GUÍADE BENEFICIOSPARA EMPLEADOS2024
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2024 Beneficios
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Leander ISD 1You
Acontecimientos vitales
La aplicación LISD Benefits estádiseñadapara ayudartea navegar las ofertasde beneficiosy estápersonalizadade acuerdoatus eleccionesde inscripción.
Paso 1: Con la cámaratucelularescaneaelcódigoQR.
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Paso 3: Se tepediráque descarguesla aplicación, dondedeberás introducirelnombrede usuarioy la contraseñaque acabasde crear.
Paso 4: ¡Ya estásenla aplicación!
• Sesionesde consejeríaEAP
• MDLive-Saludmental Consejeríade pareja y de familia
• LISDbienvenidaa bebés
• Licenciade maternidad
• Cultura del mejoramiento
• Oportunidades de desarrolloprofesional
• Clasesde tecnología
• Programa de mentoresaspirantesa líderes
• De asistentea maestro
• Comunidadde aprendizajepara nuevosprofesionales
1You es unaestrategiaintegral de bienestar compuestaporseis iniciativasclave para apoyarleenteramente. LISD quierecolaborarcon ustedensusaludy bienestarintegral. Para que ustedpuedadarlo mejorde síeneltrabajo. Leander ISD se preocupaporelestudiantey el empleadoensutotalidad.
• Trabajoenequipo/ROPES
• Programade guarderíaELE
• Oportunidadesde voluntariadoen LISD
• LEEF Mudstacle
• Héroesmentores
• Programade bienestarChampion
• Jornadas de vacunación
• Descuentosengimnasios
• MDLive-Saludfísica
• Chat con enfermeras
• Seguro médico, dental y visión
• Talleresdeplanificación dejubilación
• Finanzaspersonales101
• Seguro de vida proporcionadoporel Distrito $10K
• Recursosweb
• Descuentosenmasajes
• AplicaciónHeadspace gratuita
• Opciónde protección antirrobode identidad
Para más información, visite leanderisd.org/benefits ¿Preguntas? Póngase en contacto con BenefitsDept@leanderisd.org
Descargarla aplicación......................
Resumende primasmensuales...........
Contactosde beneficios.......................
ProgramaLEEF ......................................
Seguro médico........................................
Saluddel comportamiento...................
Recetasmédicas...................................
Cuebtade ahorrosde salud(HSA) .....
Cuentaflexiblede gastos...................
Indemnizaciónhospitalaria
Seguro dental ........................................
Seguro de visión.....................................
Seguro deincapacidad........................
Seguro de vidade grupo........................
Seguro de vidapermanente..........
Seguro de Cáncer..................................
Enfermedadgrave..........................
Seguro de accidents ..............................
Transportemédico...........................
Seguro Legal...............................
Licencia/vacaciones................
Plandeasistenciaal empleado............
Salud mental………………....................
Seguro de mascotas…………....
Bexa.........................................
Galleri .......................................
Planesde jubilación......................
Descuentosparaempleados................
Definicionesútiles..........................
Avisoslegales...................................
Pág.3
Pág. 8
Pág. 11
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Pág. 13
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ABIERTA?
Sí. Todoslosempleados elegiblespara beneficiosde Leander ISD debencompletarla InscripciónAbiertapara elegiro renunciara los beneficiospara elPlan del año2024. Para continuarcon sus beneficios, la inscripcióndebe realizarseantes de la fechalímite. Estoincluyelas nuevas contratacionesrecientes.
Visite www.leanderisd.org/benefits o llameal Centro de Serviciosde Beneficiosal 833-667-1172.
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CONTRASEÑA:
Apellido(la primeraletradel apellidose escribe con mayúscula inicial) + 4 últimascifrasdel númerode susegurosocial (la primeraletradesuapellido se escribe con mayúsculainicial)
Ustedes elegiblepara inscribirseenelProgramade
Beneficiosde LISD sies un empleadoregular que trabajaal menos20 horas porsemanaenun puesto permanente.
Su cónyugelegal
Hijosmenoresde 26 años, suyoso de sucónyuge
Hijosa cargo con discapacidadde cualquieredad
Niñosbajo sututela legal
Cuandose añadendependientesporprimeravez, s se e requieren n documentos justificativos s para demostrarla dependencia. Para elcónyuge, unacopiadel certificadode matrimonio. En elcaso de un hijo, necesitamosunacopiadel certificadode nacimiento. Carguelosdocumentosen Benefit Place. Sin documentos, la coberturaserácancelada
Para inscribira un dependientecondiscapacidad, relleneel formulariode Autorizaciónde dependientecon discapacidad y envíeloala compañiade seguros.Este formulariose encuentraenla bibliotecade documentos, enla esquina superior derechade la pantallade inscripción.
Los beneficiosque elijapermaneceránvigentesdurante todoelañodel plan (del 1 de eneroal 31 de diciembre).
Ustedsólopuedeañadiro cancelarla coberturadurante elañosise produce un cambioque califiqueensu situaciónfamiliar o laboralque le hagaganaro perderel derecho a losbeneficios.
Los cambiosque cumplenlosrequisitospuedenser: Cambio de estadocivil
Un cambioenelnúmerode personas a sucargo comoconsecuenciade nacimiento, adopción, custodia legal, o sisuhijoa cargo cumpleo dejade cumplirlosrequisitospara tenercobertura, o el fallecimientode un hijoa cargo o de sucónyuge
Cambio de situaciónlaboralsuya o de su cónyuge
Pérdidao aumentode la elegibilidadpara otro seguro(incluidosCHIP y Medicaid) Plazode notificaciónde 60 días
Notifique elcambiosolicitadoa leanderisdbenefits@benefitfocus.com o llame al 833-667-1172 enun plazode 30 días naturales a partirdel cambiode estatus. No hay excepcionesaestanorma.
Los empleados recibiránnuevastarjetasmédicassólosi se ha realizadoun cambio. Para la mayoríade losplanes, puedeacceder al sitio web de la aseguradorae imprimir unatarjetade identificacióntemporal o dara su proveedorelnúmerode teléfonode la aseguradorapara que llamey verifiquesucobertura. Los nuevos participantesde la Cuentade Ahorrospara la Saludy de la Cuentade GastosFlexibles tambiénrecibirántarjetas. Los titularesde Cuentasde Ahorrode Saludque cambien de planes BCBS CDHP y HCH CDHP tambiénrecibirán unanuevatarjetaHSA. Se proporcionarántarjetas dentalesy de visión; sin embargo, tampocoson obligatorias.
Preguntas: Póngaseencontactocon elCentro de Serviciosde Beneficiosde LISD llamandoal 833-6671172 o enviandoun correoelectrónico a leanderisdbenefits@benefitfocus.com.
Portal de Beneficios 1 2
¿Cómo o iniciar r sesión n en n Benefitplace?
Utilicesunavegadorpara navegarporestesitio web:
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Introduzcasunombrede usuarioy contraseña.
NOMBRE DE USUARIO: correo
electrónicode Leander ISD
Por ejemplo: john.smith@leanderisd.org
CONTRASEÑA: Apellido (distingue mayúsculasde minúsculas, la primeraletradel apellidodebeser la inicial)
enmayúsculas) + 4 últimosdígitosdel númerodel SSN
¿No puede iniciar sesión? Llame al Centro de Servicios de Prestaciones al 833-667-1172
Por ejemplo: La contraseñapara John SmithcuyoSSN es 123-45-6789
seríaSmith6789
Elseguromédicoesesencialparasubienestar,yusted tienecincoopcionesdisponiblesconLISD.Hayunplan PPOtradicionalydosPlanesdeSaludDirigidosalConsumidor(CDHP)proporcionadosatravésdeBlueCross BlueShieldofTexas.TambiénhaydosopcionesdecoberturaproporcionadasatravésdeHealthcareHighways. Consultelapágina14paraobtenerinformaciónsobrelosplanesdeHealthcareHighway.
PPO
Bajo elplan de Organización de Proveedores
Preferentes (PPO), estará cubierto con la misma red de proveedores que los planes CDHP, pero tendría que pagar menos de su bolsillo por los servicios médicos. Podrá visitar médicos dentro o fuera de la red. Tenga en cuenta que el plan dentro de la red le proporcionará la mayor cobertura y los gastos a pagar de su bolsillo serían más bajos.
CDHP
Cuandoun Plan de SaludDirigidoal Consumidor (CDHP, porsus siglaseninglés) cumpledeterminadas directrices, puedecombinarsecon unaCuentade Ahorrosde Salud(HSA, porsus siglaseninglés), enla que ustedreservadinero antes de impuestospara gastosde saludsuyosy de las personas a sucargo. Los planes CDHP (tambiéndenominadosplanes con deducible alto) le permiten ahorrardinero ensuprimade sguromédicoy acceder a losmismosproveedoresque los participantesde PPO. Los participanteselegibles inscritosenun CDHP recibiránunacontribución mensualde $42 deLISD a sucuentaHSA.
LISD le proporcionaa ustedy a sus dependientes elegiblescon elserviciosde MDLIVE siustedestá inscritoenuno de losplanes médicosde LISD. MDLIVE le ofrececonsultastelefónicas24/7/365 con uno de sus médicosdesignadosy certificados. Los participantesde PPO pagan $35 porconsulta de salud, losparticipantesde CDHP pagan $44 por consulta de saludhasta alcanzarsudeducible, luego coasegurosolamentemásalláde ese punto. Los participantesde PPO pagan $50 y losparticipantesde CDHP pagan $80-$175 porTerapiaconversacional.
MEDICAMENTOS
(30 DÍAS)*.
Marca preferida: 35
Marca no preferida: $50 No cubierto
Especialidad: 80%
Genérico: 30
PEDIDO POR CORREO 80% No cubierto 80% No cubierto Marca preferida: MEDICAMENTOS CON RECETA $105 No cubierto (90 DÍAS)*.
Marca no preferida $150
coberturas Empleado + Hijo, Empleado + Cónyuge y Familiar deben alcanzar el importe total del deducible familiar antes de que se aplique el coseguro, el deducible individual no se aplica en este plan.*Después del deducible
Obtenga información sobre el costo de procedimientos, busque médicos o solicite una tarjeta de asegurado. Puede hacer todo esto de manera simple y segura en Blue Access for MembersSM (BAMSM), portal protegido para asegurados.
A través del portal BAM:
• Busque médicos y hospitales de la red.
• Consulte su tarjeta de asegurado digital o solicite una tarjeta nueva o un reemplazo.
• Verifique los beneficios y servicios, y la cobertura para derechohabientes.
Comencemos
1.Visite espanol.bcbstx.com
2.En “Asegurado - Iniciar sesión”, use su tarjeta de asegurado para completar el proceso de inscripción.
Su beneficio de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) incluye visitas de atención de salud conductual con médicos certificados por la junta de MDLIVE® y terapeutas autorizados.
Cuandoseenfrenteaestrésenellugardetrabajo,desafíos enlasrelaciones,ansiedadgeneral,duelooproblemascon lospadres,ahorretiempoydineroconectándosecon médicoscertificadosporlajuntadeMDLIVEyterapeutas autorizadosatravésdeunvideoseguroenlínea.Descargue laaplicaciónMDLIVEpararecibirrecordatoriosdecitas, mensajessegurosynotificacionesimportantes.Luego programeunaconsultaconunmédicooterapeuta autorizadodeMDLIVEcertificadoporlajunta independiente.
Las visitas virtuales también pueden ayudar con:
Depresión
Desordenalimenticio
problemasdehombres
Trastornosdepánico
Trastornosporusodesustancias traumaytrastornodeestrés postraumático
Problemasdemujeres
¡Ymás!
Visite MDLIVE.com/bcbstx ollameal (888)6808646 ahoraparaactivarsucuentaMDLIVEy programarunaconsulta.Nohayningüncostopara activarsucuenta.Elcostodesuconsultapuede variarsegúnladuraciónyeltipodetratamientoy suplandebeneficios.
Las visitas virtuales pueden estar limitadas por el plan. Para los proveedores con licencia en Nuevo México y el Distrito de Columbia, el servicio de atención de urgencia se limita a videos interactivos en línea; El servicio de salud conductual requiere video para la visita inicial, pero puede usar video o audio para las visitas de seguimiento, según el criterio clínico del proveedor. La salud conductual no está disponible en todos los planes. MDLIVE es una empresa independiente que opera y administra visitas virtuales para Blue Cross and Blue Shield of Texas. MDLIVE es el único responsable de sus operaciones y de las de sus proveedores contratados. MDLIVE® y el logotipo de MDLIVE son marcas comerciales registradas de MDLIVE, INC. y no pueden usarse sin permiso Blue Cross®, Blue Shield® y los símbolos de Cross and Shield son marcas de servicio registradas de Blue Cross and Blue Shieldindependientes planes.
