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IV Época · Nº 57 Junio 2010

43º Congreso SEPAR A Coruña 2010


III época - Nº 57

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Editorial Cápsulas Año SEPAR del Medioambiente 43 Congreso SEPAR ACoruña 2010 Informes de las Àreas

Director de SeparVisión:

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Juan Serra Batlles


edito editorial

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separ se mueve

SEPAR tiene un enorme potencial y está en buena forma en todos los sentidos. El prestigio científico nacional e internacional que ha alcanzado la neumología y la cirugía torácica española ha superado las expectativas más favorables que podíamos esperar. La producción científica de la neumología española está situada en los lugares de cabeza entre los países de la OCDE y la perspectiva es que se mantenga esta posición o incluso que mejore, lo que nos debe hacer sentir más que orgullosos. Sin duda, nuestra percepción por parte de las autoridades sanitarias y de la sociedad civil ha mejorado notablemente, pero todavía tenemos un camino por recorrer para conseguir que SEPAR tenga el reconocimiento político y social que se merece en consonancia con nuestro grado de desarrollo. En este sentido, la Junta Directiva ha planificado una estrategia dirigida a incrementar nuestra presencia e influencia tanto en la administración como en la sociedad civil. En definitiva intentamos conseguir elevadas cuotas de visibilidad y la mejor nota en prestigio entre las sociedades científicas. Las relaciones de SEPAR con la Administración son cada vez más frecuentes y positivas, nuestra intención es seguir incrementándolas. Al respecto, mencionaré las acciones más destacadas que hemos llevado a cabo en temas tan importantes como el tabaco, la EPOC, la gripe A, la tuberculosis y el asma. La lucha contra el tabaquismo es una de las prioridades de la Junta Directiva. En este sentido, estamos muy satisfechos de haber podido asistir a finales de junio 2009 al estreno de la película “El análisis que cambiará la ley “que fue co-financiada por la AECC, SEPAR y la Fundación del Corazón y que ha sido galardonada en el Festival Iberoamericano de Publicidad con el ”Sol de Oro”, la máxima distinción. En Octubre tuvimos una extensa reunión con la ministra Dña. Trinidad Jiménez y su equipo en la que debatimos sobre la ampliación de la Ley Antitabaco; en esa reunión aprovechamos para comentar también otros temas como la necesidad

Juan Ruiz Manzano Presidente de SEPAR

de un Plan Nacional contra la Tuberculosis o la conveniencia de llevar a cabo una Estrategia Nacional frente al Asma. En el mismo mes llevamos a cabo una rueda de prensa multitudinaria en la sede de SEPAR, para presentar el documento de consenso para la financiación del tabaquismo que ha sido liderado por el área de tabaquismo. En Enero de 2010 en un Desayuno de Trabajo con la Ministra de Sanidad y Política Social volvimos a insistir en la ampliación de la Ley Antitabaco, que el Ministerio ha demorado. Asimismo, en Mayo, nos dirigimos a todos los miembros del Parlamento español que forman parte de la Comisión de Sanidad, Política Social y Consumo exponiéndoles nuestro apoyo a la iniciativa parlamentaria por la ampliación de la Ley Antitabaco. Hemos participado activamente en el Observatorio para la Prevención del Tabaquismo creado por el Ministerio de Sanidad y Política Social. “Independízate del tabaco” ha sido el lema de la campaña de sensibilización dirigida a los jóvenes que SEPAR ha realizado conjuntamente con la AECC y SEC con motivo del Día Mundial Sin Tabaco. El impacto mediático de esta campaña ha sido muy considerable. A primeros de Diciembre de 2009 la Princesa de Asturias nos concedió una audiencia en la Zarzuela relacionada con la presentación de la Memoria del año SEPAR del Tabaquismo. En Octubre tuvo lugar en el seno del Ministerio de Sanidad y Política Social la jornada de presentación de la estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud, coordinada por Julio Ancochea. La ministra presidió el acto y nos acompañó durante toda la mañana. El Día Mundial de la EPOC fue organizado exitosamente por el comité ejecutivo del área y la FENAER (Federación Nacional de Asociaciones de Enfermos Respiratorios) y tuvo una importante cobertura por parte de los medios de comunicación, además, la campaña ha sido elegida como una de las Mejores Iniciativas 2009 por la Revista El Correo Farmacéutico. En Mayo de 2010 celebramos una Jornada EPOC en el Senado, en la que sus señorías participaron activamente.


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“nuestra percepción por parte de las autoridades sanitarias y de la sociedad civil ha mejorado”

En relación con la gripe A, comentar que el comité científico nombrado por SEPAR ha participado activamente en las reuniones del comité nacional de la gripe A del Ministerio de Sanidad y ha contribuido en la elaboración de las guías y protocolos de actuación frente a la pandemia. Con motivo de la gripe A, SEPAR estuvo presente en la reunión informativa que tuvo lugar en la Moncloa a petición del Presidente del Gobierno. Con respecto a la tuberculosis seguimos en la batalla para conseguir que se cree el Plan Nacional de Tuberculosis. En las diversas reuniones que hemos tenido con la Ministra hemos insistido en el tema. Por otra parte, mediante la intermediación de los organizadores del Taller Internacional de Tuberculosis de Barcelona y de SEPAR, se obtuvo el apoyo del presidente de la Comisión de Sanidad del Congreso de Diputados, Gaspar Llamazares, quien presentó en el Congreso de los Diputados una proposición no de ley para solicitar que la tuberculosis tenga un Plan Nacional. El 24 de marzo, Día Mundial de Tuberculosis, SEPAR estuvo presente en el acto que tuvo lugar en el Congreso de Diputados, organizado por la Presidencia de la Comisión de Sanidad, Política Social y Consumo y la Presidencia de la Comisión de Cooperación Internacional para el Desarrollo. El 24 de marzo por la tarde, una representación oficial de las sociedades científicas que participaron en la elaboración de la GEMA presidida por el Presidente de SEPAR y el Coordinador del área de Asma y de la GEMA, se entrevistó con Doña Concha Colomer, Directora de Planificación Sanitaria y Calidad del Ministerio de Sanidad y Política Social, para solicitar la incorporación del Asma en las Estrategias del Sistema Nacional de la Salud. Este mismo día una representación de cirujanos torácicos se reunió con el Subdirector General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, para debatir temas relacionados con la especialidad.

