Vesel 8. marec! Pravočasno odkrivanje raka na materničnem vratu

Mesec marec je v znamenju ženskega zdravja. Ob tej priliki smo se pogovarjali z doc. dr. Urško Ivanuš, vodjo oddelka in državnega programa ZORA, ki je namenjen odkrivanju predrakavih in zgodnjih rakavih sprememb na materničnem vratu.

Kako pogost je rak materničnega vratu?

Rak materničnega vratu je med raki izjema, saj o njem vemo dovolj, da lahko preprečimo skoraj vsak nov primer tega raka. V zadnjih letih v Sloveniji z njim letno zboli približno 110 žensk in umre približno 40−50 žensk. Po pogostosti je četrti najpogostejši rak pri ženskah na svetu, vendar v Sloveniji zaradi uspešnega državnega presejalnega programa ZORA, ki ga vodimo na Onkološkem inštitutu Ljubljana, rak materničnega vratu ne spada več med pogoste rake. V prihodnje bo zaradi cepljenja proti HPV breme raka materničnega vratu še manjše.

Ali lahko sami zmanjšamo verjetnost, da zbolimo?

Ženske, ki redno hodijo na presejalne preglede k svojemu ginekologu, imajo kar 70–80 % manjšo verjetnost, da bodo kadar koli zbolele za rakom materničnega vratu. Prav tako ženske, ki so bile cepljene proti HPV še pred prvo okužbo. Če je ženska cepljena proti HPV in se redno udeležuje presejalnih pregledov, je verjetnost, da bo zbolela za rakom materničnega vratu, izjemno majhna.

Rak materničnega vratu je torej lahko posledica okužbe s HPV, zelo pogoste spolno prenosljive bolezni. Kako razširjena je?

Človeški papilomavirusi, ki jih označujemo z mednarodno kratico HPV, so virusi, ki živijo v koži in sluznicah ljudi. Okužbe s HPV so zelo pogoste, saj se vsaj enkrat v življenju okužijo skoraj vsi. Okužba se prenaša s tesnimi stiki s kožo ali sluznico okužene osebe, med različnimi deli telesa jo lahko prenašamo tudi z rokami. Večina okužb s HPV poteka brez znakov bolezni. Te okužbe so prehodne in minejo brez posledic v enem do dveh letih. Le dolgotrajna, več let trajajoča okužba z nevarnejšimi HPV-ji, lahko povzroči predrakave spremembe in raka.

Za HPV imamo v Sloveniji na voljo cepivo; kako učinkovito je in v katerem starostnem obdobju je cepljenje najprimernejše?

S cepljenjem proti HPV lahko uspešno preprečimo približno 80 % predrakavih sprememb materničnega vratu visoke stopnje (PIL-VS – CIN 2 in CIN 3), približno 90 % raka materničnega vratu, delež drugih, s HPV povezanih predrakavih in rakavih sprememb nožnice, zunanjega spolovila ter rakov ustne votline in žrela pri obeh spolih ter približno 90 % genitalnih bradavic (4- in 9-valentno cepivo) pri obeh spolih. Cepljenje je najučinkovitejše, če ga ženske opravijo pred prvim spolnim odnosom. V Sloveniji je cepljenje od leta 2009 na voljo brezplačno vsem deklicam v 6. razredu osnovne šole, po novem tudi zamudnicam, ki se niso cepile po programu. Od leta 2021 je brezplačno cepljenje na voljo tudi dečkom v 6. razredu osnovne šole in zamudnikom, ki se niso cepili po programu.

Lahko za rakom materničnega vratu zbolijo tudi ženske, ki niso bile nikoli spolno aktivne oz. prišle v stik z virusom HPV?

Pri ženskah, ki niso imele vaginalnih spolnih odnosov, je tveganje za raka materničnega vratu skrajno majhno.

Sanolabor priporoča

Kako potekajo preventivni ginekološki pregledi za odkrivanje predrakavih sprememb?

V sklopu državnega presejalnega programa ZORA presejalne preglede žensk opravljajo osebni ginekologi na primarni zdravstveni ravni. Ženska se lahko na presejalni pregled naroči sama; če tega ne stori, jo vsake tri leta povabi njen ginekolog. Če v Registru ZORA na Onkološkem inštitutu ne registrirajo izvida brisa, prejme ženska centralno vabilo z navodilom, naj se naroči pri osebnem ginekologu, z Onkološkega inštituta Ljubljana. Na ginekološkem pregledu ginekolog ženski odvzame bris materničnega vratu. Pošlje ga v citološki laboratorij, ki oceni, ali so celice materničnega vratu v brisu normalne ali bolezensko spremenjene. Izvid brisa laboratorij sporoči ginekologu.

Kako pogosto se priporoča, da se ženske udeležujejo tovrstnih pregledov?

Ker rak materničnega vratu raste počasi in potrebuje več let, da iz predrakave oblike napreduje v raka, je mogoče z rednimi pregledi žensk z brisom materničnega vratu na tri leta večino nevarnih sprememb materničnega vratu pravočasno odkriti in zdraviti. Pogostejše pregledovanje se pri zdravih ženskah ne priporoča. Seveda je priporočeno brez odlašanja poklicati ginekologa, v kolikor se pojavijo znaki, ki so sumljivi za raka materničnega vratu. Eden izmed prvih znakov je običajno krvavitev po spolnem odnosu ali nepričakovana krvavitev izven rednega ciklusa.