BlueCrossandBlueShieldofTexas,unadivisióndeHealthCareServiceCorporation,unaCompañíade ReservaLegalMutua,unLicenciatarioIndependientedelaAsociaciónBlueCrossandBlueShield
Well onTarget® le ofrece herramientas y recursos para crear un plan personalizado que lo ayude a alcanzar su bienestar.
Well onTarget puede brindarle el apoyo que necesita para tomar decisiones saludables, mientras lo premia por su arduo trabajo.
El componente principal de Well onTarget es el portal para asegurados, disponible en wellontarget.com * Este portal lo lleva a una serie de programas y recursos innovadores.
• Evaluación de salud1: Las preguntas de la evaluación de salud tienen como propósito conocerlo mejor. Después de completar la evaluación, obtendrá un informe personal una vida más saludable, y sus respuestas ayudarán a personalizar el portal de Well onTarget con los programas que pudieran ayudarlo a alcanzar sus metas. Usted puede elegir compartir este informe con su profesional médico.
• Programas autodidácticos: Estos programas le permiten trabajar a su propio ritmo para alcanzar sus metas de salud. Infórmese sobre nutrición, acondicionamiento físico, cómo bajar de peso, cómo dejar de fumar, cómo manejar el estrés, entre otros temas. Haga seguimiento de su progreso a medida que avanza a través de cada lección. Logre sus metas y acumule Blue PointsSM2 Comience hoy mismo a experimentar un nuevo sentido de bienestar. Visite wellontarget.com.
Ademásde lostresplanes disponiblescon BlueCross BlueShield of Texas, tambiéntieneaccesoaotrosdos planes médicospormediode Healthcare Highways.
Es importanteaclararque ambos planes de HCH son planes EPO. Estosignificaquecuandoustedeligeuno de losplanes de Healthcare Highways Health, debe acceder a losserviciosde atenciónmédicade médicos, hospitalesy otrosproveedoresde atención médicaque pertenezcana la red HCH Sync. No se cubriránlosgastoscuandoutiliceasistenciafuerade la red HCH Sync.
RED DE HCHSYNC
La red Healthcare Highways Sync proporciona accesoa médicosy hospitaleslocales de calidadque se encuentranno sóloenLeander y sus alrededores, sinoentodoelestadode Texas y Oklahoma.
Este plan con deduciblealto es ideal para las personas que sóloacudenal médico unaspocas vecesal añoy estánde acuerdoenpagarde su bolsilloal hacerlo.
Esteplandecopagocondeduciblemásbajoesideal parapersonasconmásnecesidadesdeatención médicayquepuedenbeneficiarsedegastosdebolsillo másbajos.
Si necesitaayuda, póngaseen contactocon Healthcare Highways llamandoal 833-841-6710.
LISD le brindaa ustedy a sus dependienteselegibles MDLIVE sise inscribe enuno de losplanes médicos de LISD. MDLIVE le ofrececonsultastelefónicas 24/7/365 con uno de sus médicosdesignadosy certificados. Los participantesde PPO pagan $35 por consulta de salud, losparticipantesde CDHP pagan $44 porconsulta de saludhasta que se alcanzasu deducible, luego elcoasegurosolo despuésde ese punto. Los participantesde PPO pagan $35 y los participantesde CDHP pagan $80-$175 porTerapiade conversación.
El seguro de enfermedad del distrito será la cobertura principal aunque esté inscrito en otra cobertura.
ACO CDHP 5000ACO COPAY 2000
Dentro de la redFuera de la redDentro de la redFuera de la red
MEDICAMENTOS CON RECETA DE VENTA COMERCIAL (30 DÍAS)*.
PEDIDOS POR CORREO, MEDICAMENTOS CON RECETA (90 DÍAS)*.
*Después del deducible
**Las verdaderas urgencias están cubiertas como dentro de la red, incluso si se recurre a un proveedor fuera de la red.
Marca no preferida: 50
(HAYS, TRAVIS Y WILLIAMSON)
Proveedoresde la red
• 13 centrosde cirugíaambulatoria
• 6 salasde urgencias independientes
• 15 centrosde urgenciasCareNow
• PCP -600
• SCP–2,650
(HAYS, TRAVIS Y WILLIAMSON) Hospitalesenla red
• Hospitales
• 5 Hospitalesde cuidadosagudos-St. David's HealthCare (Condadode Travis, Condadode Williamson)
• 1 Hospital de cuidadosagudos-CHRISTUS Santa Rosa Hospital San Marcos (Condadode Hays)
• 2 Hospitalesdel corazón-St. David's HealthCare
• 4 Hospitalesquirúrgicos
• 1 Hospital Pediátrico-St. David's Healthcare
• 3 Hospitalesde saludmental
Instrucciones para la búsqueda de proveedores
Bienvenido a Healthcare Highways.Es un honor para nosotrosservirle.Vamos a ayudarleaencontrarsuproveedordentrode la red.
1.
Vaya a www.healthcarehighways.com y pulse el botón "Buscar un proveedor" en la parte superior derecha de la pantalla.
p
Apareceráun menúdesplegablecon diferentes redes. Asegúresede que ellogotipode la red que figuraenelfrentede sutarjetade seguro coincide con elque apareceenla pantalla.
EjemplodetarjetadeSeguroarriba.Compruebe lasección"Reddelplanmédico"paraverel logotipodesured.Hagacoincidirelnombredela redconlalistadesplegable.
2. Ha accedidoa la páginade búsquedade proveedores. Es importanteque tengaa mano su tarjetade Seguro para consultarlacuandoelijasu red.
Iniciesubúsquedaintroduciendosuubicaciónde búsqueda. Indiqueunadirección, ciudad o código postal. Tambiéntienela opciónde permitirnos utilizarsuubicaciónactual.
Encualquiermomentopuedecomprobarquesuubicacióny lainformaciónderedsoncorrectas.Paraello,compruebelo queapareceenlaesquinasuperiorderecha.Deberíareflejar suubicación,asícomosuselecciónderedHealthcare Highwaysjuntoalplan.
Ahora puede empezar a buscar médicos, hospitales, especialistas y mucho más seleccionando los iconos del panel principal. También tenemos algunos atajos de teclado si busca un médico de cabecera, una especialidad como salud mental o necesita encontrar un centro de urgencias en su red.
De acuerdoalosparámetrosde búsqueda, apareceráunalistade uno o varios proveedores, centroso localidades.
Puedeque note un cambioenla visualización. Ahoraverála tarjetade perfil completaque muestratodala informaciónque necesitarásaber para hacersuselección. Observetambiénque elmapay la secciónde filtrostienenahoraunanuevaubicaciónenla pantalla.
Si seleccionaelbotóndel mapa, podráverla ubicaciónde subúsquedarelacionada. Tambiénpuedepersonalizarlosresultadospor distancia, nombreo porla mejorcoincidencia general.
Al seleccionar el botón de más filtros aparecerá una pantalla de filtros que le dará la opción de acotar su búsqueda por filtros como distancia, edad del paciente, idioma preferido, etc.
Para másinformacióno asistenciaadicional, llamea nuestroequipode atenciónal clienteal 833-841-6710.
Estamos disponiblesde lunes a viernes, de 8:00am a 5:00 p.m. CST.
A qué é nos s dedicamos. . Para a los s miembros. Le ofrecemoscoordinaciónde atenciónpersonalizaday asistenciaenla navegaciónpara ayudarleaeliminar las barreras a susaludy bienestar. Los miembrosde nuestroequipode coordinaciónde la atencióntrabajan directamentecon ustedy sus proveedoresde atenciónprimaria(PCP) para identificar, comprendery tomarel control de losriesgospara la saludy las enfermedadescrónicaspara que tengalosmejoresresultadosde saludposibles.
Ayuda para a la a toma de e decisiones y cuándobuscar atenciónmédica
Calidad d y prevención
Ayudarle a adoptar medidas preventivas para mantener un estilo de vida saludable
Apoyo o a las s enfermedades s crónicas
Ayudarle a mantener un estilo de vida saludable mientras padece una enfermedad crónica
ni
Apoyo o a la a atención n compleja
Ayudarlea mantenerun estilode vidasaludablehacia unasituaciónde salud desafiante
Salud d conductual
Apoyo o a la a medicación Ayudarle a entender sus medicamentos y orientarle sobre cómo tomarlos correctamente
Transición n de e l a asistencia
Ayudarle en el proceso de vuelta a casa desde un hospital o centro asistencial
Apoyarlecon problemasmédicoscrónicos, discapacidadintelectual, problemasde salud conductualy trastornosporabusode sustanciasentre las visitascon suproveedorde atenciónprimaria.
La planificaciónintegral de loscuidados, la coordinaciónde la asistenciay elapoyo garantizanunarelacióncontinua entre usted, sumédicode cabecera y elequipoasistencial.
Asistencia a para a la a selección n de e proveedores s
Ayudarlea localizarelmédicoo centroadecuadode acuerdoasus necesidades.
Verificaciónsiestádentro o fuera de la red, sise aceptannuevospacientes, silosproveedores estáncercade casa, la oficinao la escuela, y sila oficinadel proveedorestáabiertadurantelas horas que funcionanpara usted.
Ayudarle a concertar la cita y hacer un seguimiento para garantizar su satisfacción.
Ayuda a para a dejar r de e fumar
Ayudarlea acceder a serviciospreventivos, visitasde bienestary/o a dejarde fumarpara ayudarlea mantenerun estilode vidasaludable.
Lo o que e hacemos. . Para a proveedores. Trabajamoscon proveedoresde atenciónprimaria(PCP) para proporcionarleslas herramientasy elapoyo adicionalque necesitanpara garantizarque lospacientessiganelmejorcaminoasistencialhaciaunos resultadosde saludóptimos. Nuestros análisispredictivos, elaccesoa la informaciónsobrereclamacionesde saludde lospacientesy las plataformastecnológicasnos facilitanla colaboracióncon losmédicosde cabecera para aprovecharla opinióndel pacientey de sus compañerosenla planificacióndel tratamiento. Los miembrosde nuestroequipode coordinaciónasistencialtrabajandirectamentecon ustedy sus médicosde cabecera para que comprendany siganlosplanes de tratamiento, de modo que usted obtengalosmejoresresultadosde saludposiblesentodoslosnivelesde riesgopara la salud.
Cartografía a de e proveedores y sistemas s
Le ayudaa ponerseen contactocon un médicode cabecera y a coordinarsecon élmedianteelequipode asistenciade Healthcare Highways.
Análisis s y administración n de e datos s
Ayudara agregary analizar datospara identificara las poblacionesmásvulnerables. riesgo, medirelcostode la asistenciay compartir información.
Proporcionamosintervencionesoportunassobrelosproblemasde saluddetectados, abordandoantes losriesgosde salud identificadospara evitaro reducirla apariciónde situacionesde saludimportantespara usted. A travésde unarelación comprometidaentre usted, sumédicode cabecera y sus coordinadoresasistenciales, todoslosque estánalineadoscon los tratamientosacordadosy elplan de medicación, compartenun objetivocomúnhaciaun resultadode saludy trabajanjuntospara gestionarla asistencia. Además, creemosque losdatosson importantesy que losmejoresresultadosse obtienencon un mejor accesoa losdatosporpartede todaslas partesinteresadas, especialmenteustedy sus proveedores. Los datosayudana personalizarla planificacióndel tratamiento, mejorala eficienciade la consulta del médicode cabecera, aumentala calidadgeneral de losresultadosde saludy reduce elcostototal de la asistencia.
Todoslosmiembrostienenacceso
Si ustedes un miembrocon condicionescrónicasidentificadasy riesgospara la salud, recibiráunallamadadel equipode coordinación de la atenciónHealthcare Highways para ponerenmarchasu compromisocon la información, losserviciosdisponibles, y recursos.
El equipode coordinaciónasistencialle ayudaráa comprenderplenamentesuplan de tratamiento, supervisarásus progresosy le ayudará aeliminarcualquierretrasoeneltratamiento. El equipode coordinaciónde cuidadosutilizaherramientasde seguimientoy recomienda recursoscomunitarios, unabibliotecaenInternet y programaseducativospara ayudarleaalcanzarsus objetivosde salud.