El Año SEPAR 2010 está dedicado al Medioambiente del que la Princesa de Asturias es la Presidenta de Honor. Con las acciones de la campaña queremos difundir, concienciar e involucrar a la población general y a las autoridades sanitarias de la relevancia de los temas medioambientales para la salud respiratoria y posicionar a SEPAR como referente científico en la vigilancia de la salud respiratoria y la calidad del aire frente a las instituciones y la población general. Los Días Mundiales de la EPOC, del Asma, de la Tuberculosis y el Día Mundial Sin Tabaco han sido objeto de especial atención. Las campañas publicitarias que hemos desarrollado han aumentado exponencialmente la visibilidad de SEPAR y el conocimiento de las enfermedades respiratorias. El proyecto SEPAR Pacientes ha recibido un nuevo impulso con la institucionalización de los simposios SEPAR Pacientes en los congresos SEPAR y la creación de la Red de Aulas Respira que se han consolidado como la forma de relacionarnos con los pacientes. Por lo que a la comunicación corporativa se refiere, en el último año SEPAR ha sido protagonista de gran cantidad de noticias en radio, televisión y prensa escrita. En los últimos meses hemos incrementado nuestra presencia de forma notoria en el Ministerio de Sanidad, hemos acudido al congreso y el senado y además de hemos tenido la oportunidad de ser recibidos en la Moncloa y en la Zarzuela. En definitiva nuestra pretensión es que, como anunciamos anteriormente, SEPAR sea referente para la administración y la sociedad civil en todo relacionado con la salud respiratoria.


05 Cápsulas año separ del Medioambiente

Contaminantes nocivos para la salud Ozono (O3) En la atmósfera hay ozono de dos tipos. El ozono “bueno”, en las capas altas de la atmósfera, en la estratosfera, que nos protege de la radiación solar; y el ozono de las capas bajas, en la troposfera, “malo” para la salud. El ozono de las capas bajas no se vierte directamente en el aire, se forma cuando los óxidos nitrosos y los compuestos orgánicos volátiles producidos por los coches y las fábricas reaccionan con la luz solar. Se forma con más intensidad en los meses de verano en las primeras horas de la tarde. El ozono de las capas bajas es irritante para los ojos, nariz y garganta y puede provocar tos, dificultad para respirar y cefalea. En personas con asma o EPOC puede provocar un aumento de los síntomas. Y en deportistas puede disminuir su rendimiento físico. Partículas en suspensión (PM) Las partículas en suspensión (PM del inglés Particulate Matter) son un grupo amplio de partículas líquidas y sólidas de diferente composición, tamaño y procedencia que circulan suspendidas en el aire. En función de su tamaño, se dividen en partículas finas: menores de 2,5 micrones; y gruesas, mayores de 10 micrones. Dependiendo de su tamaño, las partículas se comportan de manera distinta en la atmósfera: las más pequeñas se pueden mantener

suspendidas durante largos periodos y viajar cientos de kilómetros; las partículas más grandes no se sostienen en el aire mucho tiempo porque tienden a depositarse más cerca de su lugar de origen. Las partículas más pequeñas penetran con mayor facilidad en los pulmones, pero las PM10 también pueden agravar el estado de salud de los enfermos respiratorios crónicos y son unos de los contaminantes más perjudiciales. Muchos fenómenos naturales, las industrias y la combustión de los motores pueden ser fuente de emisión de estas partículas. Metales, carbón, sal, esporas, polen, sílice, nitratos y compuestos de azufre se encuentran entre los compuestos que forman este tipo de contaminante. Diferentes estudios han puesto de manifiesto el efecto de las PM como causa de agudización en pacientes con enfermedades respiratorias (asma y EPOC) y cardiacas. Óxidos de Nitrógeno (Nox) Son gases de color marrón y olor desagradable. Son producto de la combustión de gasolina, petróleo, carbón, gas o vegetación. Sus principales fuentes de emisión son los motores de los coches, las centrales térmicas y las incineradoras. Su dispersión en el aire puede provocar irritación de las vías respiratorias y susceptibilidad para las infecciones.

Monóxido de Carbono (CO) Es un gas inodoro, incoloro y de difícil percepción. En concentraciones elevadas es muy tóxico: se une a la hemoglobina y bloquea el transporte de oxígeno en la sangre, pudiendo llegar a causar la muerte por insuficiencia respiratoria. En concentraciones más bajas provoca dolor de cabeza, cansancio, somnolencia, y sensación de ahogo. El tráfico, las estufas y el humo del tabaco son las fuentes de emisión más habituales. Las personas con enfermedad cardiaca son especialmente susceptibles. Dióxido de Azufre (SO2) Es un contaminante primario en estado gaseoso, incoloro, con olor a “fósforo quemado” muy soluble en agua e irritante de las vías respiratorias. Se produce en la combustión del carbón y los derivados del petróleo. El cambio en los sistemas de calefacción ha conseguido disminuir su producción, pero permanece en elevadas concentraciones en las proximidades de las centrales térmicas, papeleras, zonas industriales y motores diesel. El SO2 vertido en la atmósfera, en presencia de agua se transforma en SO4H2 responsable de la acidificación del agua y la tierra a través de la lluvia ácida. En combinación con la luz del sol y los compuestos orgánicos volátiles forma ozono en las capas bajas.

