portugal, resultado da parceria entre a SPR e a Sociedade Portuguesa de Radiologia e Medicina Nuclear (SPRMN), feita pela Dra. Ana Carolina Silva Carneiro, de Portimão.

Da América Latina, houve as seguintes apresentações:

• Dra. María Victoria Larrondo, de Cipolletti, graças à parceria da SPR com a Federação Argentina de Associações de Radiologia, Diagnóstico por Imagem e Terapia Radiante (FAARDIT); • Drs. Maria Josefina Redondo, de Bariloche, e Christian Palacios Vera, de Buenos Aires, devido à parceria da SPR com a Sociedade Argentina de Radiologia (SAR); • Dr. Jorge Gonzalez Mejias, de

Santiago, resultado da parceria da SPR com a Sociedade Chilena de Radiologia (SOCHRADI).

“O encontro foi muito interessante, um ótimo momento para compartilhar conhecimento com os colegas e ter contato com outros profissionais. Gostei muito do congresso”, disse Dra. María Victoria Larrondo, R4 da Clínica Moguillansky Cipolletti em Rio Negro, Argentina.

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EVENTOS SPR Edição 482 – Outubro de 2018

Já Dra. Maria Josefina Redondo, R3 do Sanatorio San Carlos em Bariloche, Argentina, comentou: “Foi muito bom, porque havia muitas pessoas. Foram casos muito interessantes e gostei muito da participação dos palestrantes e dos participantes que interagiram com os diagnósticos.

Em Buenos Aires, participei de dois encontros de residentes, e no segundo apresentei e fui convidada a vir neste congresso de São Paulo, é a minha primeira vez aqui e me encantou muito”.

Também atuante na Argentina, Dr. Christian Palacios, R3 da Fundación Favaloro em Buenos Aires, disse: “Eu vim através da apresentação do evento na Sociedade Argentina de Radiologia (SAR), sou equatoriano e estudo na Argentina.

Foi uma oportunidade fenomenal para se envolver no meio radiológico latino-americano. Há muita hos-

pitalidade por parte da SPR, todos são incríveis e estou muito contente por essa experiência”.

"Foi um momento incrível, não pensava que era assim tão grande com tantos participantes. Gostei muito da conferência, de todos os temas abordados, pois foram pensados nos residentes com temas gerais e boas apresentações; aprendi muito”, comentou Dr. Jorge Mejias, R3 do Hospital La Serena no Chile.

Única participante da Europa, Dra. Ana Carolina, que atua no Centro Hospitalar Universitário do Algarve, no sul de Portugal, explicou: “No nosso Congresso Nacional de Radiologia, em maio, houve um quiz com a apresentação de vários casos, e por ter acertado o diagnóstico do maior número deles, recebi como prêmio a chance de vir apresentar um caso neste encontro. Selecionei, então um caso que achei adequado para o formato de apresentação aqui”. Sobre o encontro como um todo, ela afirmou: “Gostei muito da iniciativa; é uma sessão muito diferente e não temos nada em Portugal parecido com isso. Geralmente, apresentamos nossos trabalhos em pôsteres, e não há uma discussão de casos aberta a todos, que convida à participação dos residentes. Achei uma ótima sessão e penso que devemos levá-la a Portugal. Foi uma experiência muito boa!”.

Foram selecionados os 12 melhores casos com as respectivas premiações: Nome e serviço

Caso

Prêmio

1º

Daniela Ferreira Vieira Vendramini, Hospital Sírio-Libanês

Escorbuto

Passagem oferecida pela SPR para o Congresso Nacional de Radiologia da SPRMN e hospedagem + inscrição para o evento de 2019, oferecidas pela SPRMN

2º

Maria Clara Korndorfer de Medeiros, PUC Campinas

Inversão Uterina não Puerperal por Leiomiossarcoma do Corpo do Útero

Passagem oferecida pela SPR e hospedagem oferecida pela FAARDIT para o CADI 2018, na Argentina

3º

Ana Luiza Mandetta Pettingell, Santa Casa de São Paulo

Smart Síndrome

Passagem oferecida pela SPR e hospedagem oferecida pela SAR para o CADI 2018, na Argentina

4º

Denise Fabri Engracia Mello, Documenta

Osteossarcoma Parosteal de Baixo Grau

Passagem oferecida pela SPR e hospedagem oferecida pela SOCHRADI para o Congresso Chileno de Radiologia

5º

Amauri Silva Sobrinho, FAMERP

Síndrome de Bouveret

Passagem oferecida pela SPR e hospedagem oferecida pela SOCHRADI para o Congresso Chileno de Radiologia

6º

Diego Jordão Lino Dias, Hospital Heliópolis

Schwannoma do Nervo Vago

Kit Premium da Canon com uma câmera fotográfica EOS T6

7º

Marília Maria Vasconcelos Girão, Unicamp

Doença Linfoproliferativa Pós-transplante (PTLD) de Alto Grau no Ureter Doado

Passagem oferecida pela SPR e inscrição para o CADI 2018 (Argentina), oferecida pela FAARDIT e pela SAR

8º

Renato Nunes Martins Filho, HC FMRP

Forgotten Goiter (Bócio Mediastinal)

Passagem oferecida pela SPR e inscrição para o CADI 2018 (Argentina), oferecida pela FAARDIT e pela SAR

9º

Hanna Dalla Pria, UNIFESP

Exostose em Torre (Doença de Nora)

Inscrição gratuita no Curso Avançado de Ultrassonografia Musculoesquelética da SPR

10º

Eduardo Medeiros de Araújo, BP Medicina Diagnóstica

Tumor Desmoide

Kit Elsevier com livro Atlas Clínico de Doenças da Pele

11º

Lucas de Pádua Gomes de Farias, Hospital Alvorada

Corno Uterino Rudimentar Não Comunicante Complicado Com Infarto

Kit Elsevier com livro Gastrointestinal

12º

José Claudio Nogueira Junqueira, HC FMUSP

Paquimeningite Relacionada à IgG4 com Disseminação Perineural

Kit Elsevier com livro Atlas de Retina

Ao fim, Dr. Hugo Guerra avaliou a sessão: “Faz quatro anos que estamos fazendo este encontro – em cada um, percebemos um progresso, mas neste ano foi magnífico. Creio que todos captaram o espírito do evento, que é desenvolver o relacionamento entre os residentes; eles vêm pra cá, passam o dia, se divertem com as

discussões, erram e aprendem com seus erros. A ideia é que todos participem – aqueles que apresentam e os que fazem parte da plateia. Graças a eles, esta se torna uma atividade que ajuda a aprender a pensar”, afirmou. “Parabenizo a SPR; não esperava tantos participantes presentes e nem uma participação tão ativa.

Fomos uma grande família, trabalhando juntos, aprendendo e rindo de nossos erros”, completou.

Um dos participantes, Dr. Douglas Racy ficou impressionado com o que assistiu: “Gostaria de exaltar o Encontro de Residentes e Aperfeiçoandos: a diretoria da SPR está de parabéns pela ideia de concentrá-

-lo em um dia. Foram mais de 500 residentes que discutiram casos – mesmo alguns sendo ainda inibidos.

A participação e a dinâmica foram bem maiores, os casos discutidos sem pressa e com um aproveitamento incrível tanto da minha parte, como médico formado, quanto da parte dos residentes”, comentou.

EVENTOS SPR

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Nove módulos e professores de diversas origens A partir do segundo dia de evento, o programa de aulas contou com os módulos de Mama, Abdominal, Digestivo e Geniturinário, Cabeça e Pescoço, Radiologia Musculoesquelética, Radiologia Geral, Tórax, Ultrassonografia Geral e Neurorradiologia, ministradas por renomados professores brasileiros e convidados estrangeiros.

Um dos palestrantes internacionais estava no módulo de Neurorra-

diologia: Dr. Amit Agarwal, natural da Índia e que atua hoje como professor associado de Radiologia no Centro Médico UT Southwestern e é membro de sua Divisão de Neurorradiologia, no Texas, Estados Unidos.

“Fui convidado a participar pelo Dr. Renato Mendonça e, sinceramente, estou muito impressionado com todo o evento; fiquei surpreso pela altíssima qualidade científica. Foi tudo muito bem conduzido,

Demonstração e interatividade

Cursos Híbridos: a prática dos cursos online

Outra atividade consolidada são as aulas de Hands On em Ultrassonografia Geral, que tiveram sessões durante os três dias. A atividade mostr, na prática, de forma interativa e descontraída, em telão, como o profissional deve conduzir determinado exame em diferentes áreas.

Na plateia da sessão de Segmentação Hepática, Dra. Lady Dyana, R1 do Hospital Federal de Bonsucesso, do Rio de Janeiro, achou a aula excelente, didática e prática: “Explicou super bem a segmentação hepática, porque geralmente surgem dúvidas, principalmente para quem está no R1. Foi muito bom! Nunca tinha participado de uma aula prática dessa forma, é a primeira vez e vai agregar com certeza à minha rotina”.

Dr. Raphael Caetano Dias Lourenço, de Ribeirão Preto, concordou e completou: “Achei a aula muito didática, pois é uma dificuldade para o iniciante e, até para nós, que já estamos um pouquinho mais acostumados, é sempre bom relembrar.

O professor relatou muito bem a segmentação, que é de extrema im-

A apresentação de aulas práticas de alguns dos Cursos Híbridos da SPR foi também novidade nesta edição. Além da realização das aulas dos tradicionais cursos de Segurança em Radiologia (antigo SEADI) e BI-RADS®, houve ainda as aulas presenciais do Curso Avançado de Imagem em Endometriose e do Curso de Radiologia de Emergências – Sobrevivendo no Plantão.

Bastante elogiada, a aula de Endometriose contou com grande participação dos especialistas. Dra. Caroline B. Luz, de Rondonópolis, Mato Grosso, achou o curso todo excelente, da parte teórica das aulas online à prática presencial, “muito voltado para o dia a dia, para as dúvidas que muitos radiologistas têm”. Ela acredita que o evento é de grande importância para a evolução no estudo da endometriose, doença extremamente complexa, que acomete muitas mulheres e causa muito sofrimento.

“Mesmo sendo médica formada, o curso agregou muito, pois existem poucos profissionais dedicados à endometriose, principalmente na radiologia. A gente acaba aprendendo o básico do exame ginecológico, ultrassonográfico ou por ressonância, então precisamos realmente nos aprofundar nesse tema. É a primeira vez que participo de um curso híbrido e foi ótimo! A gente já vem com um preparo das aulas teóricas, você estuda antes e tem um conhecimento mais atualizado para essa parte de discussão prática”, completou.

Apoio

portância, principalmente para reportar ao cirurgião”.

Outra sessão de Hands On que contou com grande participação do público foi a de Ultrassonografia Morfológica do Primeiro Trimestre: Como eu faço. Dra. Flavia Casadei de Mello, de Bauru, achou a aula perfeita, didática e ilustrativa: “Todos os professores mostraram as dificuldades do dia a dia, não só do morfológico, mas também da placenta. Esse morfológico em tempo real foi fantástico!”.

O Feres Secaf 2018 também inovou com as sessões interativas, nas quais foram apresentados casos no telão, e a plateia pôde votar no diagnóstico por meio de um aplicativo do próprio celular. “Gostei muito da aula, e achei legal a interatividade com o celular, pois prende mais a nossa atenção. Os casos apresentados foram enriquecedores; a parte de neurorradiologia, normalmente, gera discussões bem aprofundadas, então, para nós, que estamos finalizando a residência, é muito importante e acaba somando bastante”, comentou Dr. Daniel Silva Pantoja, R4 de Ribeirão Preto.

muito bem organizado. Fiz minha formação médica na Índia e a completei nos Estados Unidos, então estou muito familiarizado com esses congressos, e este curso é realmente muito bom”, afirmou.

