JI 455 - Julho de 2016

Julho de 2016 | Edição 455

Informativo da Sociedade Paulista de Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Radiologia soma-se à Cardiologia no IX Encontro Nacional O IX Encontro Nacional de Radiologia Cardíaca será realizado em 26, 27 e 28 de agosto no Maksoud Plaza Hotel, em São Paulo. As inscrições estão abertas e há desconto até 28 de julho. O evento apresenta o que há de mais atual na área, em conteúdo científico e tecnológico, a radiologistas, médicos nucleares e cardiologistas – por isso, os palestrantes são de todas as especialidades. Conheça-os na página 8.

EVENTOS SPR

NOTÍCIAS SPR

Feres Secaf: desconto até 14/7

Papa ouve médicos brasileiros

As inscrições para o XX Curso de Atualização em Imagem da SPR (Prof. Dr. Feres Secaf) estão abertas. O evento oferece hands on de ultrassom e conta com a participação de professores estrangeiros.

O Papa Francisco recebeu em junho, no Vaticano, cerca de 150 diretores de Conselhos de Medicina da Espanha e América Latina – entre eles, o radiologista Dr. Aldemir Humberto Soares.

Páginas 6 e 7

Página 21

twitter.com/spradiologia facebook.com/sociedadepaulistaderadiologia @spradiologia

APLICATIVO DO JORNAL DA IMAGEM Esta edição também está disponível em versão digital. Baixe o aplicativo na app store do seu dispositivo (versões para Android e iOS)

2 • PALAVRA DO PRESIDENTE

Sociedade Paulista de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Av. Paulista, 491 – 3º andar CEP 01311-909 – São Paulo – SP Tel. (11) 5053-6363 – Fax (11) 5053-6364 www.spr.org.br

O papel da SPR na formação do jovem radiologista

Filiada ao Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) • Departamento de Diagnóstico por Imagem da Associação Paulista de Medicina (APM)

DIRETORIA PARA O BIÊNIO 2015/2017 Presidente Dr. Antônio Soares Souza Vice-Presidente Dr. Carlos Homsi Secretário-Geral Dr. Mauro José Brandão da Costa

1º Secretário Dr. César Higa Nomura

2º Secretário Dr. Henrique Simão Trad

Tesoureiro-Geral Dr. Décio Roveda Jr.

1º Tesoureiro Dr. Gustavo Kalaf

2º Tesoureiro Dr. Douglas Jorge Racy

Diretor Científico Dr. Renato Adam Mendonça

Diretor de Defesa Dr. Jaime Ribeiro Barbosa Profissional

Dr. Antônio Soares Souza, presidente da Sociedade Paulista de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (SPR)

Diretor de Patrimônio Dr. Cyro Padilha Balsimelli Diretora de Assuntos Dra. Eloísa de Mello Gebrim

Culturais Diretor de Tecnologia Dr. Marcelo de Maria Félix

da Informação Presidente do Clube Dr. Pablo Rydz Pinheiro Santana

Roentgen Presidente do Clube Dr. Nelson Gomes Caserta

Manoel de Abreu

Presidente SPR Jr. Dr. Renato Hoffmann Nunes

Presidente do Dr. Antônio José da Rocha Conselho Consultivo

CONSELHO

CONSULTIVO

Dr. Antônio José da Rocha Dr. Ricardo Emile Baaklini Dr. Tufik Bauab Jr. Dr. Marcelo D’Andrea Rossi Dr. André Scatigno Dr. Adelson André Martins Dr. Renato Adam Mendonça Dr. Celso Hiram de Araújo Freitas Dr. Aldemir Humberto Soares Dr. Nestor de Barros Dr. Jaime Ribeiro Barbosa Dr. Luiz Antônio Nunes de Oliveira Dr. Giovanni Guido Cerri Dr. José Michel Kalaf

Comissão Editorial

Dr. Aldemir Humberto Soares Dr. Carlos Homsi Dr. Celso Hiram de A. Freitas Dr. Cássio Ruas de Moraes Dr. Tufik Bauab Jr.

Edição Lilian Mallagoli MTb. 30.443-SP Comunicação Tatiana Gentina – tatiana@spr.org.br Marketing Mayra Leal – mayra@spr.org.br

Design Gráfico Marco Murta – Farol Editora farol@faroleditora.com.br

Impressão Hawaií Gráfica e Editora São Caetano do Sul, SP

Os artigos assinados são de responsabilidade dos autores e não refletem necessariamente a opinião da SPR.

Prestar atenção às necessidades do radiologista que chega agora à nossa especialidade é um ato de responsabilidade e de investimento: os que hoje se formam serão os experientes e as referências

Desde a sua fundação, a SPR mantém um olhar e uma preocupação especiais com a atualização científica, um de seus principais pilares. Mas quando falamos em atualização, não podemos nos esquecer também daqueles que ainda estão em formação: os jovens profissionais.

Prestar atenção às necessidades do radiologista que chega agora à nossa especialidade é um ato de responsabilidade e de investimento: os que hoje se formam serão os experientes e as referências.

Com o ciclo da vida, naturalmente surgem novos profissionais que, com extrema capacidade, passam a colaborar nesse processo contínuo. É nosso papel trabalhar para que o jovem radiologista tenha uma ótima formação, e possa levar adiante a Radiologia de forma digna, respeitosa e com propriedade.

Por isso, gostaria de destacar aqui as diversas iniciativas que a SPR tem hoje focadas nos recém-formados e residentes: O programa científico do Curso de Atualização em Imagem ü (Prof. Dr. Feres Secaf) tem como um dos principais objetivos a “atualização” e formação de residentes e jovens radiologistas. O curso, que será realizado no fim de julho, tem inscrições abertas e apresenta este ano: 11 módulos (incluindo os cursos de SEADI e BI-RADS®); com a participação de mais de 170 professores brasileiros e dois professores estrangeiros; Dentro do Curso de Atualização, será realizado o 2º Enü contro de Residentes, com premiação para os dois primeiros colocados com viagem, estadia e inscrição no Congresso Argentino de Radiologia. Teremos a participação de residentes da Argentina, do Chile e da Colômbia, resultado da parceria da SPR com entidades latino-americanas, a qual visa oferecer aprendizado por meio do intercâmbio científico; Ainda dentro do programa do Curso de Atualização, será realiü zada a final do Concurso SPR-AIRP, com a seleção dos vencedores no local: este ano premiaremos seis pessoas com benefícios para participação no Curso de Quatro Semanas (Four-Week Course) do American Institute for Radiologic Pathology (AIRP), em Maryland, Estados Unidos. Os principais prêmios irão para os 1º e 2º lugares: passagem e inscrição custeadas pela SPR com o apoio da Bayer. O 3º lugar receberá inscrição gratuita no curso, oferecida pelo AIRP. E do 4º ao 6º lugares, o prêmio será 50% de desconto na inscrição no curso AIRP, benefício também oferecido pelo Instituto; O Progetto Diventerò, que realizamos em parceria com a Fundaü ção Bracco, acaba de nos “devolver” as três jovens radiologistas brasileiras selecionadas na primeira edição, que passaram uma temporada em serviços na Itália, buscando aperfeiçoamento e troca de informações.

Iniciaremos, agora, a segunda edição do projeto, com inscrições abertas em breve; O Curso Online de Radiologia tem uma metodologia própria ü de ensino, um ambiente de estudo inovador e um sistema de avaliação distinto. Seu material didático é composto por videoaulas, artigos científicos de apoio, além de fóruns de discussão. Ainda, o aluno tem o suporte de tutores online gabaritados para esclarecer eventuais dúvidas sobre o conteúdo apresentado.

Gostaria de deixar aqui registrado o esforço constante da SPR em buscar a melhor formação e atualização aos jovens profissionais. Trata-se de um processo que não para, pois todo ano temos jovens chegando. E cabe a nós, entidade representadora do Estado, guiada por radiologistas mais maduros e experientes, ajudar a abrir o caminho de quem agora começa. É uma troca constante, pois, se temos a ensinar, com eles temos também muito a aprender, podem ter certeza disso!

OPINIÃO • 3

Edição 455 – Julho de 2016

Efeitos da fosfoetanolamina em tumores humanos: uma incógnita Dra. Renata D'Alpino Peixoto e Dr. Marcos Belotto

A membrana celular é composta por uma dupla camada fosfolipídica que pode formar ligações não covalentes com proteínas de membrana, compondo assim o modelo mosaico fluído. Os fosfolipídios mantêm importantes funções celulares, como, por exemplo, uma barreira de permeabilidade seletiva, influenciando processos catalíticos e atuando como doadores para a síntese de macromoléculas. Além disso, influenciam na comunicação entre o meio intra e extracelular pela transdução de sinal celular e a interação lipídeo/proteína (van Meer et al., 2008). A interação dos fosfolipídios com as proteínas de membranas é importante na sinalização de segundos mensageiros, como diacilglicerol e inositol trifosfato.

Pensando neste modelo, no fim da década de 1960, alguns pesquisadores iniciaram uma busca por moléculas imunomoduladoras provenientes dos fosfolipídios e sintetizaram a lisofosfatidilcolina. Desde então, os derivados de

fosfolipídios são utilizados como compostos bioativos.

A fosfoetanolamina é um éster fosfórico descoberto por Outhouse em 1936. Esse éster foi isolado em abundância de tecidos malignos.

Sua presença era, no entanto, inexpressiva em tecidos como pâncreas, fígado e placenta de embrião (Outhouse, 1937). No Brasil, uma equipe de pesquisadores da Universidade de São Paulo sintetizou a fosfoetanolamina sintética. Os estudos brasileiros com culturas de células demonstraram que a fosfoetanolamina é capaz de produzir efeitos citotóxicos nas células malignas sem interferir na sua viabilidade. O efeito mais expressivo é através da indução à apoptose, por vias como a ativação de caspases (Ferreira et al., 2011). Alguns estudos em culturas de células e modelos murinos foram direcionados a tipos específicos de câncer, como o melanoma B16F10, câncer de mama e leucemias. Quando comparado ao paclitaxel (quimioterápico), a fosfoetanolamina obteve in vitro e em camundongos uma significativa redução da carga tumoral e aumento da taxa de so-

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Acima de tudo, precisamos reafirmar que o câncer é uma doença multifatorial, e que uma pílula milagrosa seria incapaz de atuar em todos os cânceres e curá-los. Se um dia a fosfoetanolamina for comprovadamente benéfica para o tratamento do câncer, será para um ou poucos tipos de câncer brevida (Meneguelo, 2007). A ação desse composto parece estar ligada ao impedimento da formação da produção de lipídeos que compõe a membrana celular.

Embora o resultado tenha sido animador em células tumorais in vitro assim como em modelos murinos, os resultados em humanos foram frustrantes. A grande crítica à “pílula do câncer” é justamente a falta de comprovação científica de atividade antitumoral em humanos.

Muita especulação gira em torno dos mecanismos de ação, da capacidade de induzir a apoptose e a magnificação dos bons resultados obtidos em laboratório. Porém, enquanto os reais efeitos da fosfoetanolamina em tumores humanos não forem conhecidos, precisamos orientar nossos pacientes e desencorajá-los a abandonar os tratamentos convencionais. Acima de tudo, precisamos reafirmar que o câncer é uma doença multifatorial, e que uma pílula milagrosa seria incapaz de atuar em todos os cânceres e curá-los. Se um dia a fosfoetanolamina for comprovadamente benéfica para o tratamento do câncer, será para um ou poucos tipos de câncer.

A espera por uma pílula milagrosa que acabará com todos as neoplasias ainda figura como uma esperança, muito mais do que uma realidade.

Dra. Renata D'Alpino Peixoto é Oncologista do Hospital São José da Beneficência Portuguesa de São Paulo.

Dr. Marcos Belotto é Cirurgião do Hospital Albert Einstein e Hospital São José da Beneficência Portuguesa de São Paulo, e médico do grupo de pâncreas e vias biliares da Santa Casa de São Paulo.