Compuestos orgánicos volátiles Este término agrupa a los hidrocarburos volátiles en condiciones ambientales, combinados con diferentes átomos de azufre, oxígeno, halógenos, nitrógeno… La combustión incompleta de materiales vegetales, los disolventes orgánicos (barnices, pinturas, pegamentos, desengrasantes…), la agricultura, la ganadería, las refinerías de petróleo y la industria química son algunas de sus fuentes de producción. El metano es el hidrocarburo más frecuente en la atmósfera. Cuando se oxida produce vapor de agua, CO2 y gases con efecto invernadero. Producen cefalea, nauseas, disminución de la concentración y pueden empeorar a los individuos con enfermedades respiratorias crónicas. Hidrocarburos Policíclicos Aromáticos Son compuestos químicos formados por anillos aromáticos, entre los que se encuentran el naftaleno, el benzopireno y ......hasta más de 10.000 compuestos. Se encuentran en el petróleo y otros combustibles fósiles. El humo de cigarrillo contiene una elevada cantidad de estos compuestos. Forman parte del humo del tabaco y además del efecto irritante de las vías aéreas, es de reseñar, su reconocido efecto cancerígeno. Las principales fuentes de los contaminantes son la industria y el transporte.


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Estrella Fernández Fabrellas Presidenta del Comité de Congresos de SEPAR

El Congreso SEPAR

en A Coruña

A Coruña, Galicia entera, acoge de nuevo el Congreso Nacional SEPAR en su 43ª edición. El reto de organizar un congreso anual de la envergadura y la calidad que requiere nuestra Sociedad ha sido asumido con responsabilidad e ilusión por el nuevo Comité de Congresos en un esfuerzo compartido por muchos que con su estímulo, apoyo y propuestas de excelentes actividades, han contribuido a que se vislumbre ya como un gran evento científico. El Congreso es nuestro escaparate para propios y ajenos, una gran ventana abierta a través de la cual nos mostramos, pero también somos observados; un gran espacio diáfano que hemos de llenar de contenidos científicos y societarios a través de los cuales damos a conocer, año tras año, lo mejor de SEPAR. En unos tiempos donde la situación económica global no parecía halagüeña, SEPAR puede estar orgullosa de haber conseguido no sólo mantener la fidelidad de sus sponsors habituales, sino de haber atraído nuevos colaboradores que han visto en nuestra Sociedad y en lo que representa, unos valores y unos objetivos por los que apostar sin reticencias. A todos ellos, nuestra sincera gratitud por la confianza demostrada y la más cordial bienvenida a nuestra cita anual más importante. El Palacio de Congresos y Exposiciones de A Coruña Palexco es un edificio singular de moderna estructura acristalada que parece emerger en medio de la bahía, un entorno privilegiado donde encontrarnos en esta ocasión. Los vestíbulos y los amplios corredores que circundan la planta del Palexco


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asomándose al mar, serán la ubicación de 71 stands donde estarán presentes 40 empresas colaboradoras, asociaciones de pacientes, representación de otras sociedades como la ERS, Organizaciones No Gubernamentales, y nuestra SEPAR-Solidaria, proporcionando el marco necesario para las excelentes actividades que se desarrollarán en su interior. Nuestro crecimiento, no sólo en número de socios sino también en el ámbito investigador, y la contribución de las actividades congresuales a nuestra formación profesional conllevan que el 43º Congreso Nacional de SEPAR ocupe más de 350 horas de contenidos científicos durante tres días y medio, distribuidas en sesiones con distintos formatos. Así, tendremos 11 Cursos del Congreso -uno de ellos enfocado por primera vez a Médicos de Atención Primaria-, sendos Foros para Neumólogos y Cirujanos Torácicos en Formación, más de 160 conferencias y simposiums que abordarán los aspectos más novedosos de las enfermedades respiratorias y torácicas, así como actividades conjuntas con otras Sociedades Internacionales de Neumología y Cirugía Torácica y otras Sociedades Científicas de ámbito nacional con las que tenemos puntos de convergencia. La participación de 240 investigadores nacionales y extranjeros de la máxima relevancia, ponentes o conductores de estas sesiones, da idea de la magnitud científica de nuestro Congreso. Además, se expondrán 682 comunicaciones, la mayoría en formato póster. Una de las principales innovaciones es que prescindiremos de los paneles de papel de modo que los pósters serán expuestos en pantallas electrónicas táctiles.

De esta forma, además de modernizar el congreso incorporando nuevas tecnologías, nos haremos eco del Año SEPAR del Medio Ambiente. Nunca antes nuestra Secretaría del Congreso había recibido tantas solicitudes de alojamiento, lo que anuncia una gran afluencia de asistentes; hemos facilitado más de 1.200 habitaciones superando nuestras expectativas y, lo que es más incómodo, desbordando la capacidad hotelera de la ciudad. Aprovecho para apelar a la comprensión de aquellos que estarán más alejados, pero la magnitud del Congreso de SEPAR, como sucede en otros grandes eventos científicos, hace imposible hospedar a todos en las proximidades de la sede. Con estas perspectivas, el 43º Congreso de SEPAR de A Coruña se posiciona una vez más como un evento de primer orden en el panorama científico nacional e internacional. La afluencia mayoritaria de congresistas movidos por el deseo de compartir conocimientos y aprender unos de otros un año más, tal como en los 42 precedentes, es una característica esencial de los congresos de SEPAR. El éxito esperado será el reflejo de los logros alcanzados en el devenir de nuestra Sociedad. A Coruña nos espera…


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Congreso SEPAR 2010, el mundo del pulmón se da cita en A Coruña

Héctor Verea Presidente del 43º Congreso SEPAR

Los congresos condensan las máximas aspiraciones científicas de las sociedades médicas, y esto es a lo que SEPAR se ha apuntado en su 43º Congreso Nacional, la difusión del conocimiento de la ciencia de la respiración. Fruto del imparable desarrollo de las sociedades médicas en las últimas décadas, las reuniones congresuales tienen como característica la oportunidad única para el debate, el intercambio de ideas y la posibilidad de consolidar lazos de interés profesional. Y, no solo en la arena académica, también cuentan los pasillos, los abrazos y los sentimientos del trabajo en proyectos comunes, o de la añoranza de los años de formación, …, en fin, el calor humano que solo se encuentra en estas grandes citas. Y no cabe duda que el intercambio científico y la interrelación personal se facilita al alejarse de la alineación cotidiana. Por eso SEPAR se ha planteado sus congresos como itinerantes, porque nada mejor para la reflexión que el distanciamiento y mucho mejor si se posibilita el disfrute de conocer otras latitudes a modo de paréntesis entre la presiones del trabajo, con un cierto componente de distensión turística. Este año, será A Coruña, la Marineda de Emilia Pardo Bazán, una ciudad atlántica y distinta, pero muy acogedora y con numerosas oportunidades para el disfrute paisajístico y gastronómico, la mejor cita respiratoria para el próximo mes de junio. En lo científico, este año SEPAR nos ofrece un amplio abanico de temas clínicos, de investigaciones traslacionales, sociales y educativas en la línea de los grandes congresos mundiales, y con los mejores, las personalidades imprescindibles para analizar las más recientes y relevantes apor-