Ele ressaltou que, nos Estados Unidos, há uma quantidade enorme de cursos, “mas não temos nada como este, específico para os residentes, e acredito que deveríamos levar este curso para lá”, disse.

Já Dr. Eduardo Jorge Lemos, R2 no Inca do Rio de Janeiro, participou da prática em Radiologia de Emergências. Para ele, a abordagem híbrida foi inovadora para o ensino; a parte teórica online contou com temas importantes e vídeos curtos interessantes e rápidos, bem direcionados ao que é preciso saber. “Alguns casos foram bem elucidativos, até me surpreenderam pela questão da raridade. Achei muito bem organizado, os palestrantes são muito bem preparados e competentes; estão de parabéns”, concluiu.

Tradicionalmente, o BI-RADS® teve uma aula interativa, com diversas dúvidas e perguntas dos participantes radiologistas. “Achei o curso maravilhoso. Fiz ano passado também, e nessa edição mantiveram o mesmo padrão, a última aula foi fantástica. Facilita bastante o método híbrido com as aulas teóricas online, pois ter o pré-conhecimento para a prática é muito mais proveitoso”, explicou Dra. Marcela Hypolitho, de Pirassununga, São Paulo.

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EVENTOS SPR Edição 482 – Outubro de 2018

Concurso SPR-AIRP: relevância para a área O Concurso SPR-AIRP, realizado anualmente pela SPR em parceria com o American Institute for Radiologic Pathology (AIRP), ocorreu no terceiro dia, sábado. É destinado a residentes e especializando em Diagnóstico por Imagem membros da entidade.

Este ano, o Curso Feres Secaf recebeu dois professores convidados do AIRP: Dr. Leonard Glassman, professor de radiologia na Escola de Medicina da George Washington University e membro do American College of Radiology; e Dr. Mark Kransdorf, consultor do Departamento de Radiologia da Mayo Clinic, no Arizona, e Professor de Radiologia da Mayo Clinic College of Medicine, em Minnesota.

“Achei o congresso ótimo; a ênfase em educar o jovem radiologista é muito importante e, quando eles vêm para este evento, acredito que absorvem muitas informações boas para levar de volta para seus hospitais ou clínicas”, avaliou Dr. Glassman. Ele disse que gosta muito quando fazem perguntas ao fim, o que não ocorreu aqui, “mas geral-

mente é timidez. Tenho certeza de que chegarão a seus serviços e farão muitas perguntas lá”.

Ao que Dr. Kransdorf concordou: “A plateia nunca faz perguntas, e isso é universal. Em qualquer congresso que você vá, inclusive nos grandes como o RSNA, as pessoas dificilmente fazem perguntas.

Depois, no fim, elas se reúnem à sua volta, e algumas vezes com questões tão boas, que você gostaria que tivessem sido feitas a todos, para compartilhar e discutir aquilo com todos”, disse.

Sobre os temas selecionados, ambos afirmaram estarem muito

adequados ao propósito do curso: “É o que chamamos de informação de cada dia, o pão com manteiga, eles têm que aprender os temas essenciais, além de se informarem sobre os novos conceitos e desenvolvimentos. Estava, assim, muito bem focado”, afirmou Dr. Glassman.

“Achei este curso encantador. A escolha dos temas foi mesmo muito boa. Há muitos temas básicos que precisam ser bem compreendidos pelos residentes, e por isso considero boa a seleção feita. Gostaria de falar português para entender tudo o que foi apresentado aqui – as aulas

traduzidas estavam ótimas, até porque os termos médicos podem ser realmente desafiadores, mas seria melhor se eu pudesse falar português”, ressaltou Dr. Kransdorf.

Ele está envolvido nos trabalhos do AIRP há 25 anos – “assisti à migração do AFIP para AIRP, e só parei de dar aulas lá há três anos.

Hoje, compareço periodicamente para lecionar”. Sobre o Curso de Quatro Semanas do AIRP (Four-Week Course), disse ser fenomenal: “O conceito básico é se você entende a patologia da lesão e por que a radiografia tem determinada aparência, quando você vê uma radiografia que é semelhante, você consegue analisá-la e tenta raciocinar qual foi a condição patológica que a causou. Trata-se, então, de um modo muito útil de analisar imagens, para qualquer modalidade”, explicou.

Antes de iniciar a apresentação dos casos selecionados, Dr. Antônio Rocha lembrou que o Concurso é realizado desde 2002 e, por ele, já foram enviados aos Estados Unidos 42 residentes. “Esta é uma parceria de grande êxito que a SPR mantém com vistas em benefício dos residentes e da radiologia. Há quatro anos, passamos a contar com o apoio da Bayer e, com prazer, anunciamos que essa parceria foi renovada por mais dois anos”, anunciou.

endeu, tanto pelo expressivo número de participantes, como pelo sucesso da programação realizada.

Certamente, vamos manter esse dia extra e procurar aperfeiçoá-lo ainda mais para o ano que vem”.

De acordo com ele, para o programa do evento, a diretoria procurou aplicar modelos didáticos mais inovadores, principalmente com sessões curtas de temas bastante específicos, que ensejam o ensinamento prático e objetivo, e que também permitam dar um espaço para novos professores, mais jovens, podendo apresentar seu conhecimento e serem conhecidos pela comunidade.

“A presença no congresso foi muito significativa, tivemos grande circulação por todos os dias, com corredores cheios. Uma atividade de intercâmbio de conhecimento e interpessoal, extremamente animada e notoriamente com pessoas se mostrando satisfeitas com o ambiente e as aulas a que assistiram”, comemorou.

Outras novidades implementadas nesta 22ª edição foram citadas pelo Dr. Homsi: as aulas práticas presenciais dos Cursos Híbridos e o modelo de quatro dias: “Hoje, o Feres Secaf é outro curso, mais aprimorado, robusto e sólido. Nos vemos em 2019!”.

Balanço e futuro Presidente da SPR, Dr. Carlos Homsi, compartilhou suas impressões: “Esta edição do Curso Feres Secaf foi um sucesso em muitos aspectos e apresentou novidades.

Inicialmente, com o dia extra dedicado aos residentes, que contou com um programa pela manhã sobre profissionalismo com tópicos tanto de carreira, como de aulas básicas de gestão financeira, compartilhando informações úteis para um jovem radiologista que, às vezes, não tem na sua formação esse tipo de informação”, disse.

Ele ressaltou também o Encontro de Residentes, que contou com a presença numerosa de residentes

de todo Brasil e também dos países da América do Sul, como Argentina, Chile e Colômbia e uma representante de Portugal – “fruto das nossas parcerias com as respectivas entidades. Esse dia nos surpre-

EVENTOS SPR

Apoio

Ele apresentou a Comissão Julgadora do Concurso, composta pelos Drs. Maria Helena Mendonça, Carlos Homsi, Douglas Racy, Gustavo Kalaf, Mauro Brandão, Pablo Rydz Pinheiro, Renato Hoffmann e Leonard Glassman, representando o AIRP. “É grande a relevância e qualidade deste Concurso, além do benefício que ele traz para nós e para os jovens radiologistas – é essencial podermos contar com o apoio da nossa patrocinadora. Este Concurso vem se desenvolvendo com uma participação de casos sempre muito bem apresentados, e que tornam difícil o papel da comissão julgadora para classificá-los – são muito bem elaborados, o que gera um problema bom, mas é também uma responsabilidade grande pra gente. É importante olharmos para o futuro e considerar se poderemos aumentar o número de premiações em função do grande

benefício que este programa representa”, afirmou Dr. Homsi.

Em seguida, Dr. Glassman agradeceu muito poder participar: “Este Concurso é muito importante; a correlação patológico-radiológica é a base do que fazemos. Sei que os residentes que desenvolveram estes casos tiveram muito trabalho, até porque já fui residente um dia, e por isso é grande minha

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satisfação em poder assistir, dar minha opinião e reforçar a relação ente a SPR e o AIRP”, disse.

Dr. Hoffmann completou: “Realmente, o nível de casos sobe a cada ano; por isso, parabenizo os finalistas, pois realmente foram temas de altíssimo nível. Lembro que, no processo seletivo dos casos, a instituição não pode ser identificada, e há trabalhos

que acabam desclassificados por causa disso”.

Entre os seis finalistas, dois eram do Estado de São Paulo e, os demais, de outros Estados, “o que mostra que nosso concurso extrapolou os limites geográficos do nosso Estado”, comentou Dr. Rocha.

Após a apresentação de cada um no encontro, foi anunciada a colocação dos ganhadores:

Nome e cidade

Caso

Premiação

1º

Cleverson Alex Leitão – Curitiba, PR

Nefrobastoma Pelvicaliceal

2º

Sarah Lustosa Haiek – São Paulo, SP

Hidatidose Hepática com Invasão Portal

Inscrição no Curso de Quatro Semanas ( FourWeek Course) do AIRP, em Maryland, oferecida pelo AIRP. Passagens oferecidas pela SPR

3º

Júlia Azevedo Miranda – São Paulo, SP

Tumor Estromal Gastrointestinal Gigante de Duodeno

Inscrição oferecida pelo AIRP

4º

Vanessa Mizubuti Brito – Campinas, SP

Adenomocarcinoma em Divertículo do Duodeno: uma Dupla não Usual

50% de desconto na inscrição oferecido pelo AIRP

5º

Larissa de Aguiar Martins – Vitória, ES

Lesões Desmielizantes

6º

Daniel Nogueira Vilela – Belo Horizonte, MG

Adenoma Hepático com Transformação Maligna RM com Contraste

Direcionamento claro

Diagnóstico preciso Do diagnóstico ao tratamento, a Bayer oferece tecnologias e soluções que permitem um diagnóstico diferenciado e preciso de doenças, auxiliando o médico a optar pelo tratamento mais adequado a cada paciente.

Bayer, sinônimo de inovação e uma das empresas líderes em meios de contraste. Na área de diagnóstico, é pioneira em meios de contraste para raios-X, tomografia e ressonância magnética. No Brasil, introduziu o conceito de contraste órgão-específico, visando diagnósticos mais precoces de forma não-invasiva de doenças hepáticas focais.

L.BR.MKT.04.2018.9928

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EVENTOS SPR Edição 482 – Outubro de 2018

CMA abordou investigação em DI

O Clube Manoel de Abreu de Ribeirão Preto foi realizado em 14, 15 e 16 de setembro. Este que é um dos mais tradicionais eventos da SPR foi coordenado pelos Drs. Henrique Simão Trad, Mauro Brandão, Mário Muller Lorenzato (anfitriões) e Nelson Caserta (presidente do CMA). A edição teve como foco Temas Importantes de Diagnóstico por Imagem e o que Investigar.

Durante o sábado, uma sala de aula apresentou aulas de Medicina Interna e, simultaneamente, outro ambiente se dividiu entre temas de Cabeça e Pescoço e Musculoesquelético. No fim do dia, os participantes se entretiveram no tradicional trucochope para, depois, se reunirem no jantar de confraternização.

A discussão de casos da manhã de domingo premiou cinco participantes, todos do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto – USP:

1ª COLOCADA

2º COLOCADO

3º COLOCADO

4º COLOCADO

5º COLOCADO

Nome: Monique M. C. D. Oliveira

Nome: Yoram Balderrama da Frota

Nome: Mateus Repolês Lourenço

Nome: Rafael Vasconcelos Barros

Nome: Javier A. Lecca Espinola

Caso: Doença Relacionada ao IgG4

Caso: Sindrome de Grisel

Caso: Osteomalácia induzida por Tumor Mesenquinal Fosfatúrico

Caso: Empiema Subdural e Abscessos Intramedulares Relacionados a Infecção de Seio Dérmico

Caso: Erdheim - Chester

Prêmio: Tablet oferecido pela Konimagem

Prêmio: Hospedagem no CMA de Bauru

Prêmio: Kit Elsevier com o livro Cabeça e Pescoço

Prêmio: Kit SPR

Prêmio: Kit SPR

EVENTOS SPR

EMPRESAS

EMPRESAS PARCEIRAS

Confira os contatos destas empresas na página 34 desta edição.

