Casos apresentados na reunião de 22 de maio de 2019
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Acesse esta edição em seu celular ou tablet por meio do aplicativo Jornal da Imagem (iOS e Android) Este encarte é parte integrante da edição 490 do Jornal da Imagem | Junho de 2019
CASO 1
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ABDOME
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ALBERT EINSTEIN HISTÓRIA CLÍNICA Homem de 82 anos, portador de mieloma múltiplo desde 2016. Em 2017, foi submetido à colecistectomia por colecistite aguda. Permaneceu com foco hipercaptante no leito vesicular no PET-CT de 2018. Em 2019 desenvolveu abdome agudo obstrutivo causado por massa cecal (sem atividade medular da doença na ocasião).
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FIGURAS 1 e 2. PET (1) e fusão (2) de PET-CT – Pequena captação de FDG no leito cirúrgico da vesícula biliar (círculos) 3 e 4. TC corte axial (3)/coronal (4) – Acentuado espessamento parietal segmentar cecal (círculo), borramento dos contornos com extensão à gordura pericólica, determinando constricção focal e dilatação de alças à montante (seta) 5. TC corte axial – Massa sólida mesentérica adjacente medindo cerca de 5,6 cm (assinalada), compatível com linfonodomegalia
CASO 2
MUSCULOESQUELÉTICO
ALBERT EINSTEIN HISTÓRIA CLÍNICA O paciente realizou exames de imagem com queixas de dificuldade progressiva de mobilidade do tronco superior, mão e punho esquerdos há cerca de três anos. Relata cirurgia no dorso há dois anos e, desde então, notou piora dos sintomas.
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FIGURAS 1. Ossificações heterotópicas confluentes nas regiões paravertebrais e junto aos bordos inferiores das escápulas, bilaterais (setas amerelas) 2. Ossificações heterotópicas nas regiões peitorais bilaterais, predominando em planos perifasciais (setas brancas) 3. Fusão da MCF e interfalangiana do polegar, além de ossificação periarticular lateral. Significativa aceleração da maturação óssea de 2018 para 2019 4. Alterações morfológicas das cabeças dos primeiros metatarsos e valgismos dos hálux (seta branca), associados a falanges únicas (círculo amarelo)