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taciones en medicina, cirugía y cuidados respiratorios. Un buen ejemplo es Fernando Martínez, un referente de excepción en el ámbito del asma, que este año dictará la conferencia Manuel Tapia. Y también, en esa línea de innovación constante, SEPAR este año propone nuevas sesiones, como los Aires de Debate y amplía la propuesta del foro MIR incorporando a los cirujanos en formación. Pero, además, SEPAR, que interpreta que el buen profesional debe ante todo tener calidad como persona, también explora en su congreso lo más elevado de la condición humana. Así, además de la ya tradicional sesión SEPAR Solidaria y de Pacientes, contaremos en la conferencia humanística con Miguel Anxo Prado, dibujante y cineasta creador de comics y apasionado por las nuevas tecnologías de comunicación social, y con Chus Lago, una deportista cuyas aventuras “más allá de lo poible” serán especialmente emocionantes para los respirólogos . El desafío de esta extraordinaria mujer para llegar sin oxÍgeno artificial al techo del mundo, con la única “ventilación de soporte” de su ilusión y tenacidad. Nos enseñará a respirar en lo más alto, un buen guiño para nuestros MIR. Y, naturalmente, una pequeña aportación lúdica. Tras la inauguración un acercamiento a la cultura gallega, con la Real Banda de Gaitas de la Diputación de Ourense, una sólida formación musical que ha cosechado los mejores aplausos en los cinco continentes. Y, para los aficionados y no aficionados al futbol, fin de fiesta con el mundial de Sudafrica, Chile vs España, celebrar los goles con los amigos !

Y después del trabajo científico, os recomiendo algunas opciones turísticas aptas para todos los bolsillos: recorrer un tramo del paseo marítimo, tomar unas sardinas asadas, visitar el entorno de la torre de Hércules, tomar un helado en la Marina, contemplar la puesta de sol en el Atlantico, visitar las obras del puerto exterior (para los aficionados a las megaconstrucciones), surfear en el Orzán (los que sepan, claro) y hacer una escapada a Compostela (a 60 Km, y bien comunicada por autobús y tren). A todos, neumólogos, cirujanos torácicos, enfermeras, fisioterapeutas, pacientes, asociaciones e industria del sector, disfrutad de SEPAR 2010 y sed bienvenidos a La Coruña.


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informes

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asma

circulación pulmonar

Vicente Plaza Moral

Adolfo Baloira Villar

Este año 2010 el Área de Asma conmemora sus 20 años de existencia. No se podía tener mejor regalo para celebrarlo que los recientes datos de actividad, que superan anteriores records. En la pasada Reunión de Invierno, con 114 inscritos, fue el Área con más participantes. En el próximo Congreso SEPAR se presentarán un total de 58 comunicaciones (22 más que en la edición anterior). Y el número de miembros del Área sobrepasan ya los 840. Los proyectos promovidos desde el Área gozan de buena salud. Entre los docentes, GEMA2009 sigue cumpliendo objetivos: edición especial en castellano y en inglés en Arch Bronconeumol; próxima publicación de los resultados del estudio Delphi del grupo de expertos que participaron en la valoración externa de sus recomendaciones; edición de la versión reducida, miniGEMA; en el próximo Congreso se presentará “GEMA de Educadores. Manual del Educador en Asma”; e inicio del Plan de Implementación con la reunión que se mantuvo con la subsecretaria de Planificación del Ministerio de Sanidad para que el asma sea reconocida como “Enfermedad Estratégica del SNS”. Las relaciones con la sección de Asma de la Asociación LatinoAmericana (ALAT) siguen siendo muy fructíferas. Se ha efectuado una exhaustiva difusión en Sudamérica de la guía ALERTA (América latina y España: recomendaciones para la prevención y tratamiento de la exacerbación asmática). Se ha elaborado una actualización ALERTA-2 que se editará en Arch Bronconeumol. Próximamente se iniciará la recogida de datos del estudio conjunto (y del PII de Asma), “Prevalencia, gravedad e impacto de la rinitis y de la sinusitis según el nivel de gravedad y control del asma (PROYECTO IRIS-ASMA)”. Los proyectos docentes dirigidos a incrementar la formación y el interés del neumólogo joven por el asma, como el Programa ATENEA (estancias de 10 laborales de 25 residentes y adjuntos en centros de excelencia, acreditado con 16,6 puntos de la SEAFORMEC), el Grupo Emergente de Asma (promueve el diseño y realización de estudios en asma formado por 20 neumólogos) y el grupo IN-ASMA (grupo mixto de neumólogos y alergólogos, para el intercambio docente e investigador), siguen con gran éxito su andadura. Se realizaron 9 ediciones del Curso Itinerante de Inflamometría (teórico-práctico) en Asma en Barcelona, Coruña, León, Madrid, Sevilla, Valencia y Vizcaya. La revista del Área, la Revista Española de Asma (Rev Esp Asma) va ya por el número 5. Se ha mejorado su distribución en general y a los miembros del Área de Asma. Se hace un recordatorio a los socios de SEPAR que consideren dicha revista para publicar originales sobre Asma. La revista premia con 500 euros cada original aceptado. El deseo de la Comisión Ejecutiva del Área es animar a los socios de SEPAR a que nos hagan llegar sus sugerencias y propuestas.