Apoyo o a la a recomendación Ayudarlea recibirde forma eficazlas recomendaciones de sumédicode cabecera a especialistasóptimosy instalacionesparticipantes.
Póngase e en n contacto o con n nosotros: : carecoordination@healthcarehighways.com | 844.218.3906 | www.healthcarehighways.com
Para las consultas de salud, los participantes del plan ACO $2,000 EPO pagan un copago de $35 y los participantes del plan ACO $5,000 HDHP HSA pagan el costo total ($44) hasta que alcancen su deducible, luego un coaseguro del 80%. En el caso de terapia conversacional, los afiliados al plan ACO $2,000 de EPO pagan un copago de $35 y los afiliados al plan ACO $ 5,00 HDHP HSA pagan el costO total (entre $80 y $175) hasta alcanzar el deducible, y luego un coaseguro del 80%.
Deducible individual
Deducible individual
Coberturade visitasmédicoprimario
Solamenteempleado
Empleado+ cónyuge Empleado+ hijo Empleado+ familia
Familia LISD
• Una sólidared que incluyea los proveedores que yautiliza
• No hay coberturafuerade la red, excepto para tratamientosde urgencia.
• Plan de costo$0para empleados solamente
• Coordinaciónasistencialincluida
(será la cobertura principal)
• Accesoa todala red BlueCross BlueShield
• Fuerade la red incluido
• Programade bienestarWell on Target
• Representantein situ
Tanto siquierehacerfrentea un problemade saludconcreto, manejarmejorsus emocioneso simplemente sentirsemáspositivoy con másenergía, hay muchasformasde tomarelcontrol de susaludmental, empezandohoy mismo.
Recibaatencióncuandoydondelanecesite.Las visitasvirtualeslepermitenconsultaraunmédicopor teléfono,aplicaciónmóvilovídeoenlíneaencualquier momentoylugar.
Hablecon un consejero, terapeutao psiquiatratitulado para que loapoye. Llamara un médicoes másbarato que unavisitaal consultorio. Puedeselegircon quién quieretrabajarpara temascomo:
Ansiedad
Depresión Trauma y pérdida
Problemas de pareja ¡Y mucho más!
Recuerdecuidarsusaludmental y emocional. A veceses difícilequilibrarlas exigenciasde la familia, eltrabajoy las necesidadespersonales. Su Programade Asistenciaal Empleado(EAP) estáaquí para ayudarle:
Se ofrecen8 sesionesde consejeríapor necesidadespecífica
Sin costoalgunopara ustedy los miembrosde suhogarDisponible
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Informacióny recursosfinancieros
Apoyolegal y recursos
Para aquellos inscritos en el Seguro Médico de LISD, RxBenefits es su Administrador de Beneficios de Farmacia (PBA). Su cobertura de beneficios de farmacia será con CVS Caremark.
Porsupuestoqueno.CVSCaremarkofrece coberturaderecetasmédicasparaunared completa.Podráseguirutilizandosusfarmacias favoritas.
Puedeacceder a unacopiade la Lista de Medicamentosde Prestaciónmásactualizadaen www.caremark.com o poniéndoseencontactocon RxBenefits. Además, hablarde losgenéricoscon su médicopodríaahorrarledinero.
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CVS Caremark le proporcionasus beneficios, pero RxBenefitsadministralosserviciospara ofrecerleun enfoquemáspersonal y efectivo. Póngaseen contactocon RxBenefitspara cualquierpregunta relacionadacon la farmacia.
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Los representantesde RxBenefitstienenaccesoa los sistemasde CVS Caremark. Si RxBenefitsnecesita ponerseencontactocon CVS Caremark para resolver un problema, permaneceránenla línea, explicaránel problemay continuaránsupervisandosuproblema hasta que se resuelva.
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Para inscribirsecomopacientenuevo con Caremark Specialty, llameal 1-800-237-2767.
DESCARGUE LA APLICACIÓN
CVS (CON ACCESO DIRECTO A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN LISD BENEFITS)
• Manejesus medicamentosenlíneao a travésde la aplicaciónmóvil.
• Pidaresurtidoenlínea.
• Compruebeelestadode lospedidosy realiceelseguimientode losenvíos.
• Ver elhistorialde pedidosy de medicación.
Si necesita ayuda, póngase en contacto con RXBENEFITS en 800-334-8134 O
RXHELP@RXBENEFITS.COM
La cuentade ahorrosde saludes unacuentade ahorrosmédicoscon ventajaslibresde impuestosa disposiciónde losempleados inscritosenun plan de saludcon deducibleelevado. Los fondosaportadosa la cuentano están sujetosal impuestofederal sobrela rentaenelmomentodel ingreso. A diferenciade unacuentade gastosflexible (FSA), losfondosse transfiereny acumulan añotrasañosino se gastan.
Ustedpuedecontribuira unacuentaHSA mediante deducciónde nómina, transferenciabancariaen líneao enviandoun cheque personal aHSA Bank. Su empleadortambiénpuedecontribuira sucuenta. Ustedpuedepagarlosgastosmédicosque reúnan losrequisitoscon sutarjetade débitobancariaHSA directamentea suproveedormédicoo pagarde su bolsillo. Puedeelegirentre reembolsarsea símismo o mantenerlosfondosensuHSA para hacercrecer sus ahorros.
Ustedpuededisponer del dinero encualquier momento. Los reembolsosporgastosmédicos calificadosestánlibresde impuestos. Si está incapacitadoo cumple65 años, puederecibir distribucionesnomédicassin penalización, pero debedeclararlas distribucionescomoingresos gravables. Ustedtambiénpuedeutilizarsus fondos para un cónyugeo dependientefiscal que no está cubiertoporsuCDHP.
Los fondossin utilizarse acumulanañotrasaño. Despuésde los65 años, losfondospuedenretirarse para cualquierfin sin multa(sujetosa declaraciónde impuestosordinario).
Consultelossaldosy la informaciónde sucuentaa travésde la Banca porInternet de HSA Bank 24/7, enwww.hsabank.com.
Una HSA proporcionaun triple ahorrofiscal. Asíes comofunciona:
1.Las constribucionesa sucunetaHSA pueden hacersecon dinero antes de impuestosy cualquiercontribuciónque hagaa suHSA despuésdeimpuestoses deducible de impuestos.
2.Los fondosde HSA gananinteresesy las gananciasde inversiónestánlibresde impuestos.
3.Cuandose usanpara gastosmédicos subvencionadosporelIRS, las distribuciones estánexentasde impuestos.
Si tieneun plan de saludcon deducible elevado (HDHP) -a travésde LSD -es probable que puedaabrirunaHSA.
Excepciones:
No puedeestarcubiertoporningúnotroseguro que no sea HSA -plan de saludcompatible, incluyendo Medicare PartesA y B.
No puedeestarcubiertoporTriCare. No puedehaberaccedidoa sus beneficios médicosVA enlosúltimos90 días (para contribuira unaHSA).
No puedeser reclamadocomodependiente enla declaraciónde impuestosde otra persona (a menosque sea sucónyuge).
DebeestarcubiertoporelCDHP calificado elprimer día del mes.
Ni ustednisucónyugepuedenestarinscritos enunaFSA de beneficiarioscompletos.
Cuandoabraunacuenta, HSA Bank le pedirá determinadainformaciónpara verificarsuidentidad y tramitarsusolicitud.
Las contribucioneshechasportodaslas partesa unaHSA no puedensuperarellímite anualde HSA establecidoporelServiciode ImpuestosInternos (IRS).
Las cotizacionesanualescombinadasdel titular de la cuentay suempleadorno debensuperarestos límites.
Individual = $4,150
Familiar = $8,300
Los titularesde cuentasque cumplenlos requisitospodránhacerunacontribución complementariade $1,000: Titular de unacuenta de ahorrosde salud; 55 añoso más (independientementedel momentodel añoenque eltitular de la cuentacumpla55 años); no inscrito enMedicare (sieltitular de unacuentase inscribe enMedicare a mitadde año, lospagos compensatoriosson de 55 o mayoresdebentenersupropiaHSA para poder realizarla aportacióncomplementaria.
PuedeutilizarsuHSA para pagarunaampliagama de gastosmédicoscalificadosporelIRS para usted, sucónyugeo sus dependientesfiscales. Un gasto médicocalificadoporelIRS se define comoun gasto que pagaporserviciosde atenciónmédica, equiposo medicamentos. Los fondosutilizadospara pagar gastosmédicoscalificadosporelIRS estánsiempre libresde impuestos.
Los fondosde la HSA puedenutilizarsepara reembolsarsea símismoporgastosmédicos anterioresestablecidos. Aunqueno es necesario presentarningúnreciboaHSA Bank, debeguardar sus facturas y recibospara propósitosde impuestos.
Puedeverejemplosde GASTOS MÉDICOS CALIFICADOS porelIRS
El banco HSA ofreceoportunidadesúnicaspara invertirlosfondosde la Cuentade AhorrosSanitarios (HSA) enopcionesde inversiónautodirigidas. Sólose puedentransferira sucuentade inversiónlosfondos de la HSA que superenlos1.000 dólaresensucuenta de efectivodel Banco HSA. Es unaexcelentemanera de aumentarpotencialmentelosfondosde la HSA para gastossanitarios, o de ahorrarfondoscomonido para la jubilación. Puedeencontrarinformación adicionalsobreinversionesaquí:
www.hsabank.com/hsabank/members/hsa-investmentopciones
Para losque cuentanactualmentecon un Plan Médico CDHP con cuentade ahorrosde salud, que decidancambiarentre losplanes médicosde BCBS y HCH con unacuentade ahorropara la salud, recibiránunanuevatarjetacon un nuevo númerode cuentade HSA Bank despuésde la inscripciónabierta. Deberáutilizarla nueva tarjeta, yaque la anterior se cancelaráunavez transferidosusaldo. Cuandose emitanlas nuevastarjetas, se facilitaráninstrucciones detalladassobreestatransferenciade saldo.
Una cuentaflexible de gastosle permiteahorrardinero al pagarlosgastosde cuentasmédicaso de dependientes con dinero antes de impuestos. Sus constribucionesse deducende susalarioantes de que se le retenganlos impuestosy sucuentase carga poradelantado con unacantidadanual. Al tributarporunacantidadmenorde su salario, pagamenosimpuestosy tienemáspara gastar.
Un plan de cafeteríale permiteahorrardinero en seguroscolectivos, gastosrelacionadoscon la saludy gastosde cuidadode sus dependientes. Puedeahorrar hasta un 35% del costode cadaopciónporbeneficios. Los gastossubvencionablesdebenefectuarseduranteel añodel plan y las constribucionessese usano se pierden. No olvideconservartodoslosrecibos.
Despuésde que termineelperiodode inscripción, sólopodráaumentar, reduciro suspender su constribucióncuandoexperimenteun "cambiode situación" calificado(estadocivil, cambiode empleo, cambiode persona a cargo). Sea prudentecon la cantidadtotal que elijapara evitarperdereldinero que puedaquedarensucuentaa final de año.
(En estemomentono se hanpublicado loslímitespara 2024)
EJEMPLO DE GASTOS LIMITADOS PARA FINESDE FSA
Dental -Visión-CirugíaLasik -Endodoncia
EJEMPLO DE GASTOSDE CUIDADO DE DEPENDIENTES FSA
• Antes y despuésde la escuelay/o programas de día extendido.
• Cuidadoactual de la persona dependienteen sudomicilio.
• Matrículapreescolar.
EJEMPLO DE GASTOS MÉDICOS DE FSA
Acupuntura-Ecografías – Escaneadosdel cuerpoQuiropráctico-Copagos-Deducible -Mantenimiento de diabetes -Examen de la vista y lentes-Tratamiento de la fertilidad
FSA médica-$3,050
Medical FSA-$2,750 (2021)
FSA para fines limitados: 2.750 $
PropósitolimitadoFSA – $3,050
(2021) FSA para elcuidadode
Cuidadode dependientes-$5,000
FONDOS ANTES DE QUE FINALICE EL PLAN ANUAL(31 DE DIC.)?
Los periodosde graciade LISD establecenque tienehasta el 15 de marzode 2025 para incurrirengastosensuFSA del añopasadoy hasta el31 de marzopara presentar reclamaciones.
