FERIDAS
Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.
Autores Dr David Szpilman
Enfermeiro José Márcio da Silva Silveira
ABC dos PRIMEIROS SOCORROS
Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.
Feridas
Em qualquer situação de trauma AGIR imediatamente, pois existe risco de morte - suporte básico de vida (exame primário) primeiro, e logo após, estando a vítima viva proceda ao Buscar reconhecer as lesões e a gravidade – Melhor avaliação geral (exame secundário).
Durante o buscar reconhecer as lesões e a gravidade o socorrista deverá avaliar os possíveis traumas ocorridos e suas condutas.
O que é trauma (traumatismo)? – É a lesão corporal resultado da exposição à energia (mecânica, térmica, elétrica, química ou radiação) que interagiu com o corpo em quantidades acima da suportada fisiologicamente. Pode ainda em alguns casos ser resultado da insuficiência de algum elemento vital (afogamento, estrangulamento, congelamento). O tempo de exposição e o surgimento da lesão devem ser curtos (alguns minutos) (OMS - ano 2000).
O trauma pode ser intencional ou não intencional e varia de leve a grave.
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Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.
Feridas
São as lesões de tecidos corporais produzidos por trauma. Os ferimentos podem ser Fechado ou Aberto:
Ferida Fechada - pele integra Contusões
A presença de lesões superficial não ameaça a vida, porém alertam para lesões de órgãos internos.
Equimose - Pele lisa com uma coloração preta ou azulada.
Hematoma - Tumoração preta ou azulada visível sob a pele.
Sucção – Não puxe o membro preso pela sucção, desligue o aparelho (ex: bomba de piscina - desligue a bomba). Com a sucção ocorre trauma local e edema (inchaço). Caso o membro não saia do local de sucção deve-se quebrar o local ao redor do orifício de sucção.
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SOCORROS
ABC dos PRIMEIROS
Passo 3 –
CONDUZIR
Feridas
um diagnostico e tratar antes do hospital.
Escoriações
Ferida Aberta - pele aberta
Lesões Corto-Contusas
Ferimentos Perfurantes
Avulsões
Amputações Traumáticas
Empalamento
Evisceração
Esmagamento
Lesão por Projétil de arma de fogo (PAF)
Escoriações: Lesões superficiais da pele ou mucosas, que apresentam sangramento leve e costumam ser extremamente dolorosas. Não representam risco ao paciente quando isoladas.
Lesões corto-contusas: Lesões produzidas por objetos cortantes. Podem causar sangramento de variados graus e danos a tendões, músculos, nervos e vasos sanguíneos.
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ABC dos PRIMEIROS SOCORROS
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Feridas
* O socorrista deve controlar o sangramento por compressão direta e aplicação de curativo e bandagens. Imobilize extremidades com ferimentos profundos.
* Em pacientes com PA normal efetue a limpeza das lesões de forma rápida. No trauma grave este procedimento é omitido para reduzir o tempo de chegada ao hospital.
Ferimentos Perfurantes - perfuração da pele e tecidos por um objeto.
* O orifício de entrada pode não corresponder a profundidade da lesão.
* Tratar as condições que causem risco iminente de vida - ABC e Hemorragias.
* As lesões penetrantes de tórax e abdome devem ser ocluídas o mais rápido possível.
* Lesões perfurantes de tronco e abdome devem ir para o hospital imediatamente.
Avulsões - descolamento da pele que pode se manter ligado ao tecido ou não.
* Apresentam graus variados de sangramento, geralmente de difícil controle.
* A localização mais comum é em membros superiores e inferiores.
* Coloque o retalho em posição normal e efetue a compressão direta da área para controlar o sangramento. Caso seja possível lave o retalho com água corrente antes.
Dr David
Enfermeiro
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Szpilman &
José Márcio da Silva Silveira
ABC dos PRIMEIROS SOCORROS
Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.
Feridas
Caso a avulsão seja completa - lave o retalho com água corrente, envolva-o em pano limpo molhado, coloque-o dentro de um saco plástico lacrado dentro de vasilhame com água gelada para o transporte ao hospital. Evite o uso de gelo direto sobre o tecido.
Amputações Traumáticas - Separação de um membro ou de uma estrutura do corpo.
a) AGIR IMEDIATAMENTE – Suporte básico de vida (Exame primário).
b) Controle a hemorragia - O controle da hemorragia é crucial na primeira fase do tratamento.
c) Trate o choque se presente.
d) Cuide do segmento amputado (separado do corpo):
* Limpe com solução salina ou água corrente, sem imersão em líquido.
* Envolva-o em gaze estéril úmida ou compressa limpa molhada.
* Proteja o membro amputado com dois sacos plásticos.
* Coloque o saco plástico em recipiente de isopor com gelo ou água gelada.
* Jamais coloque a extremidade em contato direto com gelo.
e) Não deve-se demorar no cuidado ao segmento amputado, já que a vítima é considerada de alto risco para o choque hipovolêmico. Remova o mais rapidamente para o hospital.
