Quelle conduite à tenir devant un salarié présentant une obésité et l’exposition au coronavirus SARSCoV-2? HASSINET Hanane Khadidja, BENHASSINE Wissal.
Réponse Introduction La pandémie du COVID-19 s’est propagée rapidement dans le monde entier et d’une manière plus au moins importante en Europe et en Amérique du Nord où l’obésité est très répandue. Le « Center of Disease Control and Prevention (CDC) américain a cité l’obésité comme une vulnérabilité pouvant aggraver la contamination par le coronavirus SARS-CoV-2 (1). Cette constatation émane des observations faites lors de la surveillance des épidémies précédentes de SARS-Cov1 et MERS-Cov. Pour vérifier si l’obésité reste encore facteur de risque pour la COVID 19, nous avons procédé à une revue bibliographique des publications les plus récentes.
Revue de la littérature Plusieurs études ont conclu que l’obésité est un facteur de risque de gravité et de vulnérabilité du SARS-Cov-2 (2-7). Les principaux déterminants de la gravité de l’infection virale grippale chez les patients obèses sont : – La réponse défectueuse du système immunitaire inné et adaptatif ainsi que la sédentarité. Le surpoids augmente le risque d’infection et de complications, une forte prévalence d’individus obèses au sein de la population pourrait augmenter les chances d’apparition d’une souche virale plus virulente et prolonger ainsi la dissémination du virus dans toute la population et peut également augmenter le taux de mortalité globale lors des pandémies (2). – L’adiposité accrue peut affaiblir le micro-environnement pulmonaire où la pathogenèse virale et le trafic des cellules immunitaires peut contribuer à une réponse inflammatoire locale non adaptée d’où l’apparition de lésions secondaires. – La carence en vitamine D (3). – Le tissu adipeux des personnes obèses peut agir comme un réservoir pour une propagation virale plus étendue une activation immunitaire accrue et une amplification des cytokines (4). – Le tissu adipeux qui peut servir de réservoir pour l’Adenovirus humain Ad-36, le virus de la grippe A, le VIH , le Cytomégalovirus, Trypanosoma gondii et le Mycobacterium tuberculosis (5). Par analogie, le COVID-19 peut également infecter le tissu adipeux et se propager à d’autres organes (6). – Plusieurs sociétés savantes et institutions nationales s’accordent sur la vulnérabilité des personnes obèses et tout en s’inspirant du CDC américain elles situent le seuil de la vulnérabilité à un IMC de plus de 40 kg/m² (7).
Recommandations : Il n’y a pas de recommandation particulière aux personnes obèses. Le CDC américain propose à toutes les personnes vulnérables les mêmes conduites (8). Il s’agit surtout : - De prendre ses médicaments pour tout problème de santé sous-jacent exactement comme prescrit. - De disposer d’une quantité de médicaments d’au moins de quinze jours - De respecter les mesures barrières : confinement, distanciation sociale, hygiène des
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