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EVENTOS SPR Edição 482 – Outubro de 2018

O EVENTO EM IMAGENS

GANHADORES DOS SORTEIOS

EVENTOS SPR

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Clube 2018 se encerra em Bauru A quinta e última edição do CMA de 2018 está chegando: a reunião será realizada em 19, 20 e 21 de outubro, no Obeid Plaza Hotel, em Bauru, São Paulo.

A coordenação fica por conta dos Drs. Antonio Carlos P. C. Castro, Rogerio Goes Wanderley, João Abdo Neto (anfitriões) e Dr. Nel-

son Caserta (presidente do CMA).

As aulas serão conduzidas pelos Drs. Caserta, Fernanda Del Campo Braojos Braga, Arthur Soares Souza Jr. e Sergio Kobayashi.

Extraordinariamente, está agendada ainda uma Assembleia Geral da SPR para o fim da tarde do sábado.

Confira a programação:

19 de outubro de 2018 – sexta-feira 20h às 23h

Happy Hour de Boas-Vindas

20 de outubro de 2018 – sábado 08h às 09h

Credenciamento 15h às 15h15

Sala 1 – São Paulo 09h às 09h25

09h30 às 09h55 10h às 10h30 10h30 às 10h55 11h às 11h25 11h30 às 11h55 12h às 14h 14h às 14h15

Emergências Abdominais da Criança Dra. Fernanda Del Campo Braojos Braga – São José do Rio Preto, SP

Como Avaliar a Coluna Vertebral Fetal e como fazer o Diagnóstico de Espinha Bifida Dr. Sergio Kobayashi

15h30 às 15h45

Fraturas de Cotovelo na Infância Dra. Fernanda Del Campo Braojos Braga

Tórax: Padrões de Doença Dr. Arthur Soares Souza Jr. – São José do Rio Preto, SP

15h45 às 16h

Tórax: Erros e Acertos Dr. Arthur Soares Souza Jr.

A Radiologia Simples no Abdome Agudo: Já saia Usando!

Dr. Nelson Caserta – Campinas, SP

16h às 17h30

Assembleia Geral Extraordinária

Diagnósticos e Complicações no Aborto Dr. Sergio Kobayashi – São Paulo, SP Almoço

Escroto Agudo Dra. Fernanda Del Campo Braojos Braga

16h às 18h

Trucochope e Futechope (Sede de Campo do Bauru Tênis Clube) Av. José Vicente Aiello 5-176, Vila Serrão, Bauru

20h às 23h

Jantar de Confraternização (Obeid Plaza Hotel)

21 de outubro de 2018 – domingo

14h15 às 14h30

Torção Ovariana em Crianças - Como Reconhecer Dra. Fernanda Del Campo Braojos Braga

14h30 às 14h45

O Sinal do Halo Invertido Dr. Arthur Soares Souza Jr.

14h45 às 15h

15h15 às 15h30

As Doenças do Pulmão do Recém-Nascido Dra. Fernanda Del Campo Braojos Braga Intervalo

Como Procurar por Sinais Ultrassonográficos de Acretismo Placentário Dr. Sergio Kobayashi

Como Avaliar e Interpretar o Volume do Líquido Amniótico Dr. Sergio Kobayashi

09h às 12h

Apresentação de Casos e Premiação dos Melhores Casos

12h às 13h

Almoço de Encerramento

Mais informações em http://spr.org.br/eventos/clube-manoel-de-abreu/.

SOCIEDADE PAULISTA DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM C.N.P.J. N.º 49.410.145/0001-50 ASSEMBLEIA GERAL EXTRAORDINÁRIA EDITAL DE CONVOCAÇÃO São convocados os(as) senhores(as) membros da Sociedade Paulista de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, com direito a voto, de acordo com o Estatuto Social, a se reunirem em Assembleia Geral Extraordinária, a ser realizada no dia 20 de outubro de 2018, às 16h00, em primeira convocação, com 1/3 dos membros com direito a voto e, 30 minutos após (16h30) com pelo menos 20 membros, durante a realização do evento Clube Manoel de Abreu, na cidade de Bauru – SP, a fim de deliberarem sobre a seguinte ordem do dia:

• Alteração do Estatuto Social

São Paulo (SP), outubro de 2018 Dr. Carlos Homsi Presidente

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EVENTOS SPR

Clube Roentgen é realizado em 24 de outubro A reunião do Clube Roentgen deste mês será realizada no dia 24, às 20h, no Maksoud Plaza Hotel, em São Paulo. Doenças Pulmonares Fibrosantes será o tema da aula da noite, ministrada pelo Prof. Dr. Israel Missrie.

“A aula abordará as principais doenças Fibrosantes Pulmonares com ênfase na Pneumonite Intersticial Usual e seus principais diferenciais: PINE, Doença Bronquiolocêntrica e Tabaco-relacionada.

Ainda, aspectos típicos de imagem, diferenciais e dicas de como abordar o exame de um paciente com Intersticiopatia”, revela Dr. Israel.

Em seguida, os casos da Santa Casa

Para outras informações sobre o Clube Roentgen, visite spr.org.br/eventos/ clube-roentgen

de São Paulo serão debatidos por professores convidados – os casos serão coordenados pelo Dr. Diego Cardoso Fragoso.

Na edição passada, em setembro, o Prof. Dr. Abdalla Skaf discutiu o tema

Estado de Arte por Imagem na Avaliação das Lesões Intra-Articulares do Quadril.

Já a mini CCRP discutiu quatro casos da Med Imagem, conduzidos pelo Dr. Igor Austin. Os debatedores foram os Drs. Bruno Cerretti Carneiro (Ra-

diologia Musculoesquelética), Julia Capobianco (Tórax), Bruna Garbugio Dutra (Neurorradiologia) e Glaucy Lane Neme (Abdome).

O Clube Roentgen é realizado toda segunda quarta-feira do mês – excepcionalmente para outubro, teve sua data alterada. A reunião é transmitida ao vivo online para facilitar a participação dos interessados. Para acessar, entre em spr.org. br/cursos-via-web.

EVENTOS SPR

Oito noites reservadas aos Grupos de Estudos Mensalmente, os Grupos de Estudos da SPR se reúnem com o objetivo de exibir casos científicos, trocar dicas práticas e dividir experiências. Os encontros são realizados no Maksoud Plaza Hotel ou na sede da SPR, ambos localizados em São Paulo.

Além de presencialmente, algumas das reuniões também podem ser acompanhadas ao vivo via internet – veja quais e como acessar em spr.org.br/cursos-via-web.

As aulas contam com a presença de professores e especialistas da área de Diagnóstico por Imagem. Confira os encontros deste mês e programe-se: Jornal da Imagem.pdf

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12/06/18

• Dia 2: reunião do Grupo de Estudos de Tecnologia e Informática em Radiologia (Get), na sede da SPR; • Dia 3: ainda na sede da SPR, reunião do Grupo de Estudos de Proteção Radiológica e Grupo de Estudos de Ultrassonografia (Geus); • Dia 4: o Maksoud Plaza Hotel vai receber os encontros dos Grupos de Estudos de Radiologia do Abdome (Gera), da Mama (Gema) e Musculoesquelética (Germe); • Dia 16: os Grupos de Estudos de Cabeça e Pescoço (Gecape) e de Radiologia Intervencionista (Geri) irão se encontrar no Maksoud Plaza Hotel; • Dia 17: a sede da SPR recebe o Grupo de Estudos de Meios de Contraste Radiológicos (GEMCR); • Dia 18: o Maksoud Plaza Hotel sedia o encontro do Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene); • Dia 23: encontro do Grupo de Estudos de Pediatria (Geped), na sede da SPR; • Dia 30: reunião do Grupo de Estudos de Tórax (Geto), no Maksoud Plaza Hotel.

Para outras informações sobre os Grupos de Estudos, acesse http://spr.org.br/grupos-de-estudos/.

11:13

Confira as fotos dos encontros de agosto no aplicativo do Jornal da Imagem

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EDUCAÇÃO DIGITAL Edição 482 – Outubro de 2018

CURSO ONLINE para Residências: um passo à frente!

Com o intuito de reforçar, de maneira efetiva, o papel educacional na formação do jovem radiologista, a SPR passou a oferecer, com gratuidade, o Curso Online de Radiologia para Residências em todo o Brasil.

Além de oferecer a base teórica de ensino de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, a novidade engloba, ainda, aulas extras de revisão online em todos os módulos; atividade presencial de revisão para a prova de título durante a JPR; e o módulo de Física Básica.

Segundo Dr. Antônio José da Rocha, um dos fundadores e coordenador do curso, “a SPR sempre acreditou que a Educação à Distância (EaD) traria um ganho substancial para levar a educação ao residente, mas tínhamos que aprender com o processo, desenvolver uma série de cursos para disponibilizar, o que levou tempo. O processo tinha que amadurecer, nós tínhamos que administrar corretamente e as pessoas tinham que usar de forma eficiente e confiante”.

Módulos e desempenho O COR para Residências manterá três ciclos principais e módulos extras: CICLO 1

CICLO 2

Mama, Imagem da Mulher, Abdome/Trato Digestório e Abdome/Trato Geniturinário;

Radiologia Cardiovascular, Radiologia Musculoesquelética e Tórax

CICLO 3

MÓDULO EXTRA:

Neurorradiologia/ Neuropediatria, Coluna Vertebral e Medula Espinal e Cabeça e Pescoço

Física Básica, Revisão Geral e atividade presencial de revisão para a prova de título

Ao fim de cada ciclo, a SPR medirá o desempenho de cada aluno/serviço individualmente, podendo fornecer ao coordenador um relatório de desempenho, para que possa acompanhar os resultados de seus residentes ou aperfeiçoandos.

Também será fornecida uma avaliação geral dos outros serviços,

bem como o desempenho dos seus residentes em um ranking global, anonimizados. “O coordenador vai conseguir identificar a posição do residente comparado à média da residência, e a residência como um todo comparada à média do Brasil; assim, oferecemos uma média ponderada e um espelho”, completa Dr. Rocha.

Ele explica, ainda, que a SPR dispõe de uma plataforma cara de EaD, que oferece um alto nível de ensino a um custo acessível: “Quanto mais pessoas acessam essa plataforma, mais barata ela fica para a Sociedade, então a procura maciça contribuiu para conquistarmos a possibilidade de oferecer o curso gratuito agora à residências”, explica Dr. Rocha.

Podem participar do curso membros residentes SPR, do 1º ao 3º anos, vinculados a serviços de residência ou aperfeiçoamento creden-

ciados pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR).

Para ter acesso ao curso, é preciso que o coordenador do serviço de residência inscreva seus residentes por meio do Sistema de Inscrição do Curso Online de Radiologia para Residências, disponível para acesso no site da SPR: http://spr.org.br/ educacao-digital/curso-online-de-radiologia-cor/.

Cursos Híbridos: confira a programação As inscrições para os módulos teóricos dos Cursos Híbridos de Segurança em Radiologia e ACR BI-RADS® mantêm-se abertas. A parte teórica do Curso de Segurança em Radiologia realiza debates sobre reações adversas a meios de contraste e tratamento das complicações. Já o Curso Teórico-Prático ACR BI-RADS® contribui para a interpretação e confecção dos laudos de exames de imagem. É importante ressaltar que a parte prática de ambos os cursos será realizada na JPR 2019,

agendada para 2 a 5 de maio, no Transamerica Expo Center.