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Feridas
Empalamento - perfuração na qual o objeto penetrante está parcialmente exteriorizado.
a) Exponha a lesão retirando a roupa.
b) Nunca remova objetos empalados, sem que o paciente esteja no ambiente hospitalar.
c) Estabilize o objeto no local encontrado com curativo apropriado.
d) Não tente partir ou mobilizar o objeto, exceto se isto for essencial para o transporte.
Evisceração - Exteriorização de Vísceras.
a) Não tente reintroduzir os órgãos eviscerados.
b) Cubra as vísceras com pano limpo umedecido em solução salina ou água limpa.
c) Envolva o curativo com bandagem.
d) Transporte o paciente em posição com o ventre para cima, com os joelhos fletidos.
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Feridas
Esmagamento (colisões, desabamentos e acidentes industriais).
• Pode resultar em ferimentos abertos ou fechados. O dano tecidual é extenso (músculos, tendões, ossos). Os esmagamentos de tórax e abdome causam graves distúrbios circulatórios e respiratórios, sendo muitas vezes incompatíveis com a vida.
• No caso de extremidade presa a maquinaria industrial, desligar a energia da máquina, e em seguida fazer a lenta reversão manual das engrenagens e retirada do membro. Caso não seja possível liberar a extremidade a máquina deverá ser desmontada e transportada juntamente com a vítima ao hospital.
• O choque é frequente nestes casos e pode ocorrer após a retirada da vitima dos destroços.
Quedas
* Avaliar; Altura, área anatômica do impacto, e superfície da queda (água, asfalto, etc.).
* Relacione os ferimentos na vítima em relação a área anatômica de impacto – cuidado com outras leões que não são visíveis como ex; queda em pé – lesão da coluna cervical.
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SOCORROS
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Passo 3
– CONDUZIR
Feridas
um diagnostico e tratar antes do hospital.
Projétil de Arma de Fogo (PAF)
* Considere o calibre, a velocidade, o tipo de munição e a forma do projétil.
* Além da perfuração ocorre queima dos tecidos ao redor.
* Sempre procure o orifício de saída. O orifício de entrada é sempre menor e mais discreto que o de saída.
* Um mesmo projétil pode lesar vários tecidos internamente e o sangramento ser volumoso, mesmo com orifício de penetração pequeno.
Lesões Decorrentes de Explosões
• As lesões decorrentes de explosões têm múltiplos aspectos e devem ser avaliadas criteriosamente
• Vários fragmentos e várias lesões.
• Avaliar profundidade de penetração e queimaduras.
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Passo 3 – CONDUZIR
Feridas - resumo
um diagnostico e tratar antes do hospital.
* Expor a ferida (retirar roupas).
* Controlar a hemorragia.
* Limpar a superfície da ferida (se houver tempo).
* Curativo com pano limpo.
* Imobilizar o segmento ferido.
* Estabilizar objetos empalados.
* Segmentos amputados devem ter cuidados a parte.
•* Utilize sempre luvas ou saco plásticos nas mãos
Tétano - A doença ocorre pela presença de corpos estranhos em feridas que contenham a bactéria “clostridium tetani”. Qualquer lesão causada por anzóis, pregos, latas, vidros, conchas, coral podem conter a bactéria e inseri-la no local da lesão durante o trauma.
• Possibilidade de evolução para o óbito se não tratada em hospital.
Profilaxia (prevenção):
• Limpeza rigorosa de qualquer ferimento com água e sabão (se a vítima estiver estável).
• Evite a colocação de substâncias como pó de café, açúcar, sal, pois há aumento do risco de infecção bacteriana e tétano.
• Caso haja dúvida se o acidentado foi vacinado é necessário que receba três doses da vacina antitetânica (intervalos de trinta dias entre as doses) com dose de reforço a cada dez anos.
• Todos os pacientes devem receber orientação de um médico.
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Passo 3 – CONDUZIR
Curativos e Bandagens
um diagnostico e tratar antes do hospital.
Curativo cobre uma ferida protegendo-a de contaminação e auxilia no controle de sangramento. O curativo deve ser feito de preferência com material estéril ou limpo.
Bandagem fixa um curativo sobre a ferida. Deve ser justa para reduzir sangramentos, mas deve permitir a circulação sanguínea.
Bandagem tipo Atadura: Técnicas de aplicação:
* Cubra a ferida com o curativo e aplique a atadura.
* Desenrole pouco a pouco, mantendo pressão uniforme e sobrepondo 50% a cada volta.
* Evite excesso de compressão que possa causar interrupção da circulação.
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Curativos e Bandagens
Bandagens Triangulares
* São as mais versáteis, pois têm múltiplas aplicações e podem ser improvisadas com qualquer pedaço de pano (guardanapos, lenços, fraldas, toalhas, roupas).
* Podem ser utilizadas também como imobilizadores.
* Deve medir 1 metro na base e ter pelo menos 60 cm de altura.
* Antes de utilizar a bandagem cubra o ferimento com um curativo.
* Podem ser abertas, dobradas como gravata, ou combinando as duas formas.
* Inicie na região distal para a proximal do membro e não cubra os dedos.
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