Siguiendo con la filosofía marcada ya hace algún tiempo de intentar mejorar el conocimiento y promover la investigación en las materias que nos atañen, a lo largo del último año el Área de Circulación ha iniciado o consolidado algunos proyectos, a nuestro modo de ver, interesantes. Con el último congreso SEPAR se produjo el cambio de secretario que pasó a ser ocupado por Luis Alberto Ruiz Iturriaga, y que en este año ha trabajo de forma muy activa. La reunión de invierno se centró en diversos temas en relación con Hipertensión Pulmonar y Tromboembolismo Pulmonar. Un aspecto interesante fue la participación de la presidenta de la Asociación de Pacientes de Hipertensión Pulmonar contando la diferente mirada que sobre la enfermedad tiene quien la padece. Para esta reunión SEPAR se han organizado dos Aires de Debate, dos Almuerzo con el Profesor, un Desayuno con Diamantes y un Simposium sobre Vasculitis Pulmonares. Creemos que es un programa muy atractivo.

Coordinador

Coordinador

Durante el año 2009 se organizaron dos cursos piloto que tuvieron un notable éxito. Uno de ellos fue sobre Ecocardiografía, centrado sobre todo en aspectos del corazón derecho, y el otro sobre Ecografía Doppler y torácica dirigido por Mikel Orive. Dado el grado de satisfacción, ya están prácticamente diseñados los de este año. En su momento se dará la información completa para inscribirse. Otro proyecto importante en colaboración con el Comité de Formación es un curso en base al Proyecto Hermes de capacitación en Hipertensión Pulmonar (Proyecto HIPERION). Un total de 6-8 alumnos por año rotarán por un centro de excelencia para adquirir las habilidades necesarias para tratar a estos pacientes. Por último, y, en colaboración con el PII de enfermedades intersticiales, hemos puesto en marcha el estudio “Prevalencia de Hipertensión Pulmonar en Fibrosis Pulmonar Idiopática”, Más de 50 hospitales se han sumado al proyecto. Esperamos tener algunos resultados en la próxima reunión de invierno. Creemos que el Área de Circulación cubre un campo muy dinámico y atractivo. Por eso os animamos a compartir con nosotros todas las ideas y proyectos para conseguir los fines que nos hemos propuesto, que a la postre, redundarán en un mejor tratamiento de nuestros pacientes.


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áreas cirugía torácica

enfermería y fisioterapia

José M. Borro

Esperanza Sánchez Gómez

La creación del Área de Cirugía Torácica dentro de SEPAR permite a los cirujanos torácicos disponer de un foro donde compartir ideas y desarrollar proyectos en torno a nuestra especialidad. Uno de los objetivos de esta Junta Directiva era estimular la participación de todos en las distintas actividades. El resultado de este esfuerzo han sido el número de inscritos en la reunión de invierno donde fuimos la segunda Área por número de participantes o el número de comunicaciones aceptadas para el próximo Congreso que superó las ochenta. Para la primera reunión de invierno se plantearon temas generales, gestión de calidad, docencia y tratamiento del dolor postoperatorio. Al mismo tiempo se realizó, junto con TT, una sesión conjunta sobre estenosis traqueales benignas. El trabajo realizado por los ponentes se colgará próximamente en la red para que nos sirva a todos de referencia en cada uno de los temas. Hemos intentado que el 43º Congreso fuera estimulante y práctico para todos. Compartimos dos simposium con Oncología y con TT tratando dos temas de máximo interés como son la Videocirugía Oncológica Torácica y el Trasplante Pulmonar. El Foro de Residentes ha sido la principal inversión en el presente año que facilitará la participación de todos nuestros residentes en el Congreso. Junto al Curso Precongreso realizado en colaboración con el Área de Enfermería y Fisioterapia fueron nuestras apuestas por la formación. La actualización de la evaluación ganglionar mediastínica, el neumotórax, la urgencia en los traumas torácicos o la recuperación de patología poco frecuente en nuestra especialidad como la cirugía traqueal y las enfermedades del tiroides completan los temas del Área en este Congreso. Una iniciativa a destacar ha sido la realización de una sesión de videos que nos permitirá exponer películas editadas de técnicas quirúrgicas y endoscópicas. Mención especial requiere el acuerdo para realizar un Simposium SEPAR /ESTS en el próximo Congreso. Entre las publicaciones realizadas en el pasado año debemos destacar el Tratado de Cirugía Torácica de SEPAR que será presentado en el próximo Congreso y los manuales sobre traumatismos torácicos y simpatectomía torácica. Esto no es mas que el inicio de una oportunidad que tiene enormes posibilidades de crecimiento y mejora si todos colaboramos en ello. Gracias a todos por vuestra implicación.

Algo es perfecto cuando consigue el desarrollo máximo de sus potencialidades, cuando sus cualidades y atributos se desenvuelven en plenitud.

Coordinador

Coordinadora

El área de Enfermería y Fisioterapia de SEPAR está disfrutando con este camino sin dejar de mirar un fin. El año pasado se nos reconoció en la USCE dependiente del Consejo General de Enfermería como los representantes Nacionales de los Cuidados Respiratorios, este año se nos reconoce por el Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España. Somos un Área aceptada y reconocida tal como somos, después de trabajar intensamente en lo que nos gusta y nos hace equipo de otras Áreas: EPOC, TIR, EROM, ASMA, H. Pulmonar, C. Torácica, etc. Seguimos representando a la Enfermería y Fisioterapia de SEPAR dentro y fuera de nuestras fronteras. Elaborando manuales y procedimientos, integrando documentos con nuevos formatos, Cd de VMNI, creando Aulas Respira, participando en los Comités Asesores de la Junta Directiva de SEPAR, miembros destacados de la ERS y ATS. Profesionales de nuestra Área están colaborando en la organización del Congreso Europeo de Barcelona 2010. Continuamos y queremos concluir en este año el Controlando en Hipertensión Pulmonar en el que trabajan un grupo importante de profesionales de varias Autonomías para llegar a un mejor consenso orientado siempre a nuestros pacientes, igualmente el de Fibrosis Quística en revisión. Hemos comenzado en el 2010 para el Año del Medioambiente y la Salud Respiratoria otro Controlando que lleva por título: Ideas para cuidar de tu Salud Respiratoria y del Medioambiente. Hemos mejorado haciendo más asequible nuestra web para nuestros pacientes. Y por último nuestra propia revista en formato papel para llegar aún más lejos y abrirnos a nuevas posibilidades y escenarios.