No entanto, é preciso que os alunos finalizem estes módulos teóricos online para se tornarem aptos a frequentarem lá as partes práticas.

Outro curso em desenvolvimento é o Curso Avançado de Ultrassonografia Musculoesquelética: de 11 a 18 de outubro, às 18h, horário de Brasília, estará disponível sua avaliação online. Já em 10 de novembro, será realizada a demonstração prática presencial, que dará complemento à teoria apresentada.

Outras informações em spr.org.br/educacao-digital/cursos-hibridos

EDUCAÇÃO DIGITAL

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SPR Highlights leva discussão de novos conteúdos à sua tela A SPR mantém sua vocação pioneira em educação à distância; doa muito do tempo de seus profissionais e de sua capacidade de investimento para iniciativas online, que permitam o compartilhamento e divulgação de informações com assertividade, para colaborar para a formação de qualidade do radiologista.

Neste mês, mais uma novidade chega à tela do computador, tablet ou celular dos profissionais radiologistas – e é uma solução aberta a todos: o SPR Highlights.

Periodicamente, a SPR vai gerar vídeos com médicos radiologistas discutindo temas recém-lançados, geralmente publicados em formato de artigos e casos no exterior.

“Trata-se de um modelo de atualização rápida; vamos usar os canais de comunicação pela internet para levar a informação nova a médicos de todos os cantos do País. Utilizaremos as redes sociais para anunciar cada novo vídeo de discussão”, explica Dr. Antônio José da Rocha, um dos coordenadores do projeto.

Segundo ele, a ideia foi concebida pelo Dr. Felipe Pacheco: “Vemos muito material interessante ser lançado no exterior, em revistas, sites, enfim, temas de impacto e novidades que mexem com nossa rotina. Conversando, Dr. Felipe sugeriu que deveríamos ajudar esse conteúdo a chegar a médicos radiologistas de locais e experiências diversos”, continua.

O projeto terá o acompanhamento e participação dos coordenadores dos Grupos de Estudos: “O SPR Highlights é uma série de vídeos curtos/ lives publicados nas redes sociais da SPR, em conjunto com a coordenação

“Vamos usar os canais de comunicação pela internet para levar a informação nova a médicos de todos os cantos do País”

dos diferentes Grupos de Estudos, para atualização objetiva e instantânea do médico. Serão publicados vídeos de assuntos relacionados às últimas novidades/artigos científicos e trials na área acadêmica de cada subespecialidade. Além disso, opiniões dos mais diversos especialistas, incluindo professores estrangeiros que participem dos nossos mais variados

cursos e congressos, serão disponibilizadas em tempo real e numa conversa direta com todos”, completa Dr. Felipe. Os áudios dos vídeos também gerarão podcasts.

Temas e estudos que surgirem passarão a ser avaliados e, identificando-se a importância de levar esse conteúdo com base científica a todos, um novo vídeo será gravado,

em que dois médicos apresentarão e discutirão o assunto.

“Queremos, assim, alcançar o médico radiologista lá na ponta, que, por vezes, não é especialista naquela área, mas que pode absorver esse conteúdo diferencial, repensá-lo e considerar seu uso ou adaptação em sua rotina”, afirma Dr. Antônio.

Os coordenadores dos Grupos de Estudos também poderão convidar profissionais de áreas correlatas para gravar a discussão dos temas.

“Esta solução será aberta a todos; além de contribuir para o amplo compartilhamento, é importante que a sociedade civil reconheça o papel do radiologista no diagnóstico e a importância do papel da SPR como via de atualização científica para a comunidade radiológica”, completa Dr. Antônio.

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SPR GLOBAL Edição 482 – Outubro de 2018

SPR nos congressos da América Latina O último trimestre do ano guarda, ainda, muitos eventos no continente, dos quais a SPR participará como parceira. O Congresso Chileno de Radiologia 2018 se aproxima: será realizado de 18 a 20 de outubro, em Santiago, e é organizado pela Sociedade Chilena de Radiologia (SOCHRADI). O programa, abrangente e diversificado, oferecerá aulas em diferentes subespecialidades, ministrado por cem professores chilenos e 11 estrangeiros – sendo dez deles enviados pela SPR. Dentre os destaques da programação, estão o workshop de Tomossíntese Mamária, a palestra sobre os Desafios Futuros da Radiologia Latino-Americana e a aula Breast Imaging de um paciente transexual. Haverá também palestras de médicos não radiologistas para se obter um

CADI 2018

posicionamento sobre o que eles esperam dos especialistas de imagem.

Durante o evento, será realizado o 6º Encontro Nacional de Residentes e o 6º Curso de Tecnólogos, além do 2º Encontro Chile-Brasil de Radiologia – resultado da parceria

da entidade chilena com a SPR. A organização recomenda a todos a se hospedar no Hotel Radisson Ciudad Empresarial, local onde o congresso será realizado. Seus contatos são: +56 2 2898 6306 e www.radisson.com/santiago-hotel-cl/chlsace.

Inscreva-se e participe do Congresso Chileno de Radiologia 2018, que reunirá grandes nomes da especialidade e uma programação de aulas diversificada. Mais informações em congresochilenoradiologia.cl/.

De 27 a 29 de setembro, foi realizado o Congresso Argentino de Diagnóstico por Imagem (CADI 2018), em Buenos Aires. A SPR levou seis representantes brasileiros para conduzir palestras e atividades no evento. O programa contou com aulas em 18 módulos, exibição comercial e apresentação de trabalhos científicos – oralmente, em pôster e eletronicamente. A cobertura completa do CADI 2018 estará na próxima edição do Jornal da Imagem.

Acompanhe-nos e não perca!

Congresso Europeu:

inscrições abertas para trabalhos A cidade de Viena, na Áustria, recebe a 25ª edição do Congresso Europeu de Radiologia (ECR 2019) - de 27 de fevereiro a 3 de março.

As inscrições para associados à Sociedade Europeia de Radiologia (ESR) e demais interessados estão abertas e podem ser realizadas online. O foco da entidade na

educação do jovem profissional se reflete nos programas especialmente desenvolvidos para eles.

Sendo assim, até 10 de outubro, o profissional pode inscrever seu resumo de trabalho científico – também em Pôster para o EPOS™ (Sistema Online de Apresentação Eletrônica), Trabalhos Científicos

de Estudantes, Programa Invest in the Youth, Programa Shape Your Skills e Resumo de Estudos Clínicos em Radiologia.

O ECR é uma das maiores reuniões médicas na Europa e o segundo maior encontro radiológico do mundo. Para mais informações e inscrições, acesse www.myesr.org/congress.

Membros SPR obtêm benefícios da França A SPR fechou uma parceria inédita com a Sociedade Francesa de Radiologia (SFR), que permitirá aos jovens profissionais membros da entidade paulista, residentes e aperfeiçoandos, obter vantagens como membros daquela sociedade.

Eles podem, a partir de agora, se associar gratuitamente à SFR para o biênio 2018-2019 e, com isso, terão como benefícios:

Inscrição gratuita na Jornada Francesa de 2018; Acesso ao congresso virtual; Acesso às versões eletrônicas de Diagnostic and Interventional Imaging (em inglês) e ao Journal d’Imagerie Diagnostique et Interventionelle (em francês); Acesso à Biblioteca de Mídia da Sociedade Francesa de Radiologia; Taxa privilegiada de 30 euros para se inscrever em um programa de e-learning.

Para usufruir desse benefício diferenciado, basta ser membro ativo da SPR – mais uma iniciativa da entidade paulista a favor da educação e atualização científica de seus associados, oferecendo como fonte um dos alicerces mais modernos e inovadores da Radiologia mundial. Mais informações pelo e-mail sprglobal@spr.org.br.

SPR GLOBAL

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RSNA 2018 contará com trabalhos brasileiros O 104º Congresso Anual de Radiologia da Sociedade Radiológica da América do Norte (RSNA), que será realizado de 25 a 30 de novembro, em Chicago, também tem inscrições abertas – vai até 26 de outubro com desconto. Garanta sua vaga em www.rsna.org/ Annual_Meeting.

Com o tema A Radiologia de Amanhã, o programa contará com 435 cursos, mais de 1.700 apresentações científicas e a participação

de quase 700 expositores. Haverá ainda, um espaço especial de painéis para expor cartazes das prin-

cipais sociedades internacionais – que estará no Centro de Aprendizado no McCormick Place.

Dr. Umar Mahmood, executivo de Relações Internacionais da RSNA, convidou a SPR para enviar três cartazes destacados como ciência ou educação de ponta do Brasil para exibição no evento. Essa é uma grande oportunidade para mostrar trabalhos desenvolvidos em nosso país em um congresso que, hoje, é considerado o mais importante da especialidade no mundo. Os cartazes selecionados que serão expostos no RSNA 2018 são:

Título

Autores

Serviço

Autor responsável

LI-RADS v2017: entendendo os “critérios auxiliares”

Velloni, F.G.; Dalla Pria, H.R.F.; Santiago R.A.; Morita, T.O.; Pinto, G.; Blasbalg

Diagnósticos da América - DASA

Dra. Fernanda Velloni

Alterações musculoesqueléticas da infecção invasiva pelo pneumococo

Fernandes, Bastos, B; Klenia, W.W; Leão, R.V; Zattar, L.C Amaral, D.T; Fernandes, R.Y; Bizeto, E; Yamashra, V; Bordalo-Rodrigues, M; Leite, C.C; Cerri, G. G.

Hospital Sírio-Libanês

Dra. Renata Fernandes Batista Pereira

Ultrassonografia da coluna e da medula: bases anatômicas, principais afecções e controle pós-operatório

Fonseca, E.K.U.N.;Sameshima, Y. T.; Ponte, M.P.T.R.; Tomazoni, D.; Yamanari, M.G.I.; Francisco Neto, M.J.; Funari, M.B.G.

Hospital Israelita Albert Einstein

Dr. Eduardo Kaiser Ururahy Nunes Fonseca

Iniciativa Latin Safe apresenta inovações A iniciativa Latin Safe tem como objetivo a educação dos pacientes e todos os profissionais da saúde em diagnóstico por imagem, mostrando como a dose de radiação derivada dos mesmos pode ser otimizada da melhor forma, promovendo exames efetivos e com a dose correta em toda a América Latina.

Neste segundo semestre, algumas reestruturações foram realizadas, para que as atividades ganhem mais fôlego e alcancem mais médicos e pacientes. Foram feitas a reformulação e atualização da arquitetura do site, a unificação de um email para contato (latinsafe@

latinsafe.org) e a abertura de perfis nas redes sociais, com notícias, vídeos, parcerias e artigos. Toda equipe de comunicação e secretaria está agora centralizada em São Paulo, onde fica o presidente do Latin Safe, Dr. Hilton Muniz Leão Filho.

O Latin Safe espera contribuir para aumentar a conscientização sobre a importância da proteção radiológica – um assunto significativo para a radiologia na América Latina. Sendo assim, convida os radiologistas, físicos e todos os especialistas interessados na proteção radiológica a participar e colaborar por meio de projetos, trabalhos,

propostas, discussões, troca de ideias, experiências e aulas, além de sugestões para implementar e aprimorar ainda mais a iniciativa.

“Nossa intenção é abrigar o máximo de pessoas possíveis que nos ajude, para que a iniciativa se propague cada vez mais rápido”, explica Dr. Hilton. Um dos eventos recorrentes, e mensal, que congrega os interessados no tema é o encontro do Grupo de Proteção Radiológica da SPR, sempre na primeira quarta-feira do mês. É possível participar presencialmente, na sede da SPR, ou online. Veja como em http://spr. org.br/cursos-via-web/.