4 • CONEXÃO DIGITAL

Alguém vai ler todos os seus laudos Você acaba de arrastar o mouse na área de trabalho para começar a laudar e recebe um relatório da clínica/hospital em que trabalha: “Bom dia Dr., aqui vai o relatório do mês de julho de 2020: ü Seu tempo médio de laudo melhorou em 10%, sem prejuízo significativo à média de erros, que é quase nula; ü Apesar disso, atentamos que o tipo de erro cometido foi semelhante aos meses anteriores: troca da lateralidade da estrutura analisada (clique para ver o exame); ü Todos os erros ocorreram no período noturno; ü Não há erros de troca de gênero no seu histórico; ü Os grupos de patologias laudadas mais prevalentes na sua especialidade foram abdome agudo inflamatório e obstrutivo; ü Houve registro de cinco diagnósticos raros nos laudos da nossa equipe – deseja vê­-los? (clique no link); Em anexo, a lista dos estudos para os quais o senhor solicitou controle evolutivo.”

Dr. Igor Rafael Martins dos Santos é Médico Radiologista e Mestrando Profissional da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).

A máquina saberá, ao analisar um laudo, que estrutura uma tubuliforme em fundo cego com sinais inflamatórios é uma apendicite aguda e assim por diante, passando a ter um real dimensionamento dos laudos radiológicos

Após tomar as devidas considerações e ver os casos raros interessantes, você tem como primeiro caso a ser analisado uma suspeita de TEP. Logo após ditar a frase “Falhas de enchimento em ramos arteriais pulmonares segmentares..., o sistema de reconhecimento de voz automaticamente o questiona se pode efetuar um chamado para o médico assistente.

E assim, um minuto após a abertura do exame pelo radiologista, o médico assistente recebeu o seu feedback”.

Todas as informações necessárias para os relatórios e condutas acima estão disponíveis nos seus laudos. Entretanto, é uma tarefa humanamente impossível analisar todos os laudos e extrair todos os dados esperados e inesperados que um radiologista produz. Humanamente impossível, mas possível e real para uma máquina.

Para isso, utilizamos Natural Language Processing (NLP), ou Processamento de Linguagem Natural. Nada mais é que um ramo da Inteligência Artificial associado à Linguística, que transforma linguagem humana não estruturada em linguagem estruturada, passível de ser analisada por um computador. O Google completa as suas frases, classifica milhões de notícias de fontes diferentes, traduz textos e reconhece a sua voz dessa maneira.

Possuímos uma imensidão de dados contidos nos nossos laudos que, se analisados da maneira correta, permitem a coleta de dados epidemiológicos, realização de estudos, medidas de qualidade dos exames e dos relatórios, aprendizado com busca de casos, sugestões de conduta e redução da quantidade de erros.

Foram realizados estudos para a comunicação de achados críticos que podem não ser explicitamente relatados por radiologistas como apendicite aguda e pneumonia; seguimento de patologias: nódulos pulmonares, metástases, cistos renais; além de sistemas de suporte clínico para classificação de fraturas e tipos de pneumonia com base na anatomia e padrões descritos.

A máquina saberá, ao analisar um laudo, que estrutura uma tubuliforme em fundo cego com sinais inflamatórios é uma apendicite aguda e assim por diante, passando a ter um real dimensionamento dos laudos radiológicos.

A discordância na segunda leitura de laudos pode variar de 2%­ 20%, segundo a literatura. E quando ter a segunda leitura é financeiramente inviável?

Quem não gostaria de saber exatamente a percentagem de patologias por faixa etária e sexo ao longo do ano em sua clínica ou hospital? Que decisões estratégicas poderiam ser tomadas com esse conhecimento?

O quanto a maior produtividade, melhor qualidade dos laudos e menor risco de erros poderiam melhorar a minha prática como radiologista?

Referências: N atural Language Processing in Radiology: A Systematic Review Ewoud Pons, Loes M. M. Braun, M. G. Myriam Hunink, and Jan A. Kors Radiology 2016 279:2, 329­343

DEFESA PROFISSIONAL • 5

Edição 455 – Julho de 2016

O futuro da saúde suplementar Em um ano, os planos de saúde perderam 1,4 milhão de usuários devido à crise econômica. Apenas de planos empresariais, a queda foi de 887 mil, clara consequência das demissões. O setor atende 25% da população brasileira – 48,8 milhões de usuários –, mas se vê agora desafiado pela alta da inflação, do desemprego e a incapacidade dos brasileiros de honrar seus pagamentos mensais.

Em 21 de maio, o jornal Folha de S. Paulo publicou reportagem extensa sobre o assunto, assinada por Cláudia Collucci. O texto lembrava que, geralmente, a inflação da saúde fica acima da inflação geral, mas que tem assumido taxas altas também por falhas do mercado, como a ausência de indicadores de qualidade, um modelo de pagamento que incentiva o desperdício e a falta de transparência nos preços. A fonte dessas informações é um estudo do Insper, a pedido do IESS (Instituto de Estudos da Saúde Suplementar).

A quantidade de usuários era de mais de 50 milhões no início do ano passado. A queda de pacientes, no en-

tanto, não significa queda de custos, e o gargalo começa a ficar mais justo.

A reportagem explica, então, que é preciso realizar uma grande reforma na saúde suplementar, começando pela definição de um conjunto de indicadores de qualidade – ele permitiria entender onde se está e o que se pretende atingir. Em seguida, seria possível remunerar de forma mais justa os prestadores de serviços, premiando a eficiência. E o controle da qualidade também seria benéfico aos clientes, que teriam mais conhecimento sobre os procedimentos e resultados de cada serviço de saúde.

O fato de hospitais e clínicas ganharem pela quantidade de procedimentos feitos também não é bem visto – abre-se espaço para excessos, desperdícios e procedimentos desnecessários. Se os pagamentos fossem fechados, e não por cada procedimento ou item usado, os serviços iriam considerar suas decisões de gastos.

O jornal comparou a variação da inflação e à variação dos custos médicos hospitalares, em dados que reproduzimos na tabela:

Inflação (IPCA)

Índice de variação de custos médico-hospitalares

Mar/2015

8,1%

15,4%

Jun/2015

8,9%

17,1%

Dez/2015

19,3%

10,6%

Inflação (IPCA)

Índice de variação de custos médico-hospitalares

20%

15%

10%

5%

0% Mar 2015

A padronização de preço de materiais é outro item a ser estudado – como não há padrão, é muito difícil comparar preços e qualidade de produtos. Hoje, os valores variam muito e incluem desde taxas cobradas por hospitais até propinas fornecidas aos médicos.

A reportagem lista, então, uma série de propostas para a saúde suplementar aqui resumidas: ü Remuneração de hospitais: adotar remuneração fixa por tipo de procedimento; ü Transparência: processar médicos e hospitais que são pagos pela indicação de materiais, responsabilizar empresas que adotam tal prática e fixar preço máximo de revenda; ü Coparticipação: incentivar que o paciente pague, além da mensali-

A reportagem da Folha de S. Paulo pode ser lida na íntegra no endereço http://goo.gl/0cNsSC.

Jun 2015

Dez 2015

dade, um valor a cada consulta ou procedimento; ü Indicadores de qualidade: sistematizar e divulgar indicadores de qualidade sobre a rede credenciada, o que pode estimular a concorrência entre os serviços e a busca por mais eficiência; ü Protocolos médicos: limitar o poder individual do médico e priorizar o uso de protocolos clínicos baseados em evidências; incentivar programas de segunda opinião, em que outro especialista confirme o primeiro diagnóstico; ü Judicialização: elaborar orientação aos magistrados junto ao CNJ; e avaliar implantação em SP de câmara de conciliação (que medeia ações contra seguradoras) para que seja ampliada no Brasil.

6 • EVENTOS SPR

Fique por dentro das novidades do Curso Feres Secaf Curso hands on de ultrassom, participação de professores estrangeiros, aplicativo do evento, 2ª edição do Encontro de Residentes e apresentação da final do Concurso SPR-AIRP: agende-se para o segundo maior congresso organizado pela SPR! O Curso de Atualização em Imagem da SPR (Prof. Dr. Feres Secaf) chega à sua 20ª edição, e será realizado de 29 a 31 de julho, no Maksoud Plaza Hotel, em São Paulo, SP. As inscrições estão abertas no site do evento – www.spr.org.br/curso-de-atualizacao-em-imagem-sobre – e há desconto para quem se pré-registrar até 14 de julho.

Promovido anualmente pela SPR, o curso tem como objetivo oferecer

um programa científico que promova a discussão de temas práticos e comuns à rotina diária do Diagnóstico por Imagem, bem como a atualização e revisão dos principais tópicos da especialidade. Os temas selecionados são tradicionalmente abordados por profissionais de reconhecida experiência em suas respectivas áreas.

Confira algumas novidades e destaques do curso deste ano!

Curso hands on de ultrassom Um dos 11 módulos oferecidos será o de Ultrassonografia Geral, que será realizado nos três dias do evento e apresentará demonstrações práticas (hands on) conduzidas por especialistas renomados.

Dentre os temas, estão: exame do fígado; exame da vesícula e vias biliares; dicas práticas para

o exame do pâncreas; ultrassom cervical; sistematização do exame das vias urinárias; mapeamento das varizes dos membros inferiores; Doppler da aorta abdominal; ultrassom morfológico do primeiro e do segundo trimestres; e Doppler obstétrico para avaliação da vitalidade fetal.

Professores estrangeiros Graças à parceria da SPR com o American Institute for Radiologic Pathology (AIRP), o Curso Feres Secaf contará com a presença de dois professores estrangeiros em sua grade: Dra. Jennifer Harvey, da Universidade de Virgínia, Estados Unidos

Dr. Koenraad Mortele, do Beth Israel Deaconess Medical Center, Estados Unidos

Conduzirá cinco aulas no módulo de Mama, no dia 29: Facilitando a Interpretação de Calcificações; Como Interpretar uma IRM de Rastreamento; Conduta em Mulheres com Mamas Densas; Pacientes com Câncer de Mama: Avaliação por Imagem e Manuseio de Pacientes Sintomáticas.

No dia 30, vai apresentar cinco aulas em Medicina Interna: Neoplasias Pancreáticas Sólidas Parte I; Neoplasias Pancreáticas Sólidas Parte II; Neoplasias Ampulares; Neoplasias Pancreáticas Císticas Parte I; e Neoplasias Pancreáticas Císticas Parte II. No fim do dia, conduzirá uma apresentação de casos.

ncontro de Residentes e Aperfeiçoandos E em Radiologia e Diagnóstico por Imagem A 2ª edição do Encontro de Residentes consistirá de uma sessão de discussão de casos clínicos com o objetivo de promover a educação e o congraçamento de residentes e aperfeiçoandos. Esse ano, ocupará toda a manhã do domingo.

Diversos serviços da especialidade são convidados para participar. Cada um designa um residente/aperfeiçoando, preferencialmente do terceiro ou quarto ano, para preparar e apresentar um caso completo na sessão de discussão de casos do encontro. Durante a apresentação do caso, o mode-

rador da sessão levará a discussão do caso à plateia e o colega escolhido por ele poderá apontar o diagnóstico ou diagnósticos diferenciais do caso, bem como outros comentários pertinentes.

Já os apresentadores dos dois melhores casos recebem como prêmio uma viagem para a Argentina, para apresentar um caso no Congreso Argentino de Diagnóstico por Imágenes (Imágenes). Muito celebrada no ano passado, a sessão contará novamente com a condução dos Drs. Hugo Guerra, da Argentina, e Nelson Caserta, de Campinas.

EVENTOS SPR • 7

Edição 455 – Julho de 2016

Concurso SPR-AIRP A final do Concurso será realizada, esse ano, em uma sessão especial, no fim da tarde do sábado.

Residentes e especializandos em Diagnóstico por Imagem de todo o País se inscreveram no Concurso SPR-AIRP, que nessa edição premiará seis pessoas com benefícios para participação no Curso de Quatro Semanas (Four-Week Course) do American Institute for

Apoio:

Radiologic Pathology (AIRP), em Maryland, Estados Unidos. No início de julho, a Comissão Científica do Con-

curso SPR-AIRP avaliará os casos recebidos e selecionará os seis autores dos melhores casos enviados, que de-

verão fazer uma apresentação oral no evento. Os principais prêmios irão para os 1º e 2º lugares: passagem e inscrição custeadas pela SPR com o apoio da Bayer. O 3º lugar receberá inscrição gratuita no curso, oferecida pelo AIRP. E do 4º ao 6º lugares, o prêmio será 50% de desconto na inscrição no curso AIRP, benefício também oferecido pelo Instituto.