Puedeusarlatarjetaparapagaracomerciosoproveedores deserviciosqueaceptentarjetasdecréditoMasterCard®, porloquenoesnecesariopagarenefectivoporadelantado yluegoesperarelreembolso.
• Primerosauxilios-Audífonosy pilas-Honorarios de laboratorio-Cirugíaláser-OrtodonciaExámenesfísicos-Gastos-Pruebasde embarazoMedicamentosrecetados-Vacunas
Para productosde ventalibreo sin receta, puedevisitar: www.fsastore.com
e visitar: om
Si nece i sitta ay d uda, ó póngase en
Si necesitaayuda, póngaseen contactocon elServiciode
Atenciónal Clientede NBS
llamandoal 800-274-0503.
Sin cuentaCon cuentaSin cuentaCon cuenta
DESCRIPCIÓN
AprobadasporelCongresoen2003, las HSA son cuentasbancariasa nombrede los empleados que les permitenahorrary pagar gastosmédicoscalificadosno reembolsados libresde impuestos.
Permite a losempleados pagargastosde su bolsillo para copagos, deduciblesy determinados servicios no cubiertosporelplan médico, libre de impuestos. Estotambiénpermitea los empleados pagarporelcuidadode dependienteselegibles libresde impuestos. Los fondoslimitadosde FSA sólopuedenaplicarsea gastosdentalesy de visión elegibles.
ELEGIBILIDAD DEL EMPLEADOR
FUENTE DE CONTRIBUCIÓN
Plan CDHP 1600, Plan CDHP 3200 y Plan CDHP 5000
Todoslosempleadores
Empleadoy empleadorEmpleadossolamente
TITULAR DE LA CUENTA IndividualEmpleador
REQUISITO DE SEGURO SUBYACENTE
CONTRIBUCIÓN MÁXIMA
USO PERMITIDO DE LOS FONDOS
RETIRO DE DINERO DE CANTIDADES SIN USAR (SI NO HAY GASTOS MÉDICOS)
ACUMULACIÓNDEL SALDO DE LA CUENTA AÑO TRAS AÑO?
¿LA CUENTA GANA INTERESES?
Plan de saludcon deducible altoNinguno
$3,850 $ solamente(2023) $7,750porfamilia(2023)
Los empleadospuedenutilizarlosfondoscomo deseen. Si se utilizanpara gastosmédicosno calificados, estánsujetosala tasade impuestos vigentemásunapenalizacióndel 20%.
Permitido, perosujetoaltarifasde impuestos vigentesmás
20% de multa(excentoa multaa partirde los 65 años).
Sí
FSA:$3.050 (2023) CuidadoDep.: $2. ,00 soltero/ $5,000 familia(2023)
Reembolsode gastosmédicoscalificados (segúnse define enelart. 213(d) del IRC).
No es permitido.
No, Leander ISD tieneun periodode graciaque permite a losempleados presentarreclamaciones hasta el31 de marzo.
Elsegurodeindemnizaciónhospitalariapagasunbeneficioenefectivosiustedoundependienteasegurado (cónyugeohijo)sonhospitalizadosporunaenfermedadolesióncubierta.Losbeneficiossepaganenunasolacantidad ypuedenayudaracompensargastosqueelseguromédico primarionocubre(comodeducibles,coaseguroso copagos),opuedenutilizarseparagastosnomédicos(comogastosdevivienda,alimentación,automóvil,etc.).
Si tien
Si tieneprevistosometersea unaintervenciónhospitalaria en2024, esteplan NO tiene exclusionespreexistentes. (El partose considera elegible).
Si necesitaayuda, póngaseencontacto con The Hartford llamandoal 866-5474205.
CUIDADO HOSPITALARIO
Primer día de hospitalización
Hospitalizacióndiaria(2 y + días)
Confinementación diaria en UCI (Día 1+)
Hasta 1 día poraño$1,000$2,000
Hasta 30 días poraño$100$100
Hasta 10 días al año$200$200
Ability Assist EAP-24/7/365 accesoaayudapara problemas financieros, legaleso emocionales. IncluidoIncluido
BENEFICIOS
HealthChampion-Apoyoadministrativo y clínico tras una enfermedad o lesión grave
El segurodental es unacoberturaque ayudaa minimizarlos costosde del cuidadodental. Este le aseguracontra los gastosde loscuidadosde rutina, lostratamientosy las enfermedadesdentales.
Puedeelegira cualquierdentista, perosus gastosde bolsilloseránprobablementemásbajossieligea un dentistadel plan contratado. Los serviciosde cuidadopreventivoestáncubiertosal 100%, incluidoslosexámenesorales, los tratamientoscon flúor, lossellantesy las limpiezasde rutina. Los serviciosbásicosy principalesestáncubiertosal 80% y 50%, respectivamente, despuésdel deducible annual de de$50/$150.
SóloEmpleado$25.71
Emp.+ Cónyuge$46.69
Emp.+ Hijo(s)$57.36
Emp.+ Familia$78.08
PPO: : DentalGuard d Preferred Grupo #041581
guardiananytime.com
Si necesitaayuda, póngaseencontactocon Guardian llamandoal 888-482-7342.
Evaluacionesorales-2 porañocalendario
Profilaxis: limpiezasde rutina3 porañocalendario
Radiografías: de rutina-2 porañocalendario
Radiografíasno de rutina
Aplicaciónde flúor-hasta los18 años
Selladores: pordiente-hasta los14 años Espaciadores: no ortodónticos
Cuidadode urgenciapara aliviareldolor
Restaurativo: resinas
Cirugíaoral: extraccionessimples solamente
Coronas: prefabricadasde aceroinoxidable/resina
Incrustracionesdentales(Inlays y onlays)
Prótesissobreimplante
Coronas: fundiciónpermanentey porcelana. Puentes y dentadura
Cirugíaoral: todasexceptoextraccionessimples
Extraccionesde dientesimpactados
Anestesia: General e intravenosa
Periodoncia: menory compleja
Endodoncia: menory compleja
Reparacionesde dentaduraspostizas: Puentes, coronas e incrustaciones
Reparaciones: dentadurapostiza
PERIODOS DE ESPERA
COBERTURA DE FAMILIA
80%80%
80%80%
Este plan no incluyeperiodosde espera.
Cuandoustedmismoeligela cobertura, tambiénpuedeproporcionarcoberturapara: Su cónyuge, hijosdependienteshasta los26 años
PREVENTIVO
Aplicaa losgastosde claseI, II y III.$1,500$1,500
Evaluacionesorales-2 porañocalendario
Profilaxis: limpiezasde rutina3 porañocalendario
Radiografías: de rutina-2 porañocalendario Radiografíasno de rutina
Aplicaciónde flúor-hasta los18 años
Selladores: pordiente-hasta los14 años Espaciadoras: no ortodónticos
Cuidadode emergenciapara aliviareldolor
RESTAURACIÓN BÁSICA
Restaurativo: resinas
100% 100% del máximo total permitido
RESTAURACIÓN IMPORTANTE
ORTODONCIA
MÁXIMO ORTO
Cirugíaoral: extraccionessimples solamente
Coronas: prefabricadasde aceroinoxidable/resinas 80%80%
Incrustracionesdentales(Inlays y onlays)
Coronas: fundiciónpermanentey porcelana.Puentes y dentadura
Cirugíaoral: todasexceptoextraccionessimples
Extraccionesde dientesimpactados
Anestesia: General e intravenenosa
Periodoncia: menory compleja
Endodoncia: menory compleja
Rebasadoy ajustede dentaduraspostizas
Reparaciones: Puentes, coronas e incrustaciones
Reparaciones: Dentaduraspostizas
Tratamientode ortodoncia: -incluyelosexámenesde ortodoncia
Radiografías, extracciones, studio tomográficoy aparatos-hasta los18 años
50%50%
50%50%
Ortho máximo porperiod de póliza$1,000 $1,000
TMI 50%50%
PERIODOS DE ESPERA
COBERTURA DE FAMILIA
Este plan no incluyeperiodosde espera.
Cuandoescogecoberturapara usted, tambiénpuedebrindarcoberturapara: Su cónyuge, hijosdependienteshasta los26 años
El segurode visiónleproporcionacoberturapara exámenesde rutinade la vista y puedecubrirtotal o parcialmenteloscostosasociadosa lentesde contacto, lentesy correcciónde la visión.
Empleado solamente $8.46
Emp.+ Cónyuge$16.90
Imprima una tarjeta en vsp.com
EXAMEN DE LA VISTA
Emp.+ Hijo(s)$18.09
Emp.+ Familia$28.91
Para obtenerasistencia, comuníquesecon VSP al 800-877-7195.
Examen de saludde la vista, dilatación, prescripcióny refracción para lentes.
Imágenesde la retina: Cubiertoensutotalidad.Hasta un copagode $39 enexámenesde rutinade la retina enunaconsulta con un optometristaprivado.
Gastopermitido: $150 despuésdel copago
$20copago Una vez cada 12 meses
Hasta $ 39 copago
Una vez cada 12 meses
$20 copago Una vez cada 24 meses
ARMAZÓN
Costco, Walmart y Sam's Club: $85 de gastopermitidoen accesoriosdespuésdel copago.
$20 copago Una vez cada 24 meses
Recibiráun 20% de ahorroadicionalsobresugastopermitido. Esta ofertaes válidaentodosloslugares, exce[to enCostco, Walmart y Sam's Club.
LENTES CORRECTIV OS ESTÁNDAR
Visión sencilla, bifocal, forradas, trifocal, lenticular
Lentesde policarbonato(dependientesde hasta 18 años), y una capaultravioleta(UV)
$20 copagoUna vezcada12 meses
$20 copago Una vez cada 12 meses
LENTES MEJORADOS ESTÁNDAR
Progresivo, policarbonato(adulto), fotocrómico, anti-reflectivoy capaanti-rayonesy tintes.
Estándar: $55 de copago, Premium: $95 -$105 de copago,
Personalizado: $150$175 de copago
Una vez cada 12 meses
LENTES DE CONTACTO
Evaluación y ajustede loslentesde contacto
Lentes selectivas
$20 copago Una vez cada 12 meses
$150costo permitido Una vezcada12 meses
El segurode incapacidadlaboralprotege uno de sus activosmásvaliosos, susueldo. Este segurosustituiráuna partede tusingresossiquedafísicamenteincapacitadopara trabajarporenfermedado lesión.
Tengaencuentalosperiodosde gracia. Por ejemplo, debeestar incapacitadodurante60, 90 o 180 días calendarioantes de que se le apliquenlas prestaciones.
T g in dí
necesita ayuda, póngase encontactocon The Hartford llamandoal 866-547-9124.
¿POR QUÉ NECESITO SEGURO DE INCAPACIDAD A LARGO PLAZO?
La mayoríade losaccidentesy lesionesque mantienena losempleadossin trabajarocurrenfuera del lugarde trabajoy, portanto, no estáncubiertosporelSeguro de compensaciónpara trabajadores
¿QUÉ ES LA INCAPACIDAD?
Normalmente, la incapacidadsignificaque no puederealizarunao variasde losdeberesesencialesde su ocupacióndebidoa unalesión, enfermedad, embarazou otraafecciónmédicacubiertaporel seguro y, comoconsecuencia, sus ingresosmensualesactualesson igualeso inferioresal 80 % de los que percibíaantes de incapacitarse.
Una vezque ustedha sidoincapacitadopor24 meses, debeestarimpedidopara realizarunoo másde los deberesescencialesde cualquierocupacióny, comoresultado, sus ingresosmensualesactuales son el60 % o menosde sus ingresosantes de incapacitarse.
¿CUÁNTA COBERTURA PODRÍA TENER?
Usted puedecobrarunacoberturaque le pagaráun beneficiomensualdel 40%, 50%, 60% o 70% de sus ingresosmensuales, hasta unbeneficiomensualmáximode $7,500. Su plan incluyeuna prestación mínimadel 10% de subeneficioelecto.
¿QUÉ SIGNIFICAESTAR " ACTIVO EN EL TRABAJO"?
Debe trabajarcon suempleadoun horariolaboralconsistente. Ese día, debedesempeñarlas funciones esenciales de sutabajajohabitualesa cambiode un salarioo beneficio, de la forma habitual y durante el númerode horas habitual. Si la escuelano estáensesióndebidoa vacacionesnormaleso receso(s) escolar(es), estaractivoeneltrabajosignificaráque ustedestáencapacidadde reportarsea trabajar con suempleador, realizandotodoslosdeberesregularesde suocupaciónde la manerahabitual durante sunúmerohabitual de horas comosila escuelaestuvieraensesión.
