Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.
EMERGÊNCIAS CARDÍACA
Autores Dr David Szpilman
Enfermeiro José Márcio da Silva Silveira
Passo 3 – CONDUZIR um diagnostico e tratar antes do hospital.
Emergências Cardíaca
Algumas condições como o tabagismo, a obesidade, o estresse, o sedentarismo, e a ingestão de sal, estão diretamente relacionados a um aumento do risco na ocorrência de doenças cardíaca. Caso um ou mais destes fatores sejam revertidos, pode significar a redução da necessidade de medicamentos ou até a sua suspensão.
Crise Hipertensiva: São situações de grande aumento na PA, sendo necessário a sua redução imediata para prevenir complicações graves. O paciente deve ser conduzido a um serviço médico de emergência para avaliação.
A Hipertensão arterial de longa data e/ou grave compromete outros órgãos além do coração:
Coração - Falta de ar, dor no peito, palpitações, edema (inchaço) nas pernas.
Renal - Alterações na função podendo chegar a insuficiência renal.
Artérias periféricas - Dor nas pernas ao andar ou correr, progredindo gradativamente para dor em repouso. Impotência sexual, e outros distúrbios relativos a outras artérias comprometidas.
Cerebral - Pode provocar AVC (acidente vascular encefálico) provocando diversos sintomas.
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Medidas de tratamento e prevenção
* Dieta com pouco sal.
* Exercícios de caminhada diariamente.
* Redução da ansiedade e stress.
* Evitar alimentos ricos em colesterol.
* Evitar tabagismo.
* Reduzir a obesidade.
* Medicamentos (fica a critério do médico).
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Doença Coronariana - Isquemia Cardíaca
O coração recebe seu sangue com oxigênio através das artérias coronárias. As artérias coronárias obstruídas parcialmente por aterosclerose (gordura) reduzem o fluxo de sangue para o coração.
Este processo de obstrução coronariana leva anos para se instalar e neste intervalo o paciente não apresenta sintomas. Os fatores de risco para o desenvolvimento da aterosclerose são: tabagismo, colesterol sanguíneo elevado, hipertensão arterial, obesidade, falta de exercícios físicos, idade, sexo masculino, diabetes e história familiar de doença coronariana. Angina de peito - dor no peito por obstrução incompleta das artérias coronárias - a dor dura geralmente menos de 5 minutos. Infarto agudo do Miocárdio - dor no peito por obstrução completa - a dor dura geralmente mais de 5 minutos.
A diferenciação entre estas 2 condições é efetuada no hospital.
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Doença Coronariana - Isquemia Cardíaca
Infarto Agudo do Miocárdio - IAM
É a necrose (morte) de parte do músculo cardíaco produzida por uma redução prolongada ou obstrução completa na irrigação sanguínea para o coração (isquemia). A sua localização e extensão depende da distribuição anatômica do vaso ocluído e da presença de circulação colateral. É mais comum em homens acima de 30 anos de idade. O IAM é um dos maiores responsáveis por mortes no ambiente pré-hospitalar.
Sinais e sintomas
• Dor ou desconforto que surge no tórax sendo percebida atrás do esterno. A dor pode irradiar-se para a base do pescoço, mandíbula, dorso, face anterior do braço esquerdo, e região do estômago
• Geralmente a dor surge com o exercício físico ou esforço, stress, ou alimentação pesada
• Alguns casos se acompanham por sudorese fria, ansiedade, vômitos e falta de ar
• Se a área do coração que esta sofrendo for extensa, o paciente pode evoluir com parada cardíaca
• Dentre as complicações, a falha na função de bomba mecânica pode provocar graves consequências, mas são as arritmias, que são as alterações do ritmo cardíaco para mais (taquicardia) ou para menos (bradicardia), que dificultam ou impedem totalmente uma efetiva contração do coração, e é a principal causa de parada do coração e morte.
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Doença Coronariana - Isquemia Cardíaca
Condutas
AGIR rapidamente - Suporte Básico de Vida (Exame Primário) - em alguns casos o paciente abre o quadro com um fibrilação ventricular. Esta arritmia se associa frequentemente à parada cardíaca. Geralmente estes pacientes têm história de dor ou diagnóstico prévio. O tratamento é iniciar a RCP e acionar a ambulância imediatamente.
BUSCAR a gravidade (exame secundário)
CONDUZIR
• Objetiva o alívio da dor e o tratamento de condições que causem risco de vida tais como; arritmias ventriculares, hipotensão arterial, edema pulmonar e reduzir a massa de tecido enfartado
• Repouso em posição confortável (encostado sentado)
• Mastigar imediatamente uma aspirina infantil (AAS) ou meia de adulto
• Tranquilizar o paciente e afrouxar vestimenta
• Pergunte ao paciente se utiliza medicação de emergência – se positivo ajude-o a ingeri-la
• Mantenha o paciente sob constante observação
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Doença Coronariana - Isquemia Cardíaca
Hospital - Quanto mais rápido o paciente chegar ao hospital de referência, maiores são as possibilidades de reduzir a área de infarto através do uso de medicações ou procedimentos
que podem dissolver ou retirar o coágulo da artéria coronariana.
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