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áreas EPOC

EROM

Myriam Calle

Comité del Área

A lo largo del año 2009, uno de los objetivos principales del área ha sido fomentar el conocimiento sobre la EPOC, tanto de la población general como de los profesionales de la salud. En este sentido, aprovechando la celebración del día mundial de la EPOC, el 18 de noviembre se llevo a cabo una campaña de sensibilización en más de 9 ciudades de España con una importante participación y difusión en los medios de comunicación generales y especializados.

Las enfermedades respiratorias de origen ocupacional o medioambiental constituyen un grupo muy heterogéneo de entidades, con clínica y radiología diferentes .En el seno de nuestra sociedad hay una conciencia creciente de la repercusión que el medioambiente y el aire que se respira en el ámbito laboral tiene sobre el aparato respiratorio, así como sobre el desarrollo y/o el empeoramiento de enfermedades respiratorias relacionadas con determinados polucionantes atmosféricos. Este año quizá queda más patente esta preocupación por parte de nuestra sociedad con la instauración del 2010 como el año de las enfermedades medioambientales. Hace ya algún tiempo dentro del Área Clínica de SEPAR se constituyó el grupo de Enfermedades Respiratorias de Origen Mediombiental y Laboral (EROM). En estos años gracias al esfuerzo de los coordinadores y los distintos miembros que han trabajado en el área, esta se ha ido consolidando como una más dentro de las que componen las áreas de trabajo de SEPAR. Tenemos un número de miembros que ha ido creciendo paulatinamente y vamos incrementando poco a poco el peso científico en el Congreso anual. Dentro del área se han realizado actuaciones significativas en el ámbito de la salud ambiental y laboral. Cabe recordar el diseño y puesta en marcha del registro nacional de enfermedades respiratorias de origen ocupacional, la elaboración de la Normativa SEPAR sobre Asbesto y patología pleuropulmonari, la elaboración de la Normativa SEPAR sobre Asma Ocupacionalii y los cursos de Formación Continuada de SEPAR sobre Enfermedades Respiratorias de Origen Laboral. Este año además se ha creado en laweb en registro nacional de personas con exposición al amianto, una herramienta abierta a todos los miembros de SEPAR y que nos permitirá profundizar en el conocimiento de la incidencia real de este tipo de patologías. Analizando de forma retrospectiva hay un camino recorrido, pero no es menos cierto que quedan cosas por hacer. Es nuestro objetivo primordial dar a conocer a EROM al mayor número de neumólogos y abrir el área a más miembros de SEPAR, de tal manera que éstos tengan un foro de participación activa, tanto en el congreso Anual como en las Reuniones de invierno SEPAR. La existencia del área EROM es una buena base para el desarrollo de un Programa de Investigación Integrada, ya que está constituido por expertos en enfermedades respiratorias de tipo ocupacional y medioambiental y por investigadores cualitativa y cuantitativamente relevantes en la investigación de estas enfermedades. Estos retos constituyen nuestro futuro más inmediato. Son proyectos ilusionantes para los que formamos parte de EROM y para su desarrollo, esperamos contar con el apoyo del mayor número de miembros de SEPAR.

Coordinadora

Otro de los retos del área es ser cada vez más atractiva, en busca de una mayor participación de los socios, en especial del socio joven. Este año durante la reunión de invierno en Palma de Mallorca hubo una gran asistencia y participación en todas las sesiones científicas y durante la misma se presentaron proyectos de investigación multicéntricos y con gran participación de centros de toda España. Como sabéis todos, en el año 2009 se aprobó la “Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud”, un documento de consenso, liderado por SEPAR, para garantizar una asistencia homogénea y de calidad al paciente con EPOC. Durante el próximo año, esperamos se traduzca en la puesta en marcha de diferentes planes de actuación. Otro aspecto de enorme interés son las actividades docentes. Se ha elaborado un manual de procedimientos, que en breve estará en las manos de todos los socios, sobre la atención domiciliaria del paciente con EPOC, donde se recogen aspectos novedosos. Señalar que a lo largo del año 2009 se han llevado a cabo las directrices del proyecto de desarrollo profesional continuado (DPC) en EPOC. El objetivo inicial es diseñar un mapa de competencias y de herramientas de evaluación en el área de la EPOC. Asimismo, desde el soporte web del área EPOC, se continúa mejorando en contenido y en la promoción de la participación del socio, y con este fin se ha puesto en marcha una herramienta en formato digital, el Observatorio del área EPOC, que nos permitirá conocer la opinión del socio, sobre diferentes aspectos relacionados con la EPOC. Por último, informaros que se ha puesto en marcha la elaboración de la Guía Española de EPOC, que será un documento de consenso entre las diferentes sociedades científicas y asociaciones que participan en el proceso asistencial de la EPOC, de calidad, útil y fácil de aplicar en la práctica clínica habitual, dirigido al profesional sanitario de nuestro ámbito geográfico, a los pacientes con EPOC y a la Administración, con el fin de mejorar la conducta y la calidad asistencial del profesional en el abordaje diagnóstico y terapéutico de la EPOC.

i Arch. Bronconeumol. 2005; 41(3): 153-158) ii Arch Bronconeumologia 2006;42(9):457-74.


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áreas oncología torácica

tabaquismo

Mariano García-Yuste

Comité del Área

Desde el pasado congreso SEPAR la actividad del Área se ha centrado en el estudio y difusión de recientes avances científicos y técnicos relacionados con la patología oncológica torácica.