Debe estarincapacitadoduranteal menoselnúmerode días indicadoporelperiodode eliminación que seleccioneantes de poderrecibirelpagodel beneficioporincapacidada largo plazo.
¿CUÁNTO TIEMPO TENGO QUE ESPERAR PARA RECIBIR MI BENEFICIO?
*En elcasode lostrabajadoresque optenporun periodode eliminaciónde 30 días o menos, sise encuentra ingresadoenun hospital durante24 horas o másdebidoa unaincapacidad, no se aplicaráel periodo de eliminacióny losbeneficiosse abonarándesdeelprimer día delaincapacidad.
Si
No puederecibirbeneficiosporincapacidadporincapacidadescausadaso contribuidaspor:
• Guerra o actode guerra(declaradao no)
• Serviciomilitarpara cualquierpaísenguerrau otroconflictoarmado
• La comisióno elintentode comisiónde un delitograve
• Una lesion intencional. autoinfligida
• Cualquiercasoenelque estésejerciendounaocupaciónilegalque constribuyea causarlesu incapacidad.
• Usteddebeestarbajo la atenciónregular de un medico para recibirbeneficios.
Enfermedadmental, alcoholismoy abusode sustancias:
• Puederecibirbeneficiosporincapacidadde largo plazoresultantede unaenfermedadmental, alcoholismoy drogadicciónduranteun total de 24 meses de incapacidadtotal duranteelperiod total de suvida.
• Cualquierperiodoque ustedestéconfinadoenun hospital u otrocentroautorizadopara prestar asistenciamédicaporenfermedadmental, alcoholismoy abusode sustanciasno cuentapara el period de porvidade 24 meses.
Condicionespreexistentes: (12 meses inicialessolamente)
• Si se le diagnosticóo recibióasistenciaporunaenfermedaddiscapacitanteenlos3 meses consecutivosinmediatamenteanterioresa la fechade entrada envigor de estapóliza, los beneficiosse limitana 4 semanas.
• Sus pagosde beneficiospuedenverse reducidosporotrosingresosque recibaotengaderecho a recibirdebidoa suincapacidad.
¿Quiénse encargarádemis seresqueridoscuandoyofalte? Esta preguntano es algo enlo que nadiequiera pensar, perosialguien dependeeconómicamentede usted, elsegurode vidaes la respuesta.
Empleados elegibles
Puedenbeneficiarsede estaprestaciónlos trabajadoresque esténactivosenla fechade entrada envigor y trabajenun mínimode 20 horas semanales.
Opciones flexibles
Dadoquelasnecesidadesdecadapersonason diferentes,esteplanleofreceflexibilidadparaelegir elimportedelbeneficioqueseajusteasus necesidadesyasupresupuesto.
Cantidades otorgadasgarantizadas(sólo para quienestengancoberturaactual)
Losempleadostienenderechoaunincrementode$ 10,000yloscónyugesde$5,000sinrequisitosde comprobantedeasegurabilidad.
Evidencia de asegurabilidad
Si eligeun montode beneficiosuperior a la cantidad de emisióngarantizadaque se muestraarribapara ustedo sus dependienteselegibles, tendráque presentarun formulariode declaraciónde deguro para surevisión. En funciónde suhistorialmédico, OneAmerica aprobaráo rechazarála coberturade seguropara ustedy/o las personas a sucargo.
Beneficio poreventodevida
Puedeañadircoberturaoaumentarlacantidadde beneficiosilosolicitaenlos30díassiguientesala fechadeuneventodevida.Porejemplo,el matrimonio,elnacimientodeunhijoolaadopción.
Leander ISD ofrece unapólizade segurode vida básicode $10,000para todoslosempleados. Asegúresede añadirla informaciónde su beneficiarioal inscribirse.
Si necesita ayuda, póngase en contacto con OneAmerica llamando al 800-553-3522.
Portabilidad
Si sucoberturaterminaporcualquiermotivo, puede optara llevarseelsegurode vidatemporal sin necesidadde presentarunaPruebade Asegurabilidad. Debesolicitarloenelplazode 31 días a partirdel último día enque cumpliólosrequisitos. La opciónde portabilidadestádisponible hasta que cumpla70 años.
En casode que sucoberturade segurode vida, o una partede la misma, ceseporcualquiermotivo, puede optara convertirsucoberturade grupoencobertura individual sin necesidad de presentarunaevidenciade asegurabilidad. Deberásolicitarloenun plazode 31 días a partirdel últimodía enque cumpliólosrequisitos.
Si le diagnosticanunaenfermedadterminal y le quedan menosde 12 meses de vida, puedesolicitarrecibirel25%, el 50% o el75% del beneficiode susegurode vidapara utilizarlaenlo que desee.
Si se aprueba, estaprestaciónle eximea ustedy a las personas a sucargo de la prima del seguroencasode que quedetotalmenteincapacitadoy no puedatrabajarpara su salario.
Al alcanzardeterminadasedades, elimportede su prestaciónoriginal se reducirá a un porcentajeque se indica enelsiguientebaremo.
SEGURO
Edad: 6570
Se reduce a: 65%50%
SEGURO DE VIDA DEGRUPO
Edad: 65
Se reduce a: 65%
• Puedeseleccionarun beneficiode segurode vidamínimode $10,000hasta un importemáximode $500,000, en incrementosde $10,000, sin superarcincovecessusalarioanual.
• El empleadodebeseleccionarla coberturapara elegirla de sucónyugeo hijos.
• Los matrimoniosque trabajanambos enelLISD no puedencubrirsemutuamentecomocónyugesy sólouno de losempleados puedecubrira loshijosdependientes.
• La coberturade losdependientesno puedesuperarel100% del importedeSeguro deVida Temporal Voluntaria seleccionadoporelempleado.
SEGURO
HIJO(S) BENEFICIO/COSTO Niño(s) < 6 mesesNiño(s) de 6 meses a 26 años $1,000/$1.72$10,000/$1.72
TARIFAS EMPLEADO / CÓNYUGEPOR CADA $10,000 DE COBERTURA
Edad <25 años
Muerte Accidental y Desmembramiento(AD&D)
Si se seleccionaelseguroAD&D, se puedepagarun Seguro de vidaadicionalencasode accidenteque provoqueelfallecimientoo eldesmembramiento, taly comose define enelcontrato.
Opciones flexibles de AD&D
• Empleado: hasta $ 500,000 en incrementosde $ 10,000
• Cónyuge: 50% del beneficiodel empleado porAD&D
• Niño: 10% del beneficiodel empleadopor AD&D del empleado
AD&D
Empleado:$500,000, cónyuge:$250,000 , hijo: $50,000
LacoberturaopcionaldeAD&Dpara dependientesestádisponibleparalos empleadosquereúnanlosrequisitos.Debe seleccionarlacoberturadeempleadoparapoder cubrirasucónyugey/o ohijo(s).SiserechazaelAD&Ddelempleado, noseincluiráelAD&Ddeldependiente.
Reducciones
Al alcanzardeterminadasedades, elimportede suprestaciónoriginal se reduciráal porcentaje indicadoenelsiguientebaremo.
Edad: 65
Se reduce a: 65%
El beneficiode Seguro de vida permanenteayudaa protegerlea ustedy a sufamiliasiyano pudiera mantenerlos. En casode fallecimiento, sufamilia puederecibirdirectamentebeneficiosenefectivoque pueden utilizarpara cubrirgastoscomoelpagode la hipoteca, las deudasde las tarjetasde crédito, elcuidadode los hijos, la matrículauniversitariay otrosgastosdel hogar
Primas garantizadas
Las primasdel segurode vidano aumentannuncay estángarantizadashasta los100 años. A partirde entonces, no hay que pagarningunaprima adicionaly la coberturapuedecontinuarhasta los121 años.
Emisión garantizada
La emisióngarantizadaestádisponible para todoslos empleados.
Empleado-hasta $50,000
Cónyuge-hasta $25,000 (sielempleadotambiénlo solicita)
Beneficios garantizadosdurantelosañosde trabajo
El beneficioporfallecimientoestágarantizadoal 100% cuandomáslo necesita: durantesus añosde trabajo, cuandosufamiliadependede sus ingresos.
Beneficios garantizadosdespuésde los70 años
Despuésde los70 años, cuandose dependemenosde losingresos, elbeneficioestágarantizadopara no ser menosdel 50% del beneficiooriginal for fallecimiento.
Beneficios pagados
Transcurridos10 años, losbeneficiospagados comienzanaacumularse. A partirde ese momento, silas primasdejande abonarse, se garantizaun beneficio reducidp.
Cuidado a largo plazo
Si necesitaasistenciamédicaa largo plazo, puede acceder a su beneficippordefunciónenvidapara recibir asistenciamédicaa domicilio, asistenciapara la tercera edad, cuidadosdiurnospara adultosy cuidadosen residencias de ancianos. Podrádisponer del 4 % de su prestaciónpordefunciónal mesmientrasviva, durante un máximode 25 meses, para ayudara pagarla asistenciamédicadomicilio.
Despuésde que sucoberturahayaestadoenefecto dos años, puedepercibirel50% del beneficiopor defunción, $100,000, sile diagnosticanunaenfermedad terminal. Portabilidad
Ustedy sufamiliapueden continuarla coberturasin pérdidade beneficioso incrementoencostossise termina suempleo.
Beneficios máximosfor fallecimiento
Empleado: porfallecimientohasta $250,000.
Cónyuge:porfallecimientode hasta $ 25,000.
Hijos: por fallecimientode hasta $25,000.
El segurode cáncerle ofrecea ustedy a sufamiliaunaprotecciónsuplementariaencasode que a ustedo a un familiarcubiertose le diagnostiquecáncer. Le abonadirectamenteunaprestaciónpara ayudarlecon los gastosasociadosal tratamientodel cáncer.
Unapólizade cáncerpaga beneficiosenefectivoen funcióndel diagnóstico, determinadosprocedimientos, pruebasde deteccióny tratamientos.
CUANDO UNO SE ENTERA DE QUE TIENE CÁNCER, PIENSA EN MUCHAS COSAS. LO ÚNICO EN LO QUE NO QUIERE PENSAR ES EN CÓMO PAGAR TODOS LOS GASTOS DERIVADOS DE SU ATENCIÓN MÉDICA Y SU RECUPERACIÓN.
CANTIDAD DE BENEFICIO POR DIAGNÓSTICO INICIAL
Empleado: $2.500
Cónyuge: $2,500
Niño: $ 2,500
Empleado:$5,000
Cónyuge: $5,000
Niño: $5,000
PERIODO DE ESPERA PARA EL DIAGNÓSTICO INICIAL 30 días30 días
PORTABILIDAD
QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA
Incluidosin evidenciade asegurabilidadIncluidosin evidenciade asegurabilidad
Programarimporteshasta $10,000 de beneficio máximoanual
Programar importeshasta $20,000de beneficio máximoanual
PROGRAMAS DE RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA
Med. citotóxicosinyectados: $800/semana; Med. citotóxicosdispensadosporbomba: $800/semanaReemplazo; Med. citotóxicos orales: $400 /receta, $1,200/mes; Administraciónde med. citotóxicosporotro método: $800/semana; Métodoexterno: $1,500$/semana; Radiaciónexterna.
Radioterapial: $650/semana; Adm inistración lntersticial/lntracavitariade
Radioisótopos/Radio: $800/semana; Radiación Oral o IV : $650/semana.
Med. citotóxicosinyectados: $1,600/semana; Med. citotóxicosdispensadosporbomba: $1,500 /semana; Reemplazode
medicamentoscitotóxicosorales: $750 /receta, $2,250/Mes; Administraciónde medicamentoscitotóxicosporotrométodo: $1,500 /semana; Radioterapiaexterna: $1,300 /semana; Inserciónde radioisótopos/radioterapia
intersticial/intracavitaria: $1,625 /semana; Radiaciónoral o intravenosa: $1,300 /semana.
