PS Outros Traumas

Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.

OUTROS TRAUMAS

Autores Dr David Szpilman

Enfermeiro José Márcio da Silva Silveira

Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.

Trauma Ocular

* Causas: corpos estranhos; queimaduras, luminosidade excessiva, agente químico, lacerações e contusões. Em traumatismos pode haver exteriorização do globo ocular.

* Sinais e sintomas: Dor, irritação, ardência, visão turva, feridas abertas, objetos estranhos.

Conduta

1. Exame primário - ABC da vida

2. Irrigação ocular com soro fisiológico ou água durante vários minutos em caso de lesão por agentes químicos ou na presença de corpos estranhos.

3. Não utilizar medicamentos tópicos (colírios ou anestésicos) sem prescrição.

4. Não remova objetos empalados. Estabilize-os com curativo apropriado nãocompressivo.

5. Oclua os dois olhos com gaze umedecida, mesmo em lesões de um olho.

6. Em caso de exteriorização do globo ocular, não tente recolocá-lo. Efetue a oclusão ocular bilateral.

7. Não remova lentes de contato.

Passo 3 –

CONDUZIR

Trauma de Nariz

um diagnostico e tratar antes do hospital.

Os traumas do nariz levam geralmente a um sangramento leve.

1. Coloque a vítima sentada com a cabeça para frente.

2. Comprima ambas as narinas no ponto de inserção das asas do nariz.

Em caso do sangramento não parar:

3. Aplique gelo no local de compressão, ou;

4. Comprima o lábio superior imediatamente abaixo do nariz.

Ao cessar o sangramento, peça a vítima para:

* Não assoar o nariz ou espirrar.

* Após algumas horas, colocar gentilmente um pouco de vaselina no nariz afetado.

Você deve levar a vítima ao hospital se:

* O sangramento recomeçar.

* Houver inconsciência - Coloque a vítima em posição lateral de segurança e leve-a ao hospital.

* Trauma associado

Se houver um objeto estranho (inseto e outros):

* Retire somente se estiver ao seu alcance.

* Se não estiver, não introduza pinças ou dedos - Leve a vítima ao hospital.

Passo 3 –

CONDUZIR

Trauma de Boca

um diagnostico e tratar antes do hospital.

Os traumas na boca levam geralmente a sangramentos.

• Coloque a vítima sentada com a cabeça ligeiramente para frente se não houver suspeita de trauma de crânio ou coluna. Isto permitirá que o sangue saia da boca.

1. Lábio - coloque uma gaze enrolada ou pano limpo entre o lábio e a gengiva.

2. Língua - Aplique pressão direta ou coloque gelo.

3. Dentes - Coloque uma gaze enrolada ou pano limpo no local do dente, e peça a vítima para morder gentilmente. Coloque o dente em leite ou água. O dente só deve ser colocado no local de onde saiu, se a vítima não for criança ou se não houver sangramento importante. A vítima então é levada para o dentista reimplantar o dente, somente nos casos onde não houver outras prioridades. O dente deve ser reimplantado em menos de 1 hora.

* Se a vítima estiver inconsciente, coloque-a em posição lateral de segurança.

* Solicite a vítima que evite engolir o sangue, já que ele produz náuseas.

Trauma de Orelha

* Se houver sangramento, realizar compressão local e avaliar se o sangramento é interno (TCE?) – ABC da vida.

* Se houver objetos estranhos (insetos e outros) retirar somente se estiver ao seu alcance, se não estiver não introduza pinças ou dedo, leve a vítima ao hospital.

Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.

Trauma de Tórax

O tórax contém estruturas vitais como coração, pulmões e vários vasos sanguíneos importantes.

* As lesões mais comuns são as contusões, fraturas de costelas e esterno e as feridas penetrantes.

* Os fatores críticos são: hemorragias graves, distúrbios respiratório e cardíaco.

Conduta

* Agir imediatamente – Suporte Básico de vida

* Imobilizar o braço correspondente ao lado da lesão sobre as costelas fraturadas.

* Feridas abertas devem ser cobertas com curativo oclusivo impermeável de modo a deixar três bordas vedadas e uma livre permitindo a saída e impossibilitando a entrada de ar.

* Não retire objetos empalados e os estabilize na situação em que forem encontrados.

* Trate o choque se houver.

* Tome cuidado para que curativos e imobilizações não restrinjam a expansão do tórax.

* Transportar o paciente, se possível, em posição lateral sobre o tórax lesado.

Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.

Trauma Abdominal

* Podem apresentar hemorragia interna severa.

Os traumas abdominais podem ser:

o Fechado - causam danos às vísceras sem que haja penetração da cavidade abdominal.

o Aberto ou penetrante - expõe vísceras ou sangramentos externos.

A complicação mais temida é a hemorragia interna, que pode produzir o choque, em curto espaço de tempo.

Tratamento

* AGIR imediatamente – Suporte Básico de Vida.

* Posicionar a vítima deitada, com pernas flexionadas.

* Aplicar curativo impermeável e oclusivo umedecido em soro fisiológico

nas feridas abertas com alças evisceradas (para fora).

* Nunca tentar recolocar as alças intestinais para dentro do abdome.

* Aqueça a vítima com cobertores.

* Não retire objetos empalados. Estabilize-os na situação encontrada.

* Paciente com choque, suspeitar sempre de hemorragia interna por lesão de órgãos abdominais.

* Não forneça líquido ou alimentos a pacientes com trauma abdominal.

* Transporte o paciente ao hospital para avaliação médica o mais breve possível.

Passo

3 – CONDUZIR

Trauma no Idoso

um diagnostico e tratar antes do hospital.

* Pequenas quedas ou traumas podem causar grandes fraturas

* A fratura mais comum – colo de fêmur – verifique o membro inferior que estará encurtado e com rotação lateral – Imobilize a perna junto com o quadril e o outro membro não fraturado, não tente reduzir ou alinhar o membro.

• Quedas podem ser secundárias a dificuldades visuais ou do caminhar, alem de mal estar ou mal súbito com perda de consciência.

Trauma na Grávida

* Não tentar avaliar se o feto está vivo – não perca tempo neste momento.

* Se o mecanismo de trauma foi frontal – o primeiro trauma foi com feto.

* A hemorragia vaginal pode ser causa de choque se importante – tratar como choque.

* O transporte de grávida maiores de 6 meses de gestação deve ser feito em decúbito lateral esquerdo salvo em casos de suspeita de Trauma de cabeça que deve ser em posição neutra.

* Não oferecer água ou alimentos e cuidado com os vômitos.

Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.

Trauma em Criança

* É um trauma grave e de difícil diagnóstico pois a comunicação é mais difícil.

* Acione sempre um segundo socorrista para lhe auxiliar.

* Observe que crianças sonolentas ou muito quietas na cena do acidente pode significar gravidade.

* Sempre aqueça a criança.

* A frequências cardíaca e respiratória são normalmente ligeiramente maiores do que o adulto.