Večina odvzetih brisov materničnega vratu je normalnih. Kako ginekolog postopa v primeru patološkega brisa? Kakšne so nadaljnje preiskave?

Če je izvid bolezenski (patološki), je nadaljnje ukrepanje odvisno od tega, ali so spremembe nizke stopnje ali visoke. Pri spremembah nizke stopnje je velika verjetnost, da so posledica klinično nepomembne okužbe s HPV in bodo same izzvenele, zato ginekolog žensko povabi na kontrolni pregled čez pol leta. Če so spremembe visoke stopnje, ginekolog žensko povabi na kolposkopsko in histopatološko diagnostiko in po potrebi tudi zdravljenje.

Normalen izvid brisa materničnega vratu nakazuje, da ni zaznati predrakavih sprememb. Ali lahko s pomočjo brisa ginekolog ugotovi tudi morebitno okužbo s HPV ali so za to potrebni dodatni testi?

Dodatni testi za to niso potrebni, temu je namenjen preventivni pregled z brisom materničnega vratu (testom PAP) pri

Sanolabor priporoča

Cicatridina**

vaginalne ovule, 10 ovul

Učinkovita pomoč:

• pri suhosti nožnice zaradi različnih vzrokov, tudi zaradi upada estrogena v klimakteriju, ob dojenju

• pri celjenju nožnične sluznice po porodu, kirurških posegih, kemoterapiji ali ionizacijskem sevanju

• s hialuronsko kislino, brez hormonov izbranem osebnem ginekologu v okviru državnega presejalnega programa ZORA. Okužbo s HPV ugotavljamo s posebnimi testi pri ženskah s patološkimi spremembami nizke stopnje. Če je izvid testa negativen, ima ženska zelo majhno tveganje, da ima ali bo zbolela z rakom materničnega vratu, in običajno ne potrebuje dodatnih pregledov. Če je izvid triažnega testa HPV pozitiven, to še ne pomeni, da ima ženska raka, vendar potrebuje dodatne preglede.

Suhost nožnice je resna, a rešljiva težava. Suhost nožnice bremeni ženske v različnih življenjskih obdobjih. Za tiste, ki hormonske terapije ne smejo uporabljati ali ji niso naklonjene, so na voljo vaginalne ovule s hialuronsko kislino, ki pomaga pri vlaženju in obnovi nožnične sluznice.

Program ZORA je namenjen zmanjševanju obolevnosti za rakom materničnega vratu in v Sloveniji deluje od leta 2003. Kako zadovoljni ste z udeležbo v programu? Kakšne so vaše želje in cilji za prihodnost?

Slovenija je uvrščena med evropske države z najmanjšim bremenom raka materničnega vratu prav zaradi učinkovitosti presejalnega programa ZORA. Leta 2021 je s tem rakom zbolelo zgolj 88 žensk, medtem ko smo odkrili kar 1.589 predrakavih sprememb visoke stopnje. To so že rezultati, ki omogočajo odpravo raka materničnega vratu, in Slovenija bi lahko postala celo prva evropska država, ki bi ji to uspelo. V prihodnosti bo treba več pozornosti posvetiti cepljenju proti HPV. Spodbujanje cepljenja proti virusom, ki povzročajo raka, je ena izmed vodilnih pobud Evropskega načrta za boj proti raku. Pri oblikovanju evropskih priporočil za preprečevanje rakov, ki jih povzročajo okužbe, dejavno sodeluje tudi Slovenija, med drugim s pomembno vlogo v evropskem projektu PERCH (angl. Partnership to contrast HPV).

-20%

13,45 € 10,76€

14,95 € 11,96€ 13,95€

Canephron®

ZDRAVILO BREZ RECEPTA

BNO obložene tablete, 30 tablet

• naravno zdravilo za zdravljenje vnetja sečil in razdražljivega mehurja

• deluje protivnetno in ob tem zmanjša pekoč občutek pri uriniranju ter ponavljanje okužb

• sočasno je tudi diuretik, poveča nastajanje urina in tako pospeši spiranje bakterij iz sečil

• sprošča in zmanjšuje krče v spodnjem delu trebuha

Lahko ga jemljemo ob antibiotiku. Razlog za ponavljajoča se vnetja mehurja je tudi padec odpornosti. Tu si lahko pomagamo z Voglovim zdravilom Echinaforce®. Pomembno je, da ob vnetju mehurja pijemo dovolj tekočine, ne glede na letni čas.

Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

10,20 € 8,16€

Natura Femina by ellen

intimna krema z mlečnokislinskimi bakterijami, 15 ml

• razvita v sodelovanju z ginekologi za ženske vseh starostnih obdobij, ki imajo težave s suhostjo, srbenjem in neprijetnim vonjem na zunanjem intimnem predelu

• obogatena z mlečnokislinskimi bakterijami, pomaga vzdrževati naravno mikrofloro in vlažno okolje spolovila ter mehča kožo in zunanjo membrano sluznice

• vsebuje kokosovo olje, ki pomaga ohranjati elastičnost sluznice in naravno zaščitno bariero

• ne vsebuje konzervansov, dišav in vode