AMBULANCIA AÉREA
AMBULANCIA
$1,500 /trayecto, límitede 2 trayectospor hospitalización
$200/trayecto, límitede 2 trayectospor hospitalización
$2,000 /trayecto, límitede 2 trayectospor hospitalización
$250/viaje, límitede 2 trayectospor hospitalización
ANESTESIA 25% debeneficiode cirugía25% de beneficiode cirugía
ANTI-NAUSEA
$50 /al día hasta $150 al mes $50/al día hasta $250 al mes
Médulaósea: $7,500
Célulasmadre: $1,500
Médulaósea: $10,000
Célulasmadre: $2,500
SANGRE/PLASMA/PLAQUETAS
Beneficiodel 50% para el2º trasplante Beneficiode $1,000 siesun donante
Beneficiodel 50% para el2º trasplante Beneficiode $1,500 sies un donante
TRATAMIENTO EXPERIMENTAL $100 /al día hasta $1,000 /mes$200 /al día hasta $2,400/mes
CENTRO DE CUIDADOS
PROLONGADOS/ENFERME
RÍA ESPECIALIZADA
$100 /al día hasta 90 días al año$150 /al día hasta 90 días al año
SALUD EN EL HOGAR $ 50 /visitahasta 30 visitasal año$100 /visitahasta 30 visitasal año
TERAPIA HORMONAL
HOSPICE
HOSPITALIZACIÓN
HOSPITALIZACIÓN POR CUIDADOS INTENSIVOS
$25/Tratamientohasta 12 tratamientosal año
$50 /Tratamientohasta 12 tratamientosal año
$50/al día hasta 100 días/de porvida$100 /al día hasta 100 días/de porvida
$300/al día losprimeros30 días; $600 /al día porlosprimeros
31º días porhospitalziación
$400 /al día losprimeros30 días; $600/al día porlosprimerso31º días de hospitalización
$500 al mes
$400/día durantelos30 primerosdías; $800 /al día porlosprimeros
31º días porhospitalización
$600 /al día losprimeros30 días; $800 /al día porlosprimeros31º días de hospitalización
INMUNOTERAPIA
IMAGENOLOGÍA MÉDICA
CENTRO QUIRÚRGICO
$2,500 máximode porvida
$500 al mes $2500 máximode porvida
$100 /imagen hasta 2 al año$200 /imagen hasta 2 al año
AMBULATORIO 250/día, 3 días porprocedimiento$350 /día, 3 días porprocedimiento
Implantadoquirúrgicamente: $2,000 /aparato
$4,000 máximode porvida
Implantado quirúrgicamente: $3,000 /aparato, $6,000 máximode porvida
PRÓTESIS
No quirúrgico: $200/aparato, $400 máximo de porvida
ColgajoTRAM para elseno$2,000
Reconstruccióndel seno$500
Simetríade senos$250
CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA
Reconstrucciónfacial $500
Sólobiopsia: $100
Cirugíareconstructiva: $250
Escisiónde un cáncerde piel:$375
Escisiónde un cáncerde pielcon colgajoo injerto: $600
No quirúrgico: $300 /aparato, $600 máximode porvida
ColgajoTRAM para elseno $3,000
Reconstruccióndel seno$700
Simetríade senos$350
Reconstrucciónfacial $700
SóloBiopsia: $100 Cirugía
reconstructiva: $250
Escisiónde un cáncerde piel: $375
Escisiónde un cáncerde pielcon colgajoo injerto: $600
El segurode enfermedadgrave estádiseñadopara complementarsucoberturamédicay de incapacidad, y asíaliviarelimpactofinancieroal cubriralgunosde sus gastosadicionales. Proporcionaun beneficio pagaderadirectamenteal aseguradotraseldiagnósticode unaenferm edado eventocubierto, comoun ataquecardiac o un derramecerebral.
El Seguro de enfermedadgrave pagaun beneficiode sumaglobal sise le diagnosticaunaenfermedado condicióncubierta. El segurode enfermedad gravees unapólizade beneficioslimitados.
Entre las característicasdel segurode enfermedadgravese incluyen:
Emisióngarantizada: No necesitapreguntas o pruebasmédicaspara la cobertura.
Flexible: Puedeutilizareldinero del beneficiopara elfin que desee.
Transferible: Si dejade trabajarensuempleoactual o se jubila, puedetransferirsu cobertura.
Su prima se basaensu edadal momentode la emisión, lo que significa que sutarifainicialse basa ensuedadenelmomento enque sucoberturaentra envigor y sus tarifasno aumentarándebidoa la edad.
ENFERMEDAD GRAVE BENEFICIO INICIALREQUISITOS
EMPLEADO
$10,000 -$30,000 en incrementosde $10,000 .
La coberturaestágarantizadasiempre y cuandoelempleado trabajeactivamente.
CÓNYUGE
100% del beneficioinicialdel empleado
La coberturaestágarantizadasiemprey cuandoeltrabajadorse encuentreenactivoy elcónyugeno estésujetoa unarestricción médica, taly comose estableceenelformulariode inscripcióny enla póliza.
HIJO(S) DEPENDIENTES
100% del beneficioinicialdel empleado
La coberturaestágarantizadasiemprey cuandoeltrabajadorse encuentreenactivoy eldependienteno estésujetoa una restricciónmédica, taly comose estableceenelformulariode inscripcióny la póliza.
Su beneficioinicial brindaun pagode unasola vezalelprimer diagnósticode unaenfermedadcubierta. Su plan pagaun beneficioporrecurrenciapara las siguientes enfermedadescubiertas: ataquecardiaco, derrane cerebrovascular, injertode bypass arterial coronario, beneficiocomplete porcáncercon prestación, beneficio parcialporcáncery todoslosdemástiposde cáncer. Un beneficiorecurrentesóloestádisponible sise h apagada un beneficioinicialporla enfermedadcubierta. Existe un periodode suspensiónde beneficioentre periodosde recurrencias. El beneficioinicialy losbeneficiosrecurrentesse pagaránhasta alcanzarelimportetotal de del beneficio.
La cantidadmáximaque puederecibira travésde suplan de Seguro de EnfermedadGrave se denomina Beneficio Total y es 3 vecesla cantidadde subeneficioinicial. Esto significaque puederecibirvariospagosdel beneficioinicial y beneficiosde pagosporrecurrenciahasta alcanzarelmáximodel 300%.
CONDICIONES CUBIERTAS BENEFICIO O INICIAL BENEFICIO POR RECURRENCIA
BENEFICIO COMPLETO O POR R CÁNCER 100% de beneficioinicial100% de beneficioinicial
BENEFICIO O PARCIAL POR R CÁNCER
ATAQUE E AL L CORAZÓN
de beneficioinicial25% de beneficioinicial
de beneficioinicial100% de beneficioinicial
DERRAME E 100% de beneficioinicial100% de beneficioinicial
INJERTO O DE E BYPASS S ARTERIAL L CORONARIO 100% de beneficioinicial100% de beneficioinicial
INSUFICIENCIA A RENAL
ENFERMEDAD D DE E ALZHEIMER
BENEFICIO POR R TRASPLANTE E DE E ÓRGANO O PRINCIPAL
22 2 CONDICIONES S ENUMERADAS:
Enfermedad de Addison (hipofunción suprarrenal); esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig); meningitis cerebroespinal (bacteriana); parálisis cerebral; fibrosis quística; difteria; encefalitis; enfermedad de Huntington; corea de Huntington), legionelosis; paludismo; esclerosis múltiple (diagnóstico definitivo); distrofia muscular; miastenia gravis; fascitis necrotizante; osteomielitis; poliomielitis; rabia; anemia falciforme (excluido el rasgo falciforme); lupus eritematoso sistémico (LES); esclerosis sistémica (esclerodermia); tétanos; y tuberculosis.
de beneficioinicialN/A
de beneficioinicialN/A
de beneficioinicialN/A
25% e beneficioinicial N/A
Despuésde que sucoberturahayaestadoenvigor durantetreintadías, MetLife le proporcionaráun beneficioanual de $50 porañocalendarioporsometersea unavaloraciónpreventive de saludelegible. MetLife sólopagaráun beneificode examen de saludporpersona cubiertay añocalendario.
Su prima se basaensuedadal momentode laemisión, lo que significaque sutarifainicialse basaensuedaden elmomentoenque sucoberturaentraenvigor, y sus tarifasno aumentaráncon la edad.
PRIMAS DE SEGURO MENSUALES POR $10,000 (NO FUMADOR)
El Seguro de Accidentespagabeneficiosenefectivodirectamentea ustedo a quienustedelija, independientemente de cualquierotracobertura que tenga. Los beneficiosestándiseñadospara cubrirlas brechasdel plan de saluden cuantoa gastosde bolsillo, comodeducible, copagosy coaseguro. Dejeque elSeguro de Accidentesse hagacargo de sus facturas para que usted puedacuidarde símismoy de su familia.
PRIMAS MENSUALES DEL SEGURO DE ACCIDENTES
EMPLEADO $11.22
EMPLEADO + CÓNYUGE$17.75
EMPLEADO + HIJO(S)$18.58
EMPLEADO + FAMILIA$29.31
Mejoresusaludy su forma físicagracias a nuestosbeneficiosde bienestar.
PRIMER ACCIDENTE
Lepaga$100 poco despuésdel primer reclamopor beneficios. Si ustedse lesiona, ellospueden comenzara procesarsureclamoporteléfonode forma que ustedtengaelefectivorápidamente.
Sus beneficiosaumentanun 25%, hasta $1,000 por persona y año, encasode lesionesderivadasde la prácticade deportesestructurados. La prácticade deportespuedeprovocarlesionesy gastos inoportunos. The Hartford aumentarásus beneficios para ayudarlea pagaresosgastos.
Se pagan beneficiosenefectivoporadmisión, hospitalizacióndiariay recuperación. Tanto sile dan elaltaenun Centrode Rehabilitacióntrasuna hospitalizacióncomosise recuperaencasa, pagan un beneficiodiariode recuperaciónpara ayuarlecon la transición.
Si necesitaayuda, póngaseen contactocon
The Hartford al 800-547-4205.
RENOVABLE GARANTIZADO
Su coberturano puedecancelarsemientras paguelas primasa suvencimiento.
TOTALMENTE TRANSFERIBLE
Puedeconservarsucoberturaaunquecambie de empresao se jubile.
(Por visita, hasta 10 visitas)
(para tratamientosa másde 100 millasde distancia; porviaje, hasta tresviajes)
Tratamientode control(porvisita, hasta tresvisitas) $70
Alojamiento (para tratamientosa másde 100 millasde distancia,pornoche, hasta treintanoches) $250
Examen de diagnóstico principal$300
Atención familiar (por cada niño en guardería: por día, hasta 30 días) $75
Beneficio del paquetede lesionesdeportivas(aumentaelbeneficio total en 25% cuandoun accidentese debea la participaciónendeportes estructurados Hasta $ 1,000 porpersona y año)
Pérdida de órganos $5,000 Bienestar (por persona, una vez al año) $100
Centro de cirugía ambulatoria$75
Cadadía, las familiasse enfrentana la carga financierade un transportemédicode emergenciainesperado. Una membresíade transportemédicogarantizala tranquilidadde saber que un transportemédico que salvavidasno tieneporquéponerenpeligrola seguridadeconómicade sufamilia.
Las emergenciaspuedenocurrirlea cualquiera, en cualquiermomentoy encualquierlugar. ¿Estáusted preparado?
El transporteurgenteenambulanciaterrestrepuede superarfácilmente Los $ 2,000 y puedenllegara costarhasta $5,000. Los transportesurgentesenambulanciaaéreasuelen costar másde $40,000, llegandoaalcanzarlos $70,000.
La cuotamensualcubreal trabajador, sucónyugey sus hijoshasta los26 años. No hay deducibles. Procesode reclamaciónsencillo.
Si necesitaayuda, póngaseencontacto con MASA llamandoal 800-423-3226.
**9 El plan con derechos adquiridosse suspenderá en2024. Los empleados con derechos adquiridosdeben volverainscribirse.
*El áreade coberturabásica(BCA) incluyeEE.UU., Canadá, México y elCaribe (excluye Cuba).
Los planes legalesofrecenvaliososbeneficiosque cubrenlas necesidadeslegalesmáshabituales, comola creaciónde un testamento, un podernotarial para atenciónmédicao la compra de unavivienda. Este plan también proporcionaaccesoa bufetesde abogados de calidadpara asesoramiento, consulta y representación.
Las personas a cargo debenañadirseal plan para poderutilizarlosservicioscon Texas Legal Si necesitaayuda, póngaseencontactocon Texas Legal al 800-252-9346.