Conheça um dos premiados do Concurso SPR-AIPR de 2015 Dr. Igor Gomes Padilha

“O preparo dos casos exige uma dedicação especial, quase que artesanal, uma vez que não basta a escolha apenas de um caso de relevância clínico-radiológica, mas que tenha uma correlação bastante fidedigna/ ilustrativa entre os achados macroscópicos e os diversos métodos de diagnóstico por imagem.

O desafio na verdade é esse! Não é preciso que o caso seja algo extremamente raro, mas que esteja muito bem documentado, inclusive com vídeos intraoperatórios, se disponíveis. Acho que embora a apresentação do caso seja algo que gere uma certa ansiedade, a elaboração do mesmo é, sem dúvida, o mais difícil, principalmente por envolver diversas especialidades que o conduziram e muitas vezes a coleta dos dados necessários exige que os recuperemos onde quer que eles estejam, o que é algo trabalhoso.

O Four-week Course do AIRP é um curso originalmente pensado para preparação do equi-

valente americano de nossa prova de título pelo American College of Radiology, bem como uma formação complementar da residência médica americana visando contribuir na aproximação à anatomia patológica. A experiência é bastante contributiva profissionalmente pelas aulas ministradas por professores referência no mundo todo, pelo contato com novas tecnologias e pelas experiências compartilhadas ao longo das aulas. Além

disso, residentes de todo o mundo também participam do curso, o que permite o intercâmbio de informações entre os participantes, bem como possíveis contatos para futuras formações.

Ao final do curso, os professores estavam sempre disponíveis para dúvidas, o que permitia uma consolidação ainda maior do conhecimento adquirido. Destaco as excelentes aulas de alguns professores: Drs. Smirniotopoulos (Neuro), Galvin (Tórax),

Harvey (Mama), Manning e Mortele (Abdome), Murphy e Jacobson (Músculo) e Chung (Pediatria). O curso também é uma oportunidade de aprimorar nosso domínio na língua inglesa. Ocorre em uma cidade super tranquila, em Maryland, a poucos minutos de Washington D.C., esta privilegiada pela natureza e por sua história, com inúmeros museus, restaurantes, parques e teatros a serem conhecidos.

Acho que o curso é uma oportunidade única em nossa formação profissional e recomendo fortemente que invistam seu tempo e esforços para participarem. São inúmeros pontos positivos que vivenciei e que potencializarão a consolidação dos conhecimentos que adquiri ao longo da residência.”

Dr. Igor Gomes Padilha, finalista do Concurso SPR-AIRP 2015 com o caso Malformação veno-linfática (linfangioma cavernoso). Ele recebeu como premiação um desconto de 50% na inscrição do Curso de Quatro Semanas do AIRP. É graduado pela Universidade Federal de Alagoas e residente do 3º ano da Santa Casa de São Paulo.

Aplicativo SPR Eventos O aplicativo SPR Eventos conta com uma guia com o nome do curso, destinada ao evento, que permitirá aos participantes acessar a programação, montar a agenda customizada, conhecer os professores que darão aula, fazer anotações e ter informações sobre as empresas expositoras. Também será possível avaliar as sessões, fazer check-in no evento e compartilhar fotos. Há o feed de notícias reproduzindo os posts da SPR no Facebook, Twitter e Instagram, todos centralizados na ferramenta. O app está disponível para os sistemas Android e iOS. Escaneie o código ao lado para ser direcionado à página que dá acesso ao aplicativo.

8 • EVENTOS SPR

Cardiologistas renomados enriquecem Curso Avançado Referência na área, o IX Encontro Nacional de Radiologia Cardíaca será realizado nos dias 26, 27 e 28 de agosto no Maksoud Plaza Hotel, em São Paulo. As inscrições estão abertas, e podem ser feitas no site do evento: http://goo.gl/rdHGtN. Há desconto na taxa até 28 de julho.

Os Drs. Andrei Skromov de Albuquerque, Henrique Simão Trad, Marcelo Souto Nacif, Otavio Rizzi Coelho Filho, Roberto Caldeira Cury e Walther Yoshiharu Ishikawa coordenam seu conteúdo científico.

Esta é a nona realização do encontro no País, e a quinta vez que o mesmo ocorre em São Paulo, sob a tutela da SPR. O encontro foi desenvolvido para apresentar aos participantes – radiologistas, médicos nucleares e cardiologistas – o que há de mais atual na área em conteúdo científico e tecnológico.

Para tanto, especialistas da área correlata são convidados a conduzir aulas ou moderar sessões e, assim, enriquecer de forma multidisciplinar o tema apresentado. Para esta edição, já estão confirmados os seguintes especialistas: n Cardiologistas

Drs. Cintia Acosta Melo, Roberto

Sasdelli, Roberto Caldeira Cury, Afonso Akio Shiozaki, Clério Azevedo, Carlos Eduardo Rochitte, Marly Maria Uellendahl Lopes, Marcelo Hadlich, Tiago Magalhães, Marcelo Zaparoli, Juliano de Lara Fernandes, Leonardo Sara, Marcio Sommer Bitencourt e Rodrigo Julio Cerci. n Cardiologista

Intervencionista

Dr. Francisco Chamie n Cardiologista

Em agosto de 2015, a oitava edição do curso reuniu cerca de 250 participantes

O encontro é organizado pela SPR em parceria com a Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) e a Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR). Dessa forma, serão realizados simultaneamente o VI SCCT Brazil Annual Meeting e o IV SCMR Brazil Annual Meeting.

O curso conta ainda com o apoio do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) e da Sociedade de Radiologia do Rio de Janeiro (SRad-RJ).

O conteúdo está subdividido em: • F órum de Cardiopatia

•

• • • •

Congênita (Iniciação, Avançado e Análise de Casos); P rincípios Básicos de Tomografia Computadorizada Cardíaca e de Ressonância Magnética Cardíaca; M ódulos da SCMR e da SCCT; E stresse Farmacológico; D iscussão de Casos; T eam Spirit.

Pediátrica

Dra. Aurea Lúcia Alves de

Azevedo Grippa de Souza n Cirurgião

Cardíaco

Dr. Luiz Fernando Caneo n Médico

Nuclear

Dr. Robson de Macedo Filho

Saiba mais sobre os Cursos Avançados Em fevereiro de 2011, a SPR deu início a uma série de Cursos Avançados que apresentam como principal característica um programa científico multidisciplinar, aulas de nível avançado e discussões conduzidas por radiologistas e especialistas renomados, como é o caso do Encontro de Cardio. Além de radiologistas, esses eventos têm como público outros médicos especialistas atuantes nas áreas correlacionadas: pediatras, ortopedistas, cardiologistas, pneumologistas, etc. O objetivo é facilitar a troca de informações entre as diferentes especialidades, por meio de conteúdos multidisciplinares, que se interagem e se completam.

EVENTOS SPR • 9

Edição 455 – Julho de 2016

Bauru recebe CMA para discutir Ultrassom e Oncologia De 16 a 18 de setembro, o Obeid Plaza Hotel, em Bauru, será o palco da próxima edição do Clube Manoel de Abreu deste ano.

O evento terá como temas Ultrassom e Oncologia e é coordenado pelos Drs. Antonio Carlos P. C. Castro, Rogerio Goes Wanderley e João Abdo Neto, anfitriões, além do Dr. Nelson Caserta, presidente do Clube.

A participação neste tradicional encontro, iniciado pela SPR em 1965, é livre e os membros podem desfrutar gratuitamente de todos os benefícios oferecidos nos encontros (aulas, almoço e jantar). Os radiologistas e residentes não associados que quiserem participar do Clube pagam uma taxa de R$ 350 pela participação, destinada exclusivamente ao custeio das refeições.

Acompanhantes dos membros da SPR (um adulto e duas crianças com até 8 anos) são isentos para partici-

pação da programação social, já os acompanhantes dos não membros e os demais acompanhantes dos membros da Sociedade, efetuam o pagamento de R$ 200. As inscrições

são sempre feitas no local do evento, no sábado, antes do início das aulas.

Veja outras informações em www.spr.org.br/clube-manoel-de-abreu.

EMPRESAS PARCEIRAS

Confira os contatos destas empresas na página 26 desta edição.

Confira a cobertura do Clube Manoel de Abreu de Maringá, realizado de 24 a 26 de junho, na próxima edição do Jornal da Imagem.

10 • JPR’2016

JPR’2016: atualização em diversos âmbitos Nesta edição, damos continuidade à cobertura da 46ª Jornada Paulista de Radiologia (JPR’2016), realizada em São Paulo de 28 de abril a 1º de maio.

Confira tudo o que foi discutido sobre o Zika vírus e microcefalia durante o evento; palestra organizada pela Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica sobre o panorama do País pós-impeachment; e as reuniões que a SPR realizou com parceiras internacionais, bem como os desdobramentos das discussões.

Com reportagem de Gustavo Angimahtz, Oldair de Oliveira e Simone Demitroff.

Fotos de Diego Garcia, Carolina Cassiano e Caroline Moraes

Confira nas próximas edições: Cobertura de aulas nos módulos de Neurorradiologia, Cardio, Biomédicos e Físicos, Mama, Pediatria, Tórax, Enfermagem, FLAUS, Musculoesquelético, Medicina Nuclear e Intervenção Guiada por Imagem; Palestras focadas na administração, gestão e pesquisa dos especialistas: Informática; Educação e Introdução à Pesquisa; e Profissionalismo, Liderança e Gestão em Saúde.

Dra. Patrícia Soares de Oliveira profere aula sobre US e RM no Dano Encefálico por Zika Vírus

Jornada abre espaço para o debate em torno do Zika vírus Um dos temas que ganhou grande destaque na última JPR foi o Zika vírus. Este agente infeccioso, cuja primeira aparição foi registrada em 1947, em Uganda, foi amplamente debatido nos módulos Imagem da Mulher e Neurorradiologia, despertando bastante interesse e procura por parte dos congressistas. A primeira a abordar o assunto foi a Dra. Patrícia Soares de Oliveira, do Departamento de Diagnóstico por Imagem da Unifesp e da Fundação IDI. Coube a ela realizar uma palestra das mais concorridas no módulo Imagem da Mulher, que teve como coordenadores os Drs. Jacob Szejnfeld, Andrea Rockall e Ayrton Roberto Pastore.

Com o título US e RM no Dano Encefálico por Zika Vírus – Experiência Pioneira de 30 Casos, a radiologista detalhou seu trabalho com a doença, cujo início se deu apenas no fim de 2015. Segundo ela, os exames de imagem têm importância fundamental para a avaliação do grau de acometimento do feto nos casos de Zika vírus. “O feto que tem um acometimento mais leve (da parte do encéfalo chamada tronco

Dr. Newton Eduardo Busso

Dr. Adriano Hazin

Dr. Esper Kallas

Dr. Thierry Huismann

cerebral) geralmente deglute e vai bem até o final da gestação. A mãe não fica com polidrâmnio (excesso de líquido amniótico). Ela passa por teste psicológico e esse bebê vai nascer e vai viver”, afirmou. Por outro

lado, a médica acrescentou que o bebê que tem o tronco cerebral acentuadamente afetado apresentará hidrocefalia e o excesso de volume do líquido amniótico trará riscos à mãe.

“Os exames de imagem pré-natal

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têm um valor inestimável porque vão conduzir o obstetra sobre qual tipo de assistência ele dará à família que sofre com este problema”, destacou Dra. Patrícia.

O mesmo módulo Imagem da Mulher destinou espaço para que o ginecologista Newton Eduardo Busso, da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, também discorresse sobre o tema. Sua aula, Zika Vírus e Reprodução Humana, trouxe o que há de mais atual sobre o impacto deste agente neste campo da medicina, principalmente no que diz respeito à fertilização assistida. A aula fez parte do convênio firmado entre a SPR e a Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo (Sogesp), da qual Dr. Busso é um dos diretores. “Uma resolução da Anvisa exige que pessoas que vão se submeter a procedimentos de fertilização in vitro façam antes o teste de detecção do Zika para, só depois, em caso de resultado negativo, ter o material (óvulo e sêmen) coletado”, explicou.

Já no módulo de Neurorradiologia, o Zika vírus foi tema de uma mesa na qual três renomados especialistas – Drs. Adriano Hazin, Thierry Huismann e Esper Kallas – apresentaram particularidades deste problema global. Coube a este último, infectologista da USP, introduzir o assunto. Na sua parte, Dr. Esper discorreu sobre a história por trás do Zika, o trajeto de sua disseminação e os aspectos clínicos e epidemiológicos do surto de microcefalia vivido no Brasil, cujo ápice se deu em novembro de 2015.

