Importancia de los afluentes proximales de la unión safeno-femoral en la integración venosa abdominotorácica
Figura 6. 1. Rama interna de vena epigástrica superficial. 2. Rama externa de vena epigástrica superficial. 3. Vena circunfleja ilíaca externa. 4. Vena torácica larga.
La rama interna (1) se dirige de manera oblicua hacia la línea media para luego continuar ascendiendo en forma vertical aproximándose a la vena epigástrica contralateral y fusionándose entre ambas. Esto conforma una importante red venosa en la zona periumbilical. Entre las ramas internas de ambos lados, medialmente y por debajo del obligo, existen una numerosa cantidad de venas comunicantes interepigástricas. La rama externa (2) nace del tronco epigástrico a una altura variable y por encima de la arcada crural (Figura 6). Toma una dirección oblicua hacia afuera, para luego ascender por el flanco a la altura aproximada de la espina ilíaca antero-superior y finalmente unirse con ramas provenientes de la vena torácica larga a nivel del reborde costal (4). Esta rama puede ser inconstante, pudiendo ser reemplazada por la vena circunfleja externa (3).
José Ovelar y col
la espina ilíaca anterosuperior; asciende por el flanco y se une con ramas que provienen de la vena torácica larga. En su recorrido recibe el drenaje de la zona glútea y lumbar. Desemboca a nivel de la unión safeno-femoral en la vena safena magna, pero también puede consituir un tronco común con la vena safena anterior. Esta vena sustituye el drenaje venoso de la zona correspondiente a la rama externa de la vena epigástrica superficial cuando ésta está ausente. En estos casos su ascenso a nivel abdominal es más anterior que lateral. La vena circunfleja ilíaca externa (Figura 7) constituye un tronco común con la vena safena anterior (TC), antes de desembocar en vena safena magna (1). La vena circunfleja ilíaca externa (3) asciende en forma en forma oblicua, pasa por la zona ínguino-crural, el flanco, y se une con ramas que provienen de la vena torácica larga (1). En el lado opuesto, la rama externa de la epigástrica superficial (2) se une con venas de la torácica larga (1) (Figura 8).
Figura 7. 1. Vena safena magna. 2. Vena circunfleja ilíaca externa. 3. Vena safena anterior. TC-Tronco común.
c) Drenaje lateral: La zona lateral es drenada preferentemente por la vena circunfleja ilíaca externa (Figura 6), que adopta un recorrido oblicuo ascendente al comienzo, por debajo de la arcada crural, para luego cruzar en la misma dirección que
Revista FLEBOLOGÍA, Órgano Oficial de la Sociedad Argentina de Flebología y Linfología - Año 41 / Nº 3 / Diciembre de 2015
33