Individual $12.00Familia $16.00
Planificación patrimonial (testamentos, fideicomisos, testamentos vitales y poderes notariales) Cubierto
Derecho de Familia (Divorcio o-Modificación/Establecimiento o Ejecuciones) Cubierto
Bancarrota(Capítulo7 o Capítulo13)Cubierto
Multasde tráfico Cubierto
Asesoramiento financieroCubierto
Asistenciapara inmigraciónfamiliarCubierto
Acuerdo prenupcial o postnupcialCubierto
Defensade delitosde menoresCubierto
Defensa de DWI/DUICubierto
Adopción Cubierto
Defensa de la acción civilCubierto
Defensa de demencia o enfermedadCubierto
Defensa de menores/Tribunales de menoresCubierto
Habeas Corpus Cubierta
Defensadel privilegio de conducir6 horas cubiertas
ServicioslegalesgeneralesCubierto
Protección de los consumidoresCubierto
Cambio de nombreno impugnado4 Consultas cubiertas
Consulta de abogadosCubierto
Procedimientode sucesionesCubierto
Transacciónde propiedadbienesy raicesresidencialesCubierto
Extinción y orden de no divulgaciónCubierta
Intoxicación públicaCubierto
Tutela de adultos o menoresCubierto
Orden de protecciónCubierto
Serviciode AccesoLegalCubierto
Cadauno de losbeneficiosenumeradosa continuaciónestádisponible para losmiembrosde Texas Legal unavezpor añodel plan porcuenta, a menosque se especifiquelo contrario. Los asuntospreexistentesno estáncubiertos(aunque se aplicaeldescuentodentrode la red). Consulteelfinal de la tablapara verexclusionesmásgenerales.
COBERTURA/BENEFI CIO DESCRIPCIÓN EXCLUSIONES IMPORTANTES EN LA RED FUERA DE LA RED
Asesoramiento y consultas legales por teléfono, destinado a dar respuestas rápidas a sus preguntas legales. Este servicio sólo proporciona orientación general y no está destinado a la representación legal individual. Para más servicios legales, por favor use el Buscador de Abogados de Texas para localizar un abogado en su área.
Los miembros pueden solicitar asesoramiento legal en relación con un asunto legal potencial o actual para evaluar si un abogado es aceptable y satisfactorio para el establecimiento de una relación abogado-cliente.
Asesoramiento legal, negociaciones, correspondencia y revisión y preparación de documentos. Este beneficio está disponible en una variedad de áreas de la ley, que incluyen, pero no se limitan a los siguientes asuntos: Deudor / Acreedor, adulto mayor, Inquilino, Reclamaciones Médicas. Seguridad Social, Impuestos, Indemnización Laboral y Muerte por negligencia. Este beneficio está diseñado para cubrir servicios que no están excluidos de la cobertura, pero que no están explícitamente cubiertos.
DESCUENTO EN LA RED
Si un asunto no se resuelve antes un servicio legal cubierto reclamado se agote, no está cubierto pero no excluido por la póliza o es preexistente, los miembros recibirán un descuento del 25% sobre la tarifa horaria habitual de un abogado participante.
NingunoSin límitesN/A
Uno porabogado y porasuntoen un periodode 60 días
Hasta 4 al año 4 a $25 por consulta
NingunoHasta 6 horas 6 horas a $50 la hora
Se excluye bancarrota 25% de descuento N/A
COBERTURA/ BENEFICIO
ACCIÓN DE DEFENSA CIVIL
Incluye la preparación, presentación y comparecencia para alegatos, mociones, descubrimiento, conferencias previas al juicio y/o conciliación y/o preparación del juicio y juicio en la defensa de la mayoría de las acciones civiles. Incluye la representación en una audiencia para la determinación de que un perro es un "perro peligroso" (por ejemplo, su perro muerde a alguien).
Incluye representación para negociaciones y cualquier acción legal necesaria para la ejecución de garantías o promesas escritas o implícitas (por ejemplo, la garantía de un refrigerador o la mano de obra pobre o incompleta de un contratista de viviendas).
EXCLUSIONES IMPORTANTES ENLARED FUERA DE LA RED
Quedanexcluidos losaccidents automovilísticos y losasuntos relacionadoscon el Derecho de familia
Hasta 20 horas
$200Tribunal de Justicia $500Sin juicio $800Con juicio
Todas las horas cubiertas
$200Sólonegociaciones $500Sin juicio $800Con juicio
COBERTURA/ BENEFICIO
HABEAS CORPUS
Incluyeelprocedimientojudicial porcuestiones preliminaresenunaacciónpenal, comola reducciónde la fianzao la no celebraciónde un juicioo audiencia rápida.
DELITO MENOR
Incluye la lectura de cargos, las negociaciones de la declaración de culpabilidad que dan lugar a una resolución sin juicio, y/o la preparación y los procedimientos del juicio. No se aplica a infracciones de tráfico, alteración del orden público e intoxicación pública.
DELITO GRAVE
Incluyela comparecenciainicial, las negociaciones que resulten endisposiciónsin juicio, preparacióndel juicioy diligenciasy vista de sentencia, sies applicable.
CONDUCIR/NAVEGA R
Incluyelecturade cargos, negociacionesde declaraciónde culpabilidadque resultanenla disposiciónsin juicio, y/o preparaciónde juicioy procedimientospara la defensade conducir/navegarenestadode ebriedado bajo la influenciade drogas.
EMBRIAGUEZ EN PÚBLICO
Incluye la defensa de un cargo de intoxicación pública incluyendo la lectura de cargos y la preparación y negociación de la declaración de culpabilidad que resulta en la disposición sin juicio o juicio.
EXCLUSIONES IMPORTANTES ENLARED FUERA DE LA RED
Ninguno
Todas las horas cubiertas $200
Ninguno
Todas las horas cubiertas $500
Ninguno
Delitos graves, excluye +3 ofensas
Ninguno
Todas las horas cubiertas $1,000
Todas las horas cubiertas $500
Todas las horas cubiertas $400
DEFENSA DE INSANIDAD/ENFER MEDAD
Incluye la lectura de cargos, las negociaciones para la declaración de culpabilidad que dan lugar a una resolución sin juicio, y/o la preparación del juicio y los procedimientos en los que el participante es acusado en un juicio para determinar su competencia para ser juzgado o en los que el Estado solicita el internamiento involuntario del participante.
TRIBUNAL DE MENORES
Incluye la representación de los menores de 18 años que figuran en la póliza ante los tribunales de menores.
INFRACCIÓN DE TRÁFICO
Incluyela defensade unainfracciónde tráfico, castigadaúnicamentecon multa, enla que el participantees elacusado, que incluyela instrucción de cargos o la comparecenciainicialy la preparación y negociaciónde la declaraciónde culpabilidadque délugara unaresoluciónsin juicio.
DEFENSA DE LOS PRIVILEGIOS DE CONDUCCIÓN
Incluyela lecturade cargos, las negociacionespara la declaraciónde culpabilidadque dan como resultadounaresoluciónsin juicio, y/o la preparacióny eldesarrollodel juicio.
Incluye la representación en los casos en los que un participante solicita a un tribunal que depure, modifique o prohíba la publicación de registros de detenciones, procesamientos y sentencias penales.
Ninguno
Todas las horas cubiertas $1,000
Ninguno
Todas las horas cubiertas $300
Ninguno
Se excluye la licenciade conducir ocupacional
Ninguno
Todas las horas cubiertas $100
Todas las horas cubiertas
Todas las horas cubiertas
$200
$350
COBERTURA BENEFICIO
ACUERDOS PRENUPCIALES O POSTNUPCIALES
Incluye la representaciónde un participantepara la creación de un acuerdoprematrimonial(antes del matrimonio) o de propiedad conyugal(despuésde casarse) enelque no se impugna ningunacuestión.
ADOPCIÓN
Consultas, negociaciones, preparacióny alegaciones hasta eljuiciosies necesario. Incluyeplazoiniciaciónpatria potestad Sin oposición Impugnado
CAMBIO DE NOMBRE
Incluye la representación en un procedimiento de cambio de nombre no impugnado para un participante o un menor del que el participante es tutor.
EXCLUSIONES IMPORTANTES EN LA RED FUERA DE LA RED
Ninguno Todas las horas cubiertas $200
Ninguno Todaslas horas cubiertas $350 $750
Ninguno Todas las horas cubiertas $200
Todas las horas cubiertas $400
DIVORCIO, ANULACIÓN Y MODIFICACIÓN
Divorcio, de mutuoacuerdo Divorcio, Impugnadosin hijos
Divorcio, Impugnadocon hijos Modificación, ejecucióno establecimientode unaorden de derecho de familia, no impugnada Modificación, ejecucióno establecimientodel Derecho de familia
Orden, impugnado
ORDEN DE PROTECCIÓN
Incluye larepresentaciónenprocedimientosparaunaorden de proteccióndestinadaaprotegeraalguiencontrala violencia familiarcuandounparticipanteeselsolicitanteoel demandado
6 meses de Períodode espera.
Política primaria Sólotitular.
Hasta 15 horas
Hasta 30 horas T Todaslas horas cubiertas
$700 $1,000 $200
Hasta 20 horas $750
Ninguno Todas las horas cubiertas $200
TUTELA DE ADULTOS O MENORES
Incluye la representaciónenun procedimientoenelque un participante solicitaque se le nombretutor. No está destinado a prestarserviciosenlitigiosque afectena la relación entre padres e hijos.
AYUDA A
Incluye asistenciay asesoramientoenla cumplimentacióny presentación de un formulario1-130 másdocumentaciónde apoyo ennombrede un familiarextranjero. Tambiénprevé que elabogado asistaa las entrevistascon elUSCIS y responda a las solicitudes de pruebas. No estádestinadoaextranjeros que hayanentradoo permanecidoenlosEE.UU. ilegalmente.
COBERTURA/BENEFICIODESCRIPCIÓN
1. Codicilo(s) -Actualización o modificación de un testamento.
1a. Testamento(s) y fideicomiso(s) testamentario(s)Testamentos que prevén la distribución de activos y/o un fideicomiso(s) que se constituye(n) tras el fallecimiento del (de los) participante(s).
PLANIFICACIÓNDE PATRIMONIO
1 O 1A O 1B.
2, 3 O 4 O CUALQUIER COMBINACIÓN DE LAS OPCIONES NUMERADAS
1b. Testamento(s) y fideicomiso(s) testamentario(s)Un plan de sucesión que incluye testamento(s), fideicomiso(s) testamentario(s) y fideicomiso(s) testamentario(s) revocable(s) o irrevocable(s), incluidas las escrituras necesarias.
EXCLUSIONES IMPORTANTES EN RED FUERA DE LA RED
Todas las horas cubiertas $100/$125 Para 1/2 participantes
Todas las horas cubiertas $200
2. Testamento(s) envida/Directrices anticipadasal médico para hasta 2 participantes, 1 documentopor participante Ninguno
3. Poderde abogadopara un máximode 2 participantes, 2 documentosporparticipante
4. Documentos adicionales: Declaración de Tutela, HIPAA, y/o Disposición de Restos hasta un máximo de 2 participantes, 3 documentos por participante
PROCEDIMIENTODE SUCESIONES
Incluye la representaciónpara procedimientosde legalización de herenciascon o sin testamento, incluye la peticióna un tribunal para que admitaun testamento a legalizacióny/o designea un administrador. El participantede la políticadel segurodebeser albacea testamentario o herederode unaherenciasin testamento. No se aplicaa la presentaciónde reclamaciones contra unaherenciacomoacreedor.
Con testamentoy de mutuoacuerdo
Con testamentoe impugnado, sin testamento e impugnadoo no impugnado
Hasta 8 horas$400
Todas las horas cubiertas $25 por documento
Todas las horas cubiertas $50 Por documento
Todas las horas cubiertas $25 Por documento
COBERTURA/ BENEFICIO
DESCRIPCIÓN
Incluye la representación en la transacción de venta o compra de una residencia principal de una sola pieza de bienes raíces, incluyendo la revisión y redacción de todos los documentos legales. No se aplica a la construcción o mejoras.
Preparación y tramitación judicial del Capítulo 7liquidación.
BANCARROTA
Preparación y tramitación judicial del Capítulo 13 –reembolso total o parcial .