Logo em seguida, foi a vez do Dr. Thierry Huisman, de Baltimore (EUA), abordar especificamente, conforme o tema de sua aula, o espectro das alterações encefálicas vistas na tomografia computadorizada.

Por fim, Dr. Hazin, que faz parte do corpo clínico do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (Imip), narrou sua experiência na instituição que registrou 10% dos casos notificados (184 de 1871) e mais de um terço (117 de 333) dos casos de infecção por Zika confirmados no Estado de Pernambuco. “Já sabemos muitas coisas sobre o Zika e sua relação com a microcefalia e que TC e US são úteis. Mas ainda há muito o que descobrir, como o espectro clínico-radiológico da síndrome da Zika congênita, os riscos nas diversas idades gestacionais e influência dos demais fatores, como os genéticos”, finalizou.

Abramed realiza palestra sobre cenário econômico Com o objetivo de refletir sobre a atual situação do País e discutir caminhos possíveis e viáveis para superar a crise atual, a Associação Brasileira de Medicina Diagnóstica (Abramed) realizou, no dia 30 de abril, um lunch meeting com o tema O Cenário Econômico do Brasil no Pós-Impeachment.

Zeina Latif, doutora em economia pela USP e economista-chefe da XP Investimentos, ministrou a palestra. O assunto despertou muito o interesse das pessoas e fez com que o evento recebesse um grande público no auditório. A abertura foi realizada pela presidente da Abramed, Cláudia Cohn, que agradeceu aos presentes e ressaltou o compromisso da associação para a medicina diagnóstica no Brasil.

“A Abramed vem participando da JPR e crescendo junto com este grande evento, considerado um importante congresso que agrega nomes tão relevantes da medicina diagnóstica e da radiologia, trazendo assuntos fundamentais para a realidade do dia a dia quando trata sobre gestão e empresa.

Ressalto que somos uma associação democrática, atuamos no diálogo com instituições públicas, governamentais, regulatórias, comunidade científica, entidades de classe e sociedade, conquistando vitórias em vários âmbitos nesse setor”, explicou.

Em seguida a palestrante Zeina Latif iniciou sua apresentação, pontuando que a ética precisa acompanhar os economistas quando eles traçam o cenário do país e, consequentemente, ter um diagnóstico correto para compreender o momento atual.

“Tenho uma grande convicção de que talvez a principal crise na política seja a crise econômica, porque ela é capaz de gerar a crise na política”.

A especialista expôs alguns gráficos, traduzindo ao público

de maneira objetiva e didática como as decisões do governo Dilma Roussef, no decorrer dos últimos anos, influenciaram e contribuíram para o agravamento da crise que vive o Brasil. “A crise fiscal é a mãe de todas as crises, e reverter o quadro exige medidas estruturais. Não há espaço para corte de despesas obrigatórias, que são mais do que 50% do orçamento.”

Outro ponto abordado com profundidade foi a inflação que, mesmo para o longo prazo, ou seja, até 2020, os analistas não enxergam mais o cumprimento da meta.

Também foram discutidos o desequilíbrio macroeconômico, prejudicando a atividade econômica e trazendo altos prejuízos para a indústria; o agravamento da situação financeira das empresas, que fizeram

com que os pedidos de falência crescessem 15% e, de recuperação judicial, 79% na média dos últimos 12 meses; o desemprego e a precarização do mercado de trabalho; e a desconfiança dos empresários, entre outros.

“Da mesma forma que precisamos gerir nossas finanças, cabe ao presidente, ao poder executivo, garantir a lei de responsabilidade fiscal – não dá pra deixar de lado a restrição orçamentária, e o Brasil é campeão nisso. Tivemos muitos equívocos de política econômica, todos os sinais indicavam que havia problema e o governo não olhou o diagnóstico. É como atender um paciente que está com febre, receitar apenas uma aspirina e mandá-lo de volta para a casa, sem examinar”, argumentou a economista.

Após traçar um panorama sobre decisões que levaram o Brasil a esse momento crítico, Zeina abordou os desafios encontrados pelo próximo presidente, caso o impeachment fosse consumado, como agenda difícil e ainda desconhecida pela sociedade, e a nova oposição, entre outros.

“Minha avaliação é de que se nada acontecer, só vamos aprofundar essa crise; se demorarmos pra fazer a arrumação na macroeconomia, vai ficar muito mais difícil”, concluiu.

12 • JPR’2016

JPR: a hora de escrever o futuro A presença de profissionais e lideranças da Radiologia de diversas partes do Brasil e do mundo na Jornada permite a aproximação da SPR com entidades de diversas origens, e a negociação de novas parcerias e avanços nas que já existem. Confira aqui algumas das sociedades recebidas em reunião pela SPR durante o evento: as discussões e acordos de hoje ajudarão a enriquecer e fortalecer os cursos e congressos de amanhã!

SPR com os representantes do Colégio Interamericano de Radiologia (CIR)

Representantes paulistas recebem a Diretoria da Sociedade Mexicana de Radiologia e Imagem (SMRI) Pose com representantes da Sociedade Radiológica da América do Norte (RSNA) após reunião que fez avaliação da JPR deste ano.

Começaram, também, os planos para a edição de 2018, quando as duas entidades serão novamente parceiras na organização

Em reunião com a Sociedade de Radiologia e Imagenologia do Uruguai (SRIU)

Diretoria da SPR com Dr. Luis Donoso (4º a partir da esq.), presidente da Sociedade Europeia de Radiologia (ESR)

SPR com os representantes da Sociedade de Radiologia do Paraná (SRP)

Diretoria da Sociedade Paulista com os representantes da Sociedade Chilena de Radiologia (Sochradi)

SPR em reunião com a Sociedade Francesa de Radiologia (SFR), parceira da entidade paulista na organização da JPR’2017 Representantes da SPR com os da Sociedade Argentina de Radiologia (SAR) e da Federação Argentina de Associações de Radiologia, Diagnóstico por Imagem e Terapia Radiante (FAARDIT).

As entidades argentinas receberão o Congresso Internacional de Radiologia (ICR 2016) em setembro, e a SPR é convidada especial do evento

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Te vimos na JPR

14 • ARTIGO

Importância do Contraste Iodado Intravenoso no Paciente Oncológico Parte 3/3 Cuidados Quando um paciente oncológico necessitar de um exame, devemos primeiramente avaliar se a informação desejada pode ser obtida com algum método que não utilize contraste intravenoso. Caso a administração do contraste seja necessária, deve-se usar a menor dose possível de um contraste iso ou hipo-osmolar, fazer uma hidratação adequada do paciente e suspender drogas nefrotóxicas com pelo menos 24 horas de antecedência(18).

A utilização de N-acetilcisteina ainda é controversa na literatura; múltiplos estudos e metanálises discordaram em mostrar a sua eficácia na redução do risco de insuficiência renal. Há evidência de que ela reduza a creatinina sérica, porém sem alterar a cistatina-C, que é um marcador mais sensível da taxa de filtração glomerular. Mesmo assim, muitos serviços utilizam esta medicação de rotina, uma vez que ela é barata e quase não possui efeitos colaterais(17,28).

A expansão intravenosa de volume é o principal método para a prevenção da nefropatia induzida pelo contraste. O aumento de volume no espaço intravascular diminui os efeitos da vasoconstricção do contraste na medula pelo bloqueio da vasopressina, além de reduzir a concentração e viscosidade do contraste. A Associação Canadense de Radiologia recomenda o uso de expansão intravenosa de volume para os pacientes de médio risco, ou seja, com taxa de filtração glomerular entre 30-59 mL/min(28). O volume e a taxa de infusão ideal não são um consenso. Fluidos isotônicos como Ringer Lactato ou salina 0,9% são os preferidos. Um possível protocolo seria a utilização de salina 0,9% a 100 ml/hora, começando 6-12 horas antes e continuando por 4-12 horas depois; no entanto, este

Dr. Marcos Duarte Guimarães é Mestre e Doutor em Oncologia; Docente do programa de Pós-Graduação Senso Stricto do A.C. Camargo Cancer Center; e Coordenador do Programa de Residência/Aperfeiçoamento em Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital Heliópolis.

Dr. Carlos Henrique Simões de Oliveira Waszczynskyi é aperfeiçoando do segundo ano (A2) do Programa de Residência/ Aperfeiçoamento em Radiologia e Diagnóstico por Imagem do Hospital Heliópolis.

protocolo só é viável em pacientes internados. A hidratação oral também tem sido utilizada, mas com uma eficácia inferior(17).

Os pacientes oncológicos frequentemente necessitam da implantação de dispositivos de acesso central; porém, nem sempre esses dispositivos são adequados para a infusão do contraste, sendo necessário um acesso venoso periférico, o que muitas vezes não é bem compreendido pelo paciente e seus familiares. Os riscos na utilização de um dispositivo não projetado para esta finalidade incluem a ruptura do cateter com extravasamento do contraste e perda do acesso venoso, fragmentação e embolismo, obstrução e posterior mau funcionamento do cateter, extravasamento de contraste para o mediastino, hematoma mediastinal, arritmia cardíaca, entre outros(29). A Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde do Reino Unido recomenda um cuidado especial em cateteres implantados há mais de três meses(30). Em um artigo de revisão

recente, os autores demonstraram um risco de 1% nos efeitos adversos, sendo a maioria de pouca relevância para o paciente e exigindo apenas a troca do cateter(31).

Nos casos em que se optar pela utilização do acesso central para a infusão intravenosa de contraste iodado, alguns cuidados devem ser observados para confirmar a localização adequada da ponta do cateter, como a comprovação de uma baixa resistência e a aspiração de sangue(31), os quais devem ser realizados, sempre que possível, com os braços do paciente acima da cabeça, posição que frequentemente é utilizada na tomografia do corpo e pode provocar um deslocamento da veia subclávia(32). Outro cuidado na confirmação do correto posicionamento do cateter é a realização de um scout tomográfico ou radiografia de tórax recente(17).

Devemos ter um cuidado especial nos exames de imagem com o uso do meio de contraste iodado para o estadiamento de pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide que

Para referências bibliográficas, favor solicitar por e-mail: jornaldaimagem@spr.org.br.

serão submetidos à tireoidectomia e posterior terapia com iodo radioativo(33). A depleção da reserva de iodo é necessária para aumentar a absorção do iodo radioativo. A quantidade de iodo no meio de contraste de um exame tomográfico é muito elevada, o que pode causar uma competição com o iodo radioativo para o tratamento do câncer. As diretrizes atuais recomendam um tempo de três a quatro meses entre a exposição ao contraste iodado e o tratamento com iodo radioativo, enfatizando a importância de mensurar o nível de iodo urinário nesses pacientes(34).

No entanto, trabalhos recentes têm demonstrado que o tempo necessário para o iodo urinário voltar aos valores anteriores à exposição ao contraste iodado seria de não mais que quatro semanas(33).

Outro cuidado que devemos ter é em relação ao pacientes com carcinoma hepatocelular, uma vez que a incidência deste câncer vem crescendo nas últimas décadas. Estes pacientes são submetidos a vários exames de tomografia computadorizada com contraste, não apenas para o diagnóstico da doença, mas também para o acompanhamento de possível recidiva após o tratamento inicial. A exposição constante ao contraste iodado aumenta o risco de efeitos adversos por um mecanismo de sensibilização; um estudo recente mostrou que estes pacientes apresentam um risco bifásico de efeitos adversos(35).

Conclusão Os meios de CIV são extremamente importantes para uma melhor definição das imagens tomográficas, principalmente na caracterização e planejamento terapêutico do tumor em pacientes oncológicos. O exame com a utilização do CIV, quando bem indicado, não deve ser proscrito no paciente oncológico, devendo-se, no entanto, observar os cuidados inerentes a esse grupo de pacientes.

GRUPOS DE ESTUDOS • 15

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Troca de experiências e práticas nos Grupos de Estudos Para julho, estão agendadas reuniões de oito Grupos de Estudos da SPR: • Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (Gera); • Grupo de Estudos de Radiologia Musculoesquelética (Germe); • Grupo de Estudos de Mama (Gema); • Grupo de Estudos de Radiologia Cardiovascular (Cardio); • Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene);

• Grupo de Estudos de Ultrassonografia (Geus); • Grupo de Estudos de Pediatria (Geped); • Grupo de Estudos de Imagem Quantitativa (Giq).