Visite o site da iniciativa: http://latinsafe.org/.

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NOTÍCIAS Edição 482 – Outubro de 2018

Câncer de ovário: pelo menos cinco doenças diferentes com características histológicas e moleculares distintas

Dr. Douglas Racy é membro da diretoria da Sociedade Paulista de Radiologia e um dos coordenadores do 2º Curso Temático Anual do Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (GERA)

Observação: Solicite as Referências Bibliográficas por email – jornaldaimagem@spr.org.br.

O carcinoma ovariano é o 11º tumor feminino mais comum nos Estados Unidos. No Brasil, é a 7ª neoplasia mais comum, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA). Em 2018, haverá aproximadamente 22.240 novos casos e 14.070 mortes; é responsável por 2,5% de todos os cânceres femininos e 21% das malignidades no trato genital. Estima-se que uma mulher a cada 70 (1,4%) irá desenvolver carcinoma de ovário em algum momento durante a sua vida. Sua baixa taxa de cura (menos de 40%) resulta em 5% do total de mortes por câncer em mulheres nos Estados Unidos[1,2].

Cerca de 90% dos carcinomas ovarianos são diagnosticados após os 40 anos de idade e 30% a 40% deles após os 65 anos.

As chances de um epitélio ovariano ser maligno em um paciente com menos de 40 anos é aproximadamente 1:10; nas mulheres mais velhas, aumenta para 1:3[3,4].

Os carcinomas ovarianos compreendem um grupo heterogêneo de neoplasias, que são primaria-

mente classificadas de acordo com o tipo de célula presente: células serosas, mucinosas, endometrioides, claras, transicionais e células escamosas[5,6].

Durante o aparecimento da neoplasia, tem sido atribuída a teoria da neometaplasia mulleriana do epitélio da superfície ovariana (mesotélio), que deriva do epitélio celômico. Precisamente, uma vez que o epitélio celômico dá origem aos ductos müllerianos, foi sugerido que, como o epitélio torna-se maligno, adquiriria as características do epitélio do ducto mülleriano; isto é, seroso, endometrioide (semelhante ao endométrio) e mucinoso (semelhante ao endocervical). Esta diferenciação anormal constitui a base para a classificação dos tumores ovarianos.

Atualmente, uma das hipóteses da origem do câncer de ovário seria o desenvolvimento a partir de células-tronco embrionárias do epitélio da superfície ovariana[7] (Fig. 1).

No entanto, há também evidência convincente de que certo número de tumores primários do ovário

realmente se origina em outros órgãos pélvicos e envolvem-no secundariamente. Foi reconhecido que os carcinomas serosos de alto grau (tipo histológico epitelial maligno mais comum) às vezes podem surgir de lesões epiteliais na extremidade das fímbrias na tuba uterina[7-13] (Fig. 1), enquanto os carcinomas endometrioides e de células claras originam-se da endometriose ovariana, embora muito raro[14,15] (Fig. 2). A importância relativa da mucosa da tuba uterina, em comparação com o epitélio da superfície ovariana na gênese do câncer de ovário seroso de alto grau, continua a ser um tema controverso[7-13,16,17]. Por outro lado, pode-se argumentar que tumores que surgem na endometriose são, em última análise, de origem endometrial[14,15]. Assim, em alguns casos, o termo “câncer de ovário” pode não ser preciso e sua substituição por termos como câncer “pélvico” ou “peritoneal” tem sido sugerida. Contudo, a fim de evitar confusão na literatura, o termo “câncer de ovário” é preservado.

NOTÍCIAS

Embora tradicionalmente referido como uma entidade única, o câncer de ovário não é uma doença homogênea, mas sim um grupo de patologias, cada uma com diferentes aspectos morfológicos e comportamento biológico.

Baseado em características histopatológicas, imuno-histoquímicas e moleculares, os carcinomas ovarianos epiteliais são divididos em cinco tipos (Tabela 1): seroso de alto grau (70%), endometrioide (10%), células claras (10%), mucinoso (3%) e seroso de baixo grau (< 5%). Esses tumores, que representam mais de 95% dos casos, apresentam diferentes prognósticos e tratamentos.

Mutações no TP53 são identificadas em quase todos os carcinomas serosos de alto grau (96%).

Salientamos que um número indeterminado de casos de serosos de alto grau se origina na fímbria tubária; no entanto, uma origem no epitélio da superfície ovariana não pode ser totalmente excluída.

Classicamente, os implantes peritoneais associados à ascite estão presentes nesta patologia.

Carcinoma seroso de baixo grau provavelmente representa a progressão do tumor borderline seroso. Mutações no BRAF ou KRAS ocorrem em um terço à metade dos casos. Merecem destaque os implantes peritoneais com calcificações psamomatosas neste subgrupo histológico.

Os carcinomas mucinosos são extremamente raros serem primários do ovário (mulleriano); geralmente, são secundários do aparelho digestório (apêndice). Mutações no KRAS ocorrem em 43,6% dos casos e superexpressão/amplificação de HER2 em 18,8%. Como complicação, encontramos o pseudomixoma peritoneal.

Os carcinomas endometrioides e de células claras são originários da endometriose ovariana, embora muito raro. O carcinoma endometrioide têm uma frequência de anormalidade da β-catenina, uma menor taxa de instabilidade microsatélite e alterações no PTEN. Mutações do ARID1A ocorrem no carcinoma endometrioide (30%) e carcinoma de células claras (50%) e podem ser encontrados na endometriose adjacente.

Esta revisão resume os avanços recentes na patologia molecular,

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S T IC

Human Pathology (2018) 80, 11–27

Figura 1 – Desenvolvimento de carcinoma seroso de alto grau e baixo grau. HGSC, carcinoma seroso de alto grau; LGSC, carcinoma seroso de baixo grau; SBT, tumor limítrofe seroso; STIC, carcinoma intraepitelial tubular seroso; SIC, carcinoma intraepitelial seroso

que melhoraram muito a nossa compreensão da biologia dos carcinomas ovarianos e também são relevantes para o manejo do paciente.

Por exemplo: mulher com câncer de mama diagnosticado antes dos 45 anos, BRCA – 1 mutada, se tiver uma filha, esta deverá pesquisar se também apresenta a mutação do BRCA – 1. Se positivo, terá uma chance de aproximadamente 45% em ter câncer de mama e/ou ovário.

Além da opção de mastectomia preventiva, a salpingectomia seria uma opção interessante, considerando a teoria proposta por Kurman e colaboradores do novo paradigma da carcinogênese do câncer de ovário, tendo como proposta a origem nas fímbrias do tubo uterina.

Menstruação retrógrada

BLT

Endometriose

Carcinoma

Figura 2 – Desenvolvimento de endometrioide e carcinoma de células claras da endometriose e menstruação retrógrada. BLT: tumor limítrofe

Human Pathology (2018) 80, 11–27

Tabela 1 – Principais tipos de carcinoma ovariano Seroso de alto grau

Seroso de baixo grau

Mucinoso

Endometrioide

Célula clara

Estágio usual no diagnóstico

Avançado

Precoce ou avançado

Precoce

Precoce

Precoce

Tecido presumido de origem / legião precursora

Tuba uterina ou metaplasia tubária neo nas inclusões do epitélio da superfície ovariana

Tumor limítrofe seroso

Sequência adenomaborderline-carcinoma; teratoma

Endometriose, adenofibroma

Endometriose, adenofibroma

Risco genético

BRCA 1/2

?

?

HNPCC

?

Anormalidades moleculares significativas

TP53 e BRCA

B-RAF ou K-RAS

K-RAS e ERBB2

PTEN, CTNNB1, ARID1A PIK3CA K-RAS MI

HNF1-B ARID1A PTEN, PIK3CA

Proliferação

Alta

Baixa

Intermediária

Baixa

Baixa

Resposta à quimioterapia primária

80%

26%-28%

15%

?

15%

Prognóstico

Ruim

Favorável

Favorável

Favorável

Intermediário

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NOTÍCIAS Edição 482 – Outubro de 2018

CBR completa 70 anos

O Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) chegou aos seus 70 anos em 15 de setembro. Para comemorar, foi realizada na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) uma Sessão Solene Comemorativa, no dia 14.

O evento contou com a presença de muitos profissionais da área, colegas, membros da diretoria, presidentes de sociedades filiadas, parceiros e colaboradores.

Dr. Manoel de Souza Rocha, presidente do CBR, iniciou a cerimônia, que contou em sua mesa com os Drs. José Otavio C. Auler Junior, diretor da FMUSP, Aldemir Soares, ex-presidente do Colégio e representante do Conselho Federal de Medicina,

Da esq. p/ dir.: Drs. Aldemir Humberto Soares, Fernando Moreira, Henrique Carrete Jr., Manoel de Souza Rocha, Jaime Ribeiro Barbosa, José Otavio Auler Junior e Sebastião Cezar Mendes Tramontin

e Dr. Henrique Carrete Junior, ex-presidente do CBR e representante do Conselho Consultivo do Colégio.

A celebração foi feita no mesmo local em que o CBR foi fundado. Dr.

Manoel realizou uma breve apresentação aos convidados: mostrou o programa da I Jornada Brasileira de Radiologia e destacou nomes que contribuíram com a Radiologia

brasileira no decorrer dos anos.

Como entidade filiada ao CBR, a SPR presta sua homenagem à entidade e deseja uma trajetória de muito crescimento e sucesso!

Inscrições para o CBR18 mantêm-se abertas De 11 a 13 de outubro, a cidade do Rio de Janeiro vai receber o 47º Congresso Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR18), no Windsor Oceânico Hotel, na Barra da Tijuca.

“Todas as subespecialidades do Diagnóstico por Imagem estarão representadas no evento, com palestras, cursos e oficinas

práticas (hands on). O leque de professores conta com nomes internacionais de destaque e grande número de docentes brasileiros que sabem exatamente o que é importante transmitir para o radiologista geral e para o médico residente”, afirma Dr. Manoel Rocha, presidente do Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR).

As inscrições podem ser feitas via internet no site: congressocbr.com.br/#inscreva-se ou no local do evento. Participe!

NOTÍCIAS

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O apelo mundial do Outubro Rosa O mês carrega consigo uma das campanhas de prevenção mais conhecidas e solidificadas. Índices de mortalidade ainda são crescentes, e há muito a ser feito Outubro não é mais apenas outubro há alguns anos – desde a década de 1990, quando se tornou “Outubro Rosa” nos Estados Unidos. No Brasil, o Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) adotaria a campanha oficialmente a partir de 2010.

O apelo hoje mundial visa conscientizar toda a população feminina acima dos 40 anos sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de mama; segundo maior tipo de câncer entre as mulheres no mundo – perdendo apenas para o de pele não melanoma –, responde por 28% dos casos novos a cada ano em nosso país, de acordo com o INCA. A campanha, que tem como símbolo oficial um laço rosa, busca incentivar o fornecimento e a troca de informações entre as mulheres e proporcionar acesso aos serviços de diagnósticos e de tratamento a fim de reduzir a taxa de mortalidade.

Pensando nisso, o Congresso Nacional decretou a Lei Nº 11.664, em 29 de abril de 2008, que garante direito da mulher a partir dos 40 anos de realizar o exame de mamografia no Sistema Único de Saúde (SUS).

Segundo o INCA, a doença é “relativamente rara antes dos 35 anos, acima desta idade sua incidência cresce progressivamente, especialmente após os 50 anos. Estatísticas indicam aumento da sua incidência tanto nos países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento”.

A população masculina também está sujeita à patologia, mas a porcentagem é incrivelmente mais baixa, representando 1% do total de casos.