En este último año, el Área ha venido realizando una intensa labor. Exponemos las actividades más destacadas. 1.- Documento de Consenso sobre la financiación de tratamientos farmacológicos para dejar de fumar. El documento, liderado por el Área de Tabaquismo, ha sido consensuado por 18 Sociedades científicas, el foro autonómico de tabaquismo de SEPAR y la Coalición de Pacientes con Enfermedades Crónicas. Se ha publicado en la Revista Prevención del Tabaquismo y ha sido entregado a los responsables del Ministerio de Sanidad y Política Social. 2.-Traducción de la Guía de Tratamiento del Tabaquismo del Servicio Americano de Salud Pública. Al ser considerada por esta institución como la traducción oficial de este importante informe, SEPAR se sitúa como la Sociedad Científica española de referencia en diagnóstico y tratamiento del tabaquismo. 3.- Documento de Acreditación SEPAR de las Unidades de Tabaquismo, elaborado en colaboración con el Comité de Calidad será aprobado por la Junta Directiva en su reunión de Junio de 2010. 4.- El Área de Tabaquismo en colaboración con miembros de Nicotine Dependence Centre de la Mayo Clinic School of Medicine, realizó un artículo que ha sido publicado en la revista Tobacco Control, y que manifiesta que la actual Ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo es insuficiente y necesita ser reformada. El artículo ponía al descubierto que la industria tabaquera está maniobrando en los diferentes parlamentos europeos para conseguir que aprueben leyes reguladoras del consumo del tabaco como la que actualmente rige en España. También se ha realizado el Documento SEPAR sobre la Modificación de la actual Ley Antitabaco, que concreta las propuestas de SEPAR para su revisión y que se ha enviado a la Comisión de Sanidad del Congreso y difundido en los medios de comunicación. 5.- SAR la Princesa de Asturias recibió en audiencia a miembros de la Junta Directiva y del Área que presentaron los resultados del Año SEPAR 2007 por la Prevención y el Tratamiento del Tabaquismo. 6.- Del 10 al 14 de Mayo, 31 miembros de nuestra Sociedad participaron en el VI Curso de Experto en Tabaquismo por SEPAR. 7.- En el Congreso SEPAR 2010 se llevará a cabo el I Concurso de Casos Clínicos de Tabaquismo en colaboración con Pfizer. 8.- Se han elaborado los contenidos científicos que deben regir el Desarrollo Profesional Continuo de Neumología y Cirugía Torácica en los aspectos relacionados con el tabaquismo. 9.- La Revista Prevención del Tabaquismo ha pasado a formato digital facilitando su difusión nacional e internacional y cumpliendo el compromiso SEPAR con el medio ambiente. Agradecemos el apoyo recibido por los miembros del Área, sin en el cual no hubiera sido posible llevar a cabo estas actividades.

Coordinador

La participación de distintos miembros del Área en el 6º International Joint Meeting on Thoracic Surgery, (International Meeting on General Thoracic Surgery, International Workshop on Surgical Exploration of the Mediastinum, y Scientific Meeting of the Bronchogenic Carcinoma Cooperative Group – SEPAR), Barcelona, noviembre 2010, permitió la exposición y discusión de planteamientos, recursos terapéuticos y soluciones técnicas a importantes problemas oncológicos torácicos. A destacar, la aportación a la estadificación y re-estadificación del cáncer de pulmón de los modernos métodos ecoendoscópicos (EUS –FNA y EUS-FNA) y la posición de su indicación y resultado frente a la videomediastinoscopia y otras técnicas quirúrgicas de estadificación, los avances en biología molecular en el carcinoma no células pequeñas, y la aportación y problemas por resolver del nuevo sistema de estadificación TNM 2009. A estas aportaciones, se deben añadir las relacionadas con los avances en el tratamiento de los tumores pulmonares neuroendocrinos, el de las metástasis pulmonares y el del mesotelioma pleural. El tratamiento de inducción en el carcinoma broncogénico supuso el tema central del foro de discusión planteado por el Área durante la VIII Reunión de Invierno Conjunta Áreas SEPAR, Madrid, enero 2010. Intentando alcanzar el consenso en su indicación y resultados, la visión del neumólogo, el oncólogo y del cirujano fueron puestas a debate. Finalmente, señalar la participación de los miembros del Área en la 18th European Conference on General Thoracic Surgery, Valladolid junio 2010. Su aportación en comunicaciones y ponencias prueba el constante y progresivo trabajo sobre temas oncológicos torácicos publicitado por miembros del Área en foros con repercusión internacional. Un significativo número de publicaciones en reconocidas revistas nacionales e internacionales prueban el reconocimiento y aceptación de la labor reseñada. Nuestro proyecto se centra ahora en integrar nuestra investigación. La posibilidad de desarrollar en el Área de Oncología un Proyecto Integrado de Investigación (PII) debe convertirse en realidad. Contamos con una sólida base, el trabajo de investigación que ya desarrollan los distintos grupos de trabajo integrados en el Área. Los comienzos, no exentos de dificultades, se muestran no obstante prometedores. El resultado solo podrá ser realmente evaluado a medio y largo plazo, pero el trabajo se ha iniciado ya.