Todos os encontros, exceto os do Gema e Giq, serão transmitidos em tempo real pela Internet por meio da parceria da SPR com a Pixeon. As reuniões começam às 20h.

Os participantes que acessam a distância podem não apenas assistir ao que é apresentado, mas também participar, apresentado casos de onde estão.

Desde 2003, ano da fundação do primeiro dos grupos – o Germe –, profissionais da área de Diagnóstico por Imagem se reúnem no Hotel Golden Tulip Paulista Plaza ou na sede da SPR, em São Paulo, para compartilhar experiências, transmitir dicas práticas e exibir casos científicos.

Confira detalhes sobre os encontros na página dos Grupos – http://spr.org. br/grupos-de-estudos/. Para informações sobre as transmissões online, confira http://spr.org.br/cursos-via-web/.

Veja, ainda, a Agenda completa do mês na página 27 desta edição.

Melhores casos do Gene Os casos mais bem classificados no encontro do Gene de junho foram: 1º lugar • Luciana Estacia Ambros Leiomiossarcoma Primário SNC

2º lugar • Laís Fajardo

Espectro Neuromielite Óptica

Gecape

Gema

Gera

Geus

Germe

Gene

Geto

16 • CLUBE ROENTGEN

Clube Roentgen aborda Malformações Infratentoriais No dia 13 de julho, será realizado o encontro do Clube Roentgen no Hotel Golden Tulip Paulista Plaza, a partir das 20h.

A aula de abertura está sob responsabilidade do Dr. Renato Hoffmann Nunes e é intitulada Malformações Infratentoriais – Classificação Atual e Implicações Genéticas.

“As malformações infratentoriais sempre foram estudadas de uma forma muito simplificada, devido às limitações técnicas inerentes ao estudo da fossa posterior pelos métodos de imagem disponíveis. Entretanto, nos últimos anos, estudos com modelos animais e diversos avanços na neurorradiologia, particularmente na imagem por ressonância magnética, bem como da biologia molecular e da genética,

permitiram melhor compreensão das desordens do desenvolvimento”, explica Dr. Renato.

Ele afirma, ainda, que a classificação das malformações encefálicas partiu de um modelo exclusivamente morfológico, o qual é facilmente compreendido pela maioria dos ra-

diologistas, e evoluiu para um modelo com bases embriológicas, nem sempre bem assimilado por grande parte dos profissionais. “Para complicar, ao que tudo indica, a classificação caminha para uma base genética, o que está ainda mais distante da comunidade radiológica. Frente a isso, pretendemos com esta apresentação revisar conhecimentos básicos de genética e embriologia do sistema nervoso central, correlacionando-os com a atual classificação das malformações infratentoriais e os seus respectivos achados radiológicos. Acreditamos que em oportunidades como esta, estaremos enfatizando a necessidade do conhecimento básico de genética e embriologia na comunidade radiológica”, enfatiza.

Após sua aula, haverá a apresentação da Mini CCRP da Unifesp/Escola Paulista de Medicina (EPM), coordenada pelo Dr. Artur da Rocha C. Fernandes.

Em junho, os casos apresentados pelo Hospital Heliópolis foram debatidos pelos Drs. Fernando Ide Yamauchi (Abdome), Lucas Scatigno Saad (Abdome), Bruno Shigueo Yonekura Inada (Neuro) e Carlos Gustavo Yuji Verrastro (Tórax).

Outras informações sobre o Clube Roentgen podem ser acessadas em www.spr.org.br/clube-roentgen-2.

A reunião será transmitida em tempo real pela Internet, possibilitando a participação e interação de radiologistas que não possam se deslocar até o local do encontro. Veja mais detalhes em www.spr.org.br/cursos-via-web.

EDUCAÇÃO DIGITAL • 17

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Curso Online oferece aulas de Abdome e Mama O Curso Online de Radiologia da SPR foi lançado oficialmente no início de maio de 2015, durante a 45ª Jornada Paulista de Radiologia (JPR’2015), apresentando um programa científico bastante similar ao do tradicional curso presencial organizado há anos pela Sociedade Paulista de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (SPR).

Desde o seu lançamento, o curso já ofereceu conteúdo de quatro módulos – Neurorradiologia, Cabeça e Pescoço, Neuropediatria e Musculoesquelético, em cinco turmas diferentes, alcançando mais de 1.600 alunos.

As inscrições dos módulos de Abdome Trato Digestório e Abdome Trato Gastrointestinal já estão disponíveis e, ainda este mês, serão abertas as inscrições para o módulo de Mama. A

programação com os temas de aulas de cada módulo já está disponível no site – www.spr.org.br/curso-on-line-de-radiologia.

O Curso Online de Radiologia tem uma metodologia própria de ensino, um ambiente de estudo inovador e um sistema de avaliação distinto. O curso traz ao todo nove módulos, divididos por subespecialidade: Neurorradiologia, Cabeça e Pescoço, Neuropediatria, Musculoesquelético, Imagem da Mulher, Mama, Tórax, Radiologia Cardiovascular e Abdome.

O material didático do curso é composto por videoaulas, artigos científicos de apoio, além de fóruns de discussão. Ainda, o aluno tem o suporte de tutores online gabaritados para esclarecer eventuais dúvidas sobre o conteúdo apresentado.

Aproveite mais esse benefício da SPR Os membros da sociedade já acessam gratuitamente a biblioteca digital STATdx®, por meio da área restrita.

Acesse o site da SPR para mais informações

www.spr.org.br

A consulta à maior e mais abrangente fonte de informação na área de radiologia do mundo é um benefício coletivo duradouro, pois será de uso permanente para todos os membros, acessível em tempo integral, a partir de diversos meios (computador pessoal, tablet ou smartphone), de onde o usuário estiver

Valorize seu futuro.

Invista em educação, seja um membro da SPR.

18 • SPR GLOBAL

Congresso Internacional oferece desconto até 31/7 Aproxima-se a realização do 29º Congresso Internacional de Radiologia (ICR 2016): Buenos Aires, na Argentina, o receberá de 21 a 24 de setembro. O evento é organizado pela Sociedade Internacional de Radiologia (ISR), que convidou a Federação Argentina de Radiologia, Diagnóstico por Imagem e Terapia Radiante (FAARDIT) e a Sociedade Argentina de Radiologia (SAR) para, com ela, organizarem o conteúdo científico. A SPR também foi convidada a contribuir com o evento e, por isso, enviará professores renomados de São Paulo para lecionar em Buenos Aires.

O programa preliminar já está disponível no site do evento – www. icr2016.org – bem como outras informações e o link para inscrição.

O segundo prazo com maior desconto termina em 31 de julho; para os membros das entidades envolvidas, a taxa de registro é quase 50% menor se feita agora, em comparação com o valor a ser pago no local.

Dr. Lázaro do Amaral vence Casos do Dia do ASNR 2016

Encontro de Residentes Durante o ICR 2016, será realizado também o 34º Encontro de Residentes, durante os dias 20 e 21 de setembro. Para se inscrever, o residente deve acessar o site do evento e clicar no box específico, no lado esquerdo da home. Automaticamente, será feito o download de uma ficha, que deve ser preenchida e enviada para o email info@icr2016.org.

Congresso Colombiano apresenta intensa programação científica O 41° Congresso Colombiano de Radiologia Diagnóstica e Intervencionista será realizado de 3 a 6 de agosto de 2016 no imponente Centro de Convenções Cartagena de Indias, simultaneamente ao XXVIII Congresso da Sociedade Ibero-latino-americana de Neurorradiologia Diagnóstica e Terapêutica (SILAN).

O evento é hoje um dos mais importantes da especialidade na América Latina devido a seu alto nível científico e de organização, além da crescente participação internacional registrada nos últimos anos.

O Congresso incluirá cursos pré-congresso, simpósios temáticos em diferentes áreas da especialidade, Encontro de Residentes, sessões práticas e interativas, apresentações orais de trabalhos científicos e de casos de destaques

e uma programação especial para tecnólogos.

Os cursos pré-congressos cobrirão as área de Imagem da Mulher e Tireoide. O módulo de PET/Oncologia contará com a participação do Dr. Douglas J. Racy, médico radiologista e chefe do Departamento de Radiologia do Hospital Beneficência Portuguesa e do Hospital São José, em São Paulo.

O país convidado do evento é o Equador. Aulas em inglês e em português serão traduzidas para o espanhol, e aulas em espanhol serão traduzidas para o inglês.

O congresso contará ainda com ampla área de exibição comercial e atividades de integração.

As inscrições estão abertas no site do evento – www.ccr2016.org – onde também há informações sobre passagens e hospedagens.

O Congresso Americano de Neurorradiologia (asnr.org/2016) foi realizado no fim de maio em Washington, Estados Unidos.

Vários radiologistas brasileiros, sobretudo paulistas, estiveram presentes, como os Drs. Renato Hoffmann e Lázaro do Amaral, que ganhou o prêmio de maior acertador de Casos do Dia do evento.

A sessão foi extremamente disputada – foram selecionados seis casos por dia, um de cada nas áreas de cérebro adulto, neuropediatria, coluna vertebral, cabeça e pescoço, vascular e funcional, em três dias, totalizando, assim, 18 casos. Sairia vencedor quem acertasse o maior número de casos.

O resultado foi: 1º colocado: Dr. Lázaro Luis Faria do Amaral, médico neurorradiologista da Medimagem Hospital da Beneficência Portuguesa, da Telemedimagem Hospital Santa Catarina e da Santa Casa de Misericórdia de São

Dr. Lázaro Luis Faria do Amaral

Paulo. Ele ganhou a inscrição para o ASNR 2017, que será em Long Beach, na Califórnia; 2º colocado: Dr. Ray Nirmalya Pgimer, de Chandigarh, Índia. Recebeu como prêmio quatro noites no hotel do evento; 3º colocado: Dr. Shubhabrata Biswas, de Liverpool, Reino Unido, que ganhou duas noites no hotel do evento.

Confira, a seguir, depoimento do Dr. Lázaro Amaral sobre o ASNR 2016.

“O Congresso Americano de Neurradiologia este ano teve poucas novidades em relação à JPR’2016, face ao alto nível da grade da neurorradiologia do nosso evento. Assim como aqui, a aula magistral do congresso foi a da Dra. Anne Osborn, que falou sobre a nova classificação dos tumores do sistema nervoso central. A diferença foi que ela acrescentou novos tumores na discussão e a aula foi dada em conjunto com uma neuropatologista da Clinica Mayo. Esta aula foi fantástica!

Algumas aulas de discussão de caso, principalmente em neuropediatria foram muito interessantes, bem como a aula de Malformações vasculares em neuropediatria, ministrada pela médica italiana Dra. Mariasavina Severino. Ela é discípula do Dr. Andrea Rossi, que também deu uma aula magistral em Malformações na coluna cervical.

Também foram interessantes as aulas sobre Parede de vaso em neurorradiologia, tema também abordado aqui na JPR. Outro aspecto interessante foram os cursos de Fluxo liquórico com novas técnicas, principalmente a 2D Time-spatial Labeling Inversion Pulse (Time-SLIP), tanto no estudo de fluxo como na avaliação de malformação de Chiari tipo I.”

SPR GLOBAL • 19

Edição 455 – Julho de 2016

SPR e Fundação Bracco iniciam 2ª edição do Progetto Diventerò Durante o XX Curso de Atualização em Imagem (Prof. Dr. Feres Secaf), no fim deste mês, serão abertas as inscrições para a 2ª edição do Progetto Diventerò. Trata-se de uma iniciativa da Fundação Bracco para acompanhar os jovens talentos em sua formação e carreira, promovendo formas inovadoras de fortalecer a relação entre o meio acadêmico e o local de trabalho. No

Curso de Atualização do ano passado, a Fundação Bracco anunciou o projeto em parceria com a SPR, com o objetivo de contribuir para a formação cientificamente avançada dos radiologistas brasileiros do futuro.

O projeto visa agraciar três radiologistas brasileiros com bolsa de estudos de seis semanas em instituição de excelência na Itália. Para cada fellow será

atribuído um mentor, que irá fornecer orientação e pareceres científicos e técnicos durante a estadia de seis semanas na Itália. Todos os vencedores das bolsas de estudo se tornam parte de uma rede de excelência útil para manter contatos e relacionamentos que duram ao longo do tempo.

