Quels tests sont validés pour le dépistage, le diagnostic et le suivi du COVID-19 ? Djazouli Med Lamine.
Réponse Indication des tests : • Patients avec des symptômes évocateurs de Covid-19 hospitalisés pour une pneumopathie avec signes de gravité (pneumopathie hypoxémiante). • Personnels de santé avec symptômes évocateurs de Covid-19 qui doivent être dépistés prioritairement afin de limiter la diffusion nosocomiale. • • Patients présentant une symptomatologie respiratoire hospitalisés en réanimation (Syndrome de détresse respiratoire aiguë SDRA). • Femmes enceintes symptomatiques quel que soit le terme de la grossesse (1,2). - Critères liés à une situation : • Résidents dans les établissements médico-sociaux. • Professionnels travaillant dans des établissements d’incarcération et établissements médico-sociaux. • Patient hospitalisé pour une autre cause et devenant symptomatique (toux ou fièvre ou dyspnée). • Donneurs d’organes, de tissus ou de cellules souches hématopoïétiques. • Exploration d’un foyer de cas possibles (en particulier en collectivités de personnes âgées). Au sein de ce type de collectivité, le nombre de tests est limité à 3 par unité (4).
Types de tests de détection du coronavirus : Permettant de détecter le virus SARS-Cov-2, responsable de l’épidémie Covid-19 et la confirmation biologique du diagnostic. Test PCR : Le test diagnostique dit « PCR » ou « virologique » (« polymerase chain reaction») (5), le plus utilisé consiste à la mise en évidence du génome du virus par la technologie RT-PCR (amplification génique après transcription inverse) sur des frottis nasopharyngés par : → Un prélèvement nasopharyngé (gorge, nez, nasopharynx) qui se fait par un médecin ou une infirmière à l’aide d’un petit écouvillon (goupillon) inséré dans le nez et qui peut être associé à un prélèvement au niveau des voies respiratoires basses (crachats.). Il s’agit d’un test facile à effectuer, non invasif mais désagréable pour le patient. La spécificité de ce test est de 100 % mais on ignore sa sensibilité → "l’excrétion de virus peut durer jusqu’à 6 semaines après l’apparition des symptômes. Publiée le 19 avril sur le site Clinical Infectious Diseases et rapporté par l’INSERM. Tests rapides : Il s’agit de nouveaux tests moléculaires rapides (45 minutes) et ultrarapides (15 minutes) sont en cours d’évaluation par le Centre national de référence des virus des infections respiratoires avec des performances analytiques (sensibilité et spécificité) variables. On parle de “tests rapides d’orientation diagnostiques” ou “TRODs”. Ils sont présentés sous un format unitaire (11). La réalisation d’un diagnostic sérologique par une goutte de sang permet la détection de la réponse immunitaire post-infectieuse symptomatique ou asymptomatique type humoral
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