Dentre os diversos tipos de câncer de mama, alguns evoluem de maneira mais rápida; tudo varia conforme a paciente, local e o próprio estágio da doença. Para 2018, o Instituto estimava 59.700 novos casos, e as taxas brasileiras de mortalidade têm aumentado com o passar dos anos:

Com pesquisa e reportagem de Geovanna Bertaioli e Karoline Teixeira

Fonte: Sistema de Informação de Mortalidade/DATASUS

Iniciativa já tradicional, diversos pontos turísticos do Brasil e do mundo solidarizam-se à campanha. Em São Paulo, o Obelisco no Parque do Ibirapuera foi um dos primeiros a se pintar de rosa, em 2002; ele foi iluminado por um grupo de mulheres simpati-

zantes com a causa, e desde então outros locais do país adotaram a ideia. Ainda, durante o mês rosa, corridas, caminhadas, marchas e entre outros eventos ocorrem a fim de prestar solidariedade e arrecadar fundos para instituições de câncer.

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NOTÍCIAS Edição 482 – Outubro de 2018

Institutos em prol da saúde da mulher Algumas instituições mobilizam mulheres do país por meio de ações, parcerias, doações e informações para o combate e detecção precoce do câncer de mama.

O combate ao câncer de mama e o enfrentamento das violências contra as mulheres são as duas grandes missões do Instituto Avon. Há mais de 60 anos, por meio da Avon Foundation for Woman, a empresa se dedica a projetos, apoiando e desenvolvendo ações - já foram mais de 300 projetos e 6 milhões de mulheres beneficiadas.

Durante todo o ano, em parceria com ONGs e entidades ligadas à causa, o Instituto promove a Campanha Outubro Rosa de diferentes formas e em diversas cidades do País - desde eventos para difundir conhecimento, até a compra de aparelhos para exames médicos. Para conscientizar as mulheres, são organizadas caminhadas, corridas, palestras e encontros.

Doações para a construção de centros de detecção precoce do câncer, unidades móveis de mamografia e auxílio na compra de aparelhos para hospitais e unidades de saúde também são suas iniciativas.

Uma delas, inclusive, foi imple-

mentada este ano na Bahia. Foi feita uma parceria entre o Instituto Avon, o Governo da Bahia e o Hospital de Amor para combater a doença e incentivar o diagnóstico precoce; o programa visava inserir seis unidades fixas e seis unidades móveis no Estado – onde, segundo o INCA, para 2018 eram estimados cerca de 2.870 novos casos de câncer de mama.

Nos últimos anos, o Instituto Avon também tem levado para o Parque do Ibirapuera, em São Paulo, uma roda gigante cor-de-rosa para interagir com público que, antes de dar uma volta, recebe informações sobre a doença.

O que já foi conquistado com as campanhas do Instituto Avon de 2003 a 2017: • 2,2 milhões de mamografias realizadas; • 456 mil ultrassonografias realizadas; • 39 mil diagnósticos positivos detectados; • 41 mamógrafos e 26 aparelhos de ultrassom doados; • R$ 70 milhões doados a projetos.

Todas as informações sobre o Instituto Avon em www.institutoavon.org.br.

Instituto Avon mobilizou 43 mil pessoas em caminhadas contra o câncer de mama no ano passado, em 16 Estados

A luta pela saúde da mama

Femama participa de audiência pública no Ceará, em maio; acima, no Ciclo de Debates sobre Câncer de Mama para Parlamentares, em Minas Gerais, em junho

Fundada em 2006, a Femama – Federação Brasileira de Instituições Filantrópicas de Apoio à Saúde da Mama é uma associação civil, sem fins econômicos, que busca reduzir os índices de mortalidade por câncer de mama no Brasil, também atuando por meio de ONGs associadas em todas as regiões do país.

O trabalho da federação é de ampliar a difusão da informação, mostrando as ações de empresas e instituições que são realizadas, garantir o acesso e a qualidade de mamografias, reduzir o tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento adequado e unir esforços em prol de uma política nacional contra o câncer de mama. No ano passado, por exemplo, a Femama participou do lançamento da campanha Outubro Rosa do Congresso Nacional.

Como resultado de sua grande atuação, houve: • Recebimento do 1º Prêmio Excelência Latina concedido à

Femama pela American Cancer Society (ACS); • Organização das Caminhadas das Vitoriosas; • Aprovação da Lei 11.664 que regulamenta a mamografia a partir dos 40 anos pelo SUS; • Campanhas de conscientização e os projetos de fortalecimento das organizações associadas.

Dra. Maira Caleffi, presidente da Femama, explica que todas as ações têm o objetivo de oferecer mais informação e mobilização para as mulheres que precisam realizar o exame, e para as que já necessitam de tratamento: “Quanto mais cedo elas chegarem ao diagnóstico, maiores serão as chances de cura”, comenta.

O site da federação possui espaço para quem tiver interesse em realizar doações. Organizações que atuam em benefício da saúde da mama podem se associar: www.femama.org.br/novo/.

NOTÍCIAS

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Visões mundiais Convidamos professores internacionais especializados em mama a opinar sobre o Outubro Rosa e o papel do radiologista no contexto. Os professores estarão no Brasil em 2019, para lecionar na 49ª Jornada Paulista de Radiologia, em São Paulo.

“As campanhas para aumentar a conscientização das mulheres sobre os benefícios do diagnóstico precoce do câncer de mama, em minha opinião, são extremamente importantes. Na Croácia, organizamos um programa nacional de rastreamento mamográfico desde 2006, no qual as mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos são convidadas semestralmente para a mamografia. Nós todos sabemos que, quando o câncer de mama é detectado no estágio inicial, os resultados do tratamento são muito melhores, como também são as sobrevidas de cinco anos e de longa duração, e muitas mulheres vivem uma vida normal sem recidiva após o tra-

Dr. Javier Rodríguez Lucero, chefe de imagens do serviço de mama do Instituto Gamma e médico do Diagnóstico Médico Oroño, em Rosário, Argentina.

tamento. No entanto, se o câncer for detectado tardiamente, os resultados do tratamento são muito piores. É muito importante que os radiologistas se envolvam com o Outubro Rosa e que cooperem com grupos de pacientes com câncer de mama. Na Croácia, temos vários grupos muito ativos de pacientes tratados para câncer de mama e, como radiologista, tenho uma excelente experiência em cooperação com eles. Eles fazem um ótimo trabalho na promoção da triagem e muitos outros aspectos do tratamento de última geração, e especialmente eficiente é o grupo que organizou o aconselhamento psicológico para mulheres com

câncer de mama diagnosticado, já que esse é um lado muito importante e, muitas vezes, negligenciado.

Na Croácia, esse grupo de pacientes é chamado All for her e coopera muito com os radiologistas da mama.

Tenho visto melhores resultados na minha prática de radiologia, porque após a introdução do programa de triagem, o número de cânceres de mama detectados na Croácia em estágio inicial aumentou consideravelmente. Apesar do fato de que a taxa de frequência não é muito boa, e está em torno de 60%, a taxa de mortalidade entre as mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos começou a cair levemente nos últimos anos.”

Dr. Boris Brkljačić, professor de radiologia e vice-reitor da Escola de Medicina da Universidade de Zagreb, Croácia.

“Desde que se estabeleceu a campanha, pelo menos em nosso meio e aqui na Argentina, a cada ano ela se torna mais importante e mais difundida, tanto nos serviços públicos como privados – as campanhas têm sido cada vez mais fortes, mais intensas.

Nós mesmos, como profissionais, já reconhecemos outubro como o mês dessa conscientização. Há muita ênfase em nosso país para difundir a frequência dos exames, a idade de início.

As sociedades locais defendem o começo da mamografia anualmente aos 40 anos, a não ser que haja antecedentes familiares ou alguns dados clínicos particulares para se fazer mais cedo, e a finalização desse rastreamento vai depender do estado geral da paciente e a presença de outras doenças associadas.

No que diz respeito à redução do diagnóstico tardio e morte, naturalmente o impacto que tem é o do diagnóstico precoce, a possibilidade de realizar um diagnóstico mais rigoroso clínico, especialmente quando as mamas não são volumosas ou palpáveis e dificultam o exame físico por parte da paciente ou do próprio ginecologista.

Nesta fase, em que as lesões muitas vezes são vistas somente por métodos de diagnóstico por imagem, menores do que 10 mm, a paciente terá um prognóstico muito melhor não somente de mortalidade, mas de morbidade associada, com uma consequência estética da mama melhor e com soluções terapêuticas adequadas. Naturalmente, o efeito do dano será menor, com um diagnóstico precoce, do que quando as lesões estão mais avançadas.

Então, obviamente isso tem um impacto na sobrevida da paciente e é muito importante que ela esteja consciente da necessidade de se alcançar um diagnóstico precoce.

O radiologista tem uma dupla função. Por um lado, atuar de forma interdisciplinar, com outras especialidades médicas para chegar ao mesmo consenso e, por outro, manusear toda a informação acadêmica ou científica e fazê-las chegar ao público em geral. É muito importante essa ação conjunta, que alcance a comunidade, de preferência via mídia, imprensa, para canalizar todas as informações e levá-las de forma muito clara e direta às pessoas.

Há pacientes que têm medo da mamografia, existem muitos mitos, a dor da compressão, a dose de radiação... As redes sociais também são um meio importantíssimo para usarmos como fonte de informação para as pacientes – por elas, circula muita informação incorreta, então precisamos divulgar o que é certo.

Por exemplo, surgiu um boato de que a mamografia podia causar câncer de tireoide, algo totalmente errado.

Com certeza, ano após ano, em nossa rotina e serviços, identificamos o aumento do envolvimento das pessoas, as instituições particulares, o comércio, enfim, todos se engajam e há mais participação.

A quantidade de exames anuais aumenta. Ajuda muito quando conseguimos o envolvimento de alguma figura pública que dê algum depoimento sobre o câncer de mama.

Acho que o mais importante é conseguirmos levar a mensagem acadêmica de forma clara ao público – como profissionais da saúde, devemos saber levar a informação médico-técnica de maneira bem traduzida para desmistificar todas as lendas em torno da mamografia.”

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FOOD&ARTS

Dr. Ulysses Torres Médico radiologista do Grupo Fleury no Hospital São Luiz

O antigo alimento dos heróis As manhãs de domingo, a alegria do ócio e do sono bem dormido, o prazer de abrir as janelas para o dia azul. As cortinas da sala, quase transparentes, dançam lentamente com o vento e permitem entrever a cúpula de uma igreja, grandes edifícios, as copas verdes das árvores atapetando longamente a avenida. Uma música está tocando e sei que é a belíssima Fantasia Coral, de Beethoven. Piano, coro, orquestra, um primor. Entoa o coro, em alemão: “Tudo o que é bruto e hostil, transforma-se num sublime sentimento. Quando a mágica da música reina e as palavras sagradas são ditas, o glorioso deve ser concebido, noite e tempestade se tornam luz”. O que é essa transfiguração do bruto e hostil em algo glorioso senão a própria arte?

Ocorre-me à mente um poema de Borges, em que o autor enumera todas as coisas que lhe foram dadas pelo universo, “um corpo humano para andar pela terra”, “o cheiro da madressilva”, “amor e véspera de amor e lembranças intoleráveis”, “o sonho como um tesouro enterrado, o dadivoso acaso”. E também “o antigo alimento dos heróis: a falsidade, a derrota, a humilhação”.