Os candidatos devem ser cidadãos brasileiros, membros da SPR,

com nascidos entre 1989 e 1979, com formação em radiologia e com boa proficiência na língua inglesa ou italiana (imprescindível).

Os selecionados cumprirão o estágio de março a abril de 2017. As inscrições se estenderão até setembro.

Todas as informações podem ser conferidas na página do projeto: http:// spr.org.br/progetto-diventero/.

A experiência de quem já foi Em 2015, três profissionais foram selecionadas para cumprir o programa. Conheça aqui suas impressões e vivências Dra. Bruna Garbugio Dutra “Acompanhei o serviço de Neurorradiologia do Ospedale San Raffaele, coordenado por Andrea Falini, e conheci o departamento de pesquisa da faculdade, sendo muito bem recebida pelos profissionais do setor.

Durante o estágio, pude perceber algumas diferenças na Itália, como por exemplo, o maior incentivo e apoio à pesquisa científica, bem como o próprio sistema de saúde, o qual apresenta grande participação e bom funcionamento do sistema público, permitindo à população acesso fácil e de boa qualidade.

Acredito que em relação à capacitação profissional médica, não existam grandes diferenças. De um modo geral, creio que a possibilidade de comparação entre os países propicia o intercâmbio de informações, com a identificação dos pontos positivos e negativos do nosso sistema, bem como o usufruto de conhecimento, aplicações e ideias interessantes, que possam ser instituídas no Brasil, visando o aperfeiçoamento do setor da radiologia brasileira. Além disso, essa oportunidade gerou a formação de um vínculo entre instituições de ensino, auxiliando na integração de serviços da radiologia.

A participação nesse projeto me concedeu, ainda, ganho profissional, acadêmico, pessoal e cultural. Foi muito válida a oportunidade de conhecer um centro de excelência em Neurorradiologia na Itália e o parque bioindustrial da Bracco, residir na cidade de Milão e conviver com pessoas de culturas diferentes e também com a Fernanda e Mariana, as quais contribuíram muito para a estadia ser muito agradável e para meu crescimento pessoal.”

D ra. Fernanda Garozzo Velloni “O treinamento prático foi realizado no Grande Ospedale Metropolitano Niguarda, e o coordenador responsável foi o Dr. Angelo Vanzulli. O mesmo foi muito solícito desde o início, me introduziu a toda a equipe radiológica, me deu oportunidades para participar

das atividades do setor e me forneceu o suporte necessário durante todo o período que estive lá.

Em relação ao serviço, trata-se de um hospital público antigo que foi recentemente reformado, sendo hoje as instalações bastante modernas e o sistema completamente informatizado. É organizado e centrado na assistência ao paciente, que geralmente ocorre de forma multidisciplinar. Com esse objetivo, reuniões clínico-radiológicas são realizadas diariamente, promovendo a interação entre as diferentes especialidades e permitindo que a equipe da radiologia participe ativamente das definições de condutas. Acredito que o fato de os médicos terem um único emprego, dedicando toda a sua carga horária a um único serviço, facilite ainda mais essa integração. Além disso, no contexto de um sistema de saúde socializado que objetiva evitar desperdícios com exames desnecessários, o radiologista assume um papel mais central no processo, sendo ele o responsável por definir a melhor escolha para o próximo passo diagnóstico.

Além da vivência prática do serviço, tive a oportunidade de participar de um projeto que estava em andamento no departamento, o que contribuiu para a minha experiência na área científica.

A meu ver, estar exposta a uma realidade tão distinta e trabalhar com pessoas culturalmente diferentes tornaram essa experiência muito enriquecedora.”

to da medicina pública e privada local e me deixando à vontade para permanecer no setor que fosse a mim mais interessante. Como sou especialista em radiologia pediátrica e adoradora da radiologia cardíaca, acabei voltando minha atenção para estes dois setores a maior parte do tempo, sempre acompanhada de profissionais de qualidade.

Tive oportunidade de participar de discussões clínicas com equipes multidisciplinares e de interagir diretamente com pacientes do serviço, auxiliando tanto na realização dos exames bem como na elaboração de laudos médicos, a fim de entender como funciona a prática da radiologia italiana.

Pude desenvolver habilidades profissionais e entrar em contato com novas técnicas de imagem (como ultrassonografia com meio de contraste intravascular), o que em muito contribui para meu desenvolvimento profissional e pessoal no Brasil.

Além disso, o desenvolvimento de amizades com profissionais qualificados de diferentes partes do mundo permite a contínua reciclagem e atualização médica, quebrando barreiras e deixando abertas as fronteiras para o intercâmbio pessoal e profissional continuado.

Tive também contato direto com residentes de radiologia do Ospedale Maggiore, convivendo e vivenciando a rotina de um estudante de radiologia italiano. Foi possível observar as diferentes formas de ensino a que são submetidos, permitindo trazer novas ideias para ser implementadas no Brasil, no hospital em que trabalho. Posso dizer que foi uma experiência única, a qual todo radiologista deveria ter o privilégio de se submeter no início da carreira profissional, abrindo horizontes e mantendo acesa a chama pela inovação e conhecimento.”

Dra. Mariana Ribeiro Rodero Cardoso “Fui selecionada pelo Progetto Diventerò para acompanhar o serviço de radiologia do Fondazione IRCCS Ca’Granda – Ospedale Maggiore Policlinico di Milano, cujo Departamento de Radiologia é chefiado pelo Prof. Dr. Pietro R. Biondetti.

Tanto Dr. Pietro quanto os demais colegas foram extremamente solícitos, demonstrando a estrutura do complexo hospitalar, explicando o funcionamen-

Dra. Mariana com o Dr. Pietro Biondetti, chefe de Departamento de Radiologia do Ospedale Maggiore Policlinico di Milano

20 • NOTÍCIAS

ANS exige dos planos de saúde exames para detecção do Zika A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) incorporou extraordinariamente exames para detecção do vírus Zika ao Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que estabelece a cobertura obrigatória que os planos de saúde devem oferecer aos seus beneficiários.

Os exames são: PCR (Polymerase Chain Reaction) para detecção do vírus nos primeiros dias da doença; recomendado para gestantes sintomáticas (somente até cinco dias após o surgimento dos primeiros sinais da doença); Teste sorológico IgM, que identifica anticorpos na corrente sanguínea. Recomendado para gestantes com ou sem sintomas da doença nas primeiras semanas de gestação (pré-natal) com repetição desse procedimento ao final do 2º

trimestre da gravidez; e para bebês filhos de mães com diagnóstico de infecção pelo vírus Zika, bem como aos recém-nascidos com malformação congênita sugestivas de infecção pelo vírus; IgG, para verificar se a pessoa já teve contato com Zika em algum momento da vida. É recomendado somente para infecção pelo vírus para gestantes ou recém-nascidos que realizaram pesquisa de anticorpos IgM cujo resultado foi positivo.

Eles devem ser garantidos para gestantes, bebês filhos de mães com diagnóstico de infecção pelo vírus e recém-nascidos com malformação congênita sugestivas de infecção, já que esses grupos são os considerados prioritários.

A ANS estabeleceu, a partir de 6 de junho, o prazo de 30 dias para que operadoras de planos de saúde orga-

nizem a rede de atendimento e de laboratórios para oferecer os exames.

O texto sobre a incorporação extraordinária dos exames foi elaborado em parceria com representantes do setor. O processo foi realizado com o apoio de um grupo técnico criado especificamente com essa finalidade, coordenado pela Gerência-Geral de Regulação Assistencial da Diretoria de Normas e Habilitação de Produtos (Dipro), e contou com a participação dos principais atores da saúde suplementar. A proposta elaborada pelo grupo encontra-se alinhada às diretrizes do Ministério da Saúde, da OMS, da AMB e do Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) norte-americano.

A discussão e definição da proposta de inclusão dos testes contou com a participação da Associação Médica Brasileira (AMB), Associa-

Remuneração na saúde suplementar: estado de alerta Em 30 de maio, lideranças do todo o Estado compareceram em grande número à Associação Paulista de Medicina (APM), que sediou nova reunião da Comissão Estadual de Saúde Suplementar.

Há contratos sugeridos por planos específicos que possuem cláusulas leoninas, desprezando o valor dos profissionais de Medicina e, consequentemente, colocando em risco a qualidade da assistência. Por isso, os médicos iniciaram um movimento de protesto, entrando em Estado de Alerta – se em 30 dias [prazo não transcorrido até o fechamento desta edição] as empresas não apresentassem propostas dignas, cogitava-se a possibilidade de manifestações públicas, denúncias à mídia dos nomes das operadoras e até de paralisação.

A mesa do encontro foi composta pelo presidente da APM, Florisval Meinão; os diretores de Defesa Profissional, João Sobreira e Marun David Cury; o secretário do Sin-

dicato dos Médicos de São Paulo (Simesp), Otelo Chino Júnior; os conselheiros do Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (Cremesp), João Ladislau Rosa e Silvia Helena Rondina Mateus; e o representante da Academia de Medicina de São Paulo, Maurício Mota Avelar Alchorne, entre outros.

Houve a apresentação de inúmeros contratos de operadoras e planos com cláusulas nocivas aos médicos e pacientes. Vários itens contratuais seguem a contramão do que prega a pauta de 2016, definida em assembleia pelos médicos, que além do re-

ajuste linear de 20,54%, exige a não utilização do fator de qualidade como redutor de honorários, a negociação entre entidades médicas e operadoras e a contratualização de acordo com a Lei 13.003/14. Há casos em que os planos inserem nos contratos condições em que o fator de qualidade funciona como redutor de índice de reajuste; e outras cláusulas são usadas com o intuito de reduzir honorários.

O diretor adjunto de Defesa Profissional da APM aproveitou o encontro para estimular as Regionais e as sociedades de especialidade a cobrarem suas demandas específicas das operadoras também. Ao término da reunião, também foram aprovadas por unanimidade denúncias dos abusos à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e ao Conselho Regional de Medicina de São Paulo.

ção Brasileira de Defesa do Consumidor (Proteste), Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge), Associação Nacional das Administradoras de Benefícios (Anab), Associação Nacional dos Participantes de Fundos de Pensão (Anapar), Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH), Associação Nacional de Hospitais Privados (Anahp), Autogestão em Saúde (Unidas), Confederação Nacional do Comércio de Bens, Serviços e Turismo (CNC), Federação das Sociedades de Ginecologia (Febrasgo), Federação Brasileira de Hospitais (FBH), Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde), Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ ML), Unimed Brasil e União Geral dos Trabalhadores (UGT).

Técnicos e Tecnólogos Em 3 de junho, foi realizada a Audiência Pública em favor dos Profissionais da Radiologia, presidida pela Deputada Estadual Leci Brandão (PCdoB).

Na ocasião, o presidente do Sindicato dos Tecnólogos, Técnicos e Auxiliares em Radiologia do Estado de São Paulo (SINTTARESP), Sinclair Lopes, afirmou que a Audiência Pública foi um momento único para proteger a profissão, ao buscar a exclusividade dos profissionais das técnicas radiológicas na radiologia.

A entidade luta pelo Projeto de Lei Estadual que beneficia os profissionais da área ao exigir a comprovação de formação como técnico ou tecnólogo em radiologia e inscrição válida no CRTR-SP para a devida atuação.

NOTÍCIAS SPR • 21

Edição 455 – Julho de 2016

Papa Francisco recebe médicos brasileiros No dia 9 de junho, o Papa Francisco recebeu cerca de 150 diretores de Conselhos de Medicina da Espanha e América Latina no Vaticano, e seis representantes brasileiros fizeram parte do grupo. Entre eles, o radiologista Dr. Aldemir Humberto Soares (da SPR, do Colégio Brasileiro de Radiologia – CBR – e da Associação Médica Brasileira – AMB) e o pernambucano Dr. Ricardo Paiva (do Conselho Regional de Medicina de Pernambuco – Cremepe).

Eles levaram a preocupação com o sistema de saúde na Europa e na América Latina e com a necessidade de haver combate ao desaparecimento de crianças.

Só no Brasil, são registrados oficialmente 15 mil desaparecimentos de crianças por ano, mas entidades defendem que esse número chega a 50 mil. A Organização das Nações Unidas (ONU) estima que a cada ano o índice mundial aumente 12%.

