Reanimación cardiopulmonar
Supuesta inconsciencia No
Sí
Consciente
Abrir vía aérea Extracción de cuerpos extraños Maniobra mentón-frente Triple maniobra si se sospecha lesión cervical
No
Sí
Ventila
Ventilar (2 insuflaciones efectivas) En menores de 1 año: boca a boca-nariz En mayores de 1 año: boca-boca
Sí
Si no moviliza el tórax: Reajustar apertura de vía aérea Realice hasta 5 intentos Sospechar obstrucción por cuerpo extraño
Tiene pulso En menores de 1 año: braquial En mayores de 1 año: carotídeo
Maniobras de desobstrucción
Masaje cardiaco Menores de 1 año: con 2 dedos, 1 cm por debajo de la línea intermamilar Mayores de 1 año: talón de la mano en tercio inferior del esternón
No, o menos de 60 lpm en menores de 1 año
Sí
Disociación electromecánica
Vía venosa, intraósea o a través de tubo OT Adrenalina 0,01 mg/kg i.v.; 0,1 mg/kg intratraqueal Líquidos: 20 ml/kg
Disponibilidad de equipamiento para RCP avanzada
Fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso
Ventilar-intubar Oxígeno 100%
Vía venosa, intraósea o a través de tubo OT
Desfibrilar 2 J/kg Desfibrilar 2 J/kg Desfibrilar 4 J/kg
Adrenalina 0,01 mg/kg i.v.; 0,1 mg/kg intratraqueal
RCP, 3 minutos
Valorar: hipovolemia, neumotórax, taponamiento, intoxicación, hipotermia, alt. electrolíticas, hipoxia, TEP Adrenalina 0,01 mg/kg de peso
Desfibrilar 4 J/kg Desfibrilar 4 J/kg Desfibrilar 4 J/kg
Descartar: hipotermia intoxicaciones alt. electrolíticas
Posición de seguridad
RCP, 1 minuto
Adrenalina 0,01 mg/kg de peso
Asistolia o bradicardia severa
Ventilar-intubar Oxígeno 100%
Vía venosa, intraósea o a través de tubo OT Adrenalina 0,01 mg/kg de peso RCP, 3 minutos
Adrenalina 0,01 mg/kg i.v.; 0,1 mg/kg intratraqueal
No
Continuar RCP básica Tanto 1 como 2 reanimadores: > 8años: 15/2 < 8 años: 5/1 100 compresiones/ minuto Después de 1 minuto, llamar al sistema de emergencias
Valorar líquidos bicarbonato, 1 mEq/kg (dosis posteriores cada 10’o si el pH < 7,10)
*Valorar, después de tres tandas, el uso de bicarbonato 1 mEq/kg, amiodarona 5 mg IV en bolo, lidocaína 1 mg/kg, magnesio 25-50 mg/kg (torsade de pointes).
Figura 5. Algoritmo de reanimación cardiopulmonar pediátrica. 393