3
Ninguno
EXCLUSIONES IMPORTANTES
Todas las horas cubiertas
Hasta 15 horas
$500 $700
COBERTURA/BENEFICIODESCRIPCIÓN
ASESORAMIE NTO FINANCIERO
Los miembrostienenaccesoa unaampliagamade serviciosofrecidosporTransformance (transformanceusa.org), comoasesoramientoy educaciónsobrebancarrota, asesoríapresupuestariay crediticia, planificaciónde la administracióndedeudas, asesoríasobrepréstamosaestudiantesy numerososrecursosenlínea, incluidosseminariosweb financierosdiarios.
PROTECCIÓN DE IDENTIDAD Y CRÉDITO
COBERTURA/BENEFICIOS DESCRIPCIÓN
ROBO DE IDENTIDAD Y CONTROL DE CRÉDITO
Los miembrostienenaccesoa unaampliagamade serviciosofrecidosporTransformance (transformanceusa.org), comoasesoramientoy educaciónsobrebancarrota, asesoríapresupuestariay crediticia, planificaciónde la administraciónde deudas, asesoríasobrepréstamosaestudiantesy numerososrecursosenlínea, incluidosseminariosweb financierosdiarios.
PROTECCIÓN CONTRA LA PÉRDIDA DE BILLETERA
SEGURO CONTRA EL ROBO DE IDENTIDAD
RESTAURACIÓN DEROBO DE IDENTIDAD
Experian ayudaráal Participanteinscritoa cancelar y sustituirsus tarjetasde créditoy débitoencaso de robode subilletera.
Experian proporciona a los Participantes inscritos una cobertura de 1 millón de dólares para el reembolso de determinados honorarios, salarios perdidos y pérdidas por fraude relacionadas con la recuperación de la identidad.
Experian se comunicaráy negociarácon las agenciasde créditopara eliminardel historialcrediticio del Participantela informaciónnegativaresultante del robode identidady del fraudecrediticio. (no es necesarioinscribirseporseparado).
Esta informaciónes unaexplicacióngeneral del Plan Preferidode ServiciosLegalesde Grupo. En casode discrepanciaentre el Resumende Beneficiosy elCertificadode Cobertura, prevaleceráelCertificadode Cobertura.
En la red: Se aplicaa losserviciosprestadosporun abogado participanteenTexas Legal PAGOS POR SERVICIOS
EMITIDOS DIRECTAMENTE AABOGADOS PARTICIPANTES EN TEXAS LEGAL.
Fuerade la red: Serviciosprestadosporun abogado participanteno pertenecientea Texas Legal PAGO POR SERVICIOS PRESTADOS DIRECTAMENTE A TEXAS LEGAL
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Agencias de adopciónEducar a los adolescentesComunidades de jubilados
Grupos de apoyoaadoptadosTutoresApoyo al Alzheimer
Cuidado antes y despuésdeclasesProgramas de guarderíaCuidadores de animales / Residencias caninas
Asistencia a domicilioProgramasde KindergartenLocalizadores de apartamentos
Agencias de niñerasPerfilesde losdistritosescolaresOportunidades de voluntariado
Cuidado de niños con necesidades especialesUniversidades de 2 y 4 añosProgramasde dietay nutrición
Programas de estudios internacionalesFormación continuaGruposde apoyopara enfermedadescrónicas
Desarrollo infantilPruebas de admisiónOrganizacionesde asistencialegal Familias mixtasCentros oncológicosCorredoreshipotecarios
•Un período inicial de session de 45 a 60 minutos con su coach para establecer la visión, los objetivos y la creación de un plan de acción.
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El camino hacia el éxito personal y profesional no siempre está claro. Aquí es donde un Life Coach puede ayudar. A través de sesiones telefónicas regulares, usted y su coach colaboran en un proceso creativo que invita a la reflexión para navegar por las transiciones de vida y maximizar su potencial personal y profesional.
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El Plan del Sistema de Jubilaciónde Maestros de Texas (TRS,porsus siglaseninglés) es un plan de beneficiosdefinidos. Una vezque reúnalosrequisitospara la jubilaciónnormal, tendráderecho a recibiruna pensiónmensual.
La ley de Texas exigeque todoslosempleados que reúnanlosrequisitospara recibirbeneficiosse inscriban automáticamenteenTRS enelmomentode su contratación.
Su pensióndel TRS le proporcionapagosmensuales de porvidaal jubilarse. No son muchoslosjubilados que disfrutande talseguridadhoy endía. ¡Ustedha estadoahorrandopara esto!
El plan de jubilaciónde TRS es un plan gubernamental exentode impuestosque ocupaelsexto lugarentre los planes de pensionespúblicosde EE.UU. El gran tamaño de TRS y suhistorialde éxitosatraenmuchas oportunidadesde inversiónexcelentesque enúltima instanciale benefician. Las contribucionesde empleados y empleadoresse destinana un gran fondofiduciario administradoporprofesionalesfinancieros. Los beneficiosdisponiblesde TRS se determinanmediante unafórmulaque utilizaunacombinaciónde añosde créditode servicioenTRS, salarioanualy un multiplicadorestablecidoporla ley estatal.
A medidaque planificasujubilación, aprovecheelenfoquepersonal de TRS. Reúnasecon un consejerode beneficiosde TRS enunasesiónlocal, visitela oficinade Austin o llámelosporteléfono. TRS puedeayudarlea elegirelmejorelcronogramay plan de pagospara sus necesidades. Tambiénpuedeelegiropcionesque extiendanlosbeneficiosmensualesa sus seresqueridosdespuésde sufallecimiento.
Si ustedtiene10 añosde serviciocon TRS cuandose jubile, tambiénpuedecalificarpara recibir beneficios médicosde jubilación. TRS ofreceplanes médicospara jubiladostanto elegiblescomono elegiblespara Medicare.
alificar para recibir tanto elegibles como no elegibles para
Un miembrode TRS tienederecho a recibirunaanualidadde porvidadespuésde 5 añosde créditode servicio con TRS y al cumplirlosrequisitosde edady servicio.
ne derecho recibir una anualidad de por vida después de 5 años de crédito de servicio cumplir los requisitos de edad y servicio.
Para másinformaciónsobresucuentaTRS, visitela página Sitio web de TRS en www.trs.state.tx.us o llameal 1-800-2238778.
LISD -Contacto: Brenda
informesfederales y estatales/ 512-570-0062
Para ayudara complementarsujubilaciónTRS, LISD ofrece tanto un 403 (b) y 457 (b) planes de jubilación. Los empleados puedecomenzara contribuira cualquierade estosplanes de jubilaciónopcionalesencualquier momento(no hay períodode inscripciónabierta). TCG es eladministradorexternode losplanes de jubilación opcionalesde LISD.
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Si necesitaayuda, póngaseen contactocon TCG llamando al 800-943-9179.
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Permitidocon préstamospara todoslos planesque calificanlimitadosal menor de $50,000 o la mitadde losderechos adquiridos (o $10,000 sies superior)
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Los negocioslocales se complacenendemostrarsuaprecioporsudurotrabajoofreciendobeneficiosa sus empleados. Las ofertasno estánrespaldadasporLISD y se publicarána discrecióndel distritoenelsitio web de Leander ISD. Los empleados debentenerencuentaque se les puedepedirque muestrensugafeteo identificaciónde LISD para demostrarsuelegibilidad. Si tienepreguntassobreunaofertapublicada, llame directamentea la compañíaque lo ofrece.
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(Distrito Escolar Independiente de Leander / Staff / Beneficios)
Activamenteeneltrabajo
Puededesempeñarsuocupaciónhabitualparael empleadoratiempocompleto,yaseaenunodelos enloslugaresdetrabajohabitualesdelempleadoroenun lugaralquedebadesplazarsepormotivosprofesionales.Si novaatrabajaractivamentealiniciodelaño,notifíqueloasu administradorde beneficios.
Inscripciónanualabierta
Periodoanualduranteelcuallosempleadosexistentes tienenla oportunidadde inscribirseo cambiarsus eleccionesactuales.
Deducible anual
La cantidadque pagacadaañodel plan antes de que el plan comiencea pagarlosgastoscubiertos.
Beneficiario
Persona designadapara recibirelproductode supóliza de segurode vidaencasode fallecimiento.
Añocalendario
Del1deeneroal31dediciembre
Coaseguro
Despuésdel deducible aplicable, suparte del costode un serviciode atenciónmédicacubierto, calculadocomoun porcentaje(porejemplo, el20%) del importepermitidopara elservicio.
Copago
Importeespecíficoendólaresque debepagara su proveedorporvisita.
Pruebade asegurabilidad
Declaracióno pruebade la condiciónfísica, la ocupación y otrosdatosde la persona, que determinanla aceptacióndel empleadosolicitantepara la cobertura.
Emisióngarantizada(GI)
La cantidadde la coberturaque puedeelegirsin responder a ningunapreguntamédicanisometersea un examen de salud. La coberturagarantizadasóloestá disponible duranteelperiodoinicialde elegibilidad. Se aplicanlas cláusulasde exclusiónporactividadlaboral y/o enfermedadpreexistente, segúnla compañía aseguradora.
En la red / Fuerade la red Médicos, hospitales, optometristas, dentistasy otros proveedoresde la red contratadosporelplan. Reduce los cargos y reduce losgastosde bolsillo. Fuerade la red cobra un pagomásalto y un mayor gastode bolsillo.
Períodode elegibilidaddeempleadosnuevos contratados
30 días hábiles: plazoa partirde la fechade iniciopara elegir las prestaciones.
Gastosde bolsillo/máximode desembolso
Gastosde bolsillo: gastosque debepagarporlos serviciosrelacionadoscon la salud que estánporencimade suprima mensual.
Máximode desembolso: lo máximoque unapersona eligible o aseguradapuedepagarenconceptode coaseguroporlosgastoscubiertosal año del plan.
Plananual
Del 1 de eneroal 31 de diciembre
Condicionespreexistentes
Se aplicaa cualquierenfermedad, lesióno afecciónporla que elparticipantehayaestadobajo loscuidadosde un proveedorde atenciónmédica, hayatomado medicamentosrecetadoso estébajo las órdenesdetomar medicamentos, o ha recibidoatencióno serviciosmédicos (incluidosserviciosde diagnósticoy/ o tratamientoo serviciosde consulta). Consulteelesquemadel plan para obtenerinformaciónmásespecíficasobrecadabeneficio.
Eventoque califica
Las directrices del IRS le permitenrealizarcambiosfuera de la InscripciónAbiertaporlossiguientesmotivos definidos:
• Matrimonio/Divorcio
• Nacimiento o adopción
• Fallecimientodel cónyugeo del hijocubierto
• Cambio ensusituaciónlaboralo enla de su cónyugeque afectea suderecho a recibir beneficios
• Elegibilidadde losniños
• Elegibilidada Medicare
Razonable y habitual (R&C
Cantidadtradicionalcobradaporun servicioconcretoporla mayoríade losmédicos. Los gastosde R&C varíansegúnel lugary elservicioque se le preste. Los gastosde R&C se aplicancuandoustedacudefuerade la red y debepagarlos importesque superenelmáximode R&C.
Los avisoslegalesse encuentranen:
Distrito Escolar Independiente de Leander / Departamentos/ RecursosHumanos / Beneficios
Aviso de inscripciónespecialHIPAA * Aviso de prácticasde privacidadHIPAA*
AvisosobreelProgramade Seguro Médico para Niños(CHIP)*
Aviso sobrelosDerechos de la Mujera la Saludy elCáncer
(WHCRA)*Avisosobrela Ley de Protecciónde la Saluda la Madre y elReciénNacido*Aviso de declinaciónde paridady saludmental*
Aviso de CoberturaAcreditadaMedicare ParteD*Aviso de Continuaciónde CoberturaUSERRA*
Aviso sobrela Ley de no discriminaciónporinformación genética
(GINA) *Aviso sobreelderecho a la continuidadde la cobertura
COBRA* Aviso sobrelas opcionesde proveedoresde atenciónde salud* Aviso sobrela Ley de LicenciaFamiliarMédica
Esta guíade beneficioses un resumende losbeneficiosredactadoenlenguajesencillopara ayudaral empleadoa comprenderquébeneficiosse ofreceny no constituyeunapóliza. Las disposicionesdetalladasfiguraneneldocumentodel plan de cadaproveedor. En casode discrepanciaentre lo que aquíse presentay losdocumentosoficialesdel plan, prevalecerán losdocumentosoficialesdel plan.