Em sua fala, o Papa abordou a compaixão: “Em nossa cultura tec-

Dr. Aldemir Humberto Soares cumprimenta o Papa Francisco

nológica e individualista, a compaixão nem sempre é bem vista. Em algumas ocasiões é desprezada porque significa submeter quem a recebe a uma humilhação. Não faltam aqueles que se escondem atrás de uma suposta compaixão para justificar e aprovar a morte de um doente. Não,

a verdadeira compaixão não marginaliza ninguém, não o humilha e nem o exclui, nem muito menos considera como algo bom o seu desaparecimento”.

Sobre os desafios mundiais da saúde o Papa disse que Jesus foi o grande médico e que todos devem se

espelhar no exemplo de misericórdia dele. Ele afirmou: “A saúde é um dos dons mais preciosos e desejados por todos. Na tradição bíblica sempre se destacou a proximidade entre salvação e saúde, bem como suas implicações mútuas e numerosas.

Eu gosto de lembrar o título com o qual os Padres da Igreja denominam Cristo e sua obra de salvação: Christus medicus. Ele é o Bom Pastor que cuida da ovelha ferida e conforta a enferma. Ele é o Bom Samaritano que não passa distante da pessoa ferida ao longo do caminho, mas viu, teve compaixão, aproximou-se dela e fez curativos”.

Ao fim de seu discurso, Francisco agradeceu os presentes pelos esforços que realizam a fim de dignificar todos os dias a sua profissão e acompanhar, cuidar e valorizar o dom imenso que as pessoas doentes significam.

Para Dr. Paiva, o contato com o Papa foi “uma aula de humildade, de ética e de responsabilidade com o ser humano do ponto de vista social”.

Jornada Pernambucana recebe radiologistas de SP De 8 a 11 de junho, foi realizada em Recife a XIX Jornada Pernambucana de Radiologia, presidida pela Dra. Maria de Fátima Aragão. Ela foi simultânea ao XXVI Curso de Diagnóstico por Imagem da Mama, coordenado pela Dra. Norma Maranhão.

Organizado pela Sociedade de Radiologia de Pernambuco (SRPE), o evento, no Hotel Golden Tulip na praia de Boa Viagem, recebeu profissionais de diversas regiões, e muitos professores de São Paulo.

Dentre os homenageados, estava o Mestre Vitalino (ceramista), demonstrando o valor que a SRPE dá às raízes culturais. Já os Drs. Antonio Aguiar (PE), Manoel Rocha (SP) e Ronaldo Lins (MG) receberam o título de Membro Honorário.

A pré-jornada contou com os cursos de AVR, Hands on de Musculoesquelético e Hands On de Doppler. O

programa científico oficial foi subdividido em salas de TC e RM, US Geral e Obstétrico, Mama, Técnicas de Imagem e Arboviroses Emergentes.

Para proferir as aulas, a Sociedade recebeu 80 renomados palestrantes e um convidado internacional: Dr. Scott Atlas, da Stanford University, dos Estados Unidos. Representando o Estado de São Paulo, estiveram presentes para lecionar: • Drs. Sérgio Kobayashi e Antônio Soares Souza, no módulo de Ultrassonografia em GO; Dr. Antônio também foi moderador de palestras no mesmo módulo; • Drs. Luciano Chala, Selma Bauab, Carlos Ferreira e Carlos Shimizu, no módulo de Mama; • Drs. Fabiano Lucchesi e Manoel Rocha, no módulo de TC e RM (corpo); • Dr. Atul Taneja, no módulo de TC e RM (músculo).

A partir da esq.: Drs. Scott Atlas, Fátima Aragão, Antonio Carlos Matteoni, Norma Maranhão e Antônio Soares

“Ficamos muito honrados e felizes com a participação de todos, em especial do Dr. Antônio Soares”, afirmou Dra. Maria de Fátima Aragão, presidente da SRPE.

A organização do evento promoveu, ainda, a II Corrida-Caminhada de Santo Antônio da SRPE no Calçadão da Praia de Boa Viagem. O tema da corrida foi “A SRPE ama você!”.

22 • SPR NOTÍCIAS

Dr. Gilson de Faria falece aos 75 anos Dr. Celso Hiram de Freitas

Conhecemos o Dr. Gilson Soares de Faria na FMRPUSP, nos anos 60, vindo de Pontalina, GO, eu estava um ano à sua frente. Deixou nosso convívio dia 6 de abril do corrente ano, aos 75 anos de idade.

Era fácil identificá-lo, pelo andar, os óculos pendurados no pescoço e o sorriso franco. Foi um aluno exemplar e, como tal, residente, professor e pioneiro em Diagnóstico por Imagem. Quando assumiu a CEDIRP junto com o Dr. Clóvis Simāo Trad, foram pioneiros no interior do Brasil em tomografia.

Fizemos o curso de TC com eles em Ribeirão Preto no início dos anos 90. Nos anos que se seguiram, conseguia tempo para visitá-los uma vez por semana. Com o passar dos anos fazia visitas ao Dr. Contreira na Beneficência Portuguesa, ao Dr. Clóvis na CEDIRP e ao Dr. Gilson na Santa Casa e, de vez em quando, os visitava na residência do HC. Ia beber na fonte os ensinamentos de TC, US e RM. No começo, há dentro de cada um de nós um projeto de vida e, às vezes, compomo-nos para conquistá-lo. O

tempo fragmenta tudo, porque as metas nem sempre são as mesmas com o passar do tempo.

Nem os dedos das mãos são iguais; cada um tem sua própria identidade.

Foram pioneiros nas formações das suas especialidades abrindo cursos e residências reconhecidas pelo CBR e pelo prestígio na comunidade científica nacional.

Quanta gente boa não há pelo Brasil com formações feitas nesses serviços?

O Gilson era um profundo conhecedor e formador de especialistas em

Diagnóstico por Imagem e possuidor de uma didática invejável. Acompanhamos de perto sua luta gigantesca e solitária para implantar seu serviço de diagnóstico por imagem na Santa Casa de Ribeirão Preto.

Fica em mim a memória de que ainda ontem estávamos juntos na Santa Casa, no Manoel de Abreu e nas Jornadas da SPR, que muito devem à sua colaboração no início de suas existências com a participação atuante dele e com os casos apresentados por seus residentes.

Aquele dia a dia de convívio de perto foi ficando distante com o

passar do tempo; dez anos acabam sendo pouco tempo para avaliar essa distância que foi crescendo para 30 ou 40 anos. Quando menos se espera, a vida passa por nós, ou nós passamos por ela, assim como o alvorecer e o entardecer.

Na juventude nunca passamos por sentimentos de perda tão marcantes como agora. Na juventude, iam-se os idosos; hoje, vão-se nossos mais próximos. A vida sempre vale a pena quando há sentido para ela.

Depois de tanta luta, vencidas as dificuldades, ampliada sua equipe bem sucedida, o que mais poderia faltar?

O homem é um ser gregário; às vezes, falta a ele uma mão amiga, um ombro solidário.

Assim, pensando em quem deixou um legado científico considerável na formaçāo cultural da Pátria, rogo a Deus pelo seu merecido descanso. Não viveu em vão: deixou seu nome na história da Medicina.

Nossas considerações aos seus familiares, filhos e esposa.

Dr. Celso Hiram de Freitas é membro do Conselho Consultivo da SPR e da Comissão Editorial do Jornal da Imagem

SPR tem participação no Congresso de Cirurgia da Mão Os Drs. Carlos Homsi, vice-presidente da SPR, e Fabiano Nassar, um dos coordenadores do GERME, participaram do 36º Congresso Brasileiro da Cirurgia da Mão, realizado no fim de maio no Maksoud Plaza Hotel, em São Paulo. O evento foi composto por palestras, mesas redondas e sessões de discussão com a plateia, reuniu mais de 700 congressistas e contou com a participação de 16 professores estrangeiros.

No último dia do congresso, foram realizados outros dois eventos simultaneamente: a Jornada Brasileira de Reabilitação da Mão e Membro Superior (Terapia da Mão) e o

Curso de Radiologia para o cirurgião da mão, e no qual os Drs. Homsi e Nassar conduziram palestras.

Os participantes tiveram a oportunidade de se atualizar em relação às técnicas utilizadas no serviço de radiologia. O Curso de Radiologia abordou: O papel do US nas tendinopatias do punho e cotovelo; Fratura do escafoide: avaliação da viabilidade óssea por imagem; Noções gerais na análise do plexo braquial por imagem; e Avaliação por imagem do complexo da FCT. Realizado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão (SBCM), o congresso contou com o apoio da Associação Médica Brasileira (AMB).

NOTÍCIAS SPR • 23

Edição 455 – Julho de 2016

Conheça os novos colaboradores da SPR Recentemente, a SPR fez três novas contratações, para melhor atender a seus membros e possibilitar a busca e o desenvolvimento de serviços diferenciados. Saiba mais sobre o perfil dos novos profissionais.

Mariana Cassiano dos Santos, 29 Formada em Administração de Empresas, tem MBA em Marketing e Vendas.

Depois de 11 meses como free-lance, foi contrata há três meses pela SPR como assistente de relacionamento do Departamento de Membros.

Solteira, nasceu em Guarulhos (SP) e gosta de ir à academia e assistir a séries.

“Para mim, o trabalho é o caminho de autorrealização, evolução e crescimento.

Acredito que é possível desenvolver habilidades, contribuir com o progresso de outros, aprimorar relacionamentos e conhecer as próprias limitações. Agradeço a Deus pelo meu trabalho e sempre revejo o significado de acordar cedo todos os dias, para enxergar a importância do que eu faço para mim e para os outros”, afirma.

Polyana Fachin, 36 Paulistana e formada em Biologia, trabalha no mais novo departamento da entidade, o de Educação Digital. Presta serviços à SPR desde 2004 como free-lance, e foi contratada em abril.

Atua no atendimento e acompanhamento dos produtos do departamento – Videoteca Digital, STATdx, Curso Online de Radiologia e as transmissões via web. “O trabalho, para todo cidadão do bem, só traz benefício, conhecimento, desenvolvimento econômico e respeito social”, defende.

Casada, tem dois filhos, Caio e Arthur, e seu hobby favorito é cuidar das suas plantas e flores.

Rafael Leonildo, 31 Desde março, atua no Departamento de Eventos da SPR e é responsável por negociações e relacionamento com fornecedores, controles de custos e operacional.

“O trabalho é minha maior fonte de aprendizado e fundamental em minha vida”, diz. É bacharel em Administração Geral de Empresas. Nascido na cidade de São Paulo, é solteiro, torcedor do São Paulo Futebol Clube e gosta de automobilismo, viagens, séries, cozinhar e lazer junto de amigos e família.

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24 • PERFIL (IN MEMORIAN)

Prof. Dr. Feres Secaf: uma história de pioneirismos No fim deste mês, será realizada a 20ª edição do Curso de Atualização em Imagem Prof. Dr. Feres Secaf, em São Paulo. E por que dar o nome do Prof. Feres ao curso? Sim, ele foi um de seus fundadores, mas esse é um pequeno ponto em um oceano de informações, que relatam episódios de pioneirismo, humildade e competência.

Dr. Feres Secaf foi pioneiro em muitas ocasiões – e, para tanto, é preciso ter coragem. Ainda hoje, é lembrado por seu espírito congregador, conciliador e pacificador. Ninguém o via mal humorado ou com raiva de alguém.

De 1939 a 1944, cursou graduação na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).

Em 1952, iniciou seu vínculo com a Unifesp, como Professor Adjunto do Departamento de Medicina.

“Meu pai era do interior, de uma família que tinha sido muito rica no Líbano e que perdeu dinheiro e acabou vindo para o Brasil. Aqui eles eram pobres, mas tinham know how de comércio e eram comerciantes em Ribeirão Preto. Mas meu pai, como o mais velho de quatro irmãos, queria estudar. E a família toda trabalhou muito para que ele pudesse estudar e fizesse medicina. Então, dos quatro irmãos, era o único que tinha formação universitária, pois os outros três ficaram lá. Por isso, ele sempre achou que devia a carreira dele como radiologista à família, porque ela o ajudou no momento que precisou”, conta Dr. Marcelo Secaf, filho do Dr. Feres.

