Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.
FRATURAS, LUXAÇÕES e ENTORSES
Autores Dr David Szpilman
Enfermeiro José Márcio da Silva Silveira
Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.
Fraturas, Luxações e Entorses
Fraturas: interrupção na continuidade do osso.
* Abertas - ferida na pele sobre a lesão que pode ser produzida pelo osso ou por objeto penetrante.
* Fechadas - a pele sobre a fratura está intacta.
* As fraturas são encontradas em traumas. As fechadas são de pouca gravidade, mas em alguns casos causam choque hemorrágico, danos vasculares e neurológicos.
* Dor local e deformidade anatômica.
* Edema, e hematoma.
* Incapacidade funcional e mobilidade anormal.
Luxações: lesões em que a extremidade de um dos ossos que compõe uma articulação é deslocada de seu lugar. A lesão dos tecidos pode ser muito grave, afetando vasos sanguíneos, nervos e a cápsula articular. Ocorre com maior frequência em dedos e ombro.
Entorses: São lesões nos ligamentos. Podem ser de grau mínimo ou complexo com ruptura completa do ligamento. Ocorre com maior frequência nos tornozelos, joelhos e punhos.
Distensões: Lesões aos músculos ou seus tendões. Geralmente são causadas por hiperextensão ou por contrações violentas. Pode ocorrer ruptura do tendão.
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Dr David Szpilman & Enfermeiro José Márcio da Silva Silveira
ABC dos PRIMEIROS SOCORROS
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Fraturas, Luxações e Entorses
Complicações das Fraturas e das Luxações
Lesão Vascular: Algumas fraturas como as de fêmur e bacia, podem produzir hemorragias graves levando ao choque hemorrágico.
Lesão Nervosa: Podem complicar as fraturas e as luxações. Os sintomas são: dor, sensação anormal, perda da sensibilidade (anestesia) e/ou dos movimentos (paralisia) que pode ser completa.
Infecção: O socorrista não deve tentar efetuar a limpeza da superfície de ossos expostos.
Conduta
* AGIR imediatamente (SBV)
* Em pacientes com risco de vida iminente não imobilize as extremidades.
* Transporte o paciente alinhado sobre prancha longa ou objeto similar (prancha de surf).
* A prioridade no tratamento (imobilização) de fraturas é: Coluna vertebral, face, arcos costais, crânio, pelve, pernas e braços.
* A maioria das lesões ósteo-articulares não causa riscos imediatos de vida, sendo avaliadas durante o exame secundário. No entanto, frequentemente são as lesões mais evidentes no politraumatizado, desviando a atenção do socorrista de lesões ocultas mais graves.
Dr David
Enfermeiro
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Szpilman &
José Márcio da Silva Silveira
ABC dos PRIMEIROS SOCORROS
Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.
Fraturas, Luxações e Entorses
* Toda lesão de extremidades deve ser imobilizada antes do paciente ser movimentado, a menos que as condições locais ofereçam risco de vida para o socorrista ou para a vítima.
* Muitas vezes é impossível diferenciar entre os diversos tipos de lesões no ambiente pré-hospitalar. Na dúvida, trate como se fosse fratura - IMOBILIZE.
Princípios Básicos de Imobilização
1. Descubra a lesão cortando a roupa e inspecione o segmento afetado observando feridas abertas, deformidades, edema e hematomas. Sempre compare uma extremidade com a outra.
2. Remova anéis e braceletes que podem comprometer a vascularização. Em extremidades edemaciadas (inchadas) é necessário cortá-los com instrumento apropriado. Em caso de lesões em membros inferiores deve-se retirar sapatos e meias.
3. Cubra lesões abertas com bandagens estéreis ou panos limpo antes de aplicar a tala.
4. Coloque as extremidades em posição anatômica e alinhada. Se houver resistência imobilize na posição encontrada. Aplique a tala imobilizando com as mãos o segmento lesado de modo a minimizar movimentos do membro, até que a tala esteja colocada.
5. Teste a cor da pele, sensibilidade e movimentação de dedos antes e depois da imobilização. Caso desapareçam depois da imobilização retire o imobilizador, realinhe e reimobilize.
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Fraturas, Luxações e Entorses
6. Imobilize o membro cobrindo uma articulação acima e abaixo da lesão. A imobilização alivia a dor, produz hemostasia (controle da hemorragia) e diminui a lesão tecidual.
7. Acolchoar imobilizadores rígidos para evitar ferimentos em pontos de pressão.
8. Não reduza fraturas ou luxações no ambiente pré-hospitalar.
9. Aplique bolsa de gelo somente em lesão sem fratura - reduz a dor e o edema. Não permita que o paciente ande com lesões em membros inferiores.
Bandagens
1. Mantenha a estabilidade acima e abaixo da área afetada; 2. Cheque a temperatura, a sensibilidade e a cor dos dedos; 3. Coloque uma bandagem sob o braço afetado com a base do triangulo voltada para o cotovelo e com as 2 pontas por sobre o pescoço; 4. Proteja o ponto do nó no pescoço; 5. Fixe a imobilização ao tórax com outra bandagem; 6. Recheque a temperatura, a sensibilidade, e a cor dos dedos.
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Fraturas, Luxações e Entorses
Imobilização
Imobilizadores Rígidos
1. Mantenha a estabilidade acima e abaixo da lesão;
2. Cheque a temperatura, a sensibilidade e a cor dos dedos;
3. Coloque uma superfície rígida sob a área afetada incluindo as articulações acima e abaixo;
4. Coloque várias bandagens triangulares acima e abaixo da lesão;
5. Recheque a temperatura, a sensibilidade, e a cor dos dedos.
anatômica: Utilizada apenas em casos de fraturas de membros inferiores e dedos.
1. Mantenha a estabilidade acima e abaixo da área afetada; 2. Cheque a temperatura, a sensibilidade e a cor; 3. Coloque várias bandagens sob a área afetada e o fixador anatômico; 4. Coloque as duas pernas juntas; 5. fixe as bandagens; 6. Recheque a temperatura, a sensibilidade, e a cor.
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José Márcio da Silva Silveira
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Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital. Travesseiros:
Fraturas, Luxações e Entorses
Imobilização com Travesseiro - 1. Mantenha a estabilidade acima e abaixo da área afetada; 2. Cheque a temperatura, a sensibilidade e a cor; 3. Coloque uma superfície rígida sob a área afetada incluindo as articulações acima e abaixo; 4. Coloque várias bandagens triangulares acima e abaixo da lesão; 5. Recheque a temperatura, a sensibilidade, e a cor.
Improvisações de imobilização de braço
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