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áreas

técnicas y trasplantes

TIR

Carlos Disdier

José Blanquer

Desde el pasado Congreso SEPAR en Santander, las actividades del Área de Técnicas y Trasplante se han centrado en la organización de la Reunión de Invierno, el II curso SEPAR de Neumología Intervencionista y la organización del Congreso SEPAR en A Coruña. Además se han mantenido las actividades de los grupos de Investigación en Enfermedades Intersticiales (PII de intersticiales) y se ha trabajado en la creación de grupos de trabajo en técnicas y trasplante pulmonar. El 2 de diciembre de 2009 tuvo lugar el II curso teórico–práctico de Neumología Intervencionista sobre ecobroncoscopia organizado por SEPAR y patrocinado por GSK con la colaboración de Olympus Médica y SIM-Pentax, con una sesión teórica de conferencias celebrada Madrid, en donde los grupos nacionales más expertos en la técnica presentaron los fundamentos y utilidad de la ecobroncoscopia y ecoendoscopia digestiva en sus distintas indicaciones. Con posterioridad, el alumnado acudió a seis Centros Nacionales seleccionados durante dos días para conocer la práctica real de la técnica. Este curso ha sido acreditado por la SEAFORMEC. Durante la Reunión de Invierno de las Áreas, celebrada el mes de enero en Madrid, se trató el control de la infección y seguridad en la sala de broncoscopias con los requisitos necesarios para el uso de la radioscopia, el papel de la broncoscopia en situaciones especiales como la pediatría y manejo de la vía aérea difícil y aspectos claves antes y después del trasplante. Por último, se realizó una mesa conjunta con el Área de Cirugía Torácica que trató el manejo de las estenosis traqueales benignas. Durante esta reunión se realizó una propuesta de grupos de trabajo para el estudio de la situación de la Neumología Intervencionista en España (con la Dra. Carmen Montero como coordinadora) y las bases para registros de neoplasia precoces (Dr. Rosell) y utilidad clínica y resultados de los drenajes tunelizados ambulatorios en el derrame maligno con el Dr. Enrique Cases como coordinador En la presente edición del Congreso Nacional de SEPAR en A Coruña, se abordará la elección del tipo de trasplante uni o bipulmonar, se presentará el Documento de Consenso sobre Patología Intersticial y se hará una puesta al día en broncoscopia intervencionista en el tratamiento paliativo de la patología obstructiva de la vía aérea central, el tratamiento del carcinoma precoz y los resultados de la radiofrecuencia percutánea en cáncer pulmonar. Durante el Congreso se podrá participar en un taller de toracoscopia médica, un seminario en los Almuerzos con el Profesor sobre preparación para la broncoscopio y el tradicional Desayuno con Diamantes que tratará el drenaje torácico para el neumólogo. Como actividad destacada del grupo de trasplante pulmonar se ha elaborado una Normativa SEPAR de Selección de candidatos a Trasplante Pulmonar. Esperamos que este Congreso Nacional sea muy fructífero y despierte aún más interés, experiencia y eficacia en las técnicas diagnósticas y terapéuticas invasivas en Neumología.

Al volver la vista atrás e intentar analizar los hechos más destacables del año que ha transcurrido desde que fui elegido Coordinador del Área TIR el pasado junio, adquiere especial relieve, sobre todo en los primeros seis meses, la coincidencia con la tan temida pandemia de Gripe A/H1N1, que originó un problema sanitario y social de especial importancia, y motivó estudios y debates en los que el Area TIR colaboró con la Presidencia de SEPAR y Comité Científico de la Gripe A/H1N1 para conseguir que SEPAR ocupara el espacio que le correspondía de pleno derecho a niveles asistenciales, administrativos y científicos.

Coordinador

Coordinador

Estructuralmente, el Área ha continuado intentando profundizar en la participación de mayor número de socios en sus actividades, mediante la nueva elección de revisores y moderadores de mesas redondas y comunicaciones en los diversos congresos, intentando mantener el equilibrio entre los tres Grupos que la componen: Bronquiectasias y FQ, Neumonías y Tuberculosis. A nivel de publicaciones, el Área ha realizado la coordinación de un suplemento de Archivos de Bronconeumología sobre Gripe A/H1N1, participó en el suplemento de Hot Topics en Archivos de Bronconeumología, y realizó el Módulo 7 de la FMC SEPAR que versaba sobre Infecciones Respiratorias, así como el Manual de Procedimientos: “Medidas preventivas para el control de las enfermedades respiratorias y de transmisión aérea”. Tanto la esperada mejora de los contenidos de la página web como el conseguir alcanzar la solución de los problemas de financiación del Área son las principales dificultades con las que se tiene que enfrentar, a mi entender, el Comité Ejecutivo durante el próximo año. A niveles globales, dentro de SEPAR quedan pendientes algunos de los objetivos planteados previamente: a) una mayor asistencia a las Reuniones de Invierno del Area, acompañada de un esfuerzo sobreañadido para conseguir aumentar el número de comunicaciones enviadas a los Congresos de SEPAR, b) pienso que sería muy interesante delimitar las diversas funciones y relaciones en el triángulo SEPAR-Área-PIIs, con lo que se podría mejorar la investigación aplicada del Área, que podría hacerse extensiva a mayor cantidad de socios del area TIR.


áreas trastornos del sueño, ventilación no invasiva y cuidados críticos

Joaquín Terán Santos Coordinador

Se va a cumplir ahora un año desde que coordino el Área de Sueño, Ventilación no Invasiva y Cuidados Críticos de SEPAR. En este tiempo se han definido los retos de futuro para esta área que, en concreto en sueño, vienen marcados primero por la incorporación de la interdisciplinaridad en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del sueño desde diferentes ámbitos del conocimiento, segundo por la normalización y acreditación de las Unidades de Sueño en España y en tercer lugar, la formación en Medicina de Sueño ya no solo en el campo, por supuesto imprescindible de los conocimientos teóricos, sino también en el de la estandarización de los procedimientos. A este respecto es destacable la participación de miembros del Área de sueño en la elaboración del documento de CEAMS (Comité Español de Acreditación en Medicina del Sueño) y en la elaboración de los requisitos mínimos para Unidades de Sueño mediante una comisión multidisciplinar creada a tal efecto en el Ministerio de Sanidad.

Es importante también destacar que se está elaborando desde el PII el plan de investigación para los próximos 5 años y la puesta en marcha del subgrupo PII de ventilación no invasiva y cuidados críticos con los primeros proyectos coordinados y multicéntricos. En los próximos meses verá la luz la Normativa SEPAR para el diagnóstico y tratamiento de la apnea del sueño y un Manual de procedimientos en sueño. Quiero también destacar el encargo que el PII de sueño y el Área han recibido para organizar un evento de máximo prestigio internacional como es el “Sleep and Breathing” que se desarrollará en el 2011 en Barcelona. Finalmente, es intención del Área impulsar una nueva normativa sobre ventilación no invasiva en los próximos meses. Quiero desde aquí animar a los socios de SEPAR ha participar y aportar ideas activamente en esta Área y agradecer a los miembros actuales su esfuerzo y compromiso continuados.


SeparVision 57  

SeparVision: IV Época, Num 57, Junio 2010.