Criou com seu amigo, Dr. Antônio dos Santos Clemente Filho, a Unidade Radiológica Paulista (URP), que se tornaria uma das mais completas clínicas radiológicas do País e onde atuou de 1955 até vir a falecer. “Até hoje me refiro a ele como meu tio Feres. Não tenho nenhum parentesco com ele, mas tenho orgulho de chamá-lo de tio, porque sempre foi como um irmão para o meu pai. Era uma pessoa fantástica, em todos os sentidos. Meu pai e meu tio Feres tinham uma sinergia, uma simbiose, uma afinidade enorme e uma admiração muito

grande um pelo outro. Ele convidou o meu pai para montar o consultório deles voltado para raios X e assim nasceu a clínica que virou depois a URP. E eles rapidamente começaram a fazer clientela, ganhar mercado e tornar expoentes dentro da cidade de São Paulo”, lembra Cássio Clemente, filho do Dr. Clemente.

Em 1966, o serviço do Radiodiagnóstico da Unifesp foi transformado em disciplina do Departamento de Medicina e teve ele como seu primeiro chefe. Em 1969, os primeiros residentes/estagiários oficiais cursaram a disciplina.

“O Feres Secaf era parceiro.

Lembro de uma situação inusitada quando fomos acompanhar o Congresso Internacional de Radiologia, em Tóquio, no ano de 1969.

Eu viajei sozinho e reservaram para

mim um hotel “ocidental”. Já para o Feres, não sei porque, reservaram um hotel “oriental”, onde tinha de tirar o sapato, comer sentado. A Dona Lur (esposa do Dr. Feres) não quis, resistiu à ideia e o único que podia trocar com eles era eu. E assim fizemos. O Feres e a dona Lur mereciam, embora a mim também não agradasse aquele estilo de hospedagem”, conta Dr. Nelson Olavo de Mello, de Sorocaba.

Dr. Secaf foi presidente da SPR em duas gestões: 1970 a 1971, e 1975 a 1978. “Meu pai devia muito ao Dr. Feres também por tê-lo introduzido na política da radiologia.

E estavam sempre juntos, faziam muitas viagens de congresso e, normalmente, estavam acompanhados das esposas. Na época, uma das melhores reuniões que tinha do

Clube Manoel de Abreu era a de Americana, que meu pai fazia inicialmente em um sitiozinho dele.

Depois ele comprou uma chácara na beira da represa de Americana.

E ali ele construiu um anfiteatro só para fazer as reuniões do Manoel de Abreu. E ele deu o nome de Feres Secaf a este anfiteatro”, lembra Dr. Sidney de Souza Almeida Júnior.

O Prof. Feres foi Professor Titular de Radiologia na Escola Paulista de Medicina, onde instalou os cursos de graduação e pós-graduação, e tornou-se responsável pela formação de toda uma geração de radiologistas.

Foi o primeiro Professor Titular de Radiologia da Faculdade Federal de Medicina, em São Paulo. Detentor de título de especialista pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) e de inúmeros outros títulos acadêmicos, e passou por todas as etapas da docência, sempre se destacando por seu notável desempenho intelectual e dedicação.

Ajudou a introduzir a tomografia computadorizada no Brasil em 1977. Pioneiro em quase todas as iniciativas da Radiologia, foi o primeiro a instalar em seu consultório uma processadora automática de filmes da marca Kodak. Também foi o primeiro a colocar uma ressonância magnética em consultório particular.

“Frequentei muito a clínica [URP]. Era no primeiro andar do prédio (da Avenida Paulista, 491).

Ali o meu pai trabalhava de manhã todos os dias, e o Dr. Clemente, à tarde; porque ambos também se revezavam na Escola Paulista, com meu pai ficando à tarde. Conforme a clínica foi crescendo, surgiu o ultrassom e, antes disso, ali foi instalada a primeira máquina reveladora automática Kodak do hemisfério Sul. Quando surgiu a radiologia digital, ele trabalhou mais uns seis meses assim e morreu. Então, ele não participou dessa radiologia moderna que vivemos hoje, mas, por outro lado, tive o privilégio de acompanhar a Radiologia desde os primitivos aparelhos de tubo”, afirma Dr. Eduardo Secaf, filho do Dr. Feres.

Foi sócio-fundador e presidente

PERFIL (IN MEMORIAN) • 25

Edição 455 – Julho de 2016

Criador, em parceria com a Loyola University, do tradicional Curso de Diagnóstico por Imagem, Dr. Feres Secaf transferiu para a SPR, em 1994, a responsabilidade pela realização do evento

do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) de 1977 a 1979. Também foi o interlocutor junto ao Professor Itazil Benicio dos Santos na compra da

primeira sede da entidade. Cumpriu o mesmo papel junto ao Dr. Sidney de Souza Almeida, quando este foi presidente da SPR. No Colégio Interamericano de Radiologia, ocu-

pou a vice-presidência. Em 1978, tornou-se Professor Titular da disciplina de Radiologia do Departamento de Medicina da Unifesp. Em 1985, a disciplina de Radiologia foi transformada em Departamento de Diagnóstico por Imagem da Unifesp, e ele foi seu primeiro chefe.

Ele se aposentou em 1986, mas manteve o vínculo como Professor Aposentado e lá permaneceu ativo até seu falecimento.

O Curso de Atualização em Imagem foi realizado pela primeira vez em 1981, quando se firmou uma parceria entre o Prof. Dr. Feres Secaf, então professor da EPM, e o Dr. Rogelio Moncada, professor da Loyola University, nos Estados Unidos.

Naquela época, eles desejavam criar um curso que promovesse a troca de

conhecimentos entre os radiologistas das duas universidades. Após sua primeira realização, a atividade passou a ocorrer quase que anualmente.

Em 18 de outubro de 1988, o então Ministro da Saúde, Borges da Silveira, lhe concedeu a Comenda da Ordem do Mérito Médico.

Em 1994, a pedido do próprio Prof. Feres, a SPR assumiu a realização do curso. O evento passou a se chamar “Curso de Diagnóstico por Imagem Prof. Dr. Feres Secaf”, apresentando uma programação dividida em duas frentes: Ultrassonografia e Ressonância Magnética/ Tomografia Computadorizada.

O pioneiro e querido Dr. Feres Secaf faleceria dois anos depois, em 24 de setembro de 1996, deixando sua esposa Lur e dois filhos.

TÚNEL DO TEMPO

HÁ 30 ANOS A edição é de 30 anos atrás, mas o tema é muito recente: a briga com as operadoras de planos de saúde para que valorizem os honorários médicos.

Em julho de 1986, a dificuldade que algumas empresas impunham para a implantação da Tabela da Associação Médica Brasileira (AMB) era uma das manchetes do Jornal da Imagem. A edição trazia, ainda, um grande artigo assinado pelo então assessor jurídico da SPR, Paulo de Araújo Campos, intitulado Coeficiente de Honorários: AMB emite parecer.

Dr. José Michel Kalaf, então presidente da Comissão de Divulgação do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), estava à frente da organização do XXI Congresso da entidade, e contava no jornal como estavam os preparativos.

“O entusiasmo e a força de trabalho têm sido constantes e os preparativos iniciais fazem antever um encontro científico de grande magnitude”, afirmava. O evento contava com cursos, conferências, mesas redondas, casos do dia e sessões de temas livres “abordando a tradicional, a atual e a moderna Imagenologia integrada à área de computação e informe digital”, dizia a matéria.

O jornal também exaltava o uso da ressonância magnética nuclear para aprimorar o diagnóstico clínico. “Descoberto em 1946 (...), o fenômeno da Ressonância Magnética Nuclear possibilitou uma verdadeira revolução no conhecimento científico da época e um avanço considerável nas técnicas de análise e de diagnóstico clínicos.” O texto explicava que, com os avanços da década de 1980, os especialistas acreditavam que, em 30 anos – ou seja, hoje – os aparelhos de raios X se transformassem em verdadeiras peças de museu. Nesse âmbito, a história foi outra...

26 • NEGÓCIOS & OPORTUNIDADES

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sondas com pouco uso. Contato: (13) 98115-5700. (1) Vende-se aparelho CR Elite da Carestream modelo Elite Raios X e mamografia. Equipamento é novo, está no estoque da Carestream, ou seja, com garantia de um ano direto da fábrica, aplicação e frete inclusos.

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Como ANUNCIAR Os membros da SPR que estiverem em dia com a anuidade poderão publicar seus anúncios nesta seção gratuitamente. Os radiologistas que não forem associados devem pagar uma taxa. Para sócios em dia do CBR,

A Sociedade Paulista de Radiologia e Diagnóstico por Imagem não se responsabiliza, nem cível, nem criminalmente, pelas informações inseridas nesta seção, sendo estas única e exclusivamente responsabilidade do anunciante. A SPR também não possui qualquer participação ou interesse econômico nos negócios efetuados em decorrência dos anúncios.

o ônus por publicação é de R$ 250. Já para os radiologistas que não forem membros nem da SPR nem do CBR, o ônus por anúncio é de R$ 300. O anúncio deve ser enviado até o dia 10 de cada mês, para publicação no mês subsequente. Outras informações: jornaldaimagem@spr.org.br.

SERVIÇO Bird Solution (11) 5016-5509 / www. birdsolution.com.br • Carestream 0800 891 7554 / www.carestream.com.br • CDK www.cdk.com.br • Cryo Service (19) 3828-3400 / www.cryoservice.com.br • Digitalmed (11) 2376-0515 / www.digitalmed.com.br • E-people (11) 3562-2970 / www. epeople.com.br • Fujifilm (11) 5091-4000 / 5091-4999 • IBF (11) 2103-2000 / www.ibf.com.br • Imagem Sistemas Médicos (11) 4133-0053 / www.imagem.med.br • Konimagem (11) 2950-1971 / www.konimagem.com.br • Livraria Imagem Médica (11) 5873-3811 • Mallinckrodt 0800 178 017 • Penta Médica www.pentabrasil.com.br • Pixeon (48) 3205-6000 / www.pixeon.com / (11) 2146-1300 • Sul Imagem www.sul-imagem. com.br • Toshiba (11) 4134-0000 / www.toshibamedical.com.br.

AGENDA • 27

Edição 455 – Julho de 2016

Eventos da SPR

2016

JUL

Data

Evento

Outros eventos

Local

Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (Gera)* 7

Grupo de Estudos de Radiologia Musculoesquelética (Germe)*

Hotel Golden Tulip Paulista Plaza

Grupo de Estudos de Mama (Gema) 13

14

14 a 19

AGO

Hotel Golden Tulip Paulista Plaza

Grupo de Estudos de Radiologia Cardiovascular (Cardio)*

Sede da SPR

Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene)*

Hotel Golden Tulip Paulista Plaza

19º SOBRICE 2016 www.sobrice2016.com.br

Centro de Convenções Rebouças, SP

19

Grupo de Estudos de Ultrassonografia (Geus)*

26

Grupo de Estudos de Pediatria (Geped)*

27

Grupo de Estudos de Imagem Quantitativa (Giq)

29 a 31

2016

Clube Roentgen* Mini CCRP Unifesp/EPM

Sede da SPR

Curso de Atualização em Imagem (Prof. Dr. Feres Secaf)

Maksoud Plaza Hotel

Data

Evento

Local

3a6

CCR 2016 www.ccr2016.org

Cartagena de Índias, Colômbia

4

10

Grupo de Estudos de Radiologia do Abdome (Gera)* Grupo de Estudos de Mama (Gema)* Clube Roentgen* Mini CCRP Hospital Sírio-Libanês

Hotel Golden Tulip Paulista Plaza

Hotel Golden Tulip Paulista Plaza

Grupo de Estudos de Radiologia Musculoesquelética (Germe) 11

Grupo de Estudos de Neurorradiologia (Gene)*

Hotel Golden Tulip Paulista Plaza

Grupo de Estudos do Tórax (Geto)* 16

Grupo de Estudos de Ultrassonografia (Geus)*

Sede da SPR

Grupo de Estudos de Cabeça e Pescoço (Gecape)*

Hotel Golden Tulip Paulista Plaza

23

Grupo de Estudos de Pediatria (Geped)*

24

Grupo de Estudos de Imagem Quantitativa (Giq)

26 a 28

Encontro Nacional de Radiologia Cardíaca

Sede da SPR Maksoud Plaza Hotel

Informações sobre eventos da SPR: www.spr.org.br ou (11) 5053-6363 Sede da SPR: Av. Paulista, 491, cj. 41, São Paulo Hotel Golden Tulip Paulista Plaza: Al. Santos, 85, São Paulo *Evento com transmissão via web em parceria com a Pixeon; agenda completa das transmissões em: www.spr.org.br/cursos-via-web

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