Borges escrevia que, à semelhança do que fizeram os grandes heróis, deveríamos encarar as coisas adversas, o sofrimento, as derrotas, as humilhações, como um instrumento dado a nós com um determinado propósito: a criação de algo maior, sublime. Sua vida foi um exemplo disso. Borges, leitor de bibliotecas colossais, padecia de uma degeneração genética da retina que o deixou cego muito cedo, mas que não o impediu de se tornar um dos maiores escritores de todos os tempos. Disse ele uma vez sobre a

Magret de pato

Pão de mel

O mundo da gastronomia tem uma vantagem especial, caro leitor: descobrir que estávamos errados pode ser um delicioso prazer. Nenhum 7 x 1 é definitivo

acontecimentos obras de arte, podemos aplicar o mesmo princípio borgeano de transmutar experiências ruins em coisas agradáveis, desde que estejamos de espírito aberto. Este preâmbulo para falar de um peculiar restaurante italiano em São Paulo: o Evvai.

Antes funcionava ali o Salvatore Loi, que levava o nome do famoso chef italiano que muito admiro. Eu era um habitué, encantavam-me a sofisticação do ambiente e da comida. Após cerca de um ano, o restaurante Salvatore Loi fechou, o antigo sous chef (Luiz Filipe Souza) virou o novo chef e o restaurante reabriu com o nome de Evvai. As críticas positivas não demoraram sequer um mês a abundar e ninguém economizava elogios. Fui conhecer, cheio de expectativas, e me decepcionei fragorosamente. Naquele espaço antes tão sagrado para mim, encontrei o que me pareceu, segundo minhas notas, “comida de cantina travestida de alta gastronomia; péssimo serviço; não retornar”. Passou-se um ano e, certa noite, confrontando meus próprios conselhos, resolvi voltar, desta vez para um menu degustação. O que encontrei foi uma

magnífica ironia de Deus: “Deu-me a um só tempo os livros e a noite”.

Beethoven, também em suprema ironia, no auge de sua capacidade criativa, viu-se acometido pela surdez progressiva que o torturou até a morte. Na noite em que, completamente surdo, regeu a estreia de sua Nona Sinfonia, não pôde perceber que, enquanto ainda agitava a batuta, a orquestra já havia terminado a música e o teatro desmoronava em aplausos. São meus heróis.

Felizmente o cotidiano, ainda mais na gastronomia, é assolado mais por pequenos dissabores do que devastado por grandes tragédias. Não obstante, ainda que não possamos fazer desses pequenos

verdadeira redenção, um dos melhores jantares do meu ano.

O jantar seguiu um curso de nove etapas, uma mais perfeita que a outra, um longo e lindo poema de texturas, cores, sabores e engenho.

Impressionante a evolução técnica da comida. Daqueles jantares que fazem o paladar, já calejado de marasmos crônicos, despertar-se para o novo, reacreditar nas surpresas dos sabores complexos e engenhosos. Ainda pulsa um coração no peito, ainda há um mundo a ser descoberto!

O tema de fundo era a fusão das tradições italiana e brasileira. Iniciou-se com um trio de entradas: bijus (sim, daqueles vendidos em faróis) recheados com creme azedo e língua defumada; tortinha de bacalhau amanteigado, ervilha, sagu e amburana; bombolone recheado de vieira selada envolta em lardo. Perfeição!

Outros destaques foram um prato à base de beterraba amarela, zabaglione de beterraba vermelha e couscous de farinha Uarini, que combinação deliciosa! Depois, um ovo mollet com cogumelos e espuma de queijo tulha.

Já mais ao final, excelente magret de pato acompanhado de um potente, espesso e rico jus do próprio pato, com uma fatia de jamón de pato curado da casa e um mil-folhas à base de mandioca e lâminas de maçã. As sobremesas: Romeo e Giulietta (goiaba e queijo da Serra da Canastra), e pão de mel com meles de abelhas nativas em diferentes apresentações e texturas (inclusive sorvete). Criatividade, técnica, sabor, um espetáculo!

Foi uma noite memorável. O mundo da gastronomia tem uma vantagem especial, caro leitor: descobrir que estávamos errados pode ser um delicioso prazer. Nenhum 7 x 1 é definitivo.

ARTE E MEDICINA

Prof. Dr. Alfredo Buzzi* é Professor Titular de Diagnóstico por Imagem da Universidade de Buenos Aires e Membro Honorário Internacional da SPR

O Doutor e a Boneca (Rockwell, 1929) As pinturas de Norman Rockwell (1894-1978) personificaram a sociedade liberal de classe média americana desde a época da Primeira Guerra Mundial. Seu início de carreira foi essencialmente como ilustrador de revistas infantis e depois da Encyclopaedia Britannica, mas tornou-se famoso nos Estados Unidos por suas capas para a popular revista semanal Saturday Evening Post. Ao longo de 47 anos, descreveu com mais de 300 ilustrações muitos aspectos da vida americana com calor e inteligência, de uma perspectiva otimista. Afirmou, uma vez, que não retratou o feio e o sórdido, mas retratou a vida como gostaria que fosse.

Uma de suas pinturas, O Doutor e a Boneca (Doctor and the Doll), representa um encontro entre uma garota e um idoso generalista em um ambiente americano ou ocidental.

Uma menina, talvez com sete ou oito anos de idade, levou sua boneca ao consultório do médico, um homem com idade para ser seu avô com olhos gentilmente brilhantes, que está ouvindo o “coração” da boneca com seu estetoscópio.

As cores da pintura são, na maior parte, escuras e sombrias, exceto pelos cortes vermelhos no gorro da menina, os sapatos, o traje da boneca e as bochechas vermelhas do médico.

Cada objeto e vestimenta revelam o estado e o caráter dos atores nesse pequeno drama. A mesa um pouco danificada, os livros de medicina, os candelabros, o tapete da casa e a cadeira desgastada

mostram-nos que o ator central é um médico rural de meios confortáveis, mas modestos, com muita experiência na prática. Sua carreira foi sua vida. A seus pés está sua maleta de médico aberta, da qual ele removeu o estetoscópio.

Usa um fino terno preto, uma ca-

*O autor é editor da Revista ALMA – Cultura y medicina: www.almarevista.com/revista

misa branca com gola e punhos engomados, abotoaduras de ouro, sapatos pretos bem polidos, uma gravata elegante e um anel de sinete no dedinho da mão direita. Seu rosto é corado e seu gesto sugere uma benevolência alegre e habitual, até certo humor.

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A menina que está em pé na frente dele e oferece seu “bebê” para examiná-lo está bem nutrida e vestida com prazer. Sabemos que ela foi ao consultório do médico (e não ao médico em sua casa) porque está usando boné vermelho, cachecol, luvas, casaco e botas de borracha. Seu gesto é formal e rígido. A pequena “mãe” conhece os rituais do exame médico porque removeu o vestido da boneca e o colocou debaixo do braço.

O médico de família tenta ganhar a confiança de seu pequeno paciente, fingindo examinar sua boneca. A expressão em seu rosto é muito convincente, embora a garota ainda pareça um tanto apreensiva. Quantos médicos já não recorreram a essa estratégia, e ainda o fazem, para ganhar a confiança de seus jovens pacientes?

O médico está tentando aceitar o mundo de fantasia da garota. A expressão em seu rosto é tão séria e preocupada como se estivesse examinando a própria garota. Essa disposição de colocar a experiência profissional aos pés da magia da infância serve para nos lembrar, mais uma vez, das coisas que nos esquecemos: reinos secretos habitados por seres imaginários cujas necessidades pareciam tão reais quanto as das pessoas ao nosso redor. O médico desta ilustração de Rockwell leva a saúde da boneca a sério como um esforço para ganhar a confiança e segurança da menina, aceitando as necessidades de seu paciente com serenidade.

A história que conta a imagem é de perfeita confiança. A boa “mãe” leva seu “bebê” ao médico, uma vez que ela mesma foi trazida pela mãe. Ela conhece e confia nos habituais rituais médicos porque conhece e confia no médico. Ele aceita a confiança e entra no jogo criativo da menina, ouvindo o coração que não está lá.

Tudo nesta criação de Rockwell evoca a imagem de um médico de família atencioso, gentil, respeitado e amado. Esta ilustração, além de ser capa de uma revista, é também um documento histórico, pertencente a um período da medicina americana.

CRÔNICA

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Como aprimorar ainda mais sua apresentação

Dr. Cássio Ruas de Moraes Membro da Comissão Editorial do Jornal da Imagem

Com o aumento dos eventos patrocinados pela Sociedade Paulista de Radiologia, tendo como foco a atualização constante de seus membros e não membros, vemos surgir e se desenvolver uma plêiade de professores e palestrantes cuja colaboração é essencial. Ninguém nasce sabendo e o treinamento é condição primordial para a efetividade dos novos mestres. Talvez seja oportuno lembrar alguns parâmetros que já foram abordados nestas páginas em passado que já vai se tornando longínquo, para o aprimoramento das apresentações em PowerPoint.

Não se trata de criticar ou apontar defeitos, apenas uma recordação do que deve ter em mente um palestrante diante de sua plateia. Assim sendo, vamos procurar resumir a matéria, que pode ser muito longa. Limitemo-nos a algumas das principais dicas para a sua próxima excelente apresentação.

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1

04/09/18

Antes, ensaie até estar completamente familiarizado com o conteúdo e organização de seus slides. Deve incluir um teste com o equipamento e um plano de emergência caso esse equipamento venha a falhar.

Fale com interesse no tópico abordado e preste atenção ao interesse da plateia.

Com a experiência, seremos sempre capazes de sentir o que vai à cabeça dos ouvintes. Fale alto e claramente o suficiente para ser ouvido até a última fila.

Varie a inflexão da voz, falando num tom coloquial e não monótono.

Interação com a plateia é sempre bemvinda, assim como eventuais anedotas ou comentários para manter o engajamento dos presentes.

Fale num ritmo apropriado, não depressa demais e incluindo algumas pausas.

Atenção aos limites de tempo para evitar ter que despejar uma enxurrada de todos os pontos que você considera importantes e percebe que o tempo é curto. Não se esqueça de que os ouvintes não se lembrarão de mais do que cinco pontoschave no final da apresentação. Selecioneos cuidadosamente para caber no tempo previsto sem atropelos.

Use os slides para enfatizar os pontoschave, evitando a tentação de apenas ler palavra por palavra do que já consta nas respectivas telas.

Não se esqueça de falar sempre diretamente ao microfone, mesmo ao voltar a cabeça ou se afastar do pódio.

O palestrante não deve nunca se desculpar por qualquer coisa da apresentação. Evite o que pode dar errado desde o começo da preparação (lembre-se da Lei de Murphy).

Procure estar relaxado e no controle da situação. A plateia é muito suscetível ao humor do palestrante. Um apontador agitado ou frenético pode trair um estado de espírito que gostaríamos de ocultar.

Desta maneira, prestando atenção nos detalhes, os fará excelentes professores.

11 de setembro de 2018

18:32

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TÚNEL DO TEMPO

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JI comemorava o sucesso do CMA em Campinas “Uma verdadeira Jornada de Radiologia”: essa foi a chamada utilizada no Jornal da Imagem para se referir ao sucesso da edição dos dias 22 e 23 de outubro de 1988 do tradicional Clube Manoel de Abreu, em Campinas, SP. A publicação elogiou a participação dos presentes, assim como ressaltou a ótima seleção de documentos e casos apresentados no evento. O local escolhido para a reunião foi o Hotel Fazenda Solar das Andorinhas, algo que foi tido como ponto-chave para a consumação de um ótimo final de semana de estudos, combinado com atividades familiares. Não só os adultos aproveitaram o momento, mas as crianças também usufruíram da ótima estrutura do hotel, com churrasco, feijoada e circo.

No ano que vem – mais precisamente de 24 a 26 de maio –, o CMA estará novamente em Campinas para mais uma memorável de suas edições. Há 53 anos, o evento apresenta-se como uma oportunidade única de troca de conhecimentos e confraternização entre médicos radiologistas e profissionais da área de Diagnóstico por Imagem.

Modernização da Videoteca Há exatos 30 anos, o Jornal da Imagem anunciava a criação de uma videoteca, com o apoio da Kodak, que tinha o objetivo de transmitir aulas de Congressos e reuniões a radiologistas e profissionais da área de Diagnóstico por Imagem. Na época, o conteúdo era disponibilizado através da locação ou venda de vídeos em VHS. Atualmente, a SPR continua com o mesmo projeto de prestação de serviço, porém apresentado em formato muito mais moderno. A Videoteca Digital conta com diversas aulas gravadas em alta resolução e posteriormente disponibilizadas em formato streaming, no próprio site da SPR. É interessante comparar a evolução dos formatos e mídias e, para além disso, ver como a Sociedade já enxergava a necessidade de oferecer o que tinha de mais atual no mercado e ainda hoje mantém o serviço ainda mais acessível e agradável.

Acidente com césio-137 em Goiânia A matéria principal veiculada pela publicação de 1988 foi uma entrevista concedida pelo presidente da Associação Brasileira de Físicos, Homero Cavalcante Melo, sobre os desdobramentos do acidente ocorrido há um ano em Goiânia, causado pela manipulação do césio-137 por trabalhadores em um ferro-velho. A cidade toda entrou em pânico por conta da gravidade do risco de contaminação devido à radiação espalhada no maior acidente radioativo já ocorrido no Brasil.

Tudo começou quando dois homens encontraram um aparelho de radioterapia abandonado indevidamente e com a ajuda de um carrinho de mão levaram o equipamento até a casa de um deles. Sem informação sobre o manuseio das substâncias, os homens ficaram extasiados com o brilho azul característico do cloreto de césio137 (CsCl), e logo compartilharam o material radioativo com vizinhos e familiares.

Em sua análise dos eventos ocorridos, Homero se queixou da demora da mobilização por parte dos órgãos governamentais e afirmou que poucas medidas tinham sido tomadas até então. “Ao meu ver, o grande problema é que algumas Secretarias de Estado da Saúde ainda não se sensibilizaram para esse problema, e então tem que ser feito alguma coisa para que em todos os Estados se fortaleçam os mecanismos que permitam uma proteção mais eficiente.”

Mesmo 30 anos após o incidente, diversas pessoas afetadas, direta ou indiretamente pela radiação, apresentam problemas de saúde e se queixam da escassez de medicamentos e atendimento especializado em Goiânia. O trabalho de descontaminação dos locais atingidos é um processo árduo e lento, que demanda, entre outras coisas, que o lixo radioativo encontrado em roupas e materiais permaneça em um deposito construído na cidade de Abadia de Goiás por aproximadamente 600 anos.

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NEGÓCIOS&OPORTUNIDADES

Como anunciar

Edição 482 – Outubro de 2018

Solicite informações por e-mail: jornaldaimagem@spr.org.br.

OPORTUNIDADES CLÍNICA de Diagnósticos, com sede em Campinas, precisa de médicos para Ultrassom Geral e médicos em Imaginologia Mamária – as duas vagas com título de especialista. Contato: diretoria@clinicacde.com.br. (2) CLÍNICA em Rio das Ostras, RJ, necessita de médicos para exames de ultrassonografia. Pagamento por produtividade.

Contato: elaenegomes@duodiagnósticos.com.br. (2)

CLÍNICA radiológica, no interior de Goiás, necessita de médico ultrassonografista ou médico radiologista com especialização em RX, mamografia, tomografia, ultrassom e futuramente ressonância magnética. Contato com Clícia: (62) 98264-0021 | cliciags@hotmail.com. (1)

CLÍNICA de Diagnósticos de Sorocaba, SP, contrata médicos ultrassonografistas com título de especialista pelo CBR para início imediato. Contato: trabalhesaude@terra.com.br. (1)

HOSPITAL com vaga para médico radiologista ou ultrassonografista para atuar no hospital de Porto União, SC, nas áreas de RX, US, MM, DO, TC e RM. Remuneração por produção e possibilidade de participação na sociedade. Contato com Juliano: (49) 98409-2889| imagemselecta@gmail.com. (1)

HOSPITAL com vaga para radiologista com Título de Especialista pelo CBR para atuar em São Paulo uma vez por semana, nove horas por dia (ultrassonografia e tomografia). Valor: R$ 7 mil + produtividade. Contato com Ricardo: (11) 99601-1487. (1)

HOSPITAL com vaga para radiologista para plantão presencial em hospital (sábado) das 8h às 19h - valor R$ 1.500,00 - e para plantão presencial em hospital (domingo) das 8h às 19h valor R$ 1.500,00. Contato com Ricardo: (11) 99601-1487. (1)

NEGÓCIOS VENDE-SE tomógrafo HI Speed LXI Helicoidal, marca GE, ano 2009. Contato com Valmar por WhatsApp: (88) 99645-0011. (2) VENDE-SE mamógrafo 600T em pleno funcionamento.

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Contato: administracao@digimaxdiagnostico.com.br. (1)

VENDE-SE aparelho de US da marca Philips, modelo HD7 conservadíssimo, com duas sondas para ecocárdio (adulto e criança) e uma linear de 3 a 12 MHz. Contato com Michele: (85) 98619-8731. (1)

VENDE-SE aparelho CR Agfa, multicassete em funcionamento para digitalização de mamografia e RX com acessórios e software para exames panorâmicos de coluna e escanometria. Acompanha 12 plates de RX e 8 plates de mamografia. Contato com Fatima: (49) 3289-2002 | administrativo@diagmedlages.com.br. (1)

VENDE-SE bobina de coluna para RM da Philips, Achieva 1,5 T, modelo Sense Spine Coil 15 canais, nova e nunca retirada da caixa original. Acompanha acessórios/espumas lacradas. Contato com Michele: (85) 98619-8731. (1)

VENDE-SE APARELHO de ultrassom Toshiba Nemio 17, com três transdutores, monitor CRT 15 polegadas. Doppler pulsado, Color, power angio. Harmônica em perfeito estado.

São Paulo, SP. Contato com Francisco: (11) 97225-7104. (1)

A Sociedade Paulista de Radiologia e Diagnóstico por Imagem não se res­ ponsabiliza, nem cível, nem crimi­nalmente, pelas informações inseri­das nesta seção, sendo estas única e exclusivamente responsabilidades do anunciante. A SPR também não pos­ sui qualquer participação ou interesse econômico nos negócios efetuados em decorrência dos anúncios.

Ainda, a Associação Brasileira da Indústria de Alta Tecnologia de Produtos para Saúde (ABIMED) alerta sobre a importância da contratação de empresas e profissionais devidamente autorizados, e capacitados, para executar serviços de manutenção corretiva e preventiva nos equipamentos médicos para diagnóstico por imagem.

A Resolução-RDC/ANVISA nº 25, de 15/2/2001, veda a importação, comercialização e/ou recebimento em doação de produto para saúde usado, definido em seu anexo, destinado a uso no sistema de saúde do País. Inclui-se o produto recondicionado para o qual inexista responsabilidade expressa da empresa detentora de seu registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA. O recondicionado deve: a) estar registrado ou declarado isento de registro de acordo com a legislação sanitária; b) possuir as mesmas características técnicas e operacionais do produto registrado na ANVISA, incluindo a rotulagem e instruções de uso (manuais) aprovadas em seu registro; c) estar fixada no equipamento para saúde, de forma indelével, a informação de que o produto é recondicionado, indicando o ano em que o recondicionamento foi realizado; d) ter assegurada a assistência técnica do equipamento para saúde, incluindo o fornecimento de componentes, partes e peças de reposição, durante o período previsto pela legislação aplicável. Outras informações em http://bit.ly/Anvisa25de2001.

SERVIÇO AGFA HealthCare • (11) 5188-6444 / www.medimg.agfa.com/brazil Bird Solution • (11) 5016-5509 / www.birdsolution.com.br Bracco • (11) 2181-2100 / www.braccoimaging.com Canon • (11) 4134-0000 / https://global.medical.canon Cryo Service • (19) 3828-3400 / www.cryoservice.com.br E-people • (11) 5592-5999 / www.epeople.com.br Fujifilm • (11) 5091-4940 / www.fujifilmamericas.com.br

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EMPRESAS PARCEIRAS

AGENDA

Eventos da SPR

2018

OUT

Data 2

3

Evento

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Outros eventos

Local

Reunião do Grupo de Estudos de Tecnologia de Informática em Radiologia (Get)* Sede da SPR

Reunião do Grupo de Estudos de Proteção Radiológica (Latin Safe)* Reunião do Grupo de Estudos de Ultrassonografia (Geus)* Reunião do Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (Gera)*

4

Reunião do Grupo de Estudos de Mama (Gema)* Reunião do Grupo de Estudos de Radiologia Musculoesquelética (Germe)*

5e6

11º Encontro Nacional de Radiologia Cardíaca (ENRC)

11 a 13

47º Congresso Brasileiro de Radiologia CBR (CBR18)

16

Maksoud Plaza Hotel

Rio de Janeiro, RJ

Reunião do Grupo de Estudos de Cabeça e Pescoço (Gecape)*

Maksoud Plaza Hotel

Reunião do Grupo de Radiologia Intervencionista (Geri)*

17

Reunião do Grupo de Estudos de Meios de Contraste Radiológicos (GEMCR)

Sede SPR

18

Reunião do Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene)*

Maksoud Plaza Hotel

18 a 20

Congresso Chileno de Radiologia

Santiago, Chile

19 a 21

Clube Manoel de Abreu

Obeid Hotel, Bauru

23

Reunião do Grupo de Estudos de Pediatria (Geped)*

Sede SPR

24

Clube Roentgen* – Mini CCRP Santa Casa de São Paulo

Maksoud Plaza Hotel

XXIII Congresso Venezuelano de Radiologia e Diagnóstico por Imagens “Dr. Ricardo E. Lilue”

Caracas, Venezuela

Reunião do Grupo de Estudos de Tórax (Geto)*

Maksoud Plaza Hotel

25 a 27 30

Eventos da SPR

2018

NOV

Data 6

Evento

Local

Reunião do Grupo de Estudos de Tecnologia e Informática em Radiologia (Get)* Reunião do Grupo de Estudos de Proteção Radiológica (Latin Safe)*

7

Outros eventos

Sede da SPR

Reunião do Grupo de Estudos de Ultrassonografia (Geus)* Clube Roentgen* - Mini CCRP Hospital Servidor Público Estadual

7 a 10

Maksoud Plaza Hotel

Informações sobre eventos da SPR: www.spr.org.br ou (11) 5053-6363.

European Course of Diagnostic and Interventional Neuroradiology in Latin America (ECNR-Latam)

8 a 11

Congresso Nacional Italiano de Radiologia Médica

Genova, Itália

Sede da SPR: Av. Paulista, 491, cj. 41, São Paulo.

10 e 11

Curso Temático Anual do Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (GERA)

16 e 17

7ª Jornada de Imaginologia do Uruguai / 1ª Joranda Internacional de Imagens Mamárias

Montevidéu, Uruguai

20

Reunião do Grupo de Estudos de Radiologia Intervencionista (Geri)*

Maksoud Plaza Hotel

22

Reunião do Grupo de Estudos de Radiologia Cardiovascular (Cardio)*

Sede SPR

Congresso da Sociedade Radiológica da América do Norte (RSNA)

Chicago, Estados Unidos

Maksoud Plaza Hotel: R. São Carlos do Pinhal, 424, São Paulo. *Evento com transmissão via web pela SPR ou pela Pixeon. Agenda completa das transmissões em www.spr.org.br/cursos-via-web.

10

25 a 30

Curso Avançado de Ultrassonografia Musculoesquelética